PREVENIAPrevenia (profilaxia) = totalitatea metodelor i mijloacelor folosite n scopul:

- cunoaterii riscurilor pentru sntate- a neutralizrii aciunii acestora- depistrii grupurilor populaionale cu risc crescut- evitrii constituirii proceselor epidemiologice - identificrii ct mai precoce a strilor de preboal i boal

Algoritmul diagnosticului strii de sntate individuale i al unei comuniti

Diagnosticul strii de sntate a unui individ Diagnosticul strii de sntate a unei colectiviti - Identificarea persoanei (nume, sex, vrst,ocupaie) - Identificarea grupului (distribuia pe vrste i determinare vrstei medii care reprezint vrsta grupului; distribuia pe sexe cu determinarea proporiei sexului masculin, respectiv feminin; distribuia n funcie de alte variabile, ca de exemplu: ocupaie, grad de colarizare, etc.) - Anamneza- Examenul clinic- Examenul paraclinic- Informaiile obinute se compar cu modelele tiute pentru diferite afeciuni Se culeg informaii n condiii ct mai standardizate, se prelucreaz, calculndu-se indici, valori medii i/sau valori relative i se compar rezultatele obinute, cu anumite modele de referin. - Diagnosticul sntii (bolii) individului - Diagnosticul sntii comunitii - Determinarea etiologiei bolii stabilite - Determinarea cauzei (cauzelor) probabil implicate Tratament etiologic sau simptomatic -Tratamentul = program de intervenie aplicat colectivitii care vizeaz factorii cauzali , de risc (de ex.: modificarea de comportamente) sau boala a crei frecven a fost determinat - Control - Control prin monitorizarea strii de sntate a colectivitii

ISTORIC

Prevenia dominant n medicina antic exemplu:

- medicina chinez, n urm cu peste 2000 de ani aprecia activitatea medicului n raport de eficiena practicilor de protecie a sntii,

- medicina arab considera c scopul medicinei este de a ntreine i apra sntatea i, uneori, de a vindeca boala

ISTORICPrevenia = imperativ pentru protecia sntii n sec XXI ideea de sntate a omului ca individ a fost nlocuit cu cea a sntii colectivitilor umane - sntatea comunitar.n prezent morbiditatea de toate cauzele nregistreaz valori ridicate, inclusiv n rile dezvoltate Riscurile pentru sntate s-au diversificat adaptarea metodelor prevenionale.

ISTORICCosturile deosebit de mari la nivelul tuturor unitilor de ngrijire a bolnavilor reorientarea politicilor de sntate ctre actul medical prevenional este mai uor s previi dect s vindeci

recunoscut necesitatea i importana actului medical prevenional Medicina Omului Sntos = MOS ca principal modalitate de mbuntire a strii de sntate a populaiei, comunitii

TREPTELE PREVENIEI

n raport de obiective : primar secundarteriar

Prevenia primar = totalitatea msurilor care urmresc prevenirea unei boli sau a unor fenomene epidemice ct i promovarea factorilor sanogeni - constituie obiectivul fundamental al medicinii preventive - preocupare major a MOS- n absena strilor de preboal/boal- ex: aciuni aplicate prenupial, gravide, copii, n condiii de colarizare, ocupaional, armat, cataclisme etc.

Obiective principale:- depistarea factorilor de agresiune pentru sntate supravegherea epidemiologic comunitar activ, multidisciplinar, prin screening (triaj);- depistarea indivizilor/ grupurilor cu risc major fa de aciunea posibil a unor factori de agresiune;- elaborarea, aplicarea i evaluarea eficienei medicale i social-economice a unor metode i mijloace de neutralizare a factorilor de agresiune la nivelul comunitii (ex: imunizari).

2. Prevenia secundar = urmrete depistarea dezechilibrelor i diagnosticarea precoce a strilor de preboal, naintea apariiei semnelor clinice de debut sau de evolutivitate

- inclus n preocuprile MOS- se execut concomitent cu aciuni de prevenie primar.

Obiective principale:- depistarea indivizilor sau a grupurilor din populaie care au suferit anumite agresiuni dezechilibre ale homeostaziei n stadii reversibile, fr evideniere clinic = stri de preboal;- instituirea de programe de reechilibrare, refacere a sntii ambulator, dispensarizare.

3. Prevenia teriar = depistarea activ, precoce, a persoanelor cu boal, n faza compensat, atipic sau care este ignorat- urmrete limitarea progresiei bolii manifeste, evitarea recderilor sau recidivelor i ntrzierea instalrii incapacitii sau decesului - parial MOS

Obiective principale:- folosirea concomitent a aciunilor de prevenie primar i secundar pentru depistarea activ a strii de boal, n diferite stadii de evoluie: compensat, atipic, ignorat (aciuni dependente de entitatea nosologic i nivelul educaional al individului/ comunitii);- spitalizare (MOB) pentru terapie reparatorie-recuperatorie- urmrirea ameliorrii indicatorilor de calitate a vieii

Prevenia poate mbrca aspecte intite cu particularizri prevenia BT/ prevenia BNTPrevenia direcionat spre evitarea unei anumite maladii (grip, rujeol, infecii cu streptococ beta hemolitic etc.) va include msuri de:

Prevenie general

Prevenia special

Prevenia specific

Prevenia general

Supravegherea grupurilor cu risc crescut

Educaie pentru cooperare populaional la igienizarea cotidian

Decontaminare

Dezinsecie

Deratizare

Prevenia special

Antibiotice

Antivirale

Imunoglobuline standard

pentru persoane sau grupuri restrnse expuse ocupaional sau prin modul de via

Prevenia specificVaccinuri

Imunoglobuline specifice

DISPENSARIZAREA I TREPTELE SALE

Dispensarizarea metoda de supraveghere activ, complex de protecie sau refacere a sntii realizat multidisciplinar prin aciuni medicale i nemedicale

asigur inseria i reinseria social a unor indivizi sau grupuri populaionaleare funcii: preventive, terapeutice, recuperatoriin relaie cu treptele preveniei treptele dispensarizrii:de protecie, reechilibrare,recuperare

Dispensarizarea de protecie

caracter prevenionalse realizeaz operaiuni medicale- nemedicaledurat variabilselecia persoanelor sntoase incluse n aciuni:criteriul vrsta (0-1 an, 1-4 ani, adolesceni, tineri, vrstnici)criteriul strii fiziologice (gravide, mame n perioada lehuziei/ alptrii)ocupaional (noxe) indivizi sau grupuri cu risc crescut la aciunea unor factori de agresiune pentru sntate depistai cu ocazia aciunilor de prevenie primar

Dispensarizarea de protecieasigur condiii optime: de dezvoltare somato-psihic; ocupaionale; de mediu

pe termen lung aduce ctiguri deosebite medicale i economice

cei inclui n program i pstreaz intact inseria social

efectuat exclusiv de medicul de familie

2. Dispensarizarea de reechilibrare

caracter prevenional

asociat msurilor de prevenie primar i secundar

selecia persoanelor aparent sntoase incluse n aciuni: indivizi sau grupuri cunoscute a fi suportat unele agresiuni asupra sntiiindivizi cu dezechilibre reversibile (funcionale, biochimice, pre-boal) depistai prin screening

Dispensarizarea de reechilibrareambulator programe: investigaii clinice, laborator, educaie pentru comportamente sanogene

intervenii medicale n ambulator asociate cu eventuale modificri ocupaionale

efectuat n colaborare de medicul de familie i medici de alte specialiti

3. Dispensarizarea de recuperare

- parial MOS: depistare precoce a bolii realizat n timpul aciunilor de prevenie primar i secundar persoane cu forme variate de boal (tolerat/ignorat)

- spitalizare MOB (relaii: MOS-MOB)- beneficii pentru MOB programe de recuperare ambulatoriu/spital

- reducerea incidenei cazurilor cu evoluie grav, cu complicaii

- evitarea riscului decesului prematur- implicaii familiale: medicale i socio-economice instruire: - respectarea periodicitii controalelor medicale - cooperarea la modificrile impuse stilului de via

Dispensarizarea, ca i prevenia: particularizri pentru diferite structuri demografice: vrst, sex, medii, ocupaional, categorii speciale (armat, sport, detenie etc.)

particularizri: BT, BNT i pe entiti nosologice

COMBATEREA msuri:1. Ancheta epidemiologic 2. Depistarea bolnavilor cu forme tipice / atipice de boal3. Izolarea la domiciliu / spital a bolnavilor / suspecilor4. Declararea numeric / nominal a cazurilor5. Izolarea / carantinarea contacilor6. Supravegherea contacilor epidemiologic, clinic i cu laboratorul pt. cei receptivi prevenie7. Dispensarizarea convalescenilor

COMBATEREA msuri:7. Decontaminare, dezinsecie, deratizare (DDD)8. Msuri de igienizare (mediu, individ, alimente etc.)9. Educaia pentru sntate a celor implicai 10. Evaluarea purttorilor de ageni patogeni11. Instruirea personalului medico-sanitar

12. Supravegherea focarului:- durata maxim a perioadei de incubaie calculat din momentul depistrii ultimului caz

Treptele preveniei i dispensarizrii

Educaia pentru NGRIJIRE n reea Decesesntate cu sistemele evitabile medico-socialeCompartimente Vrst i sex Factori genetici

Mediu: fizico-chimici factori sociali biologiciMorbiditate Consecine deficiene incapaciti dezavantajeDeces Prevenie primar Prevenie secundar Prevenie teriarSISTEME DE NGRIIJRE

ambulator spitalStructura sistemului de asisten a strii de sntate a unei populaii