CURS2 ETROC

ATITUDINEA TERAPEUTICASUPRA DINTILttR RESTANTIfN cADRUL ETAPELOR PRESI PROPROTETICE

I CONSIDERATII GERONTOLOGICESdiile demoraice si e_llidcllliolocc aCiualc ttattt cdesi la nel mondial

ittcidenta edCitattei tO:e in ralldul populatiei vttstlice estc iil continu scdere,

nuinlptorilor de proteze tOt`alovibile se inentinC relativ constant Acest

ItrlIttn1ca unllare a:

inbt,ii Serlricillor deLi mcdicalc ,i stomologicc

(:nStitl:::|lilifil:111:II:)lcasistcnt,i deltc,Fare socialtt a varstlictLlui;asigttrarani unor servicii dc consiliere psLologic,individual,ide ttp.in cOnscchtViitorii pacienti detta,tOtal llui vor mai pierdc dettitia

datorittt ncglttentci Stt a ttsei dc ettcale samt)ci mtt dediiiptthicL2ialentele lor protcticc,xe sau palal alOVibile,au dc,a,lt perio8da de tnppellttu carc aust realizatep nmai sunt conttientc pe cal.u]protctic si nu lnai

pot rcCC lconditii optime nllcliOnalitttea sistinului stomo.Aceasthcategorie de pacicn,l va dCVeni edelittlt10tal la lrstc fottte laintatc

Expcien,clhiCa demons CCca mtt diiciltt provoctte, peuledicul stomatolog,cat si pen3u paciensttl.o o01lStituic ttecerca de la sadiul dcdctttat.la cei dc cde1.in cadml acestei elrolttii a IIttcritali ttcadelor dcttoaivcolarccden,a su10talrcprczilttt uliI stadh al cdeatici p

'alc,Sau,asaC 18Od esc t2atyi,:'

`

r".Dc regul,ultunii dinti retta,preZneroase modiiCtti coronttc(de

cloarc, volum, 16ritte, CiC) radicultte si prodOntalc, 6 disttibutiencavor)ilPc ttca(pc O FrcteZtte echilibra,i h cottecin,,sc ttdiCextactia lor

Penpaciellt,pierderca acestOr ulimi dinti C,1lStialic o experienitt stresantcare antreneaz gfave disinctionalittti la ivehl s

1Llui Stolatottat

(1astiCatoril,fLionice,netice,de degiti:iC)in plus,aceasttt stttc pologicprOJucc,i un dcclin ai calitii ViC:il,in Special,sit8:ia:ll Carc,este necesal ::,:Ilmiepcmede sate orodellla,ci si cu prObleme de sal1e general,cu cxistentt linOrtulurri Psihicc si/sal clotiOnalc)ci opun adescori o rczistc|la ideia purtrii unei

brOteze tOtal aIovibilc Dc aceca este foatte ilportalltcosilicrea accstor paclcnil)

COnStientizarca lor asupra consecLtclor Carc dcctlrg din ncprotczttea illcdiattt acdentaliei 10tale,ilitpoiania,neCesitatca,precuIsi lillDitCle ttatalmentului protcc

alovibil.Discu:ia tlebuie conlstt de ctttlc illedic dc asa llanier,ast]11lcat,sA nusc dramaizeze sttimbttilc produse,ci dilllpottiv,paciettul stt ie ttltat Sdcpttseasc 'OCul produs dc picrdcrea ttinlror dinli10r, recolllandanduise, cuscemmt o procedurtt dezllle

11.ATITUDINEA TERAPEUTICA ASUPRA DINTILOR RESTANTIPREZENTIPE UN BINGUR MAXILAR

Datoritt incxiste!ci mCi lCgisiatii corCSpunztttoare cu privirea la ncccsitateaancniclor stoiiiatologice,cxttac,a dCnt r c cea mai ttecrcnt operterapeuictt eicmaltt in cabhctelc slolllatologice.Iati l12otivul pentn care, inlnolclltul prczentarii al sto11latC1log, fiec(rc pacicnt estc sllprins inun stadidittrit dc cdcnC.inOrttOr cstepttli ci a scttut vttsta la ctte pacicntii SCprezintcu o edcntalie Subtotalsau total

Fic ctt picrderea dh:ilor Sa produs prin boala ctalioastt si complicalileaaestcia, flc dttoritt bolii parodontale, o ca urlllltte a scnescclltei generale aorganislnullli,in ficcarc caz in palte,1edicui protctician este cel Ctte va tteblli sFezoiveillo maniertt optim,i sttict Ldividualttat,amelltul protctic.

/O sittatie paticulartt deosebitt o rcprczinth77F'^i

F'

/7,ctte vin ia mcdic ittro fttLi avalsa bolii ln aceste calttri,chiar daci numrul d!i10r prczenti estc relttime,valoarea:or inctionaltt estcredllsdatottt distructici OSOasc alveo12re.Accasttt catcgorie dc pacicnti Va neccsitacu si31r| unalcnt interdisciplinar(colabOralc intte medicul protetician,parodontolog,i,mco,l impltttdOg).

/O alti categoric spelcia15 o cprczinti ?l, s717171, : 7r'77r

27`,rJfr`

.il acest cGntext, adtudittea terapeutic &litt de unitlle Od(o

:larOdOntale restattte pe arc2dtt va fi difbrittt dc la caz la caziII,1.Adinea terape=ictt lhttt de restllrtte radicuiare va i thrlnat

ca:1.:1l cazul ill carc r777c/1"/`

`'z/`

/Fr7F`7/`7:

,sc varecRilgc la exttactia aCestOra ExceptiCla aceastrequl boinavii cu ocgcllcralbun,dar cu callpuri proicticc dicitare,undc se unnttrestc inenti.nerea lorpenttu alnelioraca si stabilizca tellpor a protezei ldibulare, t1d cacxiactia stt iC Practicatt duptt tcrca perioadci dc acomodttc

2,ttilttci cd ,, F",177 f'

.,7F ,77 ,r, cuposil1lit!i dc tratalcnt cndodotic,accstca se pot ttlcll:inc,in vedcrca l,StrttIli tlciarcadc aGoiarc dc tllilne Optir,cc va stinul lnctiOl(SC fCducc lukroia clcstC10r alveolttc)

a,7/,,)rttdttcinile sc lcntin in littsura in care prczcnta 10ro)rtt conditil lai bune dc stabilitatc a piesci plotcticc deseori)patticuiarittilemor)ilnc:iottalC favorabilc aie calpului pIotctic lllaxilar,pot condlcc la decizia

??

de exttactie al ultilnelor l-3 ridcini,dcoarece o buntt adezime si succiunc,oferitc

dc f]tindrea,i reliettl cmplbluiOtettc maxilar cdentat total,pot stt contibuicfilolai lnarc lllSur,la stabilitea protezelordecat uncle sistelc dc ancorarc

lindicatia de conseare a reslor radictllarc este opollllllsi in cazul llnor

itti3 ,ilY:b Fottc impoi1 cstc lentiner(

dactt acestca sunt prezelte i.l ZOna antcrloartt a arcadei

Sc poatc pracica linul dintte llrlmitoarele procedecl " 1'PrSr,

dup atttentul cndodottic corect si ttOi proteztte totth OVeJ(sdpraprotcZale pe dinti rcStalltl):practic sc realizeaztt o tclescoparc a bazci protezeipcstc clcmcntelc odooparodontttc rcstate,ln scopul re(hcei rttei dc rczoltlcalvco:ar.

Ca sistcme de proteciie a resttrilor radicdare se pot fo10Si:7

sfr,tt:`S2r?,c,ctt ca?

`rJ sca,s ,f

l fITalnovibil pcste acesta_Estc o lnetodtt Car(deiniivarea tlamcntului.

fftt rF J 7 l'rttr J, un dC

deco12reaunor ialnbouri latcrale avivttca lttarginilor si suturarea accsiOra pestcaivcola rttlllascuiaglllclltlli radicular /1otivatia untli astiel de act terapoutlC este

icgattt dc incetinirOa ra(ci de rezorble a CrestCi alvcolare ctte COmls e

silnulatt illctiOnal.lvic(oda nu este totusi indicat,dcoarece pot suenicCidelltc

ingamatorii cxttclll de replttcute

iTill:ilclairottIatlicntll alovibil realizanduse in gelul prottzarii overlay.

II.2.A=i4ittea jeratteuiCtt fade di'i

liCgri3

.P_'7`Sr771f, F, rZr?`J77F/g

prcsupune atitudmi tcrapeuticc difcritc lil illctic dc localizarca lor inaxil:

a 122xl12rul sttperior sc poalc rcuIgc la cxttac,a10r cu inai multusuri3:deOecc l0linCrea si stabilitatca ullei protezc totalc va n lnulnai bun,t dC CCa a unei protze palial amOv1lC alocorttc pc dhlii pttOdontoptticicxlstcnti

b [a F11:L: dinlrOtlir, sc t1lDllc ca lleCcsitatc(lbsolli, pttstrarca

ytti1l11terapcutccstc cu atat lai ilndicat,cu(allovLill,utttdu_l sa sc acolOdczc lllai llsor cu proteza

2 CI r 7 .,/ 777r 0`,7,Ftt77/ 7rag, la baz

ainidhii nOastte terapeutice vor sta dlltt collceplil cottCep:12 nieCazLic ,iconcepttia bi010gic.Se va prCiera una sa alta diilttc accste conceplii)in li10dindividllalizat,de la caz la cazin ftmcle dc o Serie dc critelii complexe,pntle carc

alnintil:

a.starea genera[a bolnalllui:b sitlatia Cliniclocaltt rcprczclltatdci/igicna cavitlii Oralel/stttca odontal(vitalitttc pulp,abrazie,rezottlii radiculare,rczectiiicale):tr/stttCa pttodontal(attl dC retraciii gingivalc,obilitatea dcnt,

pungi parodolotalc si osoase);/nullrtll dilitilor rCStan/in1::1ea Si retcntivkatea vcrsarlnllui vestibular al crclstei aiveolare:/sittatia tOpogralictt a din,lo/gattl dc rctcntivite a tubcro,10ln1e si a crcstci cdcic;parainettii dilnensionali ai accstoral/gadul de rezilien,a llucOasel

c niveld socialsi cducttond d p"iCntul:d dotttea tchnictt a cabLemlui si lalDoratolllui

CONCEPTIA MECANICAAceasttt coCepte, adptattt in cazul

rcalizarca conditilor COrecte de echilibrtte

protczarii totale alnowilDile,lil.liestc

stalic ,i dinallictt a picsci prOtCtiCc ,i

dila maxll,,dC mandibul. Astil,la ttandibul,se psttcaztt orice dinu restmti,Chalsi cei cu m

anumi_Qrad de mobilitttc(a cttrOr pcrsistcn!Va tt dc scdu,at)pCnm a anula

prccariata sbilit4ii prOtezei inioe si ai da tinp bohavului sse adapttze cu

aceastaDactt sl1111 :tlpati sau prin pozitia lor perlnit solutii tCrapeuice lmaispeciale(telCSCopttc,,pr pe barCtC.),pot COnttibtli la crcttea conditiiloriorabllc u]ei bunc stabilitttti a prOtezellll

La ttaial)unittile OdOnparodontale se pttstte1lulai attlnci cdS t11t reSpectttc cclC taioutt legi alc conceplici lnecanicc Cald lcgilc nu suntrespecttte,dinteic stt diniii rcst,se eXttag,2uccChilibrttea aramluioprotctic nu se7a putea realiza sior apaca tcndinte dc baSCulare cc nu pot i ttanate :LEGEA NR.1 rr=F 17flF17F'1'

``

`f,1,rF/

r/ ,`

`:7I=`

grf(,,I=F// .CI g7rttr 7J ,,/, ?g

I ?7, 2.j

,,rFr`.f,,/1',F?7F `

77r/,2 "/7`

,,`)?rvlfF /

'I3rz/7:iar:/7:r.2

F77779` s,linia cc uncs:C CCIC dOutt rctcntivitti trccc foarlaproape dc(],

deci dezideraml legii r l CSte SttiSttctt si dintelcra i ptts,iind conditii

sattscloe de cchilibF.Aceasttt rcgllltt nu este Valabilin situatta in Carcrezilienta ttbrOmucoase1 3Ste Crcscuti,diniele restait ttCbuds

ie exttas

1

Fig.1.

b.in ttod simil,`JS?`7 F"r77 hetnicadranaparilra i.meisc vor cxtrager727

`PS

JFr'Viarr_170 ttcF7r71f P , Va gencra

pargllii cu brtte inegale,iprotcza va tinde sbasculczc,deci dintii

IFig.

:0'

6

LEGEA NR.2/7Z777'` /,7/7,rra r"71,,

Pz."77rJzJZ

_ _ ^ 7 -__`_^_^.")/r ?)/t6 ./?7`

f .3/7?JSF'"CZJfFg

Fig.3

1.7 z77`'7/7'

7,?7"'7

177 J/,r77'F r,/

//7i rezla o supra dclimitata pullia accSOr puilcte, 1'1 1_ __^`^_^^+Q=ro^,+0 ;Vr dc ectthbruLL prcczci sunt satiSttcutesupra,CC llChde,iPc G.COnditiil F:_^_^^ +^r ^ rhLVOlttili clccutieiainclltului protctiCiSi dintii astfCl plasali V ' ^^r , `7 `:J

r r/ rJ"(,z/ `IIy

`

,'/

` e313 indicttjtt pttstrarca

dinti10f fCstanti(l3)dactt accsda sunt in zollaotalli prcttGl,daI 11si a cclor

din rcgiunca l012f,actt prottlul crcstci alvcolareontalc llu

cstc rCtCttiV4g,

. , "`

Crz:ra 77?,rc s" V: 'F F ?

`^

?r,aCCSta sc c C :

1

C

Fig_4

. 777z?2/r_/j7X7r r``77F

1,sc recoinaildettinerea dtLnilor d| d esaa st cal sau premoii,sttati pchcmittcada opusberozitlii FFy,

77F/7a rag72,7.77Fs7 rF1,,pot illentinutl ltlltlinlllT.Olari Fj

/

/ // G:/

Fig.6

Fi2.5

Fig.7

da?i7z/f:r7,ar4:.'F^/FFV,3

`

resr `Crsarrara ltttta,estia se pot ps=a

numai atttlci cttd crcasta alvcoldtt rcgiuneaoaleste retenti7lFig.2 Situa,a cliniCtt ctte prezint77/F7 rg

'IFS=gra,i

llu dis31inate la nivclul arcadei este neivorabiltt prOtczi si trebllie dc la 11lccplltcorccta.In c2 ooll,se delittiteo sttra,c spttin batte ttictt si plasexcettric,de C Aparastil)brate de pArttic inegale si posibilitatca debasculare a protezeidc accea dintii Se vor c

Fig,9I[ ool]L=zic. o zol,olc r:FItilr_ sI1111 lmal umeroase Fi :i cclli121

repatizatc)cu atat situatia Cl:nicdcl:ll elai favorail,prui crcalolui poligo11dc sprttin cC ttClude ttroapc tosuprattta maxillui

Dcsig,1practica ci:nic,pot ap1aolltittdittc de sitta=1)S,ltcttretarca corccttt a lor)pe baza corlccptii10r e11(atc,elilnde la buIticcpllterorttc de tlatalcnt protetic

Fig.8

C

CONCEPTIA BIOLOGICA CONSERVATOARECeca cc pninedm pucall de lredere al acestei conccp11,eSC COnse.lFarCa

situaliei cinice plczente, in scopul elritttii deprecicrii utile a tesutttilcrbolilaului.Confonn acestei conccptii CXtactiilc delltae nu sttlt hdicate.Pcrsistenia pe arcad5 a unui nul12r variabil dc ullitli odOntOparodontale Lce castabttiatea ttaraturui glatoprotetic se serios conproriis,prin impOSibilitttcadc a sc rcaliza succiunca larginal.Accasta sc datorcste ptlltli c marglllileprotezei alobile sunl rttscroitc,ast12ctt s5 ooolcasctt colcl din110rcst,dar succiullea llu lltai poate i oblilut.

11.ascmenea cazu, penma2 conbrmitate cu conccplia bi010gicC01lSewaare)di resl Se pOpas^a,dar ttebuie stt se recurla unul dLdlcurlnatOarclc proccdcc,pclittu a asilra,inctt dha dc proiectare,lnaxun11destabilltate aparanllui gnatoprotetic total alloovibili

t7ra/oaCOpeFrea Clllicroproteze Fi prole_7o oeriay: C7" c2/77/:rs,PIm plastii alc pcri.Ccrici cai.lpullli protetic

=cestea sunt indicate in sttuatia tn cttc cxista tln punct singular tale retetic, dCcxelpl,un dinlc restt plasat in zoliaolltaltt a arcadei.Retcnllivi:alea alliicialObtilluttt prin plastia,anillui reoberozitar se va practica pe cadranul opus,astfeiincat linia ce uncstc aceStC dolltt punctc rctcntive seactt pIin(3.In acest fel,cstcsaisicutt lear.l a cottcepCi lttecttlicc,I dittiele poal tt psI_

R/"F 7JrepFeZint1ctoda ce fFe ca indicatie dc

elCCliC Situalia Clinicctte mai prezinttt dhti restan,pC arcad,dalacestia slllatpiasa,,L b10C"Safoatte apropia,inic ei si nu rcalizcaztt o suprai dC SPcicient.

Itt acest caz,se va realiza oansplantare a unci unitttti odOlltoparodolltale ctL

tot cu osul alvcolar fttcourtttOrlntrun pat alveolcreat ardttcial la nivclul llneizorlc convenabile a alcadei aiveolare rczidualc, astfclct lcgca 2 a collccptiCimccnice stt ie sttiscut.Dhtele 3i pttodontiul sttu vor reprezenta,in accst caz,autottansplanl

Metoda tte avantaiul ca exciudc o seric dc ncttunSuri=h priinul rd Pc cellnai ilpoltant si mullle, llialtiera dc ttanslniterc a presillnilor asupra osuluiPrcsilttlilc lor i izioloce,cttcl parodor1lul lmttglnal rttlnare ipttgnl

In acclasi scoP,de crcarc a unor zoe rctcnive suplilncntarc,se potlosi

'

71/'3/

`.Elc rcprezidor un1110C dC Cxceplie,aind utilizttc din

c:Orinialc a ofcri o soliic dc lczolvarc 3tisttcttfoarc illol caEllri partictllarc,gl3l

dc protezat prul lllctode coventiOnalc.Rczolvarca problelolor dc stabilitate a aparatclor llatoproicticc total

alolribileL ilmpian nu rcprezinttt insi chcia solu,oij idealc a caaluideoarecc, indifercnt dc gradul dc solicitare aDar felolnclie de ostcoliztt da(olitaaicrei dc trlslniterc a prcsiunilor la os(nCCXiSi1ld pttodotitl narginal cttc si

trailsnc ttrta de prcsiune inde tlaclhne)in plus,la nivelul man,onului

::Iilili: 1:itli:1:liff:]lfTastt a phn1lui, pcrsttttt o s01uC dC

lare pelltiu gel1loii licrobieni Dup

climLaJea implalltului,clinttc ctte cstt inevitallib duptt un ittclral vttiabil de

tilmp, picrdcrea de os l'a tt si mai lC irezolvarca protcliCtt ulteriO a unui

astfel de catt va fl extrclll dc ditilcil.

o ctoda prill 0/f /7fj facc pattc dC aselenca din arsenalul

tcrapcC al prcgt^ ilor ploproteticc.Ea lllstt Va tJCbui rcluat sub fOItta

1111FTh::::r1

prho nOutt proteztte.Acesta este principalul dezavalntdar avantttcle smilllultiplc si ttgumenteazlo3ic alegCrca accstCi Solutii terTeutice,ori de catc ori

situatiile Cliliice o1lpun

III.ATITUDINEA TEREUTICA FATA DE DINT RISTANTIPREZENTISIPIULTAN PEIBELE/1ALRE

COMANDARIPHVIND EXTRACTIILE DENTAREDeoecC e}

,a&Ctte tt act ChIWglcd relttiviZttt cn

spccial d p d.v psihic)pentll pacie=,a sc Va pracica nllllaiFtt g

?.Numd de dinti Ce pot i CXttasio shgscd

"depinde dc tlo iocul institttlionaliZundc se practictt exrac,ile iL"ptt e:[Lrtt valoc protetic2nto sLscdhlllediatci

.J?7 FFli se por exttage wlullltt lilllitat de d:i penlua

cvita accidclltale postextractiomalet2.localizareaaxllar:?

'7/lr vr.F"ab 777717nu va depi8,dintte

care cd mu3 vor i prenohsysau ln:

"fOnuln1 77 F,S2r

am dcd Cricau va dCp

:1 , ,SCtt 7z 7

`

)ri stt ic extrasil asifcl zona cdCntattt scg:,C canCrk

vin ,ial ttI an13011 Voi1011:11lC dilcllSiU0 vcrttcali 3 c :1:Irior:1

ocilZIC:

` , 7FZ7,9r

/,73// ilFC, aCCaSta sc va face cu catcVallcdiatc, aitfcl adaptarca apaa1lui va idatoritpicrdcrii lic substantl oSOasli

7? ,"`

77g,`7

7t/r,`,s `7

fT:c:i11:??

3.lopogr2a dinti10r de pe arcadtt si dPui de ocluzie inuentedeciziadc exttac:ie i~3 scop proprolctic, lmai alcs cttl13d supo1 lor parodontal este f

o

starc bunai 7/7FC~/7F?57/sJ

sc Oplil tcndinte10r dcdeplasare antcroposterioar5i latera15 a protczei pattiale alnovibilel

.,frF7Sr777 'z i?`gOi7r7Or,ei lncntul un raport

corect intennaxilar si o dttncnsiunc verticcorespmzttGtte a etttduirior altcil

77r."/ ?r/S/"17/70z/

`)S/"/OFc//r 777/7

?g77,Se prodllc lOdiiCttri alc rapoartelor landibulocraIiene ttt plL vertical

,i ttansversal Astfel dillili mttdibulariin liiscalca de incLderedeschidere alulec

pe pl[lurile inclinate ale letclor palatinaic alc dllti10r llaxilari attiiCiali i pot

favoriza dcplasarea distaltt a llandiblllei, rlactt acestia dill llrlia ..l prezllltl un

cttgul111l binc rcprczcntatJz77F

`

xr,7 i7/g7?,nccesit ,lere ocluzalplgC la nellll plaluluioclllzici cind est lucru nu cst posltnil,selldiccxttactia lui

b/zrz7F72?77ZFexcrci4C Orizontalcasupra dIItelui antagonist,in Pozitia dC intcrcllspidarc laxitsi acest lucru poatcdisloca protcza p,ah amObillllaxllarhdiCatia de dectic in aCest caz cstecxttactia dcntttf

7 Z f, Sl unde dintiiOmasuperiori sunt ttuit mal inclinati OrOvcstultti,posibilitatea dcplasttrii ciSttle alandibulei estc lnulnai inare si se asocia7_i Cll o reduccrc a diittensilllii vericalc atci in cOnscCttt,Sllprasolicitarea parodontlui acestor dinti va i maiIlale,ceeace va produce tn tilmp o disloctte prorCSiVtt a lor, cottcolnitent cu o prbusc a

ocitizici.in acclasi tinlp lllandibuia va iilldc sl ia o pozi,c ttai sPIe ttterior 2

lniscal,ca ci de inchiderc a guril.Toate acestc lOdiScttri sc produc lllai usor ttn unna

cxtlaCtiCi dinti10r posteriori si atunci cd dintii anteriori nu mai prettllttt un supoiOsos favorabil)daloriitt aictatti parOdontale

g.? s 77 Oc~_ ", lipsa contactelor ocluzalc

posicriottc nu va aiCta pozilia mttldttdci prtt deplasri postcrioare sall anttrloarc

7' gr 377c 7?r 77` tt7 O 777I,

,aicteaztt stttilitttca protezci,atttci cttd se asodaztt cu o

tibcrozitate ncretentivtt dc paiea opus:cand accsti dinii nu suilt in ocluzie cu dllltii1lailrali antagoIi,til ci vor i ex=ail

`1:`I`

,,`,,|F'

"=y,r

r/`

,Ci VOr i pttstlal)

bun:

7rr f, |_ZJ

iar potcza partialtt va avca o stabilitatc

F77r'7J se recollandtt PsF

`,

^7f't^tt"``"

"0 `777`/ r,srI?F S 7

Existtt totusl,l Situ21de exceptte,Cd dilll lttattdibulari trebuie exttta,1:

prezell:a dittli10r iotali ldibulai cttre au lept altagoisto proteztt total

1axl:sub care osul alveolar.din ztInaontal,sa rczorbtt si crcasta rczidualtt a

devenit hipe_rplazica ccst renolilcn sa produs ca llFliltte a lipsei cclntactclor

ochIale posterioarc ale protezei maxilalci asOCicu prcZCnia cottactelor ocluzale

traumatlcc ln reglunea ttterioar1ila.in timpul excrcitii fttlc,1lor,dilltiilandibulari tlnping,11od rcpctat,proteza tn sus si inattlte,cauzand astfcl leziuniinnall.atorii si accelerand rcz1btia OSOastt a arcului lnaxilar anterior Concolnitetlt,

si supoltul osostuberozit,lor laxilarc sc rezoarbe tn tilllp,ca urinare a actiulliilor de a anihila fttele dCStDilizatottc.14ucoasa acoperltoarc dc la acest nivelreaCtiOncztt la ace,ti stimuli lnecaniCi nocivi,prh depunerea de iesut ibros, carecresct in intindere si ttosimc(shdrOm cOllbinat clas).

Deoarecc aceste lodiiCttli ao cvoitltie C01ltinLI,Se reconalldl

/cxttacta din,lor mttdibulil/ repaus lpurtalca vcchii protcze,palCand tesuturilc lnoi revin la lorll11:/hlttwttea chrrgicJtt a ttsuttluipettlazic,cand acesta estt mult h

exccs;/rcconditiOnarea tisulcu mtterile pc baztt dc rttsini acrilice in protezelc

cxistcntc sau lccle(k)anzite.

'77 g`7,,7F,,a:?S0777, deoarece

exderea protc=ciunil ttbcrozit110r opunc o reZiSten,egaltde deplasi; dca 772Far

`s7"JC 77z

`CP7rJ F"c`sl2` 2z

jttF

nittF, Se recomttdtt pttsea lor pcnttu asigca unci cicienieluasticalorii si pelltrtl lenincrca dilttonsillnii vetticale de ocluzic;dilnpotfiv,dac

dintii rest,iilailtti nu tt corcsPondcn,atrali pe ttcada lmandibui,ei vor ficxtta,l Aceasttt dccizie terapctticdesi preasictt la pilila vedcre,ca va protaadibuia cdcde o accelertte aoendor de rczorerc osoastt alv001

ar rF, g, Lcbllie mentnuti, dCOttece oir o bunstabilite protczei pttiale;artttttul CStC mmtte la mttdibul,de acesdticbuic in totdcatma conserva:i:l plus/f/asiglFa o adapttte mairapida pacicnti10r ia terapia llobilizabil;pelltu lnenllnCrea accstor dinti rcstanti

PC arCadtt lttl tinp lai inciclungat cstc indicattt suprapiotczarea ce litilizcaztt sisiClul

D1r

:0