CU PRIVIRE LA REZULTATELE ACTIVITĂŢII...

L/O/G/O

CU PRIVIRE LA REZULTATELE

ACTIVITĂŢII ECONOMICO-

FINANCIARE

ŞI MEDICALE ALE IMSP SCM NR.1

PE PERIOADA

I SEMESTRU ANULUI 2016

Director al IMSP SCM nr. 1,

Iurie Dondiuc

I. REZULTATELE ACTIVITĂŢII

ECONOMICO - FINANCIARE

Pentru I semestru curent, numărul cazurilor

tratate asigurate programat de noi, a constituit

14625 cazuri, în sumă de 36834,9 mii lei şi

servicii prestate în secţia consultativă în sumă

de 396,6 mii lei.

Pe parcursul primului semestru curent au fost tratate 16726 cazuri:

- 15857 (împreună cu copii nou-născuţi) persoane

asigurate, cu durata medie de spitalizare 4,8 zile-pat;

- 869 (+50 cazuri, comparativ cu anul precedent)

contra plată, cu durata medie de spitalizare 2,7 zile-pat.

REZULTATELE ACTIVITĂȚII SECȚIILOR CURATIVE PE PROFILURI

• Profilul terapeutic – 1487 cazuri,

• Chirurgie pentru adulţi – 712 cazuri,

• Chirurgie septică pentru adulţi – 361 cazuri,

• Patologia gravidităţii – 1464 cazuri,

• Ginecologie -1355 cazuri,

• Ginecologie septică – 500 cazuri,

• Neurologie p/u copii – 979 cazuri,

• Pediatrice – 932 cazuri,

• Obstetrică cu copiii nou-născuţi - 8067 cazuri.

În total – 15857 cazuri cu ICM mediu de 0,88

la tariful de 3200 lei.

Îndeplinirea planului a fost la 108%.

DINAMICA FLUCTUAŢIEI CADRELOR MEDICALE PE PARCURSUL

I SEMESTRU PENTRU ANII 2015 - 2016

Angajaţi

Colaboratori medicali 2015 2016 Devieri

2015-2016

Medici 1 4 +3

Personal medical mediu 11 14 +3

În total: 12 18 +6

Concediaţi:

Colaboratori medicali 2015 2016 Devieri

2015-2016

Medici 9 7 -2

Personal medical mediu 14 19 +5

În total: 23 26 +3

DINAMICA FLUCTUAŢIEI CADRELOR MEDICALE PE PARCURSUL

I SEMESTRU PENTRU ANII 2015 - 2016

STRUCTURA COMPARATIVĂ A VENITURILOR TOTALE ACUMULATE

PE PARCURSUL I SEMESTRU AL ANILOR 2015 - 2016

Nr.

d/o

Tipurile de venit: 2015

(mii lei)

2016

(mii lei)

Devieri

(mii lei)

1 Mijloace financiare alocate de CNAM 34201,3 37231,5 3030,2

2 Dobânda bancară 69,6 4,4 -65,2

3 Sursele financiare acumulate în baza serviciilor

medicale prestate contra plată 1935,0 1940,0 +5,0

4 Alocaţiile bugetului local

(inclusiv: procurare de utilaj,reparaţii capitale,

servicii funerare, produse lactate p/u nou-

născuţi)

1023,6 68,0 -955,6

5 Mijloace financiare transferate de către

arendaşi pentru serviciile comunale prestate 517,0 593,8 +76,8

6 Bunuri materiale recepţionate sub formă de

asistenţă umanitară sau primite cu titlu gratuit 2118,6 810,0

-1308,6

Total : 39865,1 40647,7 782,6

STRUCTURA COMPARATIVĂ A CHELTUIELILOR PE PARCURSUL SEMESTRULUI I AL ANILOR 2015- 2016

Tipurile de cheltuieli 2015

(mii lei)

2016

(mii lei)

Devieri

(mii lei)

Remunerarea muncii 19380,8 19918,4 +537,6

Contribuţii la asigurarea socială de

stat şi asigurarea obligatorie de

asistenţă medicală

5277,6 5387,5 +109,9

Medicamente 4858,5 6755,2 +1896,7

Produse alimentare 1547,1 1753,6 +206,5

Energie electrică 1819,7 2503,4 +683,7

Energie termică 1920,4 2134,6 +214,2

Apă, canalizare 534,7 544,5 +9,8

Salubrizare 92,7 92,7 0

Reciclarea cadrelor 225,5 102,0 -123,5

Materiale de uz gospodăresc 216,1 224,5 +8,4

STRUCTURA COMPARATIVĂ A CHELTUIELILOR PE PARCURSUL SEMESTRULUI I AL ANILOR 2015- 2016

Întreţinerea transportului 96,3 78,0 -18,3

Inventar moale şi OMVSD 137,4 194,7 +57,3

Serviciile de telecomunicaţii 32,7 27,6 -5,1

Materiale de construcţie 0 34,3 +34,3

Reparaţia curentă a încăperilor 45,2 0 -45,2

Reparaţia curentă şi deservirea

utilajului 171,9 183,3 +11,4

Pază 142,2 143,8 +1,6

Spălarea lenjeriei 281,8 395,7 +113,9

Achitarea serviciilor medicale

performante 134,8 85,6 -49,2

Alte servicii 453,4 441,9 -11,5

Uzura mijloacelor fixe 3679,5 4223,4 +543,9

Total 41048,3 45224,7 +4176,4

Cotă considerabilă în structura cheltuielilor

revine cheltuielilor pentru remunirarea muncii, care au fost executate în sumă de 19918,4 mii lei, inclusiv 19333,9 mii lei din contul surselor financiare alocate de CNAM, şi 584,5 mii lei din sursele acumulate în urma prestării serviciilor medicale cu plată. Comparativ cu semestru I a anului 2015, cheltuielile efective la salariu s-au majorat cu 537,6 mii lei, care se datorează achitării salariului medicilor rezidenţi încadraţi în muncă din februarie curent.

Cota cheltuielilor la compartimentul „Remunerarea muncii” a constituit 54% din sursele financiare ale CNAM şi 31 la sută din veniturile acumulate în urma prestării serviciilor medicale contra plată.

La situaţia din 01.07.2016 în instituţie numărul persoanelor fizice este de 841, inclusiv 50 medici rezidenţi.

Salariul mediu lunar la o persoană fizică pe perioada raportată a I semestru au constituit 4064 lei, iar la o funcţie ocupată 2845 lei, comparativ cu I semestru anul precedent, inclusiv:

NIVELUL SALARIZĂRII ANGAJAŢILOR SPITALULUI I SEMESTRU 2016

Denumirea

funcţiei

Nr de

persoane

fizice

Salariul mediu

la o persoană

fizică (lei)

la o funcţie

ocupată (lei)

Medici 169 5896 4271

Personal medical mediu 317 4259 3086

Personal med. inferior 220 2369 1588

Alt personal 85 4195 2709

Total 791 4064 2845

În afară de aceasta

medici-rezidenți 50 1750 1750

Pentru alimentaţia pacienţilor s-au efectuat cheltuieli în

valoare de 1753,6 mii lei, cu o majorare de +206,5 mii

lei, comparativ cu anul precedent.

Cheltuieli reale pentru alimentaţie la o zi-pat a fost de

23,77 lei (în anul 2015 – 21,90 lei), iar la un caz tratat –

140,54 lei (an.2015 - 124,8 lei).

Cauza acestei majorări este mărirea prețurilor de

achiziție a produselor alimentare. Însă față de planul

aprobat nu avem supracheltuieli.

Cheltuielile la medicamente constituie 6755,2 mii

lei, inclusiv cu titlu gratuit – 710,0 mii lei,comparativ

cu primul semestru al anului precedent o majorare

de 1896,7 mii lei sau cu 39 %.

Cheltuielile reale în mediu la o zi-pat au constituit

95,14 lei (an.2015 - 66,31 lei), iar la un caz tratat –

541,4 lei (an.2015-392,07 lei).

Majorarea cheltuielilor la compartimentul

„Medicamente ” este cauzată de creşterea drastică

a preţurilor la medicamente.

ANALIZA SELECTIVĂ A PREŢURILOR LA MEDICAMENTE

Denumirea

UM

Cantitate

a pe I

semestru

Anul 2016 Anul 2015 Creşterea preţurilor

comparativ cu anul

precedent

Preţ

Unitar

(lei)

Suma

(lei)

Preţ

Unitar

(lei)

Suma

(lei)

lei %

Clorură de natriu

0,9 %

fl 25868 13,58 351287 6,77 175126 176161 + 101%

Glucoza 5% fl 2990 16,18 48378 6,96 20810 27568 + 133%

Ringer 500,0 fl 817 14,56 11895 7,11 5809 6086 + 105%

Ceftriaxon 1,0 fl 14765 8,42 124321 4,56 67328 56993 + 85 %

Ceftazidin 1,0 fl 10310 22,21 228985 9,37 96605 132380 + 137 %

Heparin fl 1495 39,96 59740 25,0 37375 22365 + 60 %

Insulin fl 49 245,79 12043 94,0 4606 7437 + 161 %

Ketamin fl 1100 53,80 59180 30,0 33000 26180 + 79 %

Fraxiparin 0,3 Seringa 2563 37,88 97086 30,57 78351 18735 + 24 %

Fraxiparin 0,6 Seringa 280 76,50 21420 58,23 16304 5115 + 31 %

Papaverină

clorhidrat 2 % 2,0

N10

Amb 771 19,81 15273 8,0 6168 9105 + 148 %

Platifilina

hidrotartrat 0,2%

1,0 N10

Amb 350 46,37 16229 20,97 7339 8890 + 121 %

Clexan 0,2 Seringa 3405 30,76 104738 23,66 80562 24175 + 30 %

Clexan 0,4 seringa 310 58,17 18033 46,11 14294 3738 + 26%

Total 1168611 643679 524932 + 82%

• Analiza comparativă a unor preparate medicamentoase prezentate în tabelă, achiziţionate în anul 2015, a. 2016, reflectează de spre o diferenţă destul de mare a costului acestora. Astfel în I semestru curent cheltuielile la achiziţionarea medicamentelor au crescut cu circa 1,0 mln lei, din cauza majorării preţurilor la medicamente.

• De menţionat că pentru anul curent au fost programate surse financiare la capitolul „Medicamente” în sumă totală de 9961,0 mii lei. Ţinând cont de cheltuielile deja efectuate în I semestru şa compartimentul dat, calculele estimative efectuate presupun supracheltuieli anuale la acest capitol de cel puţin 2,0 mln lei.

• Solicităm iniţierea unei discuţii în cadrul Consiliului Administrativ de astăzi, pe marginea acestei probleme cu prezentarea unor propuneri reale argumentate, în scopul depăşirii situaţiei existente.

Denumirea Modificări (mii lei)

Perfecţionarea cadrelor -40,0

Servicii medicale

paraclinice de înaltă

performanţă prestate de

alţi prestatori

-60,0

Medicamente şi

consumabile

+100,0

Modificarea business planului, economia formată la alte articole

de îndreptat la compartimentul „Medicamente”

• A solicita Compania Naţională de Asigurări în Medicină achitarea cazurilor supraplan efectuate: naşterile, copiii nou – născuţi internaţi cu diverse patologi).

• A solicita Compania Naţională de Asigurări în Medicină achitarea cazurilor cronice (geriatrice) separat, a nu fi incluse în suma totală a cazurilor contractate.

ANALIZA COMPARATIVĂ A CHELTUIELILOR EFECTIVE

LA RESURSELE TERMO – ENERGETICE ŞI APEI POTABILE

S-au cheltuit 5275,2 mii lei, înregistrând cheltuieli suplimentare de 907,7

mii lei, comparativ cu perioada similară a anului 2015, inclusiv:

energia electrică – majorarea cheltuielilor faţă de anul precedent cu

683,7 mii lei, se datorează majorării tarifului unui kw/oră de la 1,896 la 2,592

lei din 30 iulie 2015, iar de la 1 aprilie 2016 - 2,304 lei. În devizule de

cheltuieli aprobat pe anul curent a fost prevăzută această majorare a

tarifului;

energia termică - avem majorarea cheltuielilor cu 214,2 mii lei,

comparativ cu perioada similară a anului trecut, fapt cauzat de majorarea

consumului natural cu 180,9 Gcal. Comparativ cu planul aprobat

supracheltuieli nu avem;

apă, canalizare – comparativ cu anul precedent avem o majorare

nesemnificativă de 9,8 mii lei, din motivul creşterii consumului în valori

naturale cu 0,3 mii m3;

salubrizare – cheltuielile au rămas nemodificate faţă de perioada

similară a anului 2015.

• În afară de acesta, instituţia noastră a beneficiat de un proiect investiţional din fondul pentru eficientizarea consumului de energie, în sumă de 2614,6 mii lei (396,0 mii lei – cota parte achitată de către instituţia noastră), dintre care au fost valorificate deja 1550,7 mii lei.

Stoc de marfă la 01.01.2012

produse alimentare – 111,3 mii lei.

medicamente – 1448,8 mii lei.




SOLDUL MIJLOACELOR BĂNEŞTI

LA 01.07.2016 A CONSTITUIT

SUMA DE 1877,5 MII LEI.

Datoriile creditoare la 01.07.2016 au constituit

suma de 658,8 mii lei, inclusiv:

Medicamente – 509,4 mii lei,

Produse alimentare – 108,3 mii lei,

Servicii de comunicaţii – 5,0 mii lei,

Materiale de uz gospodăresc – 7,6 mii lei,

Deservirea utilajului, inventarului – 8,0 mii lei,

Paza – 12,2 mii lei,

Servicii funerare – 4,6 mii lei,

Alte cheltuieli – 3,7 mii lei.

Datoriile debitoare au constituit suma

de 45,5 mii lei, inclusiv:

OMVSD – 18,1 mii lei,

Cheltuieli transport – 15,0 mii lei,

Alte cheltuieli – 12,4 mii lei.







Costul mediu al unui caz tratat a fost

în sumă de 3624,36 lei.

Cheltuielile efective în mediu la o zi-pat

constituie 612,88 lei.

CONCLUZII:

1) Activitatea economico-financiară a spitalului în perioada de

referinţă poate fi apreciată ca satisfăcătoare, inclusiv din contul CNAM şi serviciilor medicale prestate contra plată, cu majorarea respectivă a cheltuielilor la „Remunerarea muncii”, „Contribuţii”, „Medicamente”, „Alimentaţia pacienţilor”, energie electrică din motive obiective;

2) Problema economisirii posibile a resurselor termo-energetice şi apei potabile rămâne actuală;

3) Suntem în aşteptarea încheierii unui acord adiţional cu CNAM, deoarece la încheierea contractului, nu a fost prevăzută suma pentru majorarea salariului conform proiectului nou de salarizare, respectiv şi contribuţiile la salariu, majorarea preţurilor la medicamente, produse alimentare.

II. REZULTATELE

ACTIVITĂŢII

MEDICALE

Indicii de activitate ai serviciului spitalicesc

pe perioada I semestru 2016

Nr.

de pat.

cifre

abs.

Durata medie

de utilizare a

patului (zile)

Rulajul

patului

(indice)

Durata medie

de tratament

(zile)

Bolnavi

externaţi

(abs.)

Letalitatea

(abs./indice)

(cu

reanimare)

2016 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015

SCM nr.1

TOTAL: 500 147.5 146.5 25.3 25.1 5.9 5.9 12478 12288 0.8 0.8

Profil

terapeutic: 100 154.0 181.7 24.8 25.8 7.0 7.4 2144 2142 3.1 3.3

Profil

chirurgical: 60 157.7 150.4 18.2 18.3 8.6 8.3 1071 1062 2.5 2.5

Profil

obstetrical: 160 118.5 123.4 29.9 29.5 3.7 4.1 5083 5109 - -

Profil

ginecologic: 75 136.9 130.0 31.4 30.4 4.3 4.2 2386 2302 - 0.1

Profil

pediatric: 105 161.1 138.4 16.0 15.2 9.4 8.7 1794 1673 0.4 0.1

DINAMICA INDICILOR DE ACTIVITATE AI UNITĂŢII PRIMIRE

URGENŢĂ SPECIALIZATĂ A SERVICIULUI CHIRURGICAL

SOMATIC ÎN PERIOADA I SEMESTRU A. 2016

Indicii de activitate Perioada

6 luni 2016 6 luni 2015

Numărul total de adresări 5581 6006

Numărul total de internări 3352 3536

Inclusiv:

În mod programat total:

În mod de urgenţă:

- prin echipele AMU

- la îndreptarea СMF

- de sinestătător

1037 (30.9%)

2315 (69.1%)

1201 (35.8%)

805 (24.0%)

309 (9.2%)

1053 (29.8%)

2483 (70.2%)

1197(33.8%)

935 (26.4%)

351 (9.8%)

Numărul total de refuzuri 2229(39.9%) 2470 (41.1%)

Transferaţi în alte instituţii

medicale

246 (4.4%) 319 (5.3%)

Nr.

de pat.

cifre

abs.

Durata medie de

utilizare a patului

(zile)

Rulajul patului

(indice)

Durata medie de

tratament

(zile)

Bolnavi externaţi

(abs.)

Letalitatea

(abs./indice)

2016 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015

SCM nr.1

TOTAL: indice 500 159,5 146,5 25.3 25,1 5.9 5,9 12644 12478 0,8 0.8

Profil terapeutic:

indice 100 154,0 181.7 24,8 25.8 7,0 7.4 2144 2142 3,1 3.3

Indicii comparativi de activitate ai serviciului spitalicesc profil terapeutic,

I semestru 2015 - 2016

Nr.

de pat.

cifre

abs.

Durata medie de

utilizare a patului

(zile)

Rulajul patului

(indice)

Durata medie de

tratament

(zile)

Bolnavi externaţi

(abs.)

Letalitatea

(abs./indice)

2016 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015

SCM nr. 1

TOTAL: indice 500 159,5 146,5 25.3 25,1 5.9 5,9 12644 12478 0,8 0.8

Profil chirurgical:

indice 60 157,7 150.4 18.2 18.3 8.6 8.3 1071 1062 2.5 2,5

Indicii comparativi de activitate ai serviciului

spitalicesc profil chirurgical I semestru 2015 - 2016

Indicii de activitate Chirurgie

2016 2015

1. Bolnavi externaţi + decedaţi 1099 1089

1. Bolnavi operaţi 745 738

1. Operaţii total 943 893

1. Activitatea chirurgicală 67,8 67,8

1. Letalitatea postoperatorie 2,2 2,4

Unii indici de bază ai secţiilor de profil chirurgical

I semestru 2016

Nr.

de pat.

cifre

abs.

Durata medie de

utilizare a patului

(zile)

Rulajul

patului

(indice)

Durata medie

de tratament

(zile)

Bolnavi

externaţi

(abs.)

Letalitatea (abs./indice)

2016 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015

SCM nr. 1

TOTAL: indice 500 159,5 146,5 25.3 25,1 5.9 5,9 12644 12478 0,8 0.8

Profil reanimare a

serv. chirurgical -

somatic

6 179,8 180,2 84,7 98,5

2,1 1,8

15,4 (78

caz.)

12,4

(73 caz.)

INDICII DE ACTIVITATE AI SECŢIEI

ANESTEZIOLOGIE-REANIMARE

A SERVICIULUI CHIRURGICAL SOMATIC I semestru 2016

III. REZULTATELE ACTIVITĂŢII

SERVICIULUI

OBSTETRICAL-GINECOLOGIC

PE PARCURSUL

I SEMESTRU AL ANULUI 2016

3787

3980

3945

4111

3927

4185

3500

3600

3700

3800

3900

4000

4100

4200

2011 2012 2013 2014 2015 2016 ANII

Dinamica numarului de nasteri pe parcursul I semestru al

anilor 2011 -2016 in cadrul CP SCM nr.1

9,5

11,710,9 11,2

10,19

8,2

0

2

4

6

8

10

12‰

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

DINAMICA MORTALITĂŢII PERINATALE PE PERIOADA I SEMESTRU AL ANILOR 2010-2016

4,26

6,86,5

7 7,4

5,5

3,9

0

1

2

3

4

5

6

7

8‰

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

DINAMICA MORTALITĂŢII ANTENATALE PE PERIOADA I SEMESTRU AL ANILOR 2010-2016

14,613,8 14,6 15,1

15,9 17,9 18,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 ANII

În structura nozologică a patologiilor internate au predominat pacientele cu:

iminenţă de naştere prematură; patologie extragenitală în special

patologie renală şi a sistemului respirator.

Durata medie de tratament diferă în

dependenţă de profilul secţiei:

Ginecologia aseptică nr.1

– 3,7 zile-pat

Ginecologia aseptică nr.2

– 3,9 zile-pat

Ginecologia septică

– 5,7 zile-pat

Activitatea operatorie constituie 67,4%,

cu letalitate postoperatorie 0,0.

Dinamica numărului de vizite în Secţia Consultativă

(I semestru, anii 2013-2016)

Anul/

I semestru

Numărul de

paciente (total)

Numărul de

paciente

(asigurate de

CNAM)

2013 4953 3169 (64,0%)

2014 6306 4654 (73,8%)

2015 6989 4324 (61,9%)

2016 6770 4338 (64,1%)

Concluzii:

1) Rezultatele activităţii serviciului obstetrical-

ginecologic sunt satisfacatoare, numărul de naşteri

este în ascensiune, indicatorii de rezultat –

mortalitatea perinatală în diminuare. Este necesar de

stabilizat şi de micşorat numărul de naşteri finisate

prin operaţia cezariană.

III. REZULTATELE ACTIVITĂŢII

SERVICIULUI NEONATAL - PEDIATRIC

PE PARCURSUL I SEMESTRU AL ANULUI 2016

2015 2016

I Infecţii

intrauterine

124c.-33,6% Infecţii

intrauterine

208c.-51,8%

II Prematuri-

tate

73c.-19,8% Prematuri-

tate

58c.-14,6%

III Sindromul

dereglărilor

respiratorii

43c.-11,7% Ictere 37c.-9,2%

IV Altele 129c.-34,9% Altele 98c.-24,4%

Structura morbidităţii nou-născuţilor în secţia patologia nou-născutului în

perioada I semestru 2015-2016

2015 2016

I Pneumonii acute 277c.-47,8% Pneumonii acute 277c.-58,6%

II Ictere 72c.-15,2% Insuficienţa

respiratorie

50c.-10,6%

III Insuficienţa

respiratorie

49c.-10,3% Infecţii respiratorii

viral acute

48c.-10,2%


2015 2016

I Ischemii cerebrale 213c.-47,5% Ischemii cerebrale 192c.-37,1%

II Encefalopatie

toxico-infecţioasă

54c.-12% Encefalopatie

toxico-infecţioasă

96c.-18,5%

III Tulburări de

dezvoltare

50c.-11,2% Tulburări de

dezvoltare

95c.-18,3%


2015 2016

I Dereglări de

dezvoltare

psihologică

231c.-60,3% Dereglări de

dezvoltare

psihomotorie

238c.-58%

II Tulburări

emoţionale

46c.-12% Tulburări

emoţionale

84c.-20.3,5%

III Encefalopatii

toxice

41c.-10,7% Encefalopatii

toxice

49c.-12%

IV Altele 65c.-17% Altele 40c.-9.7%

2015 2016

Copii maturi 0 5-23,8%

Copii prematuri 12-100% 16-78,2%

Total decedaţi 12copii -100% 21 copii-100%

2015 2016

Pneumopatie cu

sindromul

dereglărilor

respiratorii

6c.-50% Infecţii intrauterine 10c.-47,7%

Infecţii intrauterine 3c.-25% Malformaţii

congenitale

5c.-23,8%

Asfixii cu

hemoragii

intraventriculare

2c.-16,6% Asfixii cu hemoragii

intraventriculare

4c.-19%

Malformaţii

congenitale

1c.-8,4% Altele 2c.-9,5%

Concluzii:

1) Pe perioada primului semestru a anului 2016, se

determină o creştere considerabilă a indicelui de

morbiditate în rândurile nou-născuţilor, prin infecţie

intrauterină

2) Creşterea letalităţii nou-născuţilor este cauzată de

copii cu masa mică şi extrem de mică la naştere(11

nou-născuţi -52,4%) , copii maturi în stări extrem de

grave transferaţi de la Maternitatea municipală nr.2 şi

alte instituţii.

CU PRIVIRE LA REZULTATELE ACTIVITĂŢII...

Documents

Transcript of CU PRIVIRE LA REZULTATELE ACTIVITĂŢII...