COORDONATOR REZIDENTIAT PROF.DR.NORINA FORNA

47
REZIDENTIAT PROTETICA DENTARA Protezare parţială mobilizabilă, 3 luni, 56 de ore didactice

description

REZIDENTIAT PROTETICA DENTARA Protezare parţială mobilizabilă, 3 luni, 56 de ore didactice. COORDONATOR REZIDENTIAT PROF.DR.NORINA FORNA. CURS 1 E dentaţia parţială – epidemiologie, fiziopatologie, terminologie – pentru cazuri complexe ( 2 ore ). 1. EPIDEMIOLOGIE. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of COORDONATOR REZIDENTIAT PROF.DR.NORINA FORNA

Page 1: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

REZIDENTIAT PROTETICA DENTARAProtezare parţială mobilizabilă, 3 luni, 56 de ore didactice

Page 2: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CURS 1

Edentaţia parţială – epidemiologie, fiziopatologie, terminologie – pentru cazuri

complexe (2 ore)

Page 3: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

1. EPIDEMIOLOGIE

Conform rapoartelor OMS, un studiu demografic realizat de Petersen PE, Yamamoto T. în anul 2005, evidenţiază o creştere a populaţiei geriatrice mai mult decat a oricarei alte categorii de varsta. Astfel, această creştere este reprezentată de Piramida populaţiei pe Glob în perioada 2002-2005

Piramida populaţiei pe Glob în perioada 2002-2005

Page 4: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

 În ceea ce priveşte tipurile de protezare- partiala sau totala- la purtatorii de proteze in functie de varsta Shah, N., Parkash, H. & Sunderam, K. R, 2004 s-a putut pune în evidenţă faptul că protezarea partiala este în creştere in crestere pana la 75 ani, apoi descreste. După vârsta de 75 ani, protezarea totală va fi în general soluţia terapeutică de elecţie.

 

Page 5: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Un studiu statistic realizat în Marea Britanie a relevat faptul că pacienţii sunt dispuşi să fie protezaţi prin proteze amovibile în funcţie de motivaţia fiecăruia.

Page 6: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

2.FIZIOPATOLOGIE

1. CICATRIZAREA PLĂGII POSTEXTRACŢIONALE

vindecarea plăgii postextracţionale

În primul stadiu cheagul endoalveolar

Stadiul al treilea-ţesut conjunctiv imatur (fibroblaşti),-os imatur -proliferarea ţesutului gingival

Al doilea stadiu -proliferarea fibroblaştilor-se formeaza ţesutul de granulaţie -proces de resorbţie osteoclastică la nivelul crestei alveolare.

În al patrulea stadiu -alveola pare clinic cicatrizată - osul apare încă radiotransparent

În al cincilea stadiuau loc procese de remaniere secundară a ţesutului osos alveolar

Page 7: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Smalţ morfologie primară pierderi minime de

substanţă

grad de abrazie – 0, 1

clase Black superficiale

Organ pulpo-dentinar remodelare

apoziţie de dentină secundară

clase Black superficiale

teste de vitalitate – normo-excitabilitate

Zona apicală

fără modificări patologice

uşoară condensare osoasă periapicală

percuţie în ax şi transversală negativă imagine radiologică

radio-opacă

Punct de contact păstra

în suprafaţă

evaluare clinică examen radiografic

(bite-wing) studiu de model

Modificări de poziţie - -

Modificari Evaluare

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)

Page 8: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Parodonţiu marginal

aspect, coloraţie normale ingoşat

  

  indici Ramfjord indicele de sângerare

indice de recesiune parodontalăCPITN

indice de mobilitate dentară

Ligamente

spaţiul parodontal normal sau micşorat

creşterea numărului şi îngroşarea lor

Cement fără modificări hipercementoză

Lamina dura

normală îngroşată

Os avleolar

limbus alveolar normal trabeculaţii îngroşate

compacta osoasă îngroşată, neîntreruptă

Modificari Evaluare

EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)

Page 9: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Când alveola postextracţională este comblată cu substitut de os, creasta alveolar îşi poate menţine forma şi dimensiunile; evoluţia normală a crestei alveolare postextracţional este de reducere în

volum

EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS

Page 10: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Spaţiul protetic potenţial

Limite păstrate

Suport osos

înălţime normală trabeculaţie şi

compactă normală / îngoşată

Suport fibro-mucos

integritate nemodificată keratinizare

crescută îngroşat/normal

rezilienţă normală

Modificari Evaluare

examen clinic studiu de model

examen clinic studiu de model

clasificare Atwood (1-4) indici Rubens –Duval 0, 1

hiperkeratoză indici de mucoasă favorabili

(0, 1) grade de rezilienţă normale

(1)

Page 11: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CURS 2

PROTEZA PARŢIALĂ MOBILIZABILĂ – CARACTERISTICI GENERALE, PENTRU

CAZURI COMPLEXE 2 ORE

Page 12: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILEPARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILE

clasic

modern

Page 13: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CONSIDERENTE ESTETICE IN CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI REABILITAREA EDENTATIEI

PARTIALEPARTIALE

Page 14: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

EXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDYEXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDY

CLASIC MODERN

Page 15: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA II KENNEDYEDENTATIILOR CLASA II KENNEDY

CLASIC MODERN

Page 16: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATEDIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE

CLASIC

MODERN

Page 17: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Curs 3BIOMECANICA PROTEZELOR PARŢIALE,

PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE

Page 18: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Mestecarea alimentelor tariMestecarea alimentelor tari

Edentaţii de clasa I – Kennedy-Applegate

Edentatie maxilara clasa I Kennedy: determinarea ariei de sustentatie

Axul de rotaţie trece prin punctele de sprijin ocluzale de pe dinţii care mărginesc edentaţia).

Determinarea braţului fortei LC).

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE

Page 19: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

LS

LV

Edentaţii de clasa I – Kennedy-Applegate

Bascularea şeii distale datorită diferenţei de rezilienţă dintre mucoasă şi dinte.

Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

Page 20: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Edentaţii de clasa II – Kennedy-Applegate

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE

LS

LV Axa crosetelor

Retentia indirecta

Axul principal de rotaţie trece prin sprijinul dentar care mărgineşte edentaţia şi sprijinul dentar controlateral cel mai posterior

În cazul mestecării de alimente lipicioase, se determină braţul de pârghie maximal (LV) prin distanţa dintre axul principal de rotaţie şi dintele protetic cel mai îndepărtat de acest ax. Pentru a obţine braţul de stabilizare optimal (LS), se caută punctul de sprijin cel mai îndepărtat, din punct de vedere mezial şi perpendicular, de axul de rotaţie

Page 21: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

elementele speciale oferă avataje estetice considerabile, mai ales în rezolvarea acestor clase II

Pe planul retenţiei indirecte, dispozitivele intracoronare, impunând un ax de inserţie foarte precis, lasă, în general, foarte puţine posibilităţi de deplasare a scheletului. În acelaşi timp, anumite dispozitive extracoronare au mecanisme care le permit să evite deplasarea. Totuşi, elementele speciale nu pot în nici un caz să asigure singure o retenţie indirectă eficace. Utilizarea lor nu-l poate autoriza pe medic să se lipsească de elementele scheletului, concepute special pentru a asigura retenţia indirectă (elemente de sprijin ocluzale secundare sau elemente de sprijin corono-cingulare)

Mini-SG System

Page 22: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE

Edentaţii de clasa III – Kennedy-Applegate

În acest caz, scheletul protetic se înscrie perfect în interiorul ariei de sustentaţie . Braţele de pârghie şi braţele de stabilizare se echilibrează reciproc. Deoarece toţi dinţii înlocuiţi se află în interiorul poligonului de sustentaţie, stabilitatea protetică este maximală şi de aceea, în acest caz anume, adăugarea de elemente de sprijin indirecte prezintă puţin interes

Page 23: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE

Edentaţii de clasa IV – Kennedy-Applegate

Retentie indirecta

Forta ocluzala LC

LS

Aria de sustentatie

dinţii protetici se găsesc în afara ariei de sustentaţie a protezei Particularitatea clasei IV ţine de faptul că retenţia indirectă trebuie să contrabalanseze forţele de destabilizare generate în timpul mestecării de alimente lipicioase (ca şi în cazul celorlalte clase), şi, mai ales, în timpul inciziei alimentelor. Stabilizarea scheletului pentru acest tip de edentaţie impune o crestere a numarului braţelor de retenţie din cauza forţelor importante dezvoltate în poziţii instabile, în timpul mestecării alimentelor tari şi a importanţei braţului de pârghie în timpul mestecării alimentelor lipicioase.

Mestecarea alimentelor tariMestecarea alimentelor tari

Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001

Page 24: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Curs 4.

Design-ul protezei parţiale scheletate, pentru cazuri

complexe 6 ore

Page 25: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALEPARTIALE

Aportul modelarii matematice prin analiza elementului finit in alegerea conectorilor, respectiv sistemelor de mentinere, sprijin si stabilizare

Page 26: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Alegerea design-ului protezei partial mobilizabile in acord cu principiul biomecanic

Page 27: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

ASPECTE BIOMECANICE

IN ALEGEREA SISTEMELOR SPECIALE

Saito M. si colab. studiaza distributia tensiunilor in dintii stalpi si protezele partiale in cazul utilizarii diferitelor elemente de mentinre, sprijin si stabilizare (atasamente de precizie, coroane telescopate, crosete).

Page 28: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CURS 5

DIAGNOSTICUL ŞI ELABORAREA PLANULUI DE TRATAMENT PENTRU

PROTEZE PARŢIALE MOBILIZABILE, ÎN CAZURI COMPLEXE 2 ORE

Page 29: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Conceperea planului de tratamentConceperea planului de tratament

Oricare ar fi tipul de edentaţie tratat, demersul analitic rămâne neschimbat şi este indispensabilă determinarea:

ariei de sustentaţie a protezei delimitate de punctele de sprijin mucoase controlaterale, mai anterioare decât cel mai anterior dintre dinţii protetici şi mai posterioare decât cel mai posterior dintre dinţii protetici;

axului de rotaţie principal;braţului de pârghie maximal care tinde să destabilizeze sistemul;braţului de stabilizare dezirabilă, poziţionând cel mai bine cu putinţă elementele de retenţie indirectă.

Pentru fiecare dintre tipurile diferite de edentaţie, analiza judicioasă a braţelor de pârghie şi a braţelor de stabilizare, permite optimizarea raporturilor de forţă şi, prin aceasta, optimizarea traseului scheletului. Proiectul viitoarei protezări este definitivat de medic în timpul fazei de examinare a modelului de studiu.

Page 30: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Pentru proteza scheletată, un plan corect nu poate fi conceput decât printr-o cunoaştere amănunţită a particularităţilor morfo-funcţionale ale CP, a caracteristicilor şi indicaţiilor elementelor componente ale protezei scheletate, precum şi a biodinamicii protezei parţiale.

Un plan corect de proteză scheletată trebuie să fie simplu, fără elemente nejustificate, el reprezentând cartea de vizită a experienţei şi capacităţii profesionale a medicului.

Dacă medicul se rezumă numai la tratamentele pre-şi pro-protetetice ca şi la amprentarea funcţională, fără a face şi un proiect corect de proteză, lăsându-l în sarcina tehnicianului, denotă lipsa de pregătire profesională, sau “frica” de proteza mobilizabilă.

Conceperea planului de Conceperea planului de tratamenttratament

Page 31: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Inregistrare date, Cuantificare,Elaborare diagnostic

Proiectare design proteza partial mobilizabila

Page 32: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Curs 6

Tratamentul preparator pentru proteze parţiale mobilizabile, pentru cazuri

complexe 2 ore

Page 33: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

PREGATIREA NESPECIFICA

1. Igienizarea cavitatii orale 2.Pregatirea suportului odontal

3. Pregatirea suportului parodontal

4. Pregatirea mucoasei orale

5. Pregatirea la nivel osos

Page 34: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

ASPECTE ALE PREGATIRII NESPECIFICE

Page 35: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Gingivectomie

INTERVENTII CORECTIVE LA NIVEL PARODONTAL IN CADRUL REABITARII ORALE COMPLEXE

Cazuistica Disciplinei :”CLINICA SI TERAPIA EDENTATIEI PARTILA INTINSE”

Page 36: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

ASPECTE ALE PREGATIRII PROPROTETICE IN CAZUL PREZENTEI TORUSULUI

LA NIVEL MANDIBULAR

Page 37: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

INTERVENTII ASUPRA FRENULUI MAXILAR

Page 38: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

INTERVENTII ASUPRA FRENULUI LINGUAL

Page 39: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Augmentarea cresteialveolare in edentatia terminala

Aspectul preoperator Perforarea corticalei osoase Plasarea de Bio-Oss

Plasarea membranei Bio-Gide

Realizarea suturii

Page 40: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Curs 7

PREPARAREA DINŢILOR STÂLPI 2 ORE

Page 41: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Se impune prepararea substructurilor organice în următoarele cazuri:

Necesitatea realizării lăcaşelor pentru pinteniRealizarea planurilor de ghidare;Modificarea dinţilor cu convexităti

nefavorabileCrearea de arii retentive.

Prepararea suprafeţelor de smalţ pentru oricare din cauzele enumerate este efectuată de obicei cu instrumente rotative diamantate de mărime şi formă potrivită. Suprafeţele de smalţ trebuie întotdeaună netezite şi şlefuite. În acest scop se folosesc freze şi pietre abrazive, precum şi discuri de cauciuc. Pentru a evita atacul cariilor asupra suprafeţelor modificate de smalţ se vor efectua aplicări topice cu lacuri fluorurate.

Page 42: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA
Page 43: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CURS 8

AMPRENTAREA PENTRU PROTEZE PARŢIALE MOBILIZABILE 2 ORE

Page 44: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Amprentarea functionala cu model corectatAmprentarea functionala cu model corectat

Page 45: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

INREGISTRAREA RELATIILOR MANDIBULO-CRANIENE

ASPECTE MODERNE

Page 46: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

Curs 10.Inserţia şi adaptarea protezelor parţiale mobilizabile 2

ore

1.Insertia tipurilor de protezari mobilizabile in acord cu particularitatea cazului clinic

2.Adaptarea imediata a protezelor partial mobilizabile

3.Adaptarea secundara a protezelor partial mobilizabile

4. Adaptarea tertiara a protezelor partial mobilizabile

Page 47: COORDONATOR REZIDENTIAT  PROF.DR.NORINA FORNA

CURS11

CĂPTUŞIREA ŞI REBAZAREA PROTEZELOR PARŢIALE MOBILIZABILE, REPARAŢIA ŞI COMPLETAREA PROTEZELOR

PARŢIALE MOBILIZABILE 2 ORE

1.CĂPTUŞIREA CU MATERIALE REZILIENTE -Materiale -Tehnici

2. Căptuşirea protezelor care restaurează edentaţii termino-terminale (clasa I Kennedy)

3. Rebazare a protezelor partial mobilizabile