Controlul Greutatii

download Controlul Greutatii

of 21

  • date post

    06-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    4

Embed Size (px)

description

diete

Transcript of Controlul Greutatii

  • ?

  • CONTROLUL GREUTII CORPORALEDr. Gily IonescuSntate i temperan, 1999Domnul nu se uit la ce se uit omul; omul se uit la ceea ce izbete ochii, dar Domnul se uit la inim. (1 Sam. 16:7)

  • DefinitiiObezitate = peste 20% greutatea idealSupraponderalitate = 10-20% exces ponderalGreutatea ideal: 45 kg pentru primii 150 cm nlimeB: se adaug un kg pentru fiecare cm peste 150 cmF: la fel, dar se scade 1 kg pentru fiecare 5 cm peste 150 cmIndicele de mas corporal: IMC = G(kg)/I(m)2normal = 20-25peste 30 - obezitateSUB 18 - subponderalitateRaportul talie/old:normal max. 88 cm la femei i max. 102 cm la brbai;

  • CONCEPT DE BAZAControlul greutii este o chestiune de echilibru ntre aportul i consumul energetic. Excesul caloric provenit din alimente se depune ca grsime: pentru fiecare 7700 calorii se depune cca. 1 kg de grsime.

  • Mecanismele obezitiiDEPOZITE ADIPOASE

  • Aportul energetic

    Macronutrient

    Contribuia energetic

    Kcal/g

    Grsime

    9

    Alcool

    7

    Proteine

    4

    Glucide

    4

  • De ce se depune grsimea.Balana energetic = Aport energetic - Consum energeticObezitatea apare NUMAI cnd balana energetic se menine pozitiv timp ndelungat.Organismul este mai capabil s fac fa subnutriiei i pierderii n greutate dect supra-alimentaiei i ctigului n greutate.Controlul greutii este realizat prin mecanisme fiziologice multiple: intestinale, din esutul adipos, creier i hormonale.

  • Riscurile obezitii

  • Alte riscuriObezitatea crete i riscul de:cancer de colon, rect, sn, col uterin, uter, ovar, prostatinfertilitateosteoartritmoarte subit, suicidscleroz n plci

  • PRINCIPII IMPORTANTEObezitatea este un proces complex, puin neles, influenat de factori diveri: diet, activitate fizic, ereditate, influene ale mediului, cultur, etc.Obezitatea este adesea rezultatul unui dezechilibru energetic minor, care duce la un ctig lent dar persistent n greutate.Procesele fiziologice tind s conserve greutatea ctigat, de aceea reducerea greutii pe termen lung este dificil. Organismul face fa mult mai bine deficitului nutriional dect excesului. Prevenirea obezitii trebuie s nceap n copilrie.

  • Soluii.Curele de slbire minune (calorii goale, cura Beverly Hills, etc.) - restrictive.Restricia sever de glucide sau grsimi (Atkins, Sarsdale, etc.)restricia de glucide produce pierdere de ap; risc de cetoz, se pierde esut muscular, agraveaz guta, HTA, grea, vom, etc.restricia de lipide < 20% din totalul caloriilor prin regimuri de fructe i legume. Deficit de proteine, scade absorbia acizilor grai eseniali i a vitaminelor liposolubile (A, D, K, E). Lipsa grsimilor nseamn foame!Dietele foarte srace n calorii (DFSC) (Optifast, Medifast)Sub 800 cal./zi scade brusc RMB.70 g proteine/zi sub form de carne slab sau ca suplimente lichide.Slbire spectaculoas, dar temporar - n 2 ani ctigul se pierde.Rar - efecte secundare grave: aritmii cardiace i moarte subitFrecvent: oboseal, uscciunea pielii, subierea prului, constipaie, litiaz biliar. Indicate doar pentru cei cu IMC > 40 i doar pt 2-3 luni, sub monitorizare medical.DIETA

  • Soluii.Formule lichide (Herbalife, California Fitness, Slimfast, etc.)atractive pt c te scutesc de alctuirea meniului;restricie caloric sever - vezi efectele DFSC;interesul comercial face sa se accentueze produsul, nu schimbarea stilului de via;Postulnu mai este indicat datorit efectelor secundare mai severe ca la DFSC;Curele de slbire periodiceProbleme: Slbirea nseamn n primele zile pierdere de ap, apoi i de esut muscularRMB scade cu 15%-30% dup primele 24-48 h de regim - slbirea devine tot mai dificil, iar ctigul ponderal tot mai uor la revenirea la regimul normal;Schimb compoziie corpului n favoarea grsimii i defavoarea muchilor;Favorizeaz depunerea de grsime n zona abdominal (mr);RESTRICIA CALORIC MODERATDeficit de 500 - max. 1000 cal./zi;1200 - 1800 cal./zi, adecvate nutritiv.DIETA

  • Soluii.mpreun cu restricia caloric moderat ex. fizic constituie reeta ideal pentru slbire pentru c:permite un aport caloric rezonabil (nu e nevoie de DFSC)crete tonusul i masa muscular; muchiul arde mai multe calorii dect esutul adiposcrete RMB n timpul exerciiului i timp de cca o or dup ncetarea luifavorizeaz pierderea masei adipoasereduce stresul, tensiunea i crete ansele aderenei la programul de control al greutiiprevine rectigarea kg.-lor pierdutealte efecte benefice: creterea strii generale de sntate, reduce riscul bolilor cronice, stimuleaz imunitatea, crete calitatea somnului, etc.EX. FIZIC

  • Soluii.Mestecai temeinic, ncet, concentrnd-v la gustul, mirosul i textura alimentelor.Facei o pauz la jumtatea mesei pentru a evalua ceea ce deja ai consumat.nvai s v srbtorii reuitele mici i mari i cu altceva dect cu mncare: o carte bun, o plimbare cu soul, o hain nou, etc.DEPRINDERI NOIServii hrana din farfurie. Nu punei pe mas vase cu mncare mult din care s v putei pune porii suplimentare.Preferai alimentele integrale celor rafinate.Eliminai gustrile.Nu mncai dect la mas.Nu mncai n timp ce facei i altceva

  • Soluii.Inhibitori ai apetitului sau stimulatori ai centrului saietii (sibutramina, phentermine, fenfluramine, phentermine etc.)Utilizare limitat datorit efectelor secundare: insomnie, ameeal, hipertensiune arterial, tahicardie, risc de dependen.Slbire rapid la nceput, dar greutatea este rectigat dup ntreruperea tratamentului.Hormoni tiroidieniSlbire prin creterea consumului de energieProduc pierdere de mas muscular, probleme cardiace i tulburri ale funciei tiroidei.Diuretice i laxativeSlbire prin pierdere de ap.Produc malabsorbie i tulburri ale echilibrului hidroelectroliticMEDICAMENTE

  • Soluii.Rareori indicat i numai pentru persoanele cu obezitate monstruoas.Proceduri mutilante: by-pass jejunoilealby-pass gastricliposuciaSlbire prin reducerea aportului nutritiv.Riscurile sunt mari.CHIRURGIE

  • SOLUIA - 10% n 6 luni!Abordare integrat, realist, care combin:Dieto-terapia: restricie caloric moderat, de 500 (max. 1000) cal./zi:restricie sever a consumului de grsimi saturategrsimile max. 30% din totalul caloriilorrestricie moderat de glucideExerciiul fizic sistematic, progresivmersul pe jos 45/zi 5 zile/ sptmn nseamn un consum suplimentar de 200 calorii/zi, adic aproape 10 kg/an!Farmacoterapia - indicat dac dup 6 luni IMC rmne peste 30.Terapia chirurgical - dac dup 6 luni IMC rmne > 40.DUP CELE 6 LUNI, SE CONTINU CU UN PROGRAM DE CONTROL AL GREUTII BAZAT PE ACELEAI PRINCIPII, CARE TREBUIE S DEVIN UN STIL DE VIA PERMANENT!!!

  • AVANTAJELE REDUCERII GREUTIIScade tensiunea arterial crescut.Scad nivelurile crescute ale colesterolului total, LDL-colesterolului i trigliceridelor i crete nivelul HDL-colesterolului la supraponderalii i obezii cu dislipidemie.Scade glicemia crescut la supraponderalii i obezii cu diabet zaharat de tip II. Mai mult energie.Imaginea de sine sufer o ameliorare semnificativ.

  • Atenie!Numai 60% din obezi ating vrsta de 60 de ani90% din cei normo-ponderali depesc 60 de ani

  • SUBPONDERALITATEADefiniie - IMC sub 18Cauze: ereditate - srcie de celule adipoase - nu se pot ngraboli prelungite, consumptive: tbc, cancerhipertiroidismanorexia nervosaRiscul de boli cronice este nul, dar problemele psihologice sunt similare cu ale persoanelor obeze.i apoi, cine dintre voi, chiar ngrijorndu-se, poate s adauge mcar un cot la nlimea lui?(Mat. 6:27)

  • SOLUIADepistarea cauzeiDieto-terapia - gradat!exces caloric (repartiie echilibrat ntre glucide, lipide i proteine)suplimente de vitamine i minerale - utile mai ales la cei cu diete dezechilibrate, deficitaremai multe alimente amidonoase: leguminoase, cartofi, mai multe nuci, semine, margarin, ulei vegetal; pruden la cele cu multe grsimi pentru c inhib apetitul.mai puine alimente diluate: supe, ceaiuri, salate, etc.Exerciiul fizic n aer liberct mai mult - crete masa muscular, deci i greutateaCelor care motenesc subponderalitatea le va fi totdeauna greu s ctige n greutate. Cel mai bun lucru pe care l pot face este s se elibereze de obsesia atingerii greutii ideale, s adopte o postur corect, s fac ct mai mult sport n aer liber i s nvee s se mbrace i s se tund ntr-un mod care s-i avantajeze.