Contributii La Studiul Efectelor Ultrasunetelor Combinate Cu Laser Si Diadermie-radiatie...

7/24/2019 Contributii La Studiul Efectelor Ultrasunetelor Combinate Cu Laser Si Diadermie-radiatie Electromagnetica

1/26

UNIVERSITATEA DE MEDICINI FARMACIE

CAROL DAVILA

Bucureti

CONTRIBUII LA STUDIUL EFECTELORULTRASUNETELOR COMBINATE CU LASER SI

DIATERMIE RADIAIE ELECTROMAGNETIC

TEZDE DOCTORAT

REZUMAT

Coordonator tiinific,

Prof. Dr. Nicolae TelekiMembru titular al

Academiei detiine Medicale

Doctorand,

Dr. Snziana Clina Siliteanu

Bucureti

2010


2/26

2

C U P R I N S

Cuprins ....................................................................................................................................2

Motivaia i obiectivele cercetrii .........................................................................................3

Metodologia de cercetare.......................................................................................................4

Criterii de selecie a loturilor de bolnavii caracteristicile loturilor studiate...................4

Structura loturilor de pacieni ............................................................................................5

Formele clinice de LBP (diagnosticul bolnavilor).............................................................6

Metodologia de evaluare utilizat.......................................................................................6

Durerea ............................................................................................................................6

Disesteziile .......................................................................................................................7

Disfuncii fizice.................................................................................................................7Dizabiliti........................................................................................................................7Disfunciile cognitive........................................................................................................8

Autopercepia bolnavului .................................................................................................8

Consumul de medicamente...............................................................................................8

Indicele calitii vieii.......................................................................................................8

Scorul general ..................................................................................................................8Metodologia de tratamenti recuperare utilizat..............................................................8

Obiective...........................................................................................................................8

Studiu comparativ al rezultatelor din cele 4 loturi studiatei lotul martor......................91. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP si radiculopatii sciatice-

L1(Laser) i L5(Martor) ............................................................................................92. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice-

L2 (Ultrasunete) i L5 (Martor).................................................................................9

3. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice-

L3(Laser-Ultrasunete) i L5(Martor) ......................................................................104. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP si radiculopatii sciatice-

L4 (Laser Ultrasunete - diatermie cu unde scurte) si L5 (Martor).......................11

Studiu comparativ al rezultatelor din cele 4 loturi tratate cu metode fizicale diferite(laser, ultrasunete, unde scurte) .......................................................................................11

1. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice (loturile L1 i L2).....112. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice (loturile L1 i L3).....133. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice (loturile L1 i L4).....14

4. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice (loturile L2 i L3).....15

5. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice(loturile L2 i L4)......16

6. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice (loturile L3 i L4).....17Studiu comparativ sinoptic al diferenelor ntre rezultatele obinute la cele 5 loturi

studiate...............................................................................................................................19

1. Rezultate obinute duptratament .............................................................................19

2. Rezultatele obinute la control ...................................................................................20

Curba regresivPearson ...........................................................................................22Concluzii generale ................................................................................................................23

Bibliografie............................................................................................................................26


3/26

3

MO T I V A I A I O B I E C TI V E L E C E R C E TR I I

Dup cum am artat n prima parte a lucrrii, n sinteza datelor din literatura de specialitatereferitoare la fiziopatologia, clinica i diagnosticul, tratamentul i recuperarea durerii lombare joase(sindromului dureros lombar), acest domeniu de patologie implicinteres deosebit pentru mai multe

specialiti medicale. Pornind de la medicul de familie care se confruntcu majoritatea cazurilor dinacest domeniu, rezolvnd probleme de diagnostic iniial i terapia cazurilor ce pun probleme deasisten de urgen, asigurnd tratament ambulatoriu farmacologic i continund apoi cu mediciispecialiti n medicina fizici recuperare, reumatologie, neurochirurgie, neurologie, ortopedie, maiales pentru bolnavii la care durerile i disfunciile persistsau se cronicizeaz.

Au aprut concepte noi fiziopatologice i clinice, care au dus la apariia unor coli cu orientriterapeutice i recuperatorii proprii: coala spatelui, modele comportamentale, modele bio-psiho-sociale, metode de diagnostic i tratament Mc Kenzie s.a.

Medicina fizici de recuperare are ca obiective specifice prevenirea disfunciilor, meninereai recuperarea funciilor, cu ajutorul tehnicilor fizicale, kinetice, prin mai multe mecanismecompensatoare.

innd cont de aceastdiversitate conceptual i metodologic, terapeutic i recuperatorie,sunt din ce n ce mai frecvente studiile i cercetrile care analizeaz rezultatele i eficienametodelor farmacologice, fizical-kinetice, educaionale, psihoterapeutice, prin prisma mediciniibazate pe dovezi, n care sunt utilizate metode de evaluare complexe, obiectivizate i cuantificate pebaza unor scale, scoruri, care apreciazcomparativ, nainte i dupaplicarea tratamentului, evoluiadurerilor, disfunciile fizice i cognitive, dizabilitile produse de boal (incluznd aprecieri aleADL, absenteismului, revenirea n activitatea socio-profesional), precum i indicatori ai calitiivieii bolnavilor, care cuprind n afara celor clinico-funcionale i ai dizabilitilor, o serie deparametri privind consumul de medicamente, precum i autoaprecierea bolnavilor privind starea lorde sntate, ca rezultat al aplicrii programelor de tratament i recuperare respective.

n lumina acestor orientri moderne n cercetarea medical, ne-am propus ca pe baza

experienei ctigate n Ambulatoriul Spitalului de Copii Botoani, n timpul activitii de doctorat,s efectum 3 studii clinico-funcionale de eficien a metodologiei de terapie i recuperare, labolnavii cu patologie de coloan lombar incluznd LBP, radiculopatii sciatice i sechele post HDoperat.

Obiectivele cercetrii

1. Realizarea unui studiu privind rezultatele aciunii unor metode fizicale - laseri, ultrasunete idiatermie cu unde scurte , aplicate n cadrul unor programe de recuperare n ambulator la 5loturi de bolnavi cu afeciuni dureroase ale coloanei lombo-sacrate, n perioada 2003-2006

n cadrul Bazei de Fizioterapie pentru copii i tineret a Spitalului de Copii Botoani

2. Efectuarea unui studiu comparativ al rezultatelor obinute la loturile de cercetare n care aufost aplicate metode fizicale diferite

3. Realizarea unui studiu comparativ al eficienei metodologiei fizicale utilizate n loturile decercetare.


4/26

4

ME T O D O L O G I A D E C E R C E T A R E

n vederea realizrii obiectivelor pe care le-am enunat au fost realizate mai multe studii:1. Prezentarea rezultatelor obinute n fiecare dintre cele 4 loturi de studiu

(L1, L2, L3, L4) i lotul L5 (martor)2. Studiu comparativ al rezultatelor obinute la loturile de studiu

(L1, L2, L3, L4) comparativ cu rezultatele obinute la lotul martor (L5)3. Studiu comparativ al rezultatelor obinute la loturile tratate cu metode fizicalediferite, respectiv laser, ultrasunete, unde scurte

4. Studiu comparativ al eficienei metodologiei fizicale utilizate n cele 4 loturi decercetare L1, L2, L3, L4

Studiile prospective au permis efectuarea pe un numr de 848 bolnavi distribuii aleator n 5loturi, cu numr relativ egal, a unor studii comparative de eficien a unui program complex derecuperare cu metodologie fizical-kinetic special adaptat individual bolnavilor, incluznd imetode educaionale comportamentale.

n studiile prospective s-a utilizat un pachet de metode de evaluare pe baza de scale i scoruripentru: durere, disfuncii fizice i cognitive, dizabiliti, consumului de medicamente, ce au permis

evaluarea rezultatelor prin scoruri generale, comparative, la nceputul i terminarea tratamentului,ct i la control, indici ai calitii vieii bolnavilor, autoevaluarea de ctre bolnavi a satisfacieipentru rezultatele obinute i aprecierea din punct de vedere medical a rezultatelor, n acord cumetodologia de evaluare utilizatn cercetarea modernbazatpe dovezi.

Aceste studii au fost efectuate n Ambulatorul Spitalului de copii Botoani i n Baza detratament BFT pentru copii i tineret din aceeai unitate, n perioada 2003-2006, avnd ca obiectivstabilirea eficacitii programelor de recuperare fizical-kineticn afeciunile dureroase ale coloaneilombo-sacrate. Am considerat util sstudiem caracteristicile bolnavilor privind distribuia pe grupede vrst i sex, mediul de provenien (urban/ rural), diagnosticul clinic, precum i parametriclinico-funcionali pe baza crora spoat fi apreciateficiena tratamentului de recuperare aplicat.

Criterii de selecie a loturilor de bolnavi i caracteristicile loturilorstudiate

n cadrul studiilor prospective, selecia pacientlor pe criterii de sex, vrst, diagnostic, apermis realizarea de cifre sau procente relativ apropiate sau identice pentru brbai i femei, vrstamedie, grupe de sindroame.

Criteriile de selecie au fost: Pacieni care prezentau simptomatologie algici funcionalla nivelul coloanei lombo-

sacrate sau pentru evaluare, prin ndrumare de la medicul de familie, medicul specialist saudin proprie iniiativ;

Acuzele unui sindrom dureros lombo-sacrat netraumatic; Prezena unui episod dureros lombo-sacrat n perioada 2003-2006 Fralte afeciuni asociate Vrsta cuprinsntre 19-30 ani Acordul pacientului pentru aplicarea programului specific de recuperare Posibilitatea evalurii pacientului la nceput, pe parcurs i la sfritul tratamentului, precum

i la control Strngerea datelor s-a fcut conform principiilor de eticmedical;

Evaluarea pacienilor s-a realizat n cabinetul BFT din Ambulatorul de Specialitate la debutuli la finalul tratamentului,precum i la control la 30-45 zile.


5/26

5

Structura loturilor de pacieni

LOTUL 1Structura lotului de bolnavi

Lotul de bolnavi inclui n acest studiu a fost format din 172 bolnavi, dintre care 85 (49,4%)brbai i 87 (50,6%) femei.

Figura nr. 1

Sex/Indicatori varsta) - Lot 1

49.40%

50.60%

M

F


Lotul de bolnavi inclui n acest studiu a cuprins 170 de cazuri, n numr egal femei ibrbai, respectiv cte 85.Figura nr. 3


50.00%50.00%

M

F


Lotul de bolnavi inclui n acest studiu a fost format din 169 de bolnavi, dintre care 86 (51%)brbai i 83 (49%) femei.

Figura nr. 5


51.00%

49.00%M

F

LOTUL 4

Structura lotului de bolnaviLotul de bolnavi inclui n studiu a cuprins 167 de cazuri, dintre care 85 (51%) femei i

82(49%) brbai.

Figura nr. 7


6/26

6


49.00%

51.00%

M

F

LOTUL 5

Structura lotului de bolnavi Lotul de bolnavi inclui n studiu a fost format din 170 debolnavi, n numr egal brbai i femei, cte 85.

Figura nr. 9

Sex/Indicatori varsta(procent) - Lot 5

50.00%50.00%

M

F

Formele clinice de LBP (diagnosticul bolnavilor)

Diagnostic - forme cliniceLot/Sex Radiculopatii LBP Sechele HD operat

Total 89 80 3Brbai 50(56,17%) 32(40%) 1(33,3%)

Lot 1

Femei 39(43,83%) 48(60%) 2(66,7%)Total 76 87 7

Brbai 40(52,63%) 44(50,57%) 1(14,28%)

Lot 2

Femei 36(47,36%) 43(49,42%) 6(85,71%)

Total 88 78 3Brbai 43(48,9%) 38(48,7%) 2(66,6%)

Lot 3

Femei 45(51,1%) 40(51,3%) 1(33,4%)Total 72 92 3

Brbai 36(50%) 43(46,73%) 3(100%)

Lot 4

Femei 36(50%) 49(53,26%) -Total 78 86 6

Brbai 34(43,6%) 47(54,7%) 4(66,7%)

Lot 5

Femei 44(56,4%) 39(45,3%) 2(33,3%)

Avnd n vedere aceste caracteristici privind repartiia pe grupe de vrsti sex, vrsta mediei grupe de diagnostic n cele 2 loturi, se poate considera c acestea ndeplinesc condiiile unuistudiu randomizat , ce permite compararea rezultatelor ce vor fi obinute.

Metodologia de evaluare utilizat

Durerea

Parametru de baz , definitoriu pentru acest grup de afeciuni, a fost evaluat pe baza scaleiVAS (scala analogvizuala: 0-10):

intensitatea durerilor dominante acuzate de bolnav n momentul testrii, la examenulobiectiv, cu acordarea de puncte (0-3), i anume: 0- absena durerilor, 1 punct- pentru

valori VAS 1-3, 2 puncte- pentru valori VAS 4-7, 3 puncte- pentru valori 8-10 VAS. intensitatea durerilor n repaus, prin media ntre valorile pentru poziiile aezat,

clinostatism i nocturn, cu acelai mod de evaluare 0-3 puncte. intensitatea durerilor n ortostatism, cu aceeai evaluare 0-3 puncte


7/26

7

intensitatea durerilor la mobilizare (media ntre valorile durerii la mobilizarea n flexie iextensie a coloanei lombare i la mers, cu evaluare 0-3 puncte)

intensitatea durerilor la efort de tuse, strnut i efort fizic, cu media valorilor, evaluatentre 0-3 puncte.

Din cele 5 valori sumate s-a calculat un scor al durerii (cu cifra intreag) cu codificarea : 0-absena durerii, 1 punct-valoare VAS ntre 1-3, 2 puncte- valoare VAS ntre 4-7, 3 puncte- valoareVAS 8-10.

DisesteziileTulburrile de sensibilitate au fost evaluate cu o scalde la 0 la 3, i anume: 0-frmodificri,

1 punct- tulburri uoare, 2 puncte- tulburri moderate, 3 puncte-tulburri accentuate, valoareaapreciatconstituind scorul disesteziilor.

Disfuncii fizice

Scorul disfunciilor fizice este determinat prin sumarea celor 5 parametri ai examenului clinic: Fora muscular- evaluatprin testingul musculaturii paravertebrale, valorile rezultate (0-

5) fiind codificate astfel: 0- fr activitate muscular, 1 punct- activitate muscular minim, 2puncte- activitate muscular moderat, 3 puncte- activitate muscular relativ normal, 4 puncte-activitate mus-cularnormal.

test Lassegue evaluat cu 0-2 puncte (0-negativ, 1 punct- diminuat ntre 45-90, 2 puncte-diminuat sub 45. tulburri de staticale coloanei lombare (scolioz, tergerea lordozei lombare sau

hiperlordoza), evaluate 0-1 (0- absente, 1 punct- prezente) mobilitatea coloanei lombare pe sectorul flexie - evaluare prin indicele degete-sol (IDS) cu

0-3 (0-sub 5 cm, 1 punct-6-10 cm, 2 puncte-11-30cm, 3 puncte-peste 30cm). reflexele rotulian i achilian (ROT) evaluate mpreunntre 0-2 puncte (0-normale, 1

punct-diminuate, 2 puncte-absente, cel puin pentru unul din ele)Prin sumarea celor 5 parametri evaluai s-a calculat pentru fiecare bolnav scorul disfunciilor

fizice, care poate fi ntre 0-12 puncte.Dizabiliti

Au fost apreciate prin evaluarea ADL, a absenteismului i revenirii n activitatea socio-profesional

ADL a fost evaluat cu ajutorul unei scale (scala Quebec) cu un numr de 20 itemi ievaluare de la 0 (status funcional optim) 5 (status funcional perturbat de durere). Pe bazapunctajului obinut s-au evaluat disfunciile ADL cu 0 (bune) = 0-25, 1 punct (moderate) = 26-50, 2puncte (satisfctor) = 51-75, 3 puncte (sever) = 76-100.

Absenteismul a fost apreciat prin concedii medicale, adeverine medicale pentrudiagnosticul de LBP cu evaluarea urmaoare : 0- frconcediu, 1 punct 1-7 zile concediu medical,2 puncte-2-3 sptmni concediu medical, 3 puncte-peste o lunconcediu medical.

Revenirea n activitatea socio-profesional a fost apreciat la bolnavii activi, utiliznd o

scal0-1 (0-reia activitatea, 1 punct-necesitconcediu medical).Pe baza aprecierii parametrilor enumerai s-a calculat la fiecare bolnav scorul dizabilit ilor

care poate fi de maxim 7 puncte.


8/26

8

Disfunciile cognitive

Au fost cuantificate de la 0-2, depresia i anxietatea (anamnestic pe baza unor evaluri alebolnavilor), fiind interpretate mpreuni notate cu 0 - absena manifest-rilor, 1 punct -manifestriuoare, 2 puncte- dificulti accentuate.

Autopercepia bolnavului

Starea de sntate fizic i funcionalprecum i satisfacia privind rezultatele tratamentuluiaplicat au fost apreciate folosind scala LBP-Module, cu 10 itemi i evaluare 0 (scor minimcorespunde calit ii minime a vieii ) i 2 (scor maxim -corespunde calitii maxime a vieii).Rezultatele au fost cotate cu un scor 0-2 (0 = sntate grav afectat,dificulti mari SDL i/saumers-corespunde valorilor 0-10 la scala LBP-Module;1 punct= sntate mediu afectat, dificultimedii ADL, rspuns satisfctor, corespunde valorilor 11-20 la scala LBP-Module i 2 puncte=sntate bunsau foarte bun, funcionalitate normal, corespunde valorilor 21-30 din scala LBP-Module).

Consumul de medicamente

Consumul de medicamente(AINS) comparativ nainte i duptratament a fost evaluat cu 0-2(0-fr consum de medicamente, 1 punct-consum de medicamente n cantit i mici, discontinuu, 2puncte-consum de medicamente permanent, doze consistente).

Indicele calitii vieiiConsiderat ca fiind unul dintre cei mai expresivi indicatori ai rezultatelor obinute n urma

unui program de tratament, este rezultatul cumulrii scorurilor durerii, disfunciilor fizice icognitive, dizabilitilor i consumului de medicamente.

Scorul general

Sumeaz scorurile pariale ale durerilor, disesteziilor, disfunciilor fizice i cognitive,dizabilitilor, autopercepiei strii de sntate, consumului de medicamente. Scorul general permiteprin compararea valorii sale finale, cu cea iniiali la control, aprecierea rezultatelor (diferendescor final).

Metodologia de tratament i recuperare utilizatObiective

Avnd n vedere procesele fiziopatologice evideniate n urma examenului clinic i paraclinical bolnavului, al deficitului funcional determinat de afeciunea respectiv(mai ales pentru cazurilecu evoluie cronic, cu recidive) concretizat prin evaluarea clinico-funcional a bolnavului,obiectivele terapiei i recuperrii sunt:

a. combaterea durerii i inflamaieib. reducerea contracturii musculare paravertebralec. ameliorarea flexibilitii coloanei lombo-sacrate, afectatn cadrul sindromului static

i dinamic prezent n acest grup de afeciuni

d.

ameliorarea stabilit ii i a dinamicii coloanei lombo-sacratee. ameliorarea forei musculare paravertebrale i abdominale ce asigurstabilitateacoloanei lombo-sacrate i eventual recuperarea musculaturii paretice

f. reeducarea mersului pentru revenirea la condiiile de viai muncg. prevenirea recidivelor i ameliorarea capacitii de munca bolnavilor prin msuri

educaionale, programe speciale de ,,coala spatelui pentru ameliorareacomportamentului postural i motor.


9/26

9

Studiu comparativ al rezultatelor din cele 4 loturi studiate i lotul martor

1. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP si radiculopatii sciatice-L1(Laser)i L5(Martor)

Figura nr. 101 Figura nr. 103


Figura nr. 109

2. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice-L2(Ultrasunete) i L5 (Martor)



10/26

10


Figura nr. 118

3. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP i radiculopatii sciatice-

L3(Laser-Ultrasunete)i L5(Martor)Figura nr. 119 Figura nr. 121

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Scorui

Disfunctii fizice - Total lot

Lot 3 tot al 7,64 1,17 3,11

Lot 5 total 5,5 4,14 2,68

I PT C


Figura nr. 128


11/26

11

4. Studiu comparativ pe 2 loturi de bolnavi cu LBP si radiculopatii sciatice-L4(Laser Ultrasunete - diatermie cu unde scurte) si L5 (Martor)


0

1

2

3

4

5

6

7

8

Scoruri


Lot 4 total 7,98 1,09 0,41

Lot 5 total 5,5 4,14 2,68

I PT C


0

5

10

15

20

25

Scoruri

Indicele calitatii vietii - Total lot

Lot 4 total 20,68 5,29 1,47

Lot 5 total 15,47 13,56 9,42

I PT C

Figura nr. 137

0

5

10

15

20

25

Scoruri

Scorul general - Total lot

Lot 4 tot al 23,93 6,19 1,85

Lot 5 total 17,96 15,25 10,94

I PT C

Studiu comparativ al rezultatelor din cele 4 loturi tratate cu metode

fizicale diferite (laser, ultrasunete, unde scurte)

Comparaia ntre rezultatele obinute la loturile de cercetare permite evidenierea unordiferene privind eficiena metodelor respective n recuperarea bolnavilor cu afeciuni dureroase

lombo-sacrate.1. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBPi radiculopatii sciatice (loturile L1 i L2)



0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Scoruri

Durere - Total lot

Lot 4 total 2,54 0,59 0,19

Lot 5 total 2,06 1,81 1,23

I PT C

0

1

2

3

4

5

6

7

Scoruri

Dizabilitati - Total lot

Lot 4 total 6,99 2,54 0,54

Lot 5 total 6,21 5,26 3,96

I PT C


12/26

12

Figura nr. 146

Concluziile acestui studiu permit urmtoarele aprecieri dupa aplicarea programului derecuperare :

a) ameliorarea scorului durerii la lotul L2, mai important pentru pacienii cu LBP (40,97% i21,56%) i cei cu radiculopatie (35,22% i 27%)

b) ameliorarea scorului disesteziilor cu 38,70% la lotul L1 i 16% la lotul L2, procentele celemai mari de ameliorare au fost obinute de pacienii cu radiculopatie (49,5% la lotul L1 i 50,25% lalotul L2) i la cei cu HD operat(50% la lotul L2 i 16,5% la lotul L1).

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu 48,20% la lotul L1 i 40,78% la lotul L2, procentele celemai mari fiind obinute de pacienii cu radiculopatie (51,61% la lotul L2 i 49,57% la lotul L1) icei cu LBP (44,03% la lotul L2 i 26,34% la lotul L1)

d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 44,43% la lotul L2 i 23,12% la lotul L1;rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP (49,92% la lotul L2 i 31,65% la lotul L1)

e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 45,62% la lotul L2 i 31,41% la lotul

L1; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu radiculopatie(peste 50%) i cei cu LBP(38,21% la lotul L2 i 13,46% la lotul L1)

f) autoaprecierea strii de sntate i funcionalitate a bolnavului a avut scoruri medii de46,77% la lotul L2 i 39,42% la lotul L1, mai ales pe baza ameliorrii celor cu radiculopatie (48,5%la lotul L2 i 44,22% al lotul L1) i a celor cu LBP (45,97% la lotul L2 i 32,19% la cei din lotul L1

g) consumul de medicamente s-a redus cu 32,59% la lotul L2 i 30,94% la cei din lotul L1;ntre grupele de afeciuni, ameliorarea a fost pentru cei cu radiculopatie de 42,19% la lotul L1 i39,02% la lotul L2, iar pentru cei cu LBP de 39,02% la lotul L2 i 8,73% la lotul L1

h) indicele calitii vieii a nregistrat ameliorare de 31,33% la lotul L1 comparativ cu 43,64%la lotul L2, mai ales pe seama valorilor obinute de cei cu radiculopatie (35,36% la lotul L1 i43,71% la lotul L2)

i) scorul general mediu a nregistrat o ameliorare de 43,64% la lotul L2 si 35,28% la lotul L1,cu valori mari pentru cei cu LBP i radiculopatie.

Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului cu ultrasunete din punct de vederesemnificativ, fade cei tratai cu laser.


13/26

13

2. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBPi radiculopatii sciatice (loturile L1 i L3)


0

1

2

3

4

5

6

7

8

Scoruri


Lot 1 total 6,89 4,08 1,61

Lot 3 total 7,64 3,11 1,17

I PT C


Figura nr. 155

Concluziile acestui studiu permit urmtoarele aprecieri rezultate n urma aplicrii programului

de recuperare:a) ameliorarea scorului durerii la lotul L3, n procent aproape egal pentru pacienii cu LBP

(48,63% i 21,56%) i cei cu radiculopatie (52,39% i 27%), de 27%b) ameliorarea scorului disesteziilor cu 38,70% la lotul L1 i 83,44% la lotul L3, procentele

cele mai mari de ameliorare au fost obinute de pacienii cu radiculopatie (49,5% la lotul L1 i63,07% la lotul L3) i la cei cu HD operat(16,5% la lotul L1 i 66,5% la lotul L3).

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu 40,78% la lotul L1 i 59,29% la lotul L3, procentele celemai mari fiind obinute de pacienii cu LBP (26,34% la lotul L1 i 70,87% la lotul L3) i cei curadiculopatie (49,57% la lotul L1 i 48,92% la lotul L3)

d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 23,12% la lotul L1 i 54,46% la lotul L3;rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP ( 31,65% la lotul L1 i 63,26% la lotul L3)

e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 31,41% la lotul L1 i 71,34% la lotulL3; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu LBP (13,46% lalotul L1 i 71,34% la lotul L3) i cei cu radiculopatie (peste 50%)

f) autoaprecierea strii de sntate i funcionalitate a bolnavului a avut scoruri medii de39,42% la lotul L1 i 54,63% la lotul L3, mai ales pe baza ameliorrii celor cu LBP (32,19% la lotulL1 i 60,52% la cei din lotul L3) i a celor cu radiculopatie(44,22% la lotul L1 i 49,74% la lotulL3)

g) consumul de medicamente s-a redus cu 30,49% la lotul L1 i 55,79% la cei din lotul L3;ntre grupele de afeciuni, ameliorarea a fost consistent pentru cei cu radiculopatie de 42,19% lalotul L1 i 49,41% la lotul L3, iar pentru cei cu LBP de 8,73% la lotul L1 i 66,7% la lotul L3

h) indicele calitii vieii a nregistrat ameliorare de 31,33% la lotul L1 comparativ cu 57,42%la lotul L3, mai ales pe seama valorilor obinute de cei cu LBP (26,26% la lotul L1 i 66,31% lalotul L3)


14/26

14

i) scorul general mediu a nregistrat o ameliorare de 35,28% la lotul L1 i 57,95% la lotul L3,cu valori mari pentru cei cu LBP i radiculopatie.

Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului cu laser si ultrasunete din punct devedere semnificativ, fade cei tratai cu laser.




Figura nr. 164

Concluziile acestui studiu permit urmtoarele aprecieri dup aplicarea programului derecuperare:

a) ameliorarea scorului durerii la lotul L4, mai important pentru pacienii cu LBP (80,67% i21,5%) i cei cu radiculopatie (72,99% i 27%)

b) ameliorarea scorului disesteziilor cu 38,70% la lotul L1 i 84% la lotul L4, procentele celemai mari de ameliorare au fost obinute de pacienii cu radiculopatie (49,5% la lotul L1 i 82% lalotul L4) i la cei cu HD operat(66,5% la lotul L4 i 16,5% la lotul L1).

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu 80,07% la lotul L4 i 40,78% la lotul L1, procentele celemai mari fiind obinute de pacienii cu radiculopatie (73,15% la lotul L4 i 49,57% la lotul L1)

d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 63,66% la lotul L4 i 23,12% la lotul L1;rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP (72,72% la lotul L4 i 31,65% la lotul L1)

e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 86,39% la lotul L4 i 31,41% la lotulL1; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu LBP (92% la

lotul L4 i 13,46% la lotul L1) i cei cu radiculopatie (81,77% la lotul L4 i 50% la lotul L1)f) autoaprecierea strii de sntate i funcionalitate a bolnavului a avut scoruri medii de64,4% la lotul L4 i 39,42% la lotul L1, mai ales pe baza amelior rii celor cu radiculopatie (50,25%


15/26

15

la lotul L4 i 44,22% al lotul L1) i a celor cu LBP (78,65% la lotul L4 i 32,19% la cei din lotulL1)

g) consumul de medicamente s-a redus cu 75,34% la lotul L4 i 30,94% la cei din lotul L1;ntre grupele de afeciuni, ameliorarea a fost mai mare pentru cei cu LBP-84,37% la lotul L4 i8,73% la lotul L1- i cei cu radiculopatie-67,27% la lotul L4 i 42,19% la lotul L1.

h) indicele calitii vieii a nregistrat ameliorare de 31,33% la lotul L1 comparativ cu 74,41%la lotul L4, mai ales pe seama valorilor obinute de cei cu LBP(81,90% la lotul L4 i 26,26% la lotul

L1) i) scorul general mediu a nregistrat o ameliorare de 74,13% la lotul L4 si 32,58% la lotul L1,cu valori mari pentru toate grupele de diagnostic.

Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului combinat laser-ultrasunete-unde scurte,din punct de vedere semnificativ, fade cei tratai cu laser..



0

1

2

3

4

5

6

7

8

Scoruri


Lot 2 total 7,26 3,76 0,35

Lot 3 total 7,64 3,11 1,17

I PT C


Figura nr. 173


a) ameliorarea scorului durerii la lotul L3, n procent de 37,87% la lotul L2 i 50,22% la lotulL3, mai ales pe rezultatele obinute de cei cu LBP (40,97% i 48,63%) i cei cu radiculopatie(35,22% i52,39%)

b) ameliorarea scorului disesteziilor cu 16% la lotul L2 i 83,44% la lotul L3, procentele celemai mari de ameliorare au fost obinute de pacienii cu radiculopatie (50,25% la lotul L2 i 63,07%la lotul L3) i la cei cu HD operat(50% la lotul L2 i 66,5% la lotul L3).

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu 48,20% la lotul L2 i 59,29% la lotul L3, procentele celemai mari fiind obinute de pacienii cu LBP (44,03% la lotul L2 i 70,87% la lotul L3) i cei cu

radiculopatie (51,61% la lotul L2 i 48,92% la lotul L3)d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 42,43% la lotul L2 i 54,46% la lotul L3;rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP (49,92% la lotul L2 i 63,26% la lotul L3)


16/26

16

e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 45,62% la lotul L2 i 71,34% la lotulL3; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu LBP (38,21% lalotul L2 i 71,34% la lotul L3) i cei cu radiculopatie (peste 50%)




i) scorul general mediu a nregistrat o ameliorare de 43,64% la lotul L2 si 57,95% la lotul L3,cu valori mari pentru cei cu LBP i radiculopatie.

Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului cu laser si ultrasunete din punct devedere semnificativ, fade cei tratai cu ultrasunete..

5. Studiu pe 2 loturi de bolnavi cu LBPi radiculopatii sciatice(loturile L2 i L4)Figura nr. 174 Figura nr. 176


Figura nr. 182


17/26

17

Concluziile acestui studiu permit urmtoarele aprecieri dupterminarea tratamentului:a) ameliorarea scorului durerii la lotul L4, mai importantpentru pacienii cu LBP (40,97% i

80,67%) i cei cu radiculopatie(35,22% i 72,99%)b) ameliorarea scorului disesteziilor cu 84% la lotul L4 i 16% la lotul L2, procentele cele mai

mari de ameliorare au fost obinute de pacienii cu radiculopatie (50,25% la lotul L2 i 82% la lotulL4) i la cei cu HD operat(50% la lotul L2 i 66,5% la lotul L4).

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu 48,20% la lotul L2 i 80,07% la lotul L4, procentele cele

mai mari fiind obinute de pacienii cu radiculopatie(51,61% la lotul L2 i 73,15% la lotul L4) i ceicu LBP (44,03% la lotul L2 i 87,94% la lotul L4)d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 44,43% la lotul L2 i 63,66% la lotul L4;

rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP (49,92% la lotul L2 i 72,72% la lotul L4)e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 45,62% la lotul L2 i 86,39% la lotul

L4; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu radiculopatie(peste 50%) i cei cu LBP (38,21% la lotul L2 i 92% la lotul L4)

f) autoaprecierea strii de sntate i funcionalitate a bolnavului a avut scoruri medii de46,77% la lotul L2 i 64,4% la lotul L4, mai ales pe baza ameliorrii celor cu LBP (45,97% la lotulL2 i 78,65% la cei din lotul L4) i a celor cu radiculopatie (48,5% la lotul L2 i 50,25% al lotul L4)

g) consumul de medicamente s-a redus cu 32,59% la lotul L2 i 75,34% la cei din lotul L4;

ntre grupele de afeciuni, ameliorarea a fost mai mare pentru cei cu radiculopatie de 39,02% la lotulL2 i 67,27% la lotul L2, iar pentru cei cu LBP de 20,95% la lotul L2 i 84,37% la lotul L4

h) indicele calitii vieii a nregistrat ameliorare de 43,64% la lotul L2 comparativ cu 74,41%la lotul L4, mai ales pe seama valorilor obinute de cei cu radiculopatie (43,71% la lotul L2 i67,37% la lotul L4


Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului cu laser-ultrasunete-unde scurte dinpunct de vedere semnificativ, fade cei tratai cu ultrasunete..



0

1

2

3

4

5

6

7

8

Scorur


Lot 3 total 7,64 3,11 1,17

Lot 4 total 7,98 1,09 0,41

I PT C



18/26

18

Figura nr. 191


a) ameliorarea scorului durerii la lotul L4, n procent aproape egal pentru pacienii cu LBP(80,67% i 48,63%) i cei cu HD operat(66,67% i 37,45%), de aproape 30%

b) ameliorarea scorului disesteziilor cu peste 80%, procentele cele mai mari de ameliorare aufost obinute de pacienii cu radiculopatie (88,18% la lotul L4 i 63,07% la lotul L3)

c) ameliorarea disfunciilor fizice cu peste 80%, procentele cele mai mari fiind obinute depacienii cu LBP (87,94% la lotul L4 i 70,87% la lotul L3) i cei cu radiculopatie (73,15% la lotul

L4 i 48,92% la lotul L3)d) ameliorarea scorului dizabilitilor a fost de 63,66% la lotul L4 i 54,46% la lotul L3;

rezultate mai bune au fost obinute de cei cu LBP ( 72,72% la lotul L4 i 63,26% la lotul L3)e) ameliorarea scorului disfunciilor cognitive a fost de 86,39% la lotul L4 i 71,34% la lotul

L3; pe grupe de diagnostic cele mai mari ameliorri au fost obinute la pacienii cu LBP (92% lalotul L4 i 81,95% la lotul L3) i cei cu radiculopatie (peste 63%)





Aceste rezultate argumenteaz eficiena tratamentului cu laser-ultrasunete-unde scurte dinpunct de vedere semnificativ, fade cei tratai cu ultrasunete.


19/26

19

Studiu comparativ sinoptic al diferenelor ntre rezultatele obinute la cele5 loturi studiate

1. Rezultate obinute duptratamentFigura nr. 192-a

Figura nr. 192-b

7,42%

18,49%

39,29%

16,06%

11,09%

31,87%

23,48%20,78%

34,57%

55,35%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Loturi 1-2 Loturi 1-3 Loturi 1-4 Loturi 1-5 Loturi 2-3 Loturi 2-4 Loturi 2-5 Loturi 3-4 Loturi 3-5 Loturi 4-5

Disfunctii fizice - dupa tratament

Loturi 1-2

Loturi 1-3

Loturi 1-4

Loturi 1-5

Loturi 2-3

Loturi 2-4

Loturi 2-5

Loturi 3-4

Loturi 3-5

Loturi 4-5

Figura nr. 192-c


20/26

20

Figura nr. 192-d

Figura nr. 192-e

Figura nr. 192-f

2. Rezultatele obinute la controlFigura nr. 193-a

Figura nr. 193-b


21/26

21

18,54%

8,05%

18,23%

28,63%

10,49%

0,31%

47,17%

10,18%

36,68%

46,86%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

Loturi 1-2 Loturi 1-3 Loturi 1-4 Loturi 1-5 Loturi 2-3 Loturi 2-4 Loturi 2-5 Loturi 3-5 Loturi 3-5 Loturi 4-5

Disfunctii fizice

Loturi 1 -2

Loturi 1 -3

Loturi 1 -4

Loturi 1 -5

Loturi 2 -3

Loturi 2 -4

Loturi 2 -5

Loturi 3 -5

Loturi 3 -5

Loturi 4 -5

Figura nr. 193-c

Figura nr. 193-d

Figura nr. 193-e

Figura nr. 193-f


22/26

22

Curba regresivPearson

Un studiu al regresiilor dup Pearson, al valorilor att pentru scorul general mediu, ct ipentru fiecare din parametrii urmrii, n cele 4 loturi de studiu, n comparaie cu lotul martor icomparaiile ntre loturi, ne-au permis ca, pe baza datelor din studiul comparativ sinoptic sconstatm c cele mai bune rezultate s-au obinut la lotul 4 (aplicaii de laser, ultrasunet i undescurte), urmat de lotul 3 (laser i ultrasunet), lotul 2 (ultrasunet) i lotul 1 (laser), respectiv:

Lot 4 > Lot 3 > Lot 2 > Lot 1Aceast curb regresiv este indicat att de scorul general mediu dup tratament i la

controlul 30-45 zile, ct i de toi parametrii componeni: durere, disfuncii fizice, disabiliti,consumul de medicamente i indicele calitii vieii duptratament i la control, cu 2 excepii:

disfunciile fizice la control indico altordine regresivLot 2 > Lot 4 > Lot 3 > Lot 1

consumul de medicamente la control indicde asemenea o altordine regresivLot 4 > Lot 2 > Lot 3 > Lot 1

Aceste date reprezint argumente pentru eficiena metodelor fizicale aplicate izolat sau

asociate n ameliorarea parametrilor clinico-funcionali evaluai.


23/26

23

C O N C L U Z I I G E N E R A L E

1.1. La lotul 1, dup 2 sptmni de tratament cu laseri, se constat o ameliorare a tuturorparametrilor clinico-funcionali evaluai, semnificativ statistic i comparativ mai mare dect ceaconstatatla lotul martor:

La controlul efectuat dup 30-45 de zile, se constat continuarea ameliorrii tuturor

parametrilor evaluai la lotul de cercetare cu laseri fade lotul martor:Totalitatea acestor rezultate reprezintdovezi consistente privind contribuia terapiei cu laserila terapia i recuperarea afeciunilor dureroase ale coloanei lombo-sacrate. Unele din rezultateconfirm eficiena indicat n alte studii din literaturprivind mai ales parametrii durere i uneledisfuncii fizice. Nu am gsit ns n literatur studii asemntoare cuprinznd evaluri clinico-funcionale complexe bazate pe un mare numr de parametrii i de aceea se poate considera crezultatele studiului de fa aduc contribuii originale privind eficiena terapiei cu laseri n acestdomeniu de patologie.

1.2. La lotul 2, dup2 sptmni de tratament cu ultrasunete rezultatele indico amelioraresemnificativ mai mare fade lotul martor pentru toi parametrii clinico-funcionali evaluai:

La controlul efectuat dup 30-45 de zile s-a constatat continuarea ameliorrii tuturor

parametrilor evaluai la lotul de cercetare cu ultrasunete fade lotul martor:Aceste rezultate se constituie n dovezi pentru eficiena ultrasunetelor care au fost aplicate labolnavii din lotul de studiu. Contribuia ultrasunetelor n afeciunile dureroase ale coloanei lombo-sacrate a fost remarcati n alte studii citate din literatura de specialitate. Rezultatele studiului defaconfirmdeci rezultatele altor studii din literatur. Contribuia originala studiului de faestereprezentatde abordarea complexconcomitent a unui set larg de parametrii clinico-funcionali,incluznd i disfunciile cognitive i indicele calitii vieii, corespunztor exigenelor mediciniibazate pe dovezi.

1.3. La lotul 3 dupdousptmni de aplicare a unui tratament asociat cu laseri i ultrasunetes-au obinut rezultate care atest eficiena net mai bun la lotul de cercetare fa de lotul martorpentru toi parametrii clinico-funcionali evaluai:

La controlul efectuat dup30-45 de zile rezultatele indico continuare a ameliorrii constatatela sfritul tratamentului la toi parametrii evaluai:

Rezultatele obinute constituie dovezi privind eficiena buna aplicaiilor de laseri asociai cuultrasunete n afeciunile dureroase lombo-sacrate. Asemenea studii sunt rare n literatura despecialitate. Studiul actual confirm studiile recente ale lui Zharov (492, 493), care a menionatposibilitile de aplicare combinat (terapie fotodinamic) a celor 2 metode fizicale. n plus, studiulactual complex, bazat pe o evaluare clinico-funcionalconsistentreprezinto contribuie original

n literatura de specialitate.1.4. La lotul 4, dupdousptmni de aplicare a unui tratament asociat laseri, ultrasunete

i diatermie cu unde scurte s-au obinut rezultate care sunt evident i semnificativ mai bune la lotulde cercetare fade lotul martor:

La controlul efectuat dup 30-45 de zile, rezultatele indic o ameliorare consistent la toiparametrii evaluai la lotul de studiu fade cel martor:

Rezultatele obinute n acest studiu au valoare de dovezi care atest eficien deosebit aaplicrii concomitente la bolnavii cu afeciuni dureroase lombare de laseri, ultrasunete i diatermiecu unde scurte. Ele reprezinto contribuie original, dat fiind cnu am gsit n literatura consultatnici un studiu asemntor.

2. Studiul comparativ al rezultatelor obinute la loturile de cercetare n care au fost aplicatemetode fizicale diferite: laseri, ultrasunete, laseri + ultrasunete i laseri + ultrasunete + diatermie cuunde scurte au permis evidenierea unor diferene n ce privete eficiena metodelor respective nrecuperarea bolnavilor cu afeciuni dureroase lombosacrate.

2.1. Studiul comparativ ntre lotul 1 (laseri) i lotul 2 (ultrasunete) pe baza evalurilor de lasfritul celor 2 sptmni de tratament indico ameliorare a scorului general mediu cu 32% dupterapia cu laseri, fade 43% dupterapia cu ultrasunete:


24/26

24

La controlul dup30-45 de zile se constatcscorul mediu general s-a ameliorat cu 63% dupterapia cu laseri, fade 76% dupterapia cu ultrasunete:

Aceste diferene semnificative ntre rezultatele obinute la cele 2 loturi reprezintdovezi careatesteficiena superioara terapiei cu ultrasunete fade terapia cu laseri n afeciunile studiate.

Concluziile acestui studiu privind eficiena superioara ultrasunetelor fade laseri reprezinto contribuie original, bazatpe dovezi consistente.

2.2. Studiul comparativ ntre lotul 1 ( laseri) i lotul 3 (laseri + ultrasunete) indico ameliorare

a scorului mediu general dup2 sptmni de tratament cu 32% duplaseri i cu 57% duplaseri +ultrasunete:La controlul dup30 45 de zile se remarco ameliorare a scorului general mediu cu 68%

duplaseri, fade 85% duplaseri + US:Aceste date se constituie n dovezi consistente pentru asocierea laserilor cu ultrasunete n

tratamentul afeciunilor dureroase lombare, aceasta fiind de asemenea o contribuie original astudiului de fa.

2.3. Studiul comparativ ntre lotul 1 (laseri) i lotul 4 (laseri, ultrasunete i diatermie cu undescurte) a indicat de asemenea diferene semnificative ntre rezultate: scorul general mediu s-aameliorat dup2 sptmni de tratament cu 32% duplaseri i cu 74% duplaseri + US + diatermiecu unde scurte:

La controlul dup30 45 de zile scorul general individual s-a ameliorat cu 68% duplaser icu 92% dupasocierea de laseri + US + diatermie cu unde scurte:

Rezultatele comparative prezentate reprezintdovezi pentru eficiena semnificativ mai bunacelor 3 tehnici asociate n comparaie cu laserul, concluzii nentlnite n literatura de specialitate.

2.4. Studiul comparativ ntre lotul 2 (ultrasunete) i lotul 3 (laser + ultrasunete) pune neviden unele diferene privind eficiena acestor aplicaii: scorul general mediu s-a ameliorat cu43% duptratament i cu 81% la control la lotul cu ultrasunete i respectiv cu 57% duptratamenti cu 85% la control la lotul la care s-a asociat laser cu ultrasunete:

Diferenele semnificative indicate sunt dovezi care susin eficiena evident mai bun aasocierii de laseri cu ultrasunete, aspect nedovedit pnn prezent n literatura de specialitate.

2.5. Studiul comparativ ntre lotul 2 (ultrasunete) i lotul 4 (laser + ultrasunete + diatermie cu

unde scurte) a permis obinerea unor rezultate semnificativ mai bune la lotul 3 cu 3 proceduri:scorul mediu general s-a ameliorat la lotul cu ultrasunete cu 43% dup tratament i cu 81% lacontrol, n timp ce la lotul cu 3 proceduri ameliorarea a fost de 74% dup tratament i 92% lacontrol:

Rezultatele evident mult mai bune la lotul cu 3 proceduri asociate fa de una singur(ultrasunete) reprezint dovezi n favoarea eficienei metodelor respective, contribuii originale cenu se regsesc n literatura de specialitate.

2.6. Studiul comparativ ntre lotul 3 (laser i ultrasunete) i lotul 4 (laser, ultrasunete idiatermie cu unde scurte) a permis punerea n eviden a unor diferene de efecte, care reprezintefectul suplimentar al diatermiei cu unde scurte:

Sunt evidente i semnificative rezultatele mai bune la lotul la care s-a adugat la laser iultrasunete, diatermia cu unde scurte, diferena reprezentnd contribuia aceste forme de energie laefectele suplimentare. Sunt dovezi privind eficiena unor metode fizicale, care nu au mai foststudiate n aceastmaniern literatura de specialitate.

3.Studiul comparativ al eficienei metodologiei fizicale utilizate n cele 4 loturi de cercetare,respectiv laseri (lotul 1), ultrasunete (lotul 2), laseri i ultrasunete )lotul 3) i laseri + ultrasunete idiatermie cu unde scurte (lotul 4) prin calcularea diferenelor ntre rezultatele evalurii clinico-funcionale duptratament i la controlul dup30 45 de zile (scorul mediu general la fiecare lot),s-a constatat cdiferenele procentuale au fost semnificative ntre loturi:

fade lotul cu laseri, scorul general duptratament a fost cu 8% mai bun la lotul cuultrasunete, cu 22% la lotul cu laseri i ultrasunete i cu 39% la lotul cu laseri, ultrasunete

i diatermie cu unde scurte iar la control respectiv cu 14%, 17% i 24%; fade lotul cu ultrasunete, scorul mediu general duptratament a fost cu 14% mai bun la

lotul cu laseri i ultrasunete i cu 31% la lotul cu laseri, ultrasunete i diatermie cu undescurte, iar la control cu 3% i 10%;


25/26

25

fade lotul cu laseri i ultrasunete, scorul mediu general la lotul cu laseri, ultrasunete idiatermie cu unde scurte a fost mai bun cu 24% duptratament i cu 7% la control

Aceste aprecieri au permis o evaluare a unei posibile regresii Pearson, n care cea maieficient este utilizarea unei asocieri laseri, ultrasunete, diatermie cu unde scurte, urmat deasocierea de laseri i ultrasunete, apoi ultrasunete i pe ultimul loc utilizarea de laseri, ca mai puineficient. Aceastconcluzie are importanpracticpentru medicul practician i reprezinto formde valorificare a studiului prezent.

4. Pe baza materialului de studiu consistent, respectiv 848 de bolnavi tineri i adolesceni cuafeciuni dureroase lombo-sacrate, prelucrarea datelor anamnestice i clinico-funcionale au permisi desprinderea unor date epidemiologice ce pot fi considerate semnificative pentru acest gruppopulaional mai puin evideniat n literatura medicalde specialitate. Se constat predominenasexului feminin (428 femei-50,47% fade 420 brbai- 49,53%) i adresabilitate mare a celor dinmediul urban (746-87,97%) fade mediul rural (102-12,03%). Predomincei diagnosticai cu LBP(423-49,88%) dintre care 219 femei (51,77%) i 204 brbai (48,23%), urmai de cei curadiculopatii (403-47,52%) dintre care 200 femei (49,63%) i 203 brbai (50,37%) i 22 cu secheleHD operat , cte 11 brbai i femei.Grupa de vrst cea mai afectat a fost 21-25 ani cu 330pacieni(43,63%), urmat de grupa 26-30 ani cu 330 pacieni(38,92%) i cea sub 20 ani cu 148pacieni(17,45%).


26/26

B I B L I O G R A F I E

499 titluri bibliografice

Contributii La Studiul Efectelor Ultrasunetelor Combinate Cu Laser Si Diadermie-radiatie...

Documents

Transcript of Contributii La Studiul Efectelor Ultrasunetelor Combinate Cu Laser Si Diadermie-radiatie...