Asociaţia Obştească

Progres prin Alternativă

Comunitatea şi utilizarea serviciilor medicale

în sănătatea mamei şi copilului (experienţa proiectului moldo-elveţian de perinatologie)

Dumitru ŞIŞCANU

Componenta „Comunitate”

Proiect-pilot, 2011-2014

Implementare în localităţile-pilot

din raioanele Făleşti şi Nisporeni:

or. Făleşti, Sărata Veche, Glinjeni, or.

Nisporeni, Selişte, Mileşti.

Scopul proiectului:

Sporirea nivelului de utilizare

a serviciilor medicale în

domeniul sănătăţii mamei şi

copilului de către grupurile

vulnerabile din raioanele-

pilot.

Strategia de implementare

Proiectul prevede o strategie ce include 2 componente:

1. Mobilizarea

comunităţii pentru a

încuraja sprijinul

multisectorial în

îngrijirea prenatală

2. Sporirea abilităţilor de

consiliere şi comunicare

ale lucrătorilor

comunităţii antrenaţi în

acordarea serviciilor SMC

• Realizarea studiul KAP- cunoştinţe

atitudini şi practici în domeniul sănătăţii mamei şi copilului, adresat femeilor şi specialiştilor (644 chestionare).

• Realizarea cercetării calitative prin metoda Focus-Grup cu participarea a 57 femei.

• Realizarea studiului unor indicatori socio-demografici şi medicali pentru cele 6 localităţi-pilot pe lotul de femei gravide înregistrate în perioada anilor 2010-2012.

Realizări – cheie

Cercetarea cantitativ-calitativă a situaţiei iniţiale –

o cunoaştere mai bună a comunităţilor-pilot selectate

Realizări – cheie

1. Mobilizarea comunităţii pentru a încuraja sprijinul

multisectorial în îngrijirea prenatală (i)

• Lansarea Clubului Familiei în 6 localităţi pilot, august 2012.

• Desfăşurarea activităţilor de formare continue a echipelor CF (ateliere, seminare, conferinţe semestriale de planificare cu echipele şi întruniri periodice cu liderii).

• Lansarea paginii Web a CF

www.clubulfamiliei.proalterna.org.md

• Statistici:

În 2012 - 19 întruniri cu comunitatea. Implicaţi: 328 participanţi, inclusiv 41 femei gravide, 49 bărbaţi, 26 femei din grupuri vulnerabile.

În 2013 - 58 întruniri cu comunitatea. Implicaţi: 1372 participanţi, inclusiv 72 femei gravide, 230 bărbaţi, 391 persoane din grupurile vulnerabile.

„Clubul Familiei” –

o modalitate de mobilizare a

comunităţii în fortificarea

sănătăţii mamei şi copilului

Realizări – cheie

1. Mobilizarea comunităţii pentru încuraja sprijinul

multisectorial în îngrijirea prenatală (ii)

• Instalarea a 2 bănci în formă de fluture, numite “Banca Familiei” în parcul din or. Făleşti, în colaborare cu Consiliul Raional.

• Mobilizarea a 22 voluntari pentru reparaţia şi amenajarea casei cumpărate cu suportul comunităţii şi APL Glinjeni pentru o familie vulnerabilă cu 2 copii mici.

• Excursie ghidată la maternitatea raională pentru toate gravidele din Sărata-Veche.

Concursul de Proiecte Mici pentru Clubul Familiei

Exemple de succes

Realizări – cheie

1. Mobilizarea comunităţii pentru a încuraja sprijinul

multisectorial în îngrijirea prenatală (ii)

Concursul de Proiecte Mici pentru Clubul Familiei

Exemple de succes

• Ajutor pentru 42 de familii vulnerabile cu hăinuţe, rechizite şi alte bunuri în Seliște și Nisporeni.

• Omagiu tuturor femeilor gravide din Mileşti cu ocazia Zilei Mamelor, cu suportul financiar acordat de primărie.

• Alocarea unui fond de 1000 lei pentru activităţile CF de către APL Nisporeni, Selişte și Mileşti.

Istorii de succes a Clubului Familiei în raionul Făleşti

înainte după

Istorii de succes a Clubului Familiei în raionul

Nisporeni

după 1 an

după naştere după 6 luni

Realizări – cheie

1. Mobilizarea comunităţii pentru a încuraja sprijinul

multisectorial în îngrijirea prenatală (iii)

• Elaborarea proiectului instrucţiunii

“Mecanismul de colaborare intersectorială în asistenţa perinatală şi protecţia socială a maternităţii” în contextul realizării HG nr. 1182 din 22 decembrie 2010 (la recomandarea Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei).

• Seminar metodologic pentru autorităţile nivelului II din raioanele Făleşti, 4 aprilie 2013, Chişinău.

• 2 ateliere cu reprezentanţi ai APL de nivelul I şi II din localităţile-pilot, privind activitatea echipelor multidisciplinare.

Colaborarea intersectorială

în îngrijirile perinatale –

condiţie importantă pentru

ameliorarea SMC în

comunitate

Realizări – cheie 1. Mobilizarea comunităţii pentru a încuraja sprijinul

multisectorial în îngrijirea prenatală (iiii)

• Crearea a 9 echipe în şcolile din localităţile-pilot şi instruirea continuă prin module de reactualizare a cunoştinţelor în domeniul sănătăţii reproducerii.

• În 2012 / 2013 Educatorii Y-PEER au desfăşurat ore informative pentru 2160 tineri şi au organizat activităţi cu ocazia diverselor sărbători şi evenimente: flaşh-mob-uri, activităţi de solidaritate cu Malala, Ziua Dragobete, Ziua Familiei, Ziua Mondială a Sănătății, Ziua Copiilor, Ziua Tineretului, colaborări cu Clubul Familiei din localitate, activităţi în tabere de odihnă etc.

Extinderea reţelei naţionale de Educatori de la Egal la Egal Y-PEER – oportunitate de mobilizare a tinerilor în promovarea sănătăţii.

Realizări – cheie

2. Sporirea abilităţilor de consiliere şi comunicare ale

lucrătorilor comunităţii antrenaţi în acordarea serviciilor

SMC (i) • Realizarea cursului de instruire

„Sănătatea Reproducerii” pentru

25 de asistente medicale din

şcolile raioanelor-pilot în

colaborare cu UNFPA, CEDES şi

CNMF (14-18 mai 2012 ).

• Elaborarea unui Plan de activitate

a asistentelor medicale din şcoli

pentru un an de studiu (în cadrul a

2 conferinţe follow-up, 20-21 iunie

2012).

• Antrenarea asistentelor medicale

din şcoli în activităţile Clubului

Familiei și echipelor Y-PEER.

Sporirea competenţelor asistentelor medicale din şcoli – un suport important în educaţia pentru sănătate a adolescenţilor.

Realizări – cheie

2. Sporirea abilităţilor de consiliere şi comunicare ale

lucrătorilor comunităţii antrenaţi în acordarea

serviciilor SMC (ii)

• Organizarea în comun cu echipa

proiectului „Generaţie sănătoasă” a

unui atelier pentru revizuirea

programului de instruire prenatală în

Republica Moldova (2-3 august

2012, Chişinău).

• Seminar pentru specialiştii

responsabili în instruirile prenatale

din 6 localităţi-pilot (13 august 2013,

Chişinău).

• Fortificarea capacităţilor cabinetelor

de instruiri prenatale (procurarea

echipamentului tehnic,

minibibliotecă).

Instruirile prenatale pentru

femeile gravide –

un serviciu solicitat în

localităţile-pilot.

Instruirile prenatale pentru femeile gravide –

un serviciu solicitat în localităţile-pilot

Realizări – cheie

2. Sporirea abilităţilor de consiliere şi comunicare ale

lucrătorilor comunităţii antrenaţi în acordarea serviciilor

SMC (iii)

• Atelier pentru manageri în sănătate

din raioanele Făleşti şi Nisporeni

„Oportunităţi în ameliorarea sănătăţii

mamei şi copilului în mediul rural”, 30

participanţi (24 noiembrie 2012).

• Elaborarea Modulului de training

“Comunicare şi consiliere în îngrijirile

perinatale: aspecte actuale”, durata 2

zile (în colaborare cu 2 specialişti în

comunicare şi psihologie).

• Instruirea a 136 medici de familie,

obstetricieni-ginecologi și asistente

medicale, în cadrul a 6 ateliere în

raioanele Nisporeni și Făleşti

(februarie-martie 2013).

Dezvoltarea abilităţilor de

comunicare şi consiliere a

lucrătorilor medicali –

componentă importantă în

acordarea asistenţei perinatale.

Realizări – cheie

2. Sporirea abilităţilor de consiliere şi comunicare ale

lucrătorilor comunităţii antrenaţi în acordarea

serviciilor SMC (iiii)

Scopul campaniei:

Informarea populaţiei-ţintă

şi sensibilizarea

comunităţilor privind

importanţa cunoaşterii

celor 7 mesaje care

asigură o evoluţie fără

riscuri a sarcinii şi naşterea

unui copil sănătos.

Campania de informare şi

sensibilizare în localităţile-pilot

“O Familie Fericită – o lume mai

bună!”

7 mesaje-cheie ale Campaniei

“O Familie Fericită – o lume mai bună!”

Campania de informare şi sensibilizare

„O Familie Fericită – o lume mai bună!”

Obiective / rezultate:

- 100 % femei gravide aflate la evidenţa medicului şi prezente în localităţile-

pilot sunt informate despre beneficiile respectării celor 7 mesaje-cheie. (100%)

- 90 % femei de vârstă reproductivă din familiile vulnerabile aflate la evidenţa asistentului social şi prezente în localităţile-pilot sunt informate cu privire la beneficiile cunoaşterii celor 7 mesaje-cheie. (70,1%)

- 85 % elevi din clasele a 8-a - a 12-a din şcolile, liceele, şcolile profesionale din localităţile-pilot sunt informaţi şi implicaţi în activităţile Y-PEER. (94,3%)

- Partenerii locali (APL, centrul de sănătate, instituţia de învăţământ, Biserică, poşta, agenţi economici etc.) sunt implicaţi şi contribuie la organizarea şi desfăşurarea activităţilor campaniei de comunicare.

Generale

• La nivel de comunitate SMC nu este o prioritate pentru populaţie.

• Comunitatea nu este pregătită pentru mobilizare (în general) sau activitatea participativă este minimală.

• Activităţile de mobilizare a comunităţii motivează populaţia să solicite profesioniştilor servicii medicale de calitate, inclusiv să implementeze servicii noi.

• Migraţia este cauza principală în adresarea tardivă la medic a femeilor

în legătură cu sarcina.

Lecţii învăţate

la nivelul Clubului Familiei

- Cluburile Familiei ar putea deveni un model de mobilizare comunitară în ameliorarea SMC.

- Grupurile de coordonare ale Cluburilor Familiei necesită formare în managementul organizaţional şi dezvoltarea / fortificarea capacităţilor în facilitarea întrunirilor clubului.

- Cluburile Familiei sunt susţinute de autorităţile locale, inclusiv financiar, pentru iniţiativă şi activităţile utile realizate pentru comunitate.

- Concursul de proiecte mici – este o practica pozitiva pentru CF.

- Parteneriatele locale sunt benefice pentru dezvoltarea CF, iar APL ar trebui să fie cea mai interesată în prosperarea acestuia.

- Zilele de weekend şi de sărbători religioase - preferate pentru şedinţele CF.

Lecţii învăţate

la nivel de parteneri

• Parteneriatele locale cu APL, instituţiile de învăţământ, medicale, biserica, mass-media, agenţi economici etc. sunt benefice pentru dezvoltarea şi promovarea activităţilor de mobilizare a comunităţilor, inclusiv în domeniul SMC.

• Specialiştii din comunitate implicaţi în acordarea asistenţei perinatale au nevoie de un suport metodologic privind mecanismul colaborării intersectoriale în acest domeniu.

• APL nu creează obstacole, dar colaborează pasiv, practic doar la solicitarea ajutorului de catre CF sau asistenții locali.

• Echipele Y-PEER create în unele localităţi constituie o soluţie pentru comunitate în informarea / instruirea tinerilor în domeniul sănătăţii reproducerii, în special SMC.

• Tinerii – voluntari activi în acţiunile realizate în comunitate pentru sporirea accesului grupurilor dezavantajate la servicii în SMC.

Lecţii învăţate

la nivelul Centrului de Sănătate

• Nivelul de utilizare a serviciilor în SMC este în directă dependenţă

de calitatea acestora şi de corespunderea lor aşteptărilor populaţiei.

• Instituţiile medicale sunt relativ pasive în petrecerea activităţilor

informaţionale / de comunicare în comunităţile lor.

• Lucrătorii medicali necesită formare pentru sporirea capacităţilor de

comunicare şi consiliere în lucrul cu beneficiarii.

• Managerii în sănătate necesită a fi instruiri în motivarea personalului

medical, lucrul cu comunitatea şi colaborarea intersectorială.

• În unele localităţi-pilot persoana-cheie în SMC la nivel de

comunitate, nu este medicul, ci asistenta medicală.

Lecţii învăţate

VĂ MULŢUMIM !