Comportamentul, Parametri Alimentari Si Variatia Greutatii Corporale La Sobolani Supusi Operatiilor...

7/21/2019 Comportamentul, Parametri Alimentari Si Variatia Greutatii Corporale La Sobolani Supusi Operatiilor De

http://slidepdf.com/reader/full/comportamentul-parametri-alimentari-si-variatia-greutatii-corporale-la-sobolani 1/10

Comportamentul, parametri alimentari si variatia greutatii corporale la sobolani supusi

operatiilor de vagotomie, sleeve si switch duodenal

Autori: Chen D. , Kulseng B., Stenstrom B., Tømmerås K., Zhao CM.,

Abstract

Introducere S-au evaluat parametrii alimentari si metabolici, variatia greutatii corporale siingestia e alimente la sobolani supusi operatiilor e vagotomie tronculara bilaterala, sleeve sis!itch uoenal.

Materiale si metode Sobolani masculi Sprague-Da!le" in varsta e # luni au $ost supusioperatiilor e vagotomie tronculara bilaterala si piloroplastie %&T''(, piloroplastie %''(,laparotomie, sleeve %S)(, si s!itch uoenal %DS cu sau $ara S)(.

Rezultate

&T'', laparotomia si '' au reus oar tran*itor greutatea corporala cu + %la osaptamana postoperator(. S) a reus greutatea corporala cu + pentru saptamani, in timpce oar DS sau S) urmata e DS a conus la o scaere continuua a greutatii corporale e la+/ in prima saptamana la / la 0 saptamani postoperator. 1ngestia e alimente a crescutiar graul e satietate a sca*ut pe timpul noptii $ata e aceeasi parametrii pe timpul *ilei

pentru toate loturile e sobolani. &T'' si S) nu au ecelat moi$icari semni$icative statisticin ingestia e alimente, comportamentul alimentar si parametrii metabolici. Cei cu DS aureus ingestia *ilnica e alimente cu mai mult e /, lucru asociat si cuhipercolecisto2ininemie%CCK(, au reus si cantitatea ingerata la $iecare masa si au crescutnivelul e satietate si energia continuta in $ecale%masurate la 0 saptamani(Concluzii Scaerea in greutate upa &T'',S) sau DS a $ost i$erita rapotat la graul, uratasi mecanismul e proucere.DS $ara S) a $ost mai e$icienta pe termen lung, probabil atoritahiperCCKemiei ce a inus reucerea ingestiei alimentare, iar anastomo*a cu ansa lunga ainus malabsorbtia.Cvinte cheie3 vagotomie, sleeve, greutate corporala, comportament alimentar

Introducere

Multe proceuri chirurgicale au $ost

e*voltate 4n veerea reuceri aportulalimentar 5i6sau absorb7iei nutri7ilor.Dee8emplu, operatia e b"pass gastric esteconceputa pentru a creea un compartiment emici imensiuni 4n stomac pentru a proucesatietate precoce 5i 4n consecin79 scaereaingestiei e alimente, 5i 4n plus s9 inuca siun sinrom e malabsorb7ie prin crearea unuisinrom e intestin scurt 5i 6sau prinreali*area amestecului intre aci*ii biliari 5isucul pancreatic cu nutrientele ingerate lanivel istal, reuc:n ast$el absorb7ia. Deasemenea ,sa emonstrat c9 piererea 4n

greutate in urma interven7iei chirurgicale,inclusiv b"pass gastric, etermina moi$ic9rie percep7ie a alimentelor 5i e

comportament alimentar, ceea ce uce laconceptul e ;Chirurgie comportamentala;+.

S-a raportat recent c9 sobolaniie*volta un comportament moi$icat petermen scurt, ar nu si pe termen lung, up9

b"-pass gastric. Sobolani gastric b"pass-atiau m:ncat mai mult 4n timpul *ilei ec:t5obolanii e control placebo-operati 5i nu au

putut s9 7in9 pasul cu 5obolani e control 4nceea ce prive5te imensiunea 5i rata ealimentatie m9ncata 4n timpul nop7ii. Maiinteresant este ca nici consumul e alimenteal acestora, nici absorb7ia nu au $ost reuse,

1



4n ciua $aptului c9 5obolanii au avut o pierere 4n greutate 4n urma b"pass-uluigastric.<

Ba*anu-ne pe ipote*a c9 ;obe*itateacomuna; are origini hipotalamice, s-a

reali*at vagotomie troncular9 pentrutratamentul obe*itatii severe.# 'e ba*a4n7elegerii c9 nervul vag controlea*acomportamentele e satietate 6 $oame 5i ehomeosta*ie energetica, o alternativ9 etratament minim inva*iv,estea5a-numita ;blocare vagala pentru controlulobe*itatii;%&agal Bloching $or =be*it"Control - &B>=C(,aceasta a $ost e*voltata

pentru a bloca intermitent trunchiurile vagalecu semnale e $recven79 4nalt9 5i energie

mica prin intermeiul unui evice implantatlaparoscopic.? 'rin urmare, primul obiectiv al

pre*entului stuiu a $ost s9 anali*e*ecomportamentul alimentar 5i cheltuielile eenergie la 5obolanii supusiunei vagotomii tronculare bilaterale.M9sur9torile au $ost e$ectuate prin utili*areaunei metoe comple8e e monitori*are ametabolismului animalelor e laborator %C>@MS( metoa $olosita si in alte stuiiasemanatoare.<,/,

S-a reali*at si o gastrectomievertical9, asistata laparoscopic, utili*:n unD'SD %De8terit" 'neumo Sleeve Device(,a5a numita gastrectomia sleeve,aceasta a $ost

propusa ini7ial 4n prima etap9 $iin urmat9 eun b"pass gastric Aou8-en- sau s!itchuoenal, ca o a oua etapa.,0 @ceast9

proceur9 a $ost recent consierat9 ca $iin ointerven7ie chirurgical9 inepenenta in ceeace priveste piererea 4n greutate, pe ba*a

re*ultatelor clinice 5i mecanismelor presupuse ce stau la ba*a acesteia.-+<

@m comparat comportamentulalimentar la 5obolanii, care au su$erit ogastrectomie total9 $at9 e cei carora li s-areali*at un b"pass gastric %e e8emplu,anastomo*a termino-terminala intre eso$ag si

EeEunul pro8imal( 5i a constatat c9 prouselealimentare ingerate 5i imensiunea mesei s-au reus up9 gastrectomie, ar nu si up9

b"pass gastric, suger:n ast$el ca aportul

alimentar a $ost inepenent e $unc7ia ere*ervor a stomacului./ 'rin urmare, al

oilea scop al stuiului e $a79 a $ost e aanali*a comportamentul alimentar 5iconsumul e energie la 5obolani supusi uneioperatii e sleeve.

'roceura e s!itch uoenal a $ost

ini7ial creata ca o solu7ie chirurgical9 pentrugastrita primara prin re$lu8 biliar 5i 6 sau pentru iminuarea simptomelor post-gastrectomie up9 gastrectomia istal9 5igastrouoenostomie.+# Fn pre*ent, se aplicao proceura combinat9 sleeve 5i s!itchuoenal pentru tratamentul obe*it97iimorbie, ba*:nu-ne pe argumentele careoveesc c9 operatia e sleeve p9strea*9

pilorul 5i prima portiune e uoen lucrucare nu a posibilitatea aparitiei sinromului

e umping 5i reuce riscul e ulcer marginal.0 'roceura e s!itch uoenalreali*ea*9 o iversiune complet9

pancreatico-biliar9, aceasta av:n ca re*ultatsecre7ia biliar9 5i pancreatic9 postpranial9reus9 , 5i e$ectul e $eebac2 negativ alaci*ilor biliari 5i sucului pancreatic pecelulele colecistochinin-secretoare%CCK( inuoen 5i EeEun va $i stopat, conuc:n ast$ella o cre5tere a nivelului e CCK circulant.Deoarece CCK este bine cunoscut ca unhormon al sa7ieta iiț , am emis ipote*a c9

proceura e s!itch uoenal ar putea $i un$actor chirurgical inepenent e pierere 4ngreutate, eoarece aceast9 proceur9 ar reuce aportul alimentar, atorit9h"perCCK-emiei 5i ar inuce malabsorb iaț

alimentara atorit9 anastomo*elor intestinalecu anse lungi.'rin urmare, al treilea obiectival stuiului e $a79 a $ost e a evalua e$ectele

pe care un s!itch uoenal cu sau $9r9 o

operatie e sleeve le are asupra greutat9 iițcorporeale , comportamentului alimentar ,nivelurile e CCK in ser, con7inutulenergetic al $ecalelor, 5i cheltuielile eenergie.

Materiale si metode+< e sobolanii masculi %Sprague-Da!le",in varst9 e # luni( au $ost procura ițe la Bioba*a .1nstitut Cantacu*ino,Baneasa,Bucuresti. Masculii au $ost pre$erati

eoarece $emelele i iș schimbacomportamentul alimentar 4n timpul

2



ovula7iei 5i masculi cresc mai repee ecat$emelele, ceea ce $ace mai u5or s9 etect9mschimbarea e greutate. Șobolanii au $osta9posti i 4nț cu5ti ventilate iniviualMa2rolon cu lumina +< ore 6ciclu e

4ntuneric, la temperatura camerei e << G C 5i?- umiitate relativ9. >e-a $ost permisaccesul liber la apa e la robinet 5i alimentestanar e 5obolan %AM+ 0+<, Scanbur BK @S,Sueia(.

Procedura experimantala.@nimalele au $ost 4mp9r7ite 4n urm9toarelegrupe3cu laparotomie %>'(, cu piloroplastie%''(, cu vagotomie troncular9 bilaterala plus

piloroplastie %&T''(, cu sleeve %S)(, oar

cu s!itch uoenal %DS(, S) ca prim9 etap95i apoi DS ca a oua etap9 %S)+ H DS<(, 5icu S) 5i DS simultan %S) H DS(. >u:n 4nconsierare aspectul ;#A; pentru u*ul umanal animalelor e laborator %e e8emplu,reucerea num9rului e animale la minim 4nconcoran79 cu atingerea scopurilor stiin i$ice ale e8perimentuluiț (+?. obolaniȘ ingrupurile e control au $ost re-utili*ati, up9o recuperare e s9pt9m:ni e la operatiaanterioara 5i au e*v9luit un comportamentalimentar 5i parametrii metabolicineschimba iț . Șobolanii au $ost supusi mai4nt:i unei >' %n I (, '' %n I (, sau &T''%n I (. Dup9 saptamani, sobolani >' 5i'' au $ost supusi unei S) 5i respectiv DS.Dup9 alte ++ s9pt9m:ni, 5obolani S) au $ostsupusi la DS, 5i 5obolanii &T'' au $ostsimultan supusi at:t la S) c:t 5i la DS. Jngrup suplimentar e șobolani e aceeasivarst9 au $ost supusi la >' %n I (.

iecare 5obolan a $ost monitori*ats9pt9m:nal cu privire la evolu ia greut9 iiț ț

corporale pe parcursul perioaei e stuiu.iecare 5obolan a $ost plasat 4n cu5c9C>@MS e trei ori pentru ?0 h, e e8emplu,+ s9pt9m:n9 4nainte e o interven7iechirurgical9, +-< 5i 0-++ saptamani upaoperatie pentru m9surarea parametrilor alimentari si metabolici.

Saptamani postoperator

Saptamani postoperator ig. + .Lvolutia greutatii corporale in $unctiee tipul operatiei

Operatiileobolani au $ost lipsi7i e hran9, ar

nu i e ap9, timp e +< h preoperator 5i <?ș

e ore postoperator. Toate opera7iunile au$ost e$ectuate sub aneste*ie general9 cuiso$luran %? pentru inuc7ie 5i < pentru4ntre7inere(. Buprenor$in9 %,/ mg 6 2g( a$osta ministrata ca analge*ic subcutanatimeiat up9 opera ie. >' a $ost reali*at9ț

prin inci*ie meiana.'' a $ost reali*at9 prine8ci*ia s$incterului piloric %pe o portiune e

< mm( 5i o sutur9 verticala. &T'' a $ostreali*ata prin sec ionarea at:t anterior c:t siț

posterior a trunchiurilor vagale imeiat subia$ragm 5i, 4n acela i timp s-a es$95oarat oș

'' pentru a preveni reten ia alimentar9 iț ș

ilatarea gastric9 inus9 e gastropare*9. S)a $ost e$ectuata prin re*ec ia a inț

stomacului glanular e-a lungul curburiimari. DS a $ost constituit prin translatareeauoenului + cm la nivelul pilorului , 5i uncanal comun a $ost creat prin 4mp9r7ireaileonul / cm pro8imal e Eonc7iuneaileocecal9 %5obolani au o EeEun mult mai lung

3



ec:t oamenii(. 'or iunea istal9 a ileonuluiț

a $ost anastomo*ata la uoenul post-piloric printr-o anastomo*9 termino-terminal9, 5i bontul uoenal a $ost 4nchis cu sutura tipsurget si apoi inchiere tip burs9.

Parametrii alimentari si metabolici'arametrii e alimentatie si

metabolici au $ost 4n mo automat4nregistrati e sistemul e monitori*are alanimalelor e laborator C>@MS. @cestsistem este compus intr-un calorimetruinirect cu patru camere conceput pentru omonitori*are continu9 a 5obolanilor in$iecare camer9.

ig. <.&ariatiile postoperatorii pe timp e *isi pe timp e noapte

= monstr9 e aer a $ost retras9 la$iecare / minute. Cheltuielile e energie%2cal 6 h( au $ost calculate con$orm ecua7iei3

%#.0+/ H +.<#< ALA( N &=<, 4n care rata eschimb respirator %ALA( a $ost consieratavolumul e C=< prous raportat la volumule =< consumat. &=< a $ost volumul e =<consumat pe or9 pe 2ilogram e masacorporala. Cheltuielile e energie sunte8primate ca 2cal6h6+ g e greutatecorporal9. Jrina prous9 a $ost 4nregistrat9automat 4n $unc ie eț greutate. 'entru ca5obolanii sa se aclimati*e*e la acest sistem,au $ost plasati 4n aceste cu5ti cu <? e ore

4nainte e prima monitori*are C>@MS.Datele e 4nalt9 re*olu7ie au $ost generate

prin monitori*area tuturor raporturilor alimentari la $iecare ./s, o$erin ateespre ingestia e alimente, cantitatea 5iurata mesei. S$:r5itul unei mese a $ostconsierat momentul 4n care a $ost raportul

stabil pentru mai mult e + s 5i la un minime ,/ g ingerat. 'arametrii in timpul *ileisi in timpul nop iiț pentru $iecare 5obolaninclus in stuiu au $ost 3 cantitatea ingerata lao mas9, urata mesei, totalul e alimenteacumulate , interval interpranial, rata eingestie, 5i raportul e satietate. 1ntervalulinterpranial a $ost e$init ca $iin intervalul4n minute intre oua mese. Aata e ingestie a$ost calculat prin 4mp9r7irea cantit9 iiț

ingerate la urata mesei. Aaportul e

satietate, s-a calculat ca un inice intretimpul e nealimentare prous e $iecaregram e alimente consumate, a $ost calculatca intervalul interpranial 4mp9r7it lacantitatea ingerat9 . Șobolanii au $ost plasati4n camere C>@MS pentru ?0 h %atele in

primele <? e ore nu sunt utili*ate 4nanali*9(, cu acces nelimitat la alimente

pulbere stanar%AM+ 0++?, Scanbur BK @S, Sueia( 5i apa e la robinet. Totalul eenergie metaboli*abil9 a $ost <./ 2cal 6 gat:t pentru AM+ 0+< 5i 0++?.

Determinarea coninutului de energie !n"ecale

ecale au $ost colectate e la5obolanii ce au $ost plasa iț 4n cu tile C>@MSș

la 0 s9pt9m:ni e la DS sau e la sobolani eaceea iș v:rst9 cu >', 5i uscate pentru < h la G C. Con7inutul e energie a $osteterminat prin intermeiul unui calorimetru

tip bomb9 aiabatic9 %1K@-calorimetrului C/, 1K@-Oer2e )mbP Q Co K), Stau$en,)ermania(.Determinarea nivelului de CC# din ser

Rivelurile CCK 4n ser au $ostanali*ate prin A1@ %raioimunoassa"( cuCCK-0 sul$at, ca stanar, $olosin un 2it eCCK %Luroiagnostica @B, Malm, Sueia(.

Anali$a statistic%Datele au $ost e8primate ca meie

StDev. S-au reali*at compara7ii 4ntre grupuri5i 4ntre trei etape e timp %+ s9pt9m:n9

4



Tabelul +. 'arametrii alimentari la + saptaman inainte e &T'', + si saptamani post &T''

UpV.+%+ O an O(Datele sunt e8primate in MeieStDev

4nainte, +-< 5i 0-++ saptamani upa operatie(,acestea au $ost e$ectuate utili*:n un t-test cue antionș inepenent sau @R=&@ urmat9 e4ncercare atunci c:n se aplic9 a testuluiTu2e". Jn p V,/ a $ost consierat statistic

semni$icativ.

&e$ultateMortalitatea

Ru a $ost nici un eces la 5obolaniicare au $ost supu iș >', '', sau &T''. Aatamortalit97ii a $ost +6 la 5obolanii supusi laS), <6 la DS , +6 la S)+ H DS< 5i 6 laS) H DS .'reutate corporal%

@t:t >' cat 5i '' nu a avut nici une$ect asupra greut97ii corporale . &T'' areus tran*itor greutatea corporal9%apro8imativ + la + s9pt9m:ni

postoperatorW. %$ig +a(. S) a reus greutateacorporal9 %apro8imativ +(, pentruapro8imativ s9pt9m:ni %$ig. +b(. DS

singur sau S) urmat e DS a reus greutateacorporal9 4ntr-o manier9 similar93 o rapi9 5icontinu9 pierere 4n greutate e apro8imativ+ la + s9pt9m:n9, iar / la 0 s9pt9m:ni

postoperator %$ig. +b(.

Ingestia alimentar%. Comportamentulalimentar. Consumul de energie siContinutul in energie al "ecalelor.

5



1ngestia e alimente a $ost mai mare5i raportul e sa7ietate a $ost mai mic 4ntimpul nop7ii ec:t pe timp e *i pentru$iecare 5obolan.

Ru au e8istat i$eren7e 4ntre >' 5i '' 4n ceea

ce prive teș ingestia e alimente 5i a parametrilor comportamentului alimentari $iela + sau s9pt9m:ni postoperator. &T'' nua avut nici un e$ect semni$icativ statisticasupra ingestiei alimentare ,comportamentului alimentar, 5i parametriimetabolici m9surate $ie la s9pt9m:ni + sau s9pt9m:ni postoperator %$ig. <aW Tabelul +(. S) nu a avut e$ecte asupra aportului5i comportamentului alimentar , cu e8cep7ia

uratei mesei 4n timpul nop7ii m9surat9 laou9 s9pt9m:ni %ig. <bW Tabelul <(. Fn plus,S) a reus consumul e ap9 4n timpul unuiinterval %,+ , vs .? , ml la <s9pt9m:ni 5i $a79 e .?/ ,0 ml la++ s9pt9m:ni, pentru ambele p V.+(.Cheltuielile energetice s-au maEorat la <

s9pt9m:ni 5i ALA a $ost maEorat la ++s9pt9m:ni postoperator %Tabelul <(.

DS ini$erent ac9 aceasta a $ost4nso7it9 e S) a reus ingestia e

alimente6calorii e *i cu *i cu apro8imativ/ atunci c:n este m9surat9 la < precum5i 0 s9pt9m:ni postoperator %ig. #aW Tabelul#(. @portul alimentar reus a $ost asociat cuo cantitate mai mica a mesei 5i un raport esatietate crescut, ar nu cu num9rul e mese%ig. #b-W Tabelul #(. Con7inut e energiein $ecalele e 5obolani cu DS a $ost maimare ec:t cea e control la obolaniș '>@%<?++.+/ +.0 X6g vs +0/.# /+.+

X 6 g, p V,+( la 0 s9pt9m:ni. @ $ost i$icils9 colecte*e $ecale la < s9pt9m:ni up9 DSin cau*a unei iaree severe. Ru au e8istati$eren7ele intre DS 5i S)+ H DS< 4n ceea ce

prive5te prousele alimentare ingerate 5i parametrii comportamentului alimentar, cue8cep7ia ALA 5i consumului e energie la <s9pt9m:ni 5i consumului e ap9 la 0

6

Tabelul 2. Parametrii alimentari la 1 saptamana inainte de SG, 2 si 11 saptamani

post- SG

Datele au fost exprimate in edie!StDe"

#p$%.%5

##p$%.%1 &1' preoperator fata de 2' si 11' postoperator(

###p$%.%1 &2' fata de 11 ' postoperator(



s9pt9m:ni postoperator, care au su$eritmoi$ic9ri. Jnul intre 5obolanii ce ausupravie7uit, ce a $ost supus unei S) H DS, aavut aportului alimentar reus 5i uncomportament alimentar moi$icat , $oarte

asemanator cu 5obolanii supusi S)+ H DS<.Cu toate acestea, acest lucru nu a avutsemni$icatie statistic9.

(ivelul de CC# circulant

)



Rivelurile serice ale CCK au $ost +<. #. pmol 6 > 4n lotul cu S)+ H DS< e 5obolani.@cest lucru a $ost mai mult e + ori mai

mare ec:t valoarea e la 5obolanii supusi laopera7iunea simulat9 %nivelurile plasmaticee CCK au $ost +.+ ,/ pmol 6 >( .+/ .

ig.#. &ariatiile postoperatorii pe timp e *i si pe timp e noapte pentru mese,min6g, g6masa si2cal6sob

Discutii

Aolul vagului 4n controlul $i*iological comportamentului alimentar a $ost stuiat4n ultimele ecenii. Se creea c9 alimenteleinterac7ionea*9 cu intestinul pentru a o$ericreierului, prin a$erentele vagale, in$orma7iicu privire la compo*i7ia prouselor

alimentare,cantitatea e alimente ingerate 5icon7inut e energie.Creier"l etermin9 ratae absorb7ie a nutrien7ilor, e

parti7ionare,stocare, 5i mobili*area prinintermeiul e$erentelor vagale 5i a sistemuluinervos simpatic 5i sistemului hormonal.+

@ceast9 a89 alimente-intestin-creier esteconsierat9 ca $iin o cale vegetativ9neurohumonala e reglementare a

homeosta*iei energetice.Fn stuiul e $a79, perturbarea a8ei intestin-creier prin &T'' nua avut nici un e$ect semni$icativ statisticasupra homeosta*iei energetice . 'iererea ingreutatea a $ost u5oar9 %apro8imativ +/( 5itran*itorie %+ s9pt9m:n9 postoperator(. @cestlucru poate e8plica e ce vagotomie catratament pentru obe*itate a primit pu7in9aten7ie, e can a $ost $olosita prima ataacum in urma cu # ani.# Cu toate acestea,atorita nevoii substan7iale e tratament

e$icient al obe*it97ii la v:rste mai mici 5iatorita 4mbun9t97irii tehnicilor elaparoscopie, tratamentul chirurgical prinvagotomie poate $i Eusti$icat la niveluriin$erioare ale 1MC, 4nainte e a eveni greue re*olvat can necesit9 interventiichirurgicale malabsorptivei.

Fn stuiul e $a79, S) a reusgreutatea corporala cu apro8imativ + petermen scurt %+- s9pt9m:ni(, ar nu si petermen lung %upa saptamani(. Aeucereanu a $ost asociat9 cu un aport alimentar reus, ci eventual cu consumul e energiecrescut, ceea ce este concorant cuobserva7iile anterioare la 5obolani supusigastrectomiei totale sau b"pass gastric./

Mecanismele $i*iologice care stau la ba*aacestora sunt 4nc9 necunoscute. Deasemenea, trebuie men7ionat c9 5obolaniiS), ca 5obolanii 4n totalitate gastrectomi*ati,

par s9 bea apa mai $recvent postoperator, probabil atorit9 reucerii nivelului egrelina./,<,<+

Fn stuiul e $a79, DS singur 5i S) HDS e8pun e$ecte postoperatorii asupragreut97ii corporale, parametrilor metabolici5i comportamentului alimentar, conuc:n la

*



o urabila 5i e$icienta pierere 4n greutate.Mai interesant, re*ultatele stuiului e $a79spriEina ipote*a noastra com$orm careia

proceura DS 4n sine ar putea $i consierat9ca o proceura chirurgicala inepenenta e

pierere 4n greutate, eoarece aceast9 proceur9 reuce aportul alimentar, atorit9h"perCCKemiei 5i inucein cau*a b"pass intestinal, malabsorb7ie.Cum era e a5teptat nivelurile e CCK circulant au $ost crescute up9 S)+ HDS<+/,<<-<? , crescut raportul e sa7ietate 5icantitatea e alimente s-a reus.Malabsorb7ia este consierata a $i cau*ata e

b"-passul intestinal cu ansa lunga post- DS.De $apt, pacien7ii cu DS au ar9tat, easemenea, un apetit sc9*ut 5i o scaere

ponerala continua</ Fn plus $a79 e CCK,nivelul e pepti glucagon-li2e %)>'-+(, 4ncircula7ie, au $ost raportate s9 $ie crescute 4n5obolanii supusi interventiiei la nivel

pancreaticobiliar, care ar putea avea un bene$ic e$ect asupra celulelor Y in pancreas.<,< Din p9cate, )>'-+nu a $ostm9surat9 4n stuiul e $a79, ast$el acesta va $ie interes pentru stuiu viitor.

Fn conclu*ie, &T'', S), 5i DS, ca si b"passul gastric, au reus greutateacorporal9, e5i e$icien7a 5i mecanismele cestau la ba*a lor sunt i$erite. Deoareceobe*itatea este o boal9 multi$actorial9,

op7iunile pentru tratament, inclusiv iverse proceuri chirurgicale, ar trebui s9 $ieiniviuali*ate $iecarui pacient.

)ibliogra"ie:

+. Miras @D, le Aou8 CO. Bariatric surger"an taste3 novelmechanisms o$ !eight loss.Curr =pin )astroenterol. <+W<%<(3+?/.<. urnes MO, Tømmerås K, @rum CX, ZhaoCM, Chen D. )astric b"pass surger" causes

bo" !eight loss !ithout reucing $oointa2e in rats. =bes Surg. <0W+0%?(3?+/ <<.#. Kral X). &agotom" $or treatment o$ severeobesit". >ancet. +0W+ %0/(3#0.?. Camilleri M, Toouli X, Perrera M,Kulseng B, Ko! >, 'antoEa X', Marvi2 A,Xohnsen ), Billington CX, Moo" ),

Knuson MB, T!een KS, &ollmer M,Oilson AA, @nvari M. 1ntraabominal vagal bloc2ing %&B>=C therap"(3 clinical results!ith a ne! implantable meical evice.Surger". <0W+?#%(3<##+./. urnes MO, Stenstrom B, Tømmerås K,S2oglun T, Dic2son S>, Kulseng B, ZhaoCM, Chen D. eeing behavior in ratssubEecte to gastrectom" or gastric b"passsurger". Lur Surg Aes. <0W? %#(3<00.. urnes MO, Zhao CM, Chen D.

Development o$ obesit" is

associate !ith increase calories per mealrather than per a". @ stu" o$ high-$at iet-inuce obesit" in "oung rats. =bes Surg.<W+%+(3+?#0.. Raitoh T, )agner M. >aparoscopicall"assiste gastric surger" using e8terit"

pneumo sleeve. Surg Lnosc.+W++%0(30##.0. @nthone )X. The uoenal s!itchoperation $or morbi obesit". Surg Clin

Rorth @m. </W0/%?(30+##. Aosen DX, Da2in ), 'omp @. Sleevegastrectom". Minerva Chir. <W?%#(3<0/ /.+. Aubino , Schauer 'A, Kaplan >M,Cummings DL. Metabolic surger" to treatt"pe < iabetes3 clinical outcomes an

mechanisms o$ action. @nnu Aev Me.<+W+3##?++.++. BohEalian @, >anger B, Sha2eri->eienm[hler S, )$rerer >, >uvi2 B,Zacherl X, 'rager ). Sleeve gastrectom" assole an e$initive bariatric proceure3 /-"ear results $or !eight loss an ghrelin. =besSurg. <+W<%/(3/#/?.+<. @bu-Xaish O, Aosenthal AX. Sleevegastrectom"3 a ne! surgical approach $or morbi obesit". L8pert Aev )astroenterol

Pepatol. <+W?%+(3+++.

+



+#. DeMeester TA, uchs KP, Ball CS,@lbertucci M, Sm"r2 TC, Marcus XR.L8perimental an clinical results !ith

pro8imal ento-en uoenoEeEunostom" $or pathologic uoenogastric re$lu8. @nn Surg.

+0W<%?(3?+?<.+?. Aussell OMS, Burch A>. The 'rincipleso$ Pumane L8perimental Techni\ue.>onon3 Methuen Q Co. >TD. +/.+/. Chen D, R"laner @-), Aeh$el X,@8elson X, 1hse 1, Pa2anson A. Doesvagotom" a$$ect the gro!th o$ the pancreasin the rat] Scan X )astroenterol+<W<30.+. Berthou PA. The vagus nerve, $oointa2e an obesit". Aegul 'ept. <0W+?%+

#(3+/</.+. Kral X). 's"chosurger" $or obesit". =besacts. <W<%(3##?+.+0. Oar M, 'rachan &. Surgical treatmento$ obesit". )astrointest Lnosc.<W%/(30/.+. re**a LL, Chiriva-1nternati M, OachtelMS. @nal"sis o$ the results o$ sleevegastrectom" $or morbi obesit" an the roleo$ ghrelin. Surg Toa". <0W#0%(3?0+#.<. Samson OK, Ohite MM, 'rice C,erguson @&. =bestatin acts in brain toinhibit thirst. @m X 'h"siol Aegul 1ntegr Comp 'h"siol. <W<<%+(3A#?#.<+. Pashimoto P, uEihara P, Ka!asa2i M,Saito T, Shibata M,=tsubo P, Ta2ei , Jeta . Centrall" an

peripherall" aministere ghrelin potentl"inhibits !ater inta2e in rats. Lnocrinolog".<W+?0%?(3+#0?.<<. Chen D, R"laner @), Aeh$el X,

Sunler , På2anson A.P"percholec"sto2ininemia prouce b" pancreaticobiliar" iversion causes gastrin-li2e e$$ects on enterochroma$$in-li2e cells inthe stomach o$ rats subEecte to portacavalshunting or antrectom". Scan X)astroenterol. +#W<0%++(300<.<#. Chen D, @nersson K, 1ovanna X>,Dagorn XC, På2anson A. L$$ects o$ h"percholec"sto2ininemia prouce b"

pancreaticobiliar" iversion on pancreatic

gro!th an en*"me mAR@ levels in starve

rats. Scan X )astroenterol. +#W<0%?(3#++ ?.<?. Chen D, R"laner @), Rorl̂ n ',På2anson A. )astrin oes not stimulategro!th o$ the rat pancreas. Scan X

)astroenterol.+W#+%?(3??+.</. Marceau ', Poul S, Simar S, >ebel S,Bour\ue A@, 'otvin M, Biron S.Biliopancreatic iversion !ith uoenals!itch. Oorl X Surg. +0W<<%(3?/?.<. Borg CM, le Aou8 CO, )hatei M@,Bloom SA, 'atel @).Biliopancreatic iversion in rats is associate!ith intestinalh"pertroph" an !ith increase )>'-+,

)>'-< an ' levels.=bes Surg. <W+%(3++#0.<. Mia**a BM, Oigren S, Cha"vialle X@,

Ricolet T, >oi*eau L.L8ocrine pancreaticnoules a$ter long-term pancreaticobiliar"iversion in rats. @n e$$ect o$ raise CCK

plasma concentrations. )ut. +0W<0Suppl3<#.

1%

Comportamentul, Parametri Alimentari Si Variatia Greutatii Corporale La Sobolani Supusi Operatiilor...

Documents

Transcript of Comportamentul, Parametri Alimentari Si Variatia Greutatii Corporale La Sobolani Supusi Operatiilor...