Comportamentul Alimentar

7/17/2019 Comportamentul Alimentar

http://slidepdf.com/reader/full/comportamentul-alimentar-568f56ab5bcf2 1/50

Bazele hormonale alecomportamentului uman

Conf. Dr.Daniel Grigorie Catedra de Endocrinologie,UMF “Carol Davila”,

Institutul “C.I.arhon”, Bucure!ti



"n #ncercarea de a de$inicomportamentul...

%&nsam'lul reac(iilor unui o'iect comple)

apar(in*nd unui nivel de organizareoarecare +speciilor 'iologice, grupurilorsociale la $actorii de mediu pentru

men(inerea #n condi(ii optime a $ormei !i$unc(iilor organelor acestuia”

Dic(ionarul E)plicativ al -im'ii om*neDic(ionarul E)plicativ al -im'ii om*ne



Sisteme integrative

/ 0 sistemul endocrin1 opereaz2 cu hormoni, care #nacceptiunea clasic2, sunt su'stan(e chimice produsede glandele endocrine, secretate #n s*nge, vehiculatela distan(2 unde ac(ioneaza asupra (esuturilor prin

legare de receptori speci$ici3/ 0 sistemul nervos1 in$orma(ia este purtat2 de

impulsurile nervoase sau de mediatori chimici lanivelul sinapsei 0 ace!ti mediatori se numesc

neurotransmi(2tori3/ 0 sistemul imun1 opereaz2 cu in$orma(ia

antigenic2, al c2rei su'strat este de o'icei proteic.



4ipotalamus1 supravie(uire !ireproducere5

6& !i echili'rul electrolitic +tonusvasomotor, sete, apetit pentrusare

6emperatura corpului+termogeneza meta'olic2 0 $rison

Meta'olismul energetic +hr2nire,digestie, rat2 meta'olic2

eproducere +controlul hormonalal procreerii, sarcina, lacta(ia

2spunsul acut la stress +$lu)ulsanghin c2tre mu!chi, modi$ic2rilehormonale !i imunologice



Controlul a)elor hipotalamus0hipo$iz20organ(int2



COMPORTAMENTUL ALIMENTAR

C78F.D.D.9I97IE



I867DUCEE

/ Eating 'ehavior is a comple) interpla: o$ ph:siologic,ps:chological, social, and genetic $actors that in$luencemeal timing !"antit# of foo$ inta%e an$ foo$&referen'e.

/ Functional magnetic resonance imaging +FMI, hasemerged as a modalit: to e$$ectivel: stud: eating'ehavior and genetics in $ascinating ;a:s



CICUI6E-E F7&MEI <I <&6IE6&6II

/ e 'aza cone)iunilor sale anatomice + input si out put(i&otalam"s"l controleaza homeostazia energetica prin a'ilitateade a orchestra raspunsuri hormonale, autonome sicomportamentale.

/ N' ar'"at este nodul central al controlului 4t al 'alantei energetice,ingestiei de alimente si homeostaziei glucozei.



NUCLEULPARAVENTRICULAR

NUCLEULDORSOMEDIAL

NUCLEULVENTROMEDIAL

NUCLEUL ARCUAT

ARIAHIPOTALAMICĂ

LATERALĂ

HIPOFIZA

NUCLEULSUPRACHIASMATIC

Cone)i"nile n"'leilor hi&otalami'i im&li'a*i +n 'om&ortament"lalimentar



4I76&-&MU<U- -&6E&-

/ ol in 'om&ortament"l ore)igen prin MC4 +melanin concentratinghormone si ore)ine, neuropeptide cu rol in reglarea ingestiei, maseiadipoase si homeost glucozei.

/ 7re)inele au si un rol central in mentinerea starii $e veghe.



F&C67I DE <&6IE6&6E <I F7&ME0 Rol"l tr"n'hi"l"i'ere,ral

Centrul detectiei si raspunsurilor la semnalele de $oame si satietate e linga e$ectele g0i peptidele gi au si e$ecte centrale directe asupra

centrilor de control hipot care se traduc si in raspunsuri asupracomportamentului alimentar.

n'. $orsal al vag"l"i si n'.tra't solitar primesc a$erentesenzoriale din tract digestiv, inclusiv pt gust, distensie gastrica, concglucozei si lipidelor in $icat si vena porta. &ceste in$ormatii sunttransmise si direct in ariile (t me$iala si laterala.

<emnalele primite de tr. cere'ral, prin cone)iunile neurale cu hipot,interactioneaza cu centrii care regleaza greutatea pe termen lungpentru a regla aportul zilnic prin a=ustarea marimii si $recventeimeselor.



&>& CEIE0I86E<6I806E<U6 &DI7<

/ Le&tina este un hormon care regleaza homeostazia energetica10produs al genei o'3

/ 0este produsa in tesutul adipos. Le&tina 'ir'"lanta este "n hormon 'aresemnali-ea-a 'reier"l"i 'a $e&o-itele energeti'e s"nt s"fi'iente.

0rol comportamentul alimentar, termogeneza, $unctia reproductiva / &'senta totala a leptinei produce o'ezitate mor'ida la om/ De$icitul de leptina produce rezistenta la insulina3 actiunile leptinei in nc.

arcuat au e$ecte antidia'etice./ In$ometarea, stare cu depozite energetice scazute, duce la scaderea

nivelelor leptinei, activarea a)ei 4t04$0adrenale, inhi'itia a)elor tiroidiana side crestere si inhi'itia $unctiei reproductive.



APETIT

INHIBARE=

SATIETATE

STIMULARE=

FOAME

LeptinaInsulina

CC MSHP!!

"LP#$

O%e&ina A'BNP!

A"RPMCH

"(%elina

(ormonii ore)igeni /i anore)igeni

Legendă: CCK-colecistokinina; MSH-Hormon melanocito-stimulator; PYY- Peptidul YY; GLP-1-Glucagon-Like

Peptide-1; PY- neuropeptidul Y; !G"P- agouti-related peptide; MCH-melanin-concentrating #ormone



F&C67I C&E <6IMU-E&?&@I84IB& &76U-

/ Cole'isto%inina1 este produsa ca raspuns la ingestia de alimente,stimuleaza secretia enzimelor pancreatice, motilitatea intestinala,inhi'itia motilitatii gastrice si inhi'itia acuta a ingestiei de alimente.

/ E$ectele ei de satietate sunt potentate de insulina si leptina

/ In plus $ata de inducerea satietatii date recente argumentaza rolul eiin reglarea comportamentului de hranire./ Pe&ti$"l 001 $unctioneaza ca un $actor de satietate, desi este

secretat de celule endocrine in ileon si colon./ Ghrelina1 peptid secretat de stomac, ligand endogen al 94<0,

este reglat de ingestia de nutriente cu e$ecte potente asupraapetitului si ingestiei de alimente.



POMC SI DERI1ATE

/ POMC A pro0peptid multi$unctional prelucrat di$erit3 in creier unprodus cheie este alfa2MS( care regleaza ingestia de alimente sihomeost energetica actionind pe receptorii MC32R, cu rol central inaceste procese +proprietatile anore)igene ale $en$luraminei depindin parte de acesti receptori3 e)ista un agonist endogen al acestuireceptor, proteina aguti.

/ Ne"ronii ore)igeni NP04AgRP si anore)igeni POMC din nc arcuatsunt coordonati si reglati de o varietate de hormoni, medicamente sinutriente

/-eptina A de$icitul ei si postul produc scaderea 7MC si crestereaprot agut: si 8 in nc arcuat.

/ RAPORTUL NP04POMC 5 DETERMINANTUL 6UNDAMENTALAL (OMEOSTA7IEI ENERGETICE GLO8ALE



O8E7ITATI MONOGENICE CU (IPER6AGIE

/ RECEPTORII MELANOCORTINEI23./ -a oameni mutatiile lui produc o'ezitate. din cazurile severe si

precoce de o'ezitate sunt consec mutatiilor heterozigote ale MC0. &mpli$ica semnalele de satietate provenite din intestin, cum ar $i

cele mediate de CC./ Sin$rom"l Pra$er 9illi/ M"tatiile re'e&tor"l"i le&tinei



8

ACTIUNI CENTRALE

/ Este e)primat ma)imal in nc.arcuat in conditii de deprivarealimentara, ceea ce conduce la cresterea aportului alimentar+hiper$agie si o 'alanta energetica pozitiva, prin1

/ 0stim secr. de leptina/ 0hiperinsulinemie

/ 0lipogeneza in tesutul adipos al'/ 0activarea a)ei adrenale/ 0inhi'itia a)elor tiroidiana, de crestere si gonadica/ Concluzie1 rol in prote=area de starvare

ACTIUNI PERI6ERICE/ Co0secretat cu catecolaminele din neuronii simpatici si M</ <ecretat de adipocitele viscerala promoveaza acumularea de

grasime



ROLUL INSULINEI

/ In plus $ata de e$ectele sale de de a creste preluarea glucozei inmuschi si tesutul adipos, insulina are a'ti"ni in 'reier &t a regla,alanta energeti'a.

/ &ceste actiuni au un rol cheie in raspunsurile $iziologice coordonate

la modi$icarile concentratiilor com'usti'ililor meta'olici, relevante ptcontrolul <8C al productiei hepatice de glucoza.



GLUCOCORTICOI7II SI (ORMONII GONADICI

/ &ctioneaza central pe circuite implicate in homeostazia energetica/ Deletia Eal$a din 4t ventromedial produce o'ezitate si sindrom

meta'olic, implicind estrogenii in cheltuiala de energie./ 9lucocorticoizii stimuleaza apetitul si cresterea in greutate prin

e$ecte comple)e asupra multor tesuturi./ In e)ces, produc redistri'utia tes adipos pe linia mediana.



$)*$)+**, -)*.)+**/ +$)$$)+**/$)*$)+**, -)*.)+**/ +$)$$)+**/



C7867-U- <8C &- 6EM79E8E?EI

A 8ecesita o 'alanta intre aportul de energie si cheltuiala de energie A Chelt"iala $e energie1 energia necesara pt meta'olismul 'azal energia necesara pt activitatea $izica

e$ectul termic al alimentelor +termogeneza indusa de alimente Acresterea cheltuielii de energie ca raspuns la aportul de energie. &cestproces este controlat de <8< +tesutul adipos 'run si a)a tiroidiana. &ctivarea <8< produce rezistenta la o'ezitatea prin hiperalimentare.

G&ctivarea din centrii 4t a <8< peri$eric regleaza cheltuiala de energie,

sistemul cardiovascular, secretia de catecolamine si pancreasulendocrin

olul MC0 A agonistii lui stimuleaza activitatea simpatica in tesutuladipos 'run



6ipuri de comportament alimentar

Restraint 0is characterized ': intentional avoidance o$certain $oods in order to control 'od: ;eight, and ismeasured ': response to Huestions on the 6F such as“I avoid certain $oods 'ecause the: maJe me $at.”

Disinhi,ition 0is the tendenc: to overeat ;hensurrounded ': others ;ho are overeating.

("nger 0measures the su'=ective sense o$ anindividualKs need to eat.



7BE?I6&6E& <I D? 6I L

/ 6he orld 4ealth 7rganization +47 estimates thatL.N 'illion adults ;ill 'e over;eight and OPQQ million ;ill

'e o'ese ': LQR . E$$ective therapeutic strateg: $oro'ese t:pe L dia'etes should 'e developed ;ithoutdela:, 'ut it is o$ten $iffi'"lt to 'ontrol a&&etite an$ tomaintain ,o$# :eight in o,ese t#&e ; $ia,etes&atients.



/ Intensive ins"lin thera&# ma: result in $ine gl:cemiccontrol and prevent microvascular complications, 'utsuch treatment usuall: increases 'od: ;eight. Inaddition, the oral glucose0lo;ering agents s"lfon#l"rea

+<U and thia-oli$ine$ione also increase 'od: ;eight': enhancing glucose uptaJe into adipoc:tes.

7BE?I6&6E& <I D? 6I L



R. Re'ognition for :eight an$ 'onstit"tion +e.g., SDo :ou thinJ it iseasier $or :ou to gain ;eight than othersTK,

L. E)ternal eating ,ehavior +e.g., SI$ $ood smells and looJs good, do:ou eat more than usualTK,

N. Emotional eating ,ehavior +e.g., SDo :ou have the desire to eat;hen :ou are irritatedTK,

. Sense of h"nger +e.g. SDo :ou get irritated ;hen :ou $eelhungr:TK,

<. Eating st#le +e.g., SDo :ou eat $astTK,

. 6oo$ &referen'e +e.g., SDo :ou liJe meatTK,=. Reg"larit# of eating ha,its +e.g., SIs :our dinner time too late at

nightTK.

Com&onente ale 'om&ortament"l"i alimentar



-iraglutide, a gl"'agon2li%e &e&ti$e >GLP2?@analog"e, is a mem'er o$ ne; classes o$ anti0dia'etic agents and is characterized ':

induction o$ insulin secretion onl: duringh:pergl:cemia as an incretin e$$ect.GLP2? &romotes satiet# an$ re$"'es foo$inta%e .



Componente ale comportamentului alimentarinainte si dupa liraglutid



8ALANTA ENERGETICA2CIRCUITELE DE RASPLATA

/ Date recente sugereaza ca semnalele care regleaza aportulalimentar se intersecteaza cu circuitele importante in reglareacomportamentelor motivate.

/ &cestea ar putea $i implicate in $iziopatologia o'ezitatii si anore)ieinervosa.



Relationshi& ,et:een stress an$ eating,ehavior

/ <tress appears to alter overall $ood intaJe in t;o ;a:s, resulting inunder0 or overeating, ;hich ma: 'e in$luenced ': stressor severit:.Chroni' life stress seems to ,e asso'iate$ :ith a greater

&referen'e for energ#2 an$ n"trient2$ense foo$s namel# thosethat are high in s"gar an$ fat. Evidence $rom longitudinal studiessuggests that chronic li$e stress ma# ,e 'a"sall# lin%e$ to :eightgain :ith a greater effe't seen in men.

/ <tress0induced eating ma: 'e one $actor contri'uting to the

development o$ o'esit:.



Re:ar$ 8ase$ Stress Eating

/ 6his model emphasizes the role of 'ortisol an$ re:ar$ 'ir'"itr#on motivating 'alori'all# $ense foo$ inta%e and elucidatingpotential neuroendocrine mediators in the relationship 'et;eenstress and eating.

/ 6he addiction literature suggests that the ,rain re:ar$ 'ir'"itr#ma# ,e a %e# &la#er in stress2in$"'e$ foo$ inta%e. Stress as:ell as &alata,le foo$ 'an stim"late en$ogeno"s o&ioi$release. In t"rn o&ioi$ release a&&ears to ,e &art of anorganisms &o:erf"l $efense me'hanism &rote'ting from the$etrimental effe'ts of stress ,# $e'reasing a'tivit# of the (PA

a)is an$ th"s atten"ating the stress res&onse



Re:ar$ 8ase$ Stress Eating

Re&eate$ stim"lation of the re:ar$ &ath:a#s through either stressinduced 4& stimulation, intaJe o$ highl: palata'le $ood or 'oth, ma: leadto neuro'iological adaptations that &romote the 'om&"lsive nat"re ofovereating.

Cortisol ma: in$luence the re;ard value o$ $ood vianeuroendocrine@peptide mediators such as leptin, insulin andneuropeptide +8. hereas glucocorticoids are antagonized ':insulin and leptin acutel:, under chronic stress, that $inel: 'alanceds:stem is d:sregulated, possi'l: contri'uting to increased $ood intaJe and

visceral $at accumulation.O,esit# e&i$emi' ma# ,e e)a'er,ate$ ,# 2the &re&on$eran'e of 'hroni' stress2"ns"''essf"l attem&ts at foo$ restri'tion an$ their2in$e&en$ent an$ &ossi,l# s#nergisti' effe'ts on in'reasing there:ar$ val"e of highl# &alata,le foo$.



4ormonii si selectia@cantitatea mesei

9 id ti$i d ith i t i $l i



9enes identi$ied ;ith common variants in$luencingeating 'ehavior ;ith potential impact on o'esit:



6ul'ur2rile de comportament alimentar

/ &nore)ia nervoas2

/ Bulimia

/ Comportamentul de tip “'inge

eating”

Criterii $e $iagnosti' &entr" anore)ia



Criterii $e $iagnosti' &entr" anore)ia

nervosa

Ti&"l $e anore)ie nervosa

A Ref"-"l $e a men*ine gre"tatea'or&oralB la nivel"l sa" s", gre"tateanormalB minima

Ti&restri'tiv 5restri'tingt#&e

n tim&"l e&iso$"l"ia't"al &ersoana n" s2aangaat +n mo$ reg"lat

+n 'om&ortament $e ti&mFn'at 'om&"lsiv sa"&"rgare

8 6ri'a intensB $e a n" l"a in gre"tate sa"

$e a $eveni gras>a@ 'hiar $a'B estes",&on$eral>a@

C Pert"r,area mo$"l"i +n 'are este&er'e&"tB gre"tatea 'or&oralB sa"'onforma*ia 'or&"l"i &ro&ri"ne$atoratB infl"en*ei gre"tB*ii sa"

'onforma*iei 'or&orale as"&raa"toeval"Brii sa" negarea serio-itB*iigre"tB*ii a't"ale s'B-"te

man'at'om&"lsiv4&"rgare 5,inge

eating4&"rgingt#&e

n '"rs"l e&iso$"l"ia't"al &ersoana seangaea-B +n mo$reg"lat +n

'om&ortament $emFn'at 'om&"lsiv sa"&"rgare

D Amenoree la femeile &ostmenarhi'e

Criterii $e $iagnosti' &entr" anore)ianervo-a >DSM2I1@

Vde e)emplu1 pierdere #n greutate duc*nd la men(inerea greut2(ii corporale la mai pu(in de W din cea sperat2 sauincapacitatea de a lua #n greutate plusul sperat pentru perioada de cre!tere, duc*nd la o greutate corporal2 de mai pu(in deW $a(2 de cea sperat23VV amenoree X a'sen(a a cel pu(in N cicluri menstruale consecutive + se consider2 amenoree dac2

menstra apare su' terapie hormonal2, de e)emplu estrogeni3 VVV comportamentul de tip purgare include v2rs2turiautoprovocate sau a'uz de la)ative, diuretice, clisme

C it ii $ $i ti t , li i



Criterii $e $iagnosti' &entr" ,"limie

Ti&

de purgare

+purging

"n cursul

episodului curent,persoana s0aanga=at regulat #nautoprovocarea dev2rs2turi, la)ative,diuretice, clisme

A Episoade recurente de m*ncatcompulsiv, cu am'ele componenteV

8 Comportament compensatorinadecvat recurentVV

C &YB minim de L ori pe s2pt2m*n2,minim N luni

denonpurgare+nonpurging

"n cursulepisodului curent,persoana s0aanga=at #n alte comportamentecompensatoriiinadecvate1 post,e)erci(ii $izice

D &utoevaluarea e #n mod ne=usti$icatin$luen(at2 de con$orma(ia !igreutatea corpului.

E ertur'area nu survine e)clusiv #ncursul episoadelor de anore)ienervoas2.

Criterii $e $iagnosti' &entr" ,"limianervoasB >DSM I1@

VR.m*ncat #ntr0o anumit2 perioad2 de timp +de e)emplu L ore a unei cantit2(i mai mari dec*t ar m*nca cei mai mul(i

oameni #ntr0o perioada similar2 ca timp !i circumstan(e3 L.sentimentul de lips2 de control a m*ncatului #n cursulepisodului3VVv2rs2turi autoprovocate, a'uz de la)ative, diuretice, clisme, alte medicamente, postul, e)erci(ii $ izice



Comportamentul de tip” 'inge eating”

/ se re$er2 la o su'secven(2 din cadrul tul'ur2rilor dealimenta(ie, clasi$icat2 #n D<M IZ drept %tul'urare decomportament alimentar $2r2 alt2 speci$ica(ie”, maiprecis episoade recurente de %'inge eating” +m*ncatcompulsiv, $2r2 metode compensatorii inadecvate ca #n'ulimia nervosa

/ alimentarea compulsiv2 #nseamn2 cantit2(i mai maridec*t la alte persoane, #n acelea!i circumstan(e,

#ngurgitate $2r2 sim(ul controlului, mai repede dec*t ecazul, nelegat de senza(ia de $oame, p*n2 ce pacientul

se simte incon$orta'il de s2tul, episoade care apar celpu(in de L ori pe s2pt2m*n2, minim luni



47M78U- &86IDIUE6IC

/ 1aso&resina sau hormonul antidiuretic este determinantul ma=or al e)cretiei renale aapei li'ere si =oaca un rol central in mentinerea 'alantei apei si osmolalitatii lichidelororganismului

/ &Z este sintetizata in ne"ronii n'. SO si P1 si depozitata in hipo$iza posterioara deunde este secretata in circulatie

/ eglarea $iziologica a sintezei si secretiei &Z implica L sisteme1 osmotic si depresiune@volum

/ eglarea osmotica1

0 este mediata de osmoreceptori localizati in structurile circumventriculare anterioare+7-Z63 aprecierea setei, desi o $unctie corticala , depinde de osmoreceptori distincti0cresterea osm plasmei +normal LW0L[ m7sm determina cresterea lineara asecretiei &Z3 pe masura ce &Z creste volumul urinar scade +antidiureza siosm@densit urinara creste0 $a'a osm &lasmei este mai mare $e ;< mOsm organism"l este in &eri'ol $e$eshi$ratare severa &t 'a se'retia $e A1P este $ea ma)ima2 $e'i anti$i"re-a e$ea ma)imaH la s",ie'tii sanatosi a'est fa&t este evitat &rin stim"lareame'anism"l"i setei 'are $etermina ingestia $e li'hi$eH a'easta s'a$e osm&lasmei la nivele la 'are e)'retia renala a a&ei e reglata $in no" $e A1P. A'estaranament are avanta"l $e a2i s'"ti &e oameni $e e&isoa$e fre'vente $e sete'are ar ne'esita o $iversitate $e a'tivitati 'om&ortamentale &t 'a"tarea a&ei'in$ $efi'it"l $e a&a este "sor si &oate fi 'om&ensat $e 'onservarea renala aa&ei si lasin$ me'anism"l setei &t sit"atii $e "rgenta.0 Daca se ingera volume mai mari de lichide decit cele cerute de sete, atunci secretiade &Z este supresata si rinichii pot e)creta si R0LQ litri@L ore.



47M78U- &86IDIUE6IC

/ eglarea de presiune@volum10 modi$icarile volumului sanguin sunt mediate de receptorii de =oasapresiune din atriul sting si venele mari ale toracelui, in timp cereglarea prin 6& este mediata de 'aro0receptorii din arcul aortic siarterele carotide

0 elatia 6&0&Z este e)ponentiala cind volumul sanguin scade maimult de RQ.



Reglarea 'om&arativa a A1P >osmolalitate vs vol"m4TA



<E6E&

/ entru a mentine homeostazia apei este necesara ingestia de apa pt ainlocui pierderile urinare o'ligatorii si pe cele insensi'ile.

/ <etea reprezinta un mecanism de protectie si consumul de apa creste caraspuns la perceptia de$icitului de lichide.

/ Ca si &Z, setea este stimulata de cresterea osmolalitatii -EC +cu L0N side scaderea volumului intravascular.

/ Desi setea este reglata osmoti' este &"tin &ro,a,il 'a mo$ifi'arileosm &lasmati'e s"nt 'om&let res&onsa,ile $e ingestia -ilni'a $eli'hi$eH maoritatea oamenilor ingera 'antitati mari $e li'hi$e o$ata '"ingestia $e alimente $in motive $e g"st sa" &t efe'te se'"n$are $orite>'ofeina@ sa" $in motive so'iale sa" o,i'ei"ri >,a"t"ri al'ooli'e sa"neal'ooli'e@. De a'eea in general atit oamenii 'it si animalele ingera

vol"me in e)'es fata $e 'eea 'e se 'onsi$era ne'esar"l a't"al $eli'hi$e./ rin urmare desi setea are o importanta vitala in situatii de hiperosm si

hipovolemie, in situatii $iziologice de 'alanta apei este responsa'ila inspecial &Z.



Dia,et"l insi&i$ hi&otalami' 2 ne"rogen 'entral'ranian

/ Dia'etul insipid hipotalamic +DI4 este o 'oal2caracterizat2 prin incapacitatea de a concentra urina caurmare a alter2rii secre(iei osmoreglate de &Z.Ma=oritatea pacien(ilor au nivele detecta'ile ale &Z, dar

care sunt inadecvat sc2zute #n compara(ie cu valorileconcomitente ale osmolarit2(ii plasmatice. "n consecin(2,se produce o poliurie persistent2 care determin2deshidratare hiperton2, iar pacien(ii #!i men(in 'alan(a

apei prin mecanismul setei +presupus intact.



7-IDI<I& IM&&

/ olidipsia primara si poliuria ulterioara tre'uie di$erentiate dedia'etul insipid si poate contri'ui la <I&D4.

/ poate $i produsa de leziunile organice ale hipotalamusului careproduc DI, dar mai ales de sarcoidoza hipotalamica.

/ poate $i produsa de medicamente care produc uscaciunea gurii+anticolinergice, antidepresive sau de orice 'oala care stimuleazasecretia de renina.

/ este adesea asociata cu sindroame psihiatrice



<I8D7MU- 4IE8&6EMIEI &DI<ICE

/ <e caracterizeaza prin a'senta osmostatului cu 'aro0receptoriintacti1 &a'ientii n" a" sen-atia $e sete si n" ,ea" a&a

/ <pre deose'ire de su'iectii normali, pe masura ce 8a seric crestenu se secreta &Z si poliuria hipotona continua.

/ &portul scazut de apa si e)cretia e)cesiva de apa producdeshidratare cu hiper8a.

Comportamentul Alimentar

Documents

Transcript of Comportamentul Alimentar