complicatii in terapia implantara
Transcript of complicatii in terapia implantara
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
1/19
Complicatiile in
terapia implantara
Student: Bogdan Laura
MD, anul VI, gr.2
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
2/19
In terapia implantara,complicatiile trebuie sa fie rare si de evitat
in maoritatea ca!urilor printr"o atentie deosebita acordata
diagnosticului,planului de tratament,unei solide pregatiri
c#irurgicale si protetice ca si e$perienta si protocoale bine
stabilite.%orusi complicatiile pot aparea in primele fa!e ale
tratamentului sau dupa finali!area tratamentului in decursul fa!ei
de mentinere.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
3/19
Complicatii imediate
C#iar daca sunt rare atunci cand ec#ipa c#irurgicala dispune dee$perienta, iar dotarile sunt corespun!atoare, complicatiile, c#iar
cu aspect statistic, pot sa apara intraoperator, imediat
postoperator &in primele !ile de dupa operatie' sau tardiv, in
special in ca!ul interventiilor ample si laborioase.
Complicatiile imediate posibile includ, de obicei, edeme, durerimoderate, greata, sangerari,infectii, sau amorteli in unele !one
ale obrailor sau bu!elor.(demele, durerile, greata si unele
sangerari minore sunt pana la un anumit punct raspunsul normal
al organismului la procedura c#irurgicala.)cestea nu repre!inta
riscuri pentruimplantul dentar si in general nu necesitatratamente speciale in afara medicatiei recomandate. Dispar in
cateva !ile de la operatie, cu mentiunea ca pot aparea in primele
trei !ile c#iar daca nu s"au instalat de la inceput.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
4/19
Intraoperator, in lipsa e$perientei c#irurgicale si a tomografiei
dentare pot fi le!ate formatiuni vasculare importante care uneori
pot genera #emoragii fatale &artera ma$ilara, artera mandibulara,artera linguala, artera faciala etc' si in special lipsa aparatelor de
#emosta!a rapida &laser, electrocauter'. %otodata, pot fi le!ate
formatiuni anatomice importante care se manifesta prin
#emoragie si #ematoame ascunse &sinus, cavitate na!ala etc'.
postoperator, in mod normal, sangerarile sunt minore si pot fioprite prin presiunea moderata asupra !onei cu autorul unui
tampon compresiv steril.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
5/19
*arali!ia partiala prin le!area nervilor bucali
)ccidentul apare in urma operatiei de implantare. Cel mai des,
acest accident intraoperator se produce la nivelul nervului
alveolar inferior & numit si nerv mandibular '.
*acientul resimte o sen!atie de amorteala persistenta la nivelul
bu!ei inferioare, de o parte sau de ambele parti, in functie de
locali!area le!iunii. Scade sau dispare sensibilitatea la stimuli
termici & cald, rece ' si tactili. +ecuperarea dupa acest accident
se face in functie de gradul afectarii nervului :"sectionarea nervului alveolar inferior : are un prognostic mai
re!ervat. Desi e$ista tratamente, recuperarea se face e$trem de
greu si, in multe ca!uri, vor ramane sec#ele & amorteli, lipsa
sensibilitatii la cald sau rece etc.' ce pot persista un timp
nedefinit."atingerea intraoperatorie a nervului alveolar inferior : in cele mai
multe situatii, dupa un timp mai lung sau mai scurt, simptomele
vor disparea, recuperarea fiind totala. (ste binevenit si un
tratament recuperator.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
6/19
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
7/19
)fectarea sinusului ma$ilar
)pare in ca!ul implanturilor superioare, prin patrunderea
accidentala in sinusul ma$ilar. )cest accident se datorea!aaprecierii gresite a po!itiei sinusului ma$ilar sau a grosimii osului
alveolar la acest nivel.
Sunt citate atat situatii de penetrare accidentala a sinusului, cat
si situatii in care implantul dentar este po!itionat c#iar in
cavitatea sinusala.+eactiile la asemenea accidente difera de la ca! la ca!. nii
pacienti nu de!volta complicatii infectioase c#iar daca implantul
este situat in interiorul sinusului ma$ilar. C#iar si in lipsa
complicatiilor acute, un asemenea implant are un prognostic
redus datorita lipsei suportului osos.In anumite circumstante poate aparea o infectie acuta a
sinusului numita sinusita ma$ilara.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
8/19
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
9/19
De#iscenta plagii dupa operatie
+epre!inta o desfacere a marginilor plagii inainte de reali!area
vindecarii depline. De#iscenta nu implica esecul interventiei dar
necesita o atentie speciala prin aplicari de geluri si clatiri usoare
cu solutii de!infectante si profila$ie antibiotica. (volutia efavorabila in -/ din ca!uri. Dintre factorii sistemici care pot
influenta vindecarea se evidentia!a diabetul !a#arat care duce
la o perfu!are redusa a tesuturilor, micro si macro"angiopatii
si raspuns imun slab.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
10/19
Complicatii intarziate
)cestea cuprind tot ce i se intampla ansamblului implant
0 lucrare dentara dupa ce acestea sunt puse in functiune. Cea
mai importanta complicatie o repre!inta pierderea implantului.
%rebuie mentionat ca succesul c#irurgical poate fi compromis de
reali!area unei lucrari protetice finale neadecvate care poate
crea un minus de durata finali!at prin pierderea implantului cu tot
cu lucrare.Dupa un timp de la fi$area lucrarii pe implanturi pot sa apara
pierderi de os in urul implantului. *ierderile osoase sunt vi!ibile
radiologic si tocmai de aceea se recomanda respectarea
controalelor periodice &din 1 in 1 luni' pacientilor. *ierderile de os
din urul implantelor se pot datora:"Infectiilor &periimplantita'
"Lucrarilor protetice gresite ce duce la incarcarea e$cesiva cu
forta a implantului.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
11/19
+espingerea implantului ca urmare a lipsei de osteointegrare.
3e"osteointegrarea implantului poate sa apara la cateva !ile sau
saptamani &uneori c#iar luni de la implantare' si apare, in
general, in ma$imum 4/ din ca!uri. +iscul de pierdere aimplantului este mai mare din punct de vedere statistic la
pacientii in varsta si dupa operatiile care include grefe de os si
manopere c#irurgicale adiacente &sinus lifting, inaltari sau latiri
mecanice de creasta osoasa etc.'.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
12/19
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
13/19
Lipsa integrarii osoase se manifesta prin nedepunerea de celule
osoase pe suprafata implantului. Cau!ele sunt numeroase, insa
cele mai importate sunt:Supraincalzirea osuluiin timpul operatiei &instrumentar u!at,
aparatura necorespun!atoare, probleme de irigare si de racire
cu ser fi!iologic a fre!elor de os' sau aplicarea de forte si turatii
necorespun!atoare pe implant in momentul inserarii in os
Infectii osoasecau!ate de nerespectarea normelor de asepsiein c#irurgie &nu este corect ca in acelasi cabinet unde se
tratea!a gangrene dentare, tratament carii, se efectuea!a
detartrae, sa se practice inserarea de implanturi'. In lipsa unei
sali dedicate si a unor reguli stricte &aerul va fi corespun!ator
decontaminat, ec#ipamente de protectie, instrumentarul siconsumabilele vor fi sterile, implanturile vor fi de calitate',
contaminarea directa sau indirecta a implantului sau grefelor de
os va conduce la infectii ale gingiei si osului
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
14/19
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
15/19
Nerespectarea indicatiilor postoperatorii de catre pacient,
igiena orala defectuoasa &placa bacteriana si tartrul dentar se
pot insinua intre implant si os, infectiile produse de bacterii
impiedicand fenomenul de osteointegrare' si fumatul &nicotina
limitea!a re!erva de sange #ranitor pentru !ona in care s"areali!at interventia si compromite vindecarea si integrarea
implantului in os'.
In orice ca!, daca implantul nu se osteointegrea!a din diverse
motive, va fi indepartat si imediat sau dupa o perioada va fi
reinserat un alt implant.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
16/19
*eri"implantita
*eri"implantita este o afectiune inflamatorie a osului din urul
unui implant dentar care poate duce la resorbtia acestuia si
pierderea implantului. Spre deosebire de osteointegrarea
incorecta, peri"implantita poate aparea la intervale variabile de
timp de la introducerea implanturilor.
*eri"implantita poate fi asociata unor infectii cronice si este
favori!ata de :
igiena bucala defectuoasastabilirea unei oclu!ii gresite
pacienti cu diabet
pacientii mari fumatori.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
17/19
5racturarea implantului dentar
Se produce rar si se datorea!a alegerii unor implanturi prea
scurte sau prea subtiri.
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
18/19
Accidente si complicatii datorate lucrarilor dentare
Sunt similare celor la lucrarile dentare fi$e. *ot aparea in
diverse momente de la fi$area definitiva a restaurarii pe
implanturi.
" De!lipirea lucrarilor dentare
"5racturarea lucrarii dentare fi$e
" +etractia gingivala
" 5racturarea ceramicii
-
8/9/2019 complicatii in terapia implantara
19/19