Cavitatea bucal: buzele, obrajii, palatul dur i moale, limba, amigdalele i glandele salivare

Organizare general i funciiCavitatea bucalMucoasa oralLimbaOrganele dentareTubul digestivOrgane tubular-cavitareDe la faringe la canalul analGlande asociateFicat, pancreas, glande salivare majoreProtecie mecanicSecretorieEnzimeMucusNeuropeptide AbsorbieAprare imunologicIgA secretorieCelule specializateMotorie: peristaltismul

Cavitatea bucalVestibul, cavitate propriu-zisAnterior: buzele i orificiul bucalPosterior: istmul buco-faringian i uvulaLateral: obrajiiInferior: planeul bucalSuperior Palat durPalat moale i uvulaConinut: limba i dinii

Buzele Falduri musculo-membranoaseAx central (fascicule musculare ale orbicularului buzelor, vase sanguine, fibre nervoase, glande salivare minore, adipocite n cadrul esutului conjunctiv lax)Versant externEpiteliu stratificat keratinizatFoliculi piloi, glande sebacee, sudoripareVersant internEpiteliu stratificat scuamos nekeratinizatOrificiile glandelor salivare minore labialeRoul buzelor vermilionul (lipsa foliculilor piloi, glandelor)Comisuri bucale: glande sebacee mari (granule Fox-Fordyce)

Versant externEpiteliu stratificatscuamos keratinizatFoliculi piloiGlande sebaceeDermulVersant internEpiteliu stratificatscuamos nekeratinizatesut conjunctiv lax

Mucoasa oralZone funcionaleDe acoperire, masticatorie (palat dur, gingie) i specializat (limb dorsal)EpiteliulStratificat scuamos nekeratinizat (mucoasa de acoperire)Stratificat scuamos, Parakeratoz (mucoasa masticatorie)Membrana bazalLamina propria (superficial i profund)esut conjunctiv lax Vase sanguine (plexuri vasculare), fibre nervoase, fibre elastice, colagene, limfociteSubmucoasa: numai n zonele cu mucoas de acoperire (salivare minore, plexuri vasculare)Inervaia (ramuri senzoriale ale nervilor trigemeni i faciali)

Epiteliul mucoasei oraleStraturile epiteliului scuamos nekeratinizat (de acoperire): bazal, spinos, superficialEpiteliul mucoasei masticatorii: bazal, spinos, granulos, cornosExfolierea celulelor superficialeRata medie de rennoire: 12 zile (mai lent la mucoasa masticatorie)Parakeratoza

Parakeratoz

Celule non-epiteliale din epiteliul oralMelanociteBazal n epiteliu, sintetizeaz melaninNumeroase: la persoane cu pigmentaie accentuatCelule LangerhansStratul spinosPrelungiri citoplasmatice ramificateIntracitoplasmatic (granule Bierbeck)Prezentatoare de antigen (Ag limfocitelor din lamina proprie)Limfocite intraepiteliale (T i B)Celule MerkelBazal n epiderm, desmozomi i sinapseGranule electronodense n citoplasmSitez: neuropeptide

ObrazulMucoasa bucal de acoperire (intern)Submucoasa cu glande salivare minore tip mixtesut adipos lobulat (bula Bichat)Muchiul buccinatorPielea facial (derm, epiderm)Spaiul bucotemporal (organul juxtaoral Chiewitz) multilobulat, capsulat, parenchimul format din celule rotunde sau elongate, cu aspect epitelial scuamos. Celulelel individuale form ovalar sau rotund, citoplasm clar, imunohistochimic exprim CrA i ENS). Organ cu funcie neurosecretorie i receptoare.

Palatul durEste acoperit de mucoasa masticatoare cu epiteliu de acoperire (scuamos cheratinizat cu parakeratoz sau ortocheratoz) ce formeaz falduri fixe (rugele palatului formate din epiteliu + lamina proprie).Lamina proprie esut conjunctiv fibros dens dezordonat.PeriostRegiunea antero-lateral submucoas.

Palatul moaleMobilEpiteliu statificat scuamos nekeratinizat pe versantul bucalEpiteliu de tip respirator (pseudostratificat ciliat) pe versantul faringianLamina propriaesut conjunctivFibre musculare striateVase sanguine i fibre nervoaseGlande salivare minore secretoare de mucus

Planeul bucal i uvulaPlaneul bucalMucoas fin cu falduri scurteSubmucoasa: glande salivare minore i esut adiposPotenial absorbtivUvulaEpiteliu stratificat scuamos nekeratinizat pe ambele feeAx conjunctiv cu glande salivare minore i fibre musculare striate izolate

Glandele salivare minoreGlande minore de dimensiuni mici, fr capsul, ducte mici, tubulo-acinare, celule mioepiteliale, activitate secretorie continun funcie de localizarea antomic: - labiale - bucale - glossopalatine - palatine - sublinguale - linguale - linguale tonzilareTip seros, mucos, mixt

Limba Organ musculo-membranos mobilAx centralesut muscular striat cu aranjament tridimensionalesut conjunctiv cu vase sanguineGlande salivare minore (sroase, mucoase, mixte)Fibre nervoase (motorii, senzitive, vegetative) i microganglioniVersant ventralEpiteliu stratificat scuamos nekeratinizatSubmucoas Absorbie Versant dorsalMucoas specializat

Limba(papile foliate,glande salivareseroase, fasci-cole de fibremusculare)

Mucoasa feei dorsale

Papilele linguale: mucoasa specializatFiliforme: cele mai numeroase, ax conjunctiv, epiteliu para- sau keratinizat, nu au muguri gustativiFungiforme: epiteliu nekeratinizat, muguri la baz, ax conjunctiv larg, pot fi ramificateFoliate: slab reprezentate la om, pe marginile limbiiCircumvalate: V-ul lingual, 8-14, fiecare cte 250 muguri gustativi , glandele von Ebner

Limbafiliforme)(papile

LimbaPapil circumvalat(multipli muguri gustativi n profunzimea anului circular, unde se deschid ductele glandelor minore linguale von Ebner)

Limba(papile foliate,muguri gustativi,glande salivareseroase si ducturilelor, muschii limbii)

Mugurii gustativiLocalizare: papile linguale (excepie cele filiforme), palat moale, faringe, epiglot (faa posterioar), faringe (peretele posterior)Ocup toat nlimea epiteliului stratificatForm ovoidal, palid coloraiCelule fuziforme, delimiteaz porul gustativMicrovili lungi cu rol receptorCeluleGustative senzoriale (citoplasm palid, nucleu eucromatic, microvili apical)De susinere (citoplasm acidofil, nucleu heterocromatic)Bazale (singurele care se divid)Rata de nlocuire (12-12 zile)

Limba-muguri gustativi in epiteliul perete- lui papilelor

Muguri gustativipor gustativ

InervaiePlexuri nervoaseIntragemalPerigemal Terminaii nervoase din nervii cranieniTrigemen (V)Glossofariangian (IX)Vag (X)Percepia i transmiterea senzaiei gustative: dulce, srat, amar, acru

Glande salivare linguale proteice

SMGlandesalivarelinguale:S- seroaseM- mucoase

AmigdaleleAmigdalele sunt organe limfoide secundare, reprezentate de structuri incapsulate, component al MALT.Sunt localizate posterior, la jonciunea dintre cavitatea oral i cea nazal cu faringele sub forma unui inel circular inelul amigdalian Waldeyer. Exist 3 tipuri de amigdale: faringian, palatin i lingual.Structural, amigdalele prezint o suprafa liber (acoperit de epiteliu scuamos necornificat), cu o strom citofibrilar specific organelor limfoide secundare i un parenchim format din limfocite. Limfocitele sunt organizate n zone timo-independente (sub form de foliculi limfatici primari i secundari) i zone timo-dependente (arii interfoliculare).

Amigdala faringian (tubar)Este localizat la baza nazofaringelui, posterior, pe linia median a poriunii superioare a peretelui.Nu prezint cripte, ci pliuri, n care se deschid canalelel glandelor salivare minore, de tip seromucos, prezente n lamina proprie a amigdalei. Este tapetat de un epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat (de tip respirator), uneori cu zone de epiteliu stratificat pavimentos necornificat.esutul limfoid este organizat difuz, iar foliculii limfatici care constituie parenchimul sunt de tip primar, rar secundari.La mrirea glandei adenoizi (vegetaii adenoidale).

Amigdala lingualEste localizat pe suprafaa dorsal a limbii, n treimea posterioar.Este tapetat de epiteliu stratificat pavimentos necornificat.Parenchimul este constituit din foliculi limfatici de tip secundar.Exist duzini de cripte (cte una), la baza crora se deschid glandele salivare minore de tip seromucos.n profunzime, separarea de esut conjunctiv se face prin intermediul unei structuri de tip capsular, foarte fine, subiacent fiind localizai muchii limbii.

Amigdala lingual Epiteliu scuamos nekeratinizatBaza limbii Foliculi limfoizi Infiltrate difuze Cte o cript Limfocite n epiteliu Glande minore sero-mucoase

Amigdalele palatineSunt localizate la limita dintre cavitatea oral i orofaringe.Sunt tapetate la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos necornificat.Formeaz 10-12 cripte.Parenchimul format din esut limfoid sub form de foliculi limfatici primari i secundari (zone timoindependente) i arii de limfocite interfolicular, dens, difuz i omogen (zone timodependente). Sunt prezente i celule dendritice cu macrofage.Glande de tip sero-mucos localizate n lamina proprie nu se deschid n cripte, ci au o orientare spre suprafaa epiteliului.

Amigdala palatin

Glandele salivare majoreGlandele salivare majore asigur umidifierea membranelor mucoase de la nivelul tractului digestiv; Realizeaz aprarea mpotriva agenilor patogeni;Menin o secreie exocrin continu;Din ele fac parte: parotidele, submandibularele, sublingualele Sunt glande tubulo-acinare compuse.Unitile secretorii: acini i sistem de ducte.Sunt glande de tip mixt: seroase, mucoase i mixte n raport de predominarea unitilor secretorii.Acinii au o form rotund sau ovalar, formate din celule seroase sau mucoase dispuse pe o membran bazal distinct. Lumenul este mic.Eliminarea coninutului acinusurilor este susinut de celulele mioepiteliale localizate ntre polul bazal al celulelor i membrana bazal.Celulele seroase: nuclu rotund, eucromatic situat n 1/3 bazal, citoplasm intens bazofil la polul bazal i intens acidofil la polul apical (granule secretorii delimitate de membrane). Granulele conin amilaza sau ptialina.Celule mucoase: form ovoidal, lumen larg i neregulat; multiple celule mioepiteliale; nucleu heterocromatic, aplatisat cu contur neregulat, situat bazal; citplasma conine predominant vacuole. Produc mucine.Acinii mixti: cei mai mari, form ovoidal; celulele seroase dispuse n semilun la un pol sau mai muli poli (semiluna Gianuzzi); coninutul dreneaz printre canaliculii fini intercelulari ale celulelor mucoase.

Glandele salivare majoreOrgane parenchimatoase, ncapsulate, lobulateCapsul conjunctiv densTrabeculi conjunctiviStrom conjunctiv lax cu fibre de reticulin, vase sanguine, fibre nervoase, microganglioni, limfocite, plasmociteParenchim: glande tubulo-acinare

Schema structuriiglandelorsalivare mari:A - submandibularB- parotida - sublingvala1-canal interlobular2-canal striat3 canal intercalar4 portiuni secretoare seroase5 portiuni secretoare mucoase6 portiuni secretoare sero- mucoase a)mucocite b)serocite in semiluni seroase7 celule mioepiteliale

Sistemul de ducteIntralobulareIntercalate: epiteliu simplu cuboidal, lumen ngust, lungi la parotid, scurte la sublingualStriate: epiteliu simplu columnar, celule cu striaii bazale determinate de invaginrile citoplasmei i mitocondrii, citoplasm acidofil, SDH, anhidraz carbonic, ATP-azInterlobulare: epiteliu simplu cubic, columnar pseudostratificat cu celule solitare caliciforme, nconjurate de esut conjunctivPrincipale: de la epiteliu pseudostratificat sau stratificat cubic la stratificat scuamos.

ParotidaCea mai mare, perechePredominant seroas. Ducte intercalate lungiSecreie apoasParotina: menine troficitatea smalului dentarProdusul de secreie: ductul Stenon n cavitatea bucal n dreptul celui de al doilea molar superiorDeriv din ectoderm cu difereniere ncepnd cu sptmna a 6-a de via intrauterin. Nervul facial o mparte n 2 pri: superficial i profund.

Gland salivarporiuni secretoare seroase, ducturi striate

Gland salivar Microscopie electro- nic. Granule de sec- reie n citoplasma se- rocitelor.

Submandibulara Gland perechePredominant mixtDucte intercalate de dimensiuni mediiBogat n esut limfoidDuctul principal: Wharton, orificii n vecintatea frenului lingualPrimordiul glandei apare n sptmna a 6-a de dezvoltare embrionar i este de origine endodermic.

Gland salivar mixt1- poriune secretoare mixt:a)mucocite, b)serocite2 poriune secretoare seroas3 celul mioepitelial4 duct striat5 - duct intercalar6 esut conjunctiv7 duct interlobular

Sublinguala MultiplPredominant mucoasParenchimAcini mucoi, rar mictiDucte intercalate foarte scurteDuct principal n plica sublingual sau ductul submandibularUnic: BartholinMultiplu: RiviniusOrigine probabil endodermic.

Gland salivar: ganglion nervos vegetativ in septul de esut conjunctiv interlobular