Catedra Psihopedagogie specială

7/29/2019 Catedra Psihopedagogie special

1/30

Catedra Psihopedagogie special

Specialitatea Psihopedagogie special

TEZA DE AN

Formarea personalitati la copii cu retard mental

Chiin u, 2012

DEFICIENTUL DE INTELECT

Astfel, termeni ca: deficienta mintala, insuficienta mintala, oligofrenie,encefalopatie infantila, debilitate mintala, subnormalitate mintala denumesc


2/30

marea categorie a deficientilor de intelect. Trebuie sa ne obisnuim sa folosim

conceptul de deficienta mentala care de fapt este sinonim cu cel de handicap de

intelect deoarece termenii ceilalti nu semnifica gradele sau profunzimea

deficientei provocnd confuzii. Termenii ca napoiere, ntrziere sugereaza

o eventuala revenire la starea normala iar altii ca oligofrenie si encefalopatie

infantila au un pronuntat caracter medical punnd accent pe afectiunile

structurii nervoase. Deficientele de inteligenta au fost denumite si primare sau

idiopatice adica cele care pot fi puse pe seama leziunilor cerebrale,infectiilor

prenatale sau postnatale si care nu sunt nsotite obligatoriu de afectiuni

mintale.Testele de inteligenta indica faptul ca n unele zone 5-7% din numarultotal al copiilor au un coeficient de inteligenta sub 70% ceea ce poate necesita

luarea unor masuri speciale de ordin educativ si medical. Anumite cazuri mai

putin grave pot fi considerate ca ndepartndu-se de medie ntr-o masura

normala. Cele mai grave cazuri se datoreaza unui deficit de dezvoltare ale carui

cauze sunt cel mai des ignorate. Este de retinut faptul ca n demersul integrarii

sociale si profesionale a persoanelor apartinnd diferitelor categorii dedeficienta este necesara formularea unor programe educational - recuperative

care sa aiba n vedere caracteristicile psihofizice, potentialul ce poate fi

stimulat, vrsta cronologica si vrsta mintala. Pentru contextul n care se

desfasoara interventia noastra este necesar sa amintim una din cele mai

acceptate definitii a starii de handicap de intelect si anume cea a psihologului

Rene Zazzo:

Definitie:

debilitatea mintala este prima zona a insuficientei mintale insuficienta

relativa la exigentele societatii, exigenti variabile de la o societate la alta, de la o

vrsta la alta - insuficienta a carei factori determinati sunt biologici (normali sau

patologici) si cu efectul ireversibil n studiul actual al cunostintelor (R. Zazzo,

1979, pag. 33).


3/30

Pentru a analiza oricare dintre categoriile de deficienti n vederea surprinderii

caracteristicilor generale si definitorii, este necesar sa recurgem la raportarea

subiectilor respectivi la:

1. copiii normali mai mici ca vrsta cronologica si de aceeasi vrsta mintala;

2. la indivizii normali de aceeasi vrsta cronologica;

3. la copiii normali de aceeasi vrsta mintala si la indivizii de aceeasi vrsta

cronologica;

4. la indivizii normali de aceeasi vrsta mintala indiferent de vrsta cronologica;5. la alti deficientii din aceeasi categorie;

6. la alti deficienti cu forme diferite dect cea de intelect.

Definirea deficienei mintale

Nici un domeniu al tiinelor nu poate s constituie i nu poate s opereze

fr un sistem noional corect, coerent.

Psihopedagogia special a deficientului de intelect, trebuie s seconstituie ca o disciplin tiinific, pentru a putea s ofere instrumentele

adecvate de cunoatere, o metodologie specific i o operativitate educaional.

Pentru atingerea acestui obiectiv sunt necesare:

a) o concepie general asupra deficienei mintale;

b) un sistem noional logic aferent acestei concepii;


4/30

c) o teorie i o metodologie a educaiei i nvrii la aceste categorii

de deficiene.

Formularea unei definiii unitare a deficienei mintale este foarte dificil.

Aa se explic i diversitatea termenilor utilizai de-a lungul anilor de autori

diferii. Cele mai frecvente sunt:

- arieraie mintal - cuprinznd cele trei mari categorii (idiot, imbecil,

arierat mintal);

- amenie - echivalent cu arieraia mintal, clasificat n patru grupe:

amenie primar datorat unui patrimoniu ereditar;

amenie secundar - originea deficitului de intelect se afl n

condiiile de mediu familial, social, cultural;

mixt - consecina ambelor cazuri

amenie cu origine necunoscut.

- oligofrenie - alt sinonim al deficienei mintale, folosit pentru a

desemna formele de nedezvoltare sau oprire n dezvoltarea funciilor de

cunoatere, ca urmare a unor suferine provocate de cauze eredocongenitale sau

aprute n prima copilrie. Este cea mai veche denumire i ntr-o prim etap a

fost utilizat ntr-o accepiune larg, referindu-se la toate formele de dezvoltare

psihic insuficient, iar apoi a dobndit o semnificaie mai limitat,

desprinzndu-se de formele mai puin grave;

- insuficiena mintal - termen introdus de O.M.S. (1954) pentru a

ngloba deficienele de inteligen, afectivitate, moral.

Raportul O.M.S. precizeaz c pentru stabilirea gradului insuficienei

mintale se recurge la calificativele uor, mediu, grav.

- napoiere mintal - este un termen folosit n mod curent, echivalent

cu ntrzierea mintal.


5/30

- Retardare mintal - este un termen folosit n ultima perioad, n

special cnd deficientul posed facilitatea limbajului uzual sau o deosebit

agilitate motorie.

- ntrziere mintal - termen utilizat de O.M.S., iar n ara noastr de

Mariana Roca.

n accepia noastr, ea cuprinde categoria copiilor care manifest o

ntrziere mai mult sau mai puin important n dezvoltarea funciilor

intelectuale, senzoriale, motrice, iar n accepia restrns, subiecii care prezint

un decalaj n pregtirea colar n raport cu cei de aceeai vrst.

Lipsa de unitate a terminologiei folosite constituie dificultateaprimordial n ncercarea de explorare a deficienei mintale.

Cauza diversitii terminologiei folosite se explic prin faptul c

deficienii mintali au fost studiai din perspective diferite: medicale,

psihologice, pedagogice, sociale, fiecare specialist stiliznd o terminologie

proprie sau una care se adecveaz cel mai mult fundamentelor tiinei din

perspectiva tiinei care abordeaz cercetarea. La aceasta se adaug i:

- poziia pe care o au diferii autori sau coli fa de aceast tem;

- faptul c terminologia este strns legat i de aspectul pe care autorul

dorete s-l releve (gravitatea defectului n raport cu forma, etiologia,

aspectele pedagogice i sociale, tulburrile asociate sau prognosticul).

Deficiena mintal - aa cum sugereaz termenul - indic o scdere, odiminuare n funcionarea mintal.

Deficienele mintale definesc stri de nedezvoltare, opriri n dezvoltare

sau dezvoltare incomplet a activitii psihice, prin insuficien cerebral

instalat sub aciunea unor factori prenatali, perinatali sau postnatali.

Deficienele mintale constituie un complex de manifestri de o

eterogenitate extrem sub aspectul cauzelor, al gradului, al complicaiilor.


6/30

Trstura comun a tuturor celor cu deficien mintal const n incapacitatea

de a desfura activitatea, n special n activiti ce implic n mare msur

operaiile de abstractizare, generalizare, sau operaiile instructiv-educative la

nivelul realizat de indivizi de aceeai etate i care au avut condiii similare de

dezvoltare.

Deficiena mintal utilizat ca noiune general cuprinde toate gradele

prin care se desemneaz severitatea sau gravitatea - deficien mintal de

grani, uoar, moderat, sever, profund.

Deficiena mintal e deficien global, ce vizeaz ntreaga personalitate,structur, dezvoltare intelectual, afectivitate, psihomotricitate,

comportamental-adaptativ, de natur ereditar sau ctigat, n urma unor

leziuni organice sau funcionale ale S.N.C. care se manifest din primii ani de

via, n grade diferite, de gravitate, n raport cu nivelul mediu al populaiei, cu

urmri directe n ceea ce privete adaptarea socio-profesional, gradul de

competen i autonomie personal i social.

n general dezvoltarea se caracterizeaz prin sindromul de inerie mintal,

deficit de comunicare, disfuncie mental, vscozitate genetic, rigiditate

psihic, rigiditatea conduitei la care se adaug o suit de tulburri asociate

(somatic, neurologic, tulburri ale activitii psihice etc.).

Etiologie i clasificare

Clasificarea cea mai frecventa a acestei forme de deficienta se realizeaza pe

baza masurarii coeficientului de inteligenta cu ajutorul testelor, a coeficientului

de dezvoltare psihica, a evaluarii posibilitatilor de adaptare si integrare, de

elaborare a comportamentelor comunicationale si de relationare cu cei din jur.


7/30

Intelectul de limita ntre normal si deficientul de intelect se interpune o

categorie specifica si anume intelectul de limita sau liminar cu un QI ntre 80-

85-90. Acesta marcheaza granita dintre normalitate si handicap. Notiunea de

intellect de limita este de data mai recenta, ea aparnd n ultimile doua decenii.

Binet si Simon indica un decalaj ntre vrsta mentala si vrsta cronologica de

cca. 2 la vrsta de 10 ani, decalaj ce creste treptat pna la 5 ani la vrsta de 15

ani. Se mentioneaza, astfel o plafonare psiho-intelectuala mai evidenta la vrsta

de 10-12 ani cu ritm mai lent n planul dezvoltarii proceselor cognitive

superioare. Majoritatea autorilor considera ca intelectul de limita poate fi

depistat n cadrul scolii si ca acesta cuprinde pna la aproximativ 10% dinpopulatia scolara. Acesti copii nu sunt deficienti fiind mai apropiati de

normalitate. Putem distinge cteva semne definitorii dupa care liminari sunt

relative usor identificati, mai ales n procesul de nvatamnt.

Dintre acestea remarcam:

- acesti copii ntmpina dificultati n nsusirea scris-cititului si a calcului(disgrafie, dislexie, discalculie). Adeseori, prezinta tulburari instrumentale ce

trebuie sa li se acorde o atentiedeosebita.

- majoritatea acestora au o hiperactivitate motorie, sunt instabili, timizi, emotivi,

inhibati;

- prezinta dificultati n fluxul ideatiei, ncetineala n gndire, au baraje ale

gndirii sau lapsusuri, chiar momente de vid mintal;

- copilul liminar rezolva sarcinile impuse doar pna la un anumit nivel de

complexitate si abstractizare. Drept urmare, se confrunta cu insuccese scolare

care pot sta la baza unor trairi tensionale si contradictorii ce genereaza

tulburarile de comportament;


8/30

- prezinta o imaturitate social-afectiva, dificultati de relationare cu ceilalti, de

functionalitate constanta a relatiilor imprevizibile si nemotivate etc.

Adeseori subiectul cu intelect de limita este confruntat cu esecuri n activitatile

desfasurate ceea ce duce la un nivel de aspiratie scazut, teama de insucces,

nencrederea n sine, atitudine negativa fata de efort, izolare si frustrare. Totusi

acesti copii pot fi stimulati printr-o metodologie recuperative speciala astfel

nct dezvoltarea lor psihica sa se apropie de nivelul colegilor lor si pot fi

integrati cu succes n nvatamntul obisnuit. Mai trziu, ei pot parcurge formele

nvatamntului superior daca se motiveaza pentru activitate si daca aceasta este

sustinuta, de un effort continuu(Gh. Radu 1999).

Ca i la celelalte forme de handicap, etiologia este greu de stabilit att

datorit diversitii factorilor nocivi, ct i datorit faptului c una sau mai

multe cauze pot provoca handicapul.

n ansamblu, etiologia este multifactorial sau posibilitatea ca unul dintre

factori s dein o pondere dominant. Indiferent ns de natura acestui factor

implicarea lui patologic se resimte predilect n sfera intelectului.

Factorii etiologici acioneaz n diferite perioade ale evoluiei individului

(pre-, peri-, postnatal) determinnd forme de intensitate diferit, singulare sau

asociate.

Cele mai frecvente cauze ar fi: leziuni i disfuncionaliti ale S.N.C.,factori ereditari concretizai n aberaii cromozomiale, vrsta prea fraged sau

prea naintat a prinilor, tulburri degenerative sau metabolice care

influeneaz dezvoltarea normal a sistemelor cerebrale, bolile infecioase,

traume fizice la nivelul craniului cu efecte negative asupra S.N.C., intoxicaii

alcoolice sau cu diferite substane chimice cu efecte negative asupra S.N.C.,

factorii stresani i oboseala exagerat a gravidei, factorii socio-economici, prin


9/30

neasigurarea alimentaiei suficiente, privarea afectiv a copilului la vrste mici,

radiaiile etc.

n raport cu aceast etiologie, apar grade diferite ale handicapului de

intelect iar clasificarea acestora se realizeaz pe baza msurrii coeficientului de

intelect, a coeficientului de dezvoltare psihic, a evalurii posibilitilor de

adaptare i integrare, de formare a autonomiei personale, de elaborare a

comportamnetelor comunicaionale i relaionale cu cei din jur.

Pe baza acestora s-a ajuns la urmtoarea clasificare:

- Intelectul de limit sau liminar Q.I. 85-90 i marcheaz grania dintrenormalitate i handicap;

- Debilitate mintal handicap mintal uor lejer Q.I. 50-85;

- Handicap de intelect moderat imbecilitate Q.I. 20-50;

- Handicap mintal sever (profund) idiot Q.I. sub 20.

Dup manualul de diagnostic i statistic care reprezint biblia

psihologilor i psihiatrilor americani i a celor din Europa, retardarea mintaleste definit astfel: tulburare care este caracterizat printr-o disfuncie

intelectual sub medie (Q.I. 70 sau sub 70), care debuteaz nainte de 18 ani i

care este nsoit de existena unor deficite n funcionarea adaptativ adic

modul n care persoanele fac efectiv fa cerinelor vieii cotidiene i

standardelor comunitii creia i aparin.

Conform clasificrii oferite de D.S.M. exist cinci grade de retardaremintal: uoar, moderat, sever, profund, de severitate nespecificat.

I. Retardarea mintal uoar Q.I. cuprins ntre 50-55 i 70. Acetia

intr n categoria educabililor i este cel mai larg segment al retardrii mintale.

n aceast categorie intr persoanele care prezint urmtoarele caracteristici:

dezvolt abiliti sociale i de comunicare ntre 0-5 ani, sufer de afeciuni

minime la nivel senzorio-motor, pot atinge un nivel de educaie minim pentru


10/30

vrsta lor, n decursul perioadei adulte deprind un minim de informaii necesare

supravieuirii n mediul social-economic.

Aproximativ 85% dintre retardaii mental aparin acestei categorii.

II. Retardarea mintal moderat Q.I. 55-40. Se caracterizeaz prin: pot

nva s se autongrijeasc, n perioada adult pot presta o munc necalificat,

sau sub supraveghere, nu pot trece de nivelul celui de-al doilea an colar.

Acetia se adapteaz la viaa comunitar, de regul n uniti supravegheate.

Procentul este de cca. 10% din ntreaga populaie cu retard mental.

III. Retardarea mental sever Q.I. 20-25 i 35-40. Ei reprezint 3-4%din indivizi cu retard mental i prezint urmtoarele caracteristici:

achiziioneaz deloc sau puin din abiliti de comunicare verbal, pot nva s

vorbeasc i s se autongrijeasc doar n primii ani de colaritate, pot deprinde

pn la o anumit limit scrisul, cititul, numratul simplu, n perioada adult pot

realiza anumite sarcini simple sub supraveghere, n instituii specializate.

IV.

Retardarea mental profund Q.I. sub 25-30, reprezentnd 1-2%din totalul deficienilor mentali. Se caracterizeaz prin: o afeciune neurologic

responsabil de retardul lor, n timpul copilriei prezint serioase disfuncii n

activitatea senzorio-motorie, unele persoane din aceast categorie pot realiza

sarcini mai complexe sub supraveghere n uniti de ngrijire.

V. Retardarea mental de severitate nespecificat. Se diagnosticheaz

atunci cnd exist o prezumie important cu privire la existena retardrii

mintale dar inteligena persoanei n cauz este nestabil (cazul subiecilor

puternic destructurai, necooperani).

FORME CLINICE ALE DEFICIENEI MENTALE

Se difereniaz calitativ prin nivelul deficitului intelectiv n:


11/30

- deficiene de gradul I (debilitate mental) handicap mental uor Q.I.

50-85

- deficiene de gradul II (imbecilitate) handicap mental moderat Q.I.

20-50;

- deficiene de gradul III (idioi) handicap mental sever sub 20.

Aceste trei forme au un numitor comun dificultatea de abstractizare a

noiunilor i de previziune a fenomenelor chiar i atunci cnd deficientul posed

limbajul uzual sau o deosebit agilitate motorie.

Activitatea psihic n ansamblu se desfoar n limite inferioare fa de

normal, stagneaz. Unele funcii chiar involueaz, se deterioreaz, sedezorganizeaz.

Sunt o serie de caracteristici care privesc activitatea psihic n ansamblu

comparativ cu normalul dar i diferene specifice n evoluia lor. n handicapul

sever ele sunt att de diminuate nct e foarte greu s se poat vorbi de existena

lor. Este foarte adevrat c funciile i procesele psihice se manifest n raport

cu gradul handicapului mental i de tipul de activitate n care este implicat

persoana respectiv.

CARACTERIZAREA PSIHOLOGIC A DIFERITELOR GRADE

DE DEFICIENE MENTALE

Deficienta mentala de gr III

Constituie starea cea mai grav a deficienei mintale.Malformaiile

frecvente i grave ale corpului, ale craniului, lipsa de expresivitate, fixitatea

expresiei, gura ntredeschis i altele, indic de la prima vedere existena

anormalitii. La idioi sunt frecvente i profunde numeroase deficiene ale

motricitii. Se ntlnesc numeroase cazuri de paralizii. Unii nva s mearg


12/30

foarte trziu iar alii nu reuesc niciodat. Micrile idioilor sunt lipsite de

precizie i de coordonare. Deficiena mintal sever este frecvent nsoit de

deficiene ale senzaiilor. n afar de cazurile de orbire sau de surditate, constat

o slab dezvoltare a mirosului i gustului. Datorit acestor aspecte i ale

lcomiei, unii idioi mnnc tot ce le este la ndemn.

Atenia apare numai n forma sa involuntar i numai pentru scurt timp.

Posibilitile de comunicare cu cei din jur sunt reduse la minimum, constnd

doar din cteva sunete nearticulate, care indic starea lor afectiv sau trebuinele

fundamentale.

Gndirea este extrem de elementar i const n capacitatea de a stabili

relaii elementare ntre trebuinele de baz i obiectele uzuale care le pot

satisface.

Emoiile copilului idiot se reduc la manifestri elementare de bucurie n

prezena persoanelor care-l ngrijesc sau la manifestri de nemulumire i de

agresivitate atunci cnd condiiile de via se modific n mod evident sau

atunci cnd sunt constrni. Unii idioi sunt predominant placizi, iar alii agitai.

Copilul dat este inapt pentru o via independent, deoarece nu e capabil

s se ngrijeasc singur, s vegheze asupra securitii proprii, s se fereasc de

cele mai elementare pericole fizice. Durata vieii lor nu depete de obicei 20-

30 ani.

Deficienta mentala de gr II

Reprezint gradul intermediar al deficienei mintale. Copii ncep s mearg pe

la trei-patru ani i s vorbeasc pe la cinci-ase ani.


13/30

Mersul i micrile se caracterizeaz printr-o precizie insuficient i prin

coordonare defectuoas.

Pe plan intelectual, spre deosebire de deficientul de gr III , reuesc s-i

nsueasc sistemul simbolic al limbajului n vederea comunicrii dar prezint

numeroase defecte de articulaie, inteligibilitatea este redus, vocabularul este

limitat i vorbirea lor se desfoar n fraze cu o structur gramatical

defectuoas.

Aceasta categorie este predominata de o frecventa a malformatiilor

somatice concretizate n aspectul displastic facio-cranian (hipertelorism,gura delup, urechi malformate, proeminenta globilor oculari).

Procesele de cunoatere precum i motricitatea fiind mai dezvoltate dect

la idioi permit pregtirea profesional a imbecililor n cmine atelier. ncadrai

ntr-o munc de rutin, imbecilii pot contribui la obinerea mijloacelor de

subzisten. Totui, pentru c nu sunt capabili s gseasc soluii n situaii

neprevzute, pentru c nu au o gndire creatoare, ei nu pot tri fr o asisten

din partea familiei sau a statului. Rmn semidependeni. Reuesc s nvee

evitarea pericolelor fizice comune dar nu reuesc s fac fa condiiilor

complexe de via.

Motricitatea este slab dezvoltata si insuficient diferentiala. Subiectul respectiv

nupoate executa o miscare izolata (nu poate nchide un singur ochi),miscarile

sunt stngace si lipsite de finete.

Limbajul in ceea ce priveste limbajul ei ajung sa-si nsuseasca sistemul

simbolical acestuia n vederea comunicarii. Vorbirea este imperfecta, pronuntia

prezinta diferite tulburar, iar inteligibilitatea este redusa. Vocabularul se

limiteaza la cuvintele uzuale iar structura gramaticala a limbii nu este nsusita si

datorita acestui fapt vorbirea este agramata.


14/30

Gndirea ramne prin excelenta concreta si situationala limitndu-se la

rezolvarimecanice. La nivelul dezvoltarii maxime nu depasesc mecanismele

gndirii conceptuale si modurile operationale care caracterizeaza gndirea

copilului de 7 ani. De asemenea, nu reusesc sa nteleagarelatiile spatiale si nu

pot sa achizitioneze notiunea de numar.

Activitatea este ntotdeauna foarte imatura si labila, imaginile parentale

constituiesingurul lor sistem de referinta, singura experienta relationala de unde

si infantilismul accentuat marcant.Ei au o mare nevoie de securitate si prezinta

conduite reactive la o situatie de abandon, iar pe acest fond se pot dezvolta

structuri mintaleobsesionale.

Comportamentul este dominat de emotivitate, nsa este ntotdeauna

necontrolat Numeroase comportamente aberante ale acestor persoane nu sunt

dect reactii de insecuritate si furie sau tentative de a evita o situatie de esec.

Afectivitatea fondul afectiv este alcatuit din puerilism si vanitate, reactii ostile

frecvente, trasaturi care fac foarte dificila integrarea sociala.

Atentia si memoria Atentia este caracterizata prin instabilitate, nsa atunci

cnd e interesat pentru scurta vreme subiectul se poate concentra, memoria este

de obicei diminuata nsa poate fi n unele cazuri exceptionala, ceea ce a dus la

denumirea acestor persoane cu hipermnezie de idioti savanti:

sau imbecilii prodigiosi ceea ce nseamna si o dizarmonie n dezvoltareaintelectuala (retin sute de rnduri dintr-o carte dupa o singura lectura sau

ascultare). Dar din categoria imbecililor prodigiosi mai fac parte:

- calculatorii care pot fi si ei mpartiti n cei care fac operatii de adunare,

nmultire, mpartire cu o rapiditate deosebita ntrecnd calculatoarele

electronice;


15/30

- cei care au o nclinatie remarcabila pentru desen (vestitul Raphael al

pisicilor care a avut faima Europeana);

- cei cu aptitudini muzicale deosebite (reproduc dupa ureche melodii foarte

lungi si complicate);

- cei cu simt olfactiv foarte dezvoltat care pot discrimina cu usurinta diverse

mirosuri

ncadrarea sociala si familiala.

ncadrarea social i familial a deficiientilor mentali de gr II

Deficientul mental de gr II necesit supraveghere i tutel constant. El

poate fi utilizabil n activiti nu prea complexe. n mediul rural poate face

operaii simple, sub control.

Inseria social depinde de afectivitatea sa. Unii se pot supune unei

discipline sociale elementare, alii ns prezint manifestri psihopatice care fac

necesar internarea.

Handicapul sever este incapabil de a se autoconduce n relatiile cu lumea si cu

el nsusi, de aceea el trebuie asistat permanent, avnd nevoie de o tutela si o

supraveghere constanta. Cu toate acestea ei pot sa fie educati sa se alimenteze

singuri, pot efectua o serie de munci simple sub supraveghere.

Reprezint gradul intermediar al deficienei mintale. Copii ncep s mearg pela trei-patru ani i s vorbeasc pe la cinci-ase ani.

Mersul i micrile se caracterizeaz printr-o precizie insuficient i prin

coordonare defectuoas.

Pe plan intelectual, spre deosebire de deficientul de gr III , reuesc s-i

nsueasc sistemul simbolic al limbajului n vederea comunicrii dar prezintnumeroase defecte de articulaie, inteligibilitatea este redus, vocabularul este


16/30

limitat i vorbirea lor se desfoar n fraze cu o structur gramatical

defectuoas.

Nu toi copii pot nsui scrisul, iar dac i-l nsuesc, deprinderea este

mecanic, parial, imperfect.

Caracteristici somatice

Frecvena malformaiilor somatice este ridicat:

aspectul displastic facio-cranian (macroglosie, asimetrii craniene,gur de lup, bolt palatin ogival, proeminena globilor oculari, nas

lit;

tulburri de dezvoltare somatic cu deficit pondero-structural,

disproporii evidente ntre lungimea corpului i cea a membrelor;

modificri osteoarticulare (de static a coloanei vertebrale, picior

strmb); anomalii genitale (pseudohermafrodism)

Stigmate neurologice

Se ntlnesc ntr-o proporie mai mare ca la deficientii de gr I, ns mai

discrete i mai constante dect la deficientii de gr III . Caracteristice le sunt

tulburrile de motricitate (slab dezvoltat i insuficient difereniat). Ei nu pot

executa o micare izolat (nu pot nchide un singur ochi), micrile sunt

stngace i lipsite de finee, cu numeroase sincinezii mai ales la nivelul

membrelor superioare.

Prezint i numeroase malformaii ale organelor senzoriale (vizual,

auditiv).


17/30

Se ntlnesc i sindroame neurologice motorii (hemiplegii, parapareze,

tulburri extrapiramidale i spinocerebeloase (ataxie, micri involuntare,

tulburri de echilibru), atingeri de nervi cranieni (pareze faciale)).

Deficienta mintala de gr I

Au fost determinate o serie de particularitati ale activitatii nervoase

superioare. Astfel, formarea reflexelor conditionate prezinta oscilatii intense si

persistente sub aspectul timpului de latenta, al fortei si duratei reactiei. De

asemenea, particularitati specifice a acestei categorii

n cadrul handicapului de intelect le vom ntlni att n procesele de cunoastere

ct si n domeniul motricitatii si al afectivitatii.

Perceptia n cadrul perceptiei, debilii mintal prezinta deficiente ale analizei si

sintezei. Astfel, ei desprind din obiecte sau imagini foarte putine detalii ceea ce

face ca perceptiile lor sa fie insuficient de specifice persistnd caracterul lor

fragmentar si lacunar cu prezenta confuziilor. Acest lucru se datoreaza si

mascarii unor elemente de catre altele (se desprind mai usor elementele

periferice sau cele delimitate prin contur sau culoare dect greutatea, forma si

materialul din care este confectionat obiectul).O alta trasatura caracteristica

debilului este ngustimea cmpului perceptiv (ntr-un timp limitat ei pricep un

numar mai mic de elemente dect normalii) ducnd la o dificila orientare n

spatiu si la reduse capacitati intuitive de a stabili relatia dintre obiecte.

Gndirea deficientului mintal manifesta o pregnanta lipsa de flexibilitate a

activitatii cognitive n general si a activitatii perceptuale n mod special.

Gndirea lui e caracterizata n primul rnd prin predominarea functiilor de

achizitie comparativ cu functiile de elaborare. Deci, gndirea lui nu e creativa ci

reproductiva Debilul mintal stabileste mai usor deosebirile dect asemanarile,

trasatura ce se mentine pna la o vrsta mai mare. Procesul ntelegerii apare cu


18/30

greu din cauza modului defectuos n care se realizeaza integrarea datelor noi n

cele existente.

Limbajul din punct de vedere al limbajului, acesta se dezvolta n general cu

ntrziere sub toate aspectele sale. Astfel, primul cuvnt apare la debil la vrsta

de 2 ani (1 an). Utilizarea propozitiei n comunicare apare la 3 ani (1,7 ani).

Vorbirea apare la 34,2 luni (15,7 luni). Vocabularul copiilor deficienta mintal de

gr I este mai limitata dect cel al normalilor, este sarac n cuvinte-notiuni care

desemneaza marimi, relatii spatiale, caracteristici psihice; predomina n acest

vocabular substantivele, numarul de verbe este mai mic, se ntmpina dificultati

n ntelegerea si utilizarea comparatiilor, epitetelor si metaforelor. Fraza att n

limbajul scris ct si cel oral se caracterizeaza printr-un numar mai mic de

cuvinte si o constructie defectuasa din punct de vedere gramatical.

Cu toate dificultatile existente n planul dezvoltarii psihice, comunicarea poate

fi stimulata spre o evolutie pozitiva, n conditiile unor influente educationale

adecvate. Se sugereaza, n acest scop, unele programe de interventie pentrudezvoltarea comunicarii la copiii cu deficiente mintale de gravitatea diferita

Doru Popovici (2000). Asemenea programe sunt cu att mai eficiente cu ct se

are n vedere vrstele mici ale copilariei. n formele severe se vizeaza, formarea

unor modalitati de relationare cu cei din jur prin intermediul comunicarii

nonverbale ce este conceputa de unii autori ca o terapie ocupationala pentru

acesti subiecti (H. Clancy, M.J. Clark, 1990).

Procese mnezice deficienta mintala nu exclude posibilitatea unei memorii

dezvoltate sau chiar a unei hipermnezii nsa n general memoria este deficitara

sub anumite aspecte. Ca trasaturi specifice al acesteia distingem:

- memorarea nu dobndeste un caracter suficient de voluntar.


19/30

Deficientul nu recurge la procedee de fixare intentionala, nu-si elaboreaza un

plan de organizare a materialului, nsa eficienta scazuta a memoriei rezulta si

dintr-o evocare n care se gasesc elemente fara legatura cu subiectul abordat;

- memoria este caracterizata din rigiditatea fixarii si a reproducerii cunostintelor

ce duce la dificultati n realizarea transferului de cunostinte;

- o alta particularitate este lipsa de fidelitate a memoriei (cnd reproduc ceva,

copiii debili adauga elemente straine provenite dintr-o experienta anterioara mai

mult sau mai putin asemanatoare.

Motricitate din punct de vedere al motricitatii s-a stabilit ca cu ct gradul

deficienteimintale este mai mare cu att nivelul motricitatii ramne mai scazut.

Acesta este vizibila mai ales sub urmatoarele aspecte: viteza miscarilor,precizia

miscarilor (mai ales cele fine), imitarea miscarilor (influenteaza negativ

formarea multor deprinderi), reglarea fortei musculare si altele.

La deficientii mintal se observa mai frecvent dect la normali lateralitatea

manuala stnga sau ambidextra ceea ce ngreuneaza manipularea unor obiecte.

Vointa in ceea ce priveste activitatea voluntara putem spune ca ea prezinta

deficiente n toate momentele desfasurarii sale:

- scopurile pe care si le fixeaza debilul sunt generate de trebuintele si interesele

momentane. El se abate de la scopul fixat daca ntmpina dificultati si executa o

alta activitate mai usoara;

- dificultatile ntmpinate n efectuarea unei actiuni provin din insuficienta

atentiei pe care ei o acorda instructiei ce li se da fiind nclinati sa treaca imediat

la actiune;

- apar frecvente manifestarii de negativism ca efect al capacitatii reduse de lucru

a scoartei cerebrale.


20/30

Comportamentul activitatea deficientul este caracterizata n primul rnd de

imaturitate (un copil debil mintal de vrsta scolara are manifestari proprii

prescolarilor sub aspectul emotiilor si sentimentelor).

Conduitele afective manifestarile emotive sunt foarte des exagerat de puternice

n raport cu cauza care le-a produs. Se poate ajunge la crize de furie nsotite de

reactii agresive fata de cei din jur, distrugerea obiectelor, lovirea propriului

corp. Dar si veselia se poate transforma n crize de rs nestapnit si necontrolat.

Aceasta capacitate redusa de a controla expresiile emotionale complica

relatiile lor cu cei din jur si duce la efecte dezorganizatoare asupra activitatii.

Se observa predominarea unui anumit tip de dispozitii astfel ca unii sunt mai

frecvent euforici altii apatici si altii iritabili.

Integrare familiala, scolara si socioprofesionala

Prezenta unui astfel de copil ntr-o familie reprezinta o grea ncercare pentru

parinti. Din aceste motive multi dintre parinti nu reusesc sa sempace cu acestgnd. Chiar si atunci cnd ntrzierea n dezvoltareacopilului este evidenta ei se

amagesc cu o multime de explicatii posibile.Sunt si parinti care traiesc un

sentiment de culpabilitate fata de copil, se simt raspunzatori si ncearca cu

disperare sa gaseasca o solutie de iesire din situatia n care se afla. Totusi copiii

cu deficit mintal, n conditiile unei atitudini realiste a familiei, reusesc n buna

masura sa se integreze n aceasta. n ceea ce priveste educatia, ei pot urmascoala ajutatoare uneori chiar scoala de masa unde si nsusesc scris-cititul si

calculul elementar la nivelul a 4, 5 clase din scoala generala.

Deficientul mintal are posibilitatea de a-si nsusi o profesie pe care o poate

exercita cu succes (tmplar, zidar, cofetar, croitor, zootehnist, viticultor, etc.).

Este gradul cel mai uor al deficienei mintale.


21/30

Absena unor anomalii fizice evidente face ca muli deficienti mintali de

gr I s nu se deosebeasc de cei normali. Deficientul mintal de gr I poate trece

neobservat n perioada precolar, mai ales dac familia se ocup intens de

educaia lui, dac nu prezint tulburri de conduit, datorit faptului c memoria

l ajut s achiziioneze o serie de cunotine elementare i cu caracter concret.

Dup cum declara i Binet n mod necesar ntre copilul normal i cel

debil exist unele diferene evidente i altele ascunse.

Pentru a nelege mai bine categoria copiilor deficienti mentali de gr I ar

trebui un studiu aprofundat pe trei perioade de dezvoltare: mica copilrie,perioada precolar, perioada de la nceputul colaritii pn la adolescen.

ns primelor dou perioade le-au fost consacrate prea puine studii, din condiii

obiective i subiective. Extrema variabilitate a simptomelor nu permit descrierea

unui tablou univoc la nivelul dat i aceasta cu att mai mult cu ct tulburrile

iniiale de comportament se atenueaz, uneori puin cte puin sau nu apar dect

dup un anume timp. Sub aspectul evoluiei acestor copii, studiile evideniazc tulburrile iniiale sunt premergtoare unor tulburri ulterioare, n special

unei bune dezvoltri subnormale.

La vrsta precolar sunt greu de recunoscut, cu excepia ntrzierilor

grave care sunt uor i repede recunoscute.

Nivelul redus de exigene n examinarea copiilor de aceast vrst,

prudena i tolerana n diagnostic i prognostic, fac s fie trecui neobservai

sau neidentificai. Majoritatea datelor se refer la comportamente observate i

sunt adesea contradictorii. Unii atrag atenia asupra tulburrilor de somn, alii la

frecvena tulburrilor de alimentaie i ntrzierii considerabile n stabilirea

disciplinei sfincteriene. Copiilor de vrst colar i adolescenilor le-au fost

consacrate ns numeroase studii.


22/30

FORME CLINICE

Grupa deficientilor mintali de gr I este extrem de eterogen. Ea a fost

mprit n dou mari forme clinice:

deficient mintal armonic la care insuficiena mintal este primordial

deficient mintal dizarmonic la care tulburrile intelectuale sunt asociate cu cele

afective.

Deficient mintal armonic se caracterizeaz prin arieraie intelectual

simpl, posibil de compensat datorit calitilor afective. Ei sunt docili,

muncitori, pasivi, asculttori, adaptabili la condiiile sociale inferioare, cuposibiliti de integrare profesional n urma orientrii corecte. Toate acestea

fac ca debilul armnic s fie educabil.

Retardatul intelectual este relativ armonios i se manifest ndeosebi ca

ntrziere colar, cu dificulti n activitatea de achiziie, fr s fie nsoit de

tulburri de natur motric, social. n adaptarea profesional i social debilul

mintal armonic manifest un grad relativ de independen, fiind necesare totui

asistena i supravegherea educativ.

Deficient mintal dizarmonic numit i debilul complet este caracterizat

prin preponderena tulburrilor de comportament i a celor afective. Retardatul

intelectual este asociat cu tulburri afective estimate la un procent de 50% cu

tulburri comportamentale care devin preponderente sau cu tulburri

psihomotrice de o intensitate relativ mai mare sau mai mic.

Se disting mai multe forme de manifestare a debilului dizarmonic.

A - deficient mintal dizarmonic instabil care se caracterizeaz prin

incapacitatea de a se concentra i fixa asupra unei sarcini, de a se desfura o

activitate ntr-un spaiu delimitat, curios fr a fi atent, interesat fr a-i fixa

interesul, permanent agitaie i tendina de turbulen jenant n mediul colar,


23/30

comportament incoerent, conduit caracterizat prin minciun, fug,

vagabondaj, randament inconstant, impulsiv, atitudini dezordonate, incoerente.

B deficient mintal dizarmonic excitat care se caracterizeaz prin agitaie

motric permanent, expansivitate i stare de euforie, vorbete nencetat,

comunicare aparent bun, dar caracterizat prin srcie, vesel, dechis, lipsit

de interese.

C - deficient mintal dizarmonic emotiv are caracteristici similare celor

ale instabilului ns cu o instabilitate afectiv mai pronunat, dar cu un nivel

intelectual sensibil superior acestuia. Reaciile sunt n general exagerate,oscilnd ntre exuberan excesiv i inhibiie, cutnd n permanen

acceptarea i aprobarea celor din jur. Sensibil la critic, stpnit de sentimentul

de inferioritate, evit competiia.

PROSTUL este caracterizat prin capacitate mnezic bun cu o aparent

uurin verbal, insuficien intelectual nsoit de tulburri comportamentale,

lips de interes, credul, vanitos, extrem de susceptibil, lipsit de spirit critic i

autocritic, randament colar mediocru, incapabil de efort susinut.

LENEUL este o consecin determinat de mecanisme diferite, fapt ce

implic acceptarea a dou tipuri lenea ocazional i lenea din natere

caracterizat prin indolen, lipsa de dinamism, incapacitate de decizie.

Cu toate aceste particulariti aprute n dezvoltarea diverselor categoriide debili mintali, sunt nite elemente comune caracteristice debilitii mintale i

anume:

- n planul senzorial-perceptiv se remarc dificulti de analiz. Ei au o

percepere global a obiectelor sau imaginilor, n detrimentul sesizrii

elementelor componente. Au tulburri evidente n distincia figur-fond. Exist

o important tendin la perseverare. Datorit debitului mintal fa de activitate


24/30

apar dese confuzii. Datorit sintezei deficitare reconstituirea perceptiv se

realizeaz incomplet sau este chiar imposibil. Se remarc ngustimea cmpului

perceptiv (percepere limitat a numrului de elemente, locului ocupat de

obiecte, raportului dintre ele, distan, poziie), dificulti n perceperea

imaginilor, percepie distorsionat.

- Gndirea reprezint caracteristica principal pentru evaluarea gradului

handicapului mintal. Sunt afectate toate operaiile gndirii. Gndirea este

concret intuitiv, predominant situaional, caracterizat prin dificulti de

analiz i sintez, generalizare i abstractizare, comparaie i concretizare.

nclinaie mare spre stereotipie n gndire i aciune.

RECUPERAREA DEFICIENTULUI MINTAL

SCOPUL I SARCINILE MUNCII EDUCATIVE DIN COALA

AJUTTOARE

Cu toate caracteristicile deficienei mintale, folosind metode adecvate,

ntr-un mediu stimulativ, la deficientul mintal, n funcie de deteriorarea

intelectului, se pot elabora motivaii gradate pentru activiti i abiliti care s

faciliteze procesul instructiv-educativ de un anumit nivel.

Activitatea educativ trebuie s porneasc de la punctul de vedere c

elevul deficient poate fi educat i c el nu este predestinat biologic anormalitii.

n recuperarea deficientului mintal, n general, trebuie s se in seama de

aspectul medical, psihologic, pedagogic i sociologic.


25/30

Depistarea precoce i precis conturat a prezenei deficienei mintale de

orice grad reprezint o condiie de baz n vederea unei reabiliti adecvate.

Aceast depistare nu se poate realiza dect n cadrul unei echipe disciplinare

format din medic, psiholog, defectolog.

Activitatea acestei echipe se va ndrepta spre investigarea clinic i

elaborarea diagnosticului, recomandarea i urmrirea aplicrii tratamentului

etiopatogenetic, alegerea activitii educativ-compensatorii optim, n raport de

cazurile individuale.

Investigarea clinic va ncepe cu anamneza pentru stabilirea cauzeideficienei mintale i va continua cu examenul clinic (somatic, endocrin,

neurologic, oftalmologic, O.R.L., E.E.G., paraclinic (imunologie, biochimic).

Pa baza acestora se va pune diagnosticul medical.

Examenul psihologic i pedagogic

Urmrete diagnosticarea deficienei mintale i se bazeaz pe un evantaifoarte larg i variat de metode psihologice: observaia, convorbirea,

experimentul standardizat (testele de inteligen scara Binet-Simon, Wechsler,

rawen color; teste de personalitate C.A.T., T.A.T.; teste de dezvoltare

psihosocial etc), probe psihogenetice etc.

Aceste teste vor releva starea actual a personalitii deficientului mintal

i profilul psihologic al acestuia.

Confruntarea diagnosticului medical cu datele obinute n urma

examinrii psihologice i pedagogice, vor permite stabilirea diagnosticului

defectologic i posibilitatea recomandrii metodelor adecvate de compensare a

deficienei i de terapie a acestuia.


26/30

Diagnosticul defectologic are drept scop determinarea tipului, formei,

gradului deficienei mintale, urmrind n acelai timp determinarea potenialului

instructiv-educativ i compensatoriu al deficientului mintal.

Dup stabilirea diagnosticului urmeaz plasarea deficientului mintal n

instituii adecvate, consacrate instruirii i educrii acestuia, deoarece numai

astfel pot beneficia de pe urma procesului instructiv-educativ, corectiv i

compensatoriu n raport cu potenialitile lor.

Este tiut faptul c, copiii cu intelect liminar pot trece neobservai n

colile mai puin pretenioase. Cei cu deficien mintal uoar se adapteazrelativ bine la formele nvmntului special i i pot forma unele abiliti

pentru activiti. La cei cu deficien mintal sever sau profund, accentul se

pune pe activitile de socializare, de autoservire i de nsuire a unor activiti

legate de exercitarea de profesii simple, stereotipe i supravegheate.

Pornind de la acelai nivel de deficien mintal debilii normali

(debilitate endogen-nscut) devenii aduli, se adapteaz mai bine dect

debilii patologici (d.M. exogen-dobndit) la aceleai cerine sociale.

Deficienii mintali endogeni trec frecvent neobservai n mediul social.

Din aceste motive este mai legitim s se vorbeasc despre tablourile

debilitilor mintale dect despre un tablou unic al debilitii mintale.

Cercetrile comparative (A. Strauss, Chira, Santucci) relev faptul c ntimp ce debilii endogeni se prezint aproape normali pe plan motor i

psihomotor, cei exogeni, datorit unor leziuni ale S.N.C. prezint accentuate

insuficiene motorii i psihomotorii precum i de structurare spaio-temporal,

de organizare perceptiv, de ritm etc.


27/30

De asemenea, tulburrile percepiei, gndirii, pronunata incapacitate de

concentrare a ateniei, impulsivitatea etc, par s diferenieze debilii exogeni de

endogeni.

n cadrul colarizrii deficientului mintal se va urmri adaptarea

activitilor colare la partivularitile acestuia. n acest scop trebuie s se

realizeze n permanen prefecionarea structurii i coninutului nvmntului

special, perfecionarea tehnologiei didactice, elaborarea unor metode

psihopedagogice speciale a muncii instructiv-educative cu acetia, gsirea unor

modaliti eficace de direcionare compensatorie a acestui nvmnt i de

orientare activ practic a activitilor colare.

Pentru reuita n instruirea, educarea, ncadrarea n munc a deficientului

mintal trebuie aplicate metode i procedee specifice defectologice, strict

individualizate.

Metodele muncii educative n colile speciale sunt cele specifice muncii

educative: metoda convingerii, exerciiului de conduit, etic, metoda aprobrii

- dezaprobrii, recompensei i pedepsei, exemplului, vizite.

Acestea trebuie realizate n raport cu posibilitile elevilor sub aspectul

duratei acestora, a limbajului utilizat, al ritmului expunerii, al nelegerii, s

porneasc de la situaii concrete. Convorbirile s fie mbinate cu demonstraiile

i cu exerciiile de conduit.

Aprobarea-dezaprobarea, recompensa, pedeapsa s fie n concordan

deplin cu faptele, s se sprijine pe opinia colectivului de elevi i s se aplice

gradat.

Metoda exemplului, prin caracterul su intuitiv corespunde

particularitilor elevilor deficieni mintal (exemple concrete, explicaii verbale,

exemplul personal al profesorului). Se pot prezenta i exemple negative iar pe


28/30

baza analizei lor s se trag nvminte pentru a se evita aspectele negative din

comportarea lor. Rezultatele cele mai bune se obin prin combaterea metodelor

psihologice, pedagogice, medicale.

n alegerea metodelor s se in seama de factorii obiectivi i subiectivi,

forma i gradul handicapului, evoluia i nivelul dezvoltrii funciilor

neafectate, posibilitatea suplinirii unor funcii deteriorate de ctre funciile

nervoase i mecanismele prin care se produce compensarea, starea psihic a

copilului, vrsta cronologic i mental, sexul, probabilitatea evoluiei

ulterioare.

Principalele forme de recuperare sunt realizate prin:

- nvare - realizat cu metode i procedee diferite, adaptate n funcie

de forma nvrii

- recuperare prin psihoterapie - la deficiena mintal uoar i medie

care contribuie la refacerea psihic i psihosocial. Rezultate mai

bune se obin prin psihoterapia sugestiv i de relaxare dat fiind

capacitatea sugestiv a acestora i faptul c sunt uor influenabili i

dependeni de cei din jur.

- recuperare prin terapie ocupaional - reprezint baza i poate fi

aplicat cu succes n toate formele de handicap (ludoterapie,

meloterapie, artterapie, prin dans, ergoterapie).

n recuperare se urmrete: valoarea maxim a posibilitilor individuale,antrenarea funciilor psihice nealterate astfel nct s poat prelua activitatea

funciilor afectate n vederea formrii unor abiliti i comportamente care s-i

permit integrarea optim n viaa profesional i social, pregtirea psihologic

pentru a-i crea o stare afectiv-emoional corespunztoare.

Pentru acestea sunt necesare:

Cunoaterea particularitilor psiho-intelectuale ale copilului;


29/30

Stabilirea diagnosticului i prognozei

Utilizarea unei metodologii adecvate

Domeniul principal al educaiei fiind educarea trsturilor morale, trebuie

s se pun accent pe: educarea spiritului de disciplin, dragostei pentru

activitate, pentru munc i o atitudine corect pentru munc, educarea

deprinderilor de conduit civilizat, educarea simului de dreptate-sinceritate,

educarea cinstei, curajului i voinei, educarea n spiritul colectivismului.

Obiectivele educaiei trebuie s urmreasc formarea de noiuni,

convingeri, formarea de deprinderi de conduit corespunztoare, educarea

sentimentelor, formarea trsturilor de voin i caracter.

Eficiena instituiilor consacrate educaiei i instruirii deficienilor mintali

este apreciat prin msura n care ele reuesc s-i fac api pentru asigurarea

unei existene totale sau pariale prin munca pe care o vor desfura.

n general se admite ca randamentul n munc al deficientului mintal este

mai bun dect prognosticul colar, deoarece motivaia n procesul muncii este

mai puternic i mai adecvat percum i pentru ca reuita profesional nu

implic exact aceeai factori ca i reuita colar.

Reuita colar implic mai ales gndirea verbal-logic, domeniul cel mai

deficitar al deficientului mintal, n timp ce reuita profesional vizeaz de regul

diverse aptitudini psihomotorii, senzoriale, fizice, precum i factori

nonintelectuali de personalitate (motivaii, aptitudini) care nu sunt aa deficitare

i care pot compensa n parte deficiena mintal a individului.

Munca d deficientului ncrederea n sine, l face mai stpn din punct de

vedere afectiv, l apropie de modul de via al normalului.


30/30

Cu ct este mai repede integrat social i n special n activitatea de munc

specific nivelului su intelectual, cu att se evit mai mult apariia tulburrilor

de conduit.

Dup cum arat i M. Roca integrarea deficientului mintal ntr-un

colectiv de munc depinde nu numai de particularitile sale psihice sau de

nivelul de pregtire, ci i de particularitile colectivului n care intr, de

atitudinea de nelegere, ajutor i cooperare pe care o au normalii fa de el.

n concluzie, succesul interveniei se bazeaz pe: precizarea formei de

intervenie, adecvarea coninutului teoretic i metodologic la structurapersonalitii individului asupra cruia se intervine, cunoaterea profund a

capacitii, posibilitilor i limitelor de nvare ale deficientului mintal,

cunoaterea nivelului instructiv-educativ atins a deficientului respectiv.

Ansamblul terapeutic recuperator trebuie conceput dintr-o perspectiv

global, complex, integratoare.

Catedra Psihopedagogie specială

Documents

Transcript of Catedra Psihopedagogie specială