Caria Dentara

Ce explorm radiografic:

cariile interproximale, cariile de colet,cariile ocluzale,cariile situate sub/lateral de obturaie (cariile recidivate i secundare),carii pe dinii inclui (suprafaa ocluzal i interproximal),complicaiile cariei dentare.

Cum exploram:

Bitewing foarte util in diagnosticul cariilor interproximale. Periapicale (cel mai corect prin tehnica planurilor paralele) OPT ? (alta metoda ce NU foloseste raze X)

Dup localizarea procesului lezional cariile se pot clasifica n: carii interproximale, carii ocluzale, carii faciale/linguale, carii radiculare, carii recurente sau secundare,carii pe dinii inclui

Dup gradul de demineralizare al structurilor dure dentare putem ntlni: caria incipient, de demineralizare, caria superficial, caria de smal,carii de smal i dentin,distrucii coronare cu diferite complicaii: pulpare, parodontale, osteitice.

IM = Moderata (C2) I = Incipienta (C1)A = Avansata (C3)S = Severa (C4)SAMAClasificarea cariilor

Clasificarea cariilorC-1: carie de smalt incipienta (< jumatate din grosimea smaltului) C-2: cel putin jumatate din grosimea smaltului dar fara a invada jonctiunea smalt-dentina C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina dar < jumatatea distantei pina la pulpa.C-4: afectind dentina dar> jumatatea distantei pina la camera pulpara.

Fig. 2.37. Reprezentare schematic a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2 carii amelare; 3, 4 carii amelo-dentinare, (dup Langland i Langlais).

Carii interproximalen teritoriul coronar interproximal apar carii meziale i distale n diferite stadii:caria de smal incipient, caria de smal n stadiu avansat, caria n smal i dentin aprut dup depirea zonei amelo-dentinare. Aceste carii fiind proiectate pe radiografii tangent la fascicolul de radiaii sunt uor de depistat radiografic prin incidena bitewing chiar i n regiunea molarilor.

Carii OcluzaleDetectate clinic mai mult decit radiografic.Leziunea progreseaza de ambele parti ale fisurilor avind aspect triunghiular cu baza catre dentina.Leziunea poate sa se extinda in dentina fara a exista o bresa in smalt vizibila radiografic.

Carii de pe suprafeele vestibulare i oraleAceste carii sunt uor accesibile examenului clinic, dar pot fi greu de depistat radiografic datorit proieciei perpendiculare pe fasciculul de raze a suprafeei cariei cu apariia fenomenului de sumaie pozitiv a smalului i dentinei care mascheaz leziunea.

Fenomenul burn-outReprezint un artefact, vizibil sub forma unei benzi sau triunghi radiotransparent. El este datorat faptului c n regiunea cervical straturile strbtute de fascicolul de raze X sunt mai subiri i mai puin dense comparativ cu zona coronar, unde smalul i dentina sunt intens radioopace, i de zona radicular, unde fascicolul trebuie s strbat straturile de cement i os alveolar, bine mineralizate, radioopace

Cariile radiculareCariile radiculare se produc n spaiul dintre marginea smalului i marginea liber a gingiei, interesnd att cementul ct i dentina care prezint leziuni parodontale marginaleCariile radiculare se pot dezvolta la diferite nivele ale rdcinilor, n treimea mijlocie, inferioar sau chiar apical

Carii dentare recidivate/secundareAceste carii sunt aprute sub o obturaie, este cazul cariilor recidivate sau la periferia unei obturaii, cnd vorbim de carii secundare. Cariile recidivate pot fi acoperite de radiopacitatea obturaiilor metalice, i sunt vizibile doar radiografic