Capitolul_1 Ghid Echipa Mobila

8/22/2019 Capitolul_1 Ghid Echipa Mobila

1/31

ProiectfinanatprinPhare


2/31


3/31

Fundaia Caritabil Orizonturi

GHID PRACTICDE DEZVOLTARE

A SERVICIILORDE ASISTEN COMUNITAR

PENTRU PERSOANELE CU

PROBLEME DE SNTATE MINTALN ORAELE MICII COMUNITILE RURALE

Editura MUATINIINoiembrie 2009


4/31

Autori:

Colaboratori:

AlexandruPAZIUC

AlinaCIUPERCOVICI

Acestmaterialafostcreatncadrulproiectului

derulatnparteneriatcu:

Moldovenesc,GuraHumorului,Frasin,Vama,Pojorta,Sadova,

(medicpsihiatru)(psiholog)

(psiholog)(asistentsocial)

(directorexecutivFunda

RoxanaMRGINEANOvidiuMRGINEAN

Gabriela TNSAN

finanatdeUniuneaEuropean prinprogramulPHARE2006:Suportpentrudezvoltareaserviciilorcomunitaredesntatemintalidezinstituionalizareapersoanelorcuproblemedesntatemintal.ComponentaB-Dezvoltareacentrelorcomunitaredesntatemintal.

Primriilelocalitilor:Cmpulung

Moldovia,Stulpicani,Ostra,FundulMoldovei,Breaza,MoldovaSuliai AsociaiaEffes-Siret

ISBN978-973-1974-40-8

iaOrizonturi)

AlternativeComunitarede Asisten Psihiatric

PetronelaPAZIUC ,GabrielGROSU ,

CarmenGROSU

AdinaBRBN ,DanielaLCT ,IonelaNIGA ,OanaLEOTEAN ,

DanielaGRMAD ,CristianREDINCIUC ,SiriusVAIDE , ,

GeorgetaBOGU

(medicpsihiatru) (preot)(asistentsocial) (asistentmedical)

(terapeutocupaional)

(asistentmedical) (asistentmedical)(asistentmedical) (asistentmedical)

(asistentmedical) (asistentmedical)

SpitaluldePsihiatrie iCentruldeSntateMintalCmpulungMoldovenesc


5/31


6/31


7/31

7

59

65

71

75

78

84

92

95

142

144

CUP RINS

gndindsntatea ntr-un deschis iCAPITOLULIRe mintal sistem integratal

serviciilorcomunitaredengrijirimedico-socialentatemintali boalpsihic abordare bio-psiho-social

sectorpilotndezvoltarea alternativelor comunitare de asisten psihiatricFundaia Caritabil Orizonturi partener activ n schimbareapoliticilor desntate mintal

zentare general

1.1S1.2SectoruldepsihiatrieCmpulungMoldovenesc-

1.3

1.4Proiectul -pre

Alternativecomunitaredeasistenpsihiatric

CAPITOLULII

CAPITOLULIII

CAPITOLULIV

CAPITOLULV

CAPITOLULVI-

ANEXA1Manualuldeproceduri

ANEXA2Chestionardeevaluarea calit or

ANEXA3

Fi

Reabilitarepsihosocialirecuperare.Modele,principiiivalorin dezvoltarea serviciilor comunitare

Rolulbeneficiaruluinasistenapsihiatricncomunitate

Forumuldepoliticiiasistenacomunitar

Rolulaparintoriloriacomunitiilocalenasistenacomunitar

Pilotarea tipului mobil de intervenie medico-social experien,proceduriiinstrumentedelucru

iiserviciil

5.1 Introducere5.2 -

5.3

5.4

2.12.22.3 iilor comunitare

6.16.2Proceduriledelucru6.3Procesuldefurnizareaserviciilor6.4

Clarificri conceptualeModele explicative i de interveniePrincipiiivalorindezvoltareaservic

Echipamobil

Dificulti n echipamultidisciplinar

Factori careblocheaz participarea comunitii stigmatizareabeneficiarilor de servicii psihiatriceModaliti de implicarea comunitilor locale: constituirea reelelorinformalei formale de asisteni sprijinRolul aparintorilor n echipa multidisciplinar modaliti de implicarea lor

edepost

30

30

37

47

51

57

58

57

30

19

15

12

7


8/31


9/31

CAPITOLUL IRegndindsntateamintal

CAPITOLUL I

Regndindsntateamintal ntr-unsistemdeschis iintegrat

alserviciilorcomunitaredeasisten psihiatric

1.1Sntatemintaliboal psihic -abordarebio-psiho-social

AlexandruPaziuc,OvidiuM rginean

7

astzi, se impunenoiunilor de sntate i boal, i asta pentru c avem mai mult informaie despre

cauzele bolii dect despre factorii care contribuie la meninerea sntiiOrganizaia Mondial a Sntii (OMS) definite starea de sntate ca"

".Boala, pe de alt parte, este definit ca o serie de modificri biologice i/sau

psiho-comportamentale care genereaz o stare de distres i/sau dizabilitate sau un risccrescut spre distres i/sau dizabilitate.

Grania dintre starea de sntate iceadeboal nu este att de distinct precums-ar crede deoarece sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi nntregime. Din punct de vedere psihologic, sntatea este perceput ca o stare de bine

general, pe cnd boala este perceput ca o stare negativ. Contiina sntii seexprim prin sentimentul de siguran, iar contiina bolii prin cel de suferin islbiciune. Boala este nsoit de anxietatea dat de posibilitatea complicaiilor sale,precum ideameninarea unei disoluii a corpului sau chiar pierderea vieii.

Sntatea mintal este parte integrant a sntii n general iar definirea ei esteinfluenat de factori valorici normativi ai modelului sociocultural n care individultriete. De aici rezult c sntatea mintal variaz ca semnificaie i aspect, n funciede condiiiile de existen (E. Fromm). Din acest motiv, conceptul de sntate mintalcoincide cu normele spirituale din cursul istoriei umanitii, iar oferite pentru ao menine completeaz tabloul. Altfel spus, criteriile ce definesc sntatea mintal suntinfluenate de organizarea i evoluia societii. Cu ct societatea este mai evoluat n

ceea ce privete instituiile, relaiile sociale, normele valorice, producerea i distribuireabunurilor etc. cu att i starea de sntate mintal este mai bun. De aici i rolulimportant pe care-l joac ambientul social, n genere, n meninerea i dezvoltareasntii mintale. Din cele de mai sus se poate desprinde ideea c starea de sntatemintal nu este numai expresia structurrii genetice, anatomice i fiziologice aindividului. Ea este, ntr-o msur considerabil, rezultatul efortului de adaptare iintegrare continu a nevoilor individului la structuriile i normele sociale, culturale,morale, religioase, economice i politice, concentrate n modelul .Aceste exercitate asupra grupului uman prin intermediul valorilori normelor socialevor modela natura formal, existenial a persoanei i a grupurilor umane, reprezentatprin modul de a gndi, de a simi, de a aciona i reaciona, de a se comporta, de a

construi idealuri i de a se integra n relaiile cu instituiile sociale i cu celelaltepersoane. Starea de sntate mintal va prezenta marca modelului sociocultural nraportcunaturainfluenelor represiv-modelatorii ale acestuia. Indivizii rspundn mod

Prin prisma noilor descoperiri, mai mult ca oricnd, redefinirea

.

integritate anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic,psihic i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii premature,confort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine

serviciile

socioculturalinfluene


10/31

CAPITOLUL IRegndindsntateamintal8

Variat la aceste influene care se exercit asupra lor, iar starea de sntate mintal este,n cazul acesta, un indicator preios al acestor relaii. Astfel modele socioculturaledeschise, cu caracter tolerant i permisiv, le ofer indivizilor posibilitatea de dezvoltarei evoluie liber i creatoare. n sens contrar, modele socioculturale nchise, cu caracterintolerant i represiv, rigide, oblig grupul uman s se conformeze unor normeriguroase, absolut obligatorii, a cror nerespectare este sancionat, oprind n felul

acesta evoluia i progresul social i spiritual i oblignd la stagnare i regres.Ambele situaii vor influena starea de sntate mintal. Societile i culturile

reprezint condiia evoluieipozitiveasntii mintale, pe cnd societile iculturile ntrunesc condiiile morbigenetice care vor duce la tulburarea strii desntate mintal respectiv la anxietate, nevroze, reacii psihotice, depresii, suicid,alcoolism, drogodependen etc. Omul este sntos n msura n care starea sa seconstituie ca normalitate n raport cu fluctuaiile ambientale, el fiind capabil a institui noimodele de comportament, a-i schimba modul de reacie, a-i transforma condiiile devia,demunc i modul de gndire ( ). Pe aceste considerente putem afirma cstarea de sntate mintal reprezint echilibrul raporturilor dintre individ i societate,boala mintal fiind expresia ruperii acestui echilibru. Rezult de aici c n aprecierea

strii de sntate mintal, a genezei i meninerii acesteia un rol esenial este jucat desocietate. pentru care . Astfel deosebete n aceast privin

dou tipuri de societi: societatea sntoas (healthy society) i societatea bolnav(unhealthy society), fiecare avnd caracteristici proprii. este ceacare mobilizeaz sau favorizeaz capacitatea oamenilor de a fi tolerani, de a se iubintre ei, de a avea un sens pentru sine bazat pe propria experien de via, muncacreatoare, dezvoltarea raiunii i a obiectivitii. La polul opus favorizeaz apariia unor stri de tensiune i os general, denencredere i nesiguran, de team i frustrri, de nempliniri i tocirea propriei valori,ce transform individul ntr-un instrument de manipulare i exploatare a altora sau a

instituiilor, dizolvndu-i orice semnificaie sau speran existenial, sfrind prin a-ltransforma ntr-un automat sau bolnav psihic. De fapt, ns, dup cum recunoate, o societate are ambele funcii: sanogenetic i morbigenetic, putnd favoriza

fie dezvoltarea sntii mintale, fie apariia tulburrii psihice sau a devianei. Totuldepinde de gradul n care modelul social acioneaz n

n cazul unei societi sntoase se remarc concordana ntre natura uman(tendinele, trebuinele i aspiraiile acesteia) i societate. n cazul unei societi bolnaveapare o contradicie net ntre natura uman i societate. Astfel pentru , opersoan estesntoas mintal cnd triete n dragoste, raiune, nelegere, toleran,credin i i respect viaa sa i pe cea a semenilor si. Elementul central care asigur

starea de sntate mintal rmne experiena personal de via. Absena acesteia,stresul, nemplinirile sau conflictele duc la o alterare a Eului, care va genera anxietateace va duce treptat la tulburare psihic. Persoana cu tulburare psihic este nefericit,simte i triete aceast stare de disconfort att n interiorul su ct i n relaiile cusocietatea, societate ce continu s-i ntrein sau s-i accentueze starea de boal printendina de respingere, marginalizare, izolare si stigmatizare. Neneleas, nedepistatla timp, netratat, disperat, mereu agresat, fr suport social i n continuu izolat,marginalizat, stigmatizat i chiar exclus social, persoana cu tulburare psihic, ntimp, prin comportamentul, reaciile, atitudinile sale devine ea nsi genera

tund componenta morbigenetic a societii n caretriete. Astfel prin natura sa particular, tulburarea psihic se de sebete de restul

patologiei, cum de altfel, i persoana cu tulburare psihic este o aflatn suferin. Maimult,prinlaturasasocial,concepia clasic de factur clinico -

deschisenchise

natura individuluidepinde de structurile societii sale

Societatea sntoas

societatea bolnav

altfel de fiin uman

L. Frighi

Acest efect a fost recunoscut de E. FrommE. Fromm

tilitate ntre oameni, de stres

E.Fromm

sens pozitiv-sanogenetic saunegativ-morbigenetic.

E. Fromm

toare dedisconfort, conflicte, stres, accen

o


11/31

CAPITOLUL IRegndindsntateamintal 9

biologic nu poate fi aplicat n totalitate n cazul patologiei psihiatrice. n viaa psihicnu se poate stabili cu exactitate o demarcaie netntre normal i patologic, ntre stareade sntate mintal iceadeboal psihic.

n Romnia, conform articolului 1 din Legea 487/2002,

, iar n articolul 5 prin

. Deasemenea, legea menionat mai sus definete i termenul de persoan cu tulburripsihice g adic

.Avnd n vedere dificultatea i n unele situaii chiar imposibilitatea operrii unei

demarcaii nete ntre starea de sntate mintal i tulburarea psihic i recunoscnd

concomitent existena unor , este necesar s insistm asupraanalizei acestui aspect, care demonstreaz c, n cazul organizrii i dinamiciisistemului personalitii, exist o , de la . Maimult, aceast analiz ne va permite s creionm servicii eficiente de intervenie la nivelcomunitar, cu o echip multidisciplinar, flexibil, adaptat la nevoile individului iposibilitile locale, permind realizarea unei reale reforme n domeniul sntiimintale. n general tulburarea psihic nu apare brusc (ca n reacii psihotice, nevrotice,intoxicaii etc.), ci trece prin stri intermediare, de multe ori cu simptomatologie greudecelabil. De aceea, i serviciile vor trebui proiectate n funcie de formele de statusmintal.

Pentru normalitatea psihic sntate mintal ce reprezint forma de echilibru

interiori adaptare la realitatea extern ciile pot fi preventive, de psihoeducaie iconsiliere n domeniul sntii mintale.trile intermediare, care, dei ies din cadrul normalitii, nu reprezint

manifestri sau stri patologice, ci fragiliti sau trsturi minore de anormalitate,eficiente vor fi serviciile organizate la nivel comunitar, oferite de o echipmultidisciplinar de sntate mintal (psiholog, psihoterapeut, asistent social, psihiatru,consilier educaional, vocaional, ocupaional, pastoral, asistentulcomunitar, etc.

tulburarea psihic, form de manifestare psihopatologic a personalitii,prin pierderea strii de echilibru interior, ruperea de realitate, tulburri de relaionare icomunicare, izolarea ntr-un univers morbid respectiv starea de anormalitate psihic,serviciile vor fi predominant medicale, de tipul centru comunitar de sntate mintal,

centru de criz,centrudezi,spitaldezi,secie/spital de psihiatrie acui/cronici, centre dereabilitare psiho-socialn evoluia tulburrilor psihice severe, dup stingerea procesului psihopatologic,

datorit persistenei unor simptome reziduale, se descrie o stare de convalescen cudurat variabil, dificil att pentru pacient ct i pentru familie i comunitate. Persoanaeste considerat cu grade diferite de handicap pentru procesul muncii, situaie n caretrebuie s ne orientm spre servicii medicale comunitare i de suport social (ateliere deergoterapie, locuri de munc protejate, intreprinderi sociale, locuine protejate, cluburietc.) unde echipa multidisciplinar este completat de instructorul de ergoterapie,terapetul ocupaional, lucrtorul social, managerul de caz, consilierul juridic i financiar,specialistul n angajare, etc. n plus, se consider c, pe lng influena factorilor puretiologici psihobiologici, persoana cu probleme de s

n

tate mintal

este n egal

m su sur i un produs al societii sale. Tulburarea psihic este legat dementalitatea i valorile modelului socio-cultural care atribuie statutul de persoan cu

rave,

normal la patologic

( )

, serviPentru s

).Pentru

.

r m

Sntii Mintalesntatea mintal reprezint o componen fundamental a sntii individuale i

constituie icii de sntate publicpersoana cu tulburri psihice se nelege persoana bolnav psihic, persoana cudezechilibru psihic sau insuficient dezvoltat psihic ori dependent de alcool sau dedroguri, precum i persoana care manifes alte dereglri ce pot fi clasificate, conformnormelor de diagnostic n vigoare din practica medical, ca fiind tulburri psihice

persoana cu tulburri psihice care nu este n stare s neleagsemnificaia i consecinele comportamentului su, astfel nct necesit ajutor psihiatricimediat

stri intermediare

succesiune de forme

un obiectiv major al polit

t


12/31


tu

ere.

Morbiditatea secolul

-psiho-

).

rapoar

pierdere a indicatorului DALY.

dispunem de studii epidemiologice

. Mai mult nultimul deceniu, valori semnificativ ma

economic,

tulburare

lburri psihice, n anumite circumstane, unui individ. Aceast observaie are o mareimportan n ceea ce privete evaluarea factorilor sociali sano sau morbigenetici,precum i msurile de psihoprofilaxie pe care igiena mintal trebuies leaibn ved

Clinica psihiatric vede n persoana cu probleme de sntate mintal o persoancuocontiin alterat,careompiedic s se adapteze la realitate, fcndu-o s piard

contactul cu aceasta i s-i modifice comportamentul.ui XXI solicit o paradigm complex de explicare, abordarei tratare a bolilor, direcionat mai ales asupra preveniei lor prin intermediul identificriii modificrii factorilor de risc. Stadiul actual al datelor dovedete c modelul tradiional,biomedical de explicare i abordare a bolilor cronice este restrictiv i unilateral, nelundn considerare variabilele non biologice. Noua paradigm, cea bio socialncorporeaz att achiziiile medicinii biologice, ct i variabilele psihocomporta-mentale, sociale, culturale i ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor(

Dei au fost descifrate o parte din mecanismele care stau la baza tulburrilorpsihice (neurotransmitori, receptori etc.), dei pe pia apar continuu medicamente

din ce n ce mai selective, tulburarea psihic continu s rmnnc pentru mult timp oproblem. Acest lucru se explic prin faptul c tratarea i recuperarea persoanei cusuferin psihic este un proces mult mai complex dect tratarea i recuperarea uneipersoane cu suferin somatic. Acest proces complex de recuperare a individuluiimplic nu numai tratament medicamentos (oferit de psihiatru i medicul de familie) ci iintervenie psihoterapic i psihoeducaie (oferit de psiholog), precum i activiti desuport i integrare social. Mai mult, depinde de mentalitatea individului, a familiei i deputernicele influene culturale i spirituale ale comunitii n care acesta triete. Dacne dorim o real recuperare, reabilitare i reintegrare a individului, aceasta nu poate firealizat unilateral numai de psihiatru, ci presupune intervenia unei echipemultidisciplinare, complexe care s corespund tuturor nevoilor pacientului.

Necesitatea unei noi abordri rezid i din tele din ultimii ani aleOrganizaiei Mondiale a Sntii ce au demonstrat tot mai mult importanta tulburrilorpsihice n cadrul bolilor generale i au impus reexaminarea prioritilor internaionale npoliticile de sntate. Neglijate n trecut datorit indicatorilor de mortalitate sczui,utilizarea recent a indicatorului DALY indic povara crescnd a bolilor psihice prinnumruldeanidevia sntoas pierdui.Astfel dup OMS, 5 din primele 10 poziii aleierarhiei bolilor, n funcie de capacitatea de a genera dizabiliti, sunt ocupate detulburrile psihice pentru grupa de vrst 15-45 ani. Analize proiective sugereaz ctulburrile mentale vor crete continuu n urmtorii ani, depresia devenind a doua cauzde Prevalenapevia a acestor boli este de aproximativ33% ceea ce nseamn c unul din trei oameni va avea, la un moment dat, pe parcursul

vieii, o tulburare psihic diagnosticabil prin criterii internaionalacceptate.Chiar dac n Romnia puine privindprevalena tulburrilor psihice nu exist nici un motiv pentru a crede c ne situm subacest nivel considerat teoretic , exist suficiente indicii care sugereaz,

i mari n raport cu media european cum ar fi:deteriorarea general a strii de sntate a populaiei, expansiunea abuzurilor i adependenelor de substane psihoactive, creterea ratei suicidului, suprasaturarea cufactori de stres a societii (declin instabilitate politic, creterea omajului,scderea nivelului de trai), expansiunea comportamentelor agresive i violente, etc.

Importana problemei este subliniat i de faptul c, spre deosebire de mareamajoritate a bolilor somatice, o psihic prezent la o anumit persoan

reprezint o surs de alterare a echilibrului microgrupului social (familial, profesional) ncare aceast persoan triete. n evaluarea costurilor economice ale tulburrilorpsihice se estimeaz c raportul ntre costurile globale i costurile directe (legate de

Matarazzo, 1980


13/31


asistena medical) este de aproximativ 9/1, ceea ce nseamn c intervenia societiitrebuie s fie preponderent preventiv. Tulburarea depresiv major este naltprevalentn populaia general i a fost raportat att la femei ct i l a brbai de toatevrstele. Riscul de a face depresie major pe parcursul vieii este ntre 7-12% la brbaii 20-25% la femei fiind din nefericire n cretere la grupele tinere de vrst. Depresia

reprezint 12% din totalul bolilor, devansnd malaria, SIDA i tuberculoza la un loc(10%) i este n continu cretere. Astfel n 2020 va fi de peste 15% situndu-se pe loculdoi dup bolile cardio-vasculare.

ntre 5 i 10 % din pacienii asistai n medicina primar ntrunesc criteriile dediagnostic pentru depresia major muli fiind nediagnosticai sau netratai. Mai puin de50% dintre pacienii cu depresie major primesc tratament adecvat i mai mult de 57%dintre acetiasunttratainumailanivelulmediculuidef

Tulburarea depresiv minor este i ea sub diagnosticat la nivelul asisteneiprimare, rata fiind sub 9,8%. De asemenea nu trebuie pierdut din vedere c aproximativ60% dintre persoanele care sufer de depresie se gndesc la suicid i 15% dintre e

Cu privire la problema vindecrii tulburrii psihice aceasta este un procescomplex condiionat pe de o parte de multitudinea de factori ce induc intrein psihic i pe de alt parte de vari ceimpun prezena unei echipe multidisciplinare care s lucreze integrat.

ngrijirile de sntate mintal n Romnia se concentreaz, n prezent, nspitalele de psihiatrie i sunt subordonate unui model excesiv biologizant. Din pcateprezent nu exist dect o comunicare formalntre unitile cu paturi i cele ambulatorii,continuitatea ngrijirilor se limiteaz adesea la continuitatea administrrii unui anumitmedicament psihotrop, nu se poate vorbi despre o anume specializare, doar pe alocuriexist conceptul de echip terapeutic i de ngrijiri comunitare. n opinia publicpersist imaginea negativ a tulburrii psihice, a purttorilor acest tulburri, a spaiilor

de ngrijire ichiaracelorceongrijesc.Tendina de instituionalizare a persoanei cu tulburare psihic, orientarea maimult spre terapiile biologice i lipsa unor servicii (suficiente i eficiente) de reinserie isuport social, determin creterea frecvenei decompensrilor, cronicizarea boliipsihice, supraaglomerarea spitalelor i serviciilor ambulatorii, creterea costurilorspitalizrii cu diminuarea concomitent a calitii i eficienei serviciilor psihiatrice.Tulburarea psihic nu este numai o problem a individului, a familiei i a serviciilor depsih este o problem a comunitii n care acesta triete iar prin costurile iimplicaiile sale socio-economice a devenit o problem naional. Toate acestea impuno real reform n politicile i serviciile de sntate mintal cu orientarea asisteneipsihiatrice dinspre spital spre comunitate i tratarea complex, multidisciplinar a

problemelor de sntate mintal i suport social n contextul unui cadru legislativcorespunztor.retere alarmant a numrului de persoane ce solicit asisten psihiatric,

estimrile de cretere continu a acestora n urmtorii ani precum i faptul c Romniaa aderat la uropean regndirea politicilor n sntate mintal,schimbarea atitudinii fa de boala i persoana cu tulburare psihicn sc realereabilitri psihosociale i prevenirea recderilor. Este necesar s punem la aceeaimas a discuiilor att reprezentani ai Ministerului Sntii ct i ai Ministerului Munciii Proteciei Sociale, ai organizaiilor de profesioniti dar mai ales ai organizaiilorbeneficiarilor serviciilor de sntate mintal, care s identifice problemele i sgseasc soluii viabile pentru rezolvarea acestora.

amilie.

icomit suicidul.

bio-psiho-socialitulburarea etatea de mijloace terapeutice

, n

ei

iatrie ci

C a,

Uniunea E impunopul unei


14/31


1.2comunitaredeasisten psihiatric

SectoruldepsihiatrieCmpulungMoldovenescsectorpilotndezvoltareaalternativelor .

12

Fr a avea intenia de a generaliza, vom analiza n continuare eforturile fcute irezultatele obinute la nivelul sectorului de psihiatrie Cmpulung . Nudorim s prezentm activitatea ca un model ci ca o experien din care oricine doretepoate nva ceva. Totui rezultatele obinute ne ncurajeaz s mergem mai departespre conceptualizarea unui model de ngrijire psihiatric, n care profesionitii,beneficiarii serviciilor de psihiatrie, familiile acestora i voluntari au lucrat mpreunpentru a depi obstacolele i a gsi soluiile necesare schimbrii. De la bun nceputtrebuie s subliniem buna colaborare dintre Fundaia i Spitalul dePsihiatrie, aflat ntr-o continu schimbare i modernizare, cu Autoritatea Public Local(Primriile din localiti ) i asociaii (Asociaia de PsihiatrieSocial din

ector cu particulariti:geografice - aprox. 4000 km (jumtate din suprafaa judeului Suceava, al doilea judeca mrime din ar), zon predominant muntoas, cu particulariti climatice (ierni lungii grele, cu drumuri deseori impracticabile pe timp de iarn), demografice (populaiacorespunztoare municipiilor Cmpulung Moldovenesc - 55 633 locuitori, GuraHumorului - 65 187 locuitori i Vatra Dornei - 47 491 locuitori, populaie predominantrural i mbtrnit) i din punct de vedere economic considerat o zon defavorizat.Populaiaestesrac, cu o patologie specific zonei, din care menionm: morbiditateai prevalena tulburrilor psihice, care se situeazn juden topul primelor trei boli, dupbolile cardio-vasculare i diabetul zaharat f r de care rezultatele obinute nu

Moldovenesc

i

n sector Orizonturi

le arondate profesionaleRomnia).

Sectorul de psihiatrie Cmpulung Moldovenesc este un s

Romnia),

2

1.2.1Prezentaregeneral


15/31


ar fi fost posibile.

,decelemaimulteori,,

costisitor.

Per d ;Bugetele austere din ultimiianicare au afectat infrastructura;

aLipsa interesului pentru

advocacyori de reabi );

a

Lipsa unei supravegheri epidemiologice a bolilor mintale;Costuri ;Acces limitat pentru persoanele din mediul rural la ;

;;

;

;

; ;.

Dup 1989 reformele sociale au evoluat foarte lent, iar sistemul de ngrijiripsihiatrice se confrunt cu insuficiena personalului calificat (1 psihiatru la 20.000 delocuitori, 1 psiholog normat la 100.000 de locuitori, etc.), bugete austere, cretereainternrilor generate n primul rnd de: srcie, omaj, stres social. Inconstana

programelor de susinere a tratamentului ambulatoriu, ca i lipsa unor alternativecomunitare au generat i genereaz creterea numrului persoanelor cu dizabiliti ihandicap psihic.

Familiile srace refuz s iaacas pacienii abandonndu-i n spitale de cronici genernd sindromul de hospitalism greu de recuperat i deosebitde

- ioad e tranziieprealung,corupie-- Venituri mici, rat marea omajului;- Dificulti n recoltarea taxelori impozitelor;- Lipsa unei societi civile dezvoltate;

- Lipsa unei legislaiicoerentensntate mintal;- domeniul sntii mintale;-Ratamareaschimbrilorguvernamentaledinultimiiani(ministrulsntiin

special);-Corupia;

- Lipsa profesionitilor i chiar a unor profesiuni necesare (psihiatri, psihologi,asisteni i lucrtori sociali, instructori ergoterapie, specialiti , psihoterapeui,instruct litare psihosocial etc.

-Lipsauneibazededatesauauneire elensntate mintal;

-- ridicate ale m edicaiei pentru bolile psihice- servicii de sntate mintal-Unitideasisten/ngrijiri necorespunztoare- Lipsa alternativelor comunitare n asistena psihiatric

-Lipsaeducaiei profesionitilornasistena psihiatric comunitar-Lipsacontientizriicomunitiifa denevoilepersoanelorcudizabiliti

psihice-Lipsainformaiei/modelelordebun practic nasistenapsihiatric

comunitar-Lipsacunoaterii drepturilor persoanelor cu dizabiliti psihice-Stigmafa de persoanele cu dizabiliti psihice

1.2.2 AnalizaSWOT

Socio-economic

Politic

Sntate

Educaie

AMENINRI


16/31


- Integrarea n UE;;

a vis de serviciile medicale;Descentralizarea;Ex ;Sti ;Dezvolt ;

;

;;

a;

Reforma n sistemul sanitar Legea 95/2006;;

;;

- ;;

Definirea cr ;

;;

Implementarea practicilor de advocacy;Implicareamass-mediein.

;;

;

Lipsapersonaluluicalificat:

;

;Lipsademotivar ;

- Stimularea investiiilori a procesului privatizrii- Ateptrile populaieivis-- istena comisiilor consultative- mularea investiiilorsntoase- area serviciilor de protecie social

- Armonizarea legislaieidinRomaniacuceadinUE-Cadrulegislativcares stimulezedezvoltareaserviciilorcomunitarede

sntatemintal- Elaborarea Planului de aciune iaunornoistrategiinsntate mintal- Presiunea i suportul UE n demararea i continuarea reformei n sntate

mintal

-- Schimbrinsistemulasigurrilordesntate bazate pe criterii competitive-Creterea accesibilitiicetenilor la servicii medicale de calitate- Programe naionale de suport i tratament-Creterea rolului ONG urilor n reforma serviciilor de sntate mintal- Participarea activ a medicilor de familie n echipa terapeutic comunitar- iteriilor de acreditare idecalitateaseviciilordesntatemintal

- Dezvoltarea serviciilor de prevenie iauneibazededateinfomaionale- Posibilitideformarecontinu-- combatereastigmei inrealizareauneiimagini

pozitive

-Lipsacomunicriidintreinstituiilestatului-Lipsaunuisistemdeinformaiicomune iinformatizriiserviciilor-Lipsadetransparen

- psihiatri,psihologi,asistenisociali,asistenimedicalicomunitaridepsihiatrie,instructoriergoterapie,psihoterapeui,lucrtorisocialietc.;

-Lipsamunciinechip,adefiniriirolului iresponsabilitilormembrilorechipei

-Teamadeschimbare,deasumarearesponsabilitilor- efinanciar apersonalului

Soci -economical e

Comunicare

Resurseumane

Politice

Sntate

Educaie

OPORTUNIT I

PUNCTESLABE


17/31


1.3Fundaia ORIZONTURI -parteneractivnschimbareapoliticilordesntatemintal

15

- Persistena unor mentaliti , autosatisfacie, fatalism,stigma fa de persoanele cu dizabiliti psihice, lipsa implicrii i responsibilitiipersonale;

- Cldiri impropriicu grad avansat de uzur - eresului din domeniul sntii- Inexistena unor strategii- Birocraia exagerat- area exagerat a administraiei-- Lipsa locuinelor protej

-

- niierea edinelor de dialog social- esionalizare real i continu;- uportul familiei i dorina comunitiideacoopera-- aunormodeledebun practic-- ezultatele ONGurilor din domeniul sntii mintale- ndina crescnd de implicare n procesul schimbrii/reformei a persoanelor

cu dizabiliti,aparintorilor, profesionitilorisocietiicivile

Fundaia Orizonturi este o organizaie cu caracter neguvernamental, apolitic ispiritual, care activeaz n domeniul sntii mintale din anul 1995. Organizaia aremisiunea de a mbunti calitatea vieii beneficiarilor de servicii de sntate mintal.Fundaia are ca scop sprijinirea persoanelor cu probleme de sntatemintal n vederea rectigrii ncrederii n forele proprii i cptrii unor abiliti ipricepericares le permit ovia independent iactiv la nivel comunita

Fundaiei sunt:

- Informarea i educarea persoanelor cu probleme de sntate mintal privindproblemele de sntatecucareeiseconfrunt;

- Dezvoltarea activitilor permanente de terapie ocupaional i prin muncpentrubeneficiarii vicii de sntate mintal;

- Sensibilizarea comunitiinsensulcreterii nelegerii i acceptrii persoanelorcuproblemedesntatemintal ca oameniactivi la nivelul comunitii;

- Reinseria socio-profesional a persoanelor cu probleme de sntate mintal.

fundaiei psihosociali, din acest domeniu (recuperarea capacitii de munc, educaie, sntate, locuineprotejate, schimbri n comunitate, politici, stigma vom enumera o parte din activitile,

post-comuniste: rigiditate

iovechimedepeste100deani;Lipsa int ;comunitare;

;Politiz ;Resurse financiare insuficiente;

ate, a intreprinderilor sociale;

Implicare n procesul de schimbare;

I ;ProfS ;Deschidere spre comunitate;Existen ;Deschidere pentru realizarea de parteneriate public privat;R ;Te

.

Orizonturi

r.

deser

sunt n principal n domeniul de reabilitare

),

OBIECTIVELE

ACTIVIT ILE

Cultur ii,structuri,religie,tradi

PUNCTETARI


18/31


eforturile i rezultatele obinute

1.- n atelierele

de ergoterapie i terapie ocupaional de ceramic, estorie, pictur i iconografie,artizanat, gastronomie, croitorie, spltorie, informatic i calculatoare, la care participatt pacieni internai ct i din afara spitalului, dup externare. De subliniat, o aciunedesfuratn 2007 mpreun cuAREA Suceava intitulat RO-UA Mente, proiect care ancurajat cooperarea transfrontalier (Romnia - Ucraina) n domeniul sntii mintaleprin schimburi de experien i n domeniul terapiei ocupaionale. Astfel aufost instruite 18 cadre medicale de specialitate n utilizarea unor metode i tehniciinovatoare de terapie ocupaional, au fost dezvoltate 5 ateliere de terapie ocupaionaln cadrul fiecreia dintre cele 3 secii de psihiatrie din judeul Suceava i 2 secii depsihiatrie din Ucraina (Cernui i Odessa), s-a editat i diseminat un instrumentarbilingv de bune practici n domeniul sntii mintale i al terapiei ocupaionale, un film

realizat n cadrul atelierelor precum i o revist bilingv trimestrial care a prezentatlucrri ale beneficiarilor participani la atelierele de terapie.

2.- Fundaia, mpreun cu spitalul au organizat lecii deschise n coli din mediul rural iurban, prin care s ofere tinerilor informaii despre conceptul de sntate mintal i celde tulburare psihic, despre depresia i sinuciderea n rndul tinerilor, ajutndparticipanii s se familiarizeze cu aspectele relevante din domeniul sntii mintale itulburrilor psihice, s diferenieze problemele de intensitate clinic de cele cuintensitate subclinic, s spun includerii i excluderii din comunitate, scombat atitudini i comportamente nesntoase precum consumul de alcool i

droguri. S-au publicat i diseminat materiale informativ educative n mass media (staiade radio local, presa scris), s-au organizat ntlniri ntre beneficiarii de servicii desntate mintal i persoane din comunitate (inclusiv din z

- deoarece prevalena bolilor somatice i rata de deces n rndul persoanelor cudizabiliti psihice este alarmant crescut fa de populaia general

adrul programuluieuropean HELPS alturi de alte 15 ri cu scopul elaborrii unui ghid de lucru pentruprevenia, diagnosticul precoce i tratamentul acestor comorbiditi. Programul este ncursdedesfurare.

n 1995, ajuns n prezent a fost primaactivitate important a fundaiei care a stimulat i oferit posibilitateaimplicrii unui mare numr de persoane cu probleme de sntate mintal n munca

Membrii colectivului redacional sunt n exclusivitate beneficiari, atteditarea ct i tehnoredactarea revistei fiind realizate de ctre acetia. Revistareprezint lor, o imagine privind nevoile, problemele, experienele lor de via,visele i speranele, ei punnd pe hrtie cu suflet i talent tot ceea ce au mai bun n ei.

i, puternici, capabili s atrag atenia comunitiilocale i nu numai. Mai mult, beneficiarii sunt permanent implicai n elaborarea,implementarea, monitorizarea

i dezvoltarea diferitelor proiecte, punctele lor de vedere

fiind respectate i folosite n practic.

la nivelul sectorului psihiatric Cmpulung Moldovenesc.

organizarea de traininguri cu tematica

DA NU

onelerurale).

3.

, Spitalul dePsihiatrie din Cmpulung Moldovenesc a acceptat parteneriatul n c

4.- Publicarea revistei la nr. 38,

de

publicare a revistei.

Scriind ei se simt utili, responsabil

R Noi moduri de via prin munc

EDUCAIE

S

SCHIMB

ECUPERAREACAPACIT II DE MUNC

(politici,stigma)

NTATE

RINCOMUNITATE

know-how

-Orizonturi

vocea

A FI TO BE


19/31


Un program derulat n parteneriat de Fundaia Orizo, Hamlet Trust din Londra i Primria Cmpulung n perioada

2003 - 2005 este programul . Programul este un bun exemplu deurmat, deoarece d posibilitatea beneficiarilor de servicii psihiatrice i organizaiilor lors ezvoltarea de alternative i s aib un cuvnt de spus n elaborarea

unor politici de sntate mintal mai bune, la nivel local i naional, faciliteazparteneriate ntre grupurile de beneficiari de servicii psihiatrice, instituii, mediul politic ide afaceri, mass media i alte persoane sau grupuri interesate de problematica sntiimintale, oferindu-le acestora rolul de importani n procesul elaborrii de politiciidecombatereastigmatizrii i discriminrii.

Punnd laolalt cunotine, experiene, opinii i idei, nlturnd astfel barierealtdat de netrecut, participanii la forumurile locale i naionale au formulat o list deprioriti n sntatea mintal, aa cum sunt ele vzute nu numai de specialitii ndomeniu ci i de beneficiarii de servicii psihiatrice, precumidealteinstituii, persoane igrupuri de persoane care nu numai c sunt interesate de problemele din sntateamintal dar pot interveni ntr-un fel sau altul n rezolvarea lor.

De

i finanarea s-a terminat n 2005,

i n prezent au loc la nivel local ntlniri

trimestriale ntre factorii implicai, fapt ce demonstreaz eficiena i importana acestuimodel de lucru (pentru informaii mai detaliate vezi icapitolul4).

Tot n scopul reabilitrii psihiatrice la nivel local un rol important l-au avut i, ultima desfurndu-se finanat de MSP prin subprogramul de

sntate mintal 2.5, nceput la sfritul anului 2007 i finalizat n 2008. Pe lngaciuni obinuite (articole mass-media scris i emisiuni radio - TV) s-a organizat oc an ce s-a deplasat n 5 orae i 4

avnd sprijinul autoritilor publice locale. Caravana a oferit prilejul caspecialitii i s se ntlneasc cu populaia, creia i s-au oferit materiale informative cu privire la problematica psihiatric. Pentru a sublinia csntatea mintal este parte integrant a sntii generale s-a efectuat un screeningprivind TA, greutatea, nivelul sanguin al glicemiei i colesterolului, concomitentaplicndu-se teste pentru evidenierea depresiei i anxietii i s-au completatchestionare privind gradul de informare i populaiei cu privire la problematicatulburrii psihice i a persoanelor cu probleme de sntate mintal. Acestea vor sta labaza proiectrii oferite populaiei nraport de nevoile icondiiile existente.

n decembrie 2007 Fundaia Orizonturi a nceput imple , program finan

nd drept scop soluionareaa3problemelocalecareaufostidentificate de ctre membrii din comunitate, participani la ntlnirile Forumului dePolitici Locale n sntate mintal i anume: diminuarea stigmatizrii, instruirea unorvoluntari care s lucreze cu/pentru persoane cu probleme de sntate mintal incurajarea voluntariatului n comunitatea cmpulungean iariasector

Programul s-a desfurat pe o perioad de ase luni, decembrie 2007-mai 2008,incluznd instruirea timp de 1 lun a cte unei grupe de voluntari, cte o lun de practicpentru voluntarii instruii care au iniiat i implementat propriile proiecte, diseminareamaterialelori proiectelor iniiate i rulate de voluntarii instruii, diseminarea rezultatelorprogramului.

Astfel, 22 de persoane au fost formate ca voluntari pentru advocacy n sntatemintal, printre acestea fiind beneficiari de servicii psihiatrice, elevi de liceu, cadredidactice i persoane de diverse profesii din comunitate. Voluntarii au ncercat santreneze membrii comunitii n aciuni care susin i promoveaz sntatea mintal.n cadrul acestui program patru proiecte au fost elaborate i implementate de voluntari,coordonai i de profesioniti din spital avnd ca teme promovarea sntii mintale n

nturi, Spitalul de PsihiatrieCmpulung Moldovenesc

contribuie la d

CampaniileAntistigma

arav comune din sectorul psihiatric CmpulungMoldovenesc

beneficiari de servicii psihiatrice

atitudinea

unor noi servicii psihiatrice comunitare, ce vor fi

mentarea programuluiat de

Peace Corps prin USAID av

ului psihiatric.

Ci ctre politici

Instruire voluntari pentru advocacy n sntate mintal

actori


20/31


coli, a activitilor de club, campanie antiviolen i ecoterapie (amenajarea grdiniispitalului)

de menionat c beneficiarii participani la instruire, s-au implicatn activitile incluse n proiecte, demonstrnd c sunt capabili nc s fie persoaneactive, utile comunitiincaretriesc.

Toate aceste proiecte au angajat cetenii, n special pe cei tineri, ntr-o serie deactiviti pentru o comunitate sntoas i incluziv, oferind totodat sprijin voluntarorganizaiei. Astfel altruismul i responsabilitatea au devenit valori eseniale i concretmanifestate.

Eforturile noastre de pn acum ezvoltarea denoi relaii strategice favorabile reformei prin parteneriate cu autoritatea local pentrunfiinarea n viitor de centre de consiliere, ntreprinderi sociale, locuin e protejate.Beneficiarii au ctigat mai multncredere i putere la nivelul autoritilor locale, astfelun beneficiar a devenit membru al Consiliului de Administraie al spitalului, opiniile luifiind luate n considerare atunci cnd se luau decizii care puteau influena calitatea vieiipacienilor. Un alt rezultat este contientizarea de ctre comunitate a importanei

problemelor de sntate mintal fapt dovedit prin participarea larg a cetenilor lacampanii antistigma, la ntlniri cu scop informativ-educaional n mediul rural i urban,la traininguri de tipul celor de formare a voluntarilor.

Pe parcursul aciunilor noastre obstacolele pe care le-am ntmpinat au fostgenerate de insuficiena personalului calificat (psihiatri, psihologi, asisteni i lucrtoris ), lipsa unor profesiuni care s completeze echipacomunitar (psihoterapeui, specialiti n reabilitare, spe

ri n sntate mintal, de sprijin, suport iintegrare social, lipsa fondurilor, multe aciuni ale profesionitilor avnd caracter devoluntariat.

Pentru realizarea unei reforme reale n sntate mintal n sectorul nostru ne

propunem pe lng continuarea activitilor ncepute, organizarea de centre rurale decriz cu implicarea i a medicilor de familie, cursuri de formare regionale pentru diversespecialiti necesare serviciilor comunitare de psihiatrie (prin crearea unui Centru deEducare i Formare), nfiinarea unui Centru Judeean de Sntate Mintal care ssprijine, implementeze, evalueze, monitorizeze continuu reforma n sntate mintal,capabil s proiecteze politici i strategii, s creeze parteneriate i s mobilizeze i alteinstituiinrefom, pentru care este absolut necesar i informatizarea serviciilor.

Activitatea desfurat ne-a demonstrat c beneficiarii de servicii de sntatemintal pot fi implicai n promovarea i dezvoltarea unor alternative comunitare maibune i medicale i suport social, c pot avea n lucrurile care leafecteaz viaa i pentru aceasta trebuie ascultai de cei ce elaboreaz i iau decizii de

punere n practic a politicilor de sntate mintal, c pot contribui la schimbareamentalitii societii fa de stigma i dezavantajele ce decurg din statutul debeneficiar al serviciilor de sntate mintal, c pot fi implicai n

social, pentru a-i schimba statutul din de fonduri n la fondurile comunitii i nu n ultimul rnd c prin reintegrare social ei pot contribui lamuntirea calitiivieii personaleiacomunitiincaretriesc.

.Este important

s-au concretizat la nivel local n d

,

ociali, instructori ergoterapie etc.cialistul n angajare, advocacy

etc.), lipsa serviciilor comunitare de ngriji

,

, de ngrijir

procesul de reabilitarepsiho

,

o voce

consumatori contribuabili


21/31


1.4Proiectul Alternativecomunitaredeasisten psihiatric -prezentaregeneral

19

Dezvoltarea serviciilor comunitare de asisten psihiatric este n esen un

proces complex al reformei n sntatea mintal. Poate ncepe cu mici iniiative, miciparteneriate, mici proiecte de lucru i ine cont de: contextul socio-economic, serviciileexistente, nevoile beneficiarilor de servicii de calitate, de resurse umane i materialedisponibile, de oportunitile de dezvoltare i de asumare a schimbrii. Datorit acestordimensiuni ce confer un caracter particular oricrui demers de iniiere i dezvoltare denoi servicii, i a faptului c este un proces complex, continuu i integrativ, sarcina de arealiza un ghid standard, care s surprind toate elementele eseniale, este extrem dedificil. Astfel, dincolo de sofisticreli teoretice, am ales s prezentm experienanoastr prin exemple concrete, rezultate obinute prin munca de zi cu zi, preri iobservaii personale, descrieri, poate prea detaliate uneori, dar nu fr o reflecie critici fr s o raportm la literatura de specialitate. Invitm distinsul cititor s foloseasc

din acest ghid doar acele elemente pe care le va considera importante i oportune,superpozabile nevoilori posibilitilor comunitii sale. Eventualele comentarii, critici,sugestii sau ntrebri sunt binevenite mai ales dac ele vor avea scopul de a conducereforma nainte.

Serviciul comunitar de asisten psihiatric reprezint un rspuns, structurat iorganizat la nevoile relaionate cu sntatea mintal a unui grup populaional dintr-oanumit comunitate. Pe parcursul acestui ghid vom prezenta experiena noastr ncadrul proiectului Alternative comunitare de asisten psihiatric de dezvoltare aserviciilor comunitare, din localitile partenere, n cadrul sectorului de psihiatrieCmpulung Moldovenes

Dezvoltarea acestui proiect este rodul colaborrii dintre Spitalul de Psihiatrie

Cmpulung Moldovenesc i Fundaia Caritabil Orizonturi nc delanfiinarea acesteia(1995). Proiectul a fost realizat de ctre Fundaia Caritabil Orizonturi i implementat ncadrul Centrului de Sntate Mintal Cmpulung Moldovenesc prin parteneriatul cuSpitalul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc, cu primriile din localitile: CmpulungMoldovenesc, Moldova Sulia, Vama, Pojorta, Sadova, Moldovia, Gura Humorului,Frasin, Fundu Moldovei, Breaza, Stulpicani, Ostra i Asociaia Effes Siret n perioadadecembrie 2008 noiembrie 2009, cu sprijinul financiar al Uniunii Europene prinprogramul

.

Cretereacalitii,accesibilitii iadresabilitiiserviciilordesntatemintal nsectoruldepsihiatrieCmpulungMoldovenesc.

Dezvoltareadeserviciialternative iintegratencadrulCentruluideSntateMintal CmpulungMoldovenesccuimplicareacomunitiilocale iabeneficiarilordeserviciipsihiatricepentrureabilitareamedicopsihosocialicretereacalitii

vieiipersoanelorcuproblemedesntatemintal.

2.Pilotareatipuluimobildeinterveniemedicosocial noraelemici icomunitileruralecuprinsensectoruldepsihiatrieCmpulungMoldovenesc.

c.

1.

Suport pentru dezvoltarea serviciilor comunitare de sntate mintal idezinstituionalizarea persoanelor cu probleme de sntate mintal (Componenta BDezvoltarea Centrelor Comunitare de Sntate Mintal)

Obiectivulgeneral

Obiectivespecifice


22/31


a fcut obiectulprimelor a fost formatn primul rnd din personalul specializat,angajat al Spitalului de Psihiatrie i al Centrului de Sntate Mintal CmpulungMoldovenesc, membri ai Fundaiei Caritabile . Ocuparea posturilor s-arealizat n funcie de expertiza i disponibilitatea implicrii personale n derulareaproiectului. Personalul angajat al Spitalului de Psihiatrie a fost detaat pentru activitateape proiect, fapt ce a constituit contribuia partenerului. Criteriul de reuit n formareaechipei a fost aderena la principiile psihiatriei comunitare i viziunea comun asupraserviciilor de asisten comunitar pentru persoanele cu probleme de sntate mintal.Aceast viziune s-a format treptat prin participarea la cursurile de instruire din ar(Centrul Naional de Sntate Mintal) i strintate (Germania, Spitalul de PsihiatrieKaufbeuren, program Leonardo DaVinci) imaialesprinmuncaalturide beneficiarii deservicii psihiatrice, familiile acestora i membrii comunitilor partenere n cadrulproiectelor anterioare. Un real sprijin, pe parcursul derulrii, a fost proiectul de

Aceast activitate a cuprins i. Echipa managerial a fost format din manager de proiect (Paziuc

Alexandru, medic psihiatru), coordonator echip mobil (Mrginean Ovidiu, psihologclinician) i coordonator de ngrijiri (Ciupercovici Alina, asistent social) i au avut sarcinade a coordona activitile proiectului, de a forma echipa de asisten medico-social, dea dota echipa (spaiu, calculator, imprimant, mobilier, stabilire conexiune internet,autoturism), de a instrui i responsabiliza echipa mobil (manualul de proceduri,atribuiile i responsabilitile individuale ale fiecrui membru al echipei, fiele de post,semnarea contractelor de voluntariat)ideastabiliagendaactivitilor.

Echipa mobil a fost format din: 1 psiholog clinician (Mrginean Roxana), 1asistent social (BrbnAdina), 7 asisteni medicali (Centrul de Sntate Mintal: NigaIonela, Lct Daniela, Leotean Oana; Spitalul de Psihiatrie: Grmad FormintiDaniela, Redinciuc Cristian alturi de Vaide Sirius i Grosu Carmen cu contract devoluntariat pe toat perioada de implementare a proiectului), 1 preot (Grosu Gabriel -voluntar) i un terapeut ocupaional (Spitalul de Psihiatrie: Bogu Georgeta). Echipa deasisten s-a ntlnit n fiecare sptmn de 2 ori. La nceputul proiectului membriiechipei mobile au fost informai n legtur cu obiectivele i activitile proiectului i aufost adresate temerile i posibilele dificulti n implementarea activitilor. Au fost notatesugestiile pentru dezvoltarea serviciului de asisten medico-psiho-social. Deasemenea, au fost analizate i discutate fiele de post, standardele i procedurile delucru.A fost solicitat opinia membrilor echipei i s-au negociat sarcinile de lucru.

proceduri, formulare de lucru (evaluare, intervenie i administra-tive: registru sesizri, registru contracte, registru profesionist)

baz de date electronic a serviciilor14fiedepost

stena unei echipe mobile multi

spaiudelucrualocatncadrulCentruluideS ntate Mintal iutilat

Demersurile ntreprinse, componena, responsabilizarea echipei, dotareaechipei vor fi detaliate n capitolul 6.1.

ACTIVIT ILE CHEIEALEPROIECTULUI

CTIVITATEA1

EZULTATE

:

AOrganizarea echipei pentru implementarea proiectului

R

ntlniri de lucru. Echipa

Orizonturi

TwinningRO/06/IB/OT/02 la care membrii echipei au participat.

organizarea echipei manageriale organizareaechipei mobile

:- manualul de

--- exi disciplinare cu 13 membri- rapoarte de ntlnire a echipei- 3 contracte voluntariat-


23/31


a constituit una din activitile de dotare aechipei mobile n vederea asigurrii mobilitii acesteia innd cont de condiiile demo-geografice a sectorului psihiatric (suprafa extins, distane mari, stare precar adrumurilor, insuficiena mijloacelor de transport n comun) Fr existena unui mijloc de

transport fiabil i cu consum redus dezvoltarea serviciilor mobile este extrem de dificili presupune un consum crescut de resurse financiare i de timp, sincope isubutilizarea personalului implicat. Practic, membrii echipei vor petrece mai mult timppe drumul ctre locuina beneficiarului dect n furnizarea efectiv a serviciilor. n cadrulntlnirii din 18 februarie membrii echipei mobile au optat, n urma analizei dosarului deoferte, pentru achiziionarea autoturismului Toyota Corolla de la S Revlaco MotorsSRL, din judeul Suceava n valoare de 8000 Euro. Menionm c SC Revlaco MotorsSRL a sponsorizat achiziia autoturismului cu diferena pn la valoarea real aautoturismului. De asemenea au fost achiziionate anvelope de iarn, eseniale nregiunea montan de desfurare a proiectului. Asigurarea (RCA i CASCO), taxe denmatriculare i rovinieta au fost achitate conform calendarului.

cuanvelopedeiarn.

a urmrit popularizarea ofertei de servicii dezvoltate n cadrul Centrului deSntate Mintal Cmpulung Moldovenesc i a facilitat identificarea i selectareabeneficiarilor direci. Informarea prealabil a beneficiarilor cu privire la tipul iconinutul

serviciilor ce vor fi oferite, a permis formarea opiniilor i opiunilor acestora pentruanumite servicii. n acest fel, beneficiarul este tratat ca un adevrat partener de-a lungulntregului proces.

Dac aceast etap este omis sau incomplet realizat, organizaia s-ar puteaconfrunta cu o avalan de cereri (cele neeligibile predominnd) a cror soluionarenecesit un consum inutil de resurse de timp i personal. Amenajarea n cadrulinstituiilor partenere a unor puncte de informare va facilita accesul rapid la informaie,inclusiv a persoanelor din localitile izolate sau situate la distane mai mari de Centrulde SntateMintal.

Aceste materiale au fost distribuite pe toat durata proiectului prin participareareprezentanilor fiecrui partener. Posterul, pliantele ibrourile au fost utilizate n toateactivitile proiectului care au fost propice popularizrii serviciilor (conferine de pres,furnizarea serviciilor, traininguri, forumuri, puncte de informare, edine de evaluare).

1400 pliante, 500 brouri i100deposteretiprite;12 ntlniri cu partenerii (8 ntlniri au avut loc la primriile partenere i2lasediul

CSM Cmpulung Moldovenesc) pentru a stabili responsabilii punctelor de informare;

AA

R

A 3

R

CTIVITATEA2chiziionarea unui autoturism

EZULTATE

CTIVITATEAInformarea populaiei cu privire la serviciile ce vor fi dezvoltate n cadrul

proiectului

EZULTATE

,

.

,

.C.

:- un autovehicul model Toyota Corolla (Terra), 5 locuri, motor de 1,4 (combustibil

diesel) echipat

,

:--

- 12 persoane responsabile pentru punctele de informare prin decizia primarilor;- 14 puncte de informare;- 12 Jurnale de Colaborare care surprind agendele ntlnirilor cu partenerii (ex.:materiale distribuite, monitorizare puncte de informare).


24/31


este esenial pentru popularizarea informaiilorcu privire la activitile derulate i rezultatele obinute. Aceasta favorizeaz diseminarearapid a informaiilor nu doar la nivel sectorial, ci i la nivel judeean, naional i chiarinternaional. n plus, aceast pagin confer vizibilitate i transparen procesului dederulare a proiectului i faciliteaz comunicarea inter-organizaii. Elementeleconsiderate de noi importante sunt urmtoarele: detalii cu privire la proiect iorganizaiile partenere, informaii referitoare la sntatea mintal i psihiatriacomunitar, calendarul activitilor, un forum de discuie, datele de contact alepersoanelor implicate n derularea proiectului. Site-ul este actualizat permanent cuinformaiilegatededesfurareaactivitilor proiectului.

1pagin web disponibil on-line

au avut o importan deosebit pentru popularizarea noilorservicii ale Centrului de Sntate Mintal (aciuni: realizarea mapelor de pres,nchirierea slii i distribuirea invitaiilor, susinerea conferineidepres).

Conferina de pres de deschidere a fost susinutn data de 26.02.2009 n salade edine a Autoritii de Sntate Public Suceava. La conferin au participat 29 depersoane: coordonatorii programului, directorul Autoritii de Sntate PublicSuceava, 11 reprezentani din cadrul primriilor partenere, preedintele FundaieiOrizonturi, preedintele Asociaiei Effes Siret, 4 participani din cadrul Centrului deSntate Mintal i a Spitalului de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc (managerulSpitalului de Psihiatrie i membri ai echipei mobi AsociaiaAREAS i 7 reprezentani ai mass-media (ObPlus, Prima TV Suceava, News Bucovina). Evenimentul a durat 2 ore fiind urmat decoffe break. n data de 27.11.2009 a avut loc conferina de pres de nchidere aproiectului.

48 participanilaconferineledepres;48mapedepres distribuite participanilor;

gistrare audio a evenimentelor6articolenpresascris local ijudeean;

comunicatele de pres aufostpreluatede8site-urimedicalei de tiri locale;tabele de prezen.

, ali al , fapt ce a permis o economie deresurse i, n acelai timp, constituie un efect multiplicator al investiiilor realizate nultimii ani n instruirea personalului n domeniul asistenei comunitare. Prin aceastactivitate s-a realizat:

- transferul de cunotine din domeniul asistenei psihiatrice comunitare (principii,valori, metodologie, beneficii) de la profesionitii din cadrul Spitalului de Psihiatrie la

ARealizarea unei paginii Web

R

(activitatea 5)(activitatea 13) proiectului

R

A 6

CTIVITATEA4

EZULTATE

ACTIVIT ILE 5Conferinele de pres de la deschiderea i nchiderea

EZULTATE

CTIVITATEASesiunile de instruire a persoanelor din reeaua comunitar

:-

le), un observator extern de la

iectiv de Suceava, Crai Nou, Mediafax, TV

:--- nre i fotografii;-- evenimentele au fost mediatizate pe posturileTV locale;

--

au fost realizatecu personalul abilitat al

I 13

Fundaiei Caritabile Orizonturi Centrului de Sntate MintalSpitalului de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc


25/31


profesionitii i membrii comunitilor din sect

cadrul de constituire a unei reele comunitare de legtur, multidisciplinare, deintervenie, asisten i suport pentru persoanele cu probleme de sntate mintal;

asigurarea participrii active i informate a profesionitilor i persoanelor dincomunitatea local n asistena medico-social a persoanelor cu tulburri psihice prinstabilirea unor sarcini concrete de lucru;

creterea receptivitii comunitii locale pentru implementarea serviciilorcomunitare;

eminarea informaiilor cu privire la principalele servicii ce vor fi derulate ncomunitatea local prin personal avizat.

de servicii psihiatrice n susinerea unor sesiuni deinstruire (prezentarea Fundaiei Orizonturi, rolul beneficiarilor n dezvoltarea serviciilorpsihiatrice) a avut ca efect promovarea unor modele pozitive, de succes, concomitent cucombaterea miturilor, prejudecilor i stigmei asociate tulburrilor psihice ipersoanelor cu probleme de sntatemintal.

Activitatea 6 s-a finalizat prin susinerea sesiunilor de training conformcalendarului stabilit cu primriile partenere pn lasfritul lunii

aufosturmtoarele:22aprilie2009 miercuri Sadova iOstra23aprilie2009 joi Pojorta iStulpicani

24aprilie2009 vineri CmpulungMoldovenesc iMoldovia28aprilie2009 mari GuraHumorului iMoldovaSulia29aprilie2009 miercuri Vama iBreaza30aprilie2009 joi Frasin iFunduMoldovei

4participanilatraininguri;minim2traineripesesiunedetraining iparticipareanplusa2membriai

echipeimobile iunmembrualFundaieiOrizonturi;

numrtotaloredetraining120;mrsuporturidecursdistribuite:164;

reprezint unprocescheiedecare depinde oferirea serviciilor pe viitor. n aceast privin, nivelul ridicat de instruire,instrumentele disponibile, experiena i multidisciplinaritatea echipei de implementarereprezint prerechizite importante. Procesul de evaluare i selecie a potenialilorbeneficiari a fost realizat conform manualului de proceduri: a) sesizare / externare

dirijat, b) informare, c) cererea potenialului beneficiari semnarea consimmntuluiinformat, d) evaluarea multidisciplinar, e) referat decizie selecie be f) planul de

orul de psihiatrie CmpulungMoldovenesc;

-

-

-

- dis

Implicarea beneficiarilor

Activitatea a presupus:

aprilie, conform planuluiproiectului. Fiecare trainer a realizat cte un raport de training pentru fiecare localitate ncare a realizat trainingul.

:-16-

-12sesiunidetrainingrealizate;-12rapoartedetraining;

--nu-cteunevaluatorexternprezentlatraining(12griledeevaluarecompletate).

neficiar,

identificarea i listarea nominal a persoanelor carevor participa la instruire, evaluarea nevoilor de instruire, adaptarea curriculei deinstruire la nevoile i interesele fiecrei comuniti, elaborarea i tiprireasuportului de curs, stabilirea calendarului activitilor de instruire, susinereasesiunilordeinformareiinstruire.

Dateledetraining

Evaluarea i selectarea beneficiarilor poteniali

REZULTATE

ACTIVITATEA 7


26/31


asisten.sizarea cazului a fost realizat de ctre medicii specialiti din zona CSM

Cmpulung Moldovenesc, moment n care s-a transmis evaluarea medical. Evaluareaintegrat a nevoilor beneficiarilor este realizat n cadrul echipei multidisciplinare prinevaluarea psihologic i social, astfel minim 3 persoane cu specializri n domenii

diferite particip la evaluare. Decizia de selecie i planul de asisten se realizeazconform manualului de proceduri i se desfoar n cadrul edinelor echipei mobile(pe baza criteriilor de eligibilitate i de prioritate) doar dup semnarea consimmntuluiinformat.

250desesizri nregistrate250 persoane evaluate dup semnarea consimmntului informat

minim 3 profesioniti implicai n evaluarea unui beneficiar

a demarat la nceputul lunii martie 2009.Serviciile au fost furnizate pe baza unui contract de prestri servicii i a planului deasisten conform manualului de proceduri. Aceste servicii au fost furnizate la domiciliulbeneficiarului, la sediul echipei mobile din cadrul Centrului de Sntate MintalCmpulung Moldovenesc sau n comunitate n funcie de nevoile identificate.

Serviciile au fost alocate de o manier princares ofere un suport minim necesarpentru a asigura beneficiarilor o maxim independen. Scopul serviciilor furnizate a

fost de a asigura independena celor care le primesc i nu a crea o dependen fa deserviciul furnizat. Prin serviciile oferite persoana asistat rmne n propria locuin, ncomunitate, alturi de vecini, prieteni inunultimulrndalturide familie.

parcurs urmtoarelor etape:

Planificarea interveniei presupune planificarea externrii i/sau realizareaplanului individual de ngrijiri. area dirijat este un proces n care este implicatatt echipa de profesioniti din Spital ct i cea din Centrul de Sntate Mintal, fapt cepresupune ntlniri periodice ale profesionitilor sub forma edinelor zilnice

alurilor i interveniilor realizate pe parcursul internrii istabilirea planului de ngrijiri. A face un plan de ngrijiri nseamn a identifica cele mai

potrivite ci pentru a atinge obiectivele stabilite n urma evalurii nevoilor a defini exactce Planul de asisten va fistabilit n echip i va conine: obiectivele planului, problemele specifice alebeneficiarului, serviciile care vor fi furnizate, lista nominal a persoanelor din echipcare vor furniza serviciul, nevoi care nu pot fi rezolvate de serviciile noastre, numeleresponsabilului de implementarea i reevaluarea planului (manager de caz), data cndse realizeaz re-evaluarea planului (bilan). Obiectivele i prevederile planului dengrijire au fost aduse la cunotina beneficiarilor; planul nu a fost implementat fracordul beneficiarului i/sau a reprezentantului legal al acestuia. Planul a fost ajustat nfuncie de opiniile beneficiarului. Beneficiarul, reprezentantul legal al acestuia saumembri ai familiei sale vor fi ncurajai s iapartelantlniriledelucrualeechipei.

n aceast profesionitii din comunitatea local, de reziden abeneficiarului (medic de familie, asistent comunitar, asistent social de la primrie) sunt

Se

:--- 250 dosare de evaluare finalizate-

Furnizarea serviciilor medico-sociale

,

n furnizarea serviciilor s-au

Extern

pentru acomunica rezultatele ev

servicii sunt necesare pentru a rezolva nevoile identificate.

REZULTATE

ACTIVITATEA8

2. Informarea echipei comunitare

Furnizarea serviciilor medico - sociale la domiciliul persoanelor cutulburripsihicenregimdelocuinasistatinbazaunuiplanindividualizat

1.Planificareainterveniei.

etap,


27/31


Informai cu privire la coninutul planului de ngrijire i negocierea responsabilitii iimplicrii lor n implementarea acestuia.Aceast informare a fost realizat prin contactedirecte i edine de lucru (frecvena ntlnirilor ntre echipa mobil i profesionitii dincomunitatefiinddeminimodat pelun

Reprezint procesul prin care este pus n practic planul de ngrijire i suntfurnizate efectiv serviciile de ngrijire n combinaia stabilit. n funcie de complexitateacazului, pachetul de servicii furnizat a cuprins: servicii de ngrijiri de baz socio-medicale(servicii de ngrijire personal, servicii menajere i gospodreti);(ngrijire medical direct conform recomandrilor medicului, administrareamedicamentelor injectabile, monitorizarea parametrilor fiziologici, msurarea glicemiei,controlul simptomelori al durerii etc.);servicii de asisten psihosocial

asigurarea legturii cu alte servicii, consiliereservicii de recuperare i reabilitare psiho-social consiliere psihologic, terapieocupaional etc asisten juridic i administrativ (consultan juridic,administrativ pentru persoanele cu nevoi speciale, n legtur cu drepturile de careacetia trebuie s beneficieze n conformitate cu legislaia n vigoare, consiliere iadvocacy att la domiciliu ctilasediulfundaiei)etc.

Reprezint o supraveghere proactiv a implementrii i vizeaz asigurarearealizrii obiectivelor propuse i adaptarea planului de ngrijiri la nevoile mereu nschimbare ale beneficiarilor. Monitorizarea s-a realizat prin: vizite la domiciliu, telefoanesau scrisori, consultaiicualifurnizoriideserviciisauorganiza ii.

Monitorizarea a urmrit dac:obiectivele planurilor de ngrijiri sunt ndeplinite ntr-o manier cost eficientexist o coordonare ntre echipa interdisciplinar i ngrijitorii informali (familia)

pentruaasiguraocontineste asigurat calitatea ngrijirilorsunt nregistrate modificri (chiar minore) n starea clienilornotri.

Realizarea examenului de bilan a avut loc, n funcie de complexitatea nevoilor,cel trziu la 6 sptmni de la data stabilirii planului, n cadrul edinelor de lucru aleechipei interdisciplinare. El vizeaz urmtoarele aspecte: msura n care au fost atinseobiectivele iniiale, analiza succeselori eecurilor, analiza costului i calitii serviciilor.n final s-a recalibrat fiecare plan n funciedesituaia concret.

Pentru doi beneficiari s-a ntrerupt serviciul de asisten mobil datoritdecesului acestora, survenit din cauze somatice aflate n afara posibilitii de control aechipei. Nu a fost realizat nici o reziliere a contractului de prestri servicii pn la finalul

proiectului, totui pentru doi beneficiari a fost sistat temporar furnizarea serviciilordeoarece a aprut necesitatea unei asistene mai intensive.

100 persoane aflate n asistennumr de servicii realizate: 2368 (evaluarei intervenie)frecvena ntlnirilor echipei de asisten:2 o r i /sptmnfrecvena ntlnirilor cu membrii din reeaua comunitar:lunarnumr fiedebilan: 1 / 6 sptmni de la semnarea contractuluianaliza activitiincadrul edinelor echipei

200 chestionare de evaluare a calitii serviciilor aplicate: satisfacia benefici-arilor,continuitatea ngrijirii, promptitudine i specificitatea ngrijirii.

).

servicii medicale

(managementde caz, servicii de informare, advocacy, );

();

--

uitate a ngrijirii--

:- 104 contracte semnate------

-

3. Implementarea interveniei

a

monitorizrii ctre echipa interdisciplinar irealizarea examenuluide bilan nului).

EZULTATE

4. Monitorizare

5. Comunicarea concluziilor(reevaluarea pla

R


28/31


Activitile recreative constituie un element important al calitii vieii, ntlnirilecu scop social sunt convenite sptmnal n grupuri ce ofer oportuniti sociale i de

distracie. ncurajarea reintegrrii sociale joac un rol deosebit de important nmeninerea stabilitii pacienilor cu boli psihice severe i persistente. Aceast activitatea presupus

local; organizarea unor ntlniri lunare ntrebeneficiari i personalul de asisten sau ngrijire; organizarea unor excursii cubeneficiarii; organizarea unor mici petreceri sau ntlniri fie n comunitate, fie la sediulorganizaiei

ciile recreative i activitile de timp liber au fost dezvoltate la sediulFundaiei Orizonturi (Dezvoltare de abiliti: curs de englez, cenaclu literar, utilizareacalculatorului blogging; Activiti recreative n vederea socializrii club), la Spitalul dePsihiatrie Cmpulung Moldovenesc (serviciul religios; terapie ocupaional atelierul de

gastronomie) ct i n comunitate (Concert Richard Clayderman n cadrul programuluiPatele n Bucovina 23.04.2009; ieiri recreative). Au fost organizate i dou excursiin afara judeului: 22.08.2009 excursie Bicaz - Lacul Rou Mnstirea Neam i03.10.2009 Iai.

Interesul pentru aceste activiti a fost sondat prin evaluarea multidisciplinar ipe parcursul furnizrii serviciilor medico-sociale. Ele au fost nregistrate n fia fiecruibeneficiar si au fost coordonate de cel puin un membru al echipei mobile (cel puin doimembri pentru activitile de grup). Beneficiarii au fost informai continuu de ctremanagerii de caz n legtur cu noi oportuniti de petrecere a timpului liber. Astfel, nmomentul n care au aprut oferte de excursii pe proiecte paralele, a fost uor deidentificat beneficiari doritori s participe. Membrii comunitilor locale i beneficiarii s-

au implicat informnd echipa mobil cu privire la activitile culturale ce vor fi dezvoltate.Dei reticeni la nceput, beneficiarii au participat la aciunile organizate sau celesugerate de ei. Treptat s-au pus bazele formrii unei identiti de grup, fapt ce a conferitrelaiei cu profesionitii o calitate aparte. Astfel, ntlnirile cu membrii echipei mobile nus-au realizat doar pentru a discuta probleme, dificulti n gestionarea simptomelor,dificulti legate de efectele secundare ale tratamentului, ci i n vederea asistrii iacompanierii acestora n momente plcutealevieiidezicuzi.

- numr participani la activitile de dezvoltare de abiliti: curs de englez - 10 ,cenaclu literar - 9, utilizarea calculatorului blogging 4;

-numr participrilaactiviti recreative n vederea socializrii club: - 112;-numr participani la Concert Richard Clayderman: - 7;-numr participri la slujba religioas 62;-numr participanilaexcursiiledinafarajudeului: 52;-numr beneficiari pa icipani la excursii paralele

vicii i a presupus: ntlniri de lucru sptmnale ale echipei

interdisciplinare pentru a stabili n ce msur serviciile furnizate corespund planului siobiectivelor avute n vedere; evaluarea periodic a gradului de satisfacie abeneficiarilor n raport cu serviciileprimite i revizuirea planului.

A 9

R

A 10

CTIVITATEADezvoltarea de servicii recreative i structurarea activitilor de timp liber

cuparticipareapersoanelorcuproblemedesntatemintallaviaacomunitii.

EZULTATE

CTIVITATEAEvaluarea calitii serviciilor furnizate n funcie de parametrii specificai n

Normele i Strategia Ministerului Sntii

: identificarea intereselor beneficiarilor; informarea beneficiarilor cu privire ladiverse evenimente din comunitatea

Orizonturi.Servi

:

rt : 14 persoane asistate.

s-a realizat pe tot parcursul procesului defurnizare de ser


29/31


n cadrul ntlnirilor lunare ale echipei multidisciplinare fiecare membru aprezentat rapoarte privind satisfacia beneficiarilor direci. Colectarea informaiilor cuprivire la gradul de satisfacie a beneficiarilor s-a realizat de ctre responsabilul de cazprin: chestionare de opinie, interviuri, analiza sugestiilor i reclamaiilor, ntruniri aleprofesionitilor implicai n instrumentarea cazului. n realizarea sondajelor de opinie au

fost implicai voluntari, membri ai comunitii locale, ali beneficiari sau familiile acestoran cadrul forumurilor de discuie, edinele de evaluare (focus grup-uri).Evaluarea gradului de satisfacie a beneficiarilor a vizat urmtoarele dimensiuni:

(uurina cu care beneficiarii au obinut serviciul de care auavut nevoie atunci cnd au avut nevoie), (msura n care s-aasigurat o ngrijire corectntr-un anumit domeniu),

furnizat fr ntreruperi), (msura n care serviciul a fostacordat ntr-o manier corect, fr erori), (msura n careserviciul a satisfcut nevoile pentru care a fost alocat), msura ncare ngrijirea primit a avut efectul scontat cu minim de efort, cheltuieli sau risip),

(msura n care beneficiarii i familiile lor au fost implicai nprocesul de luare a deciziilor n probleme ce

in de s

n

tatea lor

i gradul n care ei au

fost satisfcui de serviciile de ngrijire),(n ce msur orarul

acordrii ngrijirii a acoperit necesitatea).pei multidisciplinare cu privire la calitatea serviciilor furnizate a

fost esenial n procesul de dezvoltare i consolidare a acesteia. Astfel, evenimentelecritice dari rezultatele pozitive au fost discutate n cadrul edinelor. n situaiile dificileaceste discuii au conferit un sprijin pentru profesioniti i s-au dezvoltat strategiimprtite de rezolvare de probleme i de asisten. Analiza acestor date mpreun cupartenerii a fost o component importantn dezvoltarea reelei comunitare.

Realizarea manualului de proceduri, responsabilizarea echipei, modelele deasisten selectate au fost coroborate n vederea asigurrii calitii serviciilor i sereflectn detaliu n capitolul 6 i anexe.

Activitatea de promovare a serviciilor la nivel local i judeean a fost realizat cuajutorul forumurilor. Dou dintre forumuri au fost realizate la nivel local i dou cureprezentativitate judeean. n realizarea forumurilor am fost sprijinii d e ctre PrimriaCmpulung Moldovenesc care a pus la dispoziia noastr sala de consiliu i de ctreAsociaia de Psihiatrie Social din Romnia care a inclus forumul i workshop-ul depromovare n programu

), aasigurat sala de desfurare i cheltuielile de coffee break.

n realizarea forumurilor am pstrat tradiia de organizare (invitaie, agend delucru, participarea obligatorie a beneficiarilor n proporie de 33,33%). Au fost incluserapoarte de activitate n fiecare forum desfurat. Forumurile au fost organizate imoderate voluntar de ctre doamna Gabriela Tnsan, fapt pentru care dorim s-imulumim (detalii n capitolul 4).

,pelng cel de popularizare, a fost:surprinderea complexitii problemelor de asisten comunitar;consolidarea viziunii comune n realizarea asistenei comunitare;poziionareabeneficiarilorca iparteactiv aprocesuluidedezvoltarea

serviciilorcomunitare;

accesibilitatea serviciilorspecificitatea serviciilor

continuitatea serviciiloreficacitatea serviciilor

efectivitatea serviciilor

centrarea pe client

promptitudinea ngrijirii

A 11

1st Central and Southeast European RegionalCongress of Social and Community Psychiatry Gura Humorului

(serviciula fost

(

,

Informarea echi

l congresului (, iulie 2009

--

-

eficiena serviciilor

msura n care serviciile au fost furnizatentr-un mediu minimal restrictiv

CTIVITATEAPromovarea la nivel judeean a noilor servicii i a modului de furnizare a

acestora.

Impactulforumului


30/31


mprtirea strategiilor de identificare a resurselor comunitare i de rezolvarede probleme;

dezvoltarea reelei formale i informale prin consolidarea relaiilor dintreparticipanii din comuniti diferite;

meninerea membrilor comunitilor ca i parte activ n derularea proiectului

(rapoarte de activitate, solicitarea opiniei, implicare n evaluarea serviciilor);susinerea membrilor echipei mobile de ctre reprezentanii comunitilorpartenere.

136 participanintotalparticipare local,judeean, naional iinternaional

Ghidul de fa este rezultatul activitii de.

Prin realizarea acestui ghid se dorete surprinderea elementelor importantepentru un model eficace, sustenabil i replicabil de asisten integrat pentrupersoanele cu probleme de sntate mintal din mediu rural i oraele mici idezvoltarea capacitii comunitilor locale de a furniza servicii medico-sociale pentrucei mai dezavantajai dintre membrii si. Aciuni: elaborarea i editarea ghidului prinimplicarea beneficiarilor de servicii psihiatrice, instituiilor partenere i a profesionitilor

n domeniu; publicarea i distribuirea ghidului.

- 300 de ghiduri publicate i distribuite

aufostdesfurate la finalul proiectului.Serviciile dezvoltate n actualul proiect, n concordan cu cerinele programului

de finanare, au fost preluate de ctre Spitalul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenescprin Centrul de S

n

tate Mintal

. Preluarea acestor servicii a fost facilitat

de

experiena comunn derularea proiectului.De asemenea, toat documentaia realizat (fie de lucru, manualul de

proceduri) va rmne la dispoziia Centrului de Sntate Mintal alturi de acordulpentru utilizarea autoturismului achiziionat n scopul furnizrii serviciilormedico-socialela nivel comunitar pentru nc unandezile.

Urmtoarele aciuni au fost desfurate: focus grup-uri n cadrul echipei deimplementare a proiectului, cu partenerii i cu beneficiarii pentru a surprinde nevoia ioportunitatea meninerii acestor servicii nou create; edine cu personalul Spitalului dePsihiatrie pentru a identifica mijloacele de promovare i susinere a noilor servicii;preluarea coordonrii echipei mobile de ctre managerul general al Spitalului dePsihiatrie Cmpulung Moldovenesc.

-

-

-

-

:-4forumuri--- participarea beneficiarilor de servicii psihiatrice- rapoarte de activitate distribuite-4rapoartedeforum

:

,

R

A 12

R

A 14ntlniri de luc

EZULTATE

CTIVITATEAdiseminare a rezultatelor i

procedurilor utilizate

EZULTATE

CTIVITATEAru ale tuturor celor implicai pentru asigurarea continuitii

proiectului


31/31


EZULTATE

2 edine realizateraport edine de analiz a oportunitii de continuare a serviciilor, predarea -

primirea documentaiei i a autoturismului.

Acest proiect

- prin asigurarea mobilitii echipei multidisciplinare n vedereafurnizrii de servicii centrate pe nevoile individului, n condiii ct mai apropiate deambientul natural al acestuia i deplasarea accentului ngrijirilor spre ambulatoriu cuajutorul unor oportuniti multiple (vizite la domiciliu, grupuri terapeutice) sprijinite idezvoltate cu ajutorul autoritilori comunitilor locale;

tarea serviciilor comunitare de s

n

tate mintalprivind

Sntatea Mintal i protecia persoanelor cu tulburri psihice (capitolul III Servicii desntate mintal:art

(Decembrie 2005 Twinning light RO 2003/055.551.0303 NSPOHAmsterdam, Olanda

R :- 3 focus grup-uri realizate--

este nconformitate cu:

- prevederile (2005) privind reformareasistemului de ngrijiri

-: dezvol ;

- prevederile din

.6,art.8,art.9(a),art.12(a,b,f));- prevederile din

).

Alternative comunitare de asisten psihiatric

n Sntate Mintal

Planul de aciune pentru implementarea Strategiei Ministerului Sntii

n domeniul Sntii Mintale

de aciune pentru implementarea reformei nsntate mintal

Referineb

Strategiei

Normele de aplicare a Legii nr. 487 din 11 iulie 2002

Planul

ibliografice

2. ,

,CNSM Bucureti2008

, Monitor Oficial Bucureti

1. , , 2004

3. , , Fawcett World Lib. New York, 19674. , 20025. ,

;AnAspen. Publication, Maryland 20016. ,

. American Psychologist, 35, 807- 818.,19807.

, NSPOH Amsterdam, Decembrie 2005

CallieriB.andFrighiL.

Fromm,E.

Merson Michael H., Blak Robert E., Mills Anne J.

Matarazzo, J. D.

Social psychiatry and criteria of normality

The sane societyLegea 487/2002, Legea

International Public Health Diseases,Programs, Systems and Policies

Behavioral health and behavioral medicine: Frontiers for a new healthpsychology

Twinning light RO 2003/055.551.0303,

Ciumgeanu M., Ghenea D., Sfetcu R., Petrovai D., Hriscu E., Vlceanu D. Raport privindstarea actual a Centrelor de Sntate Mintal i necesarul de dezvoltare pentru perioada 2007-2008

sntii mintale

Plan de Aciune pentru implementarea reformei nsntate mintal

Capitolul_1 Ghid Echipa Mobila

Documents

Transcript of Capitolul_1 Ghid Echipa Mobila