Când trebuie sa bea bebeluşul apă

download Când trebuie sa bea bebeluşul apă

of 81

description

Când trebuie sa bea bebeluşul apă Când trebuie sa bea bebeluşul apă

Transcript of Când trebuie sa bea bebeluşul apă

Cnd trebuie sa bea bebeluul ap?

Apa este un element indispensabil vieii iar necesitile de hidratare ale bebeluului (raportate la greutatea corpului) sunt chiar mai mari dect ale unui adult. n acelai timp, recomandrile pediatrilor sunt unanim mpotriva administrrii de ap sugarului mic.

n cazul copiilor mai mari, diversificai, prinii sunt adeseori ngrijorai de faptul c cel mic refuz apa. De aici rezult o serie de confuzii n rndul prinilor, confuzii pe care voi ncerca s le lmuresc n acest articol.

Sugarul mic alptat exclusiv la sn

n perioada alptrii exclusive, sugarul sntos NU are nevoie de ap suplimentar. Laptele de mam este compus din ap n proporie de 87-88 la sut, astfel c toate necesitile de hidratare ale copilului sunt acoperite prin supt.Academia american de pediatrie recomand clar sa nu se administreze ap sau sucuri n perioada de alptare exclusiv din dou motive: apa lipsit de calorii umple stomacul copilului n defavoarea laptelui necesar creterii i apa (sucul) poate introduce n organism diverse substane nocive pentru sugarul mic (alergeni, minerale, bacterii, metale, etc).

n cazul temperaturilor ambiante ridicate, cnd pierderile prin transpiraie sunt crescute, e mai bine ca bebeluul s fie pus la sn pentru hidratare.

n cazul copiilor bolnavi, cu febre, enterocolite, vom, la care exist pierderi de lichide, pediatrul v va indica, n funcie de starea copilului, dac e necesar hidratarea suplimentar.

Sugarul mic alimentat artificial

Ca i n cazul sugarului alptat la sn, i cel alimentat cu lapte praf i obine necesarul hidric din formula cu care este alimentat, formul care este compus majoritar din ap. Astfel, n condiii normale, de sntate i de confort termic, bebeluul nu are nevoie sa primeasc lichide suplimentar. Recomandrile pediatrilor sunt aceleai ca i n cazul sugarului alptat la sn: lichidele suplimentare ocupa spaiu n stomac i pot introduce substane nedorite n organismul celui mic.

n realitate, muli bebelui sunt inui la temperaturi prea ridicate sau excesiv mbracai, motiv pentru care transpir, pierznd astfel lichide. n acest caz, se pot da lichide, sub forma de ceaiuri, fierte si racite. Ideal este, ns, ca bebeluului s-i fie asigurat un confort termic astfel nct s nu transpire excesiv.

n cazul copiilor bolnavi, cu febre, enterocolite, vom, la care exist pierderi de lichide, pediatrul v va indica, n funcie de starea copilului, dac e necesar hidratarea suplimentar.

Bebeluul dup diversificare

Necesitile de ap ale unui sugar sntos se calculeaz dup formula 125-150ml ap per kg pe zi. Astfel, un copil sntos de 8 kg, de exemplu, are nevoie de aproximativ 1000-1200ml de ap zilnic, un copil de 9 kg are nevoie de 1150-1350ml de ap zilnic. Exist i variaii date de metabolismul copilului sau de temperatura mediului ambiant, astfel c aceste valori medii pot s difere de la copil la copil.

Este foarte important de tiut camajoritatea alimentelor pe care le consum un bebelu conin deja ap, n cantiti semnificative. Astfel, laptele conine aproape 90 la sut ap, ceaiurile conin 100 la sut ap, supele conin i ele 80-90 la sut ap, sucurile, iaurturile sau piureurile subiri sunt i ele alctuite majoritar din ap.Legumele i fructele sunt compuse tot din ap ntr-o proporie mare: pepenii 90 la sut ap, merele, perele, cireele, piersicile 85-87 la sut ap, morcovii 90 la sut ap, spanacul 94 la sut ap.Sunt doar cteva exemple menite s indice faptul ca bebeluul se hidrateaz semnificativ la fiecare mas. Hidratarea nu nseamna neaprat consum de ap plat, ea se poate face si prin alimentaie.

De aceea, muli sugari diversificai nu sunt interesai de ap, lucru care poate neliniti pe prini. Adevrul este c majoritatea nu mai au nevoie de ap suplimentar, fiind deja bine hidratai de la mas. Desigur, i vom oferi copilului diversificat ap zilnic, dar este bine s nu ne ngrijorm dac unii copii o refuz.

Putei calcula, folosind formula de mai sus, ce necesiti de ap are copilul dumneavoastr, n funcie de greutate. Apoi adunai, cu aproximaie, apa i toate alimentele care conin peste 85 la suta apa pe care acesta le consuma ntr-o zi. Dac cele doua valori sunt apropiate, nseamn c cel mic este hidratat corespunztor.

Dac vi se pare, totui, c cel mic nu consuma suficiente lichide dar copilul refuz apa (refuzul apei este destul de frecvent), putei s cretei cantitatea de ceaiuri sau supe.

Desigur, n cazul vremii foarte calde cand copilul transpira excesiv, necesitile de ap cresc i e bine s avem tot timpul la dispoziie o sticlu cu lichid pentru cel mic.

Nu uitai:Dac copilul este bolnav (febr, viroze, vom, diaree, etc) nevoile de lichide pot crete foarte mult. De aceea, este bine s mergei la un consult la pediatru n aceste cazuri.

Care este cel mai eficient tratament pentru colici?

Dei s-au fcut i se fac n continuare multe studii medicale pe marginea colicilor, nc nu se tie care este cauza lor. Exist multe ipoteze i prin urmare sunt propuse mai multe tratamente, n conformitate cu fiecare din aceste ipoteze.Recomandrile americane sunt ca n tratamentul unui sugar cu colici s se asocieze cel putin dou sau trei dinurmtoarele metode, n acelai timp.

Metode de tratament pentru colicile sugarului

Schimbarea formulei delapte folosite cu una hipoalergenic sau pe baz de soia, pentru cel puin o sptmn. Acest lucru se va face DOAR la sugarii alimentai artificial si NUMAI dup ce ai cerut sfatul pediatrului. Dac nu se observ nici o ameliorare se va reveni la alimentaia iniial.

Eliminarea din dieta mamei care alpteaz a produselor alergenice (ou, lactate, nuci, ciocolat) i a cafelei. Dac dup o sptmn nu se observ nici o ameliorare, mama va reveni la o alimentaienormal.

Schimbai tetina i sticlua cu alte modele. Alimentai sugarul ridicat, cu capul n sus, ajutai-l s rgie ct mai des.

Purtai-l mai des n brae pe timpul zilei sau ntr-un sling, ham.

Plimbai-l cu maina.

Punei sugarul n apropierea aparatelor care produc sunete albe (monotone) ca maina de splat vase, cuptor cu microunde, usctor de pr, aspirator, atunci cnd acestea sunt n funciune.

Mutai sugarul n alt loc pentru o schimbare de decor.

Folosii suzeta.

Legnai copilul.

Masai-i burtica.

nfai-l mai strns.

Punei un CD cu sunete monotone, o inim care bate sau altele de acest tip.

Punei o sticlu cu ap cald pe burtica copilului. ATENIE la temperatura acesteia, copilul se poate arde uor.

Achiziionai un aparat special pentru sugari care vibreaz i emite sunete monotone pe care l putei pune n patul copilului.

Facei-i o baie cald.

Administrai-i sucroz. Acesta este un zahar care se gsete n anumite ceaiuri pentru sugari.Administrai-i un produs care conine lactaz, o enzim care ajut la digestia laptelui. ( de ex. Colief)

Acestea sunt singurele metode care au dat rezultate la unii dintre copiii studiai n timp. Restul tratamentelor, mai ales cele care folosesc medicamente sau ceaiuri, s-au dovedit inutile, la fel de eficiente ca placebo, ceea ce n limbaj medical nseamn eficacitate neglijabil.

Cteva mituri des ntlnite despre colici si tratamentul lor :

1. Bebeluii plng ca s-i manipuleze pe prini. FALS. Sugarul nu are capacitatea intelectual de a compila asemenea intenii. El plange pentru a semnaliza c ceva e n neregula cu el, fzic sau emoional.

2. Dac inem bebeluul prea mult n brae o s creasc rsfat.FALS. Revine ideea de mai sus, bebelusul, la vrsta colicilor e mult prea mic pentru a face asemenea asocieri. Nevoia lui de a fi inut n brae e natural la aceasta vrsta iar a l priva de acest drept poate s i cauzeze probleme emoionale mai trziu.

3. Medicamentele care conin simeticon ( SAB simplex, Infacol, Espumisan, etc) vindec colicile.FALS. Studiile dar si experienta personala arat ca efectul acestora nu este atat de spectaculos, in ciuda reclamei. Ele merita totusi incercate pentru ca pe unii sugari ii ajuta. Vezi mai multe aici:Simethicone in the treatment of infant colic

4. Cerealele cu orez ajut n cazul colicilor. FALS

5. Sedativele(Romergan de exemplu) NU amelioreaz colicilei este total contraindicat sa le administrati din proprie initiativa.

Atentie:Dei unele ceaiuri pe baz de plante par s-i ajute pe anumii sugari n perioada colicilor, studiile avertizeaz cadministrarea de ceai n exces afecteaz alimentaia normal a copiluluii poate cauza ncetinirea creterii. Un alt lucru care ar trebui s ne dea de gandit este faptul c s-au nregistrat cazuri de intoxicaii la bebelus dup consumarea unor ceaiuri pe baz de plante contra colicilor. Nu tot ce este natural este obligatoriu i sntos.De aceea nu administrai niciodat ceaiuri contra colicilor n doze mai mari dect cele recomandate pe etichet.

Un articol foarte bun care compar toate metodele medicale propuse pn n prezent gsiiaici.

Concluzia e c nu avem nc nici un medicament, substan, enzim sau ceai care s aib efecte benefice clare si definitive dar ca, cu rabdare, putem gasi metode individuale de linistire pentru fiecare copil.

Suzeta e bun sau rea? Argumente pro i contraDei suzeta pare a fi un obiect nelipsit din preajma celui mic e bine s tim ca eanu este indispensabil. Esteopiunea prinilordac o vor folosi sau nu dup ce au aflat care sunt argumentele pro si contra suzetei.

PRO1. Suptul este linititor pentru orice bebelu. De aceeaefectul de calmarepe care l are suzeta asupra unui copil agitat este indiscutabil.2. Suzeta l poate ajuta pe bebelus adoarm mai uor,tot prin efectul de calmare.

3. Studiile arat ca suptul suzeteiscade riscul de moarte subit infantil.4. n cazul copiilor care au tendina s isuga degetuleste de preferat oferirea suzetei pentru c dezobinuirea de aceasta se face ceva mai uor dect dezobinuirea de a suge degetul.

CONTRA1. Una dintre marile probleme legate de suzet esteinterferena acesteia cu suptul la sn. Deoarece suzeta are alt consisten i implic un alt tip de supt dect suptul snului, copii care au primit suzeta imediat n primele zile de via vor refuza snul, care este diferit, desigur, de suzet.2. Suzetacreaz o anume dependen.n cazul n care copilul adoarme numai cu suzeta, v putei atepta ca acesta sa plang si s v trezeasc din somn de cte ori i cade suzeta din gur pe timpul nopii.3. Suptul excesiv al suzetei favorizeaz apariiainfeciilor urechii medii4. Folosirea prelungit a suzetei (dup vrsta de 1 an) poate provoca copiluluiprobleme dentare.

NU UITATI:

1.Amnai introducerea suzetei pn cand suptul la sn este bine stabilit. Trebuie uneori s avei rbdare pentru c poate dura de la o sptmn pn la cteva sptmni pn cand mama i nou nscutul intr n rutina alptarii la sn. Academia American de Pediatrie recomand folosirea suzetei numai dupa 1 lun.

2.Nu folosii suzeta ca prima metod de linitire. Dac copilul plnge, leganai-l, cntai-i un cntecel, punei-l la sn, pe pieptul dumneavoastr sau dai-i o sticlu cu lichid dac este alimentat artificial.

3.Cumprai suzete solidesi sigure care nu se pot desface n buci i care se pot cura si steriliza uor.

4.Nu insistai. Dac copilul refuz suzeta nu trebuie s insistai. Eventual putei s mai ncercai peste cteva sptmni. Dac n timpul somnului suzeta cade din guria copilului, lasai-o aa, nu o punei la loc.

5.Pstrai suzeta foarte curat. nlocuii suzetele uzate, deteriorate pentru a diminua riscul de posibil necare.

6. Niciodat nu legai suzeta cu lnisoare sau ireturi. Acestea ar putea strangula copilul.

6.Nu prelungii folosirea suzetei dup vrsta de 1 an.n cazul unui copil cu infecii dese ale urechii e bine sa renunai la suzet ct mai repede.

Cum scpam de suzet?

Prinii care le-au oferit micuilor suzeta tiu c la un moment dat vine momentul cnd va trebui s scape de ea. De obicei gndul la acest moment creaz mult stres i din aceast cauz este amnat. Amnarea eliminrii suzetei nu face dect s aduca noi probleme pentru c un copil, cu ct este mai mare, cu att va renuna mai greu la suzet.

Cu ct copilul e mai mic, cu att el va uita mai repede suzeta i i va vedea de via fr ea. Acesta este unul dintre motivele pentru care se recomand renunarea rapid la suzet.

Motivul principalpentru care se recomand eliminarea suzetei ncepnd de la vrsta de 1 an este faptul c aceasta este unobstacol n dezvoltarea vorbirii. Studiile fcute pn in prezent arat c copiii care in suzeta n gur dup vrsta de 1 an vor inva sa vorbeasc mai tarziu dect cei care nu sug suzet.Unalt motivn favoarea renunrii la suzet ct mai repede este faptul ca suptul excesiv poate producedeformarea dentiiei.

Exist multe pagini de internet care prezint diverse planuri complicate de eliminare a suzetei, n 5 pai, n 7 pai, etc. Cnd le citesc devin eu nsmi stresat. Ceea ce majoritatea articolelor nu precizeaz este faptul cnu exist, de fapt, nici o metod uoar. Oricum ai proceda, copilul se va opune.

n general, recomandrile tiinifice sunt s ncepei ct mai repede. La vrsta de9 luniar trebui deja s limitai folosirea suzetei. Acest lucru nseamn s o oferiidoar pentru somn. n restul timpului, cnd copilul este treaz i activ, el nu va mai avea acces la suzet. Cel mai simplu e s v asigurai c nu o vede nicieri n cas, dect n ptuul lui, cnd se culc.

n urmtoarele luni vei trece la eliminarea total a suzetei astfel ncatpn vrsta de 2 ani ea s dispar total din viaa copilului. Putei folosi metodele cu muli pai sau putei, pur si simplu, s aruncai toate suzetele la gunoi, dintr-o dat, s v narmai cu rbdare si s trecei cu bine peste cele cteva zile n care copilul va fi agitat i nemulumit.

Pentru unele familii este preferabil s ncerce orice ca s evite crizele de plns i agitaia copilului. n acest caz, de multe ori se prelungete nejustificat agonia. Pentru alii e preferabil o suferin mai intens dar care se termin n cteva zile. Aici nu exist recomandri tiinifice,e alegerea prinilor n ce ritm vor s acioneze. Atunci cnd v decidei cum vei aciona e bine snu uitai c orice ai face, copilul va protesta. De aceea eu , personal, recomand metoda rapid si hotarta. Actionnd ezitant, de teama crizelor de plans ale copilului, nu facei dect s prelungii stresul.

Un mictrucpe care l propun mmicile estegurirea cauciuculuisuzetei. Astfel, atunci cnd o suge, copilul nu va mai avea aceeai senzaie cu care era obinuit si s-ar putea plictisi de ea singur, n cteva zile, fr mari drame. Uneori funcioneaz. Acest truc este o metod acceptat de specialiti. Ungerea suzetei cu diverse substane iui sau cu gust neplcut pentru cel mic nu este acceptat, fiind considerat prea dur i potenial periculoas.

Dac copilul dumneavoastr arepeste 2 ani si nc folosete suzeta, cel mai bine estes i explicaide ce trebuie s renune la ea, nainte de a o arunca. Fie pentru c acum a crescut mare, c sunt bebelusi care au nevoie de suzeta lui sau pentru ca diniorii nu vor fi aa frumoi daca mai suge suzeta, ncercai explicaia la care copilul ar putea s fie sensibil. Sau putei folosi trucul perforrii suzetei. Copilul va sesiza c suzeta s-a stricat. Cel mai bine este s-i explicai c nu mai poate fi reparat. i s nu cedai rugmintilor de a o repara.

Tratament pentru sughiul bebeluului. E necesar?

Cercetrile arat c,n burta mamei, unii copii ncep s sughit nc de la 6-8 sptmni de sarcin.Acest lucru nu este perceput de mam pn n trimestrul al doilea de sarcin cnd episoadele de sughi ale ftului devin evidente.Uneori stresante la nceput cnd, datorit micrilor ritmice, ele pot fi confundate cu contraciile, aceste episoade de sughi devin de cele mai multe ori o surs de amuzament i chiar de linitire pentru femeia gravid care tie astfel c totul e n ordine cu copilul ei.Unele femei simt durere cnd ftul sughite n burt, mai ales n lunile mari de sarcin, dar acest lucru nu este frecvent, din fericire.Nu se tie exact de ce sughite ftul n burta mamei,cea mai popular ipotez fiind aceea c fenomenul face parte din procesul de maturizare al plmnilor.

Ceea ce era amuzant nainte de natere poate deveni stresant odat ce copilul a venit pe lume, prinii simindu-se neajutorai n faa unui sugar care poate s sughit de la cteva minute pn la cteva ore n fiecare zi.E bine de tiut c acest fenomen nu l deranjeaz pe copilul sntos, nu doare i, foarte probabil, nu i produce nici un fel de stres.

Cauzele cele mai frecvente ale sughiului la sugarisunt: alimentaia prea rapid sau n cantiti prea mari, aerul nghiit, micrile brute cu stomacul plin, consumarea de lichide ntr-un ritm prea alert, episoade de plns prelungite, episoade de rs prelungite, oboseala. Toate acestea pot irita nervul frenic, nervul care controleaz micarea diafragmului, muchiul de la baza plmnilor care ne ajut s respirm, i declaneaz micri ritmice ale acestuia.

Cteva metode pe care le putei ncerca pentru oprirea sughiului la bebelu:

1.n primul rndajutai-l s se relaxeze,ncetai orice activitate care l-ar putea stimula. Punei-l la pieptul dumneavoastr, este locul unde bebeluii se simt n siguran i care le ofer calm.

2.Oferii-i snul dac alptai. Cteva minute desupt la sni sughitul se va opri, n majoritatea cazurilor. Dac nu alptai oferii-ibiberonulcu lapte sau ceai.

3.Dac copilul e mai mare oferii-i ocni din care poate s soarb nghiituri mici de lichid.

4.Punei-ls rgiemai frecvent, chiar n timp ce alptai.

5.Pentru a preveni apariia episoadelor de sughi,verificai tetina biberonului. Cnd inei biberonul cu capul in jos,laptele trebuie s picureprin tetin. Dac laptele nu curge deloc probabil ca bebeluul nghite mult aer ncercnd s sug. Dac, n schimb, laptele curge n fir continuu, atunci bebeluul se alimenteaz prea rapid. Ambele situaii pot duce la apariia episoadelor de sughi.

6.Metodele din folclor. Cea mai cunoscut estesperieturacare esteABSOLUT contraindicat la bebelui care, oricum, nu are eficien nici la adult. O alt metod popular este folosirealmiei pentru oprirea sughiuluicopilului, metod care uneori funcioneaz. Problema este c lmia este extrem de acid i poate leza mucoasa fin a tubului digestiv la unii bebelui. De aceea,pentru siguran, nu folosii niciodat mai mult de 2-3 picturi de lmie picurate n guria copilului.

Atenie:n cazul n care observai c episoadele de sughi sunt nsoite de agitaie, plns i discomfort evident al bebeluului, atunci e bine s va adresai pediatrului. Sughiul nsoit de regurgitare important i discomfort al copilului pot fi semne ale bolii de reflux gastro-esofagian.

Cum tratm un bebelu cu nasul nfundat fr medicamente?Un copil poate face, n mod normal, pn la6-8 episoade de rceal ntr-un an. Bebeluii nu sunt nici ei scutii de aceste neplceri, mai ales cei alimentai artificial, care sunt mai sensibili la rceli. De aceea majoritatea prinilor se vor confrunta la un moment dat cu problema nasului nfundat al bebeluului.Avnd n vedere faptul ca majoritatea medicamentelor pe care adulii sau copiii mai mari le folosesc pentru desfundarea nasului sunt contraindicate la bebelu, e bine s cunoatem nitemsuri generalepe care le putem aplica singuri, acas, pentru a ajuta copilul mic s respire mai uor.

1. E recomandat ca pe perioada n care bebeluul este rcit s folosii unumidificator al aeruluidin camer. Aerul umed ajut la fluidificarea secreiilor nazale i astfel vei putea cura mai uor nsucul copilului. Exist mai multe tipuri de umidificatoare, cu ultrasunete, cu evaporare, cu aer cald sau rece. Recomandrile americane sunt pentru folosirea umidificatoarelor cu aer rece i cu evaporare pentru bebelui. Spre deosebire de umidificatoarele cu ultrasunete, cele cu evaporare nu mpratie microbi, minerale si alte substane nedorite n camer. Preul lor este destul de mare, n jur de 300-400 de Ron i e bine s citii cu atenie instruciunile de utilizare pentru c unele necesit folosirea apei distilate, schimbarea filtrelor sau a altor consumabile care pot aduce cheltuieli suplimentare.n lipsa unui umidificator putei folosi un vas cu ap montat pe calorifer n camera copilului dar acesta nu e la fel de eficient.

2. Folosiipicturi de nas salinesau ser fiziologic. Serul fiziologic este tot o solutie salin, el conine 9mg sare per 1 ml soluie. Exist n comer o gam larg de picturi saline pentru bebelui, sunt relativ identice, difer doar denumirea comercial. Aceste picturipot fi folosite liber, nu au contraindicaii. Punei una sau dou picturi n fiecare nar, ateptai 2-3 minute i apoi aspirai secreiile cu o pomp de nas special pentru bebelui. Aceste pompie sunt indispensabile ct copilul este mic i nu i poate sufla nasul. Nu sunt scumpe i gsii informaii despre diferite modele dac vei cauta pe net "aspirator nazal". Cel mai bine este saspirai secreiile bebeluului nainte de mas, pentru ca acesta s respire mai uor pe timpul alimentrii.

3. Asigurai-i ohidratare buncopilului n perioada n care are secreii nazale. O hidratare corect va ajuta la fluidificarea secreiilor nazale.

4.Laptele de mam. Chiar dac unora o s li se par ciudat, cteva picturi de lapte de mam n fiecare nar ajut la desfundarea nasului celui mic si promoveaza vindecarea.

5.Sunt contraindicate pastilele sau alte produse care contin uleiuri volatile (eucalipt, menta) la bebelu. Acestea pot produce, printre altele, spasm laringian si intoxicaii. Ele vor fi folosite n siguran doar la copilul peste 5 ani. Mai mult despre acest subiect aici:Medline Plus - Eucalyptus Oil.

Exist i cteva medicamente decongestionante care pot fi folosite, cu pruden, i la varstele foarte mici dac bebeluul dumneavoastr nu rspunde la aceste msuri generale. Nu le voi prezenta aici pentru c ele trebuie s fie prescrise de pediatrul care l vede pe copil i care v va explica cum se folosesc.NU este recomandat s administrai medicamente decongestionante din comer (picaturi, pufuri) la copilul sub 2 ani dect la recomandarea medicului.

Atentie: dac nu observai nici o ameliorare ntr-o sptmn, dac copilul face febr i are sub 3 luni sau dac vi se pare ca e foarte agitat si respir greu, contactai pediatrul!

Ce trebuie s conin geanta bebeluului?

Bebeluii au nevoie de o mulime de lucruri atunci cnd i lum cu noi n ora. Chiar i pentru perioade scurte de timp, niciodat nu tim ce se poate ntmpla. Fie ntrziem ntr-un anumit loc o perioad mai lung, neprevzut de timp, fie bebeluul ncepe s se simt ru, i se face foame sau are nevoie s fie schimbat.De aceea e bine s avem pregtit o geant special care s conin obiectele pe care le voi enumera mai jos. Verificai ntotdeauna nainte s ieii dac geanta bebeluului dumneavostr e aprovizionat cu toate cele necesare1. 5 scutece (cel puin)2. Cearceaful impermeabil pentru schimbarea scutecului3. Serveele umede pentru bebelui4. O crem pentru pielea din zon scutecului5. Pungi de plastic pentru scutece sau hinue murdare6. Laptele praf, formul de lapte gata preparat, biberon7.O sticl cu apa (pentru prepararea laptelui praf, pentru a curenie n caz de accidente sau doar pentru but)8. Un prosop pentru a terge bebeluul n caz de regurgitare9. Suzet (dac bebeluul folosete una)10. O ptur11. Un schimb de haine pentru bebelu, o bluz de schimb pentru dumneavoastr12. Sirop de paracetamol sau ibuprofen pentru sugari13.Dezinfectant pentru mini14. O mic lista cu informaii importante: codul numeric personal al bebeluului, numrul de telefon al pediatrului dumneavoastr, carnetul de vaccinri, alergii ale bebeluului, greutate, alte probleme de sntate (mai ales dac bebeluul iese nsoit de bunici, bon sau alte persoane care s-ar putea s nu cunoasc exact aceste date)Nu uitai s verificai periodic dac nu lipsete vreun obiect esential din geanta bebelusului dumneavostr.i acum s plecm la drum!

Cum se face controlul periodic al bebeluului?

Fie c ai ales un pediatru sau bebeluul dumneavoastr este consultat de medicul de familie iat cteva informaii care s va ajute s intelegetiprogramulacestor ntlniri cu doctorul. Desigur c acest program poate varia uor n funcie de medic.

O regul general acceptat e ca bebeluul s fie vizitat acasla cteva zile dup externarea din maternitate. Este foarte important ca medicul s evalueze dac nou-nscutul se hrnete corespunztor, dac este bine hidratat, dac urineaz i are scaune normale i n numr suficient. Deasemenea este controlat pielea nou-nscutului pentru depistarea unui icter neonatal prelungit i va fi verificat bontul ombilical pentru orice semn de infecie. Este important ca specialistul s consilieze mama care alpteaz, s evalueze tehnicile folosite, ritmul de alptare si starea snilor.( Doar medicul de familie este obligat legal s vin la domiciliu n acest caz. Nu discutam, desigur, despre situaiile n care ai semnat in avans un contract cu o clinic privat care se oblig sa v asigure asistena medical la domiciliu.)

Urmtoarele vizite vor fi la2 sptmni, la o lun, la 2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 9 luni i la un an. Formatul acestor vizite este la latitudinea dumneavoastr i a medicului dumneavoastr. Ele se pot desfura ila domiciliu(dac medicul accept acest lucru)sau la cabinetul medical.Copilul poate fi dus la cabinet fr probleme, chiar n perioada de nou-nscut, cu condiia s nu fii nevoii s ateptai n sli aglomerate, lipsite de igien, reci sau s intrai n contact cu pacieni cu boli contagioase (viroze).( n afara vizitei de la externarea din maternitate, medicul de familie mai are obligaia la nc o vizit acas, n general la o lun.)

Dac dorii ca copilul s fie vzut i de unmedic specialist pediatru,pe lng medicul de familie, e bine s l alegei nainte de naterea copilului i s va gnditi din timp ce servicii ai dori de la acesta. Nu uitai c pediatrul nu are obligaia legal s fac vizite acas sau s va rspund dup program. Unii pediatrii ofer aceste servicii, alii nu. De aceea e mai bine s v acordai suficient timp, nainte de venirea copilului, pentru a cuta un pediatru care s v convin, s stii exact ce ateptri avei de la pediatrul dumneavoastr i s le discutai cu acesta.

Chiar dac vi s-ar putea prea c suntmulte vizitei c suntei venic n drum spre medic e bine c aceste controale s fie fcute. De fiecare data copilul va fi consultat amnunit. Se va aprecia creterea i dezvoltarea i se vor caut orice posibile semne de boal. Vei primi vaccinurile conform schemei. Deasemenea vei primi sfaturi importante despre alimentaia potrivit pentru vrsta bebeluului i, n general, despre un stil de via care s-l ajute s fie sntos, odihnit i vesel, lucru esenial mai ales dac suntei prini pentru prima dat!

Nu uitai! Putei oricnd s programai i alte ntlniri cu medicul, n afar celor de rutin, n cazul n care avei nevoie de un sfat avizat!

Schema de vaccinare, efecte adverse, contraindicaii

0-7zile (maternitate)BCG (tuberculoz), hepatit B

2 luniIPV (polio), DTP (diftero-tetano-pertussis), hepatit B, HiB (Hemofilus)

4 luniIPV, DTP, Hib

6 luniIPV, DTP, hepatit B, HiB

12 luniIPV, DTP, HiB, ROR (rujeola, oreion, rubeola)

4 aniDTP

7 aniROR

9 aniIPV, Gardasil (Papilloma virus) la fete

14 aniDT (diftero-tetanic),

Aceasta este schema folosit la noi n momentul de fa, exist posibilitatea ca ea s sufere modificri n perioada urmtoare, prin introducerea a noi vaccinuri.

Vaccinurile menionate n schemse administreaz injectabil. Ele sunt fieindividuale, copilul necesitnd astfel mai multe injecii la o edin de vaccinare, fiecombinatentr-o singur injecie. Exist pe piaa romneasc att variantele individuale ct i cele combinate,ele au aceeai eficien, singura diferen ine de discomfortul unui numar mai mare de nepturi.

Imi este imposibil, la momentul de fa, s ofer informaii exacte despre vaccinurile oferite de stat, dac se gsesc i care sunt acestea, pentru c situaia n acest an a fost destul de complicat. Medicul dumneavoastr de familie este n msur s v ofere informaii actuale despre acest lucru.

Efecte adverseOrice vaccin poate cauza reacii adverse sau alergii. E bine de tiut, ns, c acestea sunt minore, n marea lor majoritate. Durerea la locul injectrii sau febra uoar sunt cele mai comune i dispar n cteva zile.

1.DTP poate cauza: febr uoar (1 copil din 4), durere, nroire local (1 copil din 4), agitaie moderat (1 copil din 3), oboseal, scderea poftei de mncare (1 copil din 10), vom (1 un copil din 50).Efecte secundare mai serioase pot fi, rar: febr nalt ( 1 copil din 16.000), convulsii (1 copil din 14.000), plns peste 3 ore fr oprire (1 copil din 1000)

2. Vaccinul contra hepatitei Beste unul dintre cele mai sigure. A fost raportat doar febr uoar (1 din 15 copii) sau durere la locul administrrii.

3. Vaccinul contra Hemofilus (Hib)poate cauza febr uoar ( 1 din 20 de copii) sau durere la locul administrrii (1 din 4 copii).

4. ROR (rujeol, oreion, rubeol)poate cauza cteva efecte secundare uoare, ntr-un interval de pn la 7-12 zile de la administrare. Acestea sunt: febr (1 copil din 6), erupie pe corp ( 1 copil din 20), umflarea glandelor parotide (obraji) foarte rar.Efecte secundare mai serioase: convulsii febrile (1 copil din 3000), tulburri trectoare de coagulare a sngelui ( 1 copil din 30.000), dureri articulare (apar rar la fetele adolescente).S-a observat c aceste efecte secundare sunt mult mai rare la a doua doz fa de prima.

5. IPV (anti-polio). Acesta este vaccinul nou, injectabil, inactivat a crui reacie advers poate fi durerea local. Nu exist riscul ca acest vaccin s produc poliomielt, ca n cazul vaccinului vechi, cu virus viu care se administra oral.

6. Gardasilpoate produce: durere local (8 copii din 10), umflarea sau nroirea local ( 1 copil din 4), durere de cap (1 copil din 3), febr uoar (1 copil din 10).

n afara celor menionate, orice vaccin, la fel ca orice injecie, de altfel, poate producereacii alergice, unele severe. De aceea e bine ca dup vaccinare s nu prsii zona cabinetului medical pentru mcar 15-20 de minute. Reaciile alergice periculoase apar, de regul, n acest interval si, extrem de rar, mai trziu.

Atenie: studii recente au artat ca administrarea deParacetamoldup vaccinare scade rspunsul imun la vaccin, sczndu-i astfel eficiena. Nu administrai antitermice dect n cazul n care copilul face febr peste 38 de grade si folosiiibuprofenulpentru aceasta.

ContraindicaiiExist situaii n care se prefer amnarea sau chiar anularea efecturii unui vaccin.Vaccinul va fi amnato scurt perioaddac copilul este ntr-un puseu de boal acut, prezint febr sau erupii suspecte pentru o boal contagioas.Vaccinul poate fi amnat pe termen lung sau chiar anulatdac copilul a avut o reacie advers sever la o vaccinare anterioar cu acelai vaccin, dac are alergie la ou, tulburri de coagulare a sngelui, convulsii sau alte boli neurologice, imunodeficiene sau urmeaz tratament de lung durat cu steroizi sau imunosupresoare.Vaccinuri opionale

1. Vaccinul contra varicelei(Varilrix) cost n jur de 160 de Ron i se administreaz copiilor ntre 1 an i 12 ani prin injecie subcutanat. El figureaz n lista vaccinrilor obligatorii n multe ri si este posibil s intre n aceast list i n Romnia curnd. Ca i reacii adverse s-au raportat durere la locul injectrii, febr (1 copil din 10), erupie de tip varicelos care poate apare pn la o lun de la vaccinare (1 copil din 25). Foarte rar s-au raportat convulsii febrile post-vaccinare. Se poate administra mpreun cu alte vaccinuri.

2. Vaccinul contra Rotaviruscare cauzeaz diaree sever la copil (Rotarix, Rotateq). Acesta cost cam 350 de Ron, se administreaz oral i sunt necesare dou sau trei doze n funcie de tipul vaccinului. Se va incepe cu o prim administrare la 6 sptmni urmat de a doua administrare la 4 luni i la 6 luni dac e nevoie. Acest vaccin poate produce iritabilitate, diaree uoar sau vom (rar). El se recomand n general copiilor care stau la cre sau n alte instituii i nu este o necesitate pentru copilul mic ngrijit corespunztor acas. i el figureaz n lista vaccinrilor obligatorii din anumite ri.

3. Vaccinul antigripal. Exist mai multe tipuri de vaccin antigripal, la diverse preuri (Vaxigrip costa 30 de Ron). Este un vaccin injectabil care se administreaz nainte de nceperea sezonului rece i protejeaz copilul mpotriva virusurilor care circul n anul curent. Ca i reacii adverse poate da durere la locul injectrii i simptome uoare care sunt similare unei rceli i care dispar n 1-2 zile. Vaccinul se poate administra de la vrsta de 6 luni.

4. Vaccinul pneumococic conjugat (Prevenar, Synflorix), este un vaccin injectabil care cost n jur de 300 Ron doza. Acesta protejeaz copilul mpotriva infeciei cu pneumococ, 13 dintre cele mai virulente tulpini. Pneumococul poate cauza otite, pneumonii i chiar meningit (rar) cei mai expui fiind copiii sub 2 ani. n funcie de vrsta copilului n momentul nceperii vaccinrii pot fi necesare 4 doze, 3, 2 sau una singur pentru copiii mai mari. Ca i reacii adverse pot apar oboseal, durere la locul injectrii, scderea poftei de mncare (jumtate dintre copii), febr uoar (1 din 3 copii), febr nalt ( 1 din 20 de copii) , iritabilitate (8 din 10 copii).

5. Vaccinul contra hepatitei A(Havrix Junior) cost n jur de 100 Ron doza, se administreaz injectabil de la 1 pn la 15 ani i sunt necesare dou doze la interval de 6 luni ntre ele. Hepatita A este relativ rspndit n Romnia ceea ce face acest vaccin o soluie bun pentru eventualele neplceri ale bolii. Reaciile adverse pot fi oboseala, durerea de cap (1 copil din 25) scderea apetitului (1 copil din 12). Acest vaccin are potenial alergizant uor mai ridicat de aceea e bine s fii n preajma unui serviciu medical n timpul imediat ulterior administrrii vaccinului.

Acestea sunt principalele vaccinuri opionale de interes general. Lor li se poate aduga vaccinul meningococic a crui variant modern, conjugat, nc nu este disponibil n Romnia.

Tot n categoria vaccinuri intr i preparatele orale de tipBroncho-Vaxom, Lantigen B, Ribomunyl, Luivac sau IRS 19(spray) care se administreaz n diferite scheme, la nceputul toamnei i/sau primvara. Ele ajut n lupta mpotrivainfeciilor de tract respirator cu diverse bacteriii se recomand copiilor din comuniti (cree, grdinie), celor care fac infecii respiratorii repetate i celor care sufer de anumite boli cronice care diminueaz capacitatea normal a organismului de a lupta contra bolii.

O alt categorie de vaccinuri opionale sunt cele care protejeaz mpotrivabolilor exotice, tropicale.n cazul n care tii c urmeaz s cltorii n zone cu clim cald este bine s discutai din timp (cu cteva luni nainte) cu un medic infecionist care v va recomanda vaccinurile necesare, n funcie de destinaie. Aceste vaccinuri trebuie efectuate cu minim o lun-dou naintea plecrii pentru a permite organismului s dezvolte anticorpii necesari proteciei anti-infecioase.

Este medicul obligat legal s viziteze copilul la domiciliu?

Iat un adevrat subiect de controvers n rndul prinilor.Voi ncerca s-l lmuresc i s va scutesc de multe discuii i posibile conflicte inutile cu medicii pe viitor. Rspunsul este simplu, de altfel : medicul de familie are obligaia de a face una sau dou vizite nou-nscutului, medicul pediatru nu are aceast obligaie legal. Dar s dezvoltm puin subiectul

1. Medicul de familie. Anunati-va medicul de familie din timp referitor la data estimat a naterii bebeluului. Dac nu suntei nscrii la un medic de familie este momentul s o facei pentru a putea beneficia de vaccinri i asisten pentru copilul dumneavoastr. Aceasta asisten se acord chiar n cazul n care prinii nu lucreaz, copiii avnd gratuitate la serviciile de sntate. Imediat dup natere programai-v pentru vizita la domiciliu a medicului de familie. Acesta este obligat s vin n interval de cteva zile de la externarea din maternitate pentru consultul nou-nscutului. Unii medici de familie vor avea nevoie de certificatul de natere al copilului i de alte documente nainte s fac deplasarea, de aceea e bine s l contactai din timp (cu mcar 2 zile nainte de data la care dorii s va viziteze acas).Medicul de familie v va mai vizita o data, lavrst de o luna a bebeluului, pentru un control de rutin.Desigur, e bine s programai telefonic i aceast vizit dinainte.Aceste dou vizite la domiciliu intr n obligaiile postului. Din acest moment nainte medicul de familie nu mai este obligat s vin acas.Sigur c muli medici de familie vor continu s i viziteze pe bebelui la domiciliu i acesta este un lucru de apreciat, dar e bine s reinem c aceste vizite ulterioare sunt la latitudinea fiecruia.

2. Medicul pediatru. Medicul pediatru are acelai statut ca orice alt medic specialist (cardiolog, ginecolog, etc.). El presteaz servicii la un cabinet, contra cost i nu are obligaia de a se deplasa la domiciliu. Este liber-profesionist i i stabilete individual modul de lucru i tipul de servicii pe care le ofer clienilor. Singura excepie de la regul e cazul n care ai semnat un contract prealabil cu cabinetul acelui medic prin care el se oblig s va asigure i asistent medical la domiciliu . Exist i abonamente la unele clinici private, abonamente care se pltesc n avans i care pot include i vizite acas. n afar acestei situaii bazate pe un contract prealabil, medicul nu are nici o obligaie legal de deplasare la domiciuliul pacientului.

Dac este un lucru important pentru dumneavoastr s avei un medic care s vin la dumneavostr acas dar cabinetul la care mergeti nu mentioneaza ca ofera consultatii la domiciliu, va sugerez urmatoarele:-la prima vizit la medicul pediatru discutai deschis acest aspect-ntrebai iniial dac putei primi numrul de telefon mobil al medicului iar n caz afirmativ ntrebai n ce intervale accept s fie sunat-dac medicul refuz s va dea numrul su personal nu e cazul s insistai, este opiunea sa i trebuie respectat. Unii medici sunt foarte ocupati sau doresc s pun o grani clar ntre serviciu i via privat. n nici un caz nu trebuie s va simii jignii sau s concluzionai c acel medic este incompetent. Putei avea o relaie foarte satisfctoare la cabinetul acestuia n orele de program. E pcat s pierdei medici foarte buni doar pentru c acetia nu doresc s fie sunai noaptea sau s consulte la domiciliu.-n cazul n care primii numrul de telefon fr ezitri i permisiunea de a suna i n afara orelor de program putei ridica problema vizitelor la domiciliu. n acest caz e bine s va exprimai clar i direct ateptrile i astfel s aflai dac medicul respectiv este dispus s vin n ntmpinarea acestor ateptri. ntrebai direct dac e dispus s vin acas. Doar pentru c e serviabil i atent la cabinet nu nseamn c va veni i la domiciliu. Deasemenea, nu presupunei c dac se deplaseaz la alte familii va veni neaprat i la dumneavoastr, fiecare situaie e particular. Trebuie s discutai clar care e situaia dumneavoastr, n special ct de departe locuii i prin urmare ct timp i este necesar s se deplaseze la adresa dumneavoastr.-e absolut indicat s ntrebai care va fi preul unor eventuale vizite acas, taxa poate fi diferit n funcie de or, zi (week-end, srbtori) i poate s fie destul de ridicat, mai ales n cazul medicilor extrem de ocupai. O vizit la domiciliu dureaz minim 2 ore, ntr-un ora cu trafic aglomerat, timp n care medicul ar putea consulta 6-8 pacieni. i n strintate aceste vizite la domiciliu sunt scumpe, din acelai motiv. Din pcate e posibil ca atunci cnd vei avea nevoie s sunai medicul pediatru, acesta s nu fie disponibil s vin acas sau poate nici s v rspund la telefon. E bine nu tragei concluzia imediat c ai fost pclii. E posibil fie ocupat, plecat, s aib o problem personal sau pur simplu s-i fi uitat telefonul n main . Nu uitai c nu e obligat s v rspund . Deasemenea nu uitai ca, la rndul dumneavostr, putei s l schimbai cu alt medic dac considerai c motivul pentru care nu v-a servit este inacceptabil. Dar pentru asta e bine avei o discuie clar cu el, n care s lmurii ce s-a intamplat.NU UITAI!n cazul oricrei probleme de sntate care este sau care pare ourgen ducei copilul la cel mai apropiat spital sau chemai salvarea indiferent de or . Starea copiilor se poate deteriora foarte rapid iar timpul pierdut sunnd cunotine sau medici care nu v pot servi prompt poate fi foarte valoros.

Care sunt urgenele copilului?

Se ntmpl rar ca starea unui copil sa devin o urgen medical brusc, fr nici un semn prevestitor pe care s-l observai din timp. Urmtoarele semne sunt indicatori sugestivi c ai putea fi intr-o situaie de urgen:

1. copilul se comport neobinuit, rspunde greu la stimuli2. pierderea contienei sau lipsa total de rspuns la stimulii exteriori3. convulsii4. copilul face un efort vizibil ca s respire5. pielea sau buzele copilului se albstresc, capta o nuan de gri, sunt foarte palide sau att de uscate nct nu mai sunt elastice6. refuzul de a mica gtul, refuzul de a sta la lumin7. febr mare nsoit de erupie (bubie) pe corp8. orice taietur larg sau adanc la cap, piept sau abdomen9. orice sngerare care nu se oprete n 5 minute n care ai facut compresie local10. confuzie, pierderea contienei, vom dupa o lovitur la cap11. orice durere puternic a crei intensitate nu scade dup administrarea de antalgice12. sugar care refuz alimentaia repetat i cruia nu i mai putei administra nici mcar lichide

Acestea sunt cele mai frecvente situaii n care, dac nu putei lua legtura cu pediatrul dumneavostr, este indicat s va adresai celui mai apropiat spital sau s chemai ambulana.

Am s enumr i cele mai frecvente situaii n care se cheamadirectambulana, fr a se mai pierde timpul cu alte telefoane: accidente de main (biciclet, motociclet), cderi de la nalime, nec cu alimente, nec n ap, arsuri mari (mai ales daca sunt pe fa, mini, zona genital, picioare, piept), inhalaie de fum, electrocutare, intoxicaii.

Nu uitati:1.n caz de sngerare: aplicai un material textil curat pe ran si apasai ferm pna sosesc ajutoare2.n caz de convulsii: nu punei nimic n gura copilului, ntoarcei copilul cu capul i corpul pe o parte3.n caz de accident: nu mutai copilul de pe loc dect dac este n pericol (foc, de exemplu)4.n caz de intoxicaie: ducei la spital substana nghiit (mcar ambalajul) sau orice substan despre care doar suspectai c a fost nghiit

Cum pot prinii preveni greelile pediatrului?

n luna iunie, reputata revist americanPediatricsa publicat un studiu recent despre greelile care apar n practica pediatric i despre cum poate fi diminuat numrul lor. Au fost inclui n studiu peste o mie de pediatri americani. Aproximativ 54% au raportat c au facut una sau dou greeli minore n fiecare lun. Majoritatea greelilor au constat n diagnosticarea unei boli virale ca fiind bacterian i implicit n faptul ca s-au prescris antibiotice inutil. Acestea nu sunt date ngrijoratoare dar articolul arat, din nou, c medicina e o tiin mai puin precis dect ne-ar plcea s credem. Medicii chestionai au avut mai multe soluii pentru reducerea numrului erorilor: s petreac mai mult timp cu pacienii, s in toate datele n format electronic, s mreasca numrul de vizite de control i s se concentreze mai mult pe munca n echip. Echip din care fac parte i prinii. De aceea voi scrie despre recomandrile pe care autorii articolului le fac prinilor n scopul diminurii numrului erorilor medicale:1. 1.n primul rnd :acceptai c medicii pot grei. Asta nu nseamn c nu mai trebuie s avei ncredere n medici sau n medicin. nseamn ctrebuie s v implicai activ i vigilentn problemele de sntate care apar n familia dumneavoastr.2. 3. 2. Asigurai-v c oferii medicului informaii ct mai corecte i complete despre boala copilului. E bine s tii detaliile simptomelor, cnd a fcut febr, valoarea exact a acesteia, cnd a aparut o erupie pe piele, cnd a vomitat copilul, de cte ori, ce a mncat, ce medicamente i dai (numele medicamentului i doza). n cazul n care copilul sufer de o boal cronic e bine s avei un jurnal n care s notai ce i face bine, ce i agraveaza simptomele, la ce ore i n ce situaii se simte ru, etc.Nu oferii informaii vagi.4. 5. 3.Dac medicul nu v intreab despre ceva anume, un lucru pe care dumneavoastr l considerai important, spunei despre ce e vorba.Nu presupunei c dac nu ai fost intrebai exact despre un anumit simptom acesta nu e important.6. 7. 4.ncercai sprelungii consultaiape ct posibil. Doctorii au tendina s se grbeasc pentru a putea satisface toi pacienii care ateapt afar dar nu trebuie s v lsai antrenai n aceast grab. Povestii cu calm tot ce vi se pare important pentru sntatea copilului.8. 9. 5.ntrebai n ct timp trebuie s apar primele semne de mbuntire ale bolii i dac acestea nu apar sau, din contr, apar simptome noi,revenii la medic cu promptitudine.10. 11. 6.Dacinstinctulv spune c medicul nu a neles bine situaia, spunei-i. S-ar putea s greii. Dar s-ar putea i s avei dreptate!Ideea de baz e ca toi putem grei. Munca n echip se pare, ns, c ajut la evitarea multor greeli, att n medicin dar i n alte domenii. Aadar implicai-v activ n aceast echip, pentru sntatea familiei dumneavoastr.

ntrebari frecvente despre ngrijirea cordonului ombilical

Pot sa fac baie bebeluului al crui ombilic nu e nc vindecat?

Majoritatea neonatologilor recomand splarea copilului cu un burete pentru evitarea udrii zonei ombilicale, pn la vindecarea acesteia. Exist i preri mai liberale care recomand splarea normal, n cdi, chiar dac ombilicul nu este nc total vindecat. Aadar, procedai cum v este mai comod. Nu uitai cnu este nici o problem daca cordonul ombilical se ud, cu condiia s fie lsat sa se usuce complet, la aer, dup fiecare splare.

E normal s sngereze ombilicul?

Da, este normal s observai mici scurgeri sngerii sau snge uscat n zona ombilicului pn la vindecarea acestuia.NU e normal, ns, ca ombilicul s sngereze intens, astfel nct atunci cnd stergei sngele scurs s apar din nou snge proaspt. Acest lucru se poate ntmpla dac cordonul a fost desprins prematur.

n ct timp se desprinde cordonul ombilical?

n general dureaz ntreo sptmn si 3 sptmnipn la desprinderea cordonului. n cazul anumitor copii poate dura chiar mai mult. Nu v ingrijorai. Dac zona ombilical este curat, uscat i nu are semne de infecie,cordonul va cdea cnd este pregtit s cad.

Cordonul ombilical miroase ciudat, e lipicios, prezint o scurgere.

Acesta nu este neaprat un semn de infecie. Cel mai probabil este c nu ati lsat zona ombilicului suficient expus la aer iar aceste manifestri sunt cauzate deumezeal.Pe de alt parte, oscurgere glbuie sau rozaliedin ombilic nainte de detaare si cteva zile dupa detaare este normal. Nu este necesar s v ngrijorai dect dac aparsemne de infecie(febra, inflamaie, nroire, umflarea zonei) sau dac scurgerea nu dispare n cteva zile dup detaarea cordonului.

Cordonul a czut dar buricul copilului arat ciudat

Dup detaarea cordonului ombilical, buricul copilului va arat diferit de un ombilic matur, va fi roz in adncime si poate avea o form deosebit. Acest lucrudureaz o vreme, pn cnd se va vindeca complet, n profunzime.Deasemenea, unii copii pot avea oumflatur micdeasupra ombilicului. Aceasta este o mica hernie i se poate datora imaturitaii muchilor abdominali. n majoritatea cazurilor ea dispare pe msur ce copilul crete. Dac este mai mare de 1 cm sau dac avei nelmuriri legate de acest fapt e bine s cerei sfatul unui pediatru.

Ce trebuie s fac pentru ca ombilicul copilului s rmn nauntru?

Nu avei ce sa facei. n timp ce majoritatea copiilor (peste 90 la suta) vor avea ombilicul spre interiorul abdomenului, restul l vor avea uor spre exterior.Este total contraindicat s lipii monede sau alte obiecte plate pe ombilic, aa cum exist false credine n popor, pentru c riscul unei infecii locale crete semnificativ.

Cum ngrijim cordonul ombilical al nou nscutului?

Noi recomandri pentru ngrijirea buricului

Pe msur ce apar noi studii, sfaturile pentru ngrijirea ombilicului nou nscutului se schimb. Deoarece ombilicul poate fi o poart de intrare pentru microbi, e important ca acesta s fie ingrijit corespunztor.Astfel, studiile recente arat canu este necesar nici un tratament special pentru ombilicul nou nscutului. Singura recomandare rmne aceea de a pstrazona ct mai uscat si curat.Recomandarile vechi (bandajarea zonei, acoperirea acesteia cu pansamente, monede, curaarea zilnic cu alcool sau alte substane) sunt depite sau chiar periculoase prin faptul c ntarzie vindecarea natural a ombilicului.

Ce trebuie s facei?

1.Splai-v pe minide fiecare dat nainte de a atinge cordonul ombilical.2.Curai zona din jurul ombilicului cel puin o data pe zi, cu beioare de ureche muiate n ap fiart si rcit. Continuai s curai zona, n acelai mod, i cteva zile dup ce se desprinde cordonul.3.Uscai zonafolosind beisoare de ureche. Nu folosii vat simpl deoarece aceasta poate lsa fibre n zona cordonului.4.Lsai zona expus la aer. ndoii scutecul astfel nct acesta s nu adere la ombilic sau cutai scutece speciale decupate n zona ombilicului. Rulai bluza copilului uor n sus pentru a permite aerului s circule liber.5.Observaicu atenie zona pentru eventuale semne de infecie ( vezi mai jos)6.Aplicarea de unguente cu antibiotic. Muli medici recomand folosirea acestor preparate pn la cderea bontului ombilical. Cel mai frecvent se foloseteBaneocin, o combinaie de dou antibiotice,bacitracin i neomicin, aplicat n strat subire de dou sau de trei ori pe zi. Utilizarea acestui medicament nu este absolut necesar dac se asigur o igien corect a ombilicului.

Ce NU trebuie s facei?

1.Nu acoperiiombilicul copilului cu nimic. Acoperirea poate creste riscul de infecie prin meninerea zonei umede.2.Evitai frecareacordonului ombilical (de ctre scutec sau hinuele copilului)3. Niciodatnu tragei de cordonchiar dac acesta este aproape detaat. Lsai cordonul s se desprind singur.4.Nu punei uleiuri, loiuni sau pudr pe ombilic.

Cnd trebuie s consultai medicul?

1. Dac zona ombilicului se nroete i se inflameaz2. Dac zona ombilicului se umfl3. Dac apare o scurgere, uneori urt mirositoare, din zona ombilicului care nu se corecteaz dup igiena local4. n caz de sngerare a zonei care nu se oprete n cteva minute5. Dac vi se pare ca pe copil l doare zona ombilical6. Dac copilul face febr7. nainte sa aplicai orice substan strin in zona ombilicului.

Alptai dar vrei sa consumai o butur alcoolic?

Mergei la o petrecere? O prieten a descoperit un vin excelent sau pur si simplu va e poft de o gur de bere ntr-o sear cald de var la o teras? Dar alptai...V voi oferi cteva informaii care s v ajute s luai decizia corect, fr sa v refuzai toate micile plceri ale vieii din cauza unor prejudeci despre alptare.

Exist riscuri dac consum alcool n timp ce alptez?Dei consumul de alcool n timpul sarcinii a fost studiat extensiv i s-a dovedit c poate avea efecte nocive pentru ft, consumul mic de alcool in timpul alptrii nu a fost, pn n prezent, asociat cu efecte nocive asupra bebeluului. Astfel, prerea comun a specialitilor este c un consum de mic de alcool plus temporizarea urmatoarei alptari a copilului nu ar prezenta riscuri pentru bebelu.

Cum s procedez pentru a nu duna bebeluului?1.Limitai consumul la o una (maxim dou) portii de alcool. tiintific, o porie de alcool nseamna 10mg alcool pur adic echivalentul a : o bere de 330 mlsauun pahar de vin de 100 mlsauo butur spirtoas de 50 ml.2.Nu consumai alcool pe stomacul gol3.Consumai alcoolul dup ce ai alptat, NU nainte4.Alptai din nou dup cteva ore pentru a permite organismului s elimine alcoolul. Dac ai consumat o porie de alcool ( o bere de 330ml sau un pahar de vin de 100 ml sau 50 ml de bautur spirtoas) vei alpta din nou, n siguran, dupa 3 ore. Dac ai consumat dou porii de alcool e bine sa asteptai 6 ore pna vei alpta din nou.5.Dac mergei la o petrecere, de exemplu, i tii dinainte ca vei consuma puin alcool, e bine s v mulgei n avans iar la urmtoarea mas sa oferii copilului laptele muls. Organismul dumneavoastr are astfel timp s elimine i ultima molecul de alcool.

NU UITATI:putei consuma, ocazional, mici cantiti de alcool fr ca acest lucru s duneze copilului alptat la sn. Condiia este s nu depsii cantitile menionate si s alptati din nou nu mai devreme de intervalele specificate.

ATENIE1. Consumul de alcool,zilnic, n cantitai mari, de ctre mama care alapteaz, poate fi nociv pentru copil.2. Consumul de alcoolNU stimuleaza lactaia!! Acesta este un mit, ntalnit n multe culturi. Studiile au artat c este fals, cantitatea de lapte produs nu crete n urma consumului de alcool.3. Consumul de alcool al mameiNU are efecte relaxante asupra copilului.

Ce nseamn "scaun normal" la nou-nscutul alptat la sn?

Aspectul foarte variat al scaunelor unui nou-nscut i face pe muli prini s se ntrebe dac copilul lor e sntos. Nelmuririle legate de scaunele celui mic sunt al doilea motiv de ngrijorare printre noii prini, dup problemele legate de alimentaie.Am s scriu pe scurt despre acest subiect cu meniunea cm refer exclusiv la nou-nscuii alptai exclusiv la sn. 1.Primul scaun al copilului, numit meconiu, va fi de culoare verzuie i l vei putea vedea n maternitate 2.Pe msur ce colostrul, laptele din primele zile de dup natere se transform n lapte matur, scaunele copilului i vor schimba culoarea, de la maro i lipicioase la galbene i aproape lichide. Aceasta nu este diaree! 3.La 3 zile de via, nou-nscutul alptat la sn va avea 3 scaune pe zi, iar la 4 zile el va avea, n general, 4 scaune pe zi, unele dintre ele chiar foarte voluminoase.Un singur scaun sau deloc, pe zi, n primele dou sptmni de via poate s nsemne c bebeluul nu se alimenteaz corespunzatori este recomandat s cerei un sfat avizat ct mai repede 4.Culoarea scaunului normal variaz foarte mult, el poate s fie galben, portocaliu, maro nchis sau deschis, verde, etc, toate acestea fiind normale. Scaunele care ne ngrijoreaz sunt cele albe sau cele care conin snge n cantiti semnificative. 5.Pe msur ce sptamnile trec (dup 2-3 sptmni), numrul scaunelor se va diminuapentru c intestinul nou-nscutului se maturizeaz i devine capabil s digere att de eficient laptele de mam nct reziduul va fi minim 6.Datorit digestiei eficiente,unii sugari alptai exclusiv la sn ajung, la cteva luni, s aibe scaun doar o dat pe sptmn sau chiar i mai rar.Aceasta NU nseamn c sunt constipai i NU necesit tratament dect n cazul n care scaunul este foarte tare si sfrmicios. n general, copilul alimentat exclusiv la sn dezvolt foarte rar constipaie. 7. Agitaia, plnsul, contracia musculaturii atunci cnd sugarul are scaun sunt simptome des ntlnite n primele luni de via. La un copil sntos, ele se datoreaz discomfortului pe care copilul l simte cnd are scaun, sugarul nefiind nc capabil s coordoneze defecaia. Aceste simptome dispar dup primele luni de via, pe msur ca copilul se maturizeaz i dobndete noi abilitai, printre care figureaz i o defecaie mai eficient.NU UITAI: nu scdei numarul alptrilor la sn n favoarea laptelui praf dect n condiii excepionale, n cazul n care un medic cu cunotinte solide n domeniul alptrii v recomand acest lucru

Dermatita de scutec

Dermatita de scutec este o inflamaie a pielii din regiunea feselor, genital sau inghinal. Este o afeciune extrem de frecvent, aproape fiecare bebelu va face, la un moment dat, o form de dermatita de scutec. Sunt mai frecvent afectai copiii ntre 9 i 12 luni. Vezipoze.

Cauze

1. Iritarea pielii cauzat de urin i scaun.Cu ct contactul cu aceste substane este mai lung, cu att mai mare probabilitatea ca pielea sensibil a copilului s sufere i s apar dermatita de scutec. Scaunul este mai iritant dect urina de aceea copiii care au scaune mai frecvente sunt mai predispui la iritaii n zona scutecului.

2. Diversificarea alimentar.O dat cu introducerea alimentelor solide tranzitul intestinal al bebeluului se va modifica, scaunele i vor schimba compoziia i consistena i vor deveni mai frecvente. Att modificrile de compoziie (aciditate) dar mai ales cantitatea si frecvena mai mare a scaunelor vor putea cauza apariia dermatitei de scutec.

3. Produse cosmetice. Pielea sensibil a bebeluului poate fi afectat de un numar mare de produse de igien chiar dac acestea sunt recomandate ca fiind sigure pentru copii. Spunul, amponul, erveelele umede, loiuni, ulei de corp, de masaj, detergentul cu care spalai hainele sau balsamul de rufe, toate pot duna unora dintre copii. De aceea e bine s investigai cu atenie produsele care vin n contact cu pielea bebeluului dac acesta dezvolt dermatit de scutec.

4. Infecia cu Candida.Mediul cald i umed este ideal pentru dezvoltarea Candidei, o ciuperca prezent peste tot n natur dar care tinde s provoace mai multe probleme organismelor cu o imunitate mai sczut, situaie n care sunt i copiii mici. n general dermatita de scutec provocat de Candida e mai frecvent la copiii care au candidoz i n guri (depozite albicioase care nu dispar dupa clatirea cu ap), la copiii mamelor cu candidoz (vaginal sau mamelonar), la copiii care au urmat tratament cu antibiotice sau la cei alptai la sn n cazul n care mama a urmat tratament antibiotic.

5. Scutece prea mici,legarea scutecului prea strnsceea ce cauzeaz frecare excesiv,copii cu piele extrem de sensibilsau copii care sufer i dealte boli dermatologice(dermatit atopic).

Cum prevenim apariia dermatitei de scutec?

1. Schimbarea ct mai frecvent a scutecului.Aceasta este prima i cea mai important recomandare pentru prevenirea mbolnvirii pielii din zona scutecului. Deoarece dermatita de scutec este produs, cel mai frecvent de contactul cu urina i materii fecale, schimbai copilul imediat ce scutecul s-a murdrit.

2. Splai funduleul bebeluului cu ap cldu la fiecare schimbare de scutec. Nu este nevoie s folosii spun de fiecare dat. Uscai pielea umed prin tamponare uoar cu un prosop moale. NU FRECAI. ncercai s evitai folosirea erveelelor umede din comer pentru curarea copilului. Acestea conin diverse chimicale, parfumuri sau alcool care pot fi iritante iar frecarea cu aceste erveele poate sensibiliza suplimentar pielea.

3. Lsai copilul fr scutec, la aer, ct de mult putei.Aerul este cel mai serios duman al dermatitei de scutec.

4. Nu folosii scutece foarte strmte, prea mici, chiloei de plastic peste scutece sau alte metode care mpiedica circulaia aerului.

5. ncercai s aplicai ct mai puine produse cosmetice pe pielea copilului.Exist n comer creme, loiuni, uleiuri, geluri de corp i multe altele, toate adresate bebeluului. Chiar dac sunt special concepute pentru copii i chiar dac sunt destul de scumpe, aceste produse conin un numr de chimicale care pot irita pielea. i e bine s nu uitai c singurele elemente necesare pentru pielea copilului sunt apa i spunul.

6.Pentru copiii care fac frecvent dermatit de scutec sau pentru cei care sufer de alte boli de piele i sunt mai sensibili folosii ocrem cu Zinc, o dat pe zi, dup schimbarea scutecului, pe pielea uscat. Aceast crema va forma o barier ntre pielea sensibil i factorii iritani.Cum tratm dermatita de scutec?

1. La primele semne de iritaie n zona scutecului vom aplica o crem cu Zinc(Reviken, Lanozinc, Sudocrem, etc) pe poriunea inflamat. Crema se va lsa pe loc ct este posibil, copilul se va spla cu ap cldu dar nu este necesar i nici indicat tergerea cremei la fiecare schimbare de scutec.Pot fi folosite i creme cu galbenele, ctin sau ulei de msline fiert i rcit pe zona inflamat dar acestea nu dau chiar aceleai rezultate precum cremele cu zinc.

2. Copilul va fi lsat cu funduleul la aer, fr scutec mcar 10-20 de minute dup fiecare schimbare de scutec, chiar mai mult dac e posibil.

3. Pielea iritat va fi splat doar cu ap i spun, va fi uscat prin tamponare, NU prin stergere, NU se vor folosi erveele umede din comer

4. NU se va folosi talculpentru c dup aplicarea scutecului va crete frecarea n zona sensibil i pentru c talcul poate fi aspirat n plmni

5. Dac dermatita nu se amelioreaz n 24-48 de ore este indicat s consultai pediatrul. Acesta v poate recomanda suplimentar, n funcie de aspectul inflamaiei, o crem antimicrobian la care poate asocia i un unguent cu hidrocortizon sau un antifungic. Exist o team la unele persoane fa de unguentele care conin cortiocoizi. Aceast team este nejustificat n cazul hidrocortizonului. El este un corticoid cu poten foarte mic care poate fi aplicat fr probleme pentru cteva zile, n strat subire, pe zona inflamat, reducnd roeaa, durerea i iritaia local i grbind vindecarea.

6. Atenie la alimentaie. Pe perioada ct copilul are dermatit de scutec nu-i mai dai mncruri acide: citrice, sucuri de citrice, roii crude, suc de roii. Acizii din aceste alimente se vor regsi n scaun i pielea se va vindeca mai greu.

Constipaia copilului i a bebeluuluiDei n popor este larg rspndit ideea c un copil care are scaun mai rar dect o dat pe zi este constipat, trebuie s ncep prin a combate aceast idee greit.

Constipaia se definete, att la copil ct i la adult, princalitateascaunelor inu prin frecvena lor.Aadar, constipat este un copil care arescaune tari, uscate, sfrmicioase, n cantitate mic i care se elimin greu.Pe de alt parte, un copil care are un scaun normal, moale, legat, nu este constipat, chiar dac nu are scaun zilnic. Scaunul zilnic nu este o norm pentru toate persoanele.

Atenie la bebeluiialptai la sn,acetia, n general, metabolizeaz bine laptele de mam i pot s aib scaun mai rar, chiar i numai o dat pe sptmn. Dac acest scaun este moale, legat, bebeluul nu este constipat i nu este necesar s-i administrai substane laxative.Bebeluul hrnit artificial, cu lapte praf, este mai predispus la constipaie.Muli bebelui, att cei alimentai natural, ct i cei care primesc lapte praf, pots plng i s fie mai agitai n momentul n care au scaun. Acest lucru i ngrijoreaz pe prini i i poate face s cread c copilul este constipat. Studiile arat ca ntr-adevr bebeluul simte discomfort atunci cnd are scaun, dar acest lucru se datoreaz. de regul, imaturitii de funionare a rectului i a sfincterului anal. Acestea se rezolv pe msur ce bebeluul crete i nu necesit tratament medical.

Cauze- Alimentare: prea puine fibre, prea mult lapte- Stil de via: copil activ, venic ocupat care ignor nevoia de a defeca i se obinuiete s rein scaunul, lipsa unei rutine a mersului la toalet dup mas, toalete murdare la coal- Psihologice:antrenament la oli nceput prea devreme i fcut agresiv, cu certuri i pedepse, asocieri mentale negative cu toaleta i defecarea- Medicale: fisuri anale, megacolon, stricturi, obstrucii anale. Acestea sunt rare.

Simptome-scaune tari, uscate, mici. Uneori, ns, pot fi n cantitate extrem de mare-scaderea vizibil a frecveneicu care copilul obinuia s aib scaun n mod normal-efort,posibildurere, n momentul defecrii-dureri abdominale recurente, pe timpul zilei sau al nopii. Acestea sunt frecvente, fiind acuzate de aproape 60% dintre copiii constipai.-ptarea lenjeriei intimecu materii fecale

Tratamentul constipaieie bine s fie condus de un medic. Acesta va evalua gravitatea constipaiei i este singurul n msur s exclud existena unor probleme medicale care cauzeaz constipaie ca fisurile, obstruciile anale sau megacolonul congenital. Acestea necesit tratament spitalicesc. Tot medicul va decide dac este nevoie s utilizailaxativei v va indica doza de administrare a acestora. Chiar dac se pot achiziiona din farmacii fr reet, unele laxative sunt extrem de puternice i nu trebuie administrate copiilor dect la recomandarea medicului care l trateaz.Atenie lalaxativele pe baz de plante: multe au efecte identice i dau dependen exact ca cele de sintez (ex. Senna)

Ce putem ncerca la domiciliu?

1. Modificarea alimentaiei: mai multe lichide, fructe sau legume de minim 5 ori pe zi, pine integral, fulgi, batoane cu cereale integrale. Reducei cantitatea de lapte consumat la maxim 250-500 ml pe zi, laptele constip.

2. Ducei copilul la toalet la 10-20 de minute dup fiecare mas. Reflexul gastro-colic se produce datorit alimentaiei si are ca efect creterea activitii colonului imediat dup mese fcnd defecaia mult mai uoar.

3. Asigurai-v ca toaleta este un mediu plcut pentru copil. - dac copilul este mic, s-ar putea s se team de toaleta normal care i se pare prea mare. n acest caz e mai bine s fac la oli pn depete aceste temeri. Dac nc suntei n perioada n care l nvai la toalet i copilul dezvolt constipaie e bine s v analizai metoda. Metodele trebuie s fie blnde, rbdtoare i corelate cu temperamentul copilului. Certurile, stresul sau pedepsele pot s-l fac pe cel mic s rein scaunul de fric sau n semn de protest. - dac copilul este mai mare acesta este foarte sensibil la ambiana de la toalet.O toalet murdar, rece, lipsit de intimitate pot fi, fiecare n parte, cauzele unei constipaii. Punei-i cri sau reviste la toalet i asigurai-v c nu-l grbete sau deranjeaz nimeni ct st acolo.

4. Dac suntei n cltorii, vizite sau excursii, copilul s-ar putea s se abin pentru ca nu dorete s mearg la o toalet strin.Anticipai acest lucru i cutai o toalet acceptabil pentru el. Nu uitai c pentru majoritatea copiilor, toaleta este un lucru extrem de delicat iar spaima lor de toalete strine e frecvent.

5. Dac aceste metode nu ajut, putei ncerca substane care nmoaie scaunul, fiesupozitoarele cu glicerinfielactuloza. Acestea nu sunt nocive i nu dau dependen. Lactuloza trebuie administrat n doza calculat n funcie de greutatea copilului. Ea se poate administra i la sugar. Cnd scaunele devin moi, doza de lactuloz se reduce.Lactuloza nu ajut dac copilul mai mare se abine intenionat, pentru c i e team de toalet sau din alte motive.n locul supozitoarelor cu glicerin se pot folosi imicroclismele pentru copii. Acestea sunt nite mici flacoane ncrcate cu glicerin lichid care se administreaz rectal, foarte uor.

6 La bebelui se poate administra suc de prune sau de pere, diluat cu ap, maxim 250 de ml pe zi. Deasemenea putei ncercaMilchzuckerde la Humana. La cei diversificai atenie la alimentaie, sunt valabile indicaiile de la punctul 1. Nu folosii laxative la bebelui fr recomandarea medicului.

7. Promovai un stil de via activ, dinamic, care s includ exerciiu fizic zilnic. Sedentarismul poate cauza constipaie.

Ce v poate recomada medicul?

n cazul unei constipaii care nu rspunde la schimbrile stilului de via menionate mai sus va fi nevoie detratament medicamentos. Acesta va fi administrat n funcie de gravitatea constipaiei. Copilul va primilaxativepentru cteva zile, pn la apariia scaunelor moi apoi doza lor de va diminua treptat. Unii copii necesitclismerepetate pentru curarea colonului i refacerea motilitii acestuia.Tratamentul poate dura mai multe luni.Scaunul cu snge

Marea majoritate a copiilor, mai ales n perioada de sugar, vor prezenta cel puin o dat un scaun mai negru sau cu firioare de snge n el. Exist mai multe cauze posibile, pe care le voi descrie n continuare, dar e bine de tiut cmajoritatea se rezolv de la sine i nu reprezint urgene medicale.

n multe cazuri nici nu este vorba despre snge ci despre alimente sau substanecare, odat ajunse n scaun, imit culoarea sau textura sngelui. Acestea pot fi: sfecla, pepenele rou, pieliele de la roii, ardei roii, ampicilina, fierul, ciocolata dar i altele.

Nou-nscut

1.Cel mai des sngele din scaunul nou-nscutului provine de lamameloanele fisurate ale mameii este nghiit n timpul suptului. n acest caz se vor trata mameloanele.2. Fisurile analesunt o alt cauz frecvent de sngerare la nou nscut. Acestea sunt mici leziuni la nivelul rectului care sngereaz atunci cnd copilul are scaun, mai ales dac acesta este tare i copilul este constipat. Ele se vor vindeca de la sine sau tratnd constipaia asociat, dac acesta este cazul.3. Cauzele grave de sngerare rectalca enterita necrozant, volvulusul sau boala Hirschprung suntrarei sunt acompaniate de simptome evidente i destul de severe cavoma, lipsa poftei de mncare, distensia abdomenului, uneori febr, stare general proast. n acest caz este obligatoriu consultul medical de urgen.4.Sngerarea abundent poate fi i indicatorul uneiboli de snge.5.n cazul nou-nscutului alimentat artificial, sngerarea poate fi i primul semn al unei posibileintolerane sau alergii alimentare. Recomandrile dietetice n acest caz se vor face doar de ctre pediatrul copilului.

Sugarul

1. Fisurile anale.Ca i n cazul nou-nscutului, ele sunt asociate frecvent cu constipaia i dispar o dat cu rezolvarea acesteia. Pn la 1 an, fisurile anale reprezint cea mai frecvent cauz de scaun cu firioare de snge.2. Alergiile i intoleranele alimentare.La acest grup de vrst se poate manifesta intolerana la proteinele laptelui de vac sau la proteinele din soia, unul dintre simptome fiind sngele prezent n scaun. Acesta nu este niciodat singurul simptom al intoleranelor alimentare. Aceti copii vor prezenta istare general mai proast, stagnarea greutii, prosibil erupie pe corp, vom. Tratamentul este condus de medic.3. Diareea infecioas.Dac copilul are diaree n care observai snge i mucus este posibil ca acesta s aibe nevoie de antibiotice pentru tratament. Consultai medicul n acest caz.4. Cauzele grave sunt rarei sunt asociate cu simptome cadurerea abdominal, starea general proast, voma, paloarea sau febra. n acest caz consultai de urgen medicul.

Precolar i colar

1. Cauza cea mai frecvent este diareea infecioas.Aceasta necesit tratament antibiotic (sau antiprazitar).

2. Constipaiaeste o alt cauz frecvent, la fel ca n cazul copiilor mai mici. Tratamentul va viza rezolvarea constipaiei.3. Polipii rectalipot fi, mai rar, cauza sngerrilor n perioada 2-8 ani. Acetia sunt excrescene la nivelul rectului care se por rupe la trecerea unui scaun mai solid i pot sngera, uneori abundent.4.Ca i n cazul celorlalte categorii de vrst, sngele n scaun asociat cu simptome ca:durerea abdominal intens, voma, febra, letargia, paloarea, starea general proastpot sugera oboal gravi este bine s consultai medicul de urgen.

Mastita i alptarea la sn

Mastita este o inflamaie a snului cauzat de o infecie, cel mai des cu Stafilococ auriu. Aceasta bacterie se gsete n mod normal la nivelul pielii fr s cauzeze probleme de sntate. Atunci cnd mama care alpteaz nu golete suficient snul sau dezvolt rni la nivelul mameloanelor, bacteria poate patrunde n interiorul snului cauznd infecia (mastita).

Mastita aparen generaln primele 6 luni de alptare cu o frecven crescut n primele 2 luni, apoi doar ocazional.

Cum se manifest?

Local, snul afectat este dureros, cald i rou. Poate fi deosebit de tare la palpare, n poriunile afectate.Simptomele generale ale bolii sunt similare unei rceli: oboseal, ameeal, dureri de cap, grea, febr care poate fi mare (peste 38,5), frisoane.

Cauze

Principala cauz estestagnarea laptelui n sncare cauzeaz distensia i creterea tensiunii n esutul mamar.Astfel snuldevine mai sensibil la infecie. Acumularea excesiv de lapte la nivelul snului apare dac:-copilul este alptat prea rar,n special n primele sptmni de via-se ntrzie o alptare sau se sare peste alptrifr s se goleasc snii manual sau cu o pomp-copilul este poziionat incorect la sni astfel nu suge suficient ca s goleasc snul

A doua cauz major esterana la nivelul mamelonului. Aceasta apare frecventdin cauzapoziiei greitea copilului la sn. Cel maides snul este introdus numaisuperficial n guria copilului ceea ce cauzeaz fisurarea mameloanelor.

Cum se trateaz?

n primul rnd i esenial de tiut este faptul c nu se ntrerupe alptarea normal. Golirea snului prin alptare ajut larefacerea esuturilor afectate si grbete vindecarea. Copilul care suge nu este afectat de prezena mastitei la mam.

1. Tratament antibiotic. Mastita se trateaz cu antibiotice, pe durata a 10-14 zile. Acestea vor fi prescrise de medic si vor fi dintr-o clasa compatibil cu alptarea, astfel nct copilul nu va fi luat de la sn pe perioada n care urmai tratamentul. Este foarte important s se ia antibioticele pe ntreaga durat recomandatchiar dac simptomele dispar din primele zile de tratament.2. Pentru durere i febrse pot folosi paracetamolul i ibuprofenul.3. Alptarea se va face cu frecven crescut: la fiecare 2-3 ore n timpul zilei i la 4 ore noaptea pentru a goli snul ct mai bine.4.Pentru uurarea alptrii se vor punecomprese cu ap caldpe snul bolnav nainte de a alpta sau se poate face un du cald. Cldura nmoaie snul i uureaz curgerea laptelui.5. Se poate ncepe alptarea cu snul sntosi apoi se trece la cel bolnav. Dac durerea face alptarea imposibil se va ncerca golirea snului cu o pomp.6.Dup alptare se pot punecomprese recisau o pung cu ghea pe snul afectat pentru calmarea durerilor i reducerea inflamaiei.7.Se vor consumamulte lichidepe perioada bolii.8.Ct mai mult odihn!

Nu uitai:Nu ntrerupei alptarea dac avei mastit dect n cazuri grave i numai la recomandarea unui medic cu cunotine solide n alptarea la sn.

De cte ore de somn are nevoie un copil?

Printii sunt adesea peocupai de numarul de ore pe care copilul l petrece dormind si pot deveni ngrijorai simind c somnul copilului este fie insuficient, fie excesiv. Specialitii ncearca sa i liniteasca de multe ori cu sintagma" unii copii au nevoie de mai mult somn decat alii". Acest lucru este adevrat, intr-o oarecare msur.

Pe de alta parte, studiile tiinifice indic faptul ca, ntradevr,muli copii nu dorm suficient. Aceast lips cronic de somn le poate afecta negativ comportamentul, pofta de mncare, poate cauza iritabilitate, plns, tulburri de cretere, etc.Tabelul urmtor prezint nitevalori MEDII ale necesarului de somnla diferite vrste si v poate ajuta s v orientai mai bine dac suspectai o problem legat de somnul copilului.

VrstaTotal ore de somn in 24 oreNumr ore somn ntre supturile de noapteDe cte ori ar trebui s doarm n timpul zileiNumr de ore de somn n timpul zilei

Nou nscut16-202-46 ori8

1 lun15-183-45 ori7

3 luni156-84 ori4-5

6 luni14 8-123 ori4

9 luni1410-122 ori3

12 luni13 10-122 ori2

18 luni13 10-121 sau 2 ori2

2 ani1310-121 data2

3 ani1210-121 data1

4, 5 ani11 10-12deloc-

Copilul mai mare, colar, are nevoie, n medie, de 10 ore de somn pe noapte. Aceast lucru este valabil pn trziu, n adolescen, cnd durata somnului se mai poate scurta uor.

Nu uitai:Nu forai copilul s doarm dup-amiaza daca acesta nu dorete. Dup 3 ani, somnul din timpul zilei este facultativ.

Expunerea copilului la soare - Recomandrile Academiei Americane de Pediatrie

Academia American de Pediatrie(http://www.aap.org/) a publicat, n data de 3 martie, cele mai noi recomandri privindexpunerea copilului la soare. Nu sunt diferene mari fa de ceea ce tiam deja, dar ele merit menionate.Aceste recomandri sunt ceva mai stricte fa de cele din trecut. Motivul este creterea numrului de cazuri de cancer de piele, boal care se pare c afecteaz tot mai multe persoane tinere.

Soarele rmne ns un factor important al sntii, fizice i psihice, dar devine tot mai clar c este necesar s ne protejm pentru a reduce la minim ansele de mbolnvire.

Recomandri

1. Copiii sub 6 luni i mai ales prematurii nu ar trebui inui deloc sub razele directe ale soarelui. Cnd scoatei sugarul mic afar, ntr-o zi nsorit, e mai bine s-l protejai cu o umbrelu, de exemplu.

2. Copiii sub 6 luni nu trebuie dai cu creme de protecie solar de uz general.Folosii creme speciale pentru copii mici dac, n anumite circumstane, nu putei s ferii sugarul mic de soare.

3. Expunerea la soare (plaja) ntre orele 10 i 16, n sezonul cald, trebuie evitat n totalitate.Acest lucru este valabil pentru toi copiii, mici i mari, dar i pentru aduli. A nu se nelege c este interzis s se ias afar ntre aceste ore! Copilul poate s ias afar dar cu capul acoperit i, deasemnea, cu o mbracminte uoar care s i protejeze pielea.

4. Pentru copii se va folosi o crem cu factor de protecie de MINIM 15.Aceasta se va reaplica la fiecare 2 ore dac copilul nu se mbiaz sau dup fiecare baie n ap. Evitai produsele care conin oxibenzon, aceasta, absorbit prin piele, se pare c are efecte similare cu estrogenul.

5. Este foarte bine ca i copiii s foloseasc ochelari de soare.

6. Este interzis frecventarea de ctre copii a saloanelor de bronzat.

7. Copiii cu tenul foarte alb, cu alunie, pistrui i cei care au cazuri de cancer de piele n familie trebuie protejai cu i mai mare atenie.

8. Aceste recomandri se aplic tuturor grupelor de vrst, nu numai copiilor mici.Aceast precizare e util deoarece s-a constatat c, dup 9-10 ani, prinii nu mai acord att de mult atenie proteciei solare a copilului.

9. n cazul n care copilul ia medicamente de orice tip, ntrebai medicul dac este permis expunerea la soarepe durata tratamentului. Unele medicamente cresc sensibilitatea pielii la razele ultraviolete.

Pe lng pericolul real reprezentat de cancerul de piele, expunerea neprotejat la soare poate provoca i alte probleme. Dintre cele serioase menionezinsolaia, care, la copil, poate fi destul de periculoas, dar iarsurile solare. Deasemenea, soarele puternicmbtrnete i usuc pieleai poate cauza complicaii n cazul copiilor cuboli dermatologice.

Exist n unele familii temerea c prin limitarea expunerii directe la soarele puternic de amiaz, organismul copilului va nu va produce suficient vitamina D. Acest lucru estefals. Vitamina D, n cantitile necesare bunei funcionri a organismului pe timp de var, se va produce i prin expunerea la soare dup orele 16 sau dimineaa nainte de ora 10.

Nu uitai:Copilul trebuie ncurajat s petreac ct mai mult timp n aer liber. Aceste recomandri au doar scopul de a limita efectele nocive ale radiaiilor solare, NU de a descuraja activitile n aer liber.

Despre fontanele

Fontanelele sunt punctele moi de pe capul bebeluului care apar la ntalnirea oaselor imature ale cutiei craniene. Prezena fontanelelor i structura mai moale, cartilaginoas, a oaselor craniului, au urmtoareleefecte benefice: - fac posibil naterea pe cale naturalprin adaptarea capului copilului la dimensiunile bazinului mamei n momentul naterii. n lipsa zonelor moi ale craniului nou-nscutului, naterea pe cale vaginal ar fi imposibil - permit creterea creierului n interiorul cutiei craniene n primele luni de via - protejeaz copilului de efectele grave ale unor posibile traumatisme craniene. Dei poate prea paradoxal, fontanelele reprezint un factor de protecie al creierului. n momentul unei lovituri, oasele craniului, n loc s se fractureze, se pot mica uor ntre ele datorit structurii lor cartilaginoase i a fontanelelor, rmnnd astfel intacte.

Dei muli prini se tem s ating capul copilului n zona fontanelei, trebuie spus c la acest nivel, sub piele, exist o band fibroas bine dezvoltat care unete oasele si acoper creierul copilului. Astfel, capul copilului poate fi inut n mn fr teama c l-am putea rni prin fontanel.

La natere, copilul poate prezenta 6 fontanele dar,n practic, ne intereseaz fontanela anterioarpentru c este cea mai mare i cea mai uor de examinat.

Care sunt dimensiunile fontanelei anterioare?

Spre deosebire de alte msurtori care se fac n perioada de sugar i care sunt relativ precise (greutate, talie, perimetru cranian, etc.)fontanela anterioar poate s prezinte variaii mari de dimensiune, de la un copil la altul.Majoritatea copiilor vor avea o fontanel de 2/2 cm DAR, trebuie precizat, c pot fi perfect normale fontanele mai mici sau mai mari dect aceast valoare medie.n primele luni dup natere, fontanela anterioar poate chiar s se lrgeasc temporar, la muli sugari sntoi.n general, medicul specialist pediatru va decide, n urma unui consult complet i cunoscnd tot istoricul copilului, de la natere pn n prezent, dac fontanela anterioar este normal sau nu. Tot pediatrul v poate recomanda analize sau investigaii suplimentare.

Cnd se nchide fontanela anterioar?

Oricnd ntre 3 i 24 de luni(dup unii autori i mai trziu de 24 de luni).Este foarte important de tiut acest lucru, mai ales n ara noastr, unde se practic nc, de unii medici, ntreruperea administrrii de Vigantol n cazul nchiderii fontanelei anterioare (care se poate produce nc de la 3 luni).Este o practic greit, lipsit de argument tiinific si potenial periculoas pentru c mrete semnificativ riscul de rahitism. Nu exist nici o dovad c o dat cu inchiderea fontanelei, nu mai "crete creierul". Este o supoziie, un mit.Evaluarea dezvoltrii craniene la sugar se face prin msurarea periodic a perimetrului capului. Dac aceasta este n limite normale, nu se va ntrerupe administrarea de vitamina D (i nici nu se va diminua doza), chiar dac fontanela anterioar s-a nchis.

Fontanela anormal

1. O fontanel prea marepoate avea urmtoarele cauze: rahitism, sindrom Down (de obicei diagnosticat de la natere), acondroplazie, presiune intracranian crescut, hipotiroidism congenital, etc. Suspiciunea se ridic n urma unor consulturi repetate n care se va msura cu maxim precizie att fontanela, evoluia ei n timp dar i perimetrul cranian. Medicul v va recomanda analize de laborator i/sau investigaii imagistice (ecografie transfontanelar, CT, RMN).2. O fontanel prea mic sau nchis asociat cu un perimetru cranian sub limitpoate fi cauzat de craniosinostoz, microcefalie, etc. i n cazul acesta se vor face att analize de snge ct i investigaii imagistice pentru stabilirea unui diagnostic corect.3. O fontanel umflat, bombatridic suspiciunea de hidrocefalie, infecii (meningit), hemoragii craniene, traumatisme, etc.Dac observai bombarea permanent a fontanelei se impune consult medical ct mai prompt.De reinut: poate s apar o bombare scurt, de moment, a fontanelei la copilul care tueste, vomit, plange sau face alt tip de efort. Aceasta este normal.4. O fontanel deprimat, nfundatpoate fi un semn de deshidratare si impune tratament medical prompt.5. O fontanel pulsatilpoate fi ntlnit la unii sugari perfect sntoi i este adesea absolut normal. Dar, din cauz c uneori acest semn poate indica prezena unei boli neurologice sau vasculare, se impune un control medical la toi sugarii la care prinii observ pulsatilitatea fontanelei.

Nu uitai:Vigantolul nu se ntrerupe i nici nu se scade doza n cazul nchiderii fontanelei anterioareDECT dac copilul are masurtori anormale ale perimetrului cranian sau rezultate anormale ale unor investigaii de laborator sau imagistice efectuate pentru aceast problem.

Ecografia de old la nou nscut i sugar

Ecografia de oldeste una dintre examinrile eseniale pentru depistareadisplaziei de dezvoltare a oldului. Este o examinarenedureroas, siguripoate fi repetatde cte ori este nevoie, fr a pune n pericol sntatea copilului.

Ce este displazia de dezvoltare a oldului?

Displazia de dezvoltare a oldului este o anomalie caracterizat prinpoziia anormal a capului femural n articulaia oldului. n loc s fie bine fixat n articulaie, capul femural se mic anormal sau poate chiar s ias din articulaie, situaie n care vorbim despreluxaia oldului.Exist mai multe grade de displazie, n funcie de severitatea acesteia. Aceste grade se pot determina doar ecografic sau prin efectuarea unei radiografii. Radiografia este indicat doar daca nu exist posibilitatea efecturii unei ecografii sau dac copilul are peste 6 luni, cnd ecografia devine, practic, inutil.Aceast anomalie poate s fie vizibil nc de la natere sau poate deveni aparent ceva mai trziu.Netratat, displazia de old a sugarului se poate solda cuprobleme la mers, picior afectat mai scurt, durere, osteoartritn perioada de copil i adult.

Factori de risc pentru displazia de old

Displazia de old apare cu o frecven de peste 1 la 1000 de nateri i afecteaz mai frecvent copiii nscui din sarcini cuoligohidramniossauprezentaie pelvin. Deasemenea, sunt mai des afectatefetele(de patru ori mai frecvent dect bieii),copiii care au frai sau prini care au suferit de displazie de oldicopiii cu greutate mare la natere (peste 4000g),n special dac mama se afl la prima sarcin.Torticolisul congenitalsaupiciorul strmb congenitalsunt, deasemenea, factori de risc pentru displazia de dezvoltare a oldului.Ecografia de old este recomandat tuturor copiilor cu unul sau mai muli factori de risc. Ea se va efectua, ideal, la 4-6 sptmni de via.

Simptome

n formele uoare copilul poate s nu prezinte nici un simptom la examinarea de rutin.Atunci cnd simptomele sunt prezente, medicul copilului va sesiza omicare anormal a femurului n articulaia oldului,inegalitate n lungimea membrelor,micri reduse ale coapseisauasimetria pliurilor pielii de pe faa posterioar a coapsei. Prinii pot observa i ei unele dintre aceste modificri i s solicite consult medical.

Ecografia de old

Ecografia de old ar trebui efectuat, n mod ideal, tuturor copiilor, n jurul vrstei de 4-6 sptmnipentru depistarea unei eventuale anomalii de dezvoltare a articulaiei oldului. Depistarea ct mai rapid a displaziei uureaz mult tratamentul, astfel nct, n majoritatea cazurilor, nu va fi nevoie de montarea unui aparat special (hamul Pavlik) sau a gipsului.Ecografia de old se poate efectua, teoretic, pn la 6 luni,cnd devine inutil din cauza osificrii capului femural care va mpiedica ptrunderea ultrasunetelor.Dac n rile dezvoltate, ecografia de old face parte dintre examinrile de rutin ale nou-nscutului i sugarului, n ara noastr ea este mai greu accesibil deocamdat.

Cteva metode de prevenire a displaziei oldului

1. Nu nfai niciodat nou-nscutul i sugarul cu picioarele ntinse i lipite ntre ele. Picioarele copilului trebuie s se poat mica liber. Studiile indic faptul c n populaiile n care nfarea strns a copilului, cu picioarele ntinse, este o practic comun, incidena displaziei de old este de 5 ori mai mare.2. Cnd inei copilul n brae nu i ntindei picioarele ci meninei-le desfcute (crcnate). n literatura medical este cunoscut faptul c sugarii africani care sunt purtai constant pe spatele, pieptul sau oldul mamei, cu picioarele desfcute, dezvolt cu totul excepional displazie de old.

Nu uitai:

1. Dac avei posibilitatea, ducei copilul la o ecografie de old, de control, de preferat la 4-6 sptmni sau i mai trziu, pn n jur de 6 luni. Cu ct investigaia este efectuat mai devreme cu att ea este mai fidel.2. Dac copilul are factori de risc pentru displazia de old (vezi mai sus) ecografia este obligatorie.3. Ecografia este o metod de investigaie nedureroas care nu are nici un efect nociv asupra organismului copilului.

Despre Vigantol

Vigantolul (vitamina D3) se administreaz copiilor pentruprevenirea rahitismului, n principal. Alte utilizri sunt n cazuri de boli cronice, malabsorbii intestinale, boli endocrine (paratiroida) care implic deficiene de osificare.

n Romnia recomandarea actual este de a administra Vigantolul (sau alte preparate de vitamina D)pna la vrsta de 2 ani continuu. Dup vrsta de 2 ani medicul copilului va stabili dac este benefic continuarea in aceeai schem sau administrarea doar n lunile de iarna mpreun cu un supliment de calciu.

Pentru sugarul sntos, nscut la termen i alimentat corect, necesarul de Vigantol este de 2 picaturi zilnic. Acestea se vor administra de preferin direct n guria copilului avnd grij s nu picurm mai mult dect trebuie. Se pot pune i ntr-o linguri de plastic, singure sau cu puin lapte. Nu este bine s punem picturile n biberon deoarece o mare parte din substan se va pierde pe pereii sticluei.

Exist anumitecontroverse legate de valabilitatea soluiei de Vigantol. Unele studii au artat ca dup o lun de la deschiderea flaconului substana activ (vitamina D3) se inactiveaz datorit contactului repetat cu aerul. De aceea ar fi de preferat nlocuirea flaconului dup o lun n condiiile n care preul este destul de mic.

Pentru a ocoli problema valabilitii soluiei de Vigantol aceasta se poate nlocui cu tablete Vigantoletten. Putei folosi Vigantoletten 500 care se administreaz zilnic sau Vigantoletten 1000 care se administreaz o dat la dou zile. Tabletele se dizolv uor ntr-o linguri cu lichid.

Atenie: vitamina D nu protejeaz mpotriva rahitismului n cazul n care alimentaia copilului este incorect, srac n surse de calciu.

Tabel diversificare sugarIdeal, diversificarea va fi nceput la 6 luni, atunci cnd tubul digestiv al bebeluului este pregtit s proceseze alimente noi. n cazul copiilor care au crescut foarte mult n primele luni de via i nu se mai satur doar cu laptele, se poate ncepe diversificarea la 4 luni, doar la sfatul medicului pediatru.

VRSTAFRUCTELEGUMEALTELE

4-6 LUNIMere, avocado, banana, pereFasole verde, cartof dulce, dovleacCereale pt. copii sub 6 luni

6-8 LUNINectarine, piersici, mango, prune, caiseMorcovi, conopid, pastrnac, mazre, dovlecel, +/- cartofiIaurt, brnz slab de vaci, pui, curcan, ulei, cereale pt copii peste 6 luni, glbenu, tofu

8-10 LUNIStruguri, kiwi, pepene, ciree, smochineBrocoli, fasole, sfecl, castravete, vinete, ceap, praz, ardei, cartofi, ciuperciVit, ou, pete alb, smntn, brnzeturi, unt, ficel, paste finoase, orice tip de cereale, gemuri, compot

10-12 LUNICitrice, cpuni, ananas, cocosSpanac, roiiPete, porumb (mlai)

DUP 1 ANAlune, nuci, zmeur, mureOrice tip de legumeLapte de vac integral, porc, iepure,gsc, fructe de mare, alte tipuri de carne, miere de albine

Diversificarea alimentaiei sugarului - reguli generale de nceput

Diversificarea alimentaiei este un pas important n viaa sugarului. nainte de a ncepe diversificarea, e bine ca sugarul s fie vzut de medicul pediatru cu care vei stabili dac este momentul potrivit pentru introducerea alimentelor solide.

n general, ne intereseaz cteva aspecte legate dedezvoltarea psiho-motorie a sugarului: dac are o bun coordonare a capului, dac st n ezut ntr-un scunel i, mai ales, dac este interesat de alimente. Deasemenea, este foarte important casugarul s fie sntos n momentul nceperii diversificrii.Dac aceste condiii sunt ndeplinite i sugarul este la vrsta potrivit diversificrii, se poate ncepe.

La cte luni ncepem diversificarea?

Sugarii alimentai exclusiv la sn vor ncepe diversificarea, n general, la 6 luni. Pn la 6 luni, laptele de mam este alimentul ideal i suficient pentru a asigura nevoile de cretere ale copilului.Nu mai este recomandat ca sugarul alptat s bea ceai sau sucuri de fructe!!Acestea nu sunt necesare n primele luni de via i nu au valoarea nutritiv a laptelui de mam. Ele doar ocup stomacul mic al sugarului care, prin urmare, va suge mai puin lapte.n cazul sugarilor alptai la sn care se dezvolt foarte bine n primele luni de v