cancerul tiroidian

20
CANCERUL TIROIDIAN CANCERUL TIROIDIAN Mocanu Mihai Cristian Mocanu Mihai Cristian AMG II B AMG II B

description

k

Transcript of cancerul tiroidian

  • CANCERUL TIROIDIANMocanu Mihai Cristian AMG II B

  • EPIDEMIOLOGIECancerele tiroidiene (CT) sunt neoplazii relativ rare, reprezentnd mai puin de 2% din totalitatea cancerelor umane. Cancerele tiroidiene sunt mai frecvente la sexul feminin i majoritatea cazurilor survin ntre 25-65 ani.

  • ETIOLOGIE

    Factorii de risc pentru cancerele tiroidiene sunt: Iradierea terapeutic n copilrie (timus, acnee, amigdalit, anomalii tiroidiene), cu interval de laten de la 5 pn la 20 de ani de la iradiere. Expunerea la radiaii consecutiv unui accident nuclear (mai ales la copii) Istoricul personal de gu, istoricul familial de boal tiroidian Sexul feminin, rasa asiatic

  • SimptomatologieCancerul tiroidian poate da o varietate de simptome printre care: - tumefiere sau crestere in volum a gatului - durere a gatului sau uneori a urechilor - dificultate la inghitire - dificultate la respiratie - raguseala in lipsa unei raceli - tuse continua fara prezenta racelii. Unele persoane ar putea fi total asimptomatice

  • Clasificare

  • Factorii predispozani

    a. sexul feminin - este de cel puin trei ori mai afectat dect sexul masculin;b. vrsta copilriei - este mai frecvent asociat cu riscul crescut de malignitate al unui nodul tiroidian;c. factori genetici d. iradierea e. stimularea cronic cu TSH

  • Tablou clinicSuspiciunea de cancer tiroidian trebuie ridicat n faa oricrui nodul tiroidian.Manifestrile clinice ale neoplasmelor tiroidiene pot fi locale tiroidiene, regionale i generale.

  • Manifestrile regionaleTumorile tiroidiene pot determina compresiune pe formaiunile din jur:- pe nervul recurent (apare disfonie);- pe trahee (apare tuse, dispnee, asfixie);- pe esofag (disfagie);- pe jugulare (produce turgescena acestora i cianoza feei);- pe nervi (cu dureri cervicale).

  • Manifestri generale

    La nceput pot apare: astenie, alterarea strii generale, pierdere n greutate, uneori febr neoplazic. Semnele generale pot fi prezente n carcinoamele anaplazice (nedifereniate) i n fazele avansate de boal.n situaiile de metastazare, apar simptome legate de sediul metastazelor (plmni, oase, ficat, rinichi).

  • Investigaii paracliniceEcografia tiroidian - n general, ecografia nu poate preciza natura benign sau malign a nodulilor tiroidieni, dar confirm faptul c un nodul este solid, chistic sau are structur mixt.

  • Investigaii paracliniceInvestigaiile imagistice tomografiei computerizate, rezonanei magnetice nucleare, angiografiei

  • Puncia tiroidian cu ac subire

    Carcinoamele tiroidiene nedifereniate:- celularitate bogat;- polimorfism celular i nuclear marcat;- celule tumorale intens atipice: mici sau gigante, multinucleate sau fuziforme, mitoze atipice;- pot fi prezente tireomacrofage i granulocite neutrofile.Limfoame maligne:- numeroase celule, predominant limfoblati dispui difuz; Se consider c utilizarea coroborat a constatrilor clinice, scintigrafice, ecografice i citologice prin puncie tiroidian determin o precizie a diagnosticului de 95% n cancerul tiroidian .

  • Alte investigatiiDozarea TSH, T3, T4, - pentru stabilirea funciei tiroidiene;Radiografia cervical anterioar - pentru evidenierea compresiunii sau/i deplasrii traheale i a calcificrilor intratiroidiene Tranzit baritat esofagian de profil (pentru evidenierea compresiunii pe esofag);Examen ORL - laringoscopie - pentru evidenierea compresiunii pe nervii recureni sau laringe.

  • Tratamentul cancerului tiroidian 1. Tratamentul chirurgical este indicat la toate tumorile maligne operabile; el este esenial i trebuie s ndeprteze esutul tumoral 2. Iodul radioactiv este recomandat postoperator n cancerele difereniate (cancere papilare pure sau cu component folicular i cancere foliculare).