Canalul Dur Patologic

7/21/2019 Canalul Dur Patologic

1/80

Canalul dur ptologic


2/80


3/80


4/80


5/80


6/80


7/80


8/80


9/80

Promontoriu

Marginea anterioar a

aripilor sacrului

Articulaia sacro-iliac

Linia nenumit

Eminena ilio-pectinee

Marginea superioar a ramurii ischio-

pubiene

Marginea superioar a simfizei pubiene

Reperele strmtorii superioare


10/80

Diametrele strmtorii superioare

Antero-posterioare

Transversale

Oblice


11/80

Diametrele antero-posterioare

Promonto-suprapubian(conjugata anatomic) = 11,5 cm

Promonto-retropubian(conjugata vera) sau diam utilPinard = 1!,5-11 cm

Promonto-subpubian (conjugata

diagonal) = 1" cm


12/80

Se msoar diametrul

promonto-subpubian (12 cm)

Se scade 1,5 cm

Diametrul util: 10,5cm

Diametrul util Pinard


13/80

#e la eminen$a ilio-pectinee lasim%i&a sacro-iliac de parteaopus

#iam oblic stg = 1",5 cm (celmai des utili&at de pre&enta$ie)

'epre&int aria de angajare

Diametrele oblice


14/80

aim = 1*,5 cm

Clinic sau median =1",5-1* cm (la egaldistan$ +ntre promontoriui sim%i&)

Diametrele transversale


15/80


16/80

Strmtoarea mijlocie: diametre

ntero-posterioare

.blice

/ransversal

11cm


17/80


18/80

Strmtoarea mijlocie

Anterior: faa posterioar a simfizei, corpul pubelui

i punctul retropubian ce delimiteaz diam util

Posterior: faa anterioar a sacrului i a coccisului

Lateral: cotil, faa intern a ischionului, cu cele

orificii !gaura obturatoare i gurile sciatice"


19/80

Strmtoarea inferioar

nterior0 marginea in%erioar asim%i&ei pubiene

Posterior0 coccisul

ateral0 ramurile isc2io-pubiene,tubero&itatea sciatic iligamentul sacro-sciatic


20/80

ntero-posterior(subcocci-subpubian) de3,5 cm (prin retropulsiacoccisului = 11,5 cm)

/ransvers (biisc2iatic) =11 cm

.blice = 11 cm

Strmtoarea inferioar: diametre


21/80

4e reperea& cu policele de

la ambele mini cele "tubero&it$i isc2iatice

4e msoar, cu bandametric sau cu pelvimetrul,

distan$a dintre ele

6aloare medie de 11 cm

Diametrul biischiatic


22/80


23/80

Aele ba!inului

Axa strmtoriisuperioare(axul de angajare)urmea& linia ombilico-coccigian

Axa excavaiei(axul decoborre) prelungete aulstrmtorii superioare, apoi securbea& +n sus i +nainte

Axa strmtoriiinferioare(axulde degajare)

se apropie de ori&ontal la %emeia


24/80


25/80


26/80


27/80


28/80


29/80


30/80


31/80


32/80


33/80


34/80


35/80


36/80


37/80


38/80


39/80


40/80


41/80


42/80


43/80


44/80


45/80


46/80


47/80


48/80


49/80


50/80

Canalul dur este patologic dac are modificrimorfologice care constituie un obstacol ndesfurarea naterii

FRECVENA- 2! "N C#N$%N&' (C')ERE

%mbunt*irea condi*iilor de+ia*,alimentaie!asisten* medical!boli


51/80

Clasi%icare

A. Morfologic:simetrice -

# $ %n general str&mtat(ra2itism,acondropla&ie)

%n general str&mtat i turtit a. p. !rahitism)

turtit a. p. turtit transversal

canaliculat

%n p&lnie !bolile coloanei 'ertebrale"

%n form de inim sau trefl!osteomalacie"asimetrice0 cauza-patologie unilateral a

canalului dur,a min% i7sau a coloanei


52/80

#istocia osoasa-canal dur +ngust


53/80

#anal dur %n general str&mtat

#anal dur ,,%n p&lnie((


54/80

)adiopel'imetria


55/80

*emeia cifotic

#anal dur cifotic


56/80

#ifoscolioza rahitic -'edere din fa


57/80

+azinul acondroplazic


58/80

+azinul osteomalacic


59/80

Luaia congenital de old bilateral profil i fa


60/80

#analul dur de luaie

bilateral de old str.sup


61/80

#analul dur de luaie congenital de old-str.inferioar


62/80

#analul dur din spondilolistezis


63/80

#analul dur din luaia congenital de old unilateral


64/80

+azin de poliomielit


65/80

8 'adiopelvimetria din

ba&inul de poliomielit dreapt 4curtarea membrului

in% dr cu 5 cm

9emiatro%ia dreapt i

redresarea arcului anterior stg


66/80

+azinul de coalgie-

!dreapt"


67/80

)ombul lui Michaelis


68/80

)adiopel'imetrie-

coalgie st&ng 'zutdin fa


69/80

+azin de scolioz


70/80

*ractur de bazin-%nfundarea cotilului st&ng


71/80

8 : #imensional

bazin str&mtat limit ! $/ 0-12,3 cm" bazin str&mtat gr 4 ! $/ 0 - 5cm"

bazin str&mtat gr 44 !$/ 6 5 cm"

#. Etiologic !modul de aciune al bolii, '&rsta, locul deaciune, terapia ortopedic""- boli ale sistemului osos,ale bazinului,ale

coloanei,ale m.inferioare


72/80

:oli ale +ntregului sistem osos

8 'a2itismul-ba&in mai mic, oase sub$iri,+n generalstrmtat sau tre%l, de%ormri ale strsuperioare sau7 iecava$ia

8 ;anismul endocrin,acondropla&ic,ra2itic-C# +n general

strmtat cu %orma normal

8 .steomalacia (nateri apropiate,%r epunere lasoare)

8 :oli ale ba&inului


73/80

:oli ale ba&inului

8 :oli congenitale

Naegele(ba&in oblic ovalar) atro%ia unei aripioaresacrate-artrit

Robertatro%ia ambelor aripioare sacrate cu sinosto&asacro-iliac bilateral

8 :a&inul despicat anterior-mal%orma$ia perertelui anterior

8 simila$ia unei vertebre lombare sau cocigiene la sacru


74/80

+azinul lui 7aegele +azinul lui )obert


75/80

8 :oli ale coloanei

-ci%o&a (ba&in +n plnie)-morbul Pott -lordo&a

-scolio&a d str superioare-inegale,str sup modi%icat

ba&in +n plnie asimetric

-spondili&em-ultima vertebr lombar ,coloanabasculat anterior acoper aria str superioare(/:C)

-spondiloliste&is


76/80

#analul dur din spondilolistezis


77/80

8 :oli ale membrelor in%erioare (%emur-cavitateacotiloidian)

ua$ia congenital de old bilateral(C# strmtat

transversal) ua$ia congenital de old unilateral (C# asimetric)

Poliomielita-C# asimetric i 2emiatro%ic

Coalgia C# asimetric-capul %emural poate ptrunde

+n ecav$ie


78/80

8 #iagnosticul clinic -anamne&a,antecedente

obstetricale,inspec$ia,palparea,pelvimetria,ecogra%ia na%ara sarcinii-radiopelvimetria

Prognosticul de evolu$ie a sarcinii-nu este in%luen$at Prognosticul de natere matern-re&ervat (traumatism)

%etal re&ervat

Conduita pro%ilaie

curativ


79/80

Canalul moale patologic

8 #ilata$ie 7etensibilitate redus Colul- distocii funcionale (dilataia


80/80

Canalul Dur Patologic

Documents

Transcript of Canalul Dur Patologic