1

Colecia

2

EDITURA SODALITAS

Str. Domneasc nr. 66, Galai

Telefon: 0336/106.365

Fax: 0336/109.281

email: contact@cercetare-sociala.ro

www.cercetare-sociala.ro

Refereni tiinifici : Lector univ. dr. Rzvan Dinic

Lector univ. dr. Raria Mihail

Lector univ. dr. Ion Cordoneanu

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Autori: Coordonator: Lect. univ. dr. Viorel ROTIL Cercettor: Conf. univ. dr. Ivan IVLAMPIE

Asisteni cercetare: Lect. univ. drd. Traian Palade, Lidia Celmare,

Georgiana Ilcu, Laura Stoica, Cristina-Elena Pestrea, Florina Panainte,

Mdlina Popescu, Adina Blan, Andreea Vn

Calitatea vieii profesionale i tendina de migraie a personalului

din sistemul sanitar, Galai: Editura Sodalitas, 2011 ISBN 978-606-92935-0-8

Copyright 2011

Toate drepturile sunt rezervate Editurii Sodalitas

Printed in Romania

3

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 FEDERAIA SOLIDARITATEA SANITAR DIN ROMNIA

Investete n oameni!

Coordonator: Lect. univ. dr. Viorel ROTIL,

Cercettor: Conf. univ. dr. Ivan IVLAMPIE, Asisteni cercetare: Lect. univ. drd. Traian Palade, Lidia Celmare,

Georgiana Ilcu, Laura Stoica, Cristina-Elena Pestrea, Florina Panainte, Mdlina

Popescu, Adina Blan, Andreea Vn

alitatea vieii profesionale i

tendina de migraie a personalului din sistemul sanitar

SODALITAS

2011

C

4

5

Cuprins INTRODUCERE ............................................................................................................ 9

ASPECTE METODOLOGICE ..................................................................................... 11

Instrumente de lucru ................................................................................................. 11

A. CERCETAREA CANTITATIV ........................................................................ 13

Partea I: Calitatea vieii profesionale ............................................................................. 13

Obiectivul general al cercetrii .............................................................................. 13

Obiective specifice: ............................................................................................... 13

Ipotezele cercetrii ................................................................................................ 14

Analiza datelor.......................................................................................................... 15

1. Modalitatea de intrare n sistem ......................................................................... 21

2. Restructurare. Alt loc de munc ......................................................................... 25

3. Condiiile de lucru ............................................................................................. 37

4. Satisfacia fa de locul de munc ...................................................................... 44

CONCLUZII ................................................................................................................ 58

Partea a II-a: Tendina de migraie ................................................................................ 62

Introducere ................................................................................................................... 62

Obiectivul general al cercetrii ...................................................................................... 63

Obiective specifice:................................................................................................... 63

Ipoteze:......................................................................................................................... 63

Analiza datelor.......................................................................................................... 64

1. Intenia de migraie ........................................................................................... 64

2. Situaia colegilor plecai n strintate ............................................................... 67

3. Motivaia fenomenului de migraie .................................................................... 72

CONCLUZII ................................................................................................................ 74

B. CERCETAREA CALITATIV ............................................................................. 75

6

Partea I ......................................................................................................................... 75

Calitatea vieii profesionale........................................................................................... 75

Introducere ................................................................................................................... 75

Intrarea n sistemul sanitar ............................................................................................ 76

Satisfacia fa de actualul loc de munc ................................................................... 80

Motive de satisfacie.................................................................................................... 80

Motive de insatisfacie ................................................................................................ 84

Deficitul de personal ................................................................................................. 90

Condiiile de munc .................................................................................................... 93

a) Lipsa materialelor i a medicamentelor .............................................................. 93

Dotarea spitalelor ................................................................................................ 98

b) Securitatea muncii ........................................................................................... 99

Programul de lucru................................................................................................... 103

Aprecierea la locul de munc ................................................................................... 106

Relaiile de munc .................................................................................................. 113

Conflictele .............................................................................................................. 116

a) Conflictul medici-asisteni, asisteni-medici ................................................. 116

b) Conflictele pacieni/aparintori asisteni sau asisteni pacieni/aparintori 122

c) Conflicte ntre generaii ................................................................................... 126

d) Conflictele ntre salariaii diferitelor secii ....................................................... 130

e) Conflictele ntre medici ................................................................................... 131

f) Conflictul cu efii ierarhici .............................................................................. 131

g) Conflictului asistente infirmiere, infirmiere - asistente .................................. 132

Posibile soluii pentru detensionarea situaiilor conflictuale ..................................... 132

Gradul de cunoatere i utilitatea contractului colectiv de munc................................. 132

Al doilea loc de munc ............................................................................................... 134

Plile informale ......................................................................................................... 134

7

a) Plile acordate de pacieni ......................................................................... 134

b) Angajrile informale .................................................................................. 135

Ai cutat s mbuntii condiiile la locul de munc? Ce ar trebui schimbat? ............ 136

Iniiativa salariailor ............................................................................................ 137

Salariaii ajung s cumpere unele materiale ............................................................. 138

Suprancrcarea unitilor sanitare ..................................................................... 139

Soluii sugerate ....................................................................................................... 140

Ce schimbri organizatorice ar fi necesare .................................................................. 141

Programarea concediului de odihn ............................................................................. 141

Situaii de discriminare ........................................................................................... 142

Pregtirea profesional................................................................................................ 142

Schimbrile aduse de Facultile de Asisteni .......................................................... 146

Ucenicia noilor angajai .......................................................................................... 150

Formarea continu .................................................................................................. 152

Perspectiva pierderii locului de munc ........................................................................ 154

Influena schimbrilor politice asupra locului de munc .............................................. 157

Relaia cu mass-media ................................................................................................ 159

MIGRAIA PERSONALULUI ........................................................................... 163

Cauzele migraiei .................................................................................................... 164

Factorii de tip pull ............................................................................................... 165

Tendina de a migra ................................................................................................ 167

Efectele migraiei .................................................................................................... 168

Ce se ntmpl cu cei plecai? ................................................................................. 170

Modificarea mentalitii celor plecai .................................................................. 170

ntoarcerea celor plecai .......................................................................................... 172

Intenia de a cuta un alt loc de munc .................................................................... 173

Ce mpiedic salariaii s caute un alt loc de munc n ar sau n strintate? .......... 174

8

Ce ar trebui s fac angajatorii i sistemul sanitar pentru ca salariaii s rmn n ar?

............................................................................................................................... 176

Pregtirea profesional continu ................................................................................. 177

Concluzii i recomandri ............................................................................................ 181

ANEXA NR. 1 .......................................................................................................... 192

ANEXA 2................................................................................................................... 199

Ghid moderator - focus grup ....................................................................................... 199

Bibiliografie ............................................................................................................... 201

9

INTRODUCERE

Tema cercetrii a fost sesizat ca problem n urma unui numr mare de

observaii dublate de o serie de cercetri exploratorii desfurate ncepnd cu anul

2006 de coordonatorul cercetrii.

Studiul, desfurat n perioada august 2009 mai 2011, a avut ca subieci

salariaii din unitile sanitare publice din Regiunea Sud-Est, respectiv judeele

Constana, Tulcea, Galai, Brila, Buzu i Vrancea. Precizm faptul c probleme-

le specifice medicilor sunt prezente ntr-o msur destul de mic deoarece ponde-

rea lor n grupul int a proiectului n cadrul cruia s-a desfurat prezenta cerceta-

re este redus.

Principala problem o reprezint identificarea factorilor care determin ca-

litatea vieii profesionale a salariailor din sistemul sanitar, stabilirea unei ierarhii

a interveniei acestora i determinarea gradului de satisfacie a personalului fa de

fiecare dintre ei i, n consecin, fa de calitatea vieii profesionale. Suplimentar,

dorim s vedem dac gradul de satisfacie a personalului sanitar determin modi-

ficri semnificative n calitatea serviciilor medicale acordate pacienilor i, even-

tual, dac exist o legtur invers, n sensul n care calitatea serviciilor medicale

influeneaz gradul de satisfacie profesional a personalului.

n cadrul cercetrii operm astfel cu dou concepte eseniale: gradul de sa-

tisfacie a personalului din sistemul sanitar, care exprim percepia subiectiv asu-

pra propriei profesii, i calitatea vieii profesionale, care ia n considerare att

gradul de satisfacie ct i condiiile concrete n care i desfoar activitatea pro-

fesional personalul din sistem. Chiar dac o mare parte din factorii care influen-

eaz gradul de satisfacie sunt ntlnii i n analiza calitii vieii profesionale,

ultima tinde s redea o perspectiv obiectiv asupra vieii profesionale. n acelai

timp, gradul de satisfacie joac i rolul de factor care influeneaz calitatea vieii

profesionale.

n determinarea calitii vieii profesionale nu am operat o comparaie di-

rect cu condiiile altor profesii din sistemul bugetar sau din economia naional,

ns aceasta nu este absent, evalurile subiective ale propriilor condiii de desf-

urarea a activitii avnd n vedere att situaia altor categorii socio-profesionale

ct i condiiile anterioare existente n sistem, care au putut fi evaluate de subiecii

cu vechime n sistem.

10

Studiul de fa i propune de asemenea, s identifice situaiile de deficit

de personal i modul n care acestea acioneaz n buna desfurare a activitii

personalului sanitar. Pe de alt parte, un loc important l ocup i gradul individual

de intervenie al salariailor din sistemul sanitar n vederea garantrii bunelor con-

diii de desfurare a activitilor, avnd n vedere n acest caz, att implicarea n

revendicri salariale, privind condiiile de munc sau organizarea locului de mun-

c, ct i modul prin care este asigurat echipamentul individual de lucru.

Un alt aspect al cercetrii pe care am demarat-o vizeaz identificarea rela-

iilor la nivelul colectivului de munc i a potenialelor surse de conflict care per-

turb atmosfera general de lucru i implicit calitatea serviciilor oferite precum i

a vieii profesionale.

Am dorit, pe lng cele deja menionate, s identificm eventuala prezen

n sistemul sanitar romnesc a personalului cu o pregtire slab n domeniu i s

identificm dac personalul medical actual se subordoneaz unui proces de educa-

ie continu, prin participarea la alte forme de pregtire n plan profesional, menit

s ridice nivelul calitii serviciilor prestate. Confirmarea participrii la astfel de

programe de formare suplimentar ar putea fi interpretat totodat, ca dorin a

salariailor din sistemul sanitar de a gsi un nou job, situaie care ne-ar atrage

atenia din perspectiva siguranei pe care acetia o au fa de locul de munc actu-

al sau fa de perspectivele de viitor ale unitii sanitare de provenien, elemente

cu o puternic influen n ceea ce privete evidenierea gradului de satisfacie i

deci al calitii vieii profesionale.

O pondere important n procesul de determinare a calitii vieii profesio-

nale pe care l-am desfurat a avut n vedere relevarea impactului pe care criza

economic l are n ceea ce privete buna organizare a ofertei de ngrijiri, i a pre-

siunii pe care aceasta o exercit asupra angajailor din sistemul sanitar, care, pen-

tru a-i putea garanta calitatea serviciilor prestate i pentru a nu altera relaiile cu

pacienii, sunt nevoii s finaneze din mijloacele proprii o mare parte din resurse-

le necesare desfurrii activitilor de lucru.

n cadrul studiului am expus n msur mai mare situaiile negative deoa-

rece ele au atras atenia salariailor, implicndu-se mai mult emoional i insistnd

asupra lor. De altfel, dup cum vom vedea, atunci cnd este vorba de calitatea

vieii profesionale a personalului din sistemul sanitar, abordat din punctul de

vedere al salariailor, negativul domin.

11

Termenii de comparaie avui n vedere de salariai n analiza locului de

munc i propriei viei profesionale sunt dai att de trecut, n cazul salariailor

mai n vrst, care au trit i alte forme de organizare i de desfurare a activitii

n sistemul sanitar ct i de raportarea la sistemele occidentale.

n mod indiscutabil studiul de fa nu abordeaz toate problemele specifice

salariailor din sistemul sanitar; el constituie ns un foarte bun punct de pornire

pentru cercetri viitoare care ar trebui s stea la baza deciziilor majore privind

personalul din sistem.

ASPECTE METODOLOGICE

Instrumente de lucru

Chestionarul

Subiecii cercetrii au completat un chestionar (Anexa nr. 1) cu autoaplica-

re, coninnd un numr de 58 ntrebri ce acopereau att partea de Calitatea vieii

profesionale, ct i cea privitoare la Tendina de migraie. Au fost utilizate urm-

toarele tipuri de ntrebri: ntrebri factuale (concretizate prin ntrebri de identi-

ficare plasate la sfritul chestionarului: domiciliul, vrsta, unitatea n care lucrea-

z), ntrebri nchise cu rspunsuri precodificate cu privire la tema central, ntre-

bri de tip scal, ierarhiznd rspunsurile proprii, ntrebri semi-deschise care au

n alctuirea lor rspunsuri codificate dar se las i posibilitatea de a aduga rs-

punsuri libere.

Cercetarea focus grup

A fost realizat avnd la baz un ghid de focus grup, semi-structurat, ce cu-

prinde un numr de 19 teme de discuie (Anexa nr. 2). n cadrul acestei cercetri

au fost realizate un numr de 58 de edine de tip focus grup la care au participat

ntre 6 i 10 persoane (angajai din sistemul sanitar din Regiunea SudEst). Tre-

buie subliniat faptul c, per ansamblu, durata total a discuiilor organizate n ca-

drul metodei focus grup este estimat la 85 de ore desfurate pe parcursul celor

doi ani de cercetare.

Organizarea cercetrii

Populaia supus cercetrii este alctuit din totalitatea angajailor din sis-

temul sanitar din zona de Sud-Est a Romniei, din judeele Brila, Buzu, Con-

stana, Galai, Tulcea i Vrancea, totaliznd un numr de 16554 salariai, grupai

dup cum urmeaz:

12

n acest caz un eantion reprezentativ statistic, cu un nivel de ncredere de

95% i eroare maxim admis de 5% este alctuit din 380 de membri care respec-

t repartiia pe judee.

Eantionul a fost organizat pe urmtoarele straturi: asisteni medicali, per-

sonal sanitar auxiliar i personal sanitar administrativ - suport. Avnd n vedere

problematica specific profesiei din eantionul cantitativ nu fac parte medicii,

motiv pentru care cercetarea nu este reprezentativ la nivelul medicilor. Grupa

asistenilor medicali a fost alctuit din: asisteni medicali, asisteni farmacie, asis-

teni medico-sociali, sor medical, tehnician sanitar, tehnician dentar, oficiant

medical moa i laborant. Personalul sanitar auxiliar a fost alctuit din urmtorul

personal: infirmier, agent DDD, brancardier, gipsar, nmolar, spltoreasa, ngri-

jitoare, ambulanier, ofer autosanitar, registrator i statistician. Ultima categorie,

personalul administrativ suport a fost alctuit din: economiti, juriti, ingineri,

asisteni sociali, refereni, muncitori, personal de servire i personal din aparatul

funcional.

Chestionarele avute n vedere pentru cercetare au nregistrat urmtoarea

repartiie: 56 de chestionare n Brila, 52 de chestionare n Buzu, 108 de chestio-

nare n Constana, 82 de chestionare n Galai, 33 de chestionare n Tulcea, 49 de

chestionare n Vrancea.

Analiza datelor

Pentru analiza datelor obinute cu ajutorul chestionarului am utilizat pro-

gramul SPSS versiunea 17. Pentru o mai mare acuratee, n analiza datelor am

procedat la separarea abordrii cantitative de cea calitativ pentru fiecare din cele

dou teme: Calitatea vieii profesionale i Tendina de migraie.

JUDE ANGAJAI PONDERE

Brila 2435 14,71%

Buzu 2251 13,6%

Constana 4703 28,41%

Galai 3565 21,54%

Tulcea 1457 8,8%

Vrancea 2143 12,94%

13

A. CERCETAREA CANTITATIV

Partea I: Calitatea vieii profesionale

Obiectivul general al cercetrii

Stabilirea factorilor care influeneaz calitatea vieii profesionale a salariai-

lor din sistemul sanitar, a modalitii de aciune i influen a acestora, i identifi-

carea gradului de satisfacie a personalului fa de calitatea vieii profesionale

Obiective specifice:

1. Stabilirea unei ierarhii ntre factorii care influeneaz gradul de satisfacie

al personalului i calitatea vieii profesionale ;

2. Identificarea relaiei dintre calitatea vieii profesionale a salariailor din

sistem i calitatea serviciilor medicale;

3. Stabilirea modului n care criza economic influeneaz calitatea vieii pro-

fesionale;

4. Identificarea modului prin care criza economic se manifest n interiorul

unitilor sanitare i evidenierea consecinelor acesteia n planul calitii

vieii profesionale;

5. Evidenierea modului n care raportul inegal ntre munc prestat i recu-

noaterea obinut duce la scderea gradului de satisfacie al personalului

medical;

6. Identificarea surselor de conflict la locul de munc;

7. Stabilirea unei relaii ntre condiiile de lucru i calitatea vieii profesiona-

le ;

8. Stabilirea modului n care deficitul provocat de migraia personalului me-

dical afecteaz calitatea vieii profesionale.

9. Stabilirea gradului de implicare al personalului medical n aciuni menite

s mbunteasc calitatea vieii profesionale ;

10. Identificarea modului n care condiiile de lucru afecteaz viaa personal a

salariailor din sistemul sanitar.

14

Ipotezele cercetrii

1. Factorii care influeneaz gradul de satisfacie al personalului i calitatea vieii

profesionale sunt, n ordine ierarhic: nivelul ctigurilor salariale, condiiile

de munc, statusul profesional.

2. Considerm ca exist o legtur pozitiv ntre calitatea vieii profesionale a

salariailor din sistem i calitatea serviciilor medicale.

3. Dac efectele crizei economice se fac resimite i n sistemul sanitar atunci

criza economic influeneaz n mod negativ calitatea vieii profesionale.

4. Prezumm c finanarea insuficient n contextul crizei dar i ca deficien

cronic a sistemului sanitar, dublat de gestiunea defectuoas a fondurilor

conduce la scderea calitii vieii profesionale prin intermediul urmtorilor

factori:

a) Deficitul de medicamente i materiale sanitare

b) Dotarea deficitar cu aparatur i tehnic

c) Lipsa materialelor de protecie

d) Deficitul de personal

5. Prezumm c deficitul de medicamente i materiale sanitare altereaz calitatea

serviciilor medicale, relaiile personalului cu pacienii i orgoliul profesional

conducnd la diminuarea calitii vieii profesionale.

6. Dotarea insuficient cu aparatur i tehnic altereaz calitatea serviciilor me-

dicale i orgoliul profesional conducnd la diminuarea gradului de satisfacie

profesional

7. Prezumm c asigurarea deficitar a materialelor de protecie i de lucru pen-

tru personal crete riscurile la care acesta se expune i/sau diminueaz calita-

tea serviciilor medicale i reduce gradul de satisfacie a personalului fa de

propriul loc de munc

8. Deficitul de personal, avnd cauze multiple, conduce la creterea sarcinilor de

serviciu, scderea calitii serviciilor medicale i scderea gradului de satisfac-

ie fa de propriul loc de munc.

15

Analiza datelor

Dup cum se poate vedea n figura alturat (Fig.1), distribuia

respondenilor pe judeele Regiunii de Sud-Est respect distribuia salariailor,

pentru care eantionul este reprezentativ la nivel de aceste judee.

Datele indic, n bun msur, stratificarea pe vrste a personalului sanitar

din Regiunea de Sud-Est, artnd totodat faptul c se poate vorbi de o limitare a

numrului celor foarte tineri care pot intra n sistem. Analiza ncruciat cu

Fig.1

Fig.2

16

studiile indic faptul c 45% dintre respondeni sunt persoane cu vrste cuprinse

ntre 25 i 45 de ani (Fig.2), care au absolvit studiile postliceale.

Numrul mare al respondenilor care nu au rspuns la aceast ntrebare,

respectiv menionarea genului (Fig.3), este determinat de teama lor de a nu fi

identificai (situaie care a reieit n cursul cercetrilor calitative), indicnd astfel

un grad de presiune asupra libertii de exprimare pe care l suport salariaii.

Distribuia respondenilor conform mediului de provenien (Fig.4) arat

faptul c majoritatea persoanelor chestionate au domiciliul n mediul urban,

respectiv 83,9%.

Fig.4

Fig.3

17

Nivelul studiilor arat c majoritatea respondenilor o reprezint asistenii

medicali, absolveni ai colilor postliceale, respectiv 60% (Fig.5).

Analiza ncruciat a vechimii n specialitate cu coala absolvit indic

faptul c 40% (Fig.6) dintre respondeni sunt persoane angajate n perioada 1994-

2000, absolvente ale colii postliceale.

Fig.5

Fig.6

18

Analiza ncruciat arat c 5,8% dintre respondenii divorai (Fig.7) au

un copil n ntreinere (Fig.8).

Fig.8

Fig.7

19

Totodat, majoritatea respondenilor (62,6%, Fig. 9) au veniturile familiei

cuprinse ntre cca. 1200 i 3200 RON.

Fig. 9

Fig.10

20

Majoritatea respondenilor este format din persoane care lucreaz n

spitalele judeene (aici fiind incluse i spitalele clinice de urgen, Fig.10). Se

poate observa, totodat, structura compozit a grupului int, acesta acoperind

toate tipurile de uniti sanitare.

Pentru o analiz mai clar, a fost redus numrul seciilor de spital la cteva

tipuri generice, create pe baza domeniului de activitate. Motiv pentru care seciile

nu se regsesc ca atare (Fig.11), aa cum apar ele n nomenclatorul unitilor

sanitare, ci sunt alocate fiecare tipului cel mai apropiat de specificul ei.

Fig.11

Fig.12

21

1. Modalitatea de intrare n sistem

Avnd n vedere situaia de pe piaa muncii a angajailor chestionai din

sistemul sanitar, majoritatea de 66.1% (conform Fig.13) a afirmat faptul c nu a

lucrat n alt sector nainte de a se angaja n cel sanitar, ceea ce denot stabilitate i

posibilitatea imediat de angajare, n cadrul sistemului sanitar dup finalizarea

studiilor de specialitate. Un procent de 31.6% dintre participanii la cercetare au

menionat faptul c au lucrat i n alt sector nainte de a se angaja n cel sanitar,

14,7% fiind absolvenii de coal postliceal.

Fig.13

22

n ceea ce privete modul prin care personalul sanitar chestionat a fost

angajat, majoritatea (52.63%, Fig.14) a menionat metoda de concurs, 24.74%

examenul i 1.58% concurs i examen, indicnd astfel modaliti oficiale de intra-

re n sistem n ceea ce-i privete. Au fost menionate ns i alte metode (12.63%),

fr a fi specificate, precum i ajutorul de la persoane din sistem pentru 3.16%

dintre respondeni, 1.05% ajutor de la rude, procentaj egal de 0.79% concurs i

ajutor de la persoane din sistem sau ajutor de la cunotine, existnd totui un

procent de 0.53% care au menionat ca i metod de acces la sistemul sanitar mici-

le atenii. Astfel, dei metodele principale de angajare sunt concursul i examenul,

exist cazuri n care se apeleaz la relaii de diverse naturi pentru acces n sistem.

La capitolul alte metode se remarc faptul c 11,3% nu au mai lucrat n alt

parte, ceea ce ar putea fi coerent cu ncadrarea prin repartiie.

De remarcat faptul c cca. 23% dintre respondeni declar c nu au fost

ncadrai prin examen sau concurs, acesta fiind un punct de pornire n analiza fe-

nomenului corupiei la angajarea n sistem.

Fig.14

23

Din momentul absolvirii studiilor de specialitate i pn la angajare, con-

form Figurii nr.15, persoanele chestionate au ateptat, n proporie de 38.9% sub o

lun, 29.5% ntre 1 i 3 luni i 17.1% ntre 3 luni i 1 an, ceea ce relev perioada

relativ scurt i posibilitatea de acces n sistemul sanitar n momentul finalizrii

studiilor necesare. Procentaje precum 7.1% au menionat perioade mai mari, res-

pectiv ntre 1 i 3 ani i 4.2% peste 3 ani, ns tendina se remarc la procentajele

mari ale perioadelor scurte de ateptare a persoanelor nainte de a se angaja n

sistemul sanitar.

Fig.15

24

Analiznd posibilitatea de promovare a angajailor chestionai, 37.6% au

afirmat c au fost promovai cu mult timp n urm (Fig.16) i 25.8% destul de re-

cent, existnd ns i un procentaj de 17.1% care nu au fost promovai nc i

16.8% care au menionat c nu este cazul unor promovri, fapt care ar putea s

sublinieze rigiditatea sistemului de promovare n funcie din cadrul sistemului

sanitar.

Analiznd corelaia dintre ntrebarea precedent i ntrebarea privind ve-

chimea n specialitate, remarcm faptul c majoritatea celor promovai recent sunt

angajai cu vechime de peste 10 ani (15.3%) sau ntre 5-10 ani (5.3%), existnd

ns i un procentaj de 7.6% dintre angajaii cu peste 10 ani vechime care nu au

fost promovai nc, ceea ce denot lipsa oportunitilor multiple de promovare n

sistem i perioada lung de ateptare a angajailor pn la beneficierea de noi

funcii. n discuie ar putea fi, n acelai timp, un traseu de carier defectuos, cu

puine trepte, fapt evideniat i de resemnarea celor cu o vechime n munc de

peste 10 ani.

Fig.16

25

2. Restructurare. Alt loc de munc

n eventualitatea n care s-ar ajunge la restructurare i concedieri (posibili-

tatea considerat improbabil de doar 11,58% dintre respondeni, conform Fig.17)

54,74% dintre respondeni consider c au anse mici i foarte mici de a gsi un

loc de munc, situaie care este de natur a contura teama strnit de msurile de

restructurare; analiza ncruciat arat c 10,8% au peste 45 de ani. Analiza core-

laiilor arat faptul c persoanele necstorite sunt mai optimiste n ce privete

posibilitatea de a-i gsi un loc de munc, 19,4% dintre acestea indicnd acest

lucru, n timp ce doar 3,5% dintre persoanele cstorite sunt optimiste.

Fig.17

26

51,6% dintre respondeni (conform Fig.18) nu iau n calcul posibilitatea

unei reduceri de personal n unitatea n care lucreaz (cu meniunea c este o situ-

aie combinat, 2010-2011). Se remarc, de asemenea, i lipsa informaiilor sau

lipsa interesului privind soarta unitii la 31,8% dintre respondeni (n condiiile n

care 17,9% din cei care consider c au anse mici i foarte mici de a se angaja n

caz de restructurare sunt din rndul acestora) semn fie al unei implicri reduse n

ceea ce privete soarta unitii, fie al unui deficit de informaie, deci al unei dis-

tane create ntre management i angajai. Se simt ameninai direct de concedieri

7,9% dintre subieci, 6,1% fiind dintre cei care consider c au anse mici sau

foarte mici de angajare. Per ansamblu, se poate constata existena unui sentiment

de incertitudine privitor la soarta locurilor de munc pentru un numr semnificativ

de angajai, el cptnd intensiti diferite n funcie de situaiile particulare.

Fig.18

27

n privina anticiprii mobilitii personalului, se remarc faptul c 34,2%

(Fig.19) dintre respondeni intenioneaz s-i schimbe locul de munc, iar 14,2%

intenioneaz s-i caute un loc de munc n strintate. Faptul ca 52,6% din res-

pondeni au evaluat faptul c nu au n vedere gsirea unui loc de munc mai bun

tot n cadrul sistemului sanitar trebuie analizat din perspectiva factorilor de tip

pull ai migraiei, analiz ce va fi demarat n partea a doua a cercetrii: tendina de

migraie a personalului din sistemul sanitar. De remarcat, de asemenea, este faptul

c procentul persoanelor care doresc schimbarea locului de munc n viitorul

apropiat este aproape constant n cercetrile ultimilor ani, el putnd fi luat n con-

siderare pentru migrarea personalului medical.

Fig.19

28

Remarc faptul c 13,4% dintre respondeni (conform Fig.20) intenionea-

z s prseasc sistemul sanitar pentru a lucra n alte sectoare, fie n ar fie n

strintate.

Datele indic drept cert intenia a 60% dintre respondeni (Fig.21) de a

rmne n sistemul sanitar romnesc. n acelai timp, atrage atenia faptul c cca.

40% dintre subieci s-au pregtit, ori cel puin au luat n considerare, posibilitatea

de a-i gsi un alt loc de munc. Analiza corelaiilor indic faptul c 20% dintre

Fig.20

Fig.21

29

respondeni consider c au puine anse de a gsi un loc de munc i, n acelai

timp au urmat cursuri de formare profesional pentru a-i gsi un loc de munc, n

timp ce 18,1%, dei consider c au anse puine de a-i gsi un loc de munc n

caz de disponibilizri, nu au apelat la cursuri de formare profesional. Persoanele

cstorite au urmat n mai mare msur cursuri de formare n vederea gsirii unui

loc de munc dect cele necstorite; ns, orientarea cea mai mare ctre formare

ca strategie de pstrare sau schimbare a locului de munc o au persoanele divora-

te. De remarcat faptul c 12,9% dintre subieci sunt persoane necstorite, care

consider c au anse foarte mari de a ocupa un alt loc de munc i care au urmat

un curs de formare profesional. Principala modalitate de formare n discuie o

constituie studiile universitare.

Se poate constata c 56% (conform Fig.22) dintre respondeni consider c

locul lor de munc se confrunt cu un deficit de personal. Analiza corelat indic

faptul c deficitul cel mai mare se nregistreaz n cazul spitalelor judeene

(31,9%).

Pe primul loc ca i lips de personal (cumulat) se situeaz judeul Constan-

a (18,2%), procentul celor care indic o form de lips, fa de cei care au indicat

personal suficient, fiind dublu.

Fig.22

30

Principala cauz care determin lipsa de personal o constituie bugetul in-

suficient al unitii (30,53%, Fig.23), n acest caz fiind vorba de imposibilitatea

unitilor de a angaja personal. A doua mare cauz a deficitului de personal o con-

stituie salariile prea mici care conduc la plecarea de bunvoie a salariailor ctre

locuri de munc mai bine pltite, n variant combinat 36,31% dintre respondeni

indicnd aceast situaie. Aceasta fiind o ntrebare de control pentru ntrebarea

anterioar (n chestionar a fost aezat la distan de ntrebarea anterioar), se re-

marc de asemenea faptul c doar 21,58% dintre respondeni consider c nu

exist o lips de personal, cu mult sub procentul pe care l-au indicat cteva ntre-

bri mai sus de 40%.

Fig. 23

31

Figura de mai sus, respectiv Fig.24, indic faptul c deficitul de personal

intervine de fapt pe conjugarea celor dou cauze menionate anterior, respectiv

bugetul insuficient i plecarea personalului, la care se adaug mecanismele insti-

tuionale deficitare, n special faptul c posturile sunt blocate (situaie indicat de

54,2% dintre respondeni).

Avnd n vedere procentajul ridicat ce indic posturile blocate n urma

plecrii colegilor, putem presupune c sarcinile sunt preluate de ctre angajaii

rmai i volumul de munc este ridicat, ceea ce conduce la creterea stresului

angajailor i a responsabilitilor.

Fig.24

32

Se remarc o mare mobilitate a salariailor care au vrsta cuprins ntre 30

i 39 de ani (Fig.25).

Fig.25

Fig.26

33

Deficitul de personal, consecutiv plecrii colegilor, afecteaz programul

de lucru, prin prelungirea acestuia, n cazul a 23,4% (Fig.26) dintre subieci. Un

procent de 56,4% consider c plecarea colegilor nu duce sau duce puin sau foar-

te puin la prelungirea programului de lucru, ceea ce denot faptul c sarcinile de

serviciu preluate de la cei care au plecat fie nu sunt rezolvate, fie sunt rezolvate de

o calitate ndoielnic. Acest fapt reiese i din figura nr. 27.

62,7% dintre respondeni (Fig.27) indic faptul c deficitul de personal,

intervenit ndeosebi prin plecarea colegilor, are drept consecin o sporire a sarci-

nilor de serviciu care, la rndul ei, poate conduce la scderea calitii serviciilor

medicale (cu condiia ca sarcinile personalului s nu fi fost anterior subestimate;

ipoteza merit o analiz atent pentru a putea vorbi n mod clar de o diminuare a

calitii serviciilor).

Fig.27

34

Putem observa c ipoteza anterioar este confirmat, 38,2% dintre subieci

indicnd, conform Fig.28, o scdere, n grade variabile, a capacitii de satisfacere

a cerinelor de la locul de munc datorit absenei personalului necesar, 25,5% din

cazuri provenind din spitalele judeene.

Fig.28

Fig.29

35

Scderea numrului de personal nu este nsoit de o cretere substanial a

siguranei propriului loc de munc pentru cei rmai, doar 22,6% (Fig.29) dintre

subieci indicnd o astfel de legtur, n grade variabile. Ceea ce se evideniaz n

cazul scderii numrului de personal este blocarea posturilor rmase vacante, blo-

care ce conduce la imposibilitatea efecturii de noi angajri menite s echilibreze

distribuirea responsabilitilor la locul de munc, astfel nct serviciile oferite pa-

cienilor s nu cunoasc modificri semnificative.

n mod clar, timpul muncit suplimentar i sarcinile suplimentare nu con-

duc la o cretere proporional a veniturilor, fiind n marea majoritate a cazurilor

Fig.30

Fig.31

36

nerecompensat conform prevederilor legale n vigoare, doar 3,5% (Fig.31) dintre

subieci (deci sub marja de eroare) indicnd situaii de plat suplimentar.

n situaia n care colegii dvs. i schimb locul de munc acest fapt conduce

la:

Avnd n vedere imaginea de ansamblu asupra situaiei n care colegii i

schimb locul de munc, aceasta determin cel mai mult (Fig.32 i Fig.33) spori-

rea sarcinilor de serviciu, mai puin prelungirea programului de lucru i nicioda-

t la creterea veniturilor celor rmai n sistem. Astfel, putem concluziona faptul

Fig.33

Fig. 32

37

c, dei nu sunt remunerai suplimentar i sunt supui uneori la prelungirea pro-

gramului de lucru, angajaii seciilor unde exist personal plecat, sunt nevoii s

suplineasc funciile acestora i s ndeplineasc mai multe sarcini simultan.

Doar 17,9% (Fig.34) dintre respondeni menioneaz existena mai multor

colegi cu pregtire lacunar, ns el trebuie interpretat i prin prisma celor 60%

care afirm c au ntlnit puini, situaia fiind de natur a indica att necesitatea

unei mai bune pregtiri n domeniu a personalului sanitar prin programe de forma-

re profesional continu, ct i, mai ales, o bun pregtire iniial. Analiza corela-

t indic existena unei legturi ntre nivelul sczut de pregtire al unora dintre

colegi i problemele ridicate de reducerea transferului ntre generaii.

3. Condiiile de lucru

Fig.34

Fig.35

38

Marea majoritate a subiecilor, respectiv 81,9% dintre ei, conform figurii

de mai sus (Fig.35) consider c i desfoar activitatea n condiii de lucru pe-

riculoase i foarte periculoase, factor care are un impact destul de puternic n ceea

ce privete calitatea vieii profesionale a angajailor din sistemul sanitar.

Cca. 60% (Fig.36) dintre respondeni sunt nevoii s-i cumpere echipa-

mentul individual de lucru, doar pentru cca. 30% acesta fiind asigurat n exclusi-

vitate de ctre unitate. Aceasta situaie intervine ca factor de frustrare i insatisfac-

ie fa de locul actual de munc pentru angajaii din sistem.

Fig.36

39

Echipamentul individual de protecie este deficitar pentru 65,6% dintre

subieci (Fig.37), n 16,1% cazuri acesta lipsind n totalitate. Fr ndoial, lipsa

echipamentului de protecie reprezint un factor de risc destul de important pentru

starea de sntate a angajailor din sistem, afectnd n aceeai msur i sigurana

acestora la locul de munc.

Fig.37

Fig.38

40

Absena echipamentului de protecie sau existena lui nendestultoare, la

care se adaug alte deficiene ale sistemului, conduc la situaia n care 83,7% din-

tre subieci consider c riscul de mbolnvire la locul de munc este ridicat i

foarte ridicat (Fig.38). Trebuie menionat, ns, c n discuie este o evaluare su-

biectiv, posibil a fi perturbat i de strnsa legtur ntre estimarea riscurilor i

nivelul sporurilor de care beneficiaz salariaii. Intervenia altor factori este

indicat de faptul c 26% dintre subieci, dei apreciaz c riscul de mbolnvire

este foarte crescut, consider n acelai timp c echipamentul individual de

protecie este suficient, destul de probabil subiecii avnd n vedere riscurile ine-

rente locului de munc.

Putem observa o distribuie a numrului de cazuri de accidente i boli pro-

fesionale invers proporional cu gravitatea cazurilor, fiind un model firesc, ceea

ce confirm faptul c ntrebrile au fost tratate cu seriozitate. Au inciden foarte

mare cazurile care produc incapacitate de munc temporar pentru mai mult de 3

zile (Fig.39), dar mai puin de 6 luni (18,7%, Fig.40) i cele care produc peste 6

luni, fr a fi vorba ns de invaliditate (Fig.43), ambele situaii fiind peste marja

de eroare.

Fig.39

41

Fig.40

Fig.41 Fig.42

42

Actul medical reprezint o form de activitate social care se desfoar n

flux continuu timp de 365 de zile din 365 de zile, 24 de ore din 24 de ore, fr un

program stabil pentru pauza de mas, dar cu un program stabilit pentru schimbul

de zi i schimbul de noapte. Cadrele medicale sunt angajate n acest ritm de mun-

c nentrerupt. Ele au indicat faptul c tiau de la bun nceput care este natura lo-

cului de munc i, intrnd n sistem, i-au asumat contient s rspund unei acti-

viti la foc continuu.

Indicatorul de referin n aceast analiz este timpul de munc. La un loc

de munc acceptabil social el este previzibil planificat.

Nu i n sistemul sanitar ns, deoarece n funcie de uniti exist o singu-

r tur de zi, exist activitate n ture, exist activiti care trebuie acoperite n

week-end i n toate srbtorile legale. Rspunsurile primite privesc experiena

prin care au trecut participanii n situaiile diferite ale activitii lor n sistemul

sanitar, de aceea avem n acest caz o analiz care n consonan cu indicatorul

de referin este diacronic. n primul rnd, s observm reacia pe care o au

participanii fa de munca n ture din perspectiva vrstei i a modului cum percep

ei c turele de noapte i afecteaz difereniat.

Fig.43

43

Nu vom insista foarte mult n evidenierea, prin relatrile participanilor, a

faptului c turele de noapte i afecteaz n toate privinele descrise de crile de

specialitate. Trebuie s observm c angajaii din sistem sunt contieni de aceste

afeciuni, le cunosc din pregtirea lor teoretic i, aa cum am mai menionat, i

asum contient aceste urmri.

n sine, turele de noapte nu sunt un factor de nemulumire profesional. i

angajaii au recunoscut acest lucru n mod direct. O parte dintre ei s-au declarat

chiar mulumii de existena acestor ture, deoarece beneficiaz de timp liber n

cursul zilei cnd pot rezolva nenumrate probleme personale.

Turele de noapte devin un factor de nemulumire n combinaie cu unele

situaii din sistemul sanitar, precum plata lor relativ, creterea volumului de

munc datorat personalului insuficient, expunere mai mare la agresivitate din

partea pacienilor sau aparintorilor (aspect pe care l-am urmrit deja).

Programul de lucru nu este n momentul de fa clar reglementat dup ana-

liza efectuat pe rspunsurile date de participani. Pe lng ritmul biologic dere-

glat de existena obligatorie a turelor de noapte, n fond de natura muncii, se ada-

ug stresul datorat personalului insuficient la locul de munc n urma blocrii pos-

turilor i a creterii, din acest motiv, a volumului de munc. Acest aspect l vom

urmri n mod special prin setul de ntrebri ce urmeaz. n plus, se adaug ne-

mulumirea fa de munca nepltit.

Cum v afecteaz turele de noapte?

Turele de noapte afecteaz n cea mai mare msur starea de sntate

(22,60%) i somnul (20,80%, Fig.44,Fig.45).

Fig.44

44

Cum v afecteaz turele de noapte?

4. Satisfacia fa de locul de munc

Urmtorii factori provoac insatisfacie la locul de munc:

Gradul de satisfacie fa de propriul loc de munc pare a fi destul de ridi-

cat; trebuie ns fcut diferena ntre satisfacia fa de propriul loc de munc i

satisfacia fa de propria profesie.

Fig.45

Fig.46

45

Urmtorii factori provoac insatisfacie la locul de munc:

n ceea ce privete cauzele insatisfaciei la locul de munc pe primul loc

se situeaz condiiile grele de lucru (35,6% cumulat, Fig.46 i Fig.47), urmate de

lipsa timpului pentru familie i propria persoan (30,8% cumulat) i lucrul n

timpul srbtorilor legale (26,9% cumulat). De remarcat c influena ctorva din-

tre factori este mai mare, printre subieci aflndu-se i din cei care nu lucreaz n

ture, n timpul srbtorilor legale etc. Se remarc faptul c 57% dintre respondeni

nu consider serviciul monoton, fapt care este coerent cu un grad ridicat de satis-

facie fa de propria profesie.

Fig.47

46

n ceea ce privete motivele care ar putea determina schimbarea locului de

munc 43,4% (Fig.48) dintre respondeni au indicat dorina unor venituri mai

mari; acesta este principalul motiv, el dnd seama i de factorii pull care acionea-

z n sensul ntreinerii sau chiar intensificrii fluxului migrator. Suplimentar, re-

in atenia nc doi factori: diminuarea stresului la locul de munc (cercetarea

calitativ a pus n discuie cele mai importante surse de stres) i dorina de reali-

zare profesional care aduce n discuie o regndire a traseelor de carier din ca-

drul sistemului sanitar.

Fig.48

47

Principalul motiv de satisfacie privind actualul loc de munc, aa cum

evideniaz i figura nr.49, l constituie realizarea profesional (acesta fiind mai

curnd un motiv de satisfacie fa de propria profesie); el trimite la un anumit

status social. n acelai timp, trebuie observat concurena dintre dorina unor

venituri mai mari, ca factor ce poate determina plecarea salariailor, i realizarea

profesional ca factor ce influeneaz rmnerea la actualul loc de munc. De

remarcat faptul c, la crearea echilibrului intervine i sigurana locului de munc,

acesta acionnd n favoarea meninerii salariailor la actualul loc de munc.

Avnd n vedere situaia de incertitudine privind locul de munc creat de msuri-

le de reform, poate fi pus n discuie alterarea acestui echilibru, n sensul accen-

turii importanei factorilor care impulsioneaz cutarea unui alt loc de munc. Se

remarc faptul c doar 8,7% (Fig.49) dintre respondeni iau n considerare existen-

a unui venit decent ca surs de satisfacie, semn c nivelul actual al veniturilor nu

cntrete foarte mult n factorii ce menin salariaii la actualele locuri de munc.

Fig.49

48

Se remarc faptul c 63,7% dintre respondeni au veniturile situate sub

1500 RON n condiiile n care lucreaz n sistemul foc continuu, iar 71,6% au

salariile cuprinse ntre 1000 i 1500 RON.

Fig.50

49

Se poate observa faptul c 89,3% dintre respondeni consider c salarii de

peste 2500 RON ar fi satisfctoare raportat la munc depus i idealul propriu de

bunstare, 50,8% lund n considerare venituri de peste 4200 RON. Dac rapor-

tm salariul dorit la cel obinut (aa cum reiese din fig. 50) putem observa princi-

pala surs de insatisfacie a vieii profesionale, n condiiile n care salariile sunt

situate la cca. 30% fa de nivelul la care aspir salariaii. Totodat, observm c

idealul de salarizare este puternic contaminat de veniturilor obinute de colegii

plecai la munc n Occident.

Fig.51

50

Se poate observa c 22,2% dintre respondeni (Fig.52) lucreaz n mod

obinuit peste programul normal de lucru. Corelaia cu alte ntrebri arat c su-

biecii, n cea mai mare parte a cazurilor, nu sunt pltii pentru munca efectuat

peste programul normal de lucru.

La cercetarea cantitativ nu au fost semnalate dificulti n ceea ce pri-

vete concediul de odihn, ele fiind indicate ntr-o msur redus la cercetarea

focus grup.

Fig.52

Fig.53

51

n ultimii ani v-ai implicat n urmtoarele revendicri:

Se poate observa un grad moderat de implicare a salariailor n anumite re-

vendicri, implicarea cea mai mic fiind n revendicrile salariale i cea mai mare

n organizarea locului de munc (Fig.54).

n ultimii ani v-ai implicat n urmtoarele revendicri:

Neimplicarea n activiti de revendicare, n ultimii ani, este relativ con-

stant pentru cca. 30% dintre salariai (Fig.55), acestora adugndu-se celor care

au bifat nu tiu/nu rspund, conducnd la un total de cca. 40% dintre subieci care

nu s-au implicat n niciuna din cele trei tipuri de revendicri. Datele indic astfel

dorina de implicare n revendicri pentru doar 60% dintre respondeni.

Fig.54

Fig.55

52

Se poate observa o nemulumire generalizat fa de veniturile obinute n

raport cu munca depus, cca. 55% dintre subieci fiind foarte nemulumii (con-

form Fig.56). Aa cum aminteam anterior, veniturile constituie principalul factor

de nemulumire fa de propria via profesional, n condiiile n care salariaii

resimt faptul c ele dau seama de statusul lor social, care nu este raportat la rolul

social pe care l au.

Cca. 14% dintre respondeni lucreaz i n afara locului de munc de baz

(Fig.57, Fig.58), n general la cabinete medicale particulare. Analiza corelaiilor

Fig.56

Fig.57

53

arat c cca. 90% dintre persoanele care lucreaz n alt parte sunt nemulumite i

foarte nemulumite de veniturile pe care le realizeaz n raport cu munca depus.

De asemenea, se poate observa c persoanele care lucreaz i n alt parte au, n

marea lor majoritate, veniturile sub 2000 RON/lun.

La locul de munc avei conflicte cu:

Situaiile evideniate de cercetarea calitativ, n cadrul creia respondenii

au indicat conflictele care apar mai ales cu pacienii i aparintorii acestora, n

special pornind de la lipsa materialelor i medicamentelor, se regsesc n acest tip

Fig.58

Fig.59

54

de analiz, 52% dintre respondeni (cumulat pe toate situaiile conflictuale, con-

form Fig.59), indicndu-le.

La locul de munc avei conflicte cu:

Analiza detaliat a distribuiei rspunsurilor indic situaii difereniate n

funcie de tipul de conflict. Astfel, conflictele cu colegii, chiar dac n special rare,

sunt cele mai multe (65,8%), fiind urmate de conflictele cu aparintorii (40,5%),

conform Fig.60.

Fig.60

55

Fig. 61

Din perspectiva tendinei de migraie, din factorii ce pot determina pleca-

rea, se remarc n primul rnd salariile mai mari din strintate (un factor de tip

pull, deci de atracie a personalului, Fig.61), urmat de nemulumirea fa de starea

material actual i nevoile de ntreinere a familiei (ambii factori de tip push

adic cei care mping salariaii s plece constituind posibile cauze ale unei even-

tuale plecri). Astfel, din perspectiva opiunilor cele mai frecvente putem constata

un echilibru al aciunii factorilor de tip pull i de tip push.

56

Analiza corelaiilor arat c n cazul celor 13,1% care s-au artat hotri

s plece la munc n strintate doar 5,2% au indicat dorina unor salarii mai

mari, corelat cu ntrebarea Ce v-ar determina s v schimbai locul de munc? i

doar 3,3% corelat cu ntrebarea Ce factori v-ar determina s plecai la munc n

strintate?. Diferenele procentuale sunt distribuite relativ uniform ntre celelalte

opiuni, cu excepia dorinei de realizare profesional, care nregistreaz 1,9%

raportat la prima ntrebare. Astfel, datele arat c structura deciziei este una com-

plex, n funcie de condiiile existente i opiunea personal, unul sau altul din

factori putnd s depeasc n importan pe cei considerai majoritari.

Obligaiile de familie constituie principalul impediment n calea plecrii la

munc n strintate pentru 44% (Fig.62) dintre respondeni, fiind urmat de vrst

(cca. 11%). Doar 22,1% dintre respondeni nu sunt interesai de plecarea din ar;

dac i adugm i pe cei care nu au rspuns sau nu s-au putut decide n privina

unui rspuns, putem observa c 73% dintre respondeni au analizat posibilitatea

plecrii, avantajele i dezavantajele unei decizii n acest sens.

Fig.62

57

Cum v petrecei timpul liber?

Analiza corelaiilor arat c vrsta intervine ca factor ce mpiedic pleca-

rea, n special peste vrsta de 45 de ani (cumulat, 11,5% dintre respondeni) i

obligaiile de familie sunt cel mai frecvent invocate de grupa de vrst 25-45 de

ani (cumulat, cca. 44% dintre respondeni). Obligaiile de familie sunt invocate de

35% dintre subiecii care sunt n acelai timp i cstorii (totalul celor cstorii

fiind de 75%), i de 37,1% din subiecii care au cel puin un copil (dintr-un total

de 43,9%), 6,8% referindu-se la alte obligaii de familie dect cele legate de cre-

terea copiilor.

Fig.63

Fig.64

58

CONCLUZII

la cercetarea cantitativ privind satisfacia personalului din sistemul sanitar

Nu au putut fi identificate relaii univoce, pozitive sau negative (direct

proporionale sau invers proporionale), ntre doi sau mai muli factori, ivindu -se

ideea unui model plurifactorial, de care trebuie inut cont n analiza calitii vieii

profesionale.

A. Calitatea vieii profesionale

1. Principalii factori care influeneaz gradul de satisfacie al personalului

(identificai din rspunsurile la ntrebarea: Bifai factorii care provoac insatisfac-

ii la locul de munc:) sunt:

- veniturile (43,4% n form simpl i 60% cumulat). Analiza calitativ relev

faptul c influena acestui factor fiind invers proporional cu vrsta subiecilor.

Msurile luate n contextul crizei economice au constituit o important surs de

insatisfacie. De asemenea, comparaia cu alte secii i, n special, cu nivelul cti-

gurilor din alte state, accentueaz sentimentul de insatisfacie. Motivaia financia-

r este privit uneori i din perspectiva plilor informale, existnd motive de in-

vidie ntre diferitele categorii profesionale din sistem. Vrful ierarhiei plilor in-

formale l constituie medicul (profesorul, apoi eful de secie i la urm medicul),

urmat apoi de asistent.

- stresul la locul de munc (14,2% simplu i 30% cumulat).

Acestora li se adaug urmtorii: (identificai din rspunsurile la ntrebarea:

Ce v mulumete la locul dvs. de munc?)

- realizarea profesional (32,1% n form simpl i 40,5% n form cumulat),

prezent i sub forma statusului profesional n cadrul abordrii calitative.

Acesta suport att o perspectiv obiectiv, exprimat n aprecierea pe care sa-

lariatul o simte din partea societii fa de profesia sa, ct i una subiectiv,

salariatul proiectnd o imagine a unui anumit status pe care i-o ntreine pen-

tru propria satisfacie (imagine care este deseori ntreinut de grupul aparte-

nenilor la aceeai profesie) sau continund s triasc cu imaginea unui status

59

social anterior, care acum este de fapt pierdut.1 Statusul profesional ridic ns

i probleme, fiind numeroase disputele dintre diferitele categorii profesionale,

ele nscriindu-se n general pe urmtoarele axe: medici versus asistente, asis-

tente versus personal auxiliar, personal medical versus personal TESA. Aceste

dispute fac parte ns din ntreinerea imaginii propriului status, faptul de a

avea subordonai ierarhic contribuind la ntreinerea imaginii propriului loc ie-

rarhic.

- sigurana locului de munc (22,9%)

(din rspunsul la ntrebarea: Ce v-ar putea determina s plecai la munc n stri-

ntate?)

- condiiile de lucru (6,6% simplu i 16,3% combinat).

Trebuie observat posibila coinciden ntre doi factori, stresul la locul de

munc putnd fi interpretat din perspectiva condiiilor de lucru. Sintetiznd, prin-

cipalii factori care determin gradul de satisfacie al personalului din siste-

mul sanitar sunt: nivelul veniturilor, condiiile de lucru, realizarea profesiona-

l i sigurana locului de munc. Per ansamblu, la momentul cercetrii se poate

observa c primii doi factori acioneaz predominant negativ n timp ce ultimii doi

acioneaz pozitiv. Cum ponderea primilor doi este mult mai mare putem conside-

ra c gradul de satisfacie al personalului este sczut.

Cercetarea ne arat faptul c analiza gradului de satisfacie trebuie fcut

pe dou dimensiuni:

a) Gradul de satisfacie fa de propria profesie - operaional n special n

cazul profesiilor care implic un nivel mai mare de pregtire profesional; avnd

n vedere structura eantionului putem spune c el este relevant pentru asistenii

medicali i unele profesii din sfera personalului T.E.S.A. Acesta suport la rndul

su influene n special dinspre raportul dintre rolul i statusul social al profesiei.

b) Gradul de satisfacie fa de locul de munc, ce poate fi analizat pentru

toate categoriile profesionale, ns avnd o pondere diferit n nivelul general de

satisfacie, n funcie de influena exercitat de primul factor. Acesta este influen-

at n special dinspre condiiile de munc.

Ambele dimensiuni suport influene din partea factorului nivelul venituri-

lor salariale.

1 Exemplul absolvenilor de liceu sanitar dinainte de 1989 este elocvent, perioad n care aceast form de pregtire era considerat una de elit, vizibil i prin intermediul numrului mare de candidai la aceast form de colarizare.

60

Trebuie s menionm faptul c este depreciat n msur mai mare gradul

de satisfacie fa de locul de munc, comparativ cu gradul de satisfacie fa de

propria profesie.

Factorii care constituie cauze ale insatisfaciei la locul de munc, n afar

de nivelul de salarizare, pe primul loc se situeaz condiiile grele de lucru (35,6%

cumulat) urmate de lipsa timpului pentru familie i propria persoan (30,8% cu-

mulat) i lucrul n timpul srbtorilor legale (26,9% cumulat). Cu meniunea c

factorii de insatisfacie analizai de noi au generat un model care per ansamblu

poate fi considerat ca indicnd un grad de satisfacie relativ ridicat, derivat mai

curnd din gradul de satisfacie fa de propria profesie.

2. Calitatea vieii profesionale a salariailor din sistem influeneaz n mod

semnificativ calitatea serviciilor medicale prestate ctre pacieni. n acelai timp

se remarc i o influen exercitat de calitatea serviciilor medicale asupra calitii

vieii profesionale. Deficitul de personal, datorat ndeosebi de plecarea colegilor

din sistem, poate sta la baza scderii calitii serviciilor medicale prin sporirea

sarcinilor de serviciu.

n situaia n care colegii i schimb locul de munc, acest fapt conduce

(cel mai mult, 37.40%) la sporirea sarcinilor de serviciu, astfel nct calitatea ser-

viciilor medicale poate scdea odat cu apariia acestui factor.

3. Cum nivelul ctigurilor salariale constituie un important factor al gradului

de satisfacie al personalului, n multe cazuri chiar cel mai important, iar efectele

crizei economice s-au resimit n primul rnd prin diminuarea ctigurilor salaria-

le, exist o cert influen negativ a crizei economice asupra calitii vieii profe-

sionale, respectiv cu ct efectele crizei sunt mai severe cu att scad gradul de sa-

tisfacie a personalului. Avnd n vedere confirmarea ipotezei nr. 1 putem spune

c influena negativ este potenat att de lipsa materialelor i medicamentelor

necesare tratamentului pacienilor, adic de scderea calitii serviciilor medicale

acordate pacienilor, ct i de diminuarea materialelor necesare proteciei salariai-

lor.

4. Finanarea insuficient, n contextul crizei, dar i ca deficien cronic a

sistemului sanitar, dublat de gestiunea defectuoas a fondurilor, conduce la sc-

derea calitii vieii profesionale prin factori precum:

- Insuficiena medicamentelor i materialelor sanitare

- Dotarea deficitar cu aparatur tehnic

- Lipsa/insuficiena materialelor de protecie: Echipamentul individual de pro-

tecie este deficitar pentru 65,6% dintre subieci, n 16,1% cazuri acesta lipsind n

totalitate. Cca. 60% dintre respondeni sunt nevoii s-i cumpere echipamentul

61

individual de lucru, doar pentru cca. 30% acesta fiind asigurat n exclusivitate de

ctre unitate. Marea majoritate a subiecilor, respectiv 81,9% din ei, consider c

i desfoar activitatea n condiii de lucru periculoase i foarte periculoase. Ab-

sena echipamentului de protecie sau existena lui nendestultoare, la care se

adaug alte deficiene ale sistemului, conduc la situaia n care 83,7% dintre su-

bieci consider c riscul de mbolnvire la locul de munc este ridicat i foarte

ridicat. Trebuie menionat ns c n discuie este o evaluare subiectiv, posibil a

fi perturbat i de strnsa legtur ntre estimarea riscurilor i nivelul sporurilor de

care beneficiaz salariaii. Intervenia altor factori este indicat de faptul c 26%

dintre subieci dei apreciaz c riscul de mbolnvire este foarte crescut consider

n acelai timp c echipamentul individual de protecie este suficient, destul de

probabil subiecii avnd n vedere riscurile inerente locului de munc.

- Deficitul de personal: Se confirm influena sub-finanrii sistemului sanitar

asupra deficitului de personal. Principalele cauze sunt cele de ordin financiar, pre-

cum bugetul insuficient al unitii (30,53%), n acest caz fiind vorba de imposi-

bilitatea unitilor de a angaja personal, precum i salariile prea mici care conduc

la plecarea de bunvoie a salariailor ctre locuri de munc mai bine pltite.

62

Partea a II-a: Tendina de migraie

Introducere

Problema cercetat are n vedere tendina de migraie a personalului din

sistemul sanitar corelat cu identificarea factorilor care determin acest fenomen.

Motivul principal pentru care migraia personalului sanitar se impune ca problem

social este acela c aceasta afecteaz calitatea serviciilor medicale, ngreunnd n

acelai timp accesul n timp util al populaiei la oferta de ngrijiri.

Studiile efectuate anterior privind migraia asistentelor medicale din Ro-

mnia subliniaz lipsa reglementrii n domeniul sanitar romnesc, precum i ine-

galitatea teritorial corelat cu o penurie a numrului de cadre medicale, determi-

nat att de o planificare inadecvat a personalului medical, ct i de cretere a

fenomenului de migrare a acestora ctre ri n care profesia i persoana sunt res-

pectate i unde condiiile de trai sunt mai bune2.

n prezent, micarea migratorie a asistentelor medicale i a medicilor ntre

rile din Europa nregistreaz un nivel relativ redus, datorat n mare parte bariere-

lor culturale i lingvistice, n ciuda promovrii recente a dreptului de liber circu-

laie pe piaa muncii n interiorul Uniunii Europene. Pe lng acestea, rezultatele

cercetrii desfurate au relevat printre altele, c i vrsta i dorina de a rmne

aproape de familie sunt printre factorii care i determin pe angajaii din sistemul

sanitar s nu prseasc Romnia.

Examinarea migraiei personalului din sistemul sanitar ar trebui s se ba-

zeze n primul rnd pe contientizarea magnitudinii acestei probleme, pe determi-

narea exact a numrului de emigrani dar i a caracteristicilor economico-

profesionale ale arilor de destinaie, pentru a putea contura apoi factorii care stau

la baza deciziei de a prsi sistemul naional de sntate i de a continua activita-

tea ntr-o alt ar. Cercetarea de fa ncearc s determine n mare parte, dimen-

siunea calitativ a tendinei de migrare, mai exact identificarea factorilor legai de

condiiile de munc i a celor legai de calitatea vieii personalului sanitar care duc

la creterea ratei migratorii, concentrndu-se n acelai timp pe ncercarea de a

contura trsturile specifice ale sistemului sanitar romnesc, accentul cznd pe

2 Cristian Vldescu, Victor Olsavsky, Migraia asistentelor medicale: cazul Romniei, Management n sn-tate, 4/2009

63

neajunsurile acestuia, tocmai din dorina de a putea formula soluii eficiente meni-

te s duc la creterea calitii serviciilor oferite.

Obiectivul general al cercetrii

Identificarea factorilor care determin migraia personalului din sistemul sani-

tar dar i a celor care i mpiedic pe acetia s prseasc ara, precum i o esti-

mare a tendinei de migraie, raportat la nivelul interpretrii dorinei exprimate de

respondeni referitoare la o posibil emigrare.

Obiective specifice:

1. Stabilirea de corelaii ntre migraia personalului din sectorul sanitar i ca-litatea vieii profesionale a acestora.

2. Identificarea gradului i a surselor de informare ale personalului din secto-rul sanitar n ceea ce privete piaa muncii n alte ri.

3. Stabilirea relaiei de cauz-efect ntre migraia personalului medical i sc-

derea calitii serviciilor medicale oferite. 4. Identificarea modului n care ntoarcerea personalului medical n ar con-

tribuie sau nu la mbuntirea calitii serviciilor medicale.

5. Realizarea profilului emigrantului din sistemul sanitar.

Ipoteze:

1. Estimarea tendinei de migraie a personalului trebuie s ia n considerare do-

u tipuri de factori: factori care determin migraia i factori care mpiedic migraia, decizia de a pleca la munc n strintate fiind rezultatul unui raport ntre cele dou tipuri de factori.

2. Factorii care determin tendina de migraie i, n final, plecarea unor salariai la munc n strintate se mpart n dou tipuri: factori care mping salariaii s caute un loc de munc mai bun (factori de tip push) i factori care atrag per-

sonalul n strintate (factori de tip pull), ambii factori conturnd, n msuri diferite, tendina de migraie i intervenind n motivarea deciziei de a pleca.

3. Prezumm c principalii factori de tip pull sunt nivelul de salarizare, condiii-

le de lucru, dorina de realizare profesional i, ntr-o oarecare msur, gra-dul de civilizaie, iar factorii de tip push sunt salariul actual, condiiile de munc, perspectivele locului de munc actual.

4. Prezumm c tendina a personalului din sistemul sanitar este influenat n mod semnificativ de calitatea vieii profesionale a personalului.

64

5. n condiiile blocrii angajrilor datorit prevederilor legale n vigoare pleca-

rea unui procent semnificativ de salariai la munc n strintate antreneaz deficit de personal medical.

6. Prezumm c exist o legtur ntre decizia de a pleca i tipul de informaii pe

care salariatul le are despre condiiile de munc i de salarizare din Occident. 7. Munca n Occident constituie o surs de schimbare a mentalitii i a standar-

delor profesionale, fiind unul din factorii principali care contribuie la contura-

rea parametrilor de satisfacie profesional i fa de locul de munc, exerci-tnd o influen semnificativ asupra calitii vieii profesionale n sensul cre-terii ateptrilor fa de profesie i locul de munc.

Analiza datelor

1. Intenia de migraie

Fig.65

65

n ceea ce privete perspectivele de viitor pentru schimbarea locului de

munc, tot n sistemul sanitar, 52.6% (Fig.65) au menionat c nu au de gnd s

fac aceast schimbare. Dintre cei care vor totui s i schimbe locul de munc,

20% ar face-o tot n cadrul sistemului sanitar din ar, n timp ce 14.2% n stri-

ntate, ceea ce este un procent considerabil n ceea ce privete tendina de migra-

ie a personalului participant la studiu.

Dac avem n vedere schimbarea locului de munc n afara sistemului sa-

nitar (conform Fig.66), majoritatea de 50.5% dintre respondeni nu doresc acest

lucru, 10% ar face schimbarea de loc n afara sistemului sanitar tot n ar i

3.4% ar fi dispui s schimbe domeniul, dar n alt ar, ceea ce reconfirm dispo-

nibilitatea de a pleca n strintate a angajailor, fie pentru a se angaja n acelai

sistem, fie n sisteme diferite.

Fig.66

66

Dac la ntrebarea privitoare la inteniile de viitor privind gsirea unui loc

de munc mai bun tot n sistemul sanitar 14,1% dintre respondeni au indicat fap-

tul c ar dori s caute un loc de munc mai bun n strintate, scalarea strii de

hotrre privind inteniile de plecare arat c 13,1% (Fig.67) dintre subieci sunt

hotri, n diferite grade, s plece la munc n strintate. Aa cum am mai subli-

niat, inteniile de plecare se menin n jurul procentului de 14% n toate cercetrile

desfurate de noi n ultimii ani.

Dac interpretm starea de nehotrre ca o posibilitate de a lua n conside-

rare demersurile pentru a pleca n strintate observm c cca. 40% dintre respon-

deni se situeaz ntr-o zon de ateptare, intervenia diferiilor factor putnd muta

balana deciziei n favoarea plecrii. Analiza corelaiilor arat c 6,3% dintre su-

bieci au indicat intenia de a pleca la munc n strintate i, n acelai timp, se

consider nc nehotri. Situaia este de natur a indica faptul c interpretrile

date de subieci celor dou ntrebri sunt diferite calitativ i, n acelai timp, inten-

iile lor suport mai multe tipuri de influene, cum ar fi posibile modificri n bu-

getul familiei, posibilitatea de a gsi un loc de munc mai bun n ar sau nc un

loc de munc etc.

Fig.67

67

2. Situaia colegilor plecai n strintate

Reinem n primul rnd amploarea fenomenului migraiei personalului me-

dical n condiiile n care cca. 45% dintre respondeni declar c au colegi de sec-

ie sau compartiment care au plecat n ultimii 3 ani n strintate. Rspunsul trebu-

ie interpretat n contextul diversitii respondenilor, specific unui eantion repre-

zentativ la nivelul celor 6 judee n care s-a desfurat cercetarea. Din perspectiva

repartiiei geografice, pe judee, a migraiei se disting Brila (55,78%) i Galai

(51,38%), restul judeelor nregistrnd sub 50% respondeni care indic faptul c

au colegi plecai la munc n strintate. Analiza corelat cu diferitele tipuri de

uniti sanitare indic faptul c plecrile au loc din toate tipurile de uniti sanita-

re, nregistrndu-se procente apropiate, situate n jurul a 50%. Analiznd tendina

de migraie a colegilor de secie/compartiment celor chestionai care au plecat n

ultimii trei ani la munc n strintate, procentul cel mai mare de 38.2% a confir-

mat plecarea acestora, n timp ce 30% au menionat c nu (Fig.68). Analiznd

procentajul de 38.2%, poate fi considerat crescut, avnd n vedere condiiile sis-

temului sanitar din momentul cercetrii, n care posturile erau blocate.

Fig.68

68

Nivelul ctigurilor constituie un puternic motiv care poate determina salaria-

ii s plece la munc n strintate, dnd contur factorilor de tip pull. La aceast

idee ne conduce i faptul c cca. 40% dintre respondeni au indicat venituri peste

1000 euro (Fig.69) ale colegilor plecai la munc n strintate i consider c le-

ar fi suficient un venit de peste 1000 euro, fapt care sugereaz c o bun parte din

ateptrile salariale se contureaz pornind de la posibilitile oferite de lucru n

alte state. n acelai timp, analiza corelaiilor arat c 14,2% dintre respondeni i-

au exprimat intenia de a pleca la munc n strintate n urmtoarea perioad,

11,8% indicnd n acelai timp salarii ale colegilor peste 1000 de euro, 10% dintre

subieci, indicnd n mod simultan i faptul c nivelul ctigurilor pe care i le-ar

dori este situat peste 1000 euro. Se contureaz astfel ideea c factorul pull ncepe

s-i exercite din plin aciunea pe zona salariilor de la pragul de 1000 euro n sus.

Fig.69

69

Ca i medie de vrst a celor care au prsit locul de munc, 43.54%

(Fig.70) consider c acetia se ncadreaz ntre 30-39 ani i 12.93% ntre 18-29

ani, ceea ce arat grupe de vrst sczute i faptul c cei tineri de regul i

schimb locul de munc mai uor, fa de procentajul de 5.54% care au menionat

colegii cu vrste de peste 50 ani sau acelai procentaj cu vrste de 40-49 ani.

Fig.70

70

Analiznd calitatea serviciilor prin prisma ntoarcerii n sistem a celor ple-

cai n strintate pentru a munci, 40.53% (Fig.71) consider c acest fapt condu-

ce la pstrarea calitii serviciilor, n timp ce un procentaj mai sczut, de 12.37%

consider c acest aspect calitativ a crescut. De partea cealalt, exist i procente

de 4.74% care consider c prin ntoarcerea n sistem a celor care au muncit n

strintate calitatea serviciilor este n scdere i 1.84% n scdere alarmant, ceea

ce relev, fie incapacitatea celor ntori n sistemul romnesc de a pune n practic

ceea ce au exersat n strintate, fie imposibilitatea colegilor de a sesiza acest fapt.

Fig.71

Fig.72

71

Procentul subiecilor care declar c au lucrat n strintate, pentru diverse

perioade, este de 4,7% (Fig.72); n principiu, acesta ar putea oferi cteva informa-

ii privind tendina de ntoarcere. Cu observaia ns c el se situeaz sub marja de

eroare a cercetrii cantitative. Ponderea respondenilor care au lucrat n strintate

ntre unul i trei ani este mai mare dect n cazul altor perioade de plecare, ea pu-

tnd n principiu fi legat de posibilitatea salariailor de a lua concediu fr plat

pentru a pleca pentru o perioad la munc n strintate.

Rein atenia n primul rnd cei 41,3% dintre subieci care au rspuns n mod

clar c nu doresc s plece; dac adugm i pe cei care nu au rspuns la aceast

ntrebare ajungem la procentul de 45% dintre respondeni care iau n considerare

posibilitatea plecrii la munc n strintate, gndindu-se chiar la canalele potrivi-

te (Fig.73) pentru a se informa n acest sens3.

3 Din perspectiva coerenei rspunsurilor 1,3% din cei care au afirmat o form de hotrre pentru a pleca i 0,5% dintre cei care i-au exprimat intenia de a cuta un loc de munc n strintate indic n acelai timp c nu doresc s plece. Aceste procente se ncadreaz n marja de eroare a cercetrii cantitative.

Fig.73

72

3. Motivaia fenomenului de migraie

Din perspectiva tendinei de migraiune, din factorii ce pot determina plecarea

se remarc n primul rnd salariile mai mari din strintate (un factor de tip pull,

deci de atracie a personalului) urmat de nemulumirea fa de starea material

actual i nevoile de ntreinere a familiei (Fig.74; ambii factori de tip push adic

cei care mping salariaii s plece constituind posibile cauze ale unei eventuale

plecri). Astfel, din perspectiva opiunilor cele mai frecvente putem constata un

echilibru al aciunii factorilor de tip pull i de tip push.

Analiza corelaiilor arat c la n cazul celor 13,1% care s-au artat hotri s

plece la munc n strintate doar 5,2% au indicat dorina unor salarii mai mari

corelat cu ntrebarea Ce v-ar determina s v schimbai locul de munc?) i doar

3,3% corelat cu ntrebarea Ce factori v-ar determina s plecai la munc n stri-

ntate?. Diferenele procentuale se distribuie relativ uniform ntre celelalte opiuni

cu excepia dorinei de realizare profesional care nregistreaz 1,9% raportat la

prima ntrebare. Astfel, datele arat c structura deciziei este una complex, n

funcie de condiiile existente i opiunea personal unul sau altul din factori pu-

tnd s depeasc n importan pe cei considerai majoritari.

Fig.74

73

Obligaiile de familie constituie principalul impediment n calea plecrii la

munc n strintate pentru 44% dintre respondeni, fiind urmat de vrst (cca.

11%, Fig.75). Doar 22,1% dintre respondeni nu sunt interesai de plecarea din

ar; dac i adugm i pe cei care nu au rspuns sau nu s-au putut decide n pri-

vina unui rspuns putem observa c 73% dintre respondeni au analizat posibili-

tatea plecrii, avantajele i dezavantajele unei decizii n acest sens.

Analiza corelaiilor arat c vrsta intervine ca factor ce mpiedic plecare n

special peste vrsta de 45 de ani (cumulat, 11,5% dintre respondeni) i obligaiile

de familie sunt cel mai frecvent invocate de grupa de vrst 25-45 de ani (cumu-

lat, cca. 44% dintre respondeni). Obligaiile de familie sunt invocate de 35% din-

tre subiecii care sunt n acelai timp i cstorii (totalul celor cstorii fiind de

75%), i de 37,1% din subiecii care au cel puin un copil (dintr-un total de

43,9%), 6,8% referindu-se la alte obligaii de familie dect cele legate de creterea

copiilor. Raportul lips personal dorina de a pleca: 8,9% dintre respondeni

indic n mod simultan lips de personal sau personal insuficient (totalul este de

56,6%) la locul de munc i dorina de a pleca (totalul celor care doresc s plece

fiind de 14,1%). Raportul condiii de lucru - dorina de a pleca: 13,1% dintre

respondeni indic n mod simultan condiii de lucru foarte periculoase sau pericu-

loase i dorina de a pleca.

Fig.75

74

CONCLUZII

la cercetarea cantitativ privind migraia

Lund n considerare faptul c nivelul de salarizare i condiiile existente

la locul de munc constituie factori eseniali care determin calitatea vieii profe-sionale i, totodat, intervin n determinarea migraiei se remarc influena exerci-tat de calitatea vieii profesionale asupra tendinei de migraie. Astfel, calitatea

vieii profesionale sczute contribuie n mod semnificativ la creterea tendinei de migraie a personalului din sistemul sanitar.

Din perspectiva tendinei de migraie, remarcm, ca factori de tip pull, sa-

lariile mai mari din strintate (atracia financiar ncepe pe zona obinerii de sala-

rii de la 1000 euro n sus), urmate de nemulumirea fa de starea material actual

i nevoile de ntreinere a familiei (ambii factori de tip push adic cei care m-

ping salariaii s plece constituind posibile cauze ale unei eventuale plecri). Din

perspectiva opiunilor cele mai frecvente putem constata un echilibru al aciunii

factorilor de tip pull i de tip push.

Calitatea vieii profesionale sczute contribuie n mod semnificativ la cre-

terea tendinei de migraie a personalului din sistemul sanitar. Acest fapt este evi-

deniat de relaia inegal de tip cost-beneficiu existent ntre condiiile precare de

munc existente i nivelul insuficient de salarizare.

Lipsa reglementrilor eficiente n domeniul sanitar, concretizat n majori-

tatea cazurilor prin blocarea angajrilor pe posturile vacante, ca urmare a migrai-

ei, antreneaz situaii de deficit de personal medical.

Decizia de a emigra este puternic influenat de informaiile legate de sala-

rizare i de condiiile de munc din Occident, pe care angajatul din sistemul sani-

tar le obine de la colegii care au prsit ara.

Pe lng beneficiile salariale, munca n strintate i atrage pe angajaii din

sistemul sanitar romnesc, din prisma diferenei standardelor profesionale precum

i a mentalitilor. Aceti factori de tip pull acioneaz n conturarea parametrilor

de satisfacie profesional i fa de locul de munc.

75

B. CERCETAREA CALITATIV

Partea I

Calitatea vieii profesionale

Introducere

Calitatea vieii este un concept sociologic care poate fi definit prin gradul

de satisfacie i de mplinire pe care un individ l resimte pe parcursul vieii sale

personale. Calitatea vieii profesionale constituie unul dintre aspectele concrete

ale formei de mplinire uman, iar dac lum n considerare relaia dintre timpul

de munc i timpul liber n destinul fiecrui individ cel puin n cazul societii

contemporane ne apare ca fiind indiscutabil faptul c durata timpului de munc

este cea care acapareaz ntr-o msur considerabil timpul nostru de via. Iat de

ce un studiu cu privire la calitatea vieii profesionale fr a fi exhaustiv este

extrem de relevant pentru descrierea calitii vieii umane, n cazul nostru al cali-

tii vieii cadrelor medicale.

Activitatea munca prestat de salariaii din sistemul sanitar este plin

de varietate i de provocri. Ea necesit, datorit naltei responsabiliti fa de

viaa uman, a pacienilor, o pregtire teoretic temeinic i o deprindere la fel de

competent a punerii n practic a cunotinelor dobndite. De aceea, statutul soci-

al i profesional al cadrului medical se situeaz pe o treapt superioar i, n foarte

multe privine, se detaeaz n raport cu alte categorii profesionale ce au absolvit o

treapt de colarizare echivalent.

Sensul i coninutul muncii n sistemul sanitar ofer o posibilitate remar-

cabil de realizare personal. Mihaly Csikszentmihalyi descoper cteva elemente

de baz ale satisfaciei care rezult n urma desfurrii unei activiti: prezena

unei sarcini de ndeplinit, realizabil, incitant i care presupune o aptitudine spe-

cial; concentrarea pe activitatea desfurat; sarcina are scopuri clare i reacia de

rspuns apare imediat; persoana acioneaz cu o implicare profund, ceea ce con-

duce la eliminarea din contiin a grijilor i frustrrilor cotidiene; manifestarea

sentimentului de control asupra propriilor aciuni; preocuparea pentru propria per-

soan dispare, dar sentimentul de sine reapare mai puternic dup efectuarea activi-

76

tii. Dac ne raportm la activitatea desfurat n sistemul sanitar, atunci pentru

o apreciere calitativ a vieii profesionale n acest sector trebuie s identificm

prezena acestor elemente susceptibile s confere un nalt sens vieii angajailor

din domeniu.

Cercetarea de fa nu are pretenia de a da un rspuns att de nalt n ordi-

nea evalurii sensului vieii umane, ns poate prefigura starea de satisfacie pro-

fesional n care se afl lucrtorii din sistemul sanitar din Regiunea Sud-Est.

Ceea ce vom urmri n mod concret vor fi elementele care contribuie la

sentimentul de mulumire/nemulumire la locul de munc. Aceste elemente sunt:

facilitile de care se bucur angajaii, condiiile de munc, coninutul muncii,

relaiile de munc i cadrul organizatoric al muncii.

Intrarea n sistem, modalitile de calificare i de promovare la locul de

munc, programul de lucru, posibilitile de ctig, constituie dimensiunile de

baz ale locului de munc n actualul context socio-economic. Dezbaterile legate

de aceste teme au avut n vedere i au scos la suprafa dinamica fenomenelor care

au intrat n discuie. Subiecii cercetrii au avut ca termeni de comparaie situaia

existent n trecut, felul n care a evoluat aceasta, modalitatea n care i desfoa-

r activitatea colegii plecai la munc n Occident i propriile idealuri profesiona-

le, exprimnd o atitudine de mulumire sau nemulumire n privina elementelor

centrale ale activitii lor profesionale.

Intrarea n sistemul sanitar

Indiferent de perioad, intrarea normal n sistemul sanitar este facilitat

de pregtirea colar a personalului. n perioada comunist i civa ani dup ace-

ea, forma de intrare n sistem a constituit-o repartiia pe post n funcie de media

anilor de studii. Personalul care a intrat n sistem prin aceast form s-a artat

mulumit de modalitatea de acces, indicnd faptul c ea era stimulativ pentru

pregtirea colar a celor ce au ales aceast carier profesional. Faptul c se tia

dinainte c n funcie de pregtirea colar prezent sunt determinate ansele de

acces la un post n sistemul sanitar sau la o form de nvmnt universitar i mo-

tiva pe elevii liceelor sanitare n pregtirea lor teoretic i profesional.4 Trebuie

s nelegem, totui, aceast mulumire n contextul n care societatea funciona pe

4 Nu trebuie ns s idealizm perioada comunist deoarece i atunci sistemul era viciat de trasee informale de angajare. Diferenele ar fi, poate, unele cantitative, deoarece numrul celor care aveau acces la diferitele forme de trafic de influen estimm c era mai mic.

77

baza unei planificri centralizate, o societate care colariza previzibil un numr de

cadre medicale, n general insuficient pentru a acoperi nevoile de servicii medica-

le raportat la normativele de personal din Occident. S-a ncercat compensarea de-

ficitului dup 1989 prin multiplicarea rapid a modalitilor de formare5 i crete-

rea numrului de elevi/studeni formai, ns, dup cum vom vedea n continuare,

deficitele au continuat s persiste datorit altor cauze. Mulumirea fa de forma

repartiiei a fost exprimat i de cei care au intrat n sistem dup 1989, fapt ce se

explic prin meninerea sistemului repartiiei pn la sfritul ultimului deceniu al

sec. XX: N