C9 - Inecul. Eclampsia

13
CONDUITA IN URGENTE MEDICO - CHIRURGICALE Curs 9 – INECUL ECLAMPSIA Dr. Gabriela Turcu

description

bbb

Transcript of C9 - Inecul. Eclampsia

  • CONDUITA IN URGENTE MEDICO - CHIRURGICALECurs 9 INECULECLAMPSIADr. Gabriela Turcu

  • INECUL

    Inecul defineste accidentul determinat de asfixia unei victime aflate cu capul sub apa

    Mecanismul stopului cardiorespirator este obstructia cailor aeriene cu hipoxie, care determina secundar stop cardiac

  • INECULDecesul poate aparea prin mai multe mecanisme:aspirarea apei inecul propriuzis, inec umedinec uscat laringospasm la contactul cu apa (de obicei in apa rece), fara aspiratie de lichidtraumatisme grave sub apa sau la suprafata ei traumatisme craniene, toracice, abdominaleevenimente acute survenite in timpul inotului infarct miocardic, AVC, criza epilepticaimersia poate fi secundara altei patologii criza epileptica, alterarea starii de constienta datorita consumului de alcool

  • INECULClinic

    dispnee, datorata epuizarii fizice sau panicii se manifesta prin agitatie, inundarea plamanilor cu apa, HTA, tahicardie, pierderea cunostinteiapnee reflexa cu spasm gloticstopul respirator, cu relaxare muscularastopul cardiac

  • INECULParticularitatile resuscitarii in cazul ineculuise efectueaza de catre salvatorii profesionisti, urmarindu-se minimalizarea riscului salvatorilorse suspicioneaza lezarea coloanei vertebrale la toti inecatiide preferat sa nu se inceapa resuscitarea in apase va incerca eliminarea apei din plamani, apoi se face respiratie artificiala cu presiune cat mai mare; daca exista posibilitatea pe mal, se administreaza oxigen 100%, cu presiune maredaca exista de la inceput echipa ce practica suport vital avansat, se face intubatie traheala si aspiratie traheobronsicaodata cu aducerea la mal, se incep compresiunile toracicese administreaza lichide i.v., dar cu precautiein caz de traumatisme se tine seama si de leziunile provocate

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIASarcina reprezinta o situatie speciala, datorita modificarilor fiziologice ce apar: cresterea debitului cardiac, a volumului sanguin si a consumului de oxigen, compresiunea uterului gravid, dupa saptamana a 20-a, pe vasele iliace si abdominale

    Eclampsia = forma cea mai grava a disgravidiei tardive, uneori precedata de un sindrom premergator, preeclampsiepoate surveni in timpul sarcinii, cel mai adesea in timpul travaliului si mai rar in primele zile dupa nasterepractic se produce o vasoconstrictie generalizata si edem cerebral

  • Eclampsia

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIASemnele preeclampsiei = sdr neuromuscular de alarmaSemne principale: edeme, HTA si proteinuriepe langa acestea, mai apar:cefalee persistenta si intensavarsaturi, dureri epigastricetulburari senzoriale ameteli, acufene, diplopie, uneori amaurozastare de somnolenta / stare de agitatie, polipnee

  • Eclampsia

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIAIn eclampsie se descriu 4 etape evolutive, care se succed imediat, avand durata scurta:faza de invazie : 30 sec 1 minconvulsii mici la fata, grimase, limba iesita, globii oculari privesc in sus si inafara, contractii scurte la membrele superioare

    faza de convulsii tonice 30 seccontractura generalizata, inclusiv muschii respiratori, cu apneecorpul este rigid, maxilarul inclestat (trismus)TA creste pana la 250-270 mm Hg

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIAfaza de convulsii clonice 3-4 minutemusculatura se destinde, se reia respiratia dar devine zgomotoasa si sacadataapar contractii clonice, mai ales la cap si la membre, din ce in ce mai ample, dupa care devin lente, pana dispar complet

    faza comatoasa cateva ore 1-2 zilepierdere totala a constientei si a sensibiltatii, cu respiratie stertoroasafacies violaceu, congestionat, pupile dilatatemusculatura relaxata, flasca, cu reflexe aboliteuneori determina deces prin hemoragie cerebrala

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIATratament foarte importanta este profilaxia urmarirea TA la 2 saptamani, cu recomandarea regimului hiposodat si hipocaloric, repaus la pat, hipotensoare in cazuri severe; NU se scade TA diastolica sub 90 mm Hg !!In caz de aparitie a semnelor preeclampsiei, pacineta se interneaza, repaus la pat, regim alimentar, ceaiuri diuretice, sedative, chiar medicatie diuretica si hipotensoare daca este cazul

    Instalarea eclapmsiei este o mare urgenta!pacienta este imobilizata, se elibereaza caile respiratorii si se administreaza oxigen pe mascase incearca oprirea convulsiilor cu sulfat de magneziu sau benzodiazepinescaderea TA cu hidralazin, mai rar furosemid

  • ECLAMPSIA SI PREECLAMPSIAIn caz de stop cardiorespirator, resuscitarea presupune doi salvatori si deasemeni existenta obstetricianului pt realizarea cezarienei si a neonatologului pt resuscitarea nou-nascutului

    Cezariana de urgenta se indica in al 3-lea trimestru de sarcina, daca resuscitarea nu are succes in primele 5 minute, in scopul salvarii atat a mamei cat si a fatului

    Sub 20 de saptamani, cezariana are rol doar in resuscitarea mamei, deoarece supravietuirea fatului necesita eforturi medicale deosebite in conditiile unui prognostic rezervat

    *