C1 - introductiv

37
SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR APARATULUI CARDIOVASCULAR

description

cardio

Transcript of C1 - introductiv

  • SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

  • Stil de viata

    BoliGeneticiPredispozitie

  • Factori de riscSex BVarsta AHCPostmenopauzaAfroamericaniHispanici americaniColesterolFumat

    DZObezitateStressProt C rreactivaHipertensiune

  • Afectarea cardiaca AcromegaliaAlcoolismAterosclerozaAmiloidozaAnemieSpondlittaGlicogenozaHemocromatozaCarcinoidHipertensiuneHipertiroidismHipotiroidismInfectiiMarfanMucopolizaharidozeLupusObezitateToxice

  • continuareSifilisRAAArtrita reumatoidaAvitaminozeNeoplaziiScleroza multiplaPoliarterita nodoasaUremieTraumatisme

  • SimptomeDurerea precordialaDispneeaSincopaPalpitatiileEdemulTusea HemoptiziaFatigabilitateaCianoza.

  • 1.Durerea precordiala.

  • S1Bolnav in varsta de 31 de ani fara APP deosebite acuza dureri violente la nivelul hemitoracelui drept. Hipovoltaj pe ECG. Leucocite normale. TGO 31UI. CK MB normala

  • S2Bolnav in varsta de 47 de ani, hipertensiv acuza dureri violente la nivelul toracelui anterior, cu iradiere in regiune abdominala, transpiratii reci. ECG fara modificari. Enzimele de citoliza miocardica normale.

  • Identificarea simtomelor de alarma !!!IMADisectia de aortaTPPneumotoraxAfectiuni acute GIPneumonie

  • Termeni cheieAngina pectoralaAngina tipica (2 caracteristici)Angina atipica (1 sau 0 caracteristici)Durerea de cazuza non-cardiacaInfarctul miocardicAngina instabila*

    Angina de repaus-angina agravata de novo- Prinzmetal

  • Cardiopatia ischemica

    Dexechilibrul intre aportul de oxigen si necesitatile metabolice ale cordului.

    Dezechilibrul:

    -Scaderea debitului coronarian

    -Cresterea necesitatilor metabolice miocardice

    Consecinta:-Ischemia miocardica

  • Ischemie miocardicaMetabolism anaerob Acidoza locala

    Acumulare de metaboliti patologici

    Acid lactic

    Stimuli ai durerii

  • Cauza cea mai frecventa a ischemiei miocardice: ATEROSCLEROZA

    Consecinta aterosclerozei coronariene: STENOZANAngina stabilaAngina instabilaInfarct

  • Analiza durerii coronarieneAnalizarea superficiala a durerii precordiale duce la etichetarea si incadrearea gresita a pacientilor in categoria bolnavilor coronarieni: Graba, Anamneza gresitaAnaliza durerii precordiale:P-P1 Factori provocatori-P2 Factori paliativiQ calitatea dureriiR regiuneaS severitateaT temporalitatea

  • Angina pectorala

    P1-Efort fizic-Solicitari psihoemotionale-Mese abundente-Expunerea la frig

  • P2-Administrearea sublinguala de nitroglicerina-RepausQ-Apasare-Constrictiva-Greutate-Arsura

  • R-Retrosternala-Precordiala-Membru superior (brat, ultimele doua degete)-Atipic:-Mandibula-Dinti-Cefa-Bolta palatina-VertexN.B Diagnosticul non verbal durerea este localizata de Bcu toata mana !

  • S-Senzatie de moarte iminenta

    T-Durata crizei anginoase 2-5 min

    Electrocardiograma in criza nemodificata (!)

  • Clasa I durere precipitata de un efort intens

    Clasa II efort moderat (pers peste 200m)

    Clasa III efort usor 100 200m pe teren plat(urcarea unui etaj)

    Clasa IV orice activitate fizica, repaus, invalidanta

  • Angina instabila P1-De novo-SpontanP2-cedeaza greu la administrarea de nitroglicerinaQ -R-S- Tdurata 15-30min

    Electrocadiograma modificata: ischemie/leziune

  • Infarct miocardic acutP1-Efort fizic intens-NeidentificabiliP2-cedeaza la opiaceeQ -R-S-severa, socogena, EPAT-durata peste 30min-oreElectrocadiograma modificata: ischemie/leziune/necroza

  • Factorii care pledeaza impotriva etiologiei coronariene:-Caracterul acut (intepatura)-Durata de secunde-Durata prelungita (ore, zile)-Declansarea durereii in repaus sau la miscari ale corpului-Disparitia durerii la efort-Exagerbarea miscarii la miscari ale bratului-Accentuarea durerii in cursul respiratiei profunde-Accentuarea durerii la pasare-Numeroase manifestari nevrotice (palpitatii, cascat)-Durerea aratata de pacient cu degetul

    N.B Dureri precordiale functionale.

  • Alte cauze de durere precordiala (cardiace) Stenoza aorticaAnemii severeTahiaritmiiStenoza MitralaDisectia de aortaAnevrism de aortaPericardite

  • Durerea precordiala de cauza extracardiaca.

    Durerea precordiala de cauza extracardiacaAfectiuni ale structurilor toracice Tegumente:-Celulite-Herpes Zooster Muschi-Miozite-Mialgii-Nevralgii I.cCoaste-Fracturi-OsteiteSd. Tietze

  • 2. Afectiuni ale coloanei vertebrale toracale-Spondilite-Spondiloze-Traumatisme-Protruzii discale3. Afectiuni ale umarului:-Periartrita-Nevralgii de plex brahial4. Afectiuni pleuropulmonare-Pleurite-Pneumotorax-Tromboembolism-Pneumonii

  • 5. Afectiuni digestive-Esofagite-Spasm difuz-Acalazie-UD-Litiaza biliara-Pancreatita

  • Identificarea simtomelor de alarma !!!IMADisectia de aortaTPPneumotoraxAfectiuni acute GIPneumonie

  • *