b.patologia Adolescentului

download b.patologia Adolescentului

of 31

description

Gomoiu

Transcript of b.patologia Adolescentului

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    1/31

    PatologiaAdolescentului

    Motivele prezentarii la spital:- traumatisme

    - dureri abdominale, toracice

    - infectii respiratorii- sarcina

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    2/31

    Patologia Adolescentului

    Cauze de spitalizare:

    - tulburari psihice

    - sarcini, avorturi

    - traumatisme

    - boli digestive, respiratorii

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    3/31

    Patologia Adolescentului

    Cele mai grave probleme de sanatate:

    - sarcini nedorite

    - BTS

    - tulburari de comportament, psihice

    - traumatisme, accidente rutiere

    - consumul de droguri, alcool, fumat

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    4/31

    Cauze de mortalitate:

    - accidente rutiere (masini, motociclete)

    - sinuciderea

    - supradoza de droguri

    - consumul de alcool + conducerea autovehiculelor

    - lipsa folosirii centurii de siguranta

    - prezenta altor adolescenti in masina

    - infectia HIV

    Patologia Adolescentului

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    5/31

    Depresia la Adolescenti

    - prevalenta = 1520%

    - de 23 ori mai frecventa la fetele postpubertare

    - coexistenta cu alta tulburare psihica = 4070%(tulburari anxioase, abuzul de medicamente saudroguri, deficitul de atentie, sindroamele

    disociative)

    - etiologia: rezultatul interactiunii factorilor geneticicu factorii de mediu

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    6/31

    Depresia La Adolescenti

    Factori de risc:

    Familiali

    Personali

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    7/31

    Depresia La Adolescenti

    Elemente sugestive pentru diagnostic: Tristete excesiva +iritabilitate

    Indiferentism

    Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva

    Insomnie sau hipersomnie Agitatie psihomotorie, regres

    Astenie

    Autoinvinovatire

    Reducerea capacitatii de concentrare

    Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic> 2 sapt ganduri de moarte

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    8/31

    Tulburari afective bipolare

    30% au originea in copilarie

    Factori de risc: Istoric familial

    Antecedente personale de tulburari de

    atentie, hiperemotivitate,hiperactivitate depresie

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    9/31

    Prognostic:

    - > 1/5 cazuri tendinta la suicid

    - durata unui episod ~ 7 9 luni

    -40% recidiveaza in urmatorii 2 ani

    - 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    10/31

    Suicidul la adolescenti

    SUA: 30.000 persoane/an comit suicid

    1/8 din adolescenti sufera de depresie

    A 2-a cauza de deces

    Tentativele sunt mult mai frecvente

    Factori de risc:

    Tulburari psihice Abuzul de droguri

    Suprasolicitarea, stresul

    Probleme emotionale

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    11/31

    Suicidul la adolescenti

    Semne de alarma:

    Depresia

    Schimbarea dispozitiei Indiferentism

    Preocupari in legatura cu moartea

    Izolarea Despartirea de prieteni

    Consumul de droguri

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    12/31

    Comportamentul violent

    2 tipuri:

    Comportament violent manifestat petot parcursul vietii

    Comportament violent manifestat doarin adolescenta

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    13/31

    Comportamentul violent

    Factori de risc:

    Factori personali:

    Retard mental

    Tulburari de invatare Tulburari de limbaj

    ADHD

    Tulburari de afectivitate

    Anxietate

    Tulburari ale personalitatii Factori de mediu:

    Familii dezorganizate

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    14/31

    Abuzul de substante

    Heroina

    Substante halucinogene

    Substante volatile Marijuana

    Cocaina

    Alcool Nicotina

    Steroizi anabolizanti

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    15/31

    Tulburarile de comportament alimentar

    Anorexia nervoasa

    1:100 1618 ani

    Teama de a nu deveniobeza

    Falsa perceptie aaspectului fizic

    Obsesia greutatii

    Amenoree secundara

    Activitate fizica

    excesiva Negarea senzatiei de

    foame

    Bulimia

    Mai frecventa

    Episoade repetate de

    excese alimentare Teama de a nu se mai

    putea opri din mancat

    Varsaturi auoinduse

    laxative

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    16/31

    Tulburarile de comportament alimentar

    Consecinte:

    Anorexia nervoasa

    MPC severa

    Tulburari electroliticesevere

    Bradicardie

    Amenoree

    Hipotermie

    Hipotensiune arteriala

    Hipoplazie medulara

    Esofagita

    Constipatie

    varsaturi

    Bulimia

    - Obezitate

    - Tulburari digestive- Tulburari

    metabolice

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    17/31

    Sarcinile nedorite

    Factori de risc:

    Saracia

    Familii dezorganizate

    COMPLICATII

    Materne

    Obstetricale

    Fetale

    Psiho-sociale

    COMPLICATIi PE TERMEN LUNG

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    18/31

    Boli cu transmitere sexuala

    Gonoreea

    Luesul

    Infectii cu Chlamydia

    Cancroid Herpesul genital

    HPV Papiloma virus uman

    Tricomoniaza

    Haemophyllus vaginalis HIV

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    19/31

    Obezitatea

    Definitie

    Obezitatea este

    definita ca o crestere

    a greutatii corporalecu peste 20% peste

    greutatea ideala.

    Indicele de masa

    corporala (Body

    Mass IndexBMI)

    Kg/m2

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    20/31

    Statutul ponderal Kg/m2

    (Organizaia Mondiala Sntii)

    Subponderal < 25

    Ideal 25 26

    Supraponderal 27 - 29,9

    Obezitategr. I30 - 34,9

    Obezitategr. II35 - 39,9

    Obezitategr. III> 40

    Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazutarata a mortalitatii

    (Compania Metropolitande Asigurari de Viain 1983).

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    21/31

    Tipuri de obezitate

    BMI - Procent din greutatea ideala

    Usoara 20 - 30

    Moderata 30 - 35

    Severa 35 < 40Morbida 40 < 50

    Maligna 50+

    120% < 140%

    140%

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    22/31

    Cauzele obezitatii:

    - factori genetici

    -factori de mediu:stilul de viata-sedentarismul, reducereaactivitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de

    tip fast-food, multe dulciuri)

    - factori hormonali, metabolici:boli endocrine-hipotiroidism,deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelorpolichistice

    - factori psihologici:probleme sociale, in familie

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    23/31

    Obezitatea secundara

    Hipotalamic(de exemplu afectarea hipotalamusului printraumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)

    Endocrin(de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelorpolichistice).

    Medicamentoas

    Fenotiazine Clorpramazina, Tioridazina,Haloperidol etc.

    Antidepresive Amitriptilina, Doxepina,

    Fenelzina etc.Antiepileptice Acid valproic,Carbamazepina

    Steroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetat

    Antihipertensive Terazosin

    obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se

    atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    24/31

    Complicatiile obezitatii

    - afectiuni cardiovasculare si respiratorii:hipertensiune arteriala,sindrom de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick(caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie,somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

    - afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite):sindromul ovarelor

    polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertateprecoce

    - afectiuni metabolice:dislipidemie, rezistenta la insulina, diabetzaharat

    - afectiuni ortopedice:coxa vara, subluxatii ale articulatiilor,

    lombalgii

    - complicatii psiho-sociale:neincredere in sine, complexare, izolaresociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa,tulburari de comportament alimentar

    - vergeturi

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    25/31

    Prevenirea obezitatii

    alimentatia si stilul de viata al

    copiilor Alimentatia

    o alimentatie corespunzatoare care sasatisfaca necesitatile nutritionale cantitativesi calitative pentru o buna crestere sidezvoltare.

    alimente sanatoase: legume, fructe, lactate,carne, oua.

    prepararea prin fierbere sau la gratar.

    evitarea consumului excesiv de grasimi sidulciuri.

    Sportul, regimul de activitate

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    26/31

    Tratamentul obezitii

    dieta adecvata,

    activitate fizica,

    modificari comportamentale

    Obezitatea la copii si

    adolescenti este foarte

    rezistenta la tratament

    obisnuintele

    alimentare trebuie

    invatate, erorile trebuie

    evitate si sportul sa fie

    la loc de cinste

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    27/31

    In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt

    supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

    In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi

    au un sindrom metabolic, numit si

    sindrom nutritional.

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    28/31

    Sindromul metabolic(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

    obezitate

    toleranta scazuta la glucoza

    dislipidemie

    hipertensiune arteriala

    risc crescut de

    boli cardivasculare

    boala coronariana ischemica, infarctdiabet zaharat

    La adulti:

    pana la 40%.

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    29/31

    Sindromul metabolic(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

    Obezitate

    toleranta scazuta la glucoza HTA

    Dislipidemie

    Hiperinsulinemie

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    30/31

    Sindromul metabolic(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

    3 din urmatoarele criterii:- valori crescute ale tensiunii arteriale(>130/85 mmHg)

    - valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

    - obezitate abdominala(circumferinta abdominala >102 cm la barbati

    si > 88cm la femei)

    - concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (

  • 5/28/2018 b.patologia Adolescentului

    31/31

    Sindromul metabolic(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

    Controlul factorilor de risc - recomandari:

    - controlul greutatii corporalementinerea Indicelui demasa corporala(IMC) < 25kg/m2

    - scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

    - controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica 40mg/dl si > 50 mg/dl la femei)

    http://www.sfatulmedicului.ro/Obezitatea/masa-corporala-ideala_879http://www.sfatulmedicului.ro/Obezitatea/masa-corporala-ideala_879