Bazinul ososBazinul osos

Repere osoaseRepere osoase

Strâmtorile bazinului osos

Strâmtorile bazinului osos

• Strâmtoarea superioară

• Strămtoarea medie

• Strâmtoarea inferioară

• Strâmtoarea superioară

• Strămtoarea medie

• Strâmtoarea inferioară

Strâmtoarea superioarăStrâmtoarea superioară

• Delimitare:• Post-promontoriu, aripioare sacrate,

articulațiile sacroiliace• Ant-marg sup simfiza pubiană, corp pubelui, • Lateral-liniile iliopectinee

• Diametre:• Oblice-art.sacroiliace- eminența iliopectinee-

12cm• Transverse- mijlocul liniilor nenumite-13cm• Ant-post- promonto-supra/retro(conjugata

vera)/sub-pubian- 11/10,5/12cm

• Delimitare:• Post-promontoriu, aripioare sacrate,

articulațiile sacroiliace• Ant-marg sup simfiza pubiană, corp pubelui, • Lateral-liniile iliopectinee

• Diametre:• Oblice-art.sacroiliace- eminența iliopectinee-

12cm• Transverse- mijlocul liniilor nenumite-13cm• Ant-post- promonto-supra/retro(conjugata

vera)/sub-pubian- 11/10,5/12cm

Diametrele strâmtorii superioare

Diametrele strâmtorii superioare

Strâmtoarea mijlocieStrâmtoarea mijlocie

• Delimitare- sacru,ligam sacrospinos, spina ischiatică, pube

• Diametre:a. Diametre sagitale:• Diametrul subsacro - subpubian (11 - 11,5 cm);

• Diametrul sagital anterior- de la marginea inferioră a simfizei la spina sciatică (8,5 - 9,6 cm);

• Diametrul sagital posterior- de la spina sciatică la vârful sacrului (4,5 - 6 cm).

b. Diametre transverse:• Diametrul bispinos (10 - 11 cm).

• Delimitare- sacru,ligam sacrospinos, spina ischiatică, pube

• Diametre:a. Diametre sagitale:• Diametrul subsacro - subpubian (11 - 11,5 cm);

• Diametrul sagital anterior- de la marginea inferioră a simfizei la spina sciatică (8,5 - 9,6 cm);

• Diametrul sagital posterior- de la spina sciatică la vârful sacrului (4,5 - 6 cm).

b. Diametre transverse:• Diametrul bispinos (10 - 11 cm).

Strâmtoarea inferioarăStrâmtoarea inferioară

• Delimitare• Ant-marg inf. simfiza pubiană• Post- coccisul• Lat- ramurile ischiopubiene, tuberozitatea

sciatică, ligam sacro-sciatic

• Diametre:• Diam ant-post

• subsacro-subpubian -11cm• cocci-subpubian -9cm- prin retropulsia coccisului

=12cm

• Diametru transvers- bi-ischiatic-11cm

• Delimitare• Ant-marg inf. simfiza pubiană• Post- coccisul• Lat- ramurile ischiopubiene, tuberozitatea

sciatică, ligam sacro-sciatic

• Diametre:• Diam ant-post

• subsacro-subpubian -11cm• cocci-subpubian -9cm- prin retropulsia coccisului

=12cm

• Diametru transvers- bi-ischiatic-11cm

Strâmtoarea inferioară- diametre

Strâmtoarea inferioară- diametre

PelvimetriePelvimetrie

• Def: măsurarea diametrelor externe ale bazinului osos si interne ale excavației

• Pelvimetrie :• Externă-prin măsurători externe cu

pelvimetru • Internă-prin TV se apreciaza

strâmtoarea sup, medie si inf- se apreciaza la sfârsitul sarcinii

• Def: măsurarea diametrelor externe ale bazinului osos si interne ale excavației

• Pelvimetrie :• Externă-prin măsurători externe cu

pelvimetru • Internă-prin TV se apreciaza

strâmtoarea sup, medie si inf- se apreciaza la sfârsitul sarcinii

Pelvimetrie externă Pelvimetrie externă

• Diam. Ant-post ext (Baudelocque)-apofiza spinoasă L5-marg sup a simfizei- 20cm

• Diam bispinos-intre cele 2 spine iliace ant-sup- 24cm

• Diam. Bicrest- intre cele 2 creste iliace-28cm

• Diam. Bitrohanterian-intre cele 2 trohantere- 32 cm

• Diam. Ant-post ext (Baudelocque)-apofiza spinoasă L5-marg sup a simfizei- 20cm

• Diam bispinos-intre cele 2 spine iliace ant-sup- 24cm

• Diam. Bicrest- intre cele 2 creste iliace-28cm

• Diam. Bitrohanterian-intre cele 2 trohantere- 32 cm

Pelvimetrie externăPelvimetrie externă

• Rombul lui Michaelis-repere:• Sup-apofiza spinoasă L5• Inf- punctul superior al plicii fesiere• Lateral-spinele iliace postero-superioare• Dimensiuni-diametru vertical=11cm

-diametru orizontal=8-10cm

• Diametru biischiatic- intre fetele int ale tuberozităților ischiatice-11cm

• Rombul lui Michaelis-repere:• Sup-apofiza spinoasă L5• Inf- punctul superior al plicii fesiere• Lateral-spinele iliace postero-superioare• Dimensiuni-diametru vertical=11cm

-diametru orizontal=8-10cm

• Diametru biischiatic- intre fetele int ale tuberozităților ischiatice-11cm

Pelvimetrie internăPelvimetrie internă

• Explorarea strâmtorii superioare• Promontoriu

• la bazinul normal nu se atinge• Conjugata vera < 9cm- bazin la limită

• Aprecierea sinusurilor sacroiliace• Identificarea liniilor nenumite- se

umăresc in 2/3 ant• Aprecierea curburii arcului anterior al

strâmt. superioare-regulat si usor evazat in bazinele normale

• Explorarea strâmtorii superioare• Promontoriu

• la bazinul normal nu se atinge• Conjugata vera < 9cm- bazin la limită

• Aprecierea sinusurilor sacroiliace• Identificarea liniilor nenumite- se

umăresc in 2/3 ant• Aprecierea curburii arcului anterior al

strâmt. superioare-regulat si usor evazat in bazinele normale

Pelvimetrie internăPelvimetrie internă

• Explorarea excavației pelvice• Urmărirea curburii sacrate -de la

coccis spre promontoriu• Aprecierea spinelor iliace

• Explorarea strâmtorii inferioare• Deschiderea arcului pubian-normal

800-900

• Diametru ant-post- subsacro-subpubian, cocci-subpubian

• Explorarea excavației pelvice• Urmărirea curburii sacrate -de la

coccis spre promontoriu• Aprecierea spinelor iliace

• Explorarea strâmtorii inferioare• Deschiderea arcului pubian-normal

800-900

• Diametru ant-post- subsacro-subpubian, cocci-subpubian

Bazine distocice- clasificare etiologică

Bazine distocice- clasificare etiologică

• Boli ale intregului sistem osos:• Rahitismul- bazin turtit ant-post, general

strâmtat, bazin canaliculat (redresarea sacrului)• Nanismul- bazin general strântat• Osteomalacia

• Boli care intereseaza coloana-Cifoză-bazin in pâlnie-promontoriu impins post-Lordoză -micsorarea diam ant-post strâmt sup-Scolioză- micsorarea diam ant-post strâmt sup

• Boli ale intregului sistem osos:• Rahitismul- bazin turtit ant-post, general

strâmtat, bazin canaliculat (redresarea sacrului)• Nanismul- bazin general strântat• Osteomalacia

• Boli care intereseaza coloana-Cifoză-bazin in pâlnie-promontoriu impins post-Lordoză -micsorarea diam ant-post strâmt sup-Scolioză- micsorarea diam ant-post strâmt sup

Bazine distocice- clasificare etiologicăBazine distocice- clasificare etiologică• Boli care intereseaza

bazinul:• Inflamatorii-bazine

asimetrice• Tumorale• Traumatice• Congenitale

• Bazin Naegele- atrofia aripioarei sacrate dat. Osteoartritei

• Bazin Robert- atrofia ambelor aripioare sacrate cu sinostoza sacroiliaca

• Boli care intereseaza bazinul:• Inflamatorii-bazine

asimetrice• Tumorale• Traumatice• Congenitale

• Bazin Naegele- atrofia aripioarei sacrate dat. Osteoartritei

• Bazin Robert- atrofia ambelor aripioare sacrate cu sinostoza sacroiliaca

QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor

are needed to see this picture.

QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor

are needed to see this picture.

Bazine distocice- clasificare etiologică

Bazine distocice- clasificare etiologică

• Boli care intereseaza membrele inferioare:• Luxația congenitală de sold unilat-trunchiul

se sprijină pe mb. Inf sănătos- linia nenumită de această parte est dreaptă- bazinul asimetric

• Luxația congenitală de sold bilaterală-bazin strâmtat transversal

• Poliomelita-bazin asimetric

• Boli care intereseaza membrele inferioare:• Luxația congenitală de sold unilat-trunchiul

se sprijină pe mb. Inf sănătos- linia nenumită de această parte est dreaptă- bazinul asimetric

• Luxația congenitală de sold bilaterală-bazin strâmtat transversal

• Poliomelita-bazin asimetric

Proba de travaliuProba de travaliu

• Se efectueaza in cazul bazinelor limită cu diametru util intre 9-10cm, in prezentația craniană occipitală

• Condiții de efectuare:• Dilatație 4-5cm• Membrane rupte• Monitorizare CTG fetală

• Proba pozitivă- in cazul angajării craniului fetal

• Se efectueaza in cazul bazinelor limită cu diametru util intre 9-10cm, in prezentația craniană occipitală

• Condiții de efectuare:• Dilatație 4-5cm• Membrane rupte• Monitorizare CTG fetală

• Proba pozitivă- in cazul angajării craniului fetal