Explic dezvoltarea nursing-ului n ara noastr. Analiza principalelor teori tinifice ale nursing-ului. Analiza funciilor i rolurilor asistentului medical i statutul su n cadrul echipei medicale. Sintetizeaz competenele profesionale, calitiile i abilitiile profesionale specifice asistentului medical.Triburile: Dovedeau spirit de grup Aveau un sim al igieneiEpoca primitiv: *Aveau practici de sntate bazate pe magie, superstiii: Nu existau medici sau asisteni medicaliPerioada de trecere de la comuna primitiv la sclavagism: Exista medicina empiric Medicina sacedortal ( solemn ) i se dezvolt arta de a vindeca cu pecetea teologic Dar nu i despre arta de a ngriji care rmne apanajul familiei sau ca pedeaps pentru greeli svrite n faa zeilorPRACTICI DE SNTATE ALE CELOR MAI VECHI CIVILIZAII Mesopotamia / Irak Medicina este magico-religioas ( practicat de preoi )

Cauza bolilor era pus pe greeli comise fa de zei Afeciuni digestive ale pielii Epilepsia Ciuma Naterile problematice Preotul era exorcist i se numea Asicu i-i exercita funciile n coli de medicin hieratic ( BORSIPPA ora ) Vindectorii indicau zeii Ea = nelepciuni Ishtar = protectoarea dragostei Ninanzu = patrotul medicinei Copii nedorii erau abandonai apoi adoptai Sunt primi care au creat o medicin empiric : catartic = arta de a preveni i vindeca bolile i suferinele morale prin purificarea sufletului i curenia corporal

Egiptul Antic Papirusurile ( EBERS ): relev baza empiric a procedeelor medicale cum ar fi reete cu cantiti exacte de ingrediente. De asemenea sunt eseniale magia i practicile religioase. Medicii se formau n jurul templerol i erau reprezentani ai zeului THOTH ( patronul tiinelor ). Ochiul lui Horus reprezint un simbol al norocului i vindecrii ( preluat apoi de greci, arabi, etc ). Fii lui Horus reprezentau mpreun cu o zei, poznicii unui organ ( ficat, plmni, stomac i intestine ) organe care nainte de mblsmare erau scoase din corp nvelite n pnze i depuse n recipiente = vase canopice. Bolile faraonilor: TBC-ul Silicoca Infarctul miocardic ( descrierea iradierii dureri n stomac i n brae ) Variola ( Ranses al V-lea ) Angina pectoral Lepra Ciuma (erau aduse de fenicieni ); i sunt descrise ca infecii acute care produc epidemii i necesit izolarea bolnavului ascarizi ( parazii intestinali ) Igiena era dezvoltat purtau veminte albe din in, foloseau raderea zonelor proase i efectuau 3 bi pe zi naintea serviciului divin n 1650 .d.H. se formeaz o medicin social i o medicin a muncii: soldaii primeau ngrijiri medicale gratuite, colectivitile ( din jurul piramidelor ) erau supravegheate medical. Se dezvolt chirurgia ( plgi sudurate, instrumentar cauter, pense, fierstrraie ) i ortopedia (imobilizarea fracturilor n altele ). Utilizau balneai, plante sedative, pansamente gastrice ( Ca + fin de rocove ); cunoteau aciunea halucinogen a opiumului. ngrijiri ale bolnavilor care nu se puteau alimenta ( tub de bambus ). ngrijiri acordate n jurul templelor, probabil de femei sclavele casei.

India Hindui: locuitorii dintre indus ( Pachistan ) i gange Cultura indoarian ( N-E Indiei ) rezult 2 micri religioase-jainism i buidism Budda sec al VII V lea .e.n. 4 relevaii: Boala Btrneea Moartea Calea eliberrii de vremelnicia lumii finite Concepte medicale: ngrijiri spirituale i medicale mntuirea omului de suferin Igiena avansat ( sisteme de salubritate, bi publice ), leacuri ( pulberea de coarne de cerb, praf de roc dispepsi, boli de ficat, rdcini de plante ) Medicin vedic ( Veda = tiin ): exorcism, demonologie, noiuni de anatomie dominate de analogia dintre om i cosmos ( 360 de oase 360 de crmizi ale altarului vedic ) Ayurveda (tiina vieii ): concepte biomedical asupra omului sntos i bolnav ( cunotinele de anatomie, embriologie, fiziologie, etiopatologie, diagnostic, pronostic, diferite terapii = colecia CARAKSAMHITA; farmacologie ) Chirurgie ( efectul antiseptic al ficusului, anestezi cu fumigai de cnep ): cezariana, cataract, rinoplastie ( nasul ) Ioga: relaxare ezoteric procedeu autohipnotic care duce la extaz n etapa final Educaie medical n universiti ( Nalanda ) ngrijirile medicale erau acordate de femei i brbai ( pentru boli ale femeilor: ginecologie, obstreticale ) Medicin creat de preoi, filosofi i / sau medicin practicat de profesionoti ChinaSisteme psihologice: Confucianism consider c omul este protejat de univers i familia este sistemul de baz al societii Daonism neag toate valorile individului i universul inclusiv religios, alchimia era reprezentativ ( descoperirea elixirului tinereii ) Yng-Yang este un sistem negativ reprezentat de femei ( ntuneric ) i unul pozitiv reprezentat de brbai ( lumin ); sistemul ce reprezint ordin cosmic i social, grania societiiChina imperial ( 221 .e.n. 1912 ): Confuncianism Ha bazat pe nvminte etice, filosofice, cosmologice Medicina cosmologic interzicea biseciile Se dezvolt medicina tradiional chinez ( procedee mistico-magice fond terapeutic, empiric bogat ) i acupunctura ( tehnic bioterapeutic, utilizarea pentru redobndirea echilibrelor organismului n puncte specifice )ntre sec XII III .e.n. existau: Medici de boli ( interniti ) Medici de tumori ( chirurgi ) Medici de hran ( dieteticieni ) Medici de animale ( veterinari )colile medicale tradiionale ( 800 e.n. ) dezvolta deja un consult medical minuios, dar chirurgia era deficitar. Au descoperit 200 de tipuri de plus dintre care 26 indicau un impuls mortal.Profolaxia ( prevenirea ) era nespecific ( prin diet i gimnastic ) dar i specific ( prizarea crustelor provenite de la convalescenii cu variol ). Meseria de vindector se transmiea din tat n fiu, ngrijirile erau acordate de brbai dar i de femei, ( 1000 de ani ) care au trecut n prealabil examinri profesionale.CONCEPTE DE SNTATE EBRAICE I GRECO-ROMANE Iudeea

Codul de sntate al iudeilor era reprezentat de biblie ( vechiul testament ) Igien i diet pentru meninerea sntii i prevenirea bolilor infecioase Se practica circumcizia n a 8-a zi de via omul a fost creat imperfectPreoii obligau izolarea bolnavilor cu lepr, eczeme, bleronagie, epilepsie.Se interzicea credina n magie ( uneori aceast regul se ncalc pentru aflarea prognosticului sau tratamente apelndu-se la vraci sau necromancieni ).Medicina era laic caracterizat de medici ( tratau plgi, operau pe abdomen i membre) i moae.Boala era considerat pedeaps divin i se predicau exorcizri frecvente.Vechii evrei aveau program de vizitare i ngrijire a bolnavului la domiciliu efectund o nclzire fizic i spiritual a bolnavului.Prima coal este atestat n Tigris ( Persia ) 280 d.H.: cunotine anatomice deficitare; se considera ngrijirea bolnavului o datorie religioas plecnd de la cuvintele: iubete-i aproapele ca pe tine nsui. Era precretinMedicina greac i are originea n epoca preistoric fiind subiectul miturilor i al legendelor.Zeul Apollon = Zeul soarelui era considerat patronul medicinei.Antici gerci mituiau puteri lecuitoare a unei plante sub influena soarelui.Bolile erau pedepse ale lui Apolon i ale sorei acestuia Artemis ( ocrotitorul cmpului, animalelor i vindectoare ).Hera (soia lui Zeus ) era considerat protectoarea csniciei i a femeii gravide.Centrele medico-filosofice foloseau puterea cntecului i a artei pentru a nltura suferinele.Askletios ( vindectorul ) fiul lui Apollon i Coronis reprezenta biruina medical mpotriva bolilor a btrneii i a morii: Folosesc descntecul, elixirul, buruienile de leac, alifii i intervenii chirurgicale. Cu Epiomeea are 2 fice ( Panakeia alintoarea durerii, Higiea simbolul farmagiei ) i 2 fii ( Mahaon patronul chirurgiei, Podoleiros protectorul medicinei interne ).coala medicinei consacrate: Epidaur Pergan promovau igiena, regimul de via echilibrat i terapia prin micare Cirene CosHomer ( 850 .e.n. dup Herodot ) red cu mare precizie noiunile de anatomie, manoperele cirurgicale i tehnicile de ngrijire a plgilor precum i referiri la sistemul circulator: de la inim vase mari la gt i cap iar btile inimii ce simt n regiunea precordialMedicina filosofic Empedocle ( 482 425 .d.H. ) ntemeietorul colii de la agrigente ( Sicilia ) era coniderat de ctre contemporani un vindector fctor de minuni. El intuiete rolul medicului ambiant n selecia natural.Vestitele coli medicale din Knidor, Rodos, Kos au ncercat s-i elaboreze concepii patologice despre boal pe baza raionamentelor fiziologice materialiste.Cel care a reuit s sintetizeze cunotinele medicale ale timpului su a fost Hipocratess din Kos ( simbolul tiine i contiinei n arta de a vindeca ) elabornd o concepie medical unitar bazat pe filosofia materialist.Rmne n contiina omenirii ca patriarhul gandiri medicale care a reuit desprinderea medicinei ca tiin din cuprinsul general al filosofiei.Are o colecie de 67 de cri medicale = corpus hipoccaticum definind concepia tinifiic i filosofic din Epoca de Aur a culturii elene.

Principiile doctrinei sunt concretizate n teze patogenice: Teoria celor 4 umori ( sngele este produs de inim PHLEGMA este secreia produs de creier, bila neagr, melancolia fabricat de splin, bila galben, fabricat de fier ) Teoria evideniaz ca dezechilibru dintre aceste umori produce boala sau distazia ) sau teza temperamentelor ( sangvinic sau vioi, flegmatic / rece, coleric / impetuos, melancolic / timid )Din morala hipocratic se desprinde respectul vieii prin nepracticarea eutanasiei i a avortului ceea ce impun profesiei medicale noblee i umanism.Fondatoarea nursing-ului modern este Flores Nightingale a conceptului un text inspirat din doctrina hipocr. care este considerat unul dintre cele mai importante jurminte profesionale ale celor care preteaz ngrijiri medicale: m angajez solemn i n faa lui Dumnezeu i n prezena acestei adunri s duc o via integr i s-mi ndeplinesc ndatoririle profesiei mele, nu voi lua i nu voi administra nici un remediu periculos[...], voi ajuta din toate puteriile mele i n mod cinstit medicul n munca sa i m voi dedica bunstrii celor lsai n grija mea. Roma AnticRomanii au dezvoltat serviciile comunitare de sntate.Spitalele romane sunt militare i perfect organizate.Femeile vizitau i ngrijeau bolnavii la domiciliu.Apare un tratat de obstretic i ginecologie n sec al II-lea .e.n. ( medicul metodic SORAN din Efes ) prin care se observ intervenia pentru salvarea mamei n cazul distociilor grave.Celsus ( 60 20 .d.H. ) este considerat medic, este autorul lucrrii De arte medica care aplic semnele inflamaiei: RUBOR, TUMOR, DOLOR, CALOR Rubor et tumor cum color et dolor.Galemus ( 129 201 d.H. ) este primul experimentator al medicinei Descoper capitole cum ar fi: Distribuia Conformaia Funcia muchilor Originea Traiectul Funcia anumitor nervi Mecanismul respiraiei Activitatea rinichilor Descrie competene dintre leziune i boal ( fiind considerat precursor al anatomiei patologice ). Descrie metode specifice n tratarea unor boli: n stri toxice folosirea purgaiei n agitaie opiacee n febr rcire n congestii sngerare

ERA CRETINn sec I n Imperiul Roman ( conform lui Tacius, 55 120 d.H. i a altor istorici evrei ) se definesc primele concepte cretine care vor influena civilizaia i practicile de sntate.Iisus inea predici, fcea vindecri miraculoase sau eliberare de demoni.Jertfa sa nlocuiesc jertfele semnifice morii sale din revolt n ofrad de sine izvort din dragoste i nsemn de acceptare a misiunii de mntuire.Cei 12 apostoli ntemeiaz comunitatea cretin din bazin...............comunitatea cretin.Din punct ierarhic existau: Episcopi Preoi Diaconin 1054 are loc marea schizm prin care cele 2 biserici se excomunic reciproc.Cretinismul medieval nu a reuit s devin o realitate istoric din cauza societii divizate i violente, dar idealul cretinitii ( ordine mondial unit ) a exercitrii un rol important n cultura medieval.Odat cu cretinismul apare un nou concept despre om care va influena practicile de sntate: Bolile letale nu-l sperie pe cretin pentru c el crede c viaa de apoi Sfintele taine ( botez, spovedania, mprtania, maslu ) au cea mai mare valoare terapeutic Profilaxia i tratamentul se axeaz pe respectarea virtuiilor cretine, credin, ndejde, dragoste )Apostolul Iacob este martorul predicilor cretine a sacramentului de ungere a bolnavului.Evanghelistul Luca a fost de profesie medic.

Muli cretini care practicau madicina erau preoi: Zenodius din Sidou Petru mpodobit cu demnitatea preoiei dar i cu arta ngrijirii trupului Sfntul Vasile cel Mare ridic la periferia Cezareei un mare spital dotat cu personal calificat VasiliadeiBiserica din Alecsandria a construit corpuri de infirmieri la ordinul episcopului Denui Parabolani ( dup 400 e.n. ).n sec al XII-lea spitalul se specializeaz n ngrijiri acordate bolnavilor ( vindecarea corpului era subordonat vindecrii sufletului ).Rigiditatea regulilor religioase apusene opresc progresul medicinei ( era imoral s-i priveti trupul, iar oamenii i-au neglijat sntatea ): Igiena era defectuoas Rezerva de ap era diferit de asigurare nlturarea rezidurilor aproape absentaMariile epidemii: au dus la o atitudine de fatalism din cauza dramatismului lor Ciuma n 592 omoar circa 1 / 6 din locuitorii Imperiului Roman de rsrit A pornit din India pn n orientul mijlociu i cel apropiat apoi n Africa de N i uluitor Europa n Europa au murit circa 1 / 33 din populaie 1348 1351 a fost Marea Epidemie de Cium Neagr Sifilis Adus din Tahiti de marinari lui Cristofor Columb 1492 1500 Marea epidemie de sifilis Lepra Elephantia ( tumefacii ) Leonina ( pacies ) Thiria ( eroziuni adnci pn la amputaii ) Alopacia ( cderea prului )Leprosul era introdus n biseric n cociug silit s asculte slujba morilor, era dus n cimitir, n groap iar apoi scos, mbrcat n halat cenuiu i transport ntr-un lazaret de izolare toat viaa. Pe strad se agit un clopoel pentru ca restul populaiei sa evite contactul cu avcesta..Alte epidemii: Variol Tuberculoz

CIVILIZAIA ISLAMICAl Rhazi ( 860 932 d.H. ) era director al spitalului din Rei ( Teheran ) i a fcut o sintez a tot ce acumulase medicina greac, roman, iudaic i oriental.Sina ( 980 1037 d.H. ) denumit i Avicena concepe Al Quanun canonul tiinelor medicale care cuprindea: anatomie, fiziologie li tratament inclusiv noiuni de dietetic i igien.Spitalele: Damasc ( 1170 ) n care se ofereau ngrijiri tuturor oamenilor cu condiia s Cairo ( 1276 ) vorbeasc limba arabRENATEREA ( sec al XV XVI-lea )Autoritatea ecleziastic decade n faa umanismului iniiat de renaterea italian.Descoperiri medicale: Vesal ( nscut la Bruxelle 1514-1564 ): De Humani Corpories Fabricat ( alctuirea corpului uman ) cuprindea 7 cri i reprezint o concepie anatomic nou bazat pe observaie direct, cercetare sistematic i gndire raional. Contest ideile lui Galen pe care-l considera impostor Moare de tifos Paracelsius ( elveian 1493 1541 ): Concept biomedical Procesele care se petrec n corpul uman sunt chimice iar chimia este sortit s joace un rol imens n medicin Aplic terapii cu sruri de plumb, fier, potasiu, sulf Utilizeaz arsenicul pentru sifilis, diminua durerea Imagineaz numeroase formule medicamentoase dozate ( tincturi, decocturi, extracte, elixiruri ) G. Fracastoro ( italian, 1483 1553 ) precursor al descoperirii microbilor Descrie simptomatologia sifilisului Difereniaz ciuma de tifosul exantematic Lucrarea sa despre contagiune, boli contagioase i tratamentele lor va sta la baza epidemiologiei A. Pare ( francez 1509 1590 ) contribuie la dezvoltarea chirurgiei Denumit maestru brbier chirurg Aplic hemostaza prin cauterizare Utilizeaz antiseptic format din glbenu de ou, ap de roze, soluie alcoolizat + terebentin pentru plgi Utilizeaz proteze mecanice pentru amputri William Harvey ( englez 1578 1657 ) Descrie valvulele venelor i demonstreaz c sngele curge n vase ntr-un singur sens Pune bazele embriologiei impunnd dictonul omne vivum ex vovo ( tot ceea ce este viu provine din ou )Ali savani: Eustachio ( descoper comunicarea trompei care-i poart nemele dintre faringe i urechea medie, glandele suprarenale, originea nervilor optici ) J. G. Wirsung ( canalul lui wirsung din pancreas )ngrijiri de sntate: Perry: controlul bolilor transmisibile i ameliorarea mortalitii infantile D. Sales: vizite la domiciliu i acordarea ngrijiri persoanelor bolnave ( ngrijiri de tip nursing ) Saint Vicent De Paul: precursor al ngrijirii de sntate i al ajutorului social ( viitoarele ngrijiri la domiciliu ) coala de infirmiere Sf. Camil ngrijiri ale persoanelor bolnave ( personal pregtit )Se concretizeaz dispensalizarea ngrijiri corporale, organismului i gestionarea instituiilor.NGRIJIRI DE SNTATE N sec AL XVII XVIII-leaMariile epidemii care au bntuit Europa ( maladie, poler, scarlatin, variol, febr tifoid, sifilis, grip ) au schimbat modul de gndire medical de la concepia fatalism n instruirea carantinelor i n intensificarea controlului sanitar asupra vieii publice.n aceast perioad pe lng epidemiile menionate au mai existat i alte probleme de sntate: moartea infantil abandonarea sau uciderea sugarilor nelegitimi condiii grele de munc boli profesionale boli mentale ( bolnavii erau inui n condiii de exterminare )Reformatori ai perioadei: chirurgii n 1788 a nfiinat spitalul Sf. Bonifacio unde nursele erau instruite, ddeau dovad de buntate, se utilizau exercii fizice, hran, aer curat W. Tuk: a evideniat importana neconstrngerii corporale ( n acordarea ngrijirilor ) n 1792 a pus bazele casei de sntate din York Pinel: n 1793 a eliberat din lanuri bolnavii psihici B. Ramazzini: lucrarea despre Bolile Meseriailor n 1700 descrie peste 50 de profesiuni expuse noxele: tipografie, pictur...Primele dovezi ale nursing-ului comunitar provin din insulele Britanice ( recomandri privind igiena public ) i din Dublin ( unde sora Meri Augustin a nfinat Asociaia Surorilor de Caritate Irlandez ).La sfritul revoluiei industriale nursa era considerat cea mai umil dintre servitori, fiind Femeia Neobinuit ( alcoolic, prizonier, prostituat ) care a nlocuit clugria sau femeia sprijinit de ordine religioase, a fost Epoca Neagr a nursing-ului.Cea mai important descoperire a Secolului Luminilor se refer la imunologia practic, vaccinarea antivariolic ( propus de Yenner i introdus de medicul grec Timoni n 1713 ) iar ulterior s-a aplicat rapid n ntreaga lume.n Transilvania au fost angajate moae intruite n strintate ( cu examen i cu diplom). 1775 se fondeaz la Cluj Liceul Medico-Chirurgical ( care pregtete medici i moae ) Ioan Iuariu ( oculist i profesor ) este primul autor al unei lucrri medicale tiprite n ara noastr n 1793 Paraenesis ad auditorres chirurgiae.n Muntenia i Moldova persoanele care acordau ngrijiri bolnavilor erau Femei vindectoare de la curile boiereti. Apare spitalul Colea n 1704.ARTA NGRIJIRILOR DE SNTATE N sec al XIX-lea C. R. Darwin: Teoria Evoluionist i Selecia Natural L. Pasteur: Descoperiri n microbiologie, vaccinul mpotriva holerei aviare, antraxului i tulburrii Robert Koch: Etiologie TBC, antraxului i holerei; a utilizat medii de cultur solide V. Babe: contribuii n imunitatea pasiv, tratament antirabic, prin asocierea vaccinului cu ser mpreun cu Cornil au scris prima carte de microbiologie Caroln Gavila: 1855 unete coala de Pelce Militari i cea de Mic Chirurgie ntr-o coal Osteasc coala Naional de Medicin Nic. Kretzulescu traduce din limba francez manualul pentru ngrijitori i ngrijitoarea de Bolnavi F. Root: absolvent al primei clase de nursing Bellevue; este angajat de Comitetul de Femei al Misiunii din New York n 1877 pentru ngrijiri de Sntate i Asisten Religioas n 1886 n Filadelfia se nfineaz Asociaia Nurselor Vizitatoare care pune bazele ngrijirii la domiciliu Crucea Roie Internaional nfiinat n 1863 la Geneva de Henrry Dunant din Comitetul celor 5: Elisabet Fry a luptat pentru ameliorarea situaiei deinuilor D-na Gasparin: n 1859 pune bazele unei coli pentru formarea cadrelor medicale capabile s acorde ngrijiri F. Nightingale impune nursing-ul modern ca pe o profesiune cu identitatea autonom.Sec al XX-lea CATALIZATORUL SCHIMBRII W. C. Roentagen: descoper Razele X ( un real progres n dezvoltarea imagisticii medicale ) M. Curie ( Sklodovska ): 1898 studiind fenomenul radio-activitii, descoper radiumul T. H. Morgan: de la Columbia Universyti din SUA. 1933 primete Premiul Nobel pentru postularea legilor ereditii la nivel celular C. Barnard: din Ktown, Africa de S, face primele grefe cardiace Sir A. Fleming: descoper penicilina ( ncepe era antibioticelor ) n 1944 Luc Montagnier: 1966 descoper infecia SIDA W. B. Cannon: 1932 definete conceptul de homeostazien domeniul ngrijirii de sntate: Edith Carell format de Flores Nichtingale accept propunerea doctorului Depage de a organiza Prima coal de Asistente laice din Belgia Contribuie simultan la construirea i punerea n funciune a clinicii Marie Depage, la care anexeaz o coal pentru pregtirea asistentelor ( nurselor ) 1915 este mpucat pentru activitatea sa desfurat n rezistena francez Mary A. Nutting iniiaz n 1914 primul curs de specializare n nursing-ul comunitarn Romnia: La iniiativa Dr. I. Moldovan se deschide la Cluj n 1919 Prima coal de Ocrotire iar n 1929 vor intra n funciune alte 2 instituii la Bucureti i Iai pentru formarea surorilor de ocrotire i caritate Crete calitatea servicilor medicale: spitalul era Aezmntul cel mai bun, sigur i curat pentru ngrijirea celor suferinzi ceea ce a avut un impact puternic de pregtire ale asistentelor ( formarea unui personal sanitar capabil s satisfac exigenele muncii n spital ) Crete rolul asistentului medical devenit un factor important n aplicarea tehnologiilor medicale, dar asistenii medicali nu cutau s-i dezvolte activiti de nursing ci urmau calea dezvoltrii medicinei care reprezentau practica nursing-ului devenind rolul de asistent ca asistent al medicului n ultimele decenii nursing-ul evolueaz ca o tiin caracterizat prin sporirea cercetrii n rndul profesionitilor i alctuirea unei baze conceptuale de practic n 1950 apare conceptul de sntate i de ngrijiri capabile s menin sau s redea sntateaImogene King: 1968 descrie un sistem conceptual de lucru bazat pe 3 subsisteme: Personal ( percepie, sine, cretere ) Impersinal ( interaciuni, comunicare, tranzacie, stres ) Social ( organizarea, autoritate, putere, luarea decizilor )Marta Roges: 1980 preia modelul lui Dorothy Geonson n care fiina uman este considerat un sistem adaptativ Rolul asistentului medical: meninerea i ntrirea comportamentului adaptrii schimbnd atunci cnd e cazul comportamentele ineficiente.1972 B. Newman definete un model al Sistemelor n ngrijiri de sntate compus din 5 variabile care interacioneaz: fiziologic, psihic, socio-cultural, de dezvoltare i spiritual.Conceptul de ngrijire lansat n 1985 n SUA de Colegiul de Nursing al Universitii Catolice dup conceptul D. Orem subliniaz importana autongrijirii, mijloacele i deficitul autongrijirii.Organizarea i educaia n nursing: ICN ( consiliul internaional al nurselor ) nfiinat n 1889 de E.G.Fenwich din Anglia ICM ( consiliul internaional al moaelor ) ( conferina internaional a moaelor ) OMS ( organizaia mondial a sntii ) organizarea societii n 1946 la New York i a recomandat creterea nivelului de sntate al ntregii populaii UNICEF ( fondul internaional de urgen al Naiunilor Unite pentru copii 1946 )n Romnia: ANR ( asociaia nurselor din Romnia ) CAMR ( colegiul asistenilor medicali din Romnia ) care s-a transformat n OAMMR ( organizaia asistenilor medicali i moaelor din Romnia.DEZVOLTAREA NURSING-ULUI N ARA NOASTRn antichitate i apoi n primele 2 secole ale erei noastre o influen deosebit asupra ngrijirii au avut-o preoii geto-daci care erau depozitarii culturii deineau secretele practicilor de cult i medicale.Existau informaii despre utilizarea plantelor medicinale nc din sec I e.n. ( dacii erau ): discoride De materia medica.Geto-dacii practicau mica chirurgie n special traumatologia i erau preocupai de igiena public.Ulterior cei 165 de ani de ocupaie roman activitatea medical era mprit n medicina sacerdortat i medicina laic. Roamnii dezvoltau chirurgia i igiena corporal Sclavii acordau ngrijiri de igien ( erau denumite iatraleptae ) dar efectuau i masaje i ajungeau n mica chirurgie Centre medico-relogioase: n Ulpia Traiana Sarmisegetuza n Apulum ( guvernate de zeul vindector Asklepios i fiica Higieea )Cu timpul predicile medicale culte antice capt caracter de vulgaritate ajungndu-se la o medicin acordat de vraci i babe, descntecele erau frecvent utilizate ( beneficiul lor putnd fi considerat a fi psihoterapia i afectul acesteia ).ngrijirile erau acordate de femeile casei sau de btrnii satelor.Medicina i farmacia bizantin reprezint o continuitate a medicinei greco-romane adaptate specific bizantin ( referiri nc din sec al IV-lea ).Cretinismul este rspndit n ara noastr de Apostolul Andrei de coloniti soldai negustori cretinai ( ntre sec al II-lea i sec al IV-lea ).Dup sec al VI-lea apar instituiifilantropice de asisten social, spitale ( bolnie ) n incinta mnstirilor. ngrijirile erau acordate de clerici i considerau ca ndatorire religioas.Primii brbieri: 1458 la Curtea lui tefan cel Mare 1432 n Bistrian sec al XV XVI-lea toate oraele din Transilvania aveau meteri brbieri, chirurgi ( cirologus ) sau doctori.n sec al XVI-lea apar medici absolveni ai universitii din Germania, Austria, Italia iar primi care doresc formarea personalului sanitar sunt medici militari ( sec urmtor ).Prima farmacie apare n 1494 la Sibiu, iar n Moldova i n Muntenia farmaciile erau pe lng spitale ( Colea 1704 ).Urbanizarea a favorizat nfinarea spitalelor i a azilelor, spital pentru btrni n toate cele 3 regiuni: Transilvania Moldova MunteniaParalel cu formarea medicilor apar i cadre medico-sanitare bine instruite capabile s acorde ngrijiri de sntate calificate.Moitul i ngrijirile luzei ( lehuzei ) au reprezentat primele forme de ngrijiri de care comunitatea avea nevoie: 1541 la Braov i 1583 la Bistria.n 1928 se nfineaz la Bucureti Institutul Surorilor de Caritate i Asisten de Ocrotire Principesa Elena ( condus de Dr. V. Gomoiu )ORGANIZAII I EDUCAIE N NURSING: SCST Societatea Corpului Sanitar n ar, nfiinat n 1901 SMRM Societatea Moaelor n Romnia Mare nfiinat n 1921 FSR Federaia Sanitas din Romnia, nfiinat la 1 februarie 1990 ANR Asociaia Nurselor din Romnia, nfiinat n 2 mai 1992 CAMR Colegiul Asistenilor Medicali din Romnia, nfiinat n 1994 care s-a transformat n OAMMR Organizaia Asistenilor Medicali i Moae din Romnia n 2001 ( legea 307 / 30.06.2004 ). PRINCIPALELE TEORII TINIFICE ALE NURSING-ULUI CONCEPTELE VIRGINIEI HENDERSONModelul Virginiei Henderson prezint urmtoarele concepte cheie: Individul bolnav sau sntos este vzut ca un tot complet prezentnd 14 nevoi fundamentale care trebuie s i le satisfac. Scopul ngrijirilor este de a pstra sau a restabili independena individului n satisfacerea acestor nevoi. Rolul asistentului medical este de suplinire a ceea ce el nu poate s fac singur.Dup Virginia Henderson rolul esenial al asistentului medical const n a ajuta persoana bolnav sau sntoas s-i rectige sntatea ( sau s-l asiste n ultimele sale clipe ) prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur dac ar fi avut fora, voina sau cunotinele necesare. Asistentul medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede posibil.MODELUL CONCEPTUAL = imagine mental a profesiei, o concepie a ceea ce ar putea sau ar trebui s fie.Este o abstracie, o creaie a spiritului.~ CONCEPTELE ESENIALE ALE UNUI MODEL CONCEPTUAL ~POSTULATELE = suportul teoretic i tinific al modelului conceptual. = enunuri pentru susinerea altor enunuri.Sunt recunoscute i acceptate ( nu trebuie demonstrate ).Dup Virginia Henderson postulatele de baz sunt: Orice fiin uman tinde spre independen i o dorete Individul formeaz un tot caracterizat prin nevoi fundamentale Cnd una din nevoi rmne nesatisfcut, individul nu este complet, ntreg, independentValori sau credine: Asistenta posed funcii care sunt proprii. Cnd asistenta preia din rolul medicului, ea cedeaz o parte din funciile sale unui personal necalificat. Societatea ateapt un serviciu din partea asistentului pe care nu poate s-l primeasc de la nic un alt personal.Elemente: Scopul profesiei: De a ajuta pacientul s-i conserve sau s-i restabileasc independena De a favoriza vindecarea De a asista muribundul spre un sfrit demn

elul activitii ( beneficiarului ) Se ine cont de faptul c individul bolnav sau sntos formeaz un tot cu nevoi comune tuturor fiinelor umane, dar i de faptul c manifestarea nevoii este diferit de la un individ la altul.

Rolul activitii ( profesie ) Desemneaz rolul social al membrilor profesiei Rolul asistentei = suplinire a dependenei nlocuind necesitatea, astfel nct persoana s-i satisfac cerinele mai uor i fr handicap.

Dificulti ntlnite de pacient ( sursa de dificultate ): Lipsa de for, cunotinele ( nu poate, nu vrea sau nu tie ) lips = sursa de dificultate.

Intervenia acordat ( iniiativa proprie ) Va fi orientat asupra lipsei rezultnd independena persoanei.

Consecinele Rezultatele obinute: Ameliorarea dependenei Ctigarea independenei Atingerea scopuluiTESTAREA UMAN N TOATE DIMENSIUNILE EIDimensiunile pot modifica manifestrile de satisfacie a fiecrei nevoi.Dimensiunile biofiziologic: Respiraie pulmonar + tisular Mecanisme ( masticaie, deglutiie, digestie, diurez, spa ) Independena n micare Repaos ( vrst, sntate ) Vestimentaie ( proteze ) Temperatura corporal ( vrst, sex ) Independen n evitarea pericolelor ( alimente, medicamente, grija n desfurarea activitii ) Comunicare ( expresii verbale sau nonverbale ) Aptitudini necesare cultului Utilitatea ( realizarea, studierea, munca ) Recreere Inteligen Integritatea simurilorDimensiunea psiho-socio-cultural: Emoie, furie, fric Meditaie, yoga Fumatul Obiceiuri legate de ras, religie, naionalitate Exigene n curenie provenite din motenirea socio-cultural Obiceiuri, bune maniere, obligaii sociale Personalitatea i sexualitatea Ansietatea Sntate psihic i securitate psihic Alegerea coninutului exprimat din sentimente, idei, emoii Adeziunea la ideoligie Normele culturale ( utilitatea lor ); mijloace de care individul dispune pentru a se simi util Recreerea n societate, la televizor, n sport Dorina de cunoatere a valorilor acordate educaiei de ctre grupul socio-culturalDimensiunea spiritual: Pocina Perioada de post Relaii interculturale ( slujbe ) Restricii alimentare ( carnea de porc )Dimensiunile pot influena satisfacerea nevoi funadmentale: Exemplu pentru satisfacerea nevoii de a bea i a mnca: Factorii psihologici Fric Ansietate Repulsia pentru anumite alimente Factorii socio-culturali Climatul familial n timpul mesei, obiceiuri alimentare i importana acordat alimentaiei Factorii spirituali Restriciile alimentare

PROCESUL DE NGRIJIRE

Obiective Variabile CULEGEREA DATELOR independen / dependen Subiective Relativ stabile

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR = DY : P+E+S simptome, semne etiologie O ( obiectivul ) PLANIFICAREA INTERVENIILOR propriu ob SPIRO ( intervenie ) delegat APLICAREA INTERVENIILOR

Obs. EVALUAREA INTERVENIILOR Md. P.

S = cine?P = ce? ( face )I = cum? ( face ) D = diagnostic de ngrijireR = ( n timp ) cnd?O = n ce msurPROCESUL DE NGRIJIRE = PROCES INTELECTUAL = un demers compus din diverse etape logic ordonate.Este centrat pe reaciile individului ( particularitile acestuia ) sau a grupului, reacii care apar ca urmare la o modificare real sau potenial de sntate cu scopul obinerii unei stri mai bune a individului sau a grupului. Culegerea datelorPrima etap a procesului de ngrijire n care asistentul medical observ, ntreab, noteaz informaii despre individ sau grup.Informaiile pot fi: Obiective date observate de asistentul medical despre individ sau grup Subiective informaiile relatate de individ ( pacient, grup ) legate de starea lui Variabile cuprind informaii legate de homeostazia organismului ( puls, respiraie, tensiune, temperatur ) de comunicare, comportament Relativ stabile cuprind informaii de identificare ( nume, prenume, domiciliu, stare civil) caracteristici socio-culturale, personale, antecedente hetero-colateraleSursele de informaie pot fi: Primare / directe: individul, pacientul Secundare / indirecte: echipa de ngrijire, anturajul Teriare / documente medicale ( rezultate de analize, bilete la trimitere, scrisori medicale)Mijloacele de obinere a informaiilor pot fi: Verbale: interviu, observare Nonverbale: observare, comportament, poziie, atitudine

Analiza i interpretarea datelorReprezint a 2-a etap a procesului de ngrijire.Se caracterizeaz pron identificarea problemelor de dependen: se analizeaz informaiile culese i se selecteaz manifestarea de dependen.Presupune gsirea surselor de dificultate pentru problemele de dependen identificate.Coreleaz manifestarea de dependen corespunztoare problemei identificate.Ex: Nevoia de a respira este perturbat ( =P ) din cauza polurii ( =E ), manifestat prin dispnee ( =S ), tuseP = problema de dependenE = etiologia / sursa de dificultateS = semne, simptome / manifestri de dependenSe stabilete astfel diagnosticul de ngrijire = D ( diagnostic nursing ) dup formula D=P+E+S.Conform NANDA ( asociaia Nord American pentru diagnostic de ngrijire ) sau ANDI ( asociaia nurselor N = infirmiere ).Formularea D se poate face i dup variante P+E ( alterarea strii de nutriie din cauza aportului insuficient ) sau E+P ( ansietate sau dificultate n a se odihni ) dar n toate formulrile trebuie s existe problema de dependen.Formularea este proprie fiecrui asistent medical i nu este o terminologie standard ca n cazul diagnosticului clinic medical.Diagnosticul de ngrijire poate fi: Actual cnd manifestrile de dependen sunt prezente, observabile ( vezi ex de mai sus). Potenial cnd o problem poate surveni dac nu se previne potenialul P de eliminare urinar inadecvat din cauza frigului, umezelii ( sau poate fi formulat ca diagnostic de risc risc de complicaii infecioase din cauza leziunii tegumentare ). Posibil care descrie o problem de a crei prezen nu suntem siguri.Ex: posibilitatea de afectare a eliminrii menstruale din cauza infeciei cu trichomonas!!! A NU SE CONFUNDA DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE CU DIAGNOSTICUL MEDICAL SAU CLINIC Planificarea interveniilor

Reprezint a 3-a etap a procesului de ngrijire. Demonstreaz gndirea i profesionalismul asistentului medical.Cuprinde 2 elemente caracteristice: Stabilirea obiectivelor, se caracterizeaz prin:S = specifitate, cine?P= performan, ce? ( face )I = implicare, cum? ( face )R = realism, cnd?O = observabil, msurabil, n ce msurEx: D-nul S P.A. s P mearg cu ajutorul I cadrului metalic de 4 ori peR zi cte 5-10 minute n decurs de O o sptmn.Obiectivele se stabilesc pe: Termen scurt = OTS ( pacientul s respire eficient n decurs de 5 minute ) Termen mediu = OTM ( ...n decurs de o sptmn vezi mai sus ) Termen lung = OTL ( pacientul s poat merge singur fr crje n decurs de 3-4 sptmni )

Stabilirea interveniilor cu rol propriu ( efectuate din propria iniiativ ) i cu rol delegat ( efectuate la indicaia medicului ).Interveniile se planific n funcie de problemele de dependen ( ex: pentru respiraie inadecvat, intervenii adecvate pentru respiraie i nu pentru somn, alimentaie, etc. ) Proprii: Identificarea nurselor de dif. Asigur condiii de ngrijire Alimentaia pacientului Intervenii pentru igien Mobilizare Supravegherea pacientului Recunoaterea manifestaiilor complicaiilor Educaie pentru sntate Delegate: Recoltri Participarea la investigaii ( radiologice, endoscopice, funcionale, puncii ) Administrarea medicamentelor Participarea la intervenia chirurgical

Aplicarea interveniilor Reprezint a 4-a etap a procesului de ngrijire Constituie momente realizate contiente i voluntare a interveniilor planificate cu scopul de a ajuta pacientul n meninerea sau recptarea independenei ( de a obine rezultatul dorit ) n aceast etap sunt antrenai: Pacientul Grupul Familia Echipa medical

Evaluarea interveniei Reprezint a 5-a etap a procesului de ngrijire Se efectueaz periodic, sistematic n funcie de: Obiective ( nerealizate, parial realizate sau realizate ) Manifestri de dependen ( remise, diminuate, accentuate ) Probleme ( ndeprtarea sau refacerea nevoii respective rectigarea independenei ) Se face n funcie de progresul pacientului ( sau agravarea lui, necesitnd restabilirea obiectivelor i a interveniilor ) i de satisfacia pacinetului asupra ngrijirii aplicate.PROCES DE NGRIJIRE exempleDg. clinic Amigdalita acut ( angin eritenato-pultacee ) Culegerea de date Relativ stabile: Nume, prenume: B, P, sex: M Data naterii: 16 XI 1985 Domiciliu: Braov, Carpenului Ocupaia: omer, studii superioare Obiceiuri: fumtor, cafea / alcoolocazional Condiii social-economice / mediu: apartament 2 camere, 3 persoane, fr egrasie, venit insuficient Stare civil: necstorit

Variabile ( TUMOR, RUBOR, DOLOR, CALOR ) Inflamarea amigdalelor + eritem + puncte purulente Durere la nivelul faringelui / amigdalelor Puls = 76 p/min; R = 20 r/min; T = 39,1oC; TA = 110 / 70 mmHg Disfagie, dispnee, inapeten, frisoane, cefalee, tuse seac, insomnii iniiale, paliditatea

Analiza i interpretarea datelor = DY P+E+S P E Hipotermie din cauza procesului inflamator manifestat prin febr. Somn inadecvat sau P perturbat. Integritate tegumentar i a mucoaselor afectate. Durere faringo P- amigdalian. Respiraie P inadecvat. Alimentaie P deficitar. Risc de P complicaii infecioase....a. ridicat, cefalee, frisoane, paliditate...b. din cauza tusei manifestate prin insomnii iniiale, obosed...c. din cauza procesului inflamator manifestat prin paliditate, amigdale inflamate eritonetoase, purulente, durere local...d. din cauza inflamaiei E amigdaliene i a faringelui ...e. din cauza inflamrii E manifestate prin dispnee, tuse seac S, tahipnee...f. din cauza E disfagiei manifestate prin inapeten S...g. din cauza procesului E inflamator Planificarea ngrijirilor

Aplicarea ngrijirilor

Evaluarea interveniilor efectuatePacientul n vrst de 25 de ani se interneaz pe secia ORL SC. IU pentru urmtoarele manifestri de dependen: durere, amigdale eritemato pultacee etc. pentru care am identificat problema de dependen menionat n planul de ngrijire i interveniile cu rol propriu i delegat corespunztor obiectivelor ( caracteristici fiecrei problem ).n urma intervaniei aplicate i a ngrijirilor, pacientul respir eficient dup cteva ore de la administrarea atitusivelor, durerea cedeaz dup 3 zile iar tegumentele sunt integre. Apetit bun dup 2 zile.Pacientul nu mai prezint febr i are un somn de 7-8 ore dup 3-4 zile de spitalizare.Pe parcursul spitalizrii nu au aprut complicaii, pacientul se externeaz cu stare general ameliorat i urmeaz recomandri: repaos la domiciliu 5 zile, evitarea frigului, umezelii, a alimentaiei fierbini sau reci, tratament conform Rp ( nc 3 zile penicilin ospen per os + moldalmin / 3 sptmni s-a evid. streptococ betahemolitic ), control periodic la medicul de familie.PRINCIPALELE TEORII TINIFICE ALE NURSING-uluiMODELUL = reprezentare conceptual a realitii, o form clar abstract ce reconstituie realitatea.CONCEPTUL = imagini mentale, idei abstracte care permit nelegerea percepiilor noastre.TEORIA = reprezint o form superioar a cunotinelor tiniifice care mijlocete realitatea sau un ansamblu sistematic de idei, de ipoteze, de legi i concepte care descriu i explic fapte sau evenimente privind anumite domenii sau categorii de fenomene. Modelul Virginiei H. O imagine mental a profesiei a ceea ce este sau ar trebui s fie. Consider individul un tot invizibil abordabil pe plan bio-psiho-socio-cultural care are necesiti comune ( 14 ).Conceptele sunt create pe: Individul bolnav sau sntos e un ntreg cu nevoi pe care trebuie s le satisfac ( persoana tinde spre anatomie ). Scopul ngrijirii: de a pstra / restabili independent individul. Rolul asistentului medical n ngrijire: de a ajuta sau a suplini individul n satisfacerea acestor nevoi perturbate.

Modelul Callista Roy Consider persoana un sistem adaptativ influenat de varietatea i intensitatea stimulilor ( focali, contextuali, reziduali ).Descrie adaptabilitatea persoanelor n 4 moduri: Fiziologic ( conform nevoii sale ) Concept de sine ( determinat de interaciunea cu alii ) Funcia cu rol ( poziia n societate ) Interdependena ( cutarea cilor pentru cercetare, ajutor, afeciune, atenie )Promovarea adaptarea persoanei prin manipularea stimulilor de mediu reducnd rspunderi ineficiente i consolidnd comportamentul.Acest model se adreseaz necesitii de integritate psihic iar scopul ngrijirii este de a promova adaptarea individului n cele 4 moduri pe durata sntii i a bolii. Modelul Dorothea OremConcretizeaz imaginea holistic a individului ca Virginia H. ( bio-psiho-socio-cultutal ) n interaciuni cu mediul su.Afirm c indivizii sunt considerai autoncreztori i responsabili asupra unor performane n nvarea comportamentului de autongrijire.Consider nursing-ul un serviciu pentru om i are ca scop ajutorarea i orientarea individului n autongrijire.Este centrat pe ngrijirea n comunitate corespunde urmtoarele principii: Teoria deficitului de ngrijire Teoria autongrijirii Teoria sistemelor de ngrijireAcest model contribuie la conturarea identitii a asistentului medical ( de a ajuta individul n autongrijire atunci cnd acetia nu o pot face singur ).Subliniaz capacitatea individului de a realiza autongrijirea definit ca Practica acelor activiti pe care le iniiaz individul i realizarea lor pentru meninerea vieiii, sntii i strii optime de bine. Modelul Hildegard Peplau ( asistent de psihiatrie )Descrie nursing-ul ca o relaie terapeutic interpersonal generatoare de progres. Un proces terapeutic interpersonal...este un instrument educativ o for matur care intete s promoveze mai departe micarea personalitii n direcia creativ, constructiv, productiv, personal i existente comunitii ( Relaii Interpersonale n Nursing 1952 ).Reliefeaz ca asistent medical i pacient exploreaz natura relaiei interpersonale, problemele pacientului i solui poteniale.Descrie relaia dinamic dintre asistent i pacient n 4 faze: Orientarea: ambii identific problema de boal Identificarea: pacientul cunoate asistentul medical i n acceptarea ajutorului Exploatarea: pacientul se folosete de ajutorul asistentului medical Rezoluia: pacientul accept voluntar noile obiective

Modelul Martha RogersDezvolt Teoria general a sistemelor reliefnd ca ngrijire sunt Aciuni menite s asiste individul n a-i ctiga potenialul maxim de sntate.Modelul este concentrat pe om ca fiin mic n interaciunea cu mediul su i ntr-o continu schimbare complectat de evoluia ireversibil a procesului vieii ( n timp i spaiu ).Explic procesul de ngrijire ( asemenea i altor modele ) ca un demers esenial n ngrijirea, culegerea datelor fiind punctul de plecare continund cu formularea diagnosticului de ngrijire, stabilirea scopurilor imediate i pe termen lung ( pentru individ i familie ), aplicarea interveniilor ( bazate pe cunotine tehnice, abiliti practice, relaii intermediare ). Modelul M. Levine Modelul conservrii ( 1973 ) Este centrat pe individ ca fiine holistice iar domeniul major de interes este meninerea persoanelor ca un ntregDescrie 4 principii de meninere a conservrii ( pentru a favoriza adaptarea pacienilor ): Conservarea energiei pacientului ( a resurselor energetice fiziologice i psihologice ). Conservarea intergritii structurale ( a formei i funciei corpului ). Conservarea integritii personale ( a stimei de sine i a identitii psihologice ). Conservarea integritii sociale ( pstrarea familiei i a afilierilor culturale ).

Modelul Betty Newman ( descrie n 1974 )Structureaz conceptul despre persoane ca un sistem deschis ce interacioneaz cu mediul prin factori intr i extra personali.Analizarea persoanei ca o combinaie de variabile fiziologice, psihologice, socio-culturale, de dezvoltare i spirituale. Interacionarea acestor variabile determin cantitatea de rezinten a unui individ care poate crete mpotriva stresorilor.Conceptualizeaz nursing-ul ca o profesie cu obiectiv primordial reducerea factorilor de stres i a efectelor adverse.Selecteaz aciunea de ngrijire pe 3 niveluri: Prevenie primar ( consolidarea liniei de aprare ). Prevenie secundar ( diminuarea sau ndeprtarea reaciilor cauzate de agentul stresant ). Prevenie teriar ( recuperarea individului, atingerea unei stri de sntate maxim ).Acest model st la baza versiunii moderne a nursing-ului n care accentul e pus pe reacia individual la stres ( definit de Seyelle ca Reacie sau adaptare i ca factori de reconstituire ) model perfenionat pentru beneficierea pacientului. Modelul Roper ( + Tierney, Logan ) Delimitat de aciunea de ngrijire n 14 componente Susine ideea ( ca i Virginia H. ) ca spirit i corpul este inseparabil respectiv o persoan este o entitate complet Puncteaz rolul asistenilor n promovarea i meninerea sntii, prevenirea mbolnvirii n promovarea reabilitilor. Sunine necesitatea identificrii nevoilor pacientului pentru planificarea ngrijirii conform celor 12 activiti ale vieii: Meninerea unui mediu de siguran Comemicarea Respiraia Mncatul i butul Eliminarea Curenia i mbrcmintea personal Controlarea temperaturii corpului Mobilizarea Munca i relaxarea Exprimarea sexualitii Somnul MoarteaROLUL I FUNCIILE ASISTENTULUI MEDICALDEF: dup I.C.N. ( Consiliul Internaional al Nurselor denimirea Registred Nurse ) C.I.I. ( Consiliul Internaional al Infirmierelor - Infirmiere Diplome ) consilii care cuprind 103 asociai din ntreaga lume cu mai mult de 1 milion de asisteni medicali, definiiile asistentului sunt: Persoana care a parcurs un program complet de formare i a trecut cu succes examenul stabilit de C.A.M. ( consiliul asistenilor medicali ) n urma crora este autorizat s practice aceast profesie conform pregtirii, dar s nu fac nici o procedur pentru care nu este calificat. Persoanele pregtite printr-un program de studiu care include promovarea sntaii, prevzute mbolnvirilor i ngrijirilor celui bolnav fizic sau mental cu deficiene indiferent de vrst i n orice unitate sanitar sau n orice situaie la nivel de comunitate. Persoanele pregtite i autorizate s desfoare educaie pentru sntate, s participe plenat ( ca membru al echipei din sistemul de sntate ) s supravegheze i s formeze asistenii medicali ( viitori colegi ) i cadre auxiliare. Un bun asistent medical generalist dac are o pregtite pluri disciplinar, competen de baz, cunotine de psihologie ( s tie s ncurajeze ), atitudinea potrivit fa de pacient i familia acestuia i preocupare de a nelege ceea ce simt ceilali ( capacitatea de empatie ).Rol: Consilier de pedagog Educator i facilitatorMisiunea social a asistentului medical nu este ntotdeauna clar, pentru unii reprezint ajutorul medicului, pentru alii asistentul medical practic o profesiune autonom. ntre cele 2 extreme rolul asistentului medical este perceput i descris invers.Timp ndelungat asistentul medical nu s-a simit obligat s se defineasc ns rolul celor care ngrijete bolnavul continu s evolueze i s fie perceput la adevrata lui valoare.Rolul asistentului medical n conceptul Virginiei H. este de a ajuta persoana bolnav sau sntoas s-i menin sau rectige sntatea ( sau s-l asiste n ultimele sale clipe ) prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singr dac ar fi avut fora, voina sau cunotinele necesare. Asistentul medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena ct mai repede posibil ( principii fundamentale ale ngrijirii bolnavului ).OMS ( organizaia fundamentele ale ngrijiri bolnavului ) descrie rolul asistentului medical n societate astfel nct rolul nursei n societate este s asiste individul, familia i grupul, s optimizeze i s integreze funcii fizice mentale ( psihice ) i sociale afectate semnificativ prin schimbri ale strii de sntate astfel persoana de ngrijire este implicat n activitatea de asisten referitoare la sntate i boal, pe ntreaga durat a vieii de la concepte pn la moarte.Funciile asistentului medical: Acordarea ngrijirilor n famili, colectiviti, coli Acordarea ngrijirilor persoanelor vrstnice, bolnavi psihici, pacieni cronici Acordarea ngrijirilor pacienilor n stadiul terminal ngrijirea de sntate ocupaional Transmiterea cunotinelor ctre beneficiari i personalul din sistem Ca membru al echipei de ngrijire Dezvoltarea practicilor ngrijiri de sntate prin gndire critic i cercetareActivitatea de asisten medical implic urmtoarele funcii caracteristice asistentului medical: Funcia de natur independent ( asistena acordatpacienilor din propria iniiativ ) ngrijiri de confort n funcie de natura afeciuni, de vrst, de alte dificulti fizice, psihice i sociale Relaii de ncredere stabilite cu persoane ngrijite i cu aparintor Transmiterea de informaii i nvminte Ascultarea i susinerea pacientului Colaborarea n colectiviti n vederea promovrii unor condiii mai bune de via i de sntate. Funcia de natur dependent ( tot ceea ce face la indicaia medicului ) Metode de observaie ( modificri provenite de boal sau de tratamente, observate la bolnav care vor fi transmise medicului ) Metode de tratament Metode de readaptare Funcia de natur interdependent: Colorarea cu ali profesionoti din domeniul medical, social, educativ, administrativ Periciparea la activiti interdisciplinare: De depistare a tulburri de ordin fizic, psihic i social De educaie pentru sntate, de sensibilizare asupra responsabilitii i asupra drepturilor pe care le are populaia n materie de sntate De soluionare a problemelor psiho-sociale De organizare i gestionare a centrelor i unitilor de ngrijire.STATUTUL ASISTENTULUI MEDICAL N CADRUL ECHIPEI DE NGRIJIREn ara noastr exercitarea i organizarea profesiei de asistent medical sunt reglementate de legea nr. 307/2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moae i organizarea i funcionarea ordinului asistentului medical i moae din Romnia ( OAMMR ).Potrivit art. 5 din aceast lege principala caracteristic de activitatea aistenilor medicali sunt: Determinarea nevoilor de ngrijiri generale de sntate i furnizarea ngrijirilor de sntate de natur preventiv, curativ i de recuperare. Administrarea medicamentelor conform prescripiei medicale. Protejarea i ameliorarea sntii, elaborarea de programe i desfurarea de activitate de educaie pentru sntate i facilitarea aciunilor pentru protejarea sntii n grupuri considerate cu risc. Participarea asistentului medical generalist abiliti ca formatori la pregtirea teoretic i practic a asistentului medical generalist n cadrul programului de formare continu. Desfoar opional o activitate de cercetare n domeniul ngrijirilor generale de sntate de ctre asistenii medicali generaliti liceniai. Pregtirea persoanelor sanitar auxiliar. Participarea la protejarea mediului ambiant. ntocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specific desfurrii.Profesia de asistent medical se poate exercita de ctre persoanele care ndeplinesc cumulativ urmtoarele cerine: Sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistentul medical Sunt apte din punct de vedere medical s exercite profesia Sunt autorizate de ctre ministerul sntii i nu au fost condamnate definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii sau vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei.Autorizaia de liber practic se elibereaz de ctre autorizaia de sntate public judeene n temeiul avizului de OAMMR pe baza urmtoarelor acte: Titlurile de calificare Adeverin de grad principal ( dac este cazul ) Certificat de cazier judiciar Certificat de sntate psihic i fizic Copia crii de identitate Copie dup cerificat ( dac este estecazul )Controlul i supravegherea exercitrii profesiei de asistent medical sunt atribuii ale OAMMR, organizri profesionale neguvernamentale, de interes public, non profit, apolitic care cuprinde asistentenlor medicale i moaele, ceteni romni i strini domiciliai n Romnia i autorizai s exercite profesia.Potrivit normelor din Codul de etici de ontologie profesional ( adoptat de OAMMR ) asistenta medical trebuie s acorde asiten medical i ngrijire necesare n limita competenei sale profesionale avnd obligaia unei conduite ireproabile fa de bolnav cu respectarea ntotdeauna a voinei pacientului n alegerea asistentului medical. n caz de pericol public asistenta medical nu are dreptul s-i abandoneze bolnavii. De asemenea are obligaia de a pstra secretul profesional, obiectul secretului profesional constnd n tot ceea ce asistentul medical n calitatea sa de profesionist a aflat direct sau indirect ( date, informaii ) n legtur cu viaa intim a pacientului, a familiei, a aparintorului precum i problema de diagnostic, prognostic, tratament.nclcarea prevederilor legii 307/2004 precum i a celorlalte acte normative emise de OAMMR constituie abatere disciplinar ( simple i abateri grave ).Avnd n vedere faptul c rspunderea disciplinar nu exclude rspunderea civil, asistentul medical trebuie s ncheie o asigurare obligatorie de rspundere civil profesional ( n condiii prevzute de Titlul XV-lea al legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii ). n acest sens art. 7 din Codul de etic i ontologie prevede c protecia asistentului medical pentru riscurile ce decurg din practica profesional se realizeaz de ctre angajat prin societatea de asigurare iar pentru practicieni independeni prin polia de asigurare pentru malpraxis care se ncheie n nume profesional.Potrivit prevederilor art. 11 din legea 307/2004 activitatea asistentului medical se desfoar n cadrul echipei medicale sau independent ca i titulari sau asociai ai cabinetului de practic independent pentru ngrijirea de sntate.Asistentul medical care i desfoar activitatea n calitate de titular sau asociat al unui cabinet de practic medical poate furniza ngrijiri medicale la domiciliu, fiind autorizate n acest sens n conformitate cu prevederile Normelor din 7.04.2003 privind organizarea i furnizarea ngrijiirilor la domiciliu precum i autorizate persoane juridice i fizice care acord aceste servicii aprobate prin Ordinul 318/2003.LOCUL DE MUNC AL ASISTENTULUI MEDICAL Domenii de activitate pentru asistentul medical generalist ( cu pregtire pluri-disciplinar ): Servicii de sntate: staional i ambulatoriu nvtur i cultur Cercetare i educaie Social-economic ( condiii de via ) Administrare i demografic Alimentar Locul de munc poate fi: n comunitate i ambulator: dispensar, urban, rural, policlinic, coal, grdini, cree, leagne, cmine de btrni n staionar: secii specifice interne, pediatrie, chirurgie, obstretic Inspectorate de poliie sanitar, igienPentru exercitarea acestei meserii sunt necesare anumite nclinaii i aptitudini care printr-o pregtire temeinic s se dezvolte n trsturi morale ce vor influena pozitiv conduita personalului medical madiu. Aceste trsturi morale se focalizeaz pe respectul acordat persoanei ngrijite, asiguarea pstrrii secretului profesional, responsabilitate moral i penal precum i progresivitatea n competen.Asistentul medical i desfoar activitatea n cadrul organizaional ( chiar dac de multe ori este angrenat n anumite intervenii i ngrijiri n afara acestui spaiu ) i este abilitat pentru anumite sarcini: Poate lua decizii profesionale, autonome dar rspunde legal pentru acestea Evalueaz starea de sntate a clienilor ( din punct de vedere nursing ) Aplic msuri de prevenie pentru individ i comunitate Fixeaz diagnosticul de ngrijire Planificarea mpreun cu pacientul setul de intervenii Aplic intervenii autonome i delegate Lucreaz n cadrul echipei Susine i ajut persoanele bolnave n a gestiona boala, a o accepta i a depi momentele critice Asigur consiliere i educaie pentru sntateCOMPETENE PROFESIONALECompetenele profesionale, certificat n calitatea profesiei, Asistent Medical General coform legii 307/2004 hot. De Guvern nr. 1144/29.09.2005 anexa 4 hot. De Guvern 109 OMEG nr. 4864 din 1.11.2002 sunt: Administrarea medicamentelor prescrise de medic. Acordarea ngrijirilor n situaii de urgen. Supravegherea strii pacientului. Completarea documntelor de eviden a medicamentelor. Completarea documentelor de eviden a pacientului. Msurarea funciei vitale i vegetative, notarea n foaia de observaie clinic. Asigur condiii igienico-sanitare generale la locul de munc. Comunicarea cu pacientul. Comunicarea inter-activ n cadrul echipei profesioniste. Pregtirea i sterilizarea instrumentelor i materialelor. Cunoaterea pregtirii pacientului i a materialelor necesare pentru recoltri de produse biologice, explorri funcionale, examen radiologic. Efectuarea explorrii funcionale i a investigaiilor paraclinice, uzuale. Acordarea ngrijirilor pentru prevenirea complicaiilor n diferite afeciuni. Realizarea educaiei sanitare pentru meninerea strii de sntate. Aplicarea normelor de protecie a muncii i a normelor P.S.I.CALITIILE I ABILITIILE FIZICE, MORALE, TEHNICE I MANEGERIALECunotinele necesare n asistena sntii ( medicale, teoretice, practice, psiho ) i aplicate direct, constituie fundamentul personalitii asistentului medical, cel care l ndeprteaz de la cele 2 extreme amintite anterior.Clasificarea acestor cunotine se concretizeaz n urmtoarele funcii: PROFESIONAL care demonstreaz rolul cel mai important al asistentului medical acela de a se ocupa de pacient n scopul meninerii echilibrului sau de a face pentru el ceea ce singur nu poate, incluznd: Funcia tehnic i de umanizare a tehnicii Funcia preventiv Funcia de psiholog Funcia care reiese din codul nurseiAceste funcii presupun acordarea direct a ngrijirilor, influena pacienilor i a altor profesioniti din sistemul sntii, participarea eficient la aciunea echilibrului medical, dezvoltarea practicii nursing-ului pe baza gndirii critice i a cercetrii. EDUCATIV cunotinele de psiho i pedagogie pentru a cominica i a fi convingtor Asistent pacient Asistent personalul medical Asistent practicani

ECONOMIC cuprinde: Gestionarea serviciului Organizarea timpului ( prioriti ) Aprovizionarea

DE CERCETARE necesit cat. specifice dar i o pregtire profesional i moral superioar.Calitile necesare exercitrii meseriei de asistent medical sunt: Morale stpnire de sine, rbdare, optimism, senintate, de a oferi ncredere i de a asigura conf. moral, punctualitate, devotament, promptitudine i luciditate n luarea decizilor, pstrarea secretului profesional. Fizice fora fizic ( transport, mobilizare ), rezisten ( pentru ture i pentru timpul petrecut n picioare ), micri sigure de coordonate. Tehnici cunoaterea funciei aparaturii medicale, noiuni de informatic.Este evident rolul important al asistentului medical n acordarea ngrijirilor populaiei precum i necesitatea numeroaselor cunotine ( medicale i nu numai ) completate periodic la care se adaug cele cal. morale, fizice i tehnice care-i permit exercitarea acestei meseri. Funcia asistentului medical subliniaz nc o dat c meseria de asistent medical este o profesie bine conturat cu resp. distincte, meserie ce implic dobndirea de abiliti i deprinderi specifice.