Managementulrisculuiclinic

componentăesențialăasiguranțeipacientuluiînunitățilesanitare

AUDITULCLINIC

Bucureș(,20.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

Bucureș(,20.04.2017Dr.Sorin

UNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITUL•  Termenulvinedelala(nesculauditum=ascultare•  Lionel Stoleru (ministru pentru Dialog (1988-1991) în Administrația

FrançoisMiTerrand): - « auditul intern = urechea internă, sediul echilibrului corpuluiuman.Auditulnutrebuiesăasigureechilibrul,cidoarsăverificedacăsuntîntrunite condițiile necesare pentru a-l păstra, să instrumentezestăpânirea dezordinii, adaptarea la schimbări, să evalueze gradul desecuritateșiriscurile.»

•  Auditul este procesul prin care persoane competente, independente

colecteazășievalueazăprobepentrua-și formaoopinieasupragraduluide corespondență între cele observate și anumite criterii prestabilite –WandaWallace(CEOofLeadershipForum,Inc.)

•  Dex: Examinareprofesională aunor informații cu scopul de a exprimao

opinieresponsabilășiindependentăînraportcuunanumitstandard.

Bucureș(,20.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITULCLINIC

DEFINIȚIE: Auditul clinic reprezintă o metodă deîmbunătățireacalitățiicareimplicăevaluareacon(nuă/ciclică a prac(cilor prin măsurareadiferenței dintre prac(ca curentă (observată)și prac(ca recomandată/recunoscută, cuajutorul unor indicatori/criterii de evaluare șic rează cad ru l necesa r aducer i i deîmbunătățiri.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITULCLINIC

•  esteoac(vitatesistema(căşicon(nuă•  este unproces ciclic care demonstrează că îmbunătăţirile au fost

a(nseşisusţinute. -nepermitesăvedemdacăfacemceeaceartrebuisăfacem - este u(l atât profesioniș(lor din sistemul sanitar cât șipacienților - este, în primul rând, un instrument clinic şi profesional,nefiinduninstrumentdereglementaresaudemanagement. - este o ac(vitate țin(tă pe evaluarea și îmbunătățireaprocesuluișinupeevaluareapersoanelor - Trebuie făcut de către profesioniș(, care au cunoș(nțelenecesare, pe domeniul lor de ac(vitate și nu de un ”auditor”profesionist!

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITULCLINICOriceprocesdinprac(camedicalăpoatefisupusauditului. -număruldeziledespitalizare -(mpiideașteptarepentruconsultații -duratauneiintervențiichirurgicale -moduldeîntocmirealFOșiacuratețeaînregistrărilor

Princomparareaprac(cilorcurentecureglementăriledebunaprac(că (standarde/ghiduri/protocoale), auditurile clinice potinformaatâtpersonalulunitățilormedicalecâtșipărțileinteresate,despreelementeleesențialealecalitățiiprecumșidesprepuncteleslabealeserviciilordesănătate,îngeneral.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITULCLINIC

Obiec(vealeaudituluiclinic:-Îmbunătățireacalitățiiîngrijiriipacientului;-Promovareau(lizăriieficientearesurselor;-Îmbunătățireaorganizăriișifurnizăriiserviciilor;-Promovareapregă(riișieducațieiprofesionale.•  Reprezinta o metodologie pentru iden(ficareaelementelor necesare îmbunatăţirii calităţiiîngrijiriipacientului.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

AUDITULCLINIC

Verbeleaudituluiclinic:-aimbunatății CALITATEA-acrește EFICIENȚAȘIEFICACITATEA-aspori ÎNCREDEREA-  aasigura SIGURANȚA

- a s c h i m b a MENTALITATEA

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC

QPSD-D-029-1APrac(calGuidetoClinicalAuditBucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC

1.Stabilireatemei(iden(ficareaprac(ciisauadomeniului)–prinpriori(zareînfuncțiedegradulderisc

•  Înfuncţiede: -frecvențaprac(ciirespec(ve, -problemeiden(ficateîndomeniile/prac(cilerespec(ve -risculpentrupacient, -Domenii/prac(cipentrucares-auînregistratplângeri/reclamaţii

•  Săseținăcontde: -potenţialuldeameliorare -existențaunorreferințeș(ințifice,dereglementaresauprofesionale.

•  Trebuie: -săprezinteinterespentrupersonalulimplicat, -sănuperturbeac(vitateaco(dianăapersonalului,înscopulcreșteriicomplianțeila

metoda -sărăspundăpreocupăriloracestora -săaibăunnumarlimitatșibinedefinitdeobiec(ve -săseînscrieînprogramuldemanagementalcalității/planulanualdeauditclinic.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC2.Alegereaechipei,materialuluișimetodei

CINE–CE–CÂND–CUM•  2.1Echipa-CINE

- din echipă trebuie să facă parte atât persoane care cunoscmetoda șiprocesulauditatcâtșipersoanecuautoritatelanivelulins(tuției(care,depreferat,sășicoordonezeechipadeaudit)

-dinechipătrebuiesăfacăpartecelpuținunreprezentantalstructuriidemanagementalcalității

- cel puțin unul din membrii echipei a absolvit un curs de formare caauditor,evaluator,etc

- pentru succesul demersului, în echipă trebuie să fie angrenați câtmaimulțidintreceiimplicațiînprocesul/domeniulauditat

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC

2.2Materialuldereferință(Indicatoriideevaluare)-CE - trebuie să corespundă unui număr limitat deobiec(vevizândameliorareacalităţiiîngrijirilor. - se iden(fică prin analiza literaturii disponibile(ș(ințifice,profesionale,dereglementare) - suntde structură (ceestenecesarpentrua face),de proces (ce/cum se face), de rezultat (rezultateleașteptate).-pecâtposibilsăprezintecaracteris(cileS.M.A.R.T.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC

•  2.3Perioadadesfășurăriiauditului-CÂND•  2.4Moduldecolectareadatelor-CUM-prospecKv (cerință ANMCS – existența indicatorilor deeficacitateșieficiențăpentruprotocoaleșiproceduri) - retrospecKv – prin analiza înregistrărilor din FO(cerințe ANMCS cu privire la înregistrări care săpermită trasabilitatea proceselor (ex:medicamente,traseulpacientuluietc))-combinat

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC3.Colectareadatelor(evaluareapropriu-zisă) - Instrumente - electronic saumanual (ches(onare, liste de

verificareetc) - Tehnici de colectare a datelor ( ex. cele u(lizate de către

ANMCS):a)analizadocumentelor;b) observarea directă – constatarea respectării unor cerințe

predefinitesauamoduluidederulareauneiac(vități;c)focus-grupuld) interviul–urmăreştecolectareadedateprindiscuțiadirectă

cuinterlocutorule)simulareaunorprocesepentruiden(ficareariscurilorclinice.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ETAPELEAUDITULUICLINIC4.Analizarezultatelor- corelarea datelor culese și compararea informațiilor

rezultate cu materialul de referință ales (standard/protocol/ghiddebunăprac(căetc)

-iden(ficareaproblemelor-  definireamăsurilordeîmbunătățire5.Implementareamăsurilor(modificărilor)- concluziile auditului clinic trebuie să cuprindă și măsuri a

căror implementare să ducă la îmbunătățirea calității,creștereasiguranțeipacienților șipersonalului și creștereaeficacitățiișieficiențeiproceselorauditate

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

CICLICITATEAAUDITULUICLINIC

FINALULAUDITULUICLINIC

ÎNCEPUTULPROCESULUIDEMONITORIZAREAIMPLEMENTĂRIIMĂSURILORȘIDEEVALUAREA

EFECTELORACESTORA

UNNOUPROCESDEAUDITCLINIC

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

EDIȚIAADOUAASTANDARDELORDE

ACREDITAREASPITALELOR:Auditul clinic evaluează eficacitatea şi eficienţa asistenţei medicale.

S Activitatea de audit clinic este organizată.

Cr Misiunile de audit clinic intern sunt planificate anual.

C Echipa de audit clinic este parte funcțională a structurii de management al calităţii.

C În situațiile în care se produc evenimentele indezirabile, echipa de audit clinic propune conducerii spitalului misiuni suplimentare.

C Îmbunătăţirea activităţii medicale se face utilizând rezultatele auditării clinice.

Cr Recomandările rezultate în urma auditului clinic sunt utilizate pentru îmbunătăţirea protocoalelor de diagnostic și tratament.

C Spitalul urmărește îmbunătățirea activității medicale, utilizând protocoale de diagnostic şi terapeutice.

C Auditul clinic evaluează eficacitatea şi eficienţa asistenţei medicale.Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ÎNLOCDECONCLUZIIELEMENTEDECAREDEPINDEREUSITAUNUIAUDITCLINIC•  Alegerea temei – tema aleasă trebuie să prezinte interes pentru

personalulimplicatșisărăspundăpreocupăriloracestora•  Pentru primele ac(vități de audit clinic (numisiuni, să nu se creeze

confuzie) trebuie aleasă, de preferat, o temă pentru care există unsistemdereferință(standarde,ghiduridebunăprac(căetc)

•  Definirea clarăaobiec(vului, țin(tpe îmbunătățireaprocesului și nupeevaluareapersoanelor

•  Cons(tuirea echipei de audit clinic - din echipă trebuie să facăpartepersoanecarecunoscmetoda,persoanecarecunoscprocesulauditatși persoane cu autoritate la nivelul ins(tuției (care să și coordonezeechipadeaudit)

•  Antrenareaînprocesuldeauditclinicacâtmaimultorprofesioniș(

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ÎNLOCDECONCLUZII

•  Pelângăbeneficiuldeclarat,celdeaevidențiarandamente scăzute pentru a îmbunătățiprac(ca, există și beneficiul feedbackuluipozi(v,confirmareacăceeacefacieconformcu standardele și încurajarea să con(nui înacelașiritmpentrucărezultatelesuntbune.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ÎNLOCDECONCLUZII

Cumpoțidesfășuraoac(vitateoviațăîntreagăfărăsăaiconfirmareacăcefaciebine?

Șicumpoțidevenimaibundacănuș(iceșicumtrebuie...........

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

ÎNLOCDECONCLUZII

Săîmbunatățeș( CALITATEA

Săcreș( EFICIENȚAȘIEFICACITATEA

Săsporeș( ÎNCREDEREASăasiguri SIGURANȚASăschimbi MENTALITATEA

.............................SĂMULȚUMEȘTI!

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.

Bucureș(,20.04.2017Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.