Astmul Bronsic Acut Sever Si BPOC Acutizat

download Astmul Bronsic Acut Sever Si BPOC Acutizat

of 33

Transcript of Astmul Bronsic Acut Sever Si BPOC Acutizat

CURS URGENE MEDICALE CLINICA DE MEDICIN INTERN I CARDIOLOGIE SUUB

ASTMUL BRONIC ACUT SEVER I EXACERBAREA DE BPOC Dr. ROXANA DARABONT

PREZENTARE CLINICSIMPTOME CARDINALE: -dispnee expiratorie, cu polipnee; tuse; wheezing

EXAMEN OBIECTIV AP. RESPIRATOR- cianoza de tip central - tiraj suprasternal, supraclavicular si epigastric ; micri paradoxale ale mm - contractia excesiva a muschilor respiratori accesori (SCM, scaleni, trapez) - hiperinflatie pulmonara - semne obiective de bronho-obstructie liniste auscultatorie

APARAT CARDIOVASCULAR : - tahicardie(AV>120/min) sau tahiaritmie bradicardie - dezechilibrul TA (HTA colaps )- puls paradoxal > 20 mm Hg sau dispariie de puls paradoxal - agravarea unei boli cardiace ischemice preexistente - agravarea unei IC preexistente - consecinte variabile asupra cordului drept

MANIFESTRI NEURO-PSIHICE : -agitatie -dezorientare -somnolenta , torpoare -coma

MSURI DE URGEN Oxigenoterapie - prin sonda nazala sau masca - obiective: PaO2>60 mm Hg, SaO2>90% ; scaderea PaCO2,

MSURI DE URGEN Administrarea d e bronhodilatatoare: - beta 2 -mimetic e aerosoli presurizati spacer/nebulizare (daca criza este de la inceput foarte severa) - metilxantine parenteral (daca criza este de la inceput foarte

EVALUARE INIIAL

Gazometrie:

-valori in criza: PaO2, PaCO2, SaO245mmHg

BPOC >55mmHg

PaCO2 PaO2 SaO2

45mmHg pH 7,35

ANEX TRATAMENTUL CU ANTIBIOTICE N BPOC

Dignosticul infeciei bronice- problemele eliminrii florei oro-faringiene din ex. de sput, din aspiratul bronic Germenii uzual decelai n acutizri: - Haemophilus influenzae - Branhamella - Pneumococ - Chlamydia - Pseudomonas aeruginosa

CE TIPURI DE ANTIBIOTICE FOLOSIM?

- Amoxicilin/clavulanat 1g i.v. la 8h - Pentru cei cu intoleranta la peniciline claritromicina (40% din tulpinile de pneumococ au dezvoltat rezistenta) 10-12 zile