ASPECTE ÎN ABORDAREAPROIECTELOR LEGISLATIVE

PRIVIND ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SPITALELOR

Apr 20, 2023 1Adina GEANA, MD

?TREBUIE SCHIMBATĂ LEGISLAŢIA?

DE CE TREBUIE SCHIMBATA?

CUM TREBUIE SCHIMBATA?

CÂND TREBUIE SCHIMBATA?

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 2

PREMISELE ACTUALE DIN SISTEM

1. INSATISFACŢIA PACIENŢILOR:a. lipsa accesului adecvat la îngrijiri – calitatea furnizării şi NU

calitatea serviciilor;b. lipsa informaţiilor complete.

2. NESIGURANŢA PROFESIONIŞTILOR:

a. lipsa unei abordări integrate a serviciilor şi mecanismelor de finanţare ; b. lipsa evaluarii rezultatelor şi recunoaşterii performanţelor.

3. INCAPACITATEA AUTORITĂŢILOR: a. climatul tensionat;b. insuficienţa datelor privind dimensiunea problemei;c. costurile aferente.

Apr 20, 2023 3Adina GEANA, MD

LOGICA DISFUNCŢIONALITĂŢILOR LA NIVEL DE PACIENT

Pachetul de serviciiEducaţia pe sănătateDrepturi şi Obligaţii

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 4

SERVICIILE

INFORMAREA

CE?CÂT? CUM? CÂND? UNDE?

Structura pachetului de serviciiMecanismele şi nivelul finanţăriiProgram naţional de educaţie pe sănătatePractica consimţământului informatSiguranţa pacientuluiMalpraxisul

ELEMENTE DE IMPACT:

NECESITĂŢI IDENTIFICATE LA NIVEL DE PACIENT

Asigurarea accesului adecvat la servicii de îngrijire: Identificarea corectă şi în timp util a nevoilor; Configurarea pachetului de servicii ca:

Structură; Model de finanţare.

Elaborarea unui program corect şi complet de informare: Includerea în programa de învăţământ primar, gimnazial şi

preuniversitar; Includerea în structura de servicii de la nivelul medicinei de

familie; Cursuri deschise organizate prin structurile descentralizate ale MS.

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 5

LOGICA DISFUNCŢIONALITĂŢILOR LA NIVEL DE PROFESIONIST

Formarea profesioniştilorOrganizarea profesioniştilorPachetul de servicii

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 6

SERVICIILE P 4 P*

ELEMENTE DE IMPACT

* pay for performance

CE?CÂT? CUM? CÂND? UNDE?

Organizarea şi finanţarea învăţământului:

- universitar- postuniversitar

Exercitarea profesieiMecanismele şi nivelul finanţăriiMalpraxisul Statutul spitalelorStructura pachetului de serviciiMecanismele şi nivelul finanţării

NECESITĂŢI IDENTIFICATE LA NIVEL DE PROFESIONIST

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 7

Planificarea sistemului de învăţământ şi specializare în corelaţie cu necesităţile de personal la nivel naţional;

Reorganizarea structurii de personal de la nivel naţional, pe 2 criterii: de necesitate (reală) şi de performanţă;

Finanţarea serviciilor pe baza standardelor de cost (de piaţă);

Plata profesioniştilor pe baza rezultatelor (de calitate şi NU de cantitate);

Descentralizarea (reală) a deciziei; Elaborarea unui pachet legislativ consistent, coerent şi

concordant privind consimţământul şi malpraxisul.

LOGICA DISFUNCŢIONALITĂŢILOR LA NIVEL DE DECIDENT

Pachetul de servicii Inflaţia de serviciiMecanismele şi nivelul de finanţare Escaladarea costurilor

Reglementarea lor şi a relaţiei dintre ele

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 8

SERVICIILE COSTURILE

ELEMENTE DE IMPACT

Reglementarea pachetului de servicii şi a mecanismelor şi nivelului de finanţare

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 9

PACHET DE SERVICII

MECANISME ŞI NIVEL DE FINANŢARE

PACIENT

PROFESIONIST

NECESITĂŢI IDENTIFICATE LA NIVEL DE DECIDENT

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 10

Realizarea unei analize de sistem, pe perioada cel puţin a ultimilor 3 ani, pentru care indicatorii să fie aprobaţi prin HG şi ale cărei rezultate să fie făcute publice integral, înainte, pentru identificarea nevoilor privind: Numărul şi categoriile de personal de specialitate; Numărul şi tipurile de servicii; Distribuţia teritorială.

Diminuarea fenomenului de “inflaţie a serviciilor” prin: Reconfigurarea pachetului de servicii pe principiul de piaţă: cerere şi ofertă; Implementarea unor criterii reale şi realiste de selecţie a serviciilor şi furnizorilor.

Diminuarea fenomenului de “escaladare a costurilor” prin: Restructurarea mecanismelor de finanţare, pe baza principiilor de validare a

serviciilor; Tarifarea, pe baza unor standarde de cost.

CONCLUZIE: este necesară elaborarea unui pachet legislativ complet, care ar putea să conţină:

1. Legea responsabilităţii informaţiei în sănătate, coroborată cu:a. Organizarea învăţământului în sănătate;b. Organizarea educaţiei în sănătate;c. Organizarea informării în sănătate.

2. Legea drepturilor şi obligaţiilor în sănătate, la nivel de:a. Pacient – siguranţă, consimţământ;b. Profesionist – autorizare, malpraxis.c. Decident – decizie, responsabilitate.

3. Legea serviciilor de sănătate:a. Structura pachetului de servicii;b. Standarde de cost;c. Mecanisme de finanţare (de plată).

4. Statutul furnizorilor în sănătate:a. Furnizori publici – de stat;b. Furnizori de interes public – publici şi privaţi;c. Furnizori privaţi.

5. Ex: emisiunile televizate în cadrul cărora informaţiile difuzate sunt incorecte,

6. incomplete, tendenţioase, panicarde şi lipsite de finalitate.

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 11

PROPUNERE

Elaborarea unei strategii reale şi realiste dereechilibrare a sistemului de sănătate, pe termende minim 10 ani, cu obiective clare, precise,cuantificabile şi corect prioritizate, stabilită pebaza unei proiecţii de buget pentru o perioadăcel puţin egala (10 ani), cu considerareaelementelor prezentate.

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 12

VĂ MULŢUMESC!

Dr. Adina GEANA, MD, MScExpert Servicii de sănătate şi Asigurări de sănătate

Tel: (004) 0741 097 077Fax: (004) 031 710 73 71

Mail: geana.adina@gmail.com www.office@aegeea.ro

Apr 20, 2023 Adina GEANA, MD 13