ASPECTE ETICE (2)

50
ASPECTE ETICE ASPECTE ETICE

description

a

Transcript of ASPECTE ETICE (2)

Page 1: ASPECTE ETICE (2)

ASPECTE ETICEASPECTE ETICE

Page 2: ASPECTE ETICE (2)

OBIECTIVEOBIECTIVE

LA SFLA SFÎÎRŞITUL SESIUNII PARTICIPANŢII RŞITUL SESIUNII PARTICIPANŢII VOR VOR PUTEAPUTEA SĂ: SĂ:

1.1. Enumere si sa defineasca principiile Enumere si sa defineasca principiile eticii medicaleeticii medicale

2.2. Enumere si sa defineasca principiile de Enumere si sa defineasca principiile de medieremediere

3.3. Enunte regula confidentialitatii si sa Enunte regula confidentialitatii si sa enumere situatiile in care incalcarea enumere situatiile in care incalcarea confidentialitatii este justificataconfidentialitatii este justificata

Page 3: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPIILE ÎNGRIJIRIPRINCIPIILE ÎNGRIJIRILORLOR PALIATIVEPALIATIVE

A respecta viaţa şi a privi moartea ca A respecta viaţa şi a privi moartea ca pe un proces naturalpe un proces natural

A nu grăbi şi a nu amîna moarteaA nu grăbi şi a nu amîna moartea A acţiona pentru alinarea durerii şi a A acţiona pentru alinarea durerii şi a

altor simptome supărătoarealtor simptome supărătoare

Page 4: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPIILE ÎNGRIJIRIPRINCIPIILE ÎNGRIJIRILORLOR PALIATIVEPALIATIVE

A integra aspectele psihologice şi A integra aspectele psihologice şi spirituale ale îngrijiriispirituale ale îngrijirii

A oferi un sistem de sprijin care să-i A oferi un sistem de sprijin care să-i ajute pe pacienţi să ducă o viaţă cît ajute pe pacienţi să ducă o viaţă cît mai activă posibilmai activă posibil

A oferi un sistem de sprijin care să A oferi un sistem de sprijin care să ajute familiile pacienţilor să facă faţă ajute familiile pacienţilor să facă faţă solicitărilor în perioada de îngrijire şi solicitărilor în perioada de îngrijire şi de doliude doliu

Page 5: ASPECTE ETICE (2)

Ce este ETICA ?Ce este ETICA ?

ETHOS= obicei, traditie, normaETHOS= obicei, traditie, norma Etica ingrijirii pacientului=balanta Etica ingrijirii pacientului=balanta

intre practica medicala intre practica medicala conventionala si dorintele conventionala si dorintele pacientuluipacientului

Esenta moraleiEsenta moralei Etica= termen generic pentru moduri Etica= termen generic pentru moduri

diferite de a examina viata moraladiferite de a examina viata morala

Page 6: ASPECTE ETICE (2)

Ce este ETICA CLINICA ?Ce este ETICA CLINICA ?

Etica clinica Etica clinica este “ o disciplina practica este “ o disciplina practica care asigura o abordare structurala care asigura o abordare structurala bazata pe luarea deciziilor , care sa bazata pe luarea deciziilor , care sa permita profesionistilor din sanatate sa permita profesionistilor din sanatate sa identifice, sa analizeze si sa rezolve identifice, sa analizeze si sa rezolve probleme etice in medicina clinica” probleme etice in medicina clinica”

(Jonsen AR, Siegler M, Winsdale WJ. (Jonsen AR, Siegler M, Winsdale WJ. Clinical Ethics. 3rd ed. McGraw-Hill, NY, Clinical Ethics. 3rd ed. McGraw-Hill, NY, 1992.)1992.)

Page 7: ASPECTE ETICE (2)

DELIMITĂRI CONCEPTUALEDELIMITĂRI CONCEPTUALE

ETICAETICA

Ansamblu de reguli Ansamblu de reguli de conduită, de conduită, bazate pe distincţia bazate pe distincţia dintre bine şi rău, dintre bine şi rău, împărtăşite de o împărtăşite de o anumită anumită comunitate.comunitate.

MORALAMORALA

Ansamblul Ansamblul principiilor de principiilor de dimensiune dimensiune universal universal normativă (adesea normativă (adesea dogmatică), bazate dogmatică), bazate pe distincţia dintre pe distincţia dintre bine şi rău.bine şi rău.

Page 8: ASPECTE ETICE (2)

DELIMITĂRI CONCEPTUALE DELIMITĂRI CONCEPTUALE

DEONTOLOGIADEONTOLOGIA

Ansmblul regulilor după care se Ansmblul regulilor după care se ghidează o organizaţie, instituţie, ghidează o organizaţie, instituţie,

profesie sau o parte a acesteia, prin profesie sau o parte a acesteia, prin intermediul orgnizaţiilor profesionale intermediul orgnizaţiilor profesionale

care devin instanţa de elaborare, care devin instanţa de elaborare, aplicare şi supraveghere a aplicării aplicare şi supraveghere a aplicării

acestor reguli.acestor reguli.

Page 9: ASPECTE ETICE (2)

DELIMITĂRIDELIMITĂRI CONCEPTUALECONCEPTUALE

MORALITATEAMORALITATEA

Exprimă ceea ce ar trebui să facem Exprimă ceea ce ar trebui să facem şi ceea ce nu ar trebui să facem dacă şi ceea ce nu ar trebui să facem dacă am fi raţionali, binevoitori, imparţiali, am fi raţionali, binevoitori, imparţiali,

bine intenţionaţi.bine intenţionaţi.

Page 10: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPIILE ETICII PRINCIPIILE ETICII MEDICALEMEDICALE

- Nu sunt legi, în sens juridic, ci principii Nu sunt legi, în sens juridic, ci principii directoare;directoare;

- Sunt aplicabile în întreaga activitate Sunt aplicabile în întreaga activitate medicală dar prezintă importanţă mai medicală dar prezintă importanţă mai mare în îngrijirea pacienţilor în stare mare în îngrijirea pacienţilor în stare terminală;terminală;

- Deşi aspectele culturale diferă de la o Deşi aspectele culturale diferă de la o ţară la alta, aceleaşi principii etice sunt ţară la alta, aceleaşi principii etice sunt aplicabile peste tot. aplicabile peste tot.

Page 11: ASPECTE ETICE (2)

Cum difera legea de etica?Cum difera legea de etica? Nu se pot ignora cerintele legale Nu se pot ignora cerintele legale

relevante pentru fiecare situatierelevante pentru fiecare situatie Anumite cazuri etic compatibile pot fi Anumite cazuri etic compatibile pot fi

ilegaleilegale Legea definita ca o etica minimala in Legea definita ca o etica minimala in

sensul in care este bazata pe valorile sensul in care este bazata pe valorile unei societatiunei societati

Reflectia consensului unei societati - Reflectia consensului unei societati - poate fi diferita de la o societate la altapoate fi diferita de la o societate la alta

Page 12: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPII DE BAZĂPRINCIPII DE BAZĂ (Beachump şi Childress,1979)(Beachump şi Childress,1979)

1. BENEFICENŢA1. BENEFICENŢA

2. NON-2. NON-MALEFICENŢAMALEFICENŢA

3. AUTONOMIA3. AUTONOMIA

4. JUSTIŢIA4. JUSTIŢIA

Page 13: ASPECTE ETICE (2)

ETICA MODERNETICA MODERNǍǍ

1. AUTONOMIE1. AUTONOMIE 2. JUSTI2. JUSTIŢŢIE/EFICIENIE/EFICIENŢǍŢǍ 3. CONFIDEN3. CONFIDENŢŢIALITATEIALITATE 4.COMUNICARE 4.COMUNICARE ADEVADEVǍǍRULUIRULUI

5. COMPETENŢ5. COMPETENŢǍǍ

Page 14: ASPECTE ETICE (2)

BENEFICENŢABENEFICENŢA

A face bine, a acţiona intotdeauna în A face bine, a acţiona intotdeauna în interesul pacientului:interesul pacientului:

- Orice faci sau spui să fie spre binele Orice faci sau spui să fie spre binele pacientulupacientulu

- Pacientul nu trebuie să fie subiectul unor Pacientul nu trebuie să fie subiectul unor investigaţii care nu îi sunt necesareinvestigaţii care nu îi sunt necesare

- Pacientul nu trebuie să fie subiectul unor Pacientul nu trebuie să fie subiectul unor terapii care nu îi sunt necesare, sau care sunt terapii care nu îi sunt necesare, sau care sunt inutileinutile

- Se referă nu numai la binele fizic ci şi la cel Se referă nu numai la binele fizic ci şi la cel psihlogic, social şi existenţialpsihlogic, social şi existenţial

- Nu se confundă cu paternalismul (“doctorul Nu se confundă cu paternalismul (“doctorul ştie mai bine”)ştie mai bine”)

Page 15: ASPECTE ETICE (2)

NON-MALEFICENŢANON-MALEFICENŢA

A nu face rău sau a minimiza răul A nu face rău sau a minimiza răul care este inevitabil:care este inevitabil:

- Orice faci sau spui nu trebuie să lezeze Orice faci sau spui nu trebuie să lezeze pacientul, nici fizic dar nici psihologic;pacientul, nici fizic dar nici psihologic;

- Să fii onest cu pacientul; Să fii onest cu pacientul; - Pentru fiecare intervenţie vor fi Pentru fiecare intervenţie vor fi

cântărite potenţialele beneficii şi cântărite potenţialele beneficii şi efecte adverseefecte adverse

Page 16: ASPECTE ETICE (2)

AUTONOMIAAUTONOMIA

A recunoaşte dreptul pacientului A recunoaşte dreptul pacientului la autodeterminare, fără a-i aduce la autodeterminare, fără a-i aduce prejudicii:prejudicii:

- Tratamentele vor fi administrate Tratamentele vor fi administrate numai în urma consimţământului numai în urma consimţământului informat al pacientuluiinformat al pacientului

- Pacientul are dreptul de a fi pe deplin Pacientul are dreptul de a fi pe deplin informat pentru a putea decideinformat pentru a putea decide

- Medicul şi personalul de îngrijire are Medicul şi personalul de îngrijire are obligaţia de a furniza informaţii obligaţia de a furniza informaţii oneste şi complete atunci când sunt oneste şi complete atunci când sunt cerutecerute

Page 17: ASPECTE ETICE (2)

JUSTIŢIAJUSTIŢIA Alocarea echitabilă a resurselor de Alocarea echitabilă a resurselor de îngrijire a sănătăţii în concordanţă îngrijire a sănătăţii în concordanţă cu nevoile: cu nevoile:

--Stabilirea prioritatilorStabilirea prioritatilor- Nu pe considerente de avere, clasa, Nu pe considerente de avere, clasa,

credinţă sau rasă;credinţă sau rasă;- Din păcate se observă în lume o mare Din păcate se observă în lume o mare

lipsă în aplicarea acestui principiu;lipsă în aplicarea acestui principiu;- Lipsa banilor poate însemna in unele - Lipsa banilor poate însemna in unele

tari moartea în durere, posibil tari moartea în durere, posibil înîn singurătate, fără demnitatesingurătate, fără demnitate..

Page 18: ASPECTE ETICE (2)

Principiile etice de bază în Principiile etice de bază în practica clinică:practica clinică:

- apar situaţii în care exista un conflict apar situaţii în care exista un conflict aparent între diferite aparent între diferite principii-”principii-”dileme etice”dileme etice”

- în evaluarea importanţei unui în evaluarea importanţei unui principiu în raport cu altul:principiu în raport cu altul:

- are prioritate ceea ce corespunde mai are prioritate ceea ce corespunde mai bine interesului pacientului;bine interesului pacientului;

- se cse cȃȃntăresc posibilele beneficii faţă ntăresc posibilele beneficii faţă de efectele adverse potenţiale pentru de efectele adverse potenţiale pentru fiecare terapie propusă.fiecare terapie propusă.

Page 19: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPII DE MEDIEREPRINCIPII DE MEDIERE

1. PRICIPIUL DELIBERĂRII1. PRICIPIUL DELIBERĂRII

2. 2. REGULA DUBLULUI EFECTREGULA DUBLULUI EFECT

3. 3. PRINCIPIULPRINCIPIUL PROPORTIONALITATIIPROPORTIONALITATII

Page 20: ASPECTE ETICE (2)

PRICIPIUL DELIBERĂRII (I)PRICIPIUL DELIBERĂRII (I)

- Medicul trebuie să îşi asume un rol Medicul trebuie să îşi asume un rol activ în a afla de la pacient ce înţelege activ în a afla de la pacient ce înţelege acesta despre propria-i stare şi despre acesta despre propria-i stare şi despre valorile de care trebuie sau nu trebuie valorile de care trebuie sau nu trebuie să se ţină cont în cursul tratamentului; să se ţină cont în cursul tratamentului;

- Dialogul trebui e să fie critic (analitic) şi Dialogul trebui e să fie critic (analitic) şi deliberativ; deliberativ;

- Trebuie să se bazeze pe recunoaşterea Trebuie să se bazeze pe recunoaşterea faptului că adesea pacienţii nu au valori faptului că adesea pacienţii nu au valori pe deplin formate şi că adesea modul în pe deplin formate şi că adesea modul în care ei concep traducerea propriilor care ei concep traducerea propriilor valori în decizii terapeutice este greşit.valori în decizii terapeutice este greşit.

Page 21: ASPECTE ETICE (2)

PRICIPIUL DELIBERĂRII (II)PRICIPIUL DELIBERĂRII (II)

Este util pentru crearea bazei Este util pentru crearea bazei

parteneriatului cu pacientul în parteneriatului cu pacientul în

procesul de luare a deciziilor.procesul de luare a deciziilor.

Page 22: ASPECTE ETICE (2)

REGULA DUBLULUI EFECT (I)REGULA DUBLULUI EFECT (I)

O acţiune cu două posibile efecte, O acţiune cu două posibile efecte, unul bun şi altul rău, este permisă unul bun şi altul rău, este permisă din punct de vedere moral dacă din punct de vedere moral dacă respectiva acţiune:respectiva acţiune:

1. 1. Nu este imorală în sine;Nu este imorală în sine; 2. Este luată 2. Este luată numai numai cu intenţia de a cu intenţia de a

obţine efectul posibil bun, obţine efectul posibil bun, fără a fără a intenţiona obţinerea efectului răuintenţiona obţinerea efectului rău chiar dacă acesta poate fi întrevăzut;chiar dacă acesta poate fi întrevăzut;

3. Nu produce efectul bun prin 3. Nu produce efectul bun prin intermediul efectului rău;intermediul efectului rău;

4. Este întreprinsă pentru un motiv de 4. Este întreprinsă pentru un motiv de o gravitate proporţională.o gravitate proporţională.

Page 23: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPIUL PRINCIPIUL PROPORŢIONALITĂŢII (I)PROPORŢIONALITĂŢII (I)

Cu cât suferinţa pacientului este mai Cu cât suferinţa pacientului este mai

mare, cu atât mai mare este riscul mare, cu atât mai mare este riscul

pe care medicul şi-l poate asuma de pe care medicul şi-l poate asuma de

a contribui la moartea pacientului, a contribui la moartea pacientului,

atâta timp cât pacientul înţelege şi atâta timp cât pacientul înţelege şi

acceptă riscul.acceptă riscul.

Page 24: ASPECTE ETICE (2)

PRINCIPIUL PRINCIPIUL PROPORŢIONALITĂŢII (II)PROPORŢIONALITĂŢII (II) Răspunsul terapeutic al unui Răspunsul terapeutic al unui

medic este justificat, chiar dacă medic este justificat, chiar dacă este previzibil că acesta ar grăbi este previzibil că acesta ar grăbi moartea pacientului, moartea pacientului, dacă şi numai dacă şi numai dacă:dacă:

1. 1. Măsura implementată corespunde Măsura implementată corespunde intensităţii suferinţei pacientului;intensităţii suferinţei pacientului;

2. 2. Măsura implementată este adecvată Măsura implementată este adecvată tipului de suferinţă pe care pacientul o tipului de suferinţă pe care pacientul o trăieşte;trăieşte;

3. 3. Pacientul înţelege şi acceptă riscurile Pacientul înţelege şi acceptă riscurile pe care măsura terapeutică le pe care măsura terapeutică le presupune.presupune.

Page 25: ASPECTE ETICE (2)

Studiu de cazStudiu de caz

Aspecte etice in Aspecte etice in managementul durerii-managementul durerii-

cazul particular al sedarii cazul particular al sedarii paliativepaliative

Page 26: ASPECTE ETICE (2)

Sedarea paliativa - diferita de:Sedarea paliativa - diferita de:

Suicidul asistatSuicidul asistat EutanasiaEutanasia Management agresiv al dureriiManagement agresiv al durerii

Page 27: ASPECTE ETICE (2)

Sedarea paliativa-Sedarea paliativa-definitiedefinitie

Interventie clinica prin care se Interventie clinica prin care se administreaza un medicament sedativ unui administreaza un medicament sedativ unui pacient aflat la sfarsitul vietii cu scopul de pacient aflat la sfarsitul vietii cu scopul de a induce o alterare a starii de constienta a induce o alterare a starii de constienta suficienta pentru a indeparta suferinta.suficienta pentru a indeparta suferinta.

Durerea –cea mai frecventa sursa de Durerea –cea mai frecventa sursa de suferinta pentru care se aplica sedarea suferinta pentru care se aplica sedarea paliativapaliativa

Recunoscuta de Consiliu AMA pentru Recunoscuta de Consiliu AMA pentru Etica(2008)Etica(2008)

Page 28: ASPECTE ETICE (2)

Sedarea paliativa – aspecte Sedarea paliativa – aspecte eticeetice

Premiza- indepartarea suferiintei Premiza- indepartarea suferiintei este un imperativ moral bazat pe este un imperativ moral bazat pe principiul beneficenteiprincipiul beneficentei

Implementare- posibila datorita Implementare- posibila datorita principiului dublului efect principiului dublului efect ( inclusiv ( inclusiv principiul principiul proportionalitatiiproportionalitatii))

Page 29: ASPECTE ETICE (2)

Sedarea paliativaSedarea paliativa

Analiza dublului efect este mult Analiza dublului efect este mult mai clara cand:mai clara cand:

Simptome fizice evidenteSimptome fizice evidente Simptome refractare la bunele practici Simptome refractare la bunele practici

medicalemedicale Consimtamantul pacientuluiConsimtamantul pacientului Sfarsitul vietiiSfarsitul vietii Clinicienii inteleg adevaratul risc Clinicienii inteleg adevaratul risc

asociat terapieiasociat terapiei

Page 30: ASPECTE ETICE (2)

Sedarea paliativa-Sedarea paliativa-De la etica la practicaDe la etica la practica

Autonomia – consimtamantul informatAutonomia – consimtamantul informat Beneficienta si non-maleficienta- Beneficienta si non-maleficienta-

tratamente anterioare refractaretratamente anterioare refractare Analiza dublului efect in legatura cu Analiza dublului efect in legatura cu

sedarea si nutritia/hidratarea asociatasedarea si nutritia/hidratarea asociata Decizii clinice in legatura cu administrarea Decizii clinice in legatura cu administrarea

si monitorizarea tratamentului /sedare si monitorizarea tratamentului /sedare intermitenta/continua/ intermitenta/continua/ profunda/superficialaprofunda/superficiala

Page 31: ASPECTE ETICE (2)

ALTE TEME DE ETICALTE TEME DE ETICĂĂ MEDICALMEDICALĂĂ

RELAŢIA MEDIC – PACIENTRELAŢIA MEDIC – PACIENT CONSIMŢĂMÎNTULCONSIMŢĂMÎNTUL RELAŢIA MEDIC (ECHIPĂ) – RELAŢIA MEDIC (ECHIPĂ) –

APARŢINĂTORIAPARŢINĂTORI LUAREA DECIZIILORLUAREA DECIZIILOR INFORMAREA PACIENTULUIINFORMAREA PACIENTULUI CONFIDENŢIALITATEACONFIDENŢIALITATEA

Page 32: ASPECTE ETICE (2)

CONFIDENŢIALITATEACONFIDENŢIALITATEA

Nu este propriu-zis un pricipiu, ci Nu este propriu-zis un pricipiu, ci un ansamblu de principii etice:un ansamblu de principii etice:

Consfinţeşte respectul pentru autonomia Consfinţeşte respectul pentru autonomia individului de controla informaţiile individului de controla informaţiile referitoare la propria sănătatereferitoare la propria sănătate

Păstrând secrete informaţiile legate de Păstrând secrete informaţiile legate de pacient, medicul acţionează beneficpacient, medicul acţionează benefic

Dezvăluirea de informaţii, fără Dezvăluirea de informaţii, fără consimţământul pacientului poate să-i consimţământul pacientului poate să-i dăuneze acestuia, deci păstrarea secretului dăuneze acestuia, deci păstrarea secretului poate fi privită ca non-maleficentăpoate fi privită ca non-maleficentă

Page 33: ASPECTE ETICE (2)

Bazele morale ale Bazele morale ale confidenţialităţii confidenţialităţii

Page 34: ASPECTE ETICE (2)

Dreptul la intimitateDreptul la intimitate (privacy) (privacy)

Dreptul de a controla Dreptul de a controla accesul la propriul corp şi accesul la propriul corp şi a informaţiilor despre a informaţiilor despre propria persoană.propria persoană.

Page 35: ASPECTE ETICE (2)

A. Intimitatea:A. Intimitatea: Este esenţială pentru dezvoltarea Este esenţială pentru dezvoltarea

unor relaţii umane de importanţă unor relaţii umane de importanţă fundamentală, cum sunt prietenia fundamentală, cum sunt prietenia şi dragosteaşi dragostea

Derivă din autonomia persoanei: Derivă din autonomia persoanei: nimeni nu poate acţiona împotriva nimeni nu poate acţiona împotriva hotărârii cuiva referitor la accesul la hotărârii cuiva referitor la accesul la propriul corp şi la informaţiile propriul corp şi la informaţiile personalepersonale

Trebuie respectată şi atunci când e Trebuie respectată şi atunci când e vorba de persoane inconştiente sau vorba de persoane inconştiente sau decedate.decedate.

Page 36: ASPECTE ETICE (2)

B.B. Pacienţii oferă acces la propriul Pacienţii oferă acces la propriul corp şi la informaţii personale corp şi la informaţii personale profesioniştilor care le acordă profesioniştilor care le acordă îngrijire înţelegând, în mod implicit îngrijire înţelegând, în mod implicit că aceste informaţii vor fi folosite că aceste informaţii vor fi folosite numai în beneficiul lor şi nu vor fi numai în beneficiul lor şi nu vor fi divulgate altora fără ca ei să divulgate altora fără ca ei să consimtă la aceasta.consimtă la aceasta.

Page 37: ASPECTE ETICE (2)

C.C. Încrederea, Încrederea, esenţială pentru relaţia esenţială pentru relaţia medic – pacient, va fi serios afectată în medic – pacient, va fi serios afectată în cazul în care medicul consideră că nu este cazul în care medicul consideră că nu este obligat să respecte dorinţele pacientului în obligat să respecte dorinţele pacientului în ce priveşte informaţiile personale.ce priveşte informaţiile personale.

Page 38: ASPECTE ETICE (2)

Regula confidenţialităţii:Regula confidenţialităţii: Profesionistul nu are voie să divulge Profesionistul nu are voie să divulge

informaţiile aflate ca urmare a relaţiei informaţiile aflate ca urmare a relaţiei profesionale, fără consimţământul profesionale, fără consimţământul implicit sau explicit al pacientului.implicit sau explicit al pacientului.

Încălcarea confidenţialităţiiÎncălcarea confidenţialităţii poate fi: poate fi: intenţionatăintenţionată

involuntarăinvoluntară (ca urmare a (ca urmare a insuficientei insuficientei

protecţii a informaţiilor)protecţii a informaţiilor)

Page 39: ASPECTE ETICE (2)

Informaţii confidenţialeInformaţii confidenţiale

Datele de identificareDatele de identificare Informaţiile medicaleInformaţiile medicale Informaţiile socialeInformaţiile sociale Informaţiile Informaţiile referitoare referitoare

la stareala starea psihică psihică

Page 40: ASPECTE ETICE (2)

Circulaţia informaţiilor Circulaţia informaţiilor confidenţialeconfidenţiale

Între membrii echipei de îngrijireÎntre membrii echipei de îngrijire Consulturi cu specialişti din afara Consulturi cu specialişti din afara

echipeiechipei Persoane în curs de formare ca Persoane în curs de formare ca

specialiştispecialişti Soţi(i) sau parteneri ai Soţi(i) sau parteneri ai

profesioniştilorprofesioniştilor Aparţinători ai pacientuluiAparţinători ai pacientului

Page 41: ASPECTE ETICE (2)

Circulaţia informaţiilor Circulaţia informaţiilor confidenţialeconfidenţiale

(II)(II)

Stratificarea informaţiilor pe 2 sau Stratificarea informaţiilor pe 2 sau 3 nivele reduce riscurile 3 nivele reduce riscurile încălcărilor involunare ale încălcărilor involunare ale confidenţialităţii (confidenţialităţii (diferiţi membri ai diferiţi membri ai echipei trebuie să ştie atât cât este echipei trebuie să ştie atât cât este necesar şi cât doreşte pacientul).necesar şi cât doreşte pacientul).

Page 42: ASPECTE ETICE (2)

Circulaţia informaţiilor Circulaţia informaţiilor confidenţialeconfidenţiale

(III)(III)

Informaţiile împărtăşite celor Informaţiile împărtăşite celor neimplicaţi în mod direct în neimplicaţi în mod direct în îngrijire nu trebuie să conţină îngrijire nu trebuie să conţină elemente care ar putea permite elemente care ar putea permite identificarea pacientului.identificarea pacientului.

Page 43: ASPECTE ETICE (2)

Circulaţia informaţiilor Circulaţia informaţiilor confidenţialeconfidenţiale

(IV)(IV)

Este necesară protejarea Este necesară protejarea informaţiilor din bazele de date informaţiilor din bazele de date

computerizatecomputerizate

Page 44: ASPECTE ETICE (2)

Dezvăluirea informaţiilor unor terţiDezvăluirea informaţiilor unor terţi

AparţinătoriAparţinătoriPrieteni apropiaţiPrieteni apropiaţiAgenţii de serviciiAgenţii de serviciiAvocaţiAvocaţiPresaPresaPoliţiaPoliţia

Page 45: ASPECTE ETICE (2)

Dezvăluirea informaţiilor unor terţiDezvăluirea informaţiilor unor terţi(II)(II)

În toate cazurile dezvăluirea În toate cazurile dezvăluirea informaţiilor se face informaţiilor se face numai cu numai cu consimţământul expres al pacientuluiconsimţământul expres al pacientului, , cu excepţia cazurilor în care pacientul cu excepţia cazurilor în care pacientul nu este în măsură să ia decizii şi nu este în măsură să ia decizii şi furnizarea de informaţii serveşte furnizarea de informaţii serveşte interesului săuinteresului său

Page 46: ASPECTE ETICE (2)

Încălcarea justificată a Încălcarea justificată a confidenţialităţiiconfidenţialităţii

Prevenirea prejudicierii pacientului Prevenirea prejudicierii pacientului non-autonomnon-autonom

Prevenirea prejudicierii pacientului Prevenirea prejudicierii pacientului autonomautonom

Prevenirea prejudicierii unei alte Prevenirea prejudicierii unei alte persoanepersoane

În beneficiul altor pacienţi, actuali În beneficiul altor pacienţi, actuali sau viitori (cercetare)sau viitori (cercetare)

Page 47: ASPECTE ETICE (2)

CONCLUZII:CONCLUZII:

1.Confidenţiaitatea implică 1.Confidenţiaitatea implică respectul autonomiei şi respectul autonomiei şi beneficenţa,beneficenţa, pentru pacient, pentru pacient, precum şi dorinţa profesionistului precum şi dorinţa profesionistului de a acţiona de a acţiona non – maleficent.non – maleficent.

2.Confidenţialitatea nu este un 2.Confidenţialitatea nu este un principiu în sine. Unii principiu în sine. Unii profesionisti o consideră ca o profesionisti o consideră ca o datorie.datorie.

Page 48: ASPECTE ETICE (2)

CONCLUZII:CONCLUZII:

3.Tot ceea ce personalul află în contextul 3.Tot ceea ce personalul află în contextul relaţiei profesionale cu pacientul relaţiei profesionale cu pacientul trebuie privit ca fiind confidenţial;trebuie privit ca fiind confidenţial;

4.Regulile de confidenţialitate se aplică 4.Regulile de confidenţialitate se aplică pacientului non-autonom sau decedat la pacientului non-autonom sau decedat la fel ca şi pacientului autonom;fel ca şi pacientului autonom;

Page 49: ASPECTE ETICE (2)

CONCLUZII:CONCLUZII:

5.Informaţiile confidenţiale vor fi 5.Informaţiile confidenţiale vor fi folosite numai în scopul în care au folosite numai în scopul în care au fost date, şi nu vor fi transmise altora fost date, şi nu vor fi transmise altora fără acordul pacientului, cu excepţia fără acordul pacientului, cu excepţia cazurilor în care prin aceasta se evită cazurilor în care prin aceasta se evită posibilitatea producerii unui posibilitatea producerii unui prejudiciu moderat sau serios prejudiciu moderat sau serios pacientului sau unui terţ.pacientului sau unui terţ.

Page 50: ASPECTE ETICE (2)

CONCLUZIICONCLUZII::

6.Conceptul de confidenţialitate 6.Conceptul de confidenţialitate este elastic şi poate fi interpretat este elastic şi poate fi interpretat într-un mod rigid sau într-unul mai într-un mod rigid sau într-unul mai puţin strict în ce priveşte puţin strict în ce priveşte împărtăşirea informaţiilor unei împărtăşirea informaţiilor unei echipe.echipe.

7.Multe ţări au legi care 7.Multe ţări au legi care reglementeaza încălcarea reglementeaza încălcarea confidenţialităţii.confidenţialităţii.

8.Legea nu este în mod necesar 8.Legea nu este în mod necesar superpozabilă unui sistem etic.superpozabilă unui sistem etic.