3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 1/6

ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM

Artroscopia de umar Home Tehnici chirurgicale Artroscopia de umar

Artroscopia este o procedura prin

care chirurgul ortoped inspecteaza,

diagnosticheaza si repara problemele

care exista intraarticular. Cuvantul

artroscopie provine din 2 cuvinte

grecesti: arthro care inseamna

articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic cuvantul artroscopie insemna a

privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat

vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa

mm pentru a efectua aceasta interventie. Aceasta metoda miniinvaziva genereaza

dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza.

Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual

prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.

Artroscopia presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza

elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal,

ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral,

ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor

efectuate de catre pacient (ecografie, RMN). Ulterior, prin repozitionarea trocarelor

de lucru se investigheaza si spatiul subacromial.

Cand este indicata artroscopia de umar?

Atunci cand exista o durere de umar care nu cedeaza cu tratamentele non-

chirurgicale: repaus, tratament medicamentos, fizioterapie, infiltratii locale. Totusi,

orice umar dureros trebuie in primul rand investigat, printr-o ecografie sau un RMN.

Ulterior in functie de afectiunile care genereaza durerea, se indica tratamentul

chirurgical sau nu.

Indicatiile absolute ale artroscopiei de umar sunt urmatoarele:

-Leziunea de coafa rotatorie

-Impigment subacromial, subcoracoidian

-Corpi liberi intraarticulari

-Leziunile SLAP

-Instabilitati de umar (luxatie recidivanta)

-Artroza acromio-claviculara

-Capsulita retractila

-Calcificari periarticulare

Pregatirea preoperatorie. Inainte de aceasta interventie chirurgicala, pacientul

trebuie investigat pentru a descoperi si trata alte probleme medicale concomitente.

Este nevoie de analize de sange, electrocardiograma, radiografie pulmonara. Daca

exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de

Cauta o anumita afectiune

03 SEP 13

0 comentarii

358vizualizari

3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 2/6

exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de

interventie un medic anestezist o sa va consulte, astfel puteti decide impreuna cu

dumnealui tipul de anestezie necesar. Artroscopia de umar se efectueaza cu

anestezie generala sau locoregionala (laterocervicala).

Artroscopia de umar dureaza in medie 60 de minute, si depinde de tehnica

chirurgicala folosita pentru a trata leziunea existenta.

Pozitia pacientului trebuie sa faciliteze medicului accesul complet asupra

articulatiei. Exista doua pozitii frecvent folosite:

-beach chair position: pacientul este in pozitie de semisezut, ca si cum ar sta intru-un

balansoar.

-decubit lateral: pacientul este asezat pe partea sanatoasa, pe o parte.

Fiecare pozitie are avantaje si dezavantaje, iar alegerea pozitiei depinde de medicul

ortoped, dar si de tehnica chirurgicala care urmeaza sa fie efectuata. Ulterior, dupa

alegerea pozitiei, pacientul este izolat cu campuri sterile.

ProceduraInterventia incepe prin injectarea unui lichid (ser fiziologic) in articulatie. Aceasta

faciliteaza vizualizarea intraarticulara a structurilor anatomice. Apoi este introdus

artroscopul intraarticular prin partea posterioara. Imaginile captate de catre camera

sunt proiectate pe un ecran video, astfel pot fi vizualizate elementele articulatiei

umarului.

In timpul artroscopiei de umar, medicul introduce prin

alte trocare, instrumentele (pense, foarfeca, shaver,

ancore, etc) necesare pentru a rezolva leziunile

existente. In artroscopia de umar se folosesc 5 portale

(locul unde se fac inciziile) standard:

1. Posterior: este primul portal si este foarte important

pentru ca prin acesta se introduce artroscopul in articulatie si in spatiul subacromial.

Ulterior se inspecteaza aceste 2 spatii si se contabilizeaza leziunile descoperite.

Portalele urmatoare depind de afectiunile descoperite la inspectie. Portalul posterior

este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial

de acesta.

3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 3/6

de acesta.

2. Anterior: este plasat standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul

humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior, sau invers. Trebuie avut

grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul

coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste

pozitia ideala a portalului.

3. Standard lateral: se foloseste strict pentru a lucra in spatiul subacromial. Se

palpeaza spatiul dintre spina scapulei, acromion si clavicula, si din acest punct se

coboara o linie 2 cm sub acomion. Se foloseste un ac pentru a verifica intraarticular

daca pozitia portalului este corecta.

4. Antero-lateral: lateral de linia care uneste acromionul cu procesul coracoid. Se

foloseste in sutura de coafa rotatorie.

5. Postero-lateral

6. Antero-inferior:Poate fi efectuat din afara inauntru sau invers. Trece prin 1/3

inferioara a ms subscapular, intre nervii musculocutanat si axilar. Este folosit in

special in repararea instabilitatilor anterioare de umar.

7. Portalul superior :in spatiul dintre acromion, spina scpulei si clavicula.Este folosit

in rezectiile distale de clavicula.

Recuperare.

Postoperator. Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile pana va fi

externat. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice.

Membrul este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.

Acasa. Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o

interventie clasica, totusi vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate

articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o

saptamana postoperator. Daca interventia este ampla (sutura coafa rotatorie,

Bankard, sutura SLAP), durerea va persista cateva saptamani. Gheata va duce la

scaderea durerii si a inflamatiei.

Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca

surerile si disconfortul se pot accestua. Dupa cateva zile (4-5zile), bandajul Dessault

poate fi inlocuit cu o fasa/sling. Puteti face baie, dara fara sa udati bandajul si inciziile.

Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important

in programul de reabilitare. Un program de exercitii veti primi din patea medicului

ortoped, personalizat in functie de interventia chirurgicala efectuata. Exercitiile trebuie

urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.

Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare

pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes.

Complicatii. In general, pacientii nu se asteapta sa aiba complicatii dupa o

artroscopie de umar, iar medicii nu si le doresc. Dar, da orice interventie, artroscopia

de umar are cateva complicatii, minore:

-Potential de infectie

-Sangerare excesiva

-Leziuni vasculo-nervoase

Inainte de interventia chirurgicala toate aceste complicatii vi se vor aduce la

cunostinta.

Rezultate pe termen lung. In functie de particularitatea cazului, recuperarea difera

de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu

3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 4/6

de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu

(acromioplastie, sinovestomie, indepartarea depunerilor de calciu) iar recuperarea

este extrem de rapida, pacientul putand sa se intoarca la serviciu dupa 7-10 zile, in

conditiile in care nu are o munca foarte solicitanta din punct de veder fizic.

Dr. Andrei Ioan bogdan a incheiat un parteneriat cu Spitalul Sanador prin care

efectueaza Artroscopia de umar la pretul de 2000ron. Sunt incluse: analizele

preoperatorii, consultul preanestezic, operatia, anestezia si o noapte de cazare.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

Lasa un comentariu →

Articole

Articole Recomandate

Nume

Email

Site (optional)

Trimite

Comentariu

Lasa un comentariu

Tehnici chirurgicale

Artroplastia genunchiului

Artroplastia soldului

Artroscopia de genunchi

Artroscopia de umar

Chirurgia artroscopica a meniscului

Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet

Monturi la picioare - tratament chirurgical

Mozaicplastia

Osteotomia superioara de tibie

Reconstructia LIA cu hamstring

Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial

Urmariti-ne pe Facebook

Ortopedie clinica

998 de persoane apreciază Ortopedie clinica.

Plugin social Facebook

Îmi place

Monturi

Coxartroza

3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 5/6

Programare Consultatie

Informatii si detalii de contact

Medici parteneri

Detalii

Clinici partenere

Detalii

Lectia de prim ajutor Worwag

Contact rapid

contact@lectiadeortopedie.ro

Parteneri

Stiri medicale

Autogrefa sau allogrefa in reconstructialigamentului incrucisat anterior?

29 Mar 2014

Antibiotice sau operatie in caz de osteomielitasi diabet zaharat?

20 Jan 2014

Sfaturi Utile

Cum puteti beneficia de programul deprotezare al CNAS

21 Feb 2014

Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica deortopedie?

21 Feb 2014

Cele mai vizualizate

Coxartroza

Gonartroza

Ruptura de menisc

Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)

Artroscopia de umar

Parteneri

Ruptura de menisc 2366

Gonartroza 2211

Coxartroza 2138

Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845

Monturi 1683

Ruptura ligamentului incrucisat anterior

(LIA)

1354

Lumbago, lombosciatica 1291

Tendinita 981

9 Dec 2012

6 Dec 2012

5 Dec 2012

10 Mar 2013

2 Dec 2012

26 Dec 2012

18 May 2013

8 Jul 2013

3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 6/6

Lectia de prim ajutor Worwag

Ortovit Simptome.org

Biotechnic Choma Pharma

Arthrex Ortopedica

Efectul placebo la fel de bun ca artroscopiapentru gonartroza?

20 Jan 2014

Gonartroza la persoanele obeze – dieta siexercitii fizice

20 Jan 2014

Informatie si sfaturi online, direct de lamedicul ortoped

21 Feb 2014

Simptome care cer atentia unui doctorortoped

21 Feb 2014

© Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top