Aplicatiile LASER-ului in Medicina

download Aplicatiile LASER-ului in Medicina

of 14

Transcript of Aplicatiile LASER-ului in Medicina

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    1/14

    Aplicatiile LASER-uluiin medicinaBrasovean Laurentiu

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    2/14

    Parametrii laser si interactiile

    tisulare

    Parametrul important care poate determina tipul de interactie intre

    radiatia laser si tesut este energia depozitata pe unitatea de volum,

    in fiecare punct din fiecare moment.

    Ea depinde de energia laser absorbita si de disiparea caldurii in tesut.

    Intrucat este dificil sa se determine in timp real energia efectiva de volum,este necesar sa se gaseasca alti parametrii, mai adecvati pentru

    carcterizarea procesului de interactie.Tip de indepartare

    a tesutuluiEfect Parametru fizic efectiv

    Necroza Biologic/fotochimic Densitatea de energie

    Coagulare Biologic/termic Puterea

    Vaporizare Piroliza/termic Densitatea de putere

    Fotoablatie Explozie rapida/netermic Densitatea de energie in

    impuls

    Fotodistrugere Strapungere

    optica/netermic

    Densitatea de energie in

    impuls/densitatea de

    putere

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    3/14

    In afara de acest parametru fizic efectiv, timpul de iradiere determina

    regimul de interactie propriu-zis. Procesul depinde de parametrii laserului,

    ca si de distributia siabsorbtia energiei laser in mediu, geometria

    tesutului siproprietatile optice sitermice ale tesutului.

    O parte din acesti parametri au in plus o comportare dinamica,

    modificandu-se odata cu incalzirea tesutului.

    Modul de distributie al intensitatii de-a lungul diametrului razei, marimea

    spotului, durata pulsului cat si racirea suprafetei de interes reprezinta

    principalele caracteristici in fuctie de care se alege laserul pentru efectuarea

    procesului dorit.

    Interactia laser-tesuteste un proces optic, termodinamic si

    biochimic cuplat dependent de lungimea de unda a radiatiei, de puterea

    laserului si de caracteristici ale materialului, cum ar fi

    coeficientul de absorbtie cat si de propagarea caldurii in interiorul corpului si de reactii chimice stimulate optic.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    4/14

    Diferitele regimuri de interactie intre

    impulsurile laser si tesutul biologic

    pentru fluxurile laser care produc iradianta intre 103106(W/cm2) si cu durate intre 10-310-6pot fi utilizateca bisturiu in chirurgia laser;

    in cazul operatiilor efectuate prin ablatietermica sunt necesare de iradiante ridicate 106109 (W/cm2) si impulsuri in domeniul (ns);

    pentru iradiante > 1010 (W/cm2) siimpulsuri < 109 are loc distrugereatesutului prin strapungerea optica.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    5/14

    Efectul termic al laserului

    Temperatura Efectul termic

    37C Normal

    45C Hipertermie

    50C Reducerea activitatii enzimelorsi a mobilitatii celulelor

    60C Denaturarea proteinelor si a

    colagenului. Coagularea

    80C Permeabilizarea membranelor

    100C Vaporizare, descompuneretermica (ablatie)

    >100C Carbonizarea

    >300C Topire

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    6/14

    Efectul termic al laserului

    Bazat pe teoria

    fototermolizei selective,

    lungimea de unda, durata

    pulsului si fluenta

    laserului, au ca rezultat

    croirea leziunii selectiv,

    fara lezare termica

    nespecifica asupra

    tesutului inconjurator.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    7/14

    Efectul mecanic al laserului

    Aceste efecte pot rezulta din crearea plasmei, a

    vaporizarii explozive sau a fenomenelor de cavitatie, fiecare

    din ele fiind asociate cu producerea de unde de soc.Cu laserul

    cu Nd:YAG cu impulsuri de nano- sau pico-secunde, un flux

    luminos de intensitate foarte mare pe suprafata ionizeaza

    atomii si creeaza plasma.

    La marginea regiunii ionizate exista un gradient de

    presiune crescut care determina propagarea undei soc. Efectul

    distructiv este determinat de expansiunea acestei unde soc.

    Acesti laseri sunt folositi in oftalmologie pentru a spargemembranele care se dezvolta adesea dupa implanturi de lentile

    artificiale.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    8/14

    Efectul fotoablativ al laserului

    Actiunea este foarte

    superficiala, de ordinul catorva

    microni, deoarece lumina la

    aceste lungimi de unda este

    foarte puternic absorbita de tesut.Ca si exemplificare pentru

    acest efect tehnica laser schimba

    curbura corneei pentru a corecta

    dificultatea de focalizare a

    imaginii pe retina,tehnica alicatin cazul miopiei si

    hipermetropiei.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    9/14

    Efectul termodinamic al

    laserului

    Cele mai importante avantaje ale acestei tehnici comparativ cu laserii termici sunt:

    Posibilitatea tratarii cu succes a tumorilor mici sau primare cu eradicare completa;

    Posibilitatea tratarii omogene a uni arii largi; Procesul de vindecare duce la un risc scazut de perforatie a organelor cavitare

    comparativ cu laserii termici, ducand la un rezultat cosmetic mai bun (cancerele de

    piele);

    Are o oarecare selectivitate intre regiunile patologice si cele sanatoase.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    10/14

    Laser in Dermatologie

    - Seintinerirea cutanata faciala si corporala ( stergerea

    ridurilor superficiale de pe toata fata, pleoape, coada

    ochilor ( laba de gasca), obraji, buze, decolteu, gat,

    dosul mainilor;

    - Serapia fotoimbatranirii = pete pigmentare, maculehipocrome, capilare superficiale dilatate, ;

    - Stergerea cicatricilor reziduale dupa acnee;

    - Stergerea pigmentarilor cutanate ( melasma, cloasma,

    etc.);

    - Stergerea ridurilor superficiale;

    - Sergerea vergeturilor;

    - Tratamentul cicatricilor inestetice si/sau hipertrofice;

    -Indepartarea tatuajelor;

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    11/14

    Laserul in medicina dentara

    Laserul si gsete indicaii n numeroase intervenii

    stomatologicehipersensibilitatea dentinar:

    - dezinfecia suprafeei dentare

    - utilizri n endodonie- rezecie apical

    - ndeprtarea selectiv a smalului i a dentinei

    - prepararea cavitilor

    - detartraj

    - tratarea suprafeei smalului (scop profilactic)- sigilri.

    Efectul analgetic, antiinflamator ide biostimulare sunt princi

    paleleproprietialelaserului aplicat n stomatologie.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    12/14

    LASER - CHIRURGIE N ORL

    In patologia urechii, tumorile benigne ale pavilionului i conductului

    auditiv extern pot fi ndeprtate prin vaporizare laser.

    Otita seroas se poate rezolva printr-o intervenie de miringotomie

    laser, adic crearea unui orificiu timpanal,de drenaj i aspirare a casei

    timpanului.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    13/14

    Chirurgia laser i gsete cea mai frecvent utilizare n patologia rinologic, n special

    n obstrucia nazal. De cele mai multe ori pacienii care se plng c nu respir pe nas

    prezint fie o deviaie de sept, fie o form de rinit

    Vaporizarea laser a cornetelor

    nazaleeste o intervenie care se

    realizeaz pe scaunul de consultaie, cu

    anestezie local de contact (nu

    injectabil), care dureaz aproximativ 10

    minute pentru fiecare nar i nu care

    necesit tamponament nazal.

    Pacientul poate pleca acas dupaproximativ 45 de minute cu o respiraie

    convenabil.

  • 8/12/2019 Aplicatiile LASER-ului in Medicina

    14/14

    Bibliografie

    LASERUL I APLICAIILE LUI 2010

    (Gabriela Punescu)

    http://www.academica-medical.ro

    http://www.viata-medicala.ro

    http://www.alldental.ro

    http://www.sfatulmedicului.ro

    Va multumesc !