APARATUL URINAR - Weebly...APARATUL URINAR URETRA URETERE RINICHI Aorta A. renal ă VEZICA URINARĂ...

49
09.05.2012 1 APARATUL URINAR

Transcript of APARATUL URINAR - Weebly...APARATUL URINAR URETRA URETERE RINICHI Aorta A. renal ă VEZICA URINARĂ...

09.05.2012

1

APARATUL URINAR

09.05.2012

2

APARATUL URINAR

URETRA

URETERE

RINICHI

Aorta

A. renală

VEZICA URINARĂ

VCI

Hil renal

V. renală

VEZICA URINARĂ

RINICHI

RINICHII

Localizare

Formă

Dimensiuni

11

cm

6 cm 3 cm

T 11

T 12

L 1

L 2

L 3

09.05.2012

3

Capsula renală = membrană transparentă care menţine

forma organului

Capsulă adipoasă - protecţie împotriva traumatismelor

Fascia renală = ţesut conjunctiv dens semiordonat

CAPSULA RENALĂ

09.05.2012

4

M A C

R O

S C O

P I

C

Secţiune frontală

Regiuni

Corticala

Medulara

Sinusul renal

09.05.2012

5

Zona corticală

Cortex cortici

Labirintul cortical

Coloanele corticale Bertin

09.05.2012

6

Zona medulară

Piramidele Malpighi – 6-12 / R

15 – 20 ducte

Belinni

Aria cribrosa a

Papila renală

Zona medulară

Piramidele Ferrein

09.05.2012

7

Artera Renală

Aa. Segmentare

Aa. Interlobare

Aa. Arcuate

Aa. Interlobulare

Arteriole Aferente

Cap.Glomerulare

Arteriole Eferente

Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta

Vv. Interlobulare

Vv. Arcuate

Vv. Interlobare

Vv. Segmentare

Vena Renală

09.05.2012

8

Gips vascular

VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI

09.05.2012

9

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

RINICHIUL Aspect microscopic

Tubulul urinifer

Unitatea funcţională

~1 milion / rinichi

Componente

Nefron

Ducte colectoare

Localizare

Corticală şi

medulară 23.4a

09.05.2012

10

Rinichii

Corpusculii renali

Conţin glomerulii

Razele medulare

TCP, TCD şi TC

Papila renală

Calice minore

Ureter

Uroteliu

M

I

C

R

O

S

C

O

P

I

C

NEFRONUL

Unitatea parenchimatoasă a rinichiului

1. Corpuscul renal Malpighi

Tub contort proximal

Ansa Henle

Tub contort distal

2.Tubii uriniferi

09.05.2012

11

TUBULUL URINIFER

Unitatea funcţională

a rinichiului

1. Nefron

2. Tubii colectori Bellini

Nefronii

Corticali – 80-85%

Corpusculul renal în corticala externă, ansa

Henle scurtă

Juxtamedulari – 15-20%

Corpuscul renal în coticala profunda, ansa Henle foarte lungă

09.05.2012

12

CORPUSCULUL RENAL

MALPIGHI

Capsula de înveliş

Componenta vasculară

CORPUSCULUL RENAL

MALPIGHI

Pol vascular

Pol urinar

Pol

urinar

Pol vascular

09.05.2012

13

CAPSULA BOWMAN

Foiţa parietală

• Spaţiul urinar (capsular)

Foiţa viscerală

Foiţa parietală

Epiteliu simplu

pavimentos (scuamos)

Lamina bazală (fibre de reticulină)

09.05.2012

14

Foiţa viscerală

Celule epiteliale

modificate =

podocite

Podocitele

09.05.2012

15

PODOCITE - MEB

09.05.2012

16

BARIERA GLOMERULARĂ DE

FILTRARE

Endoteliul capilar

fenestrat

Membrana bazală

glomerulară

Stratul celulelor podocitare

Endoteliu

Podocite

Membrana bazală

Bariera de filtrare

Lamina rara externa

Lamina densa

Lamina rara interna

09.05.2012

17

Bariera de filtrare – barieră fizică şi

electrică

Lamina densa-

colagen IV

Laminele rara –

fibronectină, heparan sulfat

Podocitele - podocalixină

BARIERA DE FILTRARE - MET

09.05.2012

18

Bariera de ultrafiltrare

Funcţii Endoteliul fenestrat

Barieră pentru celule şi trombocite

Membrana bazală

Barieră fizică

Fantele de filtrare

Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaţiul capsular

Bariera de

ultrafiltrare

De 50x mai

permeabilă!

09.05.2012

19

Glomerulonefritele

*

COMPONENTA VASCULARĂ A

CORPUSCULULUI RENAL

Arteriola aferentă

Glomerulul renal

Arteriola eferentă

09.05.2012

20

Arteriola aferentă

Intima

Media – transformare epitelioidă şi

secretorie

Adventicea

GLOMERULUL RENAL

Lobuli glomerulari

Perete capilar

1. endoteliu – lamina

fenestrata

2. strat subendotelial

3. membrana bazală

09.05.2012

21

Capilarele glomerulare - MET

Endoteliul capilar – lamina

fenestrata

MEB

09.05.2012

22

Reţea de capilare - Glomeruli

Glomerulii renali

Filtrează o cantitate egală cu :

de 4x apa totală din organism

de 15x lichidele extracelulare

De 60x volumul plasmatic ...

...într-o ZI!

09.05.2012

23

Boli glomerulare Sistemice

Imune – lupus

eritematos

vasculare/hipertensiune

Metabolice

Diabet zaharat

Ereditare

Au ca rezultat:

Hematuria

Proteinuria

Hipertensiunea

Bariera de ultrafiltrare

excesiv de permeabilă

Mezangiul intracorpuscular

Mesos = mijloc

Angeion = vas

Celule mezangiale ~ pericitele

localizate în centrul

glomerulului, între ansele

capilare, înconjurate de

membrana bazală

Matrice mezangială

09.05.2012

24

Mezangiul intracorpuscular

FUNCŢII

IPOTETICE

09.05.2012

25

1

2 3

4

5

TUBII URINIFERI

Tubii uriniferi

SE

CT

IUN

I CU

AS

PE

CT

E D

IFE

RIT

E

09.05.2012

26

TUBII URINIFERI

TUBUL PROXIMAL

Segment contort –

TCP

Segment drept TCP

09.05.2012

27

TUBUL

CONTORT

PROXIMAL

Localizat în corticală

Epiteliu simplu cuboidal

Membana bazală

Specializări

Microvili

Mitocondrii numeroase

Interdigitaţii latero-bazale

09.05.2012

28

Tub contort proximal - MET

09.05.2012

29

TCP

Transport în TCP

Funcţii Reabsorbţie

pasiv – apa

activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,

Secreţie/excreţie

ANSA HENLE

Tub descendent

gros

Segment subţire al

ansei Henle

Tub ascendent gros

09.05.2012

30

Ansa Henle

Loclizată în corticală şi

medulară

Segment descendent

Segment subţire

Epiteliu simplu

scuamos (pavimentos)

Segment ascendent

Funcţii: reabsorbţia

apei şi ionilor

AH

TUBUL DISTAL

Porţiune dreaptă

Ramură convolută

09.05.2012

31

TCD

Localizat în corticală

Epiteliu simplu cuboidal

Membrana bazală

Tubul contort distal

Funcţii

Reabsorbţia apei - vasopresină

Reabsorbţia Na+ - aldosteron

Reabsorbţia Ca2+ - hormonul

paratiroidian

09.05.2012

32

Funcţiile

nefronului Filtrarea sângelui în

corpusculului renal

Reabsorbţie în TCP

şi TCD

Concentrarea urinii în ansa Henle şi

TCD

Excreţie în TCP şi

TCD

Tubii

colectori

Localizaţi în corticală şi

medulară

Se termină la papila renală

Se golesc în calicele mici

09.05.2012

33

TUBII COLECTORI

BELLINI

Tubii

colectori

Celule cuboidale - palide

Nu au interdigitaţii

Controlate de ADH

Celule principale

Rari microvili, puţine

mitocondrii

Reabsorbţie de Na+ şi apă

Secreţie de K+

Celule intercalare

Citoplasmă întunecată,

mai multe mitocondrii.

Secretă fie H+ fie HCO3-

Menţin echilibrul acido-

bazic

09.05.2012

34

PAPILA RENALĂ

09.05.2012

35

Papila renală

09.05.2012

36

APARATUL JUXTAGLOMERULAR

Celule producătoare de renină

Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular

Macula densa a TCD

09.05.2012

37

CELULELE PRODUCĂTOARE DE

RENINĂ - MET

MEZANGIUL

EXTRACORPUSCULAR

09.05.2012

38

MACULA DENSA

MACULA DENSA

09.05.2012

39

MACULA DENSA

Funcţiile aparatului juxtaglomerular

Mecanică

Endocrină

? SINTEZA ERITROPOIETINEI

09.05.2012

40

INTERSTIŢIUL RENAL

Conţine vasele sanguine şi celule interstiţiale specializate

Interstiţiu cortical

Interstiţiu medular

Funcţii:

Secretă prostaglandine, medulipină

Secretă eritropoietină

Menţine homeostazia hidrosalină

TRACTUL URINAR INFERIOR

Sistemul pielocaliceal

Pelvisul renal

Ureterul

Vezica urinară

Uretra

09.05.2012

41

Ureterele şi vezica urinară

UROTELIUL

09.05.2012

42

Epiteliul de

tranziţie

Plicaturat în stare

relaxată

Plat când este destins

Numeroase filamente

intermediare

Plăci

Proteine

intramembranare la

care se ataşează

proteinele

citoscheletale

Epiteliul de tranziţie

Termen sinonim

3-6 straturi celulare

Celule umbeliforme

Pot fi binucleate

Eozinofile

Barieră impermeabilă

Plăci groase inflexibile cu rol de

balama

EPITELIU POLIMORF

09.05.2012

43

Anatomia ureterelor

10 - 12 cm lungime

= 1-10 mm

Situat între pelvisul renal şi vezica urinară

Retroperitoneal

Intra în vezica urinară pe peretele posterior, oblic

Valvă fiziologică

Ureterul

proximal şi

distal

Căptuşite de epiteliu

de tranziţie

Proximal

Lamina propria groasă

Ţesut conjunctiv

Distal

Predomină musculara

09.05.2012

44

09.05.2012

45

VEZICA URINARĂ

Vezica urinară

Mucoasa

Uroteliu

Lamina propria

Musculara

3 straturi musculare

Adventicea sau

peritoneu

09.05.2012

46

Vezica urinară (x25)

Mucoasa

Muşchi

neted şi Ţesut

conjunctiv

09.05.2012

47

URETRA

MASCULINĂ FEMININĂ

Uretra masculină Regiuni: prostatică, membranoasă,

cavernoasă (peniană)

~20 cm lungime

Mucoasa

Epiteliu: uroteliu,

pseudostratificat,cilindric stratificat, pavimentos stratificat

Lamina propria

Musculara FMN circulare =

sfincterul intern al uretrei & FMS din

diafragmul urogenital = sfincter

extern al uretrei

Adventicea

09.05.2012

48

Uretra feminină

~3-4 cm

Mucoasa

Musculara

Adventicea

NEFROLITIAZA

Colică renală

Hematurie

TUMORI VEZICALE

Hematurie nedureroasă

09.05.2012

49

TUMORI VEZICALE

Hematurie

nedureroasă