Aparatul Respirator

SC.MINIFARM.SRL

PUNCT DE LUCRU CAPITOL

APARATUL RESPIRATOR

COORDONATOR : FARM.DRG. GHERASIM ROXANAUCENICI : FARM. BARSAN ANGELA STUD.V MORARU TUDOR

1

CUPRINS

1. NOTIUNI INTRODUCTIVE2. BRONSITA ACUTA3. TRAHEOBRONSITA4. BRONSITA CRONICA SIMPLA5. BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA6. EMFIZEM PULMONAR7. MUCOVISCIDOZA8. PNEUMONIA9. BRONHOPNEUMONIA CRONICA OBSTRUCTIVA

10. ANTITUSIVE SI EXPECTORANTE

2

11. ASTMUL

1. NOTIUNI INTRODUCTIVE

3

Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care realizeaza schimburile gazoase dintre organism si mediu, avand rolul de a prelua oxigenul din aer si de a elimina CO2 din organism , deoarece toate celulele necesita O2

si genereaza CO2.

Din structura aparatului respirator fac parte:a) Caile respiratorii extrapulmonare :

Caile respiratorii superioare : - cai nazale - faringe

Caile respiratorii inferioare : - laringe - trahee - bronhii principale

b) Plamanii

Principalele afectiuni care pot antrena tulburari respiratorii sunt:

Bronsita acuta;Bronsita cronica;Traheobronsita;Bronsita cronica obstructive ;Astmul;Emfizemul pulmonar;Mucoviscidoza;Pneumonia;Bronhopneumonie obstructiva cronica (BPOC);Bronsiectazia.

4

2. BRONSITA ACUTA

- este un proces inflamator acut al bronhiilor cu debut brusc ,cu alterarea starii generale ,cu febra , cefalee ,astenie ,durere musculara ,transpiratie ;

- La scurt timp de la debut ,apare tusea ,la inceput uscata ,urmata de expectoratie ;- Aparitia bronsitei acute este precedata adesea de procese inflamatorii al cailor respiratorii superioare ca

: rinita ,faringita , laringita ;- Netratata corect ,in special la bolnavii cu rezistenta scazuta poate degenera in pneumonie si extinderea

procesului inflamator la nivelul plamanilor ;

3. TRAHEOBRONSITA

- este o afectiune frecventa caracterizata prin inflamatia acuta a mucoasei traheale (traheita) si a bronhiilor (bronsita) .

Traheobronsita infectioasa este data de:- virusuri :- gripal – cel mai frecvent virus implicat in

TBA a adultului ; -paragripal; -adenovirusuri;

5

-rinovirusuri; -coronarovirusuri; -virusul sincitial pulmonar : cel mai frecvent la copil; -microplasma pneumoniae;

- bacterii : pneumococ.

4. BRONSITA CRONICA SIMPLA

- este o afectiune de durata a cailor respiratorii caracterizate prin prezenta constanta a reflexului de tuse si a expectoratiei timp de minim trei luni pe o perioada consecutiva de doi ani.

- sediul inflamatiei este la nivelul bronsiilor.Inflamatia ingusteaza bronsiile ceea ce determina dificultatea respiratiei.In aceasta boala,tusea este cronica,productiva.

- Bronsita cronica poate sa duca la bronsita obstructiva cronica,emfizem pulmonar sau carcinom bronsic.

5. BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA ( BOC)

6

- “obstructiv”=se refera la ingustarea lumenului cailor respiratorii care cauzeaza dispneea.Un sindrom obstructiv este cauzat de o tulburare a ventilatiei (circulatia de aer in caile respiratorii) provocata de astm sau de o boala legata de tabagism.

6. EMFIZEMUL PULMONAR

- reprezinta o dispnee patologica a plamanilor care se poate manifesta acut,in crize de rau astmatic sau poate sa evolueze cronic.

- Apare in urma unei bronsite cr sau a unui BPOC la fumatorii cu varsta peste 50 ani.- se caracterizeaza prin distensia parenchimului pulmonar datorita dilatarii pana la pocnirea alveolelor

pulmonare.- ca urmare a distensiei cailor respiratorii,elasticitatea plamanilor cedeaza odata cu anii , plamanii se

dilata, sunt insuficient vascularizati iar tesutul pulmonar se atrofiaza ireversibil;

7. MUCOVISCIDOZA ( FIBROZA CHISTICA )

- este o afectiune in care secretiile interne ale corpului devin vascoase si interfera cu functia anumitor organe : plamanii si tractul digestiv.

- Pentru a dezvolta boala e nevoie de mostenirea genei de la ambii parinti;- Persoanele cu mucoviscidoza au secretii groase si aderente care retin bacteriile. Aceasta este cauza

infectiilor respiratorii frecvente.

7

8. PNEUMONIA

- Se defineste ca fiind inflamarea tesutului pulmonar in urma unei infectii care poate evolua acut sau cronic.

- Forma cea mai frecventa a pneumoniei este inflamatia de cauza bacteriana provocata de pneumococi;- La nivel pulmonar se desfasoara procesul vital al respiratiei. Oxigenul trece din caile respiratorii in

sange , iar produsii de catabolism , cum ar fi CO2 sunt transferati din sange in caile respiratorii , pentru a fi eliminati la exterior. Astfel , deteriorarea functionalitatii pulmonare pune in pericol viata pacientului.

9. BRONHOPNEUMONIA OBSTRUCTIVA CRONICA( BPOC )

- Consta intr-un grup de boli pulmonare ( care au evoluat pe termen lung) care determina ingreunarea respiratiei.

- In BPOC fluxul de aer spre plamani si din plamani in afara este partial blocat, determinand dispnee ( oprirea respiratiei );

- Este o combinatie intre doua afectiuni, si anume bronsita cronica si emfizemul;- Agravarea BPOC consta in scurtarea brusca a respiratiei, wheezing(respiratie baraitoare care poate fi

auzita fie cu stetoscopul, fie cu urechea libera) si posibil, tuse severa, seaca sau productiva.

10. ANTITUSIVE SI EXPECTORANTE

8

Tusea este un arc reflex determinat de factori excitanti de natura fizica, chimica sau factori inflamatori , ce are ca rezultat expulzarea violenta si sonora a aerului intrapulmonar impreuna cu eventualele secretii sau corpi straini existenti in arborele bronsic. Acesti factori actioneaza asupra receptorilor de tuse care se gasesc in faringe , laringe, sinusuri , trahee , bronhii , plamani . In acest fel locul declansarii tusei poate fi oricare dintre acestia.

Tusea poate fi seaca , uscata , chinuitoare. In acest caz , de cele mai multe ori acest tip de tuse are ca punct de plecare laringele .

Tusea productiva , insotita de expectoratie mucoasa , apare cel mai adesea in afectiuni traheo-bronsice sau pulmonare dar si in cele rino-sinusale.

Definitie: Antitusivele sunt medicamente ce deprima sau suprima tusea , actionand la nivelul centrului bulbar al tusei .

Expectorantele reduc fluidificarea sputei prin :- marirea secretei glandelor bronsice- modificarea proprietatilor fizico-chimice ale secretei vascoase.

9

ANTITUSIVE

Tusea uscata, neproductiva se combate. Tusea productiva nu se combate;atunci cand este suparatoare se diminua. Inhibitoarele centrului tusei sunt cele mai utilizate si active. Opioidele au eficacitate maxima, dar trebuiesc evitate in tusea cronica si prezinta dezavantajul de a da dependenta. Antitusivele periferice sunt utilizate cand tusea este declansata de iritarea receptorilor periferici.

10

DEXTROMETHORPHANUM

11

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA COMPOZITIE

CARACTERISTICIINDICATII

DOZARE SI MOD DE ADMINISTRARE

ATENTIONARI SPECIALE / REACTII

ADVERSEHUMEX Sirop 1 mg

dextromethorfanbromhidrat / ml

Sau 5 mg/5 ml

Tratamentul simptomatic al tusei

neproductive la copii.

30 luni-6 ani : 5 ml de 3-4 ori/zi6-12 ani : 10 ml de 2-3 ori/zi12-15 ani: 10 ml de 3-5 ori/zi

Nu se administreaza la copii sub 30 de luni.

- constipatie , somnolenta , vertij , greata , varsaturi - contraindicat femeilor care alapteaza - precautie in sarcina; - la diabetici se tine cont de cantitatea de zahar din sirop. - precautie la asocierea cu antidepresive , sedative, antihistaminice H1, anxiolitice si hipnotice ( benzodiazepine ) – risc de agravare a deprimarii centrale.

HUMEX Sirop 1.33 mg dextromethorfan/

mlSau

6.65 mg/5 ml


neproductive la adulti.

15 ml de 3-6 ori/zi - contraindicat in : - insuficienta respiratorie - tuse osmotica - copiilor sub 15 ani - alaptare - nu se recomanda asocierea cu bauturi alcolice ; - la diabetici se tine cont de cantitateade zahar din sirop - in sarcina se administreaza dupa analiza raportului beneficiu matern/risc fetal ;

DENUMIRE COMERCIALA

FORMA FARMACEUTICA

COMPOZITIE CARACTERISTICIINDICATII


ATENTIONARI SPECIALE/REACTII ADVERSE

12

TUSSIN Sirop 6.5 mg / 5 ml bromhidrat de

dextramethorfan flacon cu 115 ml

sirop

In tratamentul simptomatic al tusei

neproductive de diferite cauze.

Adulti: 12.5 ml-15 ml sirop cel putin la 4 ore

Copii: 6-10 ani: 5 ml de 4 ori/zi

10-13 ani: 7.5 ml de 4 ori/zi13-15 ani: 10 ml de 4 ori/zi

Durata tratamentului sa nu depaseasca 5 zile.

Contraindicatii : - alergie la unul din componentele siropului ; - insuficienta respiratorie ; - astm ; - alaptare ; - in cursul sarcinii se administreaza doar daca este absolut necesar ; - se evita consumul de bauturi alcolice in timpul tratamentului ; - nu se administreaza la conducatorii auto ; - contine 3.8014 g zahar/5 ml , atentie la diabetici ; - nu se recomanda la copii sub 6 ani ;

TUSSIN FORTE Comprimate 20 mg Comprimate ce contin 20 mg bromhidrat de

dextromethorfan

In tratamentul simptomatic al tusei

neproductive , iritante.

Copii 7-12 ani:20-35 mg/zi fractionar la cel putin 4 ore.

12-15 ani: 30-35 mg/zi fractionat la cel putin 4 ore.

Adulti si copii peste 15 ani: 60-120 mg/zi fractionat la cel

putin 4 ore

Contraindicatii: - copii sub 7 ani; - alaptare;- insuficienta respiratorie;- nu se recomanda asocierea cu alcool etilic pentru ca potenteaza efectul sedativ al dextromethorfanului.- nu se asociaza cu alte deprimante ale SNC ( potential efectul deprimant nervos central )

DENUMIRECOMERCIALA




ATENTIONARI SPECIALE / REACTII ADVERSE

13

ROFEDEX Sirop cu aroma de caise

15 mg dextromethorfan

/ 5 ml siropSau

15 mg / 5 ml


neproductive de diferite etiologii.

Copii 6-12 ani: 2.5 ml la 4 ore

sau 5 ml la 6-8 ore

Adulti si adolescenti : 5 ml la 4 ore

sau 10 ml la 6-8 ore

Durata tratamentului nu trebuie sa depaseasca 5 zile .

Contraindicatii : - insuficienta respiratorie; - astm bronsic; - alaptare ; - nu se recomanda asocierea cu alcool etilic,deprimante SNC , analgezice, sau antitusive opioide (risc de deprimare respiratorie) - influenteaza capacitatea de a conduce automobile ( risc de somnolenta )

ROBITUSINANTITUSSICUM

Solutie orala cu aroma de visine si

rodie

7.5 mg/5 ml bromhidrat de

dextromethorfa

Tratamentul simptomatic al tusei uscate , persistente .

Copii 6-12 ani: 10 ml de 3-4 ori pe zi

Adulti :20 ml de 3-4 ori pe zi

Nu se recomanda la copii sub 6 ani.

Nu se recomanda mai mult de 7 zile

Contraindicatii: - tuse cu sputa abundenta; - insuficienta respiratorie ; - astm; - alaptare; - a nu se asocia cu alcool , alte deprimante SNC

Se poate administra la diabetici

ROBITUSIN JUNIOR

Solutie orala , cu aroma de visine si

rodie.

3.75 mg / ml Calmeaza tusea uscata si persistenta.

Copii 2-6 ani : 10 ml de 3-4 ori pe zi

6-12 ani: 20 ml de 3-4 ori pe zi

Nu se recomanda la copii sub 2 ani.

Nu se recomanda mai mult de 7 zile.

Reactii adverse :alergie,greata, varsaturi ,vertij, somnolenta Contraindicatii: - astm - insuficienta respiratorie ; - alaptare; - tuse cu sputa abundenta; Nu se asociaza cu medicamente ce contin alcool, deprimante SNC

14

ANTITUSIVE CENTRALE NEOPIOIDE OXELADINUM

DENUMIRECOMERCIALA




ATENTIONARI SPECIALE / REACTII

ADVERSEPAXELADINE Sirop 0.29% Oxeladina citrat

10 mg/masura, aroma de caise

Tratamentul simptomatic al tusei de diferite etiologii:tuse gripala,rinofaringite, traheite, laringite, rujeola,tuse convulsiva.In tuse spasmodica si reflexa . In tuse seaca si iritativa .

Copii pana la 4 ani:1-2 doze/zi

Intre 4-15 ani:2-3 doze /zi

Adulti:2-5 doze/zi

In cazul unei administrari masive se recomanda

supravegherea functiilor respiratorii si cardiovasculare.

15

SECRETOSTIMULANTE (EXPECTORANTE )

16

EXTRACTE DIN PLANTE

DENUMIRE COMERCIALA





SIROP DE PATLAGINA Sirop

Extract lichid de patlagina

Expectorant cu actiune blanda.

Se utilizeaza ca adjuvant in afectiuni ale cailor

respiratorii,tuse,laringite,traheobronsite insotite

de expectoratii.De la patlagina se fol doar frunzele pentru tratarea diferitelor

afectiuni acestea fiind bogate in vit

k ,mucilagii,tanin.

Copii: 3-4 lingurite sirop /ziAdulti:4-5 lingurite/zi

Prudenta la diabetici (contin zahar),in gastrita,ulcer gastric – duodenal.

17

SIROP EXPECTORANT

Sirop Extract pectoral fluid si Clorura

de amoniu

Expectorant.Indicat in bronsite ac si cr cu exectoratie

vascoasa.

Adulti si copii peste 7 ani :3-5 lingurite /zi

Copii sub 7 ani :1-2 lingurite de 3-5 ori/zi

Atentie la diabetici.Contraindicat in gastrita,ulcer gastro-duodenal,I.R. si I.H.

18

BRONHOSECRETOLITICE (MUCOLITICE)

ACETYLCYSTEINUM

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA

COMPOZITIE

CARACTERISTICI

INDICATII



ACC Pulbere pentru solutie orala:100 mg/plic200 mg/plic

Granule ptr sol orala:

100 g/5 mlComprimate efervescente:

200 mg,600mgCapsule 200 mg.Sol.Injectabila 100 mg/1 ml

Acetilcisteina Mucolitic utilizat in fluidizarea

secretiilor bronsice excesive sau vascoase din afect.bronsice si pulmonare acute (bronsite acute), mucoviscidoza

Oral in afectiuni acute: copii sub 2 ani

100 mg/ziCopii 2-6 ani:100 mg de 3

ori/zi6-14 ani:200 mg de 2 ori/ziAdulti:200 mg de 2 ori/zi

Aerosoli:sol 1 g/5 ml diluat in ser fiziologic.

Se adm 2.5-10 ml in 24 ore in 1-4 sedinte 10-15 minute.

Nu utilizati alte medicamente impotriva tusei impreuna cu acetilcisteina deoarece nu se mai elimina sputa.Contraindicat in criza de astm bronsic:-poate produce bronhospasm, prudenta pacientilor cu IR, insuficienta respiratorie, boala ulceroasa, pacientilor varstnici peste 65 de ani.Asocieri interzise: eritromicina , tetraciclina, aminoglicozide,cefalosporina- administrarea se face separat la un interval de cel putin doua ore.

19

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA

COMPOZITIE CARACTERISTICI INDICATII



RHINATHIOL: - 2% ptr copii si sugari (gust zmeura), - 5% ptr adulti

- sirop CARBOCISTEINA

- fluidificant al secretiei bronsice , favorizeaza eliminarea secretiilor prin tuse. Mucusul, protector fiziologic al mucoasei care in mod normal este limpede si fluid, devine mai abundent , gros vascos si aderent . Rinathiol 2% ptr copii este un mucolitic, diminueaza vascozitatea patologica

- o lingurita dozatoare a ml contine 100 mg carbocisteina Sugari si copii 1 luna – 2 ani = in functie de greutatea corporala a copilului Copii 2-5 ani = 1 lingurita dozatoare a 5 ml de 3 ori/zi .Adulti: o masura dozatoare 15 ml ( 750 mg) de 3 ori /zi la distanta de ingestia de alimente.

Recomandarea colecisteinei in timpul sarcinii se va face numai daca este absolut necesar , dupa evaluarea raportului beneficii matern/ risc potential fetal.

20

a mucusului il fluidifica si permite astfel eliminarea sa, favorizand procesul de vindecare

BROMHEXINUM

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA




BROMHEXIN - comprimate continand: - 8 mg -12 mg, colhidrat de bromxexin ;- solutie ( 1 ml=23 pic) ulei de fenicul , ulei de anason.- sirop

CLORHIDRAT DE BROMXEXIN

- expectorant mucolitic in afectiuni bronhopulmonare acute si cronice manifestate prin tuse productiva , in traheobronsite , bronsita acuta/cronica, astm bronsic.Clorhidrat de bromhexin se biotransforma in ambroxol ( metabolit activ).

- adulti si copii peste 10 ani = 5 ml ( 10 mg clorhidrat de bromhexin) de 3 x / zi .Tablete: - adulti 8-16 mg de 3x/zi - copii peste 10 ani = ½ - 1 de 3x/zicopii 5-10 ani = ½ de 3x /zi - copii 1-4 ani = ½ de 2x/zi .Copii de 5-10 ani = 2,5 ml ( 5 mg clorhidrat de bromhexin) de 3x/ziCopii 1-5 ani = 25 pic ( 2 mg clorhidrat de bronhexin )de 3z/ziCopii sub 1 an = 12-13 pic ( 1 mg clorhidrat de bromhexin ) de 3x/zi.

Administrat impreuna cu alcoolul etilic creste riscul de aparitie a reactiilor adverse .Medicamentele impotriva tusei (codeina) reduc eliminarea secretiilor bronsice _de evitat asocierea_Administrarea concomitenta cu AB ( amoxicilina, cefuroxima , eritromicina doxicilina) favorizeaza patrunderea acestora in t.pulmonar.

21

AMBROXOLUM

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA




AMBROXOL - picaturi orale – solutie 7,5 mg- comprimate 30 mg- sirop 30 mg/5 ml

AMBROXOL CLORHIDRAT

- In tratamentul tuturor afectiunilor respiratorii asociate cu o sputa vascoasa : bronsite, traheobronsita; Fluidifica secretii traheobronsice vascoase si le usureaza eliminarea.- este absorbit bine si rapid in urma administrarii orale.

- Copii sub 2 ani : 5-10 picaturi de 3x/zi/- Copii 2-5 ani : 10-20 picaturi 3x/zi .- Copii peste 5 ani : 20-30 picaturi de 3x/zi.Ambroxolul picaturi poate fi adaugat in suc de fructe, lapte, apa.- Copii 5-12 ani = ½ tb de 2-3 x/zi- Adulti si copii peste 12 ani : 1 tab de 3x/zi 2-3 zile .Se administreaza dupa mese!

- prudenta la pacientii cu ulcer gastric –intestinal la cei cu IR sau hepatica.Administrarea concomitenta de ambroxol 30mg/5ml si AB ( amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxicilina), duce la cresterea concentratiei de AB la nivel pulmonar.Contrar altor mucolitice ,Ambroxolul, nu determina tb ale barirei gastrice , nu are efecte adverse si este bine tolerat .

22

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA




FLAVAMED - comprimate 30 mg- sirop 15 mg/5 ml

AMBROXOL CLORHIDRAT

- in terapia secretolitica in cursul afectiunilor bronhopulmonare acute si cronice

- Copii 1-2 ani = 2,5 ml de 2x/zi ;- Copii 2-5 ani = 2,5 ml de 3x/zi ;- Copii 6-12 ani = 5 ml de 3x/zi;- Copii peste 12 ani = 10 ml de 3x/zi.

Nu se recomanda administrarea de FLAVAMED pe o perioada mai mare de 4-5 zile fara recomandarea medicului. Se impune un consum de lichide corespunzatoare . In cazul administrarii combinate a FLAVAMED comprimate cu madicamente antitusive poate aparea o staza a secretiilor ca urmare a tulburarii refluxului de tuse sau poate pune in pericol functia respiratorie. Nu se recomanda administrarea medicamentelor in perioada de alaptare!

23

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA




MUCOSIN - comprimate 30 mg - sirop 15 mg/ 5ml cu miere-picaturi orale,solutie.

CLORHIDRAT AMBROXOL

- fluidifiantMedicamentul este destinat adultilor,adolescentilor si copiilor peste 6 ani.

Copii: - 2-5 ani =1 ml (14 pic) de 2-3 x/zi;- peste 5 ani = 2 ml de 3x/zi;- peste 12 ani si adulti = 4 ml de 3x/zi .Mucosin cu miere ,solutie se administreaza impreuna cu suc de fructe,lapte sau apa independent de orarul meselor.In timpul tratamentului trebuie utilizata o cantitate suficienta de lichid pentru a facilita dizolvarea mucusului din tractul respirator.Copii:6-12 ani : ½ comprde 2-3ori/ziAdolescenti peste 12 ani si adulti :in primele doua-trei zile 1 comp de 3 ori/zi.

Administrarea simultana de Mucosin comprimate si anumite AB (Amoxicilina,Cefuroxima,Eritromicina ,Doxicilina)a dus la o crestere a concentratiei de AB la nifelul tesutului pulmonar.Medicamentele care pot inhiba reflexul de tuse (antitusive-codeina)nu trebuie utilizate in acelasi timp cu produsele care contin ambroxol,Mucosinul trebuie utilizat cu precautie la pacientii cu ulcer gastric si duodenal, cu insuficienta hepatica sau renala severa.La pacientii astmatici ,ambroxolul poate initial intensifica tusea.

24

ERDOSTEINUMDENUMIRE

COMERCIALAFORMA

FARMACEUTICACOMPOZITIE CARACTERISTICI

INDICATIIDOZARE SI MOD DE ADMINISTRARE

ATENTIONARI SPECIALE /REACTII ADVERSE

ERDOMED Capsule 300mgPulbere ptr suspensie orala.

ERDOSTEINA Favorizeaza fluidificarea mucusului si a secretiilor mucopurulente sau a expectoratiei.Are mecanism mucoregulator (modifica compozitia mucinei) in afectiuni bronhopulmonare ac.si cr.,in afectiuni ale tractului respirator superior :rinite,sinuzite,faringite,laringite,traheite,in bronsita cr. la fumatori.

Doza uzuala este de o cps 300mg adm. Oral de 2-3 ori/zi pentru adulti.-5 ml susp.orala de 2 ori/zi =copii cu greutate 18-19 kg-5 ml susp.orala de 3 ori/zi =copii cu G=20-30kg.-10 mg susp orala de 2 ori/zi la cei cu peste 30 kg si adulti.

Se administreaza cu prudenta la pacientii cu ulcer gastro-duodenal.Nu se recomanda asocierea Erdomed cu antitusive sau produse care scad secretia bronsica (parasimpatolitica).Nu se recomanda administrarea erdosteinei in timpul sarcini

25

FENSPIRIDUM

DENUMIRECOMERCIALA

FORMAFARMACEUTICA



ATENTIONARI SPECIALE /REACTII ADVERSE

EURESPAL Comprimate filmate 80 mg.Sirop 10 mg/5ml

FENSPIRIDUM Este un antiinflamator nesteroidian care actioneaza numai la nivelul aparatului respirator si reduce edemul mucoasei cailor respiratorii,normalizeaza functia glandelor mucoase,reduce tusea si elibereaza bronhiile.

Adulti =doza uzuala 3-6 linguri eurespal /zi si 160 mg fenspirida /zi inainte de mese pentru comprimate.Copii cu greutate pana la 10 kg =2-4 lingurite sirop (10-20 ml) /zi.Copii peste 24 luni cu greutate peste 10kg =2-4 linguri sirop (30-60 ml)/zi inainte de mese.

Fenspirida poate influenta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje datorita posibilitatii aparitiei somnolentei.

26

MEDICAMENTE ANTIASTMATICE

Astmul este o afectiune cronica a plamanilor,caracterizata prin probleme de respiratie recurente, cauzate de inflamarea cailor aeriene . Bronhiile prin care intra aerul in plamani se contracta iar din aceasta cauza nu intra suficient aer in plamani (criza de sufocare – dispnee ) . Cele mai dese simptome prezentate la cei care sufera de astm sunt : ,,suieratul” ,respiratie ingreunata ,dentimetul de apasare pe piept ,tusea persistenta si probleme in a o controla ,dificultati in respiratie in timpul sau dupa efectuarea de exercitii fizice . Cei mai comuni factori ce declansaza atacurile de astm snt alergenii precum acarienii ,polenul ,mucegaiul ,gandacii si deseurile lor ,fumul de tigara ,de gratar sau de foc ,spray-urile casnice ,vopsea , benzina ,polen ,infectii respiratorii ,schimbari bruste de temperatura , vantul uscat ,aerul rece . Medicamentele antiasmatice se impart in :I - Bronhodilatatoarele ,care relaxeaza musculature neteda contractata a cailor respiratorii . a- adrenomimetice : -adrenalina -efedrina -izoprendina -izoetarina -orciprenalina -terbutalina -fenoterol (Berotec) -reproterol

27

-salbutamol (Ventolin spray,sol.inhal. ,Salbutamol 4mg.tb.,sirop) -pirbuterol -carbuterol -salmeterol (Seretide )

b parasimpatolitice -atropina -ipratropium -axitropium

c-musculotrope -teofilina (Teotard 200 mg,350 mg ) -aminofilina (Miofilin cp , sol.inj.)

d-antileucotriene -montelikast (Singulair ) -zafirlucast -pranlukast -zileuton

II -inhibitoare ale degranularii mastocitelor -acid cromoglicic -nedocromul -ketotifen (Ketof sirop,tb. ,Ketotifen tb.)

28

III -antiinflamatoare -beclometazona dipropinat -dexametazona nicotinat (Dexametazona fi.) -hidrocortizon hemisuscinat (HHC fi ,100mg) -prednison (tb. 5 mg) -metilprednisolon (Medrol 32 ,4 ,16mg)

Tratamentul de fond -reduce frecventa si intensificarea crizelor

-de electie –teofilina sau adrenomimetice

-de alternativa –inhibitoare ale degranularii mastocitelor -corticosteroizi (aerosoli sau p.o)

TRATAMENTUL CRIZEI -criza usoara si medie -de electie –beta 2 adrenomimetice (aerosoli) -de alternativa –teofilina (i.v)

-criza severa

29

-de electie – teofilina (i.v) -de alternativa – corticosteroizi (p.o)

Tratamentul crizei severe si starii de rau astmatic

-internare in spital-de electie – teofilina (i.v) - corticosteroizi (i.v)-de alternativa – adrenomimetice (S.C)

La astmatici sunt contraindicate urmatoarele medicamente :

-medicamente cu potential alergizant : -peniciline -cefalosporine -sulfamide-medicamente ce potenteaza insuficienta respiratorie : -morfina -barbiturice-medicamente ce potenteaza bronhospasmul : -beta adrenolitice -parasimpatomimetice

30

BRONHODILATAROARE ADRENOMIMETICE

Fenoterol – este un bronhodilatator B2 adrenergic cu efect rapid si foarte eficient , recomandat pentru prevenirea si tratamentul simptomelor datorate bronhospasmului reversibil sau numai partial reversibil in BPOC .

31

FENOTEROL

Den.Comerciala

FormaPrezentare

Compozitie CaracteristiciIndicatii/Admin.

Atentionari specialeContraindicatii

BEROTEC Aerosol presurizat dozat – solutie inhalatorie

0.10 mg fenoterol bromhidrat/ /doza

-tratamentul symptomatic in cazul crizei de astm.-tratamantul profilactic in astmul Indus de efort ;-tratamentul imptomatic in BPOC

Admin :-in criza de astm este suficienta un puf de 0.10mg-in cazuri severe daca respiratia nu s-a inbunatatit dupa 5 minute este necesara o a 2 a doza sau mai multe doze,dar nu mai mult de 8puf/zi-in tratamentul sipmtomatic ,BPOC 1-2 pufuri sau 3-4/zi dar nu mai mult de 8 puf/zi

-se admin. Dupa o evaluare a raportului risc/beneficiu la pacientii cu diabet zaharat insuficient controlat ,infarct miocardic recent si/sau maladii severe cardiace sau vasculare ,hipertiroidism -precautii in primul trimestru de sarcina

-tahicardie ,ameteli ,palpitatii ,cefalee ,tuse-poate fi admin. La copii numai la indicatia medicului si sub supravegherea unui adult.

32

Den.Comerciala

Forma Prezentare

Compozitie CaracteristiciIndicatii

Dozare Administrare Atentionari speciale R.A ,Ci

Ventolin Solutie de inhalat prin nebulizator

1 ml sol. de inhalat prin nebulizator contine 5mg salbutamol

Utilizat pentru tratamentul pacientilor ce sufera de astm bronsic si boli pulmonare , in tratamentul crizei severe de astm bronsic .

-ADULTI : 0.5-1ml/2.5mg-5mg salbutamol .-sol.de inhalat prin nebulizator pana la 2 ml/10mg salbutamol .-COPII sub 12 ani 0.5-1ml (2.5-5mg salbutamol) sol.de inhalat prin nebulizator .doza poate fi repetata pana la 4 ori.Trebuie admin.numai pe cale inhalatorie cu ajutorul unui dispozitiv special (nebulizator) ce produce o pulverizare fin ace poate fi inspirata printr-o masca care are o piesa bucala .

-- “ --

33

Den.Comerciala

Forma Prezentare


Dozare Administrare Atentionari speciale R.A ,Ci

VentolinInhaler

Aerosol suspensie inhalatorie

1 ml sol de inahalat prin nebulizator contine 5 mg salbutamol

-avand effect de durata salbutamolul inhaler este indicat in tratamentul de intretinere al astmului si bronsitei cronice.-actioneaza rapid si poate fi utilizat in trat. acceselor de dispnee acuta .-actiunea sa selectiva asupra bronsiilor si lipsa de efect asupra sist. cardiovascular permite utilizarea la pacienti cardiaci exclusiv la cei care utilizeaza B-blocante .

Adulti : -pt. tratamentul Bronhospasmului acut : 1 sau 2 inhalari in doza unica .-pt.profilaxie si intretinere 2 inhalari 3-4/zi-pt.a preveni bronhospasmul produs de exercitii fizice se recomanda folosirea a 2 inhalari inainte de efort .Copii : -in bronhospasm acut ,sau inainte de efort 1 inhalatie .-pt. tratamentul de intretinere sau profilaxie 1 inhalatie x 3-4/zi

-- “ --

34

TEOFILINUM

Den.Comercia

Forma Prezentare


Dozare Administrare

Atentionari speciale R.A ,Ci

TEOTARD Capsule cu eliberare prelungita

1 capsula contine 200 mg teofilina

1 capsula contine 350 mg teofilina

-prevenirea si tratamentul dispneei datorate bronhospasmului din BPOC ,astm ,bronsita cronica ,emfizem pulmonar

-teofilina se va doza individual-8-12 ani 20mg/kg/zi-12-16 ani 18mg/kg/zi-adulti 11-13mg/kg/zi-copii si fumatorii necesita doze mai mari pe kg/corp din cauza ratei mai mari de eliminare

CI : infarct miocardic recent ,tahicardii acuteR.A : cefalee ,agitatie tremuraturi ale membrelor ,neliniste,hipotensiune ,hemoragii digestive .-prudenta in caz de disfunctii hepatice si renale la virste inaintate –precautie in caz de angina instabila,predispozitie la tahicardii,HTA severa , ulcer

35

AMINOFILINUM

Den.Comerciala

Forma Prezentare


Dozare Administrare


Miofilin Capsule

Sol. injectabila

1 capsula contine 100 mg amiofilina

1 ml. sol.inj. contine 24mg amiofilina

-criza de astm bronsic si bronsite obstructive reversibile ,bronhoconstrictie de efort

-dozarea amiofilinei se face individualizat -doza orala uzuala 100-200mg x3-4/zi

-se adm. prin inj. i.v lente numai in cazurile de urgenta (10ml timp de 5 minute)

CI : - epilepsie-admin. parenterala este c.i in infarct miocardic acut

RA : anorexie , greata ,voma ,cefalee,anxietate-precautie la pacientii cu insuficienta hepatica si cardiaca acuta .-nu se admin. in sarcina

36

MONTELUKAST

Den.Comercial

Forma Prezentare

Compozitie

CaracteristiciIndicatii

Dozare Administrare


Singulair Cp. masticabile

Cp. filmate

Pliculete cu pulbere eff.

1 cp. contine: 4mg5mg10mg

1 plic contine:4mg

Profilaxia si tratamentul astmului bronsic la adult si copil Profilaxia simptomelor diurne si nocturne ale astmului bronsic.Trat. pacientilor cu astm bronsic Indus de aspirinaProfilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort .Ameliorarea simptomelor diurne si nocturne ale rinitei alergice sezoniere .

Adulti si copii >= 15 ani cu astm bronsic si/sau rinita alergica sezoniera

- 10 mg/seara la culcare

6-14 ani 5mg/seara

2-5 ani 4mg/seara

Nu se utilizeaza in tratamentul crizelor de astm .Nu se admin. timpul sarcinii decat daca este necesar Prudenta la femei care alapteaza .R.A : r. de hipersensibilitate,s.anafilactic ,prurit ,urticarie .-halucinatii-somnolenta-iritabilitate agitatie,insomnie-convulsii-greata ,diaree ,varsaturi

37

KETOTIFEN

Den.Comercial

Forma Prezentare


Dozare Administrare


Ketotifen

Ketof

Cp.

Capsule

Sirop(sol.orala)

1 cp. contine 1mg ketoifen1cps. contine 1mg ketotifen

1mg/5ml

Profilaxia crizelor de astm bronsic ,in special in astmul bronsic alergic Afectiuni alergice: rinite ,conjunctivite ,dermatite

-ad. ,tineri si copii peste 3 ani 1mg/zi3-4 zile ; apoi 1 mg x 2/zi pana la 4mg/zi in 2 prize la copii -6luni-3ani : 0.5mg x 2/ziEfectul se instaleaza in 4-8 sapt.

-nu se admin la copii sub 6 luni-nu este indicat in crizele acute de astm-admin. concomitant cu alcool creste efectul sedativ.–asocierea cu alte deprimante SNC creste ef deprimant.-nu se admin in sarcina.

38

Aparatul Respirator

Documents

Transcript of Aparatul Respirator