APARATELE MOBILE

Sub această denumire sunt cuprinse toate tipurile de aparate ortodontice care nu se ancorează la nivelul arcadelor dentare; ele sunt menţinute în cavitatea bucală doar prin apropierea activă a arcadei inferioare de cea superioară sub acţiunea muşchilor mobilizatori ai mandibulei.

Dintre aparatele mobile în cele ce urmează vom prezenta:

Activatorul Aparatul BIMLERBionatorScutul labialAparatul Frankel

Activatorul – primul aparat funcţional mobil apărut în arsenalul terapiei ortodontice.

Avantajele activatorului sunt:- are acţiune funcţională şi cauzală, împiedicînd

respiraţia bucală, sugerea degetelor, interpunerea limbii;

- poate fi aplicat în perioada dentiţiei mixte, cînd aparatele mobilizabile nu pot fi ancorate în mod corespunzător;

- provoacă mărirea secreţiei salivare, ceea ce duce la o autocurăţire favorabilă prevenirii cariei dentare;

- stimulează dezvoltarea armonioasă a tuturor elementelor constitutive ale aparatului dento-maxila, prin acţiunea de dirijare a forţelor musculare.

Dezavantajele activatorului sunt:- este greu de suportat datorită volumului

său mare;- nu este purtat practic decît noaptea sau

cel mult cîteva ore şi ziua, ceea ce prelungeşte foarte mult durata tratamentului;

- lipseşte aparatul dento-maxilar de stimulul funcţional cel mai important, masticaţia.

Descriere Activatorul rigid se compune din următoarele

elemente:- o placă acrilică superioară (palatinală) cu arc

vestibular şi eventual şurub;- o placă acrilică inferioară cu plan înclinat;- gutieră frontală inferioară prelungită la cererea

ortodontului cu un scut vestibular;- o masă acrilică interocluzală, care uneşte într-

un bloc cele două plăci;- pinteni de poziţionare (PETRIK );- arcuri secundare.

Bionatorul BaltersA fost creat de Balters în 1960.Balters consideră puncte esenţiale de tratament următoarele:•obţinerea unei închideri laterale şi plasarea părţii dorsale a limbii în contact cu palatul moale;•mărirea spaţiului oral şi normalizare funcţiei sale;•aducerea incisivilor într-o relaţie „cap la cap”;•obţinerea unei alungiri a mandibulei, care să crească spaţiul oral;•obţinerea unei mai bune relaţii a maxilarelor, a limbii şi a dinţilor.

Tipurile de bionatorBalters a conceput trei tipuri de aparate:- aparatul de bază ( standard sau tin I) utilizat pentru

echilibrarea poziţiei posterioare a limbii şi a consecinţelor ei (ocluzia distalizată), în compresiunile de maxilar, în care limba este hipotonă şi este necesară deplasarea ei anterioară;

- aparatul de protecţie ( tip II) care închide spaţiul interdentar în ocluzia deschisă frontală;

- aparatul inversat ( tip III) se foloseşte cînd limba este într-o poziţie anterioară şi în cazul consecinţelor acestei poziţii anormale ( ocluzia mezializată, prognaţia mandibulară funcţională).

IndicaţiiAnomaliile de cls II/1 cînd:arcadele dentare sunt bine aliniate spontan;mandibula este într-o poziţie posterioară, cu un deficit de

dezvoltare madibulară şi înghesuire dentară redusă sau absentă;

decalajul scheletal nu este prea sever;vestibulo-versia incisivilor superiori;o uşoară deviaţie a liniei mediane;o înălţime facială redusă. Prin aparat se poate mări această

înălţime, favorizînd erupţia pasivă a dinţilor şi o creştere alveolară verticală;

posibilităţi de cooperare cu pacientul.

IndicaţiiAnomaliile de cls II/1 asociate cu ocluziile

deschise frontale prin deglutiţie infantilă cu interpoziţia limbii între cele două arcade;

Anomaliile de cls III-a- prognaţiile mandibulare funcţionale sau anatomice cu ocluzie inversă frontală sau totală;

Anomaliile cu supraocluzie frontală, datorită infraocluziei molarilor şi a premilarilor, ca urmare a efectului restrictiv al limbii.

Bionator este o variantă de activator redus ca volum datorită faptului că partea acrilică este formată dinr-o placă inferioară îngustă şi din două aripioare laterale superioare.

Avantajele bionatorului sunt:- este comod, datorită faptului că nu posedă

elemente acrilice masive;- influenţează revenirea la normal a activităţii

linguale;- dă rezultate bune în cazul anomaliilor din clasa

II/1 Angle în dentiţia mixtă, cu condiţia ca discrepanţa scheletică să nu fie mare;

- este uşor de confecţionat din punct de vedere tehnic.

Dezavantajele bionatorului sunt:- nu poate fi folosit în anomaliile din clasa II

Angle provocate de convexitatea etajului mijlociu al feţei;

- nu dă rezultate în cazurile la care faţa are o tendinţă de dezvoltare verticală;

- nu dă rezultate în cazurile cu ectopia vestibulară a caninilor inferiori;

- nu dă rezultate satisfăcătoare în anomaliile din clasa II Angle (RAKOSI).

DescriereaBalters a imaginat trei tipuri de aparate: - aparatul de bază; - aparatul de protecţie; - aparatul inversat.

Aparatul Frankel

Regulatorul de funcţie Frankel Regulatoarele de funcţie Frankel sunt

dispozitive ortopedice de exerciţiu, care ajută la maturarea, antrenarea şi reprogramarea sistemului neuro- muscular oro-facial. Sunt considerate mijloc de interferenţă în relaţia formă-funcţie, ele modificînd învelişul biomecanic în timpul dezvoltării dentiţiei.

Descrierea aparatuluiAparatul se compune din: elemente acrilice::

– 2 scuturi vestibulare;– 2 pelote labiale superioare;

elemente din sârmă: un arc vestibular pe suprafaţa vestibulară a

incisivilor inferiori care face legătura cu scuturile vestibulare;

suportul din sârmă care poate fi alcătuit dintr-o singură sârmă continuă sau 3 segmente adiacente şi care realizează conexiunea pelotelor labiale superioare cu scuturile vestibulare;

un arc lingual superior care se sprijină la nivelul cingulumului incisivilor superiori;

un arc palatal care pleacă de la nivelul scuturilor vestibulare, traversează palatul de partea opusă, înapoia ultimului molar prezent pe arcadă;

croşete ocluzale de sprijin în zona molară mandibulară, care au rolul de a împiedica erupţia molarului 1 inferior;

croşete de sprijin maxilare, în cadrul ocluziilor inverse frontale, care permit deschiderea ocluziei pentru realizarea saltului articular.

Tipurile de aparate şi indicaţiile lor (după FrankelRegulatorul de funcţie tip 1a este utilizat în compresiunea

maxilară cu îngustare transversală şi sagitală pînă la medie, cu ocluzie neutrală, în anomaliile clasa I cu ocluzie neutrală, retruzia incisivilor inferiori şi protruzia incisivilor superiori, precum şi în ocluzia adîncă.

Malocluziile de clasa I beneficiază de acest tip de aparat în următoarele situaţii:

- în perioada dentiţiei mixte (7-9 ani);- în cazurile de incongruenţă dento-alveolară;- în cazurile de prodenţie superioară cu supraocluzie frontală;- în endoalveolodenţiile superioare cu ocluzie inversă laterală.

Regulatorul de funcţie tip 2 FrankelEste utilizat în tratamentul malocluziei de clasa II/ 1 şi II/ 2. Regulatorul de funcţie tip 3 FrankelIndicaţiile aparatului:

– anomalii de clasa a III- a Angle, în dentiţia mixtă şi permanentă

timpurie;– în formele severe de anomalie de clasa a III- a Angle

tratate iniţial cu forţe ortodontice extra-orale, pentru repoziţionarea corectă a maxilarului superior şi a musculaturii asociate;

– pentru reeducarea musculară, după corecţia chirurgicală a prognaţiei mandibulare anatomice.