APARATE PENTRU ELECTROTERAPIE ŞI ELECTROCHIRURGIE

Comportarea organismului uman ca receptor de energie şi semnal electric, precum şi efectele diverselor forme de energie aplicate asupra sa sunt folosite pentru:

• diagnostic, urmărind răspunsul la stimulul respectiv sau analizând energia de aceeaşi natură cu cea incidentă, reflectată de organism (de exemplu diagnostic prin ultrasunete, raze X, radiaţii infraroşii sau luminoase etc.);

• terapie, exploatând efectele pozitive produse de absorbţia şi transformarea energiei incidente în ţesuturi;

• protezare, folosind biosemnale-răspuns la o anumită formă de energie pentru acţionarea unor biosisteme electromecanice, stimularea unor ţesuturi (stimulator cardiac, terapie prin biofeedback ş.a.) sau diverse proteze (auditive, pentru orbi etc.).

Comportarea organismului la curent continuu, frecvenţe joase şi medii.

Electroterapia• Din punct de vedere electrochimic, organismul

este un ansamblu de electrolizoare minuscule (celulele sale) umplute cu electroliţi. Intensitatea curentului electric continuu, aplicat cu pantă lentă pentru a nu produce excitaţie, depinde de rezistenţa ţesuturilor din circuitul serie echivalent, Ri şi de rezistenţa piele-electrod, Rp . Ri are valori pornind de la 100 (serul sanguin), până la cca. 10 k (osul). Rezistenţa piele-electrod se află în domeniul 1…100 k şi depinde de pregătirea suprafeţei de contact şi de tipul electrozilor folosiţi.

Curentul continuu

• produce în organism electroliza clorurii de sodiu (NaCl), o electroforeză şi o electroosmoză (dată de trecerea lichidelor prin membrane). Un efect important al curentului electric este electrotonusul, care reprezintă difuzia curentului electric pe fibra nervoasă. Rezultatul este mărirea sau micşorarea excitabilităţii nervoase. Acţiunea curentului continuu se răsfrânge asupra:

• fibrelor nervoase motorii, prin creşterea pragului de excitare la stimuli exogeni şi endogeni (acţiune catodică);

• fibrelor nervoase senzitive, prin scăderea pragului de excitare şi a durerilor (acţiune anodică);

• fibrelor nervoase vasomotorii, rezultând creşterea circulaţiei sanguine prin vasodilataţie de suprafaţă şi adâncime.

Electroterapie in curent continuu

Tehnici de galvanizare

Terapia folosind curentul continuu

• Terapia folosind curentul continuu se numeşte galvanizare iar aparatul specific poartă numele de pantostat. Acesta este un simplu redresor care produce un curent maxim de 1,2 A, cu densitatea reglabilă între 30…200 A/cm2 (funcţie de suprafaţa electrozilor) şi factor de ondulaţie sub 0,3%. Durata tratamentului nu poate depăşi, în general, 15 min. Aplicarea curentului se face cu doi electrozi plasaţi pe ţesut sau în băi celulare sau generale.

• Acţiunea fiziologică a curentului variabil de joasă şi medie frecvenţă, având diferite forme de undă, este în principal excitomotoare. Curenţii se aplică în tratamentul atrofiilor musculare şi al degenerescenţei neuromusculare.

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

• Curenti neofaradici

• Curenti diadinamici (Bernard)

• Electromasajul

• Electrosocul

• Acupunctura

• Curenti interferentiali (Nemec)

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Figura 4.3 Impulsuri pentru

electromasaj şi

electroşoc

Figura 4.4 Semnale pentru electroacupunctură

Principiul interferenţei dinamice

Câmpul interferenţial dinamic se produce prin variaţia intensităţii celor doi curenţi în sensuri contrarii şi prin modulaţia în amplitudine a curenţilor cu un semnal modulator de foarte joasă frecvenţă, ceea ce duce la rotirea direcţiei vectorului i

Terapia prin curenţi interferenţiali se aplică la boli articulare (artroze, reumatism, anchiloze fibroase şi osoase etc.), ale sistemului muscular (pareze, atrofii), ale sistemului nervos (nevrite, hemiplegii, nevralgii, paralizii ş.a.), ale pielii (eczeme, ulceraţii varicoase) sau endocrine (pancreatite, prostatite). Electrozii au mărimi proporţionale cu suprafaţa supusă tratamentului şi se aplică folosind un material îmbibat cu soluţie electrolitică.

Electroterapie la frecventa medie sijoasa

Electrosomnul, electronarcoza şi electroanestezia

• sunt alternative “curate” (neinvazive, fără efecte secundare) ale omoloagelor lor medicamentoase. Aceste tehnici se bazează pe acţiunea unor electrostimuli de intensitate redusă, repetitivi, care au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central.

• În cazul electrosomnului se aplică pe pielea capului: (i) impulsuri dreptunghiulare cu perioada de 0,2…1 ms, frecvenţa de repetiţie de 1…16 Hz şi factor de umplere de 1:500…1:3; (ii) zgomot de bandă largă (10 Hz…20 kHz); trenuri discontinue de impulsuri dreptunghiulare sau sinusoidale de frecvenţă 10…100 kHz, durată 1 ms, frecvenţa de repetiţie de 100 Hz. Amplitudinea curentului este de 2…5 mA, iar densitatea de curent de 50…200 A/cm2, stabilită pe pacient. Asocierea acestor electrostimuli cu unul auditiv sincronizat măreşte efectul terapiei.

• Electronarcoza poate fi obţinută utilizând un semnal sinusoidal având 5…50 mA şi frecvenţa de 500…2000 Hz. Avantajul este un timp de regenerare dendritosinaptic foarte scurt. Electroanestezia foloseşte curenţi mono sau bipolari, în limite de curent mai largi.

Diagnostic şi terapie prin acupunctură

• Acupunctura este o metodă de diagnostic şi terapie neconvenţională care se bazează pe relaţiile continue, energetice şi informaţionale, între organismul uman şi mediul înconjurător. Schimburile energetice cu mediul au loc şi la nivelul pielii, care constituie o interfaţă aflată în corelaţie strânsă cu sistemul nervos. La nivelul pielii au fost detectate cca. 120 de puncte active de acupunctură cu importanţă practică, dispuse pe 14 meridiane longitudinale. Dintre acestea, 12 sunt perechi şi două sunt trasee impare. Fiecare meridian este conectat funcţional şi energetic la câte un organ principal din organism.

• După concepţia medicinii tradiţionale chinezeşti, care este adoptată azi de numeroase şcoli medicale, starea de sănătate este dată de echilibrul dintre două principii antagonice, denumite Yang şi Yin. Principiul, respectiv energia Yang, reprezintă lumina, acţiunea viguroasă, căldura, mişcarea concentrică; în antiteză, principiul Yin conferă întuneric, fragilitate, mişcare divergentă. În organismul uman, cele două entităţi îşi transferă reciproc energie în ritm circadian şi în perioade egale de timp. Dezechilibrele energetice între Yin şi Yang, la nivelul unui anumit meridian (organ), constituie motivul primar al perturbării fiziologiei diferitelor organe sau sisteme funcţionale, respectiv cauza bolii.

Electroterapie la frecvente inalte

• diatermie

Diatermie

Electrochirurgia

• Funcţia de bisturiu electronic este realizată de curenţi de înaltă frecvenţă, care distrug ţesuturile prin efect termic local. Tăierea (electrotomia), coagularea, cauterizarea şi uscarea se obţin folosind frecvenţe de 250 kHz…4 MHz, care dezvoltă o energie termică W dată de forma locală a legii Joule-Lenz:

• W = t J 2 .• În formula de mai sus J este densitatea de curent, - rezistivitatea ţesutului şi t - timpul.

• http://www.youtube.com/watch?v=7LW78yoaEe0

Principiul electrochirurgiei este prezentat în figura a, în care: (a) sistem monopolar cu electrod neutru; (b) sistem monopolar fără electrod neutru; (c) coagulare bipolară. În figură, 1 este ţesutul, 2 - electrodul activ, 3 - electrodul neutru, 4 - piesă auxiliară având comutatorul modului de lucru, 5 - capacitate parazită, 6 - generator de înaltă frecvenţă, 7 - vas de sânge, 8 - pensetă bipolară. Electrodul activ este realizat din cauciuc conductor sau oţel inoxidabil şi el poate avea formă de cuţit, scalpel, sferă, ac sau buclă

Fig a ElectrochirurgieFig bSemnale pentru electrochirurgie

• Practic, încălzirea lichidului celular produce un şir de microexplozii care determină tăierea ţesutului. Adâncimea şi durata tăierii depind de puterea semnalului, iar coagularea de puterea şi gradul de modulaţie al semnalului de coagulare.

• In figura b se prezintă semnalele folosite: (a) tăiere fără coagulare (f =350 kHz); (b) tăiere cu grad variabil de coagulare; (c) coagulare monopolară; (d) coagulare bipolară (f =700 kHz).

Radiatii

• Infrarosii

• luminoase

• ultraviolete