AP Digestiv

download AP Digestiv

of 114

description

anatomie si fiziologie

Transcript of AP Digestiv

  • Ap digestiv

  • Repere abdomniale

  • Proiectii abdomen

  • Regiunile abdomenului

  • Proiectia viscerelor

  • Peretele abdominal anterior

  • Psoas-iliac, Patratul lombar, ligamentul costo-lombar

  • Musculatura peretelui anterior abdominal

  • Peretele abdominal stratigrafie laterala

  • Sectiuni prin abdomen

  • Stratigrafia abdomenului

  • Stratigrafia pereeteluii abdominal

  • Stratigrafie peretelui anterior abdominal supra si sub-ombilical

  • Sectiune sagitala

  • Vedere interna a peretelui abdominal anterior

  • Canalul inghinal

  • Drenajul venos al peretelui abdominal anterior

  • Arterele si nervii peretelui abdominal

  • Diafragmul

  • Raporturi vertebrale

  • Diafragmul

  • Incizii clasice abdominale

  • Delimitare 10-12m Ocupa gura, gatul, toracele si abdomenulAlcatuit din trei tuiniciTunica interna: mucoasaTunica medie: muscularaTunica externa: seroasa

  • Gura si dependinteIntre nas si regiunea hioidianaDiviziuni:Vestibul bucalGura propriuzisaPereti:Anterior buzeleLaterali obraji Superior bolta palatinaPeretele inferior - limbaFata posterioaraMargine aderenta:buza superioara limitata de santul mento-labial

  • Constitutia antomicaTegumentMusculara: orbicularul buzelor, muschi pielosi dilatatori Strat submucos: gri, boselatcu corion dermo-papilar

  • Vase si nerviArtere:Doua coronareVenele vin in vena facialaLimfaticele buzei superioare, ale buzei inferioare, catre ganglionii suprahioidieniNervii: motori facialul, nervi senzitivi - trigemen

  • Peretele superiorBolta osoasa: circumscris de arcadele dentareStrat ososStrat glandularStrat mucos

  • Dintii

  • Structura dintilor

  • Formula dentara

  • Mandibula

  • Mandibula

  • Peretele inferiorLimba organ muscular implicat in masticatie care contine organe de simtRegiunea sublinguala: un fren lingual medianTubercul pentru deschiderea canalului Warton Canalele excrertoare ale glandelor sublingualeCarunculii sublinguali denivelari date de glandele sublingualeSpatiul sublingual intre mucoasa si musculara bursa seroasa a luiFleischmann

  • Peretele posteriorValul patin cloison moale, mobil, contractil, directie antero-posterioaraDorsal: Muschii palato-stafilini Anterior: continuarea cu palatul ososMarginea nferioara: lueta2 pilieri anteriori: muschii gloso-stafiliniPilierii posteriori: muschii faringostafiliniAmigdale: formatiune adenoidiana, inconjurata de capsaula cu artere, vene si nervi

  • Dinti 10 dinti pana la 6-7anImplantati in alveole verticale sau oblice (prognatism alveolo-dentar) fixati prin ligament alveolodentarPoseda o coroana cu una sau mai multe radacini sepatate de un coletCategorii: incisivi, canini, premolari, mlolariSpatii interdentareArcade dentare cu o fata (anterioara) vestibulara si una posterioara (bucala), o margine aderenta si una liberaStructura: ivoriu, pulpa dentara, email, cimentVase si nervi din regiune

  • Faringe

  • GeneralitatiConduct musculo-membranosLasa sa treaca bolul alimentarSuprafata externa: acoperita de strat celular, posterior coloana vertebralape laturi vecin cu arterele carotide si jugulara internaAnterior contuinua fosele nazale, gura si laringeleSuprafata interna tapetata de mucoasa: posterior lis, lateral cu deschiderile trompei marcat de pliul salpingo-faringian, fosetele amigdaliene in josSuprafata superioara apofiza bazilara a occipitaluluiExtremitatea inferioara se continua cu esofagul si cu laringele

  • Constitutie anatomicaAponevrozaMuschii faringelui: Constrictori: Constrictor superiorConstrictor mijlociuConsrictor inferiorRidicatori:Faringo-stafilinStilo-faringianVase si nervi: a faringiana inferioaraa accesorie,tiroidiana superioaravenele se strang in doua plexuriLimfaticele merg in ganglionii retrofaringieni

    Mucoasa groasa, neregulata, rosie in partea nazala, subtire si pala in paretea bucala, dublata de un tesut conjunctiv gros la nivelul laringelui.Marele cerc limfatic Waldeyer amidgala faringiana pe linia medianabursa lui Luschka la jumatatea distantei dintre atlas si coane, cu grosime de 1-4mm si structura limfatica

  • EsofagulDe la marginea inferioara a acricoidului la T11Ocupa gatul, toracele si partea superioara a abdomenuluiUrmeaza curburile coloanei vertebraleCurburasuperioara dirijata catre dreaptaCurbura inferioara orientata catre stangaLungime de 25 cm/12mmSuprafata interna: mucoasaTunica medie: muscularaSuprfata extera: conjunctiv

  • Esofagul

  • Raporturile esofagului

  • Stomacul

  • Generalitati Portiune dilatata a intestinuluiOcupa epigatsru si hipocondrul stangIn forma de cornDirectie oblica de sus in jos (Cruveilhier), orizontala (Sappey), verticala (Luschka)25cm/12cm/8cmDoua fete: anterioara si posterioaraMarginea stanga, marginea dreaptaOrificiul superior, orificiul inferior

  • Constitutie anatomicaTuhnica seroasa:se continura cu epiplonul:Epiplonul gastro-hepatic sau micul epiploonEpiplonul gastro-splenicEpiploonul gastro-colic sau marele epiploon mai lung in partea mijlocie unde devine liberTesut celular grasos subperitonealTunica muscularaFibre longitudinale superficiale formeaza pemica curbura cravata elvetianaFibre circulare - profude, perpendiculare pe precedentele formeaza la nivelul orificiilor sfincterele (cardia si pilorul)Fibre oblice Tunica submucoasaTunica mucoasa

  • Vase si nerviSurse:Coronara stomacului + Gastro-epiploica => marele cerc gastric care emitmai multe ramuriVenele constituie un plex mucos ;I unul subserosLimfaticele => ggl micii curburi, ggl marii curburi, ggl marii tuberozitati, ggl hilului splenicNerviiPlex intra muscular AuerbachPlex submucos Meissner

  • Stomac

  • Stuctura stomacului

  • Stratigrafia stomacului

  • Raporturile stomacului

  • Proiectia stomacului

  • Intestinul subtire

  • Generalitati De la pilor la valva ilio-cecalaPortiunea fixa =duodenPortiunea mobila: juejun si ileon

  • Duoden

  • Generalitati Sta pe peretele posterior al abdomenuluiMentinut pe loc prin peritoneu, vase si canale + muschiul lui TreitzPorneste de la pilor L2, orientat in sus pana la colul vezicii biliare (D1), coboara pe partea dreapta a capului pancreasului (D2), se cudeaza si traverseaza peste coloana vertebrala incrucisat de vasele mezenterice (D3), de la vasele mezenterice la ubnghiul duodeno-jejunal

  • Rapoarte D1Anterior: fata inferioara a ficatului si vezica biliaraDorsal: vena porta, canalul coledoc, art gastro-epiploica dreaptaIn sus: epiplonul gastro-hepaticIn jos: marginea superioara a capului pancreasului D2Anterior: unghiul dr al colonul transvdersDorsal: vena vaca inferioara, rinichiul dr, vasele renale dr, pe dr ficatul si colonul ascendent, la stanga capul pancreasului si canalele pancreasului

    D3 L4Anterior: peritoneul parietal si partea superioara a mezenterului si vasele mezenterice superioareDorsal: psoas vena cava inferioaraIn sus pancreasulIn jos: ansele intestinului subtireD4 pe flancul stang al coloanei vertebrale:Anterior: mezocolonul transvers, ansele int subtireDorsal: vasele renale stangiSus:muschiul Treitz

  • Duoden

  • Mucoasa duodenala

  • Jejun si ileon

  • GeneralitatiParte flotantaLegat prin mezenter de peretele dorsal al abdomenului6-8mForma cilindrica cu o margine aderenta si una liberaRaporturi cu epiplonul mare, organele abdominale: ficat, splina etgc

  • Constitutie SeroasaMuscularaMucoasa partea esentiala a functieiValve conivente repliuri transversale 8-900Vilozitati intestinaleOrificii glandulareCelule cilindrice si caliciformeGlandele lui BrunnerGlandele LieberkuhnFoliculii Payer

  • Vase si nerviA duodenului din:pancreatico-duodenala superioara din gastro-epiploica drPancreatico-duodenala inferioara din mezenterica superioaraA jejuno-ileonuluiA mezenterica superioaraVenele => marea vena mezaraica => vena portaRetea submucoasaRetea subperitonealaNervii:Din plexul solar

  • Intestinul gros

  • Caractere Bandeletemusculare longitudinale grupate in 3 grupe: anterioara, postero-interna si postero-externaAcoperite de seroasa, cu musculara la mijloc si mucoasa in conformatie interioara

  • PortiuniCecul si apendiceleColonul ascendentColonul transversColonul descendentColonul sigmoidRectul

  • Cecul

  • Generalitati Forma de ampulaAre o prelungire apendicele cecal bermicularIn fosa iliaca dr, mentinut de ligamentele peritoneale Tuffier (superior si inferior)Raport anterior cu peretele abdominal anteriorInapoi cu aponevroza lombo-iliacaIn afara m iliac si creasta iliacaMedial: m psoasSuperior: se continua cu colonulascendentg

  • Valva ileo-cecalaValvula BauhinCreasta alungita compusa din: doua valve (superioara si inferioara)formata din toate tunicilePermite trecerea materiilor solide si lichide din intestginul subtire kin cel gros

  • Apendicele cecalTub cilindric8-10cm/6-8mmCavitate centralaBogat in elemente ganglionare limfatice => ggl apendicular CLADO din mezouLegat de ovar prin ligamentul lombo-ovarian si apendiculo-ovarian de la baza mezoapendicelui la extremitatea externa aovarului. Artere din mezenterica superioaraVenele => mezenterica superioara

  • Colon

  • Colonul

  • Colonul ascendentDela cec la ficatDorsal: fosa iliaca si rinichiul drInauntfru: anse si psoasExtern si anterior: firida colica si anse intestinale

  • Colonul transversIn sus: stomac si splinaIn jos intestinInainte peretele anterior abdominalInapoi: rinichi drept, duoden, pancreas si rinichiul stang

  • Colonul descdendentMai lung ca ascendentgulMai putin voluminosRaport cu rinichiulstang si patratul lombelor

  • Rectul

  • Limita inferioara linia anorectalaLimita superioara laiesirea din peritoneu12-14cmPereti extensibiliDirectia urmeazaforma sacrului cu curburi lateralePortiune pelvina,Portiubne perinealaTeaca celulo-vasculara a rectului

  • Vasele rectuluiHemoroidala superioara din mezenterica Hemoroidala mijlocie din iliaca internaHemoroidala inferioara din rusinoasa interna Plexul hemoroidalVenele hemoroidale

  • Anusul 20-25mmPliui radialewAparat muscularVase dinhemoroidala inferioara

  • Rect

  • Glandele anexe

  • Glandele salivareParotidaSubmaxilara Sublinguala

  • Ficatul

  • Generalitati

  • Ficat fata anterioara

  • Ficat structuri functionale

  • Fata inferioara a ficatului

  • Fata posterioara a ficatului

  • Lobi hepatici

  • Raporturi

  • Vecinatatile ficatului

  • Bursa omantala mica

  • Mezocolonul tranvers

  • Cailde biliarde extrahepatice

  • Caile biliare

  • Caile biliare variante anatomice

  • Vascularizatia ficatului

  • Vena porta

  • Venele suprahepatice

  • Pancreasul

  • Pancreas si duoden

  • Trunchiul celiac

  • Splina

  • Splina

  • Dezvoltarea peritoneului

  • Dezvoltarea anselor intestinale