Slide 1

FUNDAIA ECOLOGIC GREENCOALA POSTLICEAL F.E.G.SIBIUPROIECT DE ABSOLVIREDOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGICSPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

NDRUMTOR: As. Farm: Ungureanu GabrielaABSOLVENTA: Ionescu I. IonelaSESIUNEA IULIE 2011ANTIINFLAMATOARELE STEROIDIENE MEDICAMENTE DE ELECIE N REUMATISMUL POLIARTICULAR

POLIARTRITA REUMATOIDDEFINITIE

PCEEste o inflamatie cronica cu puseuri acuteCare afecteaz articulaiileCu modificari radiologice osteoporoticei teste biologice pozitive pentru factorii reumatoizi

LOCALIZAREA PCELa mn, Sinovita cotului Artrita umrului Articulaiile piciorului Genunchii Artrita oldului (coxita) nu este frecventAfectarea articulaiilor coloanei vertebrale este rar si intereseaza in special coloana cervicala

TRATAMENTUL PCEAntiinflamatoare nesteroidiene CorticoterapiaSrurile de aur PenicilaminaAntipaludicele de sintez Medicamente imunosupresiveTratamentul cortizoniclocal

CORTICOSTEROIZII

Sunt hormoni produsi de ctre cortexul glandei suprarenale.Sunt hormoni steroidieni sintetizati din colesterolPoliartrita reumatoid este asociat cu o insuficien a sintezei corticosteroizilor.

CORTIZOLULActiune ANTIINFLAMATOARE vasodilatatia + edemulAcidul arahidonic, Pg, LT au rol important in reactiile inflamatorii

CORTIZOLULACTIUNE FARMACODINAMICAActiune ANTIALERGICAActiune IMUNOSUPRESOARE blocheaza productia de Ieucocite k1 de Ieucocite k2 si de Limfocite T activateEfectele METABOLICE GLICEMIA: captarea glucozei gluconeogeneza si glucogenogeneza hepaticca AGL: - lipolizaINHIBA SINTEZA PROTEICA RETENTIA DE Na+ SI H2O

EFECTE ADVERSE:

GRAVE sunt considerate arme cu doua taisuriPRECOCEtulburari DIGESTIVE hiperaciditate (epigastralgii, pirozis etc.);tulburari NEUROPSIHICE (pe teren predispus): euforie, depresie, confuzie;RISC INFECTIOSTARDIVE:OBEZITATE de tip cushingoidTULBURARI OSOASE: osteoporoza; tasari; fracturi;HTA (secundare retentiei hidrosaline);HIPERGLICEMIE;TULBURARI SEXUALE.TULBURARI DE SEVRAJ:ASTENIE, DEPENDENTA PSIHICA;REBOUND!!! NU oprirea brusca a GC !!!

CONTRAINDICATIILE CORTICOTERAPIEIUlcer gastric sau duodenal,Sindrom Cushing, Osteoporoza, Hipertensiune arterial sever,Sarcin n primele luni, unele boli psihice.

CLASIFICAREA CORTICOSTEROIZILOR

Potenta (mrimea dozei la care apar efectefarmacodinamice, denumit i "unitate de doz"), Durata efectului Raportul dintre efectul antiinflamator i cel deretenie hidrosalin.

Gcc cu potenta mic (unitate de doz 25 mg), Cortizon, Hidrocortizon.Gcc cu potenta medie (unitate de doz 4-5 mg), Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon.

CLASIFICAREA CORTICOSTEROIZILORGcc cu potenta mare (unitate de doz 0,75 mg), (T1/2 de 36-54 ore):

Dexametazon, Betametazon.

D.C.I.DENUMIRIPREZ.ADM.CORTIZONCORTIZON ACETATf.25mg/1 mli.m. 10-800 mgHIDROCORTIZONHHCHIDROCORTIZON ACETATRAPICORTf.25mg/5mlf.25 mg/1mlfl. 100 mgi.v.100-200mg o dataPREDNISONPREDNISONcp.1 mg/5 mgoral 10-70 mg/ziPREDNISOLONSUPERCORTIZOLcp. 5 mgf. 25 mg/1 mloral 30-50 mg/zii.v. 1-3 g/ziTRIAMCINOLONVOLON A 10; VOLON A 40;BERLICORTf.10 mg/mlf. 40mg/mlcp.4 mgi.m. 20-40 mg/zio data la 2-4 sapt.i.m. 2-40 mg/ziBETAMETASONADIPROPHOScp. 0,5 mgf. 4mg/mli.m. 2 -4 mgDEXAMETASONASUPERPREDNOLcp 0,5 mgoral 0,5 10 mg/ziINDICATII TERAPEUTICE14MEDICAMENTE TIPIZATE CU CORTICOSTEROIZIPRINCIPII DE ADMINISTRARE

GC se administreaza doar in afectiuni a caror gravitate justifica riscul terapeutic;GC se administreaza numai dupa o schema optima (doza de atac apoi doza se reduce cu 1 mg la 2 3 saptamani)

Administrarea pe palieredieta normocalorica, hiposodata hipoglucidica hiperproteica

MEDICAMENTE ADJUVANTE ALE CORTICOTERAPIEI

Hormonul hipofizar adrenocorticotrop ( ACTH)

Stimuleaz corticosuprarenalacrescnd secreia de glucocorticoizi Indicaii:boala Crohn, PCEcolagenoze,MINERALOCORTICOIZIISunt utilizai n tratamentul de lung durat cu glucocorticoizi pentru a neutraliza efectul acestora de retenie hidrosalin.

PLANTE MEDICINALE CARE STAU LA BAZA COTICOTERAPIEI

La baza corticosteroizilor obinui prin semisintez stau unele principii active din plante medicinale (diosgenina, solasodina) sau unii alcaloizi din cornul secarei CONCLUZIIPCE, este o suferin caracterizat de o inflamaie cronic infiltrativ-proliferativ a sinovialei articulare. Corticoterapia este utila in PCEEfecte farmacodinamice ale glucocorticoizilor:Aciune antiinflamatoare marcatAciune antialergic i imunosupresiv marcatEfecte adverse si precautii in administrare:OBEZITATE de tip cushingoidTULBURARI OSOASE: osteoporoza; tasari; fracturi;HTA (secundare retentiei hidrosaline);HIPERGLICEMIE;TULBURARI SEXUALE.

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIA ACORDATA