© Drägerwerk AG & Co. KGaA 1

Guvernul german a lansat un nou program de igienă pentru reducerea ratei infecțiilor spitalicești. La Departamentul de Anestezie de la Spitalul Universitar Charité din Berlin, acest program a reușit reducerea ratei sepsisului cu 60 de procente. Un factor critic de succes în acest caz a fost cooperarea strânsă cu personalul de asistență medicală și cu medicii.

„Ne întâlnim ca egali”

© Drägerwerk AG & Co. KGaA 2

Cu siguranță nu este o noutate faptul că igiena mâinilor are un rol decisiv în combaterea infecțiilor în spital. Însă în  circumstanțele stresante din practica clinică zilnică, există loc de mai bine cu privire la implementarea efectivă a practicilor de igienă a mâinilor. Prin urmare, Cancelaria Federală a inițiat un nou efort de creștere a conștientizării acestui aspect important și de motivare a tuturor persoanelor care lucrează în cadrul spitalelor în vederea implicării. Grupul de proiecte „wirksam regieren” (Guvernare eficientă) este coordonat în biroul Cancelarului german Dr. Angela Merkel (CDU) și include un program pentru prevenirea infecțiilor.

Complianța la igiena mâinilor a crescut de la 57 la 91 de procente

Grupul de proiecte a început cu mai puțin de trei ani în urmă. În domeniul îngrijirii medicale au existat două inițiative – una de  promovare a vaccinării împotriva rujeolei și o alta de prevenire a infecțiilor în spital. Partenerii cooperării pentru inițiativa de prevenire a infecțiilor sunt Centrul Național de  Referință pentru Supravegherea Infecțiilor Nosocomiale (NRZ) și Charité din Berlin. În perioada cuprinsă între ianuarie 2016 și septembrie 2018 s-a planificat investigarea modului în care pot fi reduse ratele de infecții din unitățile de terapie intensivă și cum poate fi crescută complianța la dezinfectarea mâinilor. Au participat 100 de unități de terapie intensivă de pe întreg teritoriul Germaniei.

Unitatea de terapie intensivă de la Departamentul Charité de  anesteziologie din Campusul Virchow a fost o unitate pilot pentru această inițiativă. Conform primului raport intermediar al Cancelariei Federale din vara anului 2017, a fost posibilă creșterea complianței la igiena mâinilor de la 57 la 91 de  procente la Charité și reducerea ratei sepsisului (infecții sanguine) cu 61 de procente. Numărul de infecții de tract urinar a scăzut cu 72 de procente. Infecțiile la nivelul tractului respirator au scăzut cu 16 procente. „Dezinfectarea mâinilor s-a îmbunătățit în special înaintea activităților care necesită condiții aseptice, cum ar fi contact cu plăgile și pielea neintactă, schimbarea pansamentului plăgilor și administrarea injecțiilor”, conform raportului interimar. Având în vedere ratele crescute de mortalitate asociate infecțiilor, aceste date reprezintă un succes semnificativ.

În aprilie 2016, grupul de proiecte a extins programul la 46 de unități de terapie intensivă de pe întreg teritoriul Germaniei, așa-numita primă cohortă. Echipele de management ale acestor unități, constând din medici, personal de asistență medicală și  specialiști în igienă au fost invitate la NRZ în  Berlin. În primăvara 2017 a fost inițiată instruirea pentru o a doua cohortă, constând din 49 de unități de terapie intensivă. „În plus față de evidențierea cadrului prevenirii infecțiilor, instruirea s-a concentrat și asupra dezvoltării de  structuri participative, respectarea adecvată a  practicilor de  igienă a mâinilor și colectarea datelor în sisteme de  înregistrare și analiză a datelor, pregătirea administrativă, crearea unei

EFICIENTIZAREA IGIENEI ÎN SPITAL

© Drägerwerk AG & Co. KGaA 3

IMPRESSUMDEUTSCHLANDDrägerwerk AG & Co. KGaAMoislinger Allee 53–5523558 Lübeck

www.draeger.com

atmosfere constructive și bazate pe date statistice, precum și organizarea de ședințe simulate cu echipele”, explică raportul.De la începerea programului, rata medie de complianță în domeniul igienei mâinilor a crescut de la 72 la 86 de procente la cele 46 de unități de terapie intensivă ale primei cohorte. În acest sens, s-a constatat, în diferite studii, că în cazul unei rate de complianță la igiena mâinilor mai mari de 80 de procente, rata complicațiilor începe să scadă semnificativ.

„O oră de dezinfectare a mâinilor pe tură”

Care au fost măsurile concrete luate? Lunar, medicii și personalul de asistență medicală s-au întrunit pentru o ședință a echipei care aducea împreună toate nivelurile ierarhice și categoriile profesionale. În total, există 100 de activități care trebuie precedate sau urmate de o dezinfectare intensivă a mâinilor, explică Prof. Dr. Steffen Weber-Carstens, membru al echipei extinse de management al spitalului la Charité și responsabil pentru unitatea pilot din program. „Pe o tură, aceasta înseamnă un total de aproape o oră petrecută cu dezinfectarea mâinilor”, spune Weber-Carstens. Este necesar să li se reamintească în mod continuu oamenilor cât de important este acest lucru. „În trecut exista o situație mai bună, dar imediat înainte de  începerea proiectului, ratele noastre de complianță scăzuseră,” admite acesta.

EFICIENTIZAREA IGIENEI ÎN SPITAL

Problema nu este numai presiunea timpului în cadrul secțiilor, care poate duce la neglijarea măsurilor de igienă. „Este și o chestiune de calificare și instruire,” subliniază acesta. Însă și măsurile obișnuite pot fi utile – de exemplu o etichetă adezivă pe aparatul de ventilare, care amintește utilizatorilor: „Nu uita dezinfectarea!” Această sugestie a venit direct de la personalul de asistență medicală, deoarece exista o sursă evidentă de erori în acest cadru.

Specialistul în igienă Beatrice Köppe raportează că angajații sunt recunoscători când li se indică greșelile legate de igienă. Aceasta a efectuat 200 de observări ale practicilor de igienă în desfășurare, pe lună. Conform lui Köppe, „ratele țintă clare de complianță” au constituit cheia pentru obținerea succesului. Deci totul este perfect în spital? Desigur că nu. Directorul unității de asistență medicală Monique Schieler raportează, de exemplu, probleme legate de „colegii externi”. Aceasta se plânge de „volumul mare de lucru”, dar remarcă, de asemenea: „Ne întâlnim ca egali, asistentele medicale și medicii.”

PDF-

9487