Ancheta epidemiologica

download Ancheta epidemiologica

of 34

  • date post

    31-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    62
  • download

    1

Embed Size (px)

description

medicina generala

Transcript of Ancheta epidemiologica

  • EPIDEMIOLOGIE

    STAGII

  • STAGIUL I

    Ancheta epidemiologic nbolile transmisibile

  • ANCHETA EPIDEMIOLOGIC totalitatea investigaiilor efectuate n

    diferite grupuri de persoane

    n scopul depistrii cauzelor apariiei ievoluiei bolilor (transmisible saunetransmisibile)

    pentru elaborarea msurilor de preveniei combatere a acestora

  • OBIECTIVE1. rezolvarea urgenelor n epidemiologie

    2. cunoaterea FR implicai n producerea unor maladiinetransmisibile

    Exemplu: H. pylori ulcerul gastro-duodenalChlamydia boala ateromatoas

    3. elucidarea etiologiei multifactoriale a BNT cu extinderen populaie

    Exemple: fumatul, HTA, dislipidemiile, obezitatea,stressul - pentru BCV

    4. realizarea de prognoze asupra evoluiei naturale abolilor transmisibile

  • OBIECTIVE5. evitarea importului i exportului unor boli transmisibile

    Exemple:- import pentru Romnia

    malaria - din Turcia- export pentru Romnia

    TBC n cazul persoanelor ce provin din zone undeboala este inut sub control (rile din Vestul Europei) i carecltoresc n Romnia

    6. orientarea produciei de materiale biologice7. mbuntirea programelor naionale i internaionale de

    prevenie i combatere8. evaluarea eficacitii msurilor de prevenie i combatere

    aplicate n populaie

  • METODE DE REALIZARE A A.E.1. anamneza cu bolnavul i/sau cu anturajul acestuia

    2. observaia epidemiologic semnalarea unui fenomen npopulaie

    3. metoda descriptiv prezentarea detaliat a unuifenomen

    4. metoda analitic identificarea, diferenierea i studiereaprilor componente ale unei probleme de sntate cu scopulde a realiza caracterizarea ei, a populaiei n care a aprut ia factorilor care au concurat la declanarea fenomenuluimorbid

    5. metoda analitic + biostatistica meta-analiza =procedeu sistematic de combinare a rezultatelor unorcercetri diferite asupra aceluiai subiect

  • METODE DE REALIZARE A A.E.5. experimentul epidemiologic verificarea ipotezelor privind apariia i

    evoluia unui proces epidemiologic

    6. comparaia (istoric, geografic, populaional dup vrst,sex, profesie) cunoaterea istoriei naturale a unei boli,particularitilor temporale i spaiale ale PE i ale manifestrilor clinice

    7. screeningul (triajul epidemiologic) depisteaz ntr-o populaieaparent n stare bun de sntate persoanele probabil afectate de boalpentru a fi supuse unor investigaii suplimentare sau pentru aplicareaprecoce a msurilor prevenionale

    8. biostatistica asociat cu oricare dintre metodele enumerate anterior, lecrete eficiena n sintetizarea i interpretarea informaiilor obinute

    9. metoda matematic presupune transpunerea n ecuaii matematice aparametrilor biologici, medicali i sociali, cu ajutorul modelelormatematico-epidemiologice

  • Tipuri de anchet epidemiologicA. Ancheta epidemiologic operaional

    prevenional de combatere (de urgen)

    B. Anchete epidemiologice speciale (de cercetare)1. descriptive (observaionale transversale) lansarea ipotezelor

    - cazuri raportate- serii de cazuri- studii ecologice (de corelaie)- studii de prevalen

    2. analitice demonstrarea ipotezelora) observaionale etiologice:

    - caz-martor- de cohort

    b) intervenionale trialuri clinice3. metaanaliza verificarea ipotezelor4. studii de analiza deciziei aplicarea n practic

  • A. Anchete epidemiologiceoperaionale

  • I. Ancheta epidemiologicprevenional

    evalueaz starea de sntate a populaiei i riscurile lacare aceasta este expus

    starea de sntate indici care se refer la:- populaia de (aparent) sntoi (ex. la angajare etc.)- dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor iadolescenilor- durata medie a vieii (F=75,8 ani; B=68,7 ani)

    se poate efectua unic sau repetat ~ pentru aceeai persoan,la ntreaga populaie sau numai la un eantion

    A.E. de tip transversal A.E. de tip longitudinal

  • II. Ancheta epidemiologic decombatere (de urgen)

    stoparea evoluiei i lichidarea unui proces epidemiologic

    utilitate practic n bolile transmisibile

    realizat de ctre medicul de familie din teritoriul urban sau rural

    se adreseaz tuturor categoriilor de persoane din focarulepidemic:

    - bolnavi cu forme tipice sau atipice de boal- suspeci (persoane presupuse a prezenta forme atipice sau inaparente de

    boal)- purttori cunoscui de ageni patogeni- foti bolnavi aflai n stadiul de convalescen i la care diagnosticul s-a

    stabilit retrospectiv- contaci direci i indireci cu cazul sau cazurile index

  • Etapele A.E. de urgen

  • a) Etapa de orientare (preliminar) realizat de ctre medicul de familie

    - depistarea i diagnosticarea precoce a cazurilor de boal

    - stabilirea caracteristicilor principale ale factorilor procesuluiepidemiologic

    - elaborarea i aplicarea msurilor antiepidemice de urgen izolarea bolnavilor, a suspecilor i a posibililor contaci

    - decontaminare, dezinsecie, deratizare

    - intensificarea msurilor de educaie pentru sntate a populaiei

    - informarea operativ a unitilor sanitare ierarhic superioare,privind situaia epidemiolgic aprut i msurile preliminareadoptate (declarare)

    - fia de anchet epidemiologic de urgen (de raportare)

  • b) Etapa de aprofundare (definitiv) medici de familie + epidemiologi + ali specialiti se

    realizeaz A.E. definitiv i se completeaz fia deanchet epidemiologic

    modul de izolare i tratamentul bolnavului pe toat durata bolii diagnosticul definitiv al bolii i al formei evolutive situaia epidemiologic a bolnavului vindecat clinic i externat

    purttor dispensarizarea dup revenirea n teritoriu modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni i eficiena

    msurilor de neutralizare a acestora metodelor de DDD supravegherea epidemiologic i clinic a contacilor

    pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective

    evaluarea receptivitii populaiei (fondul imunitar etc.) evaluarea msurilor de prevenie aplicate n focar i perifocar msuri de educaie pentru sntate

  • Metodologia desfurrii A.E.

    I. Cunoaterea particularitilor factorilorPE prin culegerea, prelucrarea iinterpretarea datelor epidemiologice

    II. Elaborarea msurilor pentru lichidareaprocesului epidemiologic i evitareareapariiei lui

  • Metodologia desfurrii A.E.

    III. Verificarea aplicrii corecte a msurilorigienico-sanitare i anti-epidemice i

    urmrirea eficienei lor

    IV. ntocmirea fiei de anchet epidemiologic

  • I. Cunoaterea particularitilorfactorilor PE prin culegerea,prelucrarea i interpretarea

    datelor epidemiologice

  • se realizeaz prin:

    convorbire (anamnez sau interviu)

    observaie epidemiologic

    investigaii de laborator

    informaii speciale

    1. Culegerea datelor

  • Convorbirea (anamneza, interviul) obinerea de informaii referitoare la factorii

    epidemiologici ~ de la bolnav i/sau de la anturaj

    data probabil i circumstanele contaminrii

    data debutului real al bolii permit stabilirea perioadei de incubaie a bolii (retrospectiv)

    precizarea momentului infectant identificarea unui singur moment infectant uneori - mai multe momente posibil infectante

    asocieri posibile ntre primele simptome i consumul dealimente, ap

  • Convorbirea (anamneza, interviul) relaiile cu anumite persoane din familie, rude, colectivitate,

    loc de munc, mijloace de transport n comun printre contaci se poate afla sursa de agent patogen

    contacii receptivi - msuri de prevenie (vaccinare, ATB, Ig)- cltorii efectuate- antecedentele patologice de tip infecios i ce preparate

    imunizante a primit informaii despre receptivitate

    - existena n ambientul bolnavului a animalelor domestice,slbatice, roztoare, psri, artropode i relaiile stabilitecontinuu sau accidental cu acestea

    informaii despre surs sau despre MCT

  • Observaia epidemiologic

    aprecierea condiiilor igienico-sanitare alelocuinei

    calitatea igienei corporale i a alimentaiei modul de ndeprtare a reziduurilor situaia instalaiilor tehnico-sanitare ntreinerea animalelor

    n focarul epidemic / la locul de munc / nntreaga colectivitate

  • Investigaiile de laborator

    utile pentru: depistarea surselor de agent patogen

    cunoaterea receptivitii populaiei

    cunoaterea modurilor i cilor detransmitere

  • Informaiile speciale

    situaia topografic a localitii

    natura solului, a surselor de ap

    reeaua de comunicaii

    condiii climatice i meteorologice

    morbiditatea, mortalitatea

    situaia bolilor transmisibile i a vaccinrilor

    alimentaia, aprovizionarea cu ap potabil

  • sistematizarea informaiile

    includerea n variate documente(FAE, tabele, grafice, schie, hri etc.)

    facilitarea aplicriimsurilor de prevenie i combatere

    2. Prelucrarea datelor

  • 3. Interpretarea datelor analiza datelor din tabelul cu persoanele diagnosticate:

    - repetarea aceluiai nume existena unui focar familial- repetarea aceleiai adrese existena probabil a sursei nlocuina sau n colectivitatea respectiv- repetarea aceluiai grup de vrst indicaii asupra receptivitii laboal- menionarea aceleiai profesii caracterul profesional almbolnvirii

    analiza schielor (hrilor) localitii sau a colectivitii n care aaprut focarul epidemic

    posibila grupare a mbolnvirilor n zona din apropierea sursei de appotabil sau de-a lungul apei curgtoare informaii asupra sursei de agent patogen, a modului i cilor detransmitere

    datele prezentate grafic concluzii referitoare la debut, modul deevoluie n timp, vrful epidemiei, perioada de descretere a acesteiaetc.

  • II. Elaborarea msurilor pentrulichidarea procesului

    epidemiologic i evitareareapar