ANATOMIA TERITORIULUI ORO-MAXILO-FACIAL

Dr Iulia Chiscop

Regiunile fetei si gatului

• 1. regiunea frontala• 2. regiunea parietala• 3. regiunea occipitala• 4. regiune temporala• 5. regiune nazala• 6. regiune labiala• 7. regiune mentoniera• 8. regiune palpebrala• 9. regiune geniana• 10. regiune maseterina• 11. regiune parotidiana• 12. regiune infrahioidiana• 13. regiune suprahioidiana• 14. regiune sternocleidomastoidiana• 15. regiune latero-cervicala

Regiunea frontală

Delimitare

Sup: sutura coronara

Inf: o linie ce uneste linia temporala a scuamei frontale cu radacina nasului si trece prin sutura fronto-zigomatica, marginea supraorbitara si sutura fronto-nazala

Lat: liniile temporale ale scuamei frontale

• Stratigrafie

• Tegumentul

• Tesutul celular subcutanat

• Planul musculo-aponevrotic– Partea orbitara a orbicularului

ochiului

– m.depressor supercili

– m.corugator supercili

– M.procerus

– Portiunea frontala a m.fronto-occipital

• Planul osos - Scuama osului frontal

• Periost

• Sinusurile frontale – se deschid in meatul nazal mijlociu prin ostiumul frontal

Pachetul vasculo-nervos supratrohlear

- a supratrohleara – ram din a.oftalmica

- Anastomoze cu:

- A supratrohleara

- A supraorbitara opuse

– n.supratrohlear• Tegumentul pleoapei sup.in 1/3

medie

• Radacina nasului

- V.supratrohleara –dreneaza in v.angulara

Pachetul vasculo-nervos supraorbital

• A.supraorbitala – din arteraoftalmica

– Anastomoze cu - A supratrohleara

- A supraorbitara opuse

- Ram frontal din a.temporala superficiala

- n.supraorbital din nervulfrontal

- Ram medial pt tegumentul reg.frontale

- Ram lateral pt pleopa sup.

- V.supraorbitala – v.angulara

Pachetul vasculo-nervos temporal

• Ram frontal din a.temporala superficiala

• Vena corespunzatoare –v.temporala superficiala

• Ramul temporo-frontal a n.facial

Regiunea temporala

• Delimitare

• Sup: linia temporala sup

• Inf: planul orizontal ce trece prin arcul zigomatic si pe deasupra meatului auditiv extern

• Ant:fata post.a procesului zigomatic al osului frontal; fata post.a procesului frontal al osului zigomatic; fata temporala a osului zigomatic; linia temporala a scuamei temporale

• Post: creasta supramastoidiana si linia temporala

• Stratigrafie

• Tegumentul

• Planul subcutanat – tesut conjunctiv lax in care se gasesc:

– Muschi – auricular anterior si superior

– A.temporala superficiala (ram terminal din ACE)

– V.temporala superficiala - coboara in glanda parotida si formeaza cu v.maxilara v.retromandibulara

– n.auriculotemporal – ram senzitiv al n.mandibular

– Ram temporo-frontal din n.facial

– Vase limfatice – ggl parotidienisuperficialisi profunzi

- Plan aponevrotic-portiunea laterala a aponevrozei epicraniene

- Plan fascial – fascia temporala

• Planul muscular –m.temporal

• 3 grupe de fibre ant, post simijlocii; ms masticator care ridica mandibula; insertie –pe intreaga intindere a fosei temporale; fibrelemusculare converg inferior si se termina printr-un tendon gros care se inserape apofiza coronoida

• Plan periostal

• Plan osos – portiunealaterala a calvarieialc.din fata externa a scuamei temporale; Fata externa a parietalului, inferior de linia temporala superioara; Fata temporala a marii aripi a sfenoidului; Fata temporala a scuamei frontale

• Sutura – H - pterion

Regiunea nazala

• Limite

• Sup: sutura fronto-nazala

• Inf: linia ce trece prin marg.post.a partii mobile a septului nazal

• Lat: santurile nazo-orbitare si nazo-geniene

• Stratigrafie

• Piele- subtire si mobila deasupra periostului(superior)

• - groasa si aderenta la nivelul varfului si aripilornasului

• Plan subcutanat – tesut conjunctiv lax slab reprezentat

• Plan muscular –

– M.procerus

– M.nazal

– M.ridicatorul buzei sup.si al aripii nasului

• Periost/pericondru – lama de tesut conjunctivcare acopera oasele si cartilajele

• Planul osteo-cartilaginos

• Oase – procesul frontal al maxilarului; oaselenazale; spina nazalaanterioara

• Cartilaje – cartilajulseptal; cartilajul lateral superior; cartilajul

lateral inferior (alar); cartilaje accesorii (cartilajesesamoide intre cartilajelelaterale)

• Irigatia:

• - ramuri alare siseptale din a.faciala

• - a.dorsala a nasului (din a.oftalmica)

• Peretele lateral al foselor nazale prezinta proeminentele a 3 cornete, separate prin santuri, care conduc in cele 3 meaturi

• Meatul sup. – cel.etmoidale post.

• Meatul mijlociu- ostiumulsinusului frontal, sinusul maxilar, celulele etmoidale ant

• Meatul inf- canalul lacrimo-nazal

• Datorita veneloroftalmice, infectiile se pot complica cu tromboflebita sinusuluicavernos

- Pata vasculara Kiesselbach situata in partea antero-inferioara a septului nazal este sediul epistaxisuluianterior

- Se anastomozeaza a.etmoidala anteriora (din a oftalmica); a.sfenopalatina (ram terminal al a.maxilare); a.mare palatina (din a.maxilara); a labialasup din a faciala)

Regiunea labiala

• Limite

• Sup:o linie curba cu concavitatea inferior ce trece prin marg.post.a portiunii mobile a septului nazal

• lat: linie verticala ce coboara la 1 cm lateral de comisurile bucale

• Inf:santul labio-mentonier

• Stratigrafie

• Plan cutanat – gros si aderent la fasciculele musculare subiacente datorita insertiilor musculare de pe fata profunda

• Plan muscular

• – orbicularul buzelor

• - ridicatorul buzei superioare si al aripei nasului,

• - ridicatorul buzei superioare

• - zigomaticul mare sizigomaticul mic,

• - buccinatorul

• - rizorius

• - coboritorul comisuriibucale,

• - coboritorul buzei inferioare

• Plan glandular

• Plan mucos – face parte din mucoasa cavitatiiorale

• Irigatia arteriala –a.labiale (a.faciale)

• V.labiale →v.faciala

• Limfaticele –ggl.submandibulari, submentonieri, uneoridirect in cervicaliprofunzi

• Anastomozele dintre v.faciala, v.oftalmica si plexurile pterigoidiene explica posibilitatea propagarii infectiilor cu punct de plecare piramida nazala sau buza sup la nivelul sinusului cavernos

• Inervatia

• - motorie – din n.VII;

• - senzitiva – ramuri labiale sup din n.infraorbitar pt buza sup.si ramuri labiale inf.din n.mentonier pt buza inf

Dr Iulia Chiscop

Regiunea mentoniera

• Limite

• Sup:santul labio-mentonier

• Inf:marg.inf.a corpului mandibulei

• Lat: linie verticala la 1 cm lat.de comisurile bucale

• Stratigrafie

• Plan cutanat

• Plan subcutanat – slab reprezentat

• - contine fibrele superioare ale muschiului platisma

• Plan muscular

• – m.mentonier

• - coboritorul buzei inf.

• - coboritorul unghiului gurii

• Plan osos – arcul anterior al mandibulei

• Vasele si nervii regiunii

• - pachetul vasculo-nervos mentonier

• - ramuri din a.labiala inf

• - ramul marginal mandibular din n.facial – ptmuschii mimicii

• Vasele limfatice dreneaza in ggl.submentonierisi submandibulari

• Gaura mentoniera-pachetul vasculo-nervos mentonier

• N.mentonier – mucoasa si tegumentul buzei inferioare, tegumentul reg.mentoniere, mucoasa vestibulului bucal inf in dreptul PM1 si dintilor frontali

• A.mentoniera –destinata partilor moi ale regiunii

Pozitia gaurii mentoniere

- in sens cranio-caudal variaza in functie de varsta.

- La adultul dentat, ea se afla la ½ distantei dintre marginea alveolara si marginea bazilara a mandibulei

• - La copii se afla mai aproape de marginea bazilara

• - La edentati poate fi situata chiar pe creasta alveolara

• In sens sagital, gaura mentoniera se afla in dreptul PM1 sau intre PM1 si PM2

• - La edentati, se poate folosi ca reper distanta dintre marg ant a muschiului maseter si simfiza mentoniera, gaura mentoniera fiind localizata la ½ acestei distante

Regiunea geniana

• Limite

• Ant: santul nazo-genian si linia verticala coborita la 1cm lat de comisura bucala

• Post: marg.ant.m.maseter

• Sup: rebordul orbitar inf

• Inf: marg.bazilara a mandibulei

• Zona infraorbitara – supero-medial

• Zona zigomatica – supero-lateral

• Stratigrafie

• Plan cutanat

• Plan subcutanat – discontinuu datorita insertiilorcutanate ale muschilor mimicii

• Plan muscular superficial

• – platisma

• - orbicularul ochiului

• - ridicator comun al buzeisuperioare si aripei nasului- ridicator al buzeisuperioare

• - m.zigomatic mare si mic

• - rizorius

• - coborator al unghiuluigurii

• Planul muscular profund

• - ridicator al unghiuluigurii

• - buccinator

• Spatiul bucal (loja geniana) – intre cele 2 planurimusculare

• Corpul adipos al obrazului

• Ductul parotidian Stenon –

• arterele regiunii

• - a.transversa a fetei

• - a.infraorbitara

• - a.bucala

• - a.faciala

• Limfatice – ggl.parotidienisuperficiali, genieni, submandibulari

Dr Iulia Chiscop

Regiunea maseterina

• Limite

• Ant: marg.ant. a m.maseter

• Post: marg.post.a ramului vertical al mandibulei

• Sup: arcada zigomatica

• Inf:marg.bazilara a mandibulei

• Stratigrafie

• Plan cutanat

• Plan subcutanat – contine:– lama superficiala a fasciei

cervicale

– Ramuri din n.auricular mare

– Ramuri din n.auriculo-temporal

– Fibre din m.rizorius, zigomaticmic, zigomatic mare, platysma

• Prelungirea anterioara a glandei parotide cu – Vasele transverse ale fetei

– Ramuri zigomatice si bucale din n.VII

– Ductul Stenon

• Fascia maseterina – se insera pe elementele osoase de la limitele regiunii

- impreuna cu ramul vertical al mandibulei formeaza loja maseterina

• Planul muscular – m.maseter

• Planul osteo– ramul vertical al mandibulei;

Regiunea parotidiana/retromandibulara

• Limite

• Ant: marg.post.a ramurii mandibulei

• Post: procesul mastoidian si marg.ant.a SCM

• Sup: CAE

• Inf:linia orizontala ce continua inapoi marg.bazilara a mandibulei

• In profunzime – reg.se intinde pina la procesul stiloid si fata lat.a a faringelui

• Stratigrafie

• Tegumentul – subtire si mobil

• Planul subcutanat – contine fibrele platismei si filete nervoase din plexul cervical (n.auricular mare)

• Planul fascial – lama superficiala a fasciei cervicale, care primeste aici numele de fascie parotidiana

• Planul profund – glanda parotida

Spatiul mandibulo-vertebro-faringian

• impartit de lama profunda a fasciei parotidiene in:

• - spatiul glandular-ocupat de glanda parotida

• - spatiul subglandular (latero-faringian)

• Spatiul subglandular/latero-faringian este divizat prin diafragma stiliana (formata din buchetul stilian si aponevroza stilofaringiana) in :

• - loja retrostiliana

• - loja prestiliana

• Loja prestiliana:

• - m.pterigoidieni medial si lateral• - n.mandibular cu ramurile lui• - a.maxilara

• Loja retrostiliana:

• - manunchiul vasculo-nervos al gatului• - n.IX, XI, XII,• - ggl.sup.al simpaticului• Ggl.limfatici cervicali

• Sindromul Villaret

• paralizie ipsilaterală și

simultană a ultimilor patru perechi de nervicranieni (IX, X, XI, XII)

și sindromul Claude Bernard-Horner (cauzat

de paralizia nervilor simpatici cervicali)

• Prin glanda parotida trec:

• - ACE cu ramurile ei terminale

• - VJE

• - Ggl.limfatici parotidieni superficiali si profunzi

• - n.auriculo-temporal

• -nVII – imparte glanda intr-un lob superficila si unul profund

• Irigatia arteriala a regiunii- a.transversa a fetei, auriculara ant.si post.

• Venele se varsa in vena retromandibulara

• Limfaticele dreneaza in nodulii limfatici parotidieni si profunzi

• Inervatia – n.auriculotemporal, plexul simpatic pericarotidian ext.

Cavitatea bucala• Este o reg profunda si mediana,

situata sub cav nazale, desupra reg. suprahioidiene si anterior de faringe

• Reprezinta segmentul initial al tubului digestiv

• Delimitare• Ant- reg.labiale• Lat- reg.geniene

• Arcadele dento-alveolare impart cavitatea bucala in 2 compartimente:

• - vastibulul bucal• - cavitatea bucala propriu-zisa

• Vestibulul bucal = spatiul in forma de potcoava cu concavitatea post, delimitat pe de o parte de buza si obraji, pe de altade arcadele dento-alveolare

• - anestezii ale n.infraorbitari, n.alveolari postero-superiori, n.bucal, n.mentonier

• Calea de acces pt abosrdul chirurgical al sinusului maxilar

• - orificiul de deschidere a canalului Stenon – in dreptul M2 sup.

• Spatiul retromolar –delimitat intre M3 sup.si plica pterigomandibulara

• - comunicarea intre vestibul bucal si cavitatea orala propriu-zisa

• Prin acest spatiu se introduce sonda pt alimentatia bolnavilor care prezinta trismus sau anchiloza ATM

• punctia anestezica la spin Spix

Cavitatea bucala propriu-zisa• Delimitare

• ant.si lat: arcadele dento-alveolare

• Sup: bolta palatina

• Post: istmul buco-faringian

• Inf: planseul bucal si limba

Arcadele dento-alveolare• formate din procesele

alveolare ale maxilarelor si mandibulei acoperite de gingii

• Dintii (omul=difiodont -2 dentatii temporara-20 dinti; definitiva-32 dinti)

• Parodontiul dur – alveola dentara si cementul radacinii

• Parodontiul moale – gingie si ligamentul alveolodentar

• Irigatia dintilor

• Ramuri alveolare sup din a.infraorbitara

• A.alveolara inf. din a.maxilara

• Venele conduc sangele in plexul pterigoidian si v.facial

• Limfaticele- ggl.submandibulari si cervicali

• Inervatia

• N.maxilar

• N alveolar inf

Planseul bucal

• M.geniohioidieni

• M.milohioidieni

• M. Digastrici – burta anterioara

Regiunea sublinguala

• Mucoasa cu frenul lingual, plicele sublinguale , carunculele sublinguale cu orificiile de deschidere ale canelelor Wharton

• Loja sublinguala contine: glanda sublinguala cu canalul sau de excretie, prelungirea glandei submandibulare cu canalul Wharton, vasele sublinguale, n.lingual

Limba

• Baza limbii – portiunea fixata la organele din jur

• Corpul limbii- portiunea libera, care se gaseste pe planseul cav.orale

Structura limbii

• Schelet osteofibros

• Muschi

• mucoasa

Scheletul osteo-fibros

• Osul hioid

• Membrana hioglosiana – intinsa de la osul hioid pina in profunzimea bazei limbii

• Septul lingual – dispus sagital intre cele doua jumatati ale corpului limbii

Muschii extrinseci

• Orig. – pe oasele sau organele invecinate

• M.genioglos

• M.hioglos

• M.stiloglos

• M.palatoglos

• M. faringoglos

Muschii intrinseci• Situati in intregime in limba

• M.longitudinal sup – sub mucoasa fetei dorsale a corpului limbii

• M.longitudinal inf – intre genioglos si hioglos, de la baza pina la virful limbii

• M.transvers – dispus transversal in toata masa corpului limbii

• M.vertical – de la fata dorsala la cea ventrala

Mucoasa linguala

• Papilele circumvalate –dispuse sub forma de ”V”

• Papilele fungiforme –pe intreaga fata dorsala

• Papilele foliate – in partea post.a fetei dorsale a limbii

• Irigatia

• A.linguala

• A.palatina ascendenta

• A.faringiana ascendenta

• Venele – tributare a.linguale

• Inervatia motorie

– Facial – stiloglos, palatoglos

– Hipoglos

• Inervatia senzitiva

– Lingual

– Glosofaringian

– Laringeu sup

Peretele superior al cavitatii orale• Planul mucoasei palatine –

papila retroincisiva

• Plan glandular – gl salivare accesorii

• Plan osos – procesele palatine ale maxilarelor si lamele orizontale ale oaselor palatine

– Orificiile palatine mari

Dr Iulia Chiscop

• Irigatia

• A.palatine descendente

• A.sfenopalatine (din a.maxilara int)

• Venele – comitante arterelor

• Inervatia

• N.palatin mare

• N.nazopalatin

Gatul • Delimitare

• Sup: marginea bazilara a mandibulei; baza procesului mastoidian;linia nucala sup;protuberanta occipitala ext

• Inf: incizura jugulara a sternului;fata sup.a articulatiei sternoclaviculare; clavicula; linie orizontala ce trece prin C7

• SCM imparte regiunea cervicala in 2 triunghiuri

• - Δ ant.- delimitat de marginile anterioare ale SCM si marginea bazilara a mandibulei

• Δ lat. – delimitat de marg.ant.a m.trapez, marg.post.a SCM si 1/3 medie a claviculei

• Δ ant. Este impartit in 2 ½ de o linie mediana ce uneste simfiza mentoniera cu incizura jugulara

Regiunea submentoniera

Delimitare

• Marginea bazilara

• Burtile ant.ale digastricului

• Corpul osului hioid

• Stratigrafie

• Tegumentul

• Tesutul celular subcutanat –fibrele anterioare ale m.platisma

• Lama superficiala a fasciei cervicale superficiale

• Planul interdigastric – contine rafeul median pe care se insera fibrele ant.ale m.milohioidieni si ggl.limfatici submentali

Regiunea submandibularaDelimitare

Ant: burta ant.a digastricului

Post: burta post.a digastricului

Sup: marginea bazilara a mandibulei

• Stratigrafie

• Tegumentul

• Tesutul celular subcutanat – in care se gasesc fibre ale muschiului platisma, ramuri ale a.submentale, ramul cervical al nVII

• Lama superficiala a fasciei cervicale care se dedubleaza la acest nivel in 2 lame, care delimiteaza loja glandei submandibulare

• In loja submandibulara se mai gasesc:

– V.faciala

– A.faciala situata profund de glanda submandibulara

– Ggl.limfatici submandibulari

– N.XII

– N.lingual

Regiunea trigonului carotic

• Delimitare

• Ant-sup:burta post.a digastricului si m.stilohioidian

• Post:marginea ant.a SCM

• Ant-inf: burta sup. A m.omohioidian

• Stratigrafie

• Tegumentul – subtire si mobil

• Tesutul celular subcutanat

• Lama superficiala a fasciei cervicale – care se dedubleaza la marg.ant.a SCM, formand o teaca pt acest muschi

• Pachetul vasculo-nervos al gatului (ACC, VJI, n.X)

• Ggl limfatici cervicali profunzi

• Lantul simpatic cervical

• N.XII

• Ramul extern al n.accesor

• In aceasta regiune se face descoperirea chirurgicala si ligatura ACE, folosind ca reper principal a.tiroidiana sup. – triunghiul Farbeuf (trunchiul TLFF, VJI si NXII cu burta post a digastricului)

• Prezenta sinusului si glomusului carotic fac din aceasta regiune o zona reflexogena importanta

Artera carotida externa

• In dreptul marg.sup.a cartilajului tiroid

• Ramuri colaterale:

– A.tiroidiana sup

– A.faringiana asc

– A.linguala

– A.faciala

– A.occipitala

– A.auriculara post

• Ramuri terminale

– A.maxilara int

– A.temporala superf

n. olfactiv

n. optic

n.occulomotor comun

• M.drept superior,

• m.drept intern,

• m.drept inferior,

• m.oblic inderior,

• m.ridicator al pleoapei superioare

• Inervatia parasimpatica m.ciliar si sfincterulpupilei

n.trohlear

• M.oblic superior

n.trigemen•nerv mixt

•Senzitivă - a părţilor moi faciale şi a mucoaselor cu excepţia mucoasei faringiene şi a bazei limbii (1/3 posterioara)

•Motorie – a muşchilor mobilizatori ai mandibulei.

• Originea aparenta – 1/3 superioara a fetei ventrale a puntii

• Radacina senzitiva – cu originea in ggl Gasser situat pe fata antero-superioara a stancii temporalului

• Radacina motorie are originea intr-un nucleu principal si unul accesor situati in punte si mezencefal

• De pe marginea antero-laterala, ganglionul Gasser da 3 ramuri:

Dr Iulia Chiscop

Nervul oftalmic • Intra în orbită prin fisura

orbitară superioara , in dreptul careia se divide in 3 ramuri

• 1. N.nazociliar – medial

• 2. N.frontal – mijlociu

• 3. N.lacrimal - lateral

1. Nervul nazociliar

• Se divide pe peretele intern al orbitei in:

• A) n.etmoidal ant

• B)n.etmoidal post

• A) n.etmoidal ant -ajunge pe lama ciuruita a etmoidului de unde patrunde in fosele nazale

• Partea anterioara a septului nazal

• Peretele lateral al foselor nazale

• Lobulul nazal

• Caile lacrimale

• Segmentul medial al pleoapelor

• Tegumentul 1/3 sup a nasului

• Cornee, iris, procese ciliare, coroida, sclera

B) n.etmoidal posterior

• Mucoasa sinusului sfenoidal

• Celulele etmoidale

Dr Iulia Chiscop

2. n.frontal – are traiect pe tavanul orbitei spre anterior, si se imparte in

n.supraorbitar si n.supratrohlear

• A) n.supraorbital paraseste orbita prin orificiul supraorbital si da ramuri pt tegumentul fruntii, al pleoapei sup si ramuri osoase pt osul si sinusul frontal

• B) n.supratrohlear - da ramuri frontale, palpebrale si osoase

3. n.lacrimal

• Glanda lacrimala

• Partea laterala a

pleoapei sup

n. maxilar

• iese din craniu prin foramen rotundum (gaura rotunda)

• patrunde in fosa pterigo-maxilara si apoi in orbita prin fisura sfeno-maxilara, strabate podeaua orbitei si ajunge la orificiul infraorbitar unde se termina prin mai multe ramuri

Ramuri colaterale

• Meningeale – pt dura mater din vecinatate

• N.zigomatic - patrunde in orbita prin fisura orbitara inferioara si ajunge pe peretele lateral al acesteia unde se divide in n. lacrimopalpebral si n.temoro-malar

• N.nazopalatin – din n.pterigopalatin – intra in canalul nazopalatin si ajunge la papila incisiva din bolta palatina

Mucoasa boltii in regiunea anterioara caninului

• N.palatini ( ramuri ale n.sfenopalatin) –coboara cu a.palatina pe fata laterala a lamei verticale a osului palatin si ajunge la orificiul palatin posterior

• N.mare palatin (palatin anterior) patrunde in orificiul mare palatin

• N.palatini mici si accesori patrund prin orificiile palatine accesorii

• Mucoasa valului palatin si 2/3 posterioare ale palatului dur

• N.alveolari superiori si posteriori - 2-3 ramuri ce coboara pe tuberozitatea maxilara si patrund in grosimea osului prin mai multe orificii

• Osul maxilar

• Molarii 1,2,3

• Periost distal de creasta zigomato-alveolara

• Mucoasa peretelui post al sinusului maxilar

• Mucoasa vestibulara

si gingivala in dreptul

molarilor

• N.alveolar superior si mijlociu – descris de Hovelaque – filet inconstant ce coboara intr-un canal osos in peretele ant al sinusului maxilar si se distribuie premolarilor

• Cand acest nerv lipseste, premolarii superiori sunt inervati de anastomozele dintre n.alveolari superiori posteriori si n.alveolar superior si anterior

• n.alveolar superior si anterior – se desprinde din n.infraorbitar la 5-8mm inaintea gaurii infraorbitare

• Patrunde in grosimea osului maxilar si coboara in dreptul incisivilor unde trimit ramuri pt -– dintii frontali (incisiv central,

incisiv lateral, canin)

– Gingie

– Canalul lacrimo-nazal

– Peretele ant al sinusului maxilar

– Mucoasa podelii foselor nazale

• Nervii alveolari ant, mijlocii si post formeaza in grosimea procesului alveolar o serie de anse care se anastomozeaza intre ele deasupra alveolelor, formand plexul dentar, din care pleaca filete nervoase pt: – Dinti

– Ligament alveolo-dentar

– Mucoasa vestibulara

– Os alveolar

– Sinus maxilar

– Fosa nazala

• N.infraorbital – ramul terminal al n.maxilar

• Ramuri palpebrale – pleoapa inf

• Ramuri nazale – tegumentul aripei nasului

• Ramuri labiale – mucoasa si tegumentul buzei sup

N.mandibular

• Cel mai voluminos ram al trigemenului

• Are 2 radacini, senzitiva si motorie

• Iese din craniu

prin gaura ovala

• N.temporal profund mijlociu

• 1/3 medie a m.temporal

• N.temporo-bucal

– N.temporal profund anterior pt m.temporal

– N.bucal ajunge pe fata laterala a m.buccinator pe care il strabate

– Tegumentul obrazului, mucoasa jugala,gingia si mucoasa vestibulara de la M1 la M3

N.maseterin

N.pterigoidian lateral

Dr Iulia Chiscop

• N .auriculo-temporal - se desprinde prin 2 radacini care cuprind intre ele a.meningee mijlocie

• Traiect ascendent inaintea CAE

• Tegumentul reg.temporale, helixului, tragusului

• N.alveolar inferior se desprinde la 2 cm sub gaura ovala

• Traiect intre cei doi m.pterigoidieni, apoi intre pterigoidian int si fata int a mandibulei

• Patrunde in orificiul sup al canalului dentar –lingula/spina Spix

• Parcurge canalul impreuna cu vasele alveolare si ajunge la orificiul mentonier unde se imparte in n.incisiv sin.mentonier

• N.mentonier iese prin gaura mentoniera si se imparte in ramuri labiale si mentoniere

• N.incisiv continua traiectul n.alveolar inferior

• Dintii frontali inferiori, parodontiul, osul alveolar, mucoasa vestibulara de la linia mediana la canin

Nervul lingual • După desprindere din

trunchiul posterior, are un traseu antero-medial, paralel cu nervul alveolar inferior şi nervul bucal.

• Din dreptul găurii mandibulare, nervul lingual descrie o curbă descendentă anterior, ajunge în şanţul pelvilingual, în dreptul ultimului molar şi îşi continuă traseul în planşeul oral, mergând anterior şi medial de canalul Wharton.

• Nervul lingual asigură sensibilitatea hemilimbii, planşeului oral, gingivomucoasei linguale între linia mediană şi ultimul molar.

• Împreună cu nervul coarda timpanului VII asigura sensibilitatea gustativă

Ramuri colaterale

• N.milohioidian –m.milohioidian si burta ant a digastricului

• N.dentari infero-posteriori – regiunea M

• N.dentari inferiori si mijlocii – regiunea PM

• Anastomozele n.dentari inf alcatuiesc un plex dentar din care pleaca filete nervoase pentru

– Dinti

– Ligamentul alveolo-dentar

– Os alveolar

– Periost

– Mucoasa gingivala si vestibulara

n.abducens (oculomotor extern)

• Iese din craniu prin fisura orbital superioara

• Inerveaza m.drept extern

n.facial

• Nerv mixt (motor, senzorial, vegetative parasimpatic)

• Iese din craniu prin gaura stilo-mastoidiana

• Inerveaza motor muschii mimicii

• Senzorial – 2/3 anterioare ale mucoaseilinguale

• Vegetativ – glande lacrimale si salivare(submandibulare si sublinguale)

• In glanda parotida, nervul facial se bifurca in trunchiul temporo-facial si trunchiul cervico-facial

• Alte moduri de diviziune: 3 trunchiuri sau plexintraparotidian

• Trunchiul temporo-facial– Ramuri temporale

– Ramuri zigomatice

– Ramuri bucale superioare

• Trunchiul cervico-facial– Ramuri bucale inferioare

– Ramul marginal mandibular

– Ram cervical

• Ramuri temporale – m.auricular superior, pantecele frontal al m.occipito-frontal, orbicularul ochiului, corrugator supercili

• Ramuri zigomatice- m.zigomatic mare si mic

• Ramuri bucale superioare – partea superioaraa m.buccinators si a orbicularului gurii, ridicator al unghiului gurii, ridicator al buzeisuperioare si aripii nasului, m.nazal

• Ramuri bucale inferioare – m.rizorius, parteainferioara a buccinatorului si orbicularuluigurii

• Ramul marginal mandibular – m.coborator al unghiului gurii, m.coborator al buzeiinferioare, m.mental

• Ram cervical – m.platisma

n.acustico-vestibular

n.glosofaringian

Dr Iulia Chiscop

• Motor- m.stilofaringieni

• Senzitiv- loja amigdaliana, mucoasa laringelui, casa timpanului, trompa Eustache, sinusulcarotic

• Senzitiv-sensorial - sensibilitatea gustative 1/3 post.a limbii

• Vegetativ parasimpatic- glanda parotida

n.vag

• Senzitiv – tegumentul meatului acustic extern, mucoasa laringelui, faringelui, inima, viscereleabdominale

• Motor – inervatia muschilor faringelui , palatuluimoale, laringelui (CU EXCEPTIA M.STILOFARINGIAN)

• Senzitiv-sensorial – sensibilitatea gustativa a bazei limbii si epigotei

• Vegetativ – musculatura neteda a traheii, bronsiilor, tractului gastrointestinal, regleazaritmul cardiac

n.spinal/accesor

n.hipoglos

• Inervatia motorie a mushilor limbii, cu exceptia m.palatoglos – inervat de nervul vag

Dr Iulia Chiscop

Dr Iulia Chiscop