Anatomia Funcțională a Craniului

download

of 60

  • date post

    30-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    394
  • download

    7

Embed Size (px)

description

Anatomia Funcional a Craniului

Transcript of Anatomia Funcțională a Craniului

  • *Morfologia i topografia craniuluiDr. habilitat n medicin, profesor universitarILIA CATERENIUC,Catedra Anatomia Omului

  • *Craniul ofer forma extremitii cefalice (capului), determinat de procesul de dezvoltare a encefalului n perioada de cretere, la fel ca i de aciunea mecanic a muchilor, care se inser pe aceste oase.

  • *Scheletul capului (cranium): adpostete encefalul cu nervii cranieni, majoritatea organelor senzoriale (vizual, auditiv, olfactiv, gustativ), poriuni ale tubului digestiv i cilor respiratorii; este alctuit din neurocraniu (sau craniul cerebral) i viscerocraniu (splanhnocraniu sau oasele feei), compartimente delimitate printr-un plan, care trece prin glabel, marginea supraorbitar, arcul zigomatic, conductul auditiv extern, linia nucal superioar i protuberana occipital extern.

  • *NOMENCLATORUL INTERNAIONAL fixeaz 5 norme necesare pentru a examina toate feele pe care le prezint scheletul capului:

    norma vertical (norma verticalis) (Blumenbah) aspect superior; norma frontal (norma frontalis) aspect anterior; norma lateral (norma lateralis) aspect lateral; norma occipital (norma occipitalis) aspect posterior; norma bazal (norma basalis) aspect inferior.

  • *NORMA VERTICAL ASPECT SUPERIOR

  • *NORMA VERTICAL: are forma mai mult sau mai puin oval; partea superioar a craniului calota / bolta /calvaria;locul cel mai pronunat al calotei - cretetul capului sau vortex;conform indicelui cranian raportul: diametrul transversal/ diametrul longitudinal se descriu trei tipuri de cranii: - craniul brahiocefal, aproape rotund, sferoid, este determinat de dezvoltarea acestuia n sens transversal, indicele cranian > 80; - craniul dolicocefal alungit, elipsoid, mai dezvoltat n sens longitudinal, indicele cranian < 75;- craniul mezocefal form intermediar este ovoid, cu diametrele echilibrate (indicele cranian egal cu 79-76).

  • *NORMA FRONTAL ASPECT ANTERIOR

  • *NORMA FRONTAL (norma frontalis): oval, cu partea mai voluminoas orientat superior;are contur i expresie caracteristic, numit fizionomie.

    include trei etaje: superior, mijlociu i inferior ;- etajul superior, fruntea / etajul neural, corespunde frunii; topografic face parte din teritoriul neurocraniului;- etajul mijlociu/respirator, dispus ntre linia bisprincenoas i infranazal; include cavitatea nazal i orbitele; - etajul inferior/bucal ntre linia infranazal i menton; corespunde cavitii bucale, conine formaiunile aparatului dentomaxilar i constituie etajul stomatologic al feei att n raport anatomotopografic, ct i clinicoterapeutic.

  • *Cele mai frecvente tipuri de asimetrii faciale:

    asimetrie ocular n sens vertical; hipoplazie difuz a semifeei stngi; scolioz craniofacial; hipoplazie frontoorbital; asimetrie craniofacial ncruciat; hipoplazie facial suborbitar.

  • *Leonardo da Vinci - proporii ideale/ fa ideal Cotidian medicul apreciaz proporiile feei, iar chirurgii plasticieni tind s restabileasc proporiile pierdute sau s le apropie de cele ideale.

    Aa-numitele proporii ideale au fost propuse la timpul su de remarcabilul pictor din epoca Renaterii Leonardo da Vinci, n viziunea cruia, la maturi, o fa ideal este acea pe care: fantele palpebrale sunt localizate la jumtatea nlimii verticale a feei (distana dintre brbie i linia de cretere a prului); fiecare ochi prezint o lime egal cu distana dintre ei egal cu limea bazei nasului extern; distana dintre pupile egal cu 1/3 din nlimea vertical a feei; limea fantei orale (gurii) n repaus nu depete distana dintre marginile interne ale irisului ambelor ochi; vrful pavilionului urechii plasat la nivelul sprincenelor i glabelei.

  • *

  • *NORMA LATERAL ASPECT LATERAL:- prezint fosele: temporal, infratemporal i pterigopalatin.

  • *

  • *NORMA OCCIPITAL ASPECT POSTERIORRegiunea occipital corespunde poriunii solzoase a osului occipital.

  • *NORMA BAZAL ASPECT INFERIOR: exobaza (basis cranii extena) i endobaza (basis cranii intena).Exobaza este divizat convenional n trei zone/regiuni:regiunea anterioar (facial), care corespunde palatului dur;regiunea mijlocie (jugular), ntre apofizele pterigoide i cele mastoide;regiunea posterioar (occipital) corespunde solzului occipitalului.

  • *Endobaza include trei etaje / fose bine individualizate:

    fosa cranian anterioar, etajul anterior/ fosa etmoidofrontal; fosa cranian mijlocie, etajul mijlociu/ fosa sfenotemporal; fosa cranian posterioar, etajul posterior/ fosa occipitotemporal.

  • *Baza craniului are urmtoarele atribuii:

    - formeaz planeul cavitii craniene, care susine encefalul; fixeaz scheletul feei i delimiteaz unele teritorii topografice craniofaciale comune; particip la formarea articulaiilor craniovertebrale i la delimitarea unor teritorii craniocervicale; numeroasele sale canale/orificii, mari i mici, reprezint un vast teritoriu de pasaj ntre cavitatea cranian i regiunile topografice subiacente, pentru nervii cranieni i vasele sanguine cu ramurile lor.

  • *Oasele neurocraniuluiNeurocraniul (craniul cerebral / cutie cranian), este alctuit din opt oase: 4 impare (frontalul, etmoidul, sfenoidul i occipitalul) i 4 pereche (temporalele i parietalele).

  • *Oasele viscerocraniului:Includ 14 oase, dintre care ase sunt pereche i dou nepereche: - oasele nepereche sunt vomerul i mandibula; - oasele pereche sunt: maxila, zigomaticul, nazalul, lacrimalul, palatinul i cornetul inferior care, grupate i articulate ntre ele prin suturi, dau natere orbitelor, cavitilor nazale i bucale.

  • *Oaselor craniului li se descriu un ir de particulariti:

    - toate sunt unite imobil, cu excepia mandibulei; faa exocranian (pericraniul) este convex, acoperit de un periost subire, detaabil (mai puin la nivelul suturilor), cu o capacitate de osteogenez minim (incapabil de a forma calusul osos n fracturi); - faa endocranian, concav, cptuit de dura mater, prezint o serie de depresiuni: anul sinusului sagital superior, foveole granulare, sinusuri venoase, anuri arteriale, impresiuni digitale ale girusurilor cerebrale etc.; oasele calvariei sunt oase plate, alctuite din dou lame/ table compacte (extern i intern);

  • *- lamina cranii interna (lamina vitrea) n traumatisme, se sparge n fragmente mici;ntre aceste 2 lame compacte se conine substan spongioas diplo, bogat n mduv roie i strbtut de numeroase canale prin care trec venele diploice; solzul temporalului este singurul, care nu prezint diplo; comunicrile/orificiile oaselor ale calvariei servesc pentru pasajul venelor emisare i diploice, cu rol anastomotic ntre sinusurile durei mater i venele extracraniene;

  • *grosimea oaselor calvariei este variabil, mai mic la nivelul sinusurilor (cca 2-6 mm), iar maximal (10-15 mm) la nivelul protuberanei occipitale interne;

    marginile oaselor calvariei sunt scvamoase sau dinate; articularea lor la nivelul suturilor creeaz o rezisten crescut;

    - suturile permit la copil o cretere a neurocraniului; la copil i adult determin creterea elasticitii craniului, spre deosebire de btrni unde suturile se osific i craniul i pierde elasticitatea;

  • *- leziunile frontalului intereseaz centrii corticali din lobii frontali ai encefalului, cele ale temporalului auzul, centrii auditivi supremi, zona olfactiv, ale sfenoidului nervii optic, maxilar i mandibular, ale occipitalului cerebelul i lobii occipitali, provocnd modificri optice, motorii; - lamina orbitalis a etmoidului, foarte subire e numit de hrtie / lamina papiracea);- baza craniului prezint diferene mari de grosime, pe alocuri format din lamele subiri de substan compact;- viscerocraniul include oase pneumatice (maxila, frontalul, sfenoidul, etmoidul, temporalul), care conin caviti cu aer (sinusuri paranazale), comunicante cu cavitatea nazal.

  • *

  • *DIN PUNCT DE VEDERE ANATOMOTOPOGRAFICneurocraniul (craniul cerebral, cutia cranian) cuprinde:

    regiunea frontal (regio frontalis); regiunea parietal (regio parietalis); regiunea auricular (regio auriculalis); regiunea temporal (regio temporalis); regiunea subtemporal (regio subtemporalis); regiunea occipital (regio occipitalis).

  • *Viscerocraniul (craniul visceral, splanhnocraniul) include:

    regiunea orbital (regio orbitalis); regiunea suborbital (regio suborbitalis); regiunea nazal (regio nasalis); regiunea labial (regio labialis); regiunea mentonier (regio mentalis); regiunea malar/zigomatic (regio zigomatica); regiunea genian/bucal (regio bucalis); regiunea parotidomaseterian (regio parotideomasseterica).

  • *Biomecanica craniului - craniul are rezisten i elasticitate crescute; fr a se fractura, suport presiuni, traciuni, lovituri etc.; - aceste caliti sunt date de unele particulariti biomecanice ale craniului (dura mater face legtur ntre oasele neurocraniului, integrndu-se n sistemul mecanic al acestuia); - factorii mecanici (contraciile musculare, gravitaia, gradul de dezvoltare a muchilor etc.), datorit solicitrilor excesive, determin ngrori ale osului n diferite zone, crend puncte de maxim rezisten;

  • * diferenele de grosime i de arhitectur n structura oaselor craniului au un rol important n organizarea liniilor de rezisten i n condiionarea fracturilor; craniul are mai multe arcuri sagitale, ntretiate de unele transversale toate sprijinite la baza craniului pe aa-numitele brne ale lui Felizet; contraforsele (cpriorii, liniile/stlpii de rezisten) prezena poriuni de substan mai dens, pe care se sprijin formaiunile adiacente i prin care se transmite fora presiunii masticatoare altor regiuni ale craniului, continundu-se cu cpriori de rezisten ai acestuia; ntre acetia se afl locurile slabe, care mai des se fracturea