Anatomia Chirurgicală a Gâtului 2015

7/25/2019 Anatomia Chirurgical a Gtului 2015

1/23

Anatomia chirurgical

a gtuluiDiviziuni topografice

Catedra Anatomie topografici Chirurgie operatorie

Efectuat: Harabagiu Marin

Gr.1206


2/23

Limitele regiunii gtului:

Superior: marginea mandibulei

apexul pr.mastoid

linia nuchae sup.

protuberana occipitalex.

Inferior: incizura jugular

clavicula

linia ce unete acromionul cu C7

Planul frontal ce trece prin procesele

transversale cervicalemparten 2poriuni:

Anterior- gtul propriu-zis

Posterior-poriunea nucal


3/23

Triunghiul carotidian

Delimitri:

-venterul posterior al digastricului

-marginea anterioara a m.sternocl.

-venterul superior al m.omohyoideus

Straturile:

-Pielea-Stratul subcutanat

-Fascia superficialcum.platisma

-Fascia proprie

-esut celular lax n caredescoperim pachetul VN(venae dispusmai superficial,artera mai profund)


4/23

n acest triunghi, trecndcu o linie de-a lungulmarginii superioare a

cartilajului tiroid pnlamarginea anterioarasternocleidomast. obinemproiecia sinusuluicarotidian, precum ioriginea celor douartere:

carotida externi intern. Bisectoarea trasatntre

unghiul format de m.SCMi omohyoid - a.carotidcomunn triunghiul

carotic.


5/23

Ligatura se facen locul clasic,ntreartera tiroidiansuperioari

lingual, n triunghiul Farabeuf,format de nervul hipoglos n sus,vena jugularinternposterior itrunchiul venos tiro-linguo-facial

situat anterior.

Ramuri emise in regiunea dat:A.tiroidiansuperioarA.lingualA.facialArtera occipitalNervul laringeu superior

Nervul vag


6/23


7/23

Limitele:corespund dimensiunii i poziieim.sternocleid.

-n profunzime regiunea sentinde pnla lama prevertebralafasciei cervicale

Straturi:

-Pielea(subire i mobil)

-esutul subcutanat-Fascia superficial(teaca pentru m.platisma acoperSCM n 2/3 inferioare n1/3sup.lipsete)-Fascia proprie-lamina superficial

(teacpentru m.sternocleid.);pe fascie sunt amplasate ramurilenervilor din plexul cervical,,v.jugularexternadventiia creia este intimlegatde fascie-EMBOLIE!)

Regiunea sternocleidomastoidian


8/23


9/23


10/23

Lamela superficial i profundafasciei proprii concresc la nivelulmarginii externe a m.sternocleidomast.limitnd sacus cecusretrosternocleidomastoideus-Gruber

Muchiul este traversat de arterele ivenele omonime,precum i de nervul

accesor

De-a lungul marginilor externiintern, sub fascia proprie sunt aranjaiganglioni limfatici

Intre fasciculul sternal si cel clavicular

muchiul formeazfosa,sau triunghiul

supraclavicular mic


11/23


12/23

stratul fascial submuscular

Este constituit dinfoiaprofunda teciimuchiuluiSCM. npartea inferioara regiunii,imediatdeasupra claviculei, trece transversalvena

jugularanterioar; stratul musculo-fascial profund constnparteainferioar- din poriunea iniial

asternohioidului(30), precumidin pnteceleinferior i tendonul intermediar al

omohioidianului,(20)

care traverseazregiuneaoblica n sus i medial. De aceasta din urmeste

fixatlamapretraheala fasciei cervicale.Parteasuperioara acestuistrat este alcatuitdin

pntecele posterior al digastricului,care trece oblicdin regiunea parotidianspre cea

suprahioidian.Spaiul dintreaceste formaiunimusculo-fasciale esteumplut de esut celulo-fibros,care secontinuatt njurul viscerelor gtului,saun loja supraclavicularirespectiv n mediastin.


13/23

mnunchiul vasculo-nervosreprezintultimul strat

este format de:

-carotida comun, continuat decarotida intern, situate medial

- vena jugularinternsituatlateral

-nervul vag, aezat ntre vase

cele trei elemente sunt ntr-oteaccelulo-fibroasrezistent, teaca carotidiana.


14/23

P i f i l l i


15/23

Partea inferioara planuluiprofundestetraversatdeporiunea prescalenica vaselorsubclaviculare, vena fiindsituat

pe un plan mai superficial

Arterasubclavie(n spaiulinterscalenic)este nconjuratlaacest nivel de ansa subclavie(Vieussens) n cadrul acesteiregiuni, artera emitemajoritatea

ramurilor sale -Artera vertebral, care urcspre

regiuneaprevertebralcervical

-A.toracica interna

-Tr.tireocervical

-Tr.costocervical

n spaiul interscalenic se afldeasemeni i plexul brahial


16/23

V b l i l fl


17/23

Vena subclavicularconflueazde obicei napoia punctuluiundemarginea posterioara SCM-uluise inserpeclaviculcuvenajugularintern, formnd

un unghi drept deschis in sus(unghiul venos alui Pirogov Lavarful acestuia se varsnconfluent,vena jugularaextern,anterioarsi ductullimfatic drept(dreapta) si ductultoracic(stanga).


18/23

Triunghiulscalenovertebral

Se determinn adncimea poriuniiinferomediale a reg. SCM.

1-N.vag

2-n.frenic

3-tr.tireocervical

4-n.laringeu recurent

12

3

4

Comunicri: cu regiunea carotidiande-alungul pachetului vasculonervos;

n jos cu mediastinul superior,cu fosaaxilar

h l l l l l


19/23

Triunghiul lateral al gtului-Pielea - fini mobil-Planul subcutanat

-Fascia superficialconine muchiul platisma,2/3 inferioare.ntre ea i fascia proprie: vena jugularextern,ramuri nervoase supraclaviculare, nervul

occipital mic.

-Fascia proprie cu foia superficial-teaca pentruSCM i trapez.-Fascia omoclavicular(fascie doar n triunghiul omoclavicular)n trigonul omotrapezoid, ntre fascia II i V, stratde esut celular-bula adipoas a gtului.

-Planul profund (loja supraclavicular, regiunepiramidal:peretele lateral - planul superficial al regiunii

posterior- muchii inserati pe coloana cervicalmedial- m.scalen

anterior- care nu este nchis i formeazspaiulinterscalenic, prescalenic.

Coninutul lojei:


20/23

Coninutul lojei:

A.subclavicular:

-ramuri ale tr. tireocervical: cervicalascendent,cervicalsuperficial,suprascapular, tiroidian inferioar.

-A.cervicaltransvers

Vena subclavicular


21/23

Pe faa anterioara scalenului mijlociu -3 trunchiuri nervoase(plexul cervical)

Nervul frenic-coboarpe faaanterioara scalenului anterior

Plexul brahial-pe faa anterioarascalenului mijlociu


22/23

Punctum nervosumintersecia venei jugulare externe cu marg. post aSCM-(mijlocul marginii post)

Blocajul ganglionului cervicotoracic - 4cm mai sus de claviculmarg.post a SCM

Blocajul plexului brahial - mijlocul claviculei mai sus de ea cu 2,5-3 cm


23/23

Comprimarea arterei carotide comune e indicatncaz de hemoragie abundentdin plgileregiunilormedii isuperioare ale gtului, a regiuniisubmandibulare sau a feeiise efectueazcupolicele sau degetele IIIV, orientate de-a lungulanuluijugular, cu care se exercitpresiunen

direciaapofizelor transversale ale vertebrelorcervicale inferioare. De obicei artera se comprimpetuberculul anterior al vertebrei cervicale VI(tuberculul carotidian sau tuberculul luiChassaignac).

Anatomia Chirurgicală a Gâtului 2015

Documents

Transcript of Anatomia Chirurgicală a Gâtului 2015