Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

19
LOGO Analiza si interpretarea studiilor caz- control Autor : Bors Anna, gr.1318 Prof.: Iu. Grossu

Transcript of Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

Page 1: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Analiza si interpretarea studiilor caz-controlAutor : Bors Anna, gr.1318

Prof.: Iu. Grossu

Page 2: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

CUPRINS

Introducere1

Metoda de efectuare a studiului2

Calcularea si interpretarea rezultatelor3

Concluzii4

Page 3: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

INTRODUCERE

Studiile caz-control sunt acele studii în care se urmăreşte realizarea asocierii expunerii la un factor de risc a unei serii de cazuri ce prezintă boala respectivă (caz), în comparaţie cu un grup neafectat de boală (control, martor).

Direcţia realizării cercetării este retrospectivă, pornim de la efect spre cauză, factorul de risc este precăutat şi înregistrat după apariţia bolii.

Page 4: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

INTRODUCERE

Trial clinic randomizat

Studiu de cohortă

Studiu caz – control

Studiu transversal

Studiu ecologic

Tipurile de studiu pentru demonstrarea

cauzalităţii

Page 5: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Page 6: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Page 7: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Ce sunt factorii de risc ?

Factorul de risc, în studiul caz-control este reprezentat de un eveniment care a survenit în trecutul subiecţilor, înaintea declanşării bolii. Exemplu: fumatul, o medicaţie administrată, sau unele caracteristici individuale (grupa de sânge). Sursa informaţiilor este reprezentată de anamneză sau istoricul bolii din fişa medicală.

Un indicator al asocierii între factorul de risc şi boală este depistarea unei expuneri mai mari la factorul de risc al cazurilor, comparativ cu cel al grupului de control, asocierea având importanţă etiologică.

Page 8: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Schema studiului caz – control.Expuşi la

factorul de risc

Nonexpuşi laFactorul de risc

Expuşi lafactorul de risc

Nonexpuşi laFactorul de risc

Lot testbolnavi de „M”

Lot martornonbolnavi de „M”

Direcţia studiului (în timp)

Page 9: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Etape:

Persoanele examinate

Persoanele decomparatie

Calcularea datelor

Selectia cazurilor

Selectia martorilor

Analizaasociatiei

Page 10: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

SELECTIA LOTULUI DE STUDIU Toate cazurile internate sau externate dintr-un spital, cabinet particular,

într-o anumită perioadă de timp. Toate cazurile diagnosticate în timpul unei anchete într-

o anumită perioadă de timp. Populaţia ţintă, ce creşte reprezentativitatea anchetei şi astfel s-ar elimina

factorul de distorsiune ce ţine de atracţia pacientului faţă de spital. Categorii special selecţionate (maladii profesionale). Cazuri incidente ale maladiilor. Cazuri incidente în cazul unui studiu de cohortă în desfăşurare.

Atunci când un studiu caz – martor este efectuat pe baza unui studiu de cohortă în desfăşurare are denumirea de STUDIU HIBRID sau nested case-control study.

Cazuri de deces când este precizată cauza decesului şi sunt conform

criteriilor de luare în studiu. Cazuri aflate în procesul de însănătoşire.

Page 11: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

SELECTIA MARTORILOR

CERINTE:Lotul martor trebuie să fie similar lotului cazurilor cu

excepţia bolii respective; Important este să eliminăm factorii de risc ce pot fi

comunI martorilor şi cazurilor;Grupul de comparare trebuie să fie alcătuit din persoane

bolnave de altă boală decât cea studiată şi care nu se asociază aceluiaşi factor de risc ce determină boala luată în studiu.

Asemănarea celor două loturi se facilitează prin metoda perechilor,după stabilirea unor criterii (vârsta, sexul, categorie socială).

Page 12: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

BAZA DE SELECTIE

Un eşantion dintr-o anumită populaţie, pentru grupul de cazuri ce fac parte din acea populaţie.

Un grup de pacienţi internaţi sau luaţi la evidenţă în aceeaşi instituţie, dar cu alt diagnostic, de unde sunt selectate cazurile.

Un grup de persoane din aceeaşi populaţie ca şi cazurile, şi se aseamănă cu cazurile din punct de vedere al altor factori de risc.

Un grup de rude sau vecini ale cazurilor (grupuri de vecinătate). În loc de vecini se mai pot selecţiona prieteni, rude, soţul, soţia, doar că există posibilitatea ca aceştia să fie expuşi aceloraşi factori de risc ca şi cazurile.

Page 13: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

CALCULAREA ASOCIERILOR PRIN EXPRIMAREA RISCURILOR

Riscul = probabilitatea de a suferi un efectCota (odds) = probabilitatea de a suferi un efect raportata la

probabilitatea de a nu suferi acel efect

Riscul Relativ (RR) sau

de cate ori este mai mare riscul la expusi fata de ne-expusi

Odd Ratio (OR) sau

Riscul de a face boala la expusi este de OR mai mare decat la ne-expusi

Page 14: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

DiagramFactori de risc

Boala Total

+(cazuri) -(control)

+ a b a+b

- c d c+d

Total a+c b+d a+b+c+d

Probabilitatea unui caz de a fi expus = a/a+c Probabilitatea unui caz de a nu fi expus = c/a+c Şansa cazurilor de a fi expuse = a/c Similar pentru martori şansa martorilor de a fi expuşi = b/d

Page 15: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Raportul şanselor (odds ratio)

Şansa (odd) unui eveniment este definită ca raportul între numărul posibilităţilor de apariţie a unui eveniment şi numărul posibilităţilor ca evenimentul să nu apară

Raportul şanselor (odds ratio) = a/c / b/d = ad / bc

Se defineşte ca raportul dintre şansele cazurilor de fi expuşi şi şansele martorilor de a fi expuşi

Page 16: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Raportul şanselor (odds ratio)

Estimează RR deoarece datele nu permit calcularea directă a incidenţei

OR se aproprie de RR dacă Incidenţa bolii studiată este mică Loturile luate în studiu sunt foarte mari

Estimează RR ca şi măsură a mărimii asocierii expunere - boală

Page 17: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

Interpretarea valorilor

Cu cât OR este mai mare cu atât asocierea dintre factorul de risc şi apariţia bolii este mai mare

Valorile OR(raportul sanselor) apropiate de 1 indică lipsa oricărei legături între factor şi boală

Valorile subunitare indică o asociere negativă între factorul de risc studiat şi boală

Page 18: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO

AVANTAJE

uşor de efectuat durată scurtă de timp (util şi în urgenţe epidemiologice) repetabil economic urmărirea unei boli rare utilizarea unor examinări complexe analiza mai multor factori de risc

DEZAVANTAJE

alegerea grupului caz/control = erori greu măsurabile boli rare - alegerea aleatorie a cazurilor = dificilă riscul pierderii unor cazuri (diagnostic incert) nu estimează incidenţa bolii la expuşi/ne-expuşi relaţia cauză-efect şi secvenţa timp între factorul de risc -

boală = dificile

Page 19: Analiza Si Interpretarea Studiilor Caz-control

LOGO