ALIMENALIMENTAŢIA TAŢIA COPILULUI COPILULUI SĂNĂTOSSĂNĂTOS

ALIALIMENTAŢIA NOU-NĂSCUTULUI ŞI MENTAŢIA NOU-NĂSCUTULUI ŞI SUGARULUISUGARULUI

Alimentaţia naturalăAlimentaţia naturală

Necesar: energetic(100-120kcal/kg/ziNecesar: energetic(100-120kcal/kg/zi), ), lichidianlichidian

Hidraţi de carbon = 10-12g/kg/zi(50-55%)Hidraţi de carbon = 10-12g/kg/zi(50-55%)

Lipide = 3,5-5g/kg/zi(30-35%) Lipide = 3,5-5g/kg/zi(30-35%)

Proteine = 2-2,2g/kg/zi(10-15%) Proteine = 2-2,2g/kg/zi(10-15%)

Avantaje pentru copil:Avantaje pentru copil:

- compoziţia laptelui de mamă este specifică nevoilor nutriţonale ale - compoziţia laptelui de mamă este specifică nevoilor nutriţonale ale sugarului,sugarului, asigurând dezvoltarea optimă a acestuiaasigurând dezvoltarea optimă a acestuia, , inclusiv pentru inclusiv pentru sistemul nervossistemul nervos

- aportul de vitamine(A,E,B,C),- aportul de vitamine(A,E,B,C), minerale necesare(rap.Ca/P=2,minerale necesare(rap.Ca/P=2, optim optim pentru pentru

absorbţie)absorbţie)

- factori de apărare antiinfecţioasă- factori de apărare antiinfecţioasă

- previne instalarea alergiilor- previne instalarea alergiilor

- aport de enzime ce participă la digestie şi de modulatori ai creşterii - aport de enzime ce participă la digestie şi de modulatori ai creşterii sistemului nervos,sistemului nervos, retinei,retinei, aparatului digestivaparatului digestiv

- previne obezitatea, DZ,- previne obezitatea, DZ, boala Crohnboala Crohn

- LM este steril,- LM este steril, la temperatura optimă,la temperatura optimă, uşor de administrat,uşor de administrat, nu costănu costă

- alăptatul asigură legătura afectivă mamă-copil- alăptatul asigură legătura afectivă mamă-copil

Avantaje pentru mamă:Avantaje pentru mamă:

- revenirea mai rapidă a uterului la dimensiunile normale- revenirea mai rapidă a uterului la dimensiunile normale

- pierderea mai uşoară a plusului ponderal din timpul - pierderea mai uşoară a plusului ponderal din timpul sarciniisarcinii

- scade incidenţa cancerului de sân,- scade incidenţa cancerului de sân, ovarian,ovarian, osteoporozeiosteoporozei

- - depresiadepresia postpartum are incidenţă mai redusă postpartum are incidenţă mai redusă

- efect contraceptiv- efect contraceptiv

Contraindicaţii:Contraindicaţii:

a. a. care ţin de copilcare ţin de copil::- - galactozemia,galactozemia, intoleranţa la lactoză, fenilcetonuria,intoleranţa la lactoză, fenilcetonuria, unele malformaţii ale cavităţii bucaleunele malformaţii ale cavităţii bucale

b. b. care ţin de mamăcare ţin de mamă:: - - tranzitorii:tranzitorii: infecţii ale sânilor,infecţii ale sânilor, ragade,ragade, unele infecţii unele infecţii

acuteacute

- - permanente:permanente: epilepsia,epilepsia, tuberculoza activă,tuberculoza activă, boli boli psihice,psihice, cancerul de sân,cancerul de sân, diabet dezechilibrat,diabet dezechilibrat, tireotoxicoza,tireotoxicoza, insuficienţa renală,insuficienţa renală, insuficienţa insuficienţa cardiacă,cardiacă, infecţia HIV,infecţia HIV, sarcina peste 20săptămânisarcina peste 20săptămâni

PrincipiiPrincipii

- cunoaşterea de către mamă a avantajelor alăptatului încă dinainte de - cunoaşterea de către mamă a avantajelor alăptatului încă dinainte de naştere şi pregătirea sânilor în această perioadănaştere şi pregătirea sânilor în această perioadă

- punerea la sân a nou-născutului în primele ore după naştere şi - punerea la sân a nou-născutului în primele ore după naştere şi alăptatul laalăptatul la

cerere în primele săptămâni,cerere în primele săptămâni, suptul fiind principalul stimul al secreţieisuptul fiind principalul stimul al secreţiei lactatelactate

- evitarea greşelilor care duc la ablactare: administrarea de ceai între - evitarea greşelilor care duc la ablactare: administrarea de ceai între mese mese deoarece copilul alimentat la sân nu necesită supliment de lichide deoarece copilul alimentat la sân nu necesită supliment de lichide decât în decât în anumite condiţii(febră,temperatură crescută a mediului anumite condiţii(febră,temperatură crescută a mediului ambiant,diaree)când ambiant,diaree)când se va administra cu linguriţase va administra cu linguriţa, , utililizarea biberonuluiutililizarea biberonului, , neîngrijirea neîngrijirea sânilorsânilor, , orar orar rigid de alimentaţierigid de alimentaţie, , tehnică greşitătehnică greşită, , ”tertipuri”ale mamei”tertipuri”ale mamei

- criterii de apreciere dacă laptele este suficient cantitativ:- criterii de apreciere dacă laptele este suficient cantitativ: curba ponderală, curba ponderală, diureza, doarme 2-3 ore după mese, este vioi, tonic diureza, doarme 2-3 ore după mese, este vioi, tonic

- asigurarea condiţiilor pentru o lactaţie bună(regimul de - asigurarea condiţiilor pentru o lactaţie bună(regimul de viaţă al viaţă al mamei):mamei): alimentaţie echilibrată pentru mamă,alimentaţie echilibrată pentru mamă, evitarea evitarea stresului,stresului, atmosferă atmosferă relaxată şi pozitivă,relaxată şi pozitivă, evitarea efortului fizic excesiv,evitarea efortului fizic excesiv, evitarea evitarea fumatului,fumatului,

consumului de alcool,consumului de alcool, cafea,cafea, ciocolată în cantităţi mici,ciocolată în cantităţi mici, evitarea evitarea consumuluiconsumului

de medicamente,de medicamente, tehnică de alăptare corectă,tehnică de alăptare corectă, îngrijirea îngrijirea zilnică a zilnică a sânilorsânilor

Tehnica alăptatuluiTehnica alăptatului

- orarul alăptatului:- orarul alăptatului: la cerere în primele săptămâni,la cerere în primele săptămâni, ulterior la 2-3 ore ziua şi ulterior la 2-3 ore ziua şi la 3-5 ore noapteala 3-5 ore noaptea

- nr. de mese:- nr. de mese: 7/zi la nou-nascut,7/zi la nou-nascut, 6/zi 6/zi îîn lunile 2 si 3n lunile 2 si 3, , apoi 5/ziapoi 5/zi

- treptat se renunţă la masa de noapte(la 6-8săpt.)- treptat se renunţă la masa de noapte(la 6-8săpt.)

- cantitatea pe masă:- cantitatea pe masă: 60-90ml la nou-născut,60-90ml la nou-născut, ulterior creşte la 110-120ml ulterior creşte la 110-120ml ş.a.m.d. în funcţie de necesarul pentru vârstăş.a.m.d. în funcţie de necesarul pentru vârstă

- durata unui supt: iniţial 5minute,- durata unui supt: iniţial 5minute, apoi se creşte zilnic cu câte 5minute apoi se creşte zilnic cu câte 5minute până până se ajunge la 20minute,se ajunge la 20minute, fără a se depăşifără a se depăşi

- copilul se pune alternativ la fiecare sân în cursul unui supt- copilul se pune alternativ la fiecare sân în cursul unui supt dacă mama are dacă mama are suficient laptesuficient lapte,, apoi restul de apoi restul de lapte se mulge şi se aruncălapte se mulge şi se aruncă

- după fiecare supt copilul este aşezat să eructeze- după fiecare supt copilul este aşezat să eructeze

- cântărirea se face săptămânal în primele 3 luni,- cântărirea se face săptămânal în primele 3 luni, apoi lunarapoi lunar

- durata alimentaţiei naturale:- durata alimentaţiei naturale: minim 6luni(2ani)minim 6luni(2ani)

- poziţia de alăptat:- poziţia de alăptat: poziţie şezândă sau în decubit lateral de partea poziţie şezândă sau în decubit lateral de partea sânului sânului ooferitferit

- înainte de alăptare sugarul va fi schimbat in scutece curate- înainte de alăptare sugarul va fi schimbat in scutece curate

- mama se va spăla pe mâini,- mama se va spăla pe mâini, apoi pe sâni cu apă caldă şi săpunapoi pe sâni cu apă caldă şi săpun

- copilul va prinde în gură areola şi mamelonul,- copilul va prinde în gură areola şi mamelonul, mama trebuie să mama trebuie să audă audă zgomotul făcut de înghiţituri combinat cu respiraţia copiluluizgomotul făcut de înghiţituri combinat cu respiraţia copilului

Incidente şi accidente in alimentaţia naturalăIncidente şi accidente in alimentaţia naturală

- - Angorjarea sânilorAngorjarea sânilor

- Mameloane iritate- Mameloane iritate

- Copilul refuză alimentaţia la sân şi preferă tetina- Copilul refuză alimentaţia la sân şi preferă tetina

- Icterul - Icterul sugaruluisugarului alimentat la sân alimentat la sân

- Diareea postprandială- Diareea postprandială

- Regurgitaţiile- Regurgitaţiile

- Prejudecăţi legate de alimentaţia naturală- Prejudecăţi legate de alimentaţia naturală

Excreţia substanţelor exogene prin LMExcreţia substanţelor exogene prin LM

1) Medicamente:1) Medicamente: multe trec prin LM,iar efectele secundare multe trec prin LM,iar efectele secundare sunt cu atât mai importante cu cât copilul este mai sunt cu atât mai importante cu cât copilul este mai mic.Mamele trebuie să consulte medicul mic.Mamele trebuie să consulte medicul îîn caz de boală şi n caz de boală şi înainte de administrarea oricărui medicament.înainte de administrarea oricărui medicament.

ContraindicatContraindicate: Anxiolitice e: Anxiolitice sedative,sedative, antiepileptice,antiepileptice, antitiroidiene,antitiroidiene, anticoagulante,anticoagulante, tetracicline,tetracicline, chinolone,chinolone, sulfamidesulfamide, , acidacid nalidixic, nalidixic, nitrofurantoin. nitrofurantoin.

Alte antibiotice :Alte antibiotice : 2 opţiuni 2 opţiuni

2) Insecticide,2) Insecticide, fungicide,fungicide, ierbicide ajunse accidental în ierbicide ajunse accidental în organismul maternorganismul matern

3) Toxice:3) Toxice: alcoolul,alcoolul, nicotina,nicotina, cafeaua,cafeaua, droguriledrogurile

4) Unele alimente ingerate de mamă(ceapă,4) Unele alimente ingerate de mamă(ceapă, usturoi)usturoi) produc produc modificarea modificarea gustului laptelui şi sugarul va refuza sânul.gustului laptelui şi sugarul va refuza sânul.Alte alimente(fasole,Alte alimente(fasole, mazăre,mazăre, murături,murături, pere,pere, băuturi băuturi carbogazoase)carbogazoase) se elimină prin lapte şi produc la sugar colici,se elimină prin lapte şi produc la sugar colici, diaree.diaree.

5) Agenţi infecţioşi(rar):CMV,5) Agenţi infecţioşi(rar):CMV, Virusul rubeolic,Virusul rubeolic, herpetic,herpetic, hepatitic B, HIVhepatitic B, HIV

Alimentaţia artificialăAlimentaţia artificială

PrincipiiPrincipii

- se recurge la aceasta când este dovedită imposibilitatea alăptatului- se recurge la aceasta când este dovedită imposibilitatea alăptatului- mama va fi informată asupra implicaţiilor sociale şi financiare- mama va fi informată asupra implicaţiilor sociale şi financiare- se vor folosi preparate de lapte praf adaptate pentru vârsta sugarului- se vor folosi preparate de lapte praf adaptate pentru vârsta sugarului

- evitarea laptelui de vacă cel puţin până după vârsta de 6 - evitarea laptelui de vacă cel puţin până după vârsta de 6 luni(preferabil după 1an),luni(preferabil după 1an), se adaptează(diluţie şi zaharare)se adaptează(diluţie şi zaharare)

- laptele praf să fie accesibil,- laptele praf să fie accesibil, economic,economic, steril şi să fie acceptat cu steril şi să fie acceptat cu plăcere de sugarplăcere de sugar

- formula de lapte trebuie să asigure un aport adecvat de principii - formula de lapte trebuie să asigure un aport adecvat de principii alimentaralimentaree,într-o cantitate de apă corespunzătoare,într-o cantitate de apă corespunzătoare,, care să permită care să permită funcţiile metabolice şi secretorii,menţinerea homeostaziei şi a stării de funcţiile metabolice şi secretorii,menţinerea homeostaziei şi a stării de eutrofieeutrofie

TehnicTehnicăă

- nr. de mese:- nr. de mese: la interval de 3-4ore pentru a permite digestiala interval de 3-4ore pentru a permite digestia

- cantitatea:- cantitatea: se începe cu 20ml/masă,se începe cu 20ml/masă, apoi se creşte progresiv cu apoi se creşte progresiv cu 10ml/masă,10ml/masă, până la necesarul pentru vârstăpână la necesarul pentru vârstă

- poziţia de alimentat este cu mama sezând- poziţia de alimentat este cu mama sezând

- atentie la preparare:- atentie la preparare: instant,instant, înainte de fiecare masă,înainte de fiecare masă, biberoane biberoane sterilizate,sterilizate, se foloseşte apă fiartă şi răcită,se foloseşte apă fiartă şi răcită, calcularea exactă a calcularea exactă a concentraţiei concentraţiei conform indicaţiilor de pe cutie.Nerespectarea acestor reguli poate conform indicaţiilor de pe cutie.Nerespectarea acestor reguli poate duce laduce la

îmbolnăvirea sugaruluiîmbolnăvirea sugarului

- laptele se administreaza că- laptele se administreaza căllduţ(se verifică prin picurare pe faţa duţ(se verifică prin picurare pe faţa anterioară a antebraţului mamei)anterioară a antebraţului mamei)

IncidenteIncidente

- supraalimentaţia- supraalimentaţia

- subalimentaţia- subalimentaţia

- diareea,- diareea, constipaţiaconstipaţia

Exemple de formule de lapte praf:Exemple de formule de lapte praf:

- pt.sugarul sănătos,la termen:Nan,- pt.sugarul sănătos,la termen:Nan, Milumil,Milumil, Humana,Similac Humana,Similac

- pt.sugarul cu probleme(alergii,- pt.sugarul cu probleme(alergii, intoleranţe alim.,reflux):intoleranţe alim.,reflux):

Nan HA,Nan HA, Nan fără lactoză,Nan fără lactoză, Alfare, Aptamil pepti, Aptamil HA1, Alfare, Aptamil pepti, Aptamil HA1, HA2 etc.HA2 etc.

Alimentaţia mixtăAlimentaţia mixtă

IndicaţiiIndicaţii

- hipogalactia tranzitorie- hipogalactia tranzitorie- hipogalactia permanentă- hipogalactia permanentă- afecţiuni inflamatorii ale sânului- afecţiuni inflamatorii ale sânului- mame care au început activitatea profesională dar doresc să - mame care au început activitatea profesională dar doresc să menţină în menţină în

alimentaţia copilului laptele maternalimentaţia copilului laptele matern

TehnicTehnicăă- metoda complementară:- metoda complementară: administrarea unei formule de lapte administrarea unei formule de lapte

corespunzătoare vârstei sugarului în completarea alimentaţiei la corespunzătoare vârstei sugarului în completarea alimentaţiei la sânsân- metoda alternativă:- metoda alternativă: alimentaţie la sân la o masă,alimentaţie la sân la o masă, iar la următoarea iar la următoarea masă masă

formula de lapte cu linguriţa sau căniţaformula de lapte cu linguriţa sau căniţa

Diversificarea alimentaDiversificarea alimentaţţieiiei

Principii:Principii:

- vârsta la care se începe:- vârsta la care se începe: 4luni pentru sugarul alimentat 4luni pentru sugarul alimentat artificial,artificial, 6luni 6luni pentru cel alimentat naturalpentru cel alimentat natural

- se face numai la sugarul sănătos- se face numai la sugarul sănătos

- alimentele nou introduse se administreză cu linguriţa- alimentele nou introduse se administreză cu linguriţa

- alimentele se introduc - alimentele se introduc îîn cantităţi progresiv crescânde,înaintea n cantităţi progresiv crescânde,înaintea mesei de mesei de lapte(nu se amestecă cu laptele),lapte(nu se amestecă cu laptele), noul aliment fiind introdus noul aliment fiind introdus complet complet înîn7-7-10zile10zile

- se introduce un singur aliment odată- se introduce un singur aliment odată

- dacă copilul refuză alimentul nu se forţează,- dacă copilul refuză alimentul nu se forţează, se renunţă la el se renunţă la el pentru 1-2zile pentru 1-2zile şi se revine cu blândeţeşi se revine cu blândeţe

- alimentele sunt mixate până la 7-8luni,- alimentele sunt mixate până la 7-8luni, apoi se administrează apoi se administrează bucăţi mai bucăţi mai mari pentru dezvoltarea masticaţieimari pentru dezvoltarea masticaţiei

- nr. de mese este de 4-5/zi- nr. de mese este de 4-5/zi

- preparatele folosite pot fi făcute în casă sau cumpărate(de - preparatele folosite pot fi făcute în casă sau cumpărate(de preferat prima preferat prima variantă)variantă)

- lichidele se adm.cu cana- lichidele se adm.cu cana, , la 9-10luni se renunţă la biberonla 9-10luni se renunţă la biberon

- ordinea în care sunt introduse alimentele:- ordinea în care sunt introduse alimentele: există diferenţe între există diferenţe între ţări,ţări, regiuni,regiuni, în funcţie de resurse,în funcţie de resurse, obiceiuri alimentare,obiceiuri alimentare, religie. religie. Una dintre cele Una dintre cele mai acceptate scheme este următoarea:mai acceptate scheme este următoarea:

- făina de orez este primul aliment care se preferă la sugarii uşor - făina de orez este primul aliment care se preferă la sugarii uşor hipotrofici(glutenul se dă după 6-8luni);hipotrofici(glutenul se dă după 6-8luni); se începe cu 3-6g,se începe cu 3-6g, apoi apoi 10-12g la 10-12g la 100ml lapte+5%zahar,100ml lapte+5%zahar, preparată instantpreparată instant

- la sugarii paratrofici primul aliment va fi supa de zarzavat clară- la sugarii paratrofici primul aliment va fi supa de zarzavat clară,, ulterior ulterior piure de legume(100g):piure de legume(100g): cartofi,cartofi, pătrunjel,pătrunjel, morcov,morcov, ardei, dovlecel,ardei, dovlecel, fasole fasole verde.verde.De eDe evitat:roşiile,vitat:roşiile, ţelina,ţelina, varza,varza, conopida,conopida, fasolea fasolea uscată.Spanac de uscată.Spanac de 2ori/săpt.Piureul de cartofi 2ori/săpt.Piureul de cartofi simplu simplu se dă după vârsta de 6luni.se dă după vârsta de 6luni.

- sucul de fructe(măr,- sucul de fructe(măr, piersică,piersică, morcov) se introduce după iniţierea morcov) se introduce după iniţierea diversificării,diversificării, în cantitate progresiv crescătoare până la 30-40mlîn cantitate progresiv crescătoare până la 30-40ml/zi/zi,diluat ,diluat cu cu apă,apă, ceai,ceai, compot,compot, apoi se dă pireu de fructe(cu brânză de vaci,apoi se dă pireu de fructe(cu brânză de vaci, biscuibiscuiţi) ţi)

după 6 lunidupă 6 luni: : bananele,bananele, caisele,caisele, strugurii se dau strugurii se dau după 6 luni, fragii, după 6 luni, fragii, căpşunele, zmeura după 1 an căpşunele, zmeura după 1 an

- - îîntre 6-9luni:ntre 6-9luni: brânza de vaci(în pireul de fructe)brânza de vaci(în pireul de fructe) 20-30-50g/zi, 20-30-50g/zi, carne de carne de pui pui

sau vită proaspătă,sau vită proaspătă, fiartă,fiartă, 20-30g20-30g-50g-50g/zi(nu porc,/zi(nu porc, oaie sub 3ani,oaie sub 3ani, nu nu animal animal

tânăr)tânăr), , iaurtiaurt

- gălbenuş de ou de 2-3ori pe săptămână,- gălbenuş de ou de 2-3ori pe săptămână, oul întreg după 1anoul întreg după 1an

- după 6luni gris,- după 6luni gris, biscuiţibiscuiţi(alimente ce conţin gluten)(alimente ce conţin gluten)

- 7luni:- 7luni: ficat de pui,ficat de pui, vită,vită, peşte oceanic slabpeşte oceanic slab, toate fierte, toate fierte

- 8luni:- 8luni: mămăligă,mămăligă, cocă,cocă, macaroane,macaroane, pâinepâine

- 9luni:- 9luni: şuncă slabă,şuncă slabă, brânzeturi fermentatebrânzeturi fermentate

- la 9-10luni diversificarea este completă- la 9-10luni diversificarea este completă

- după iniţierea diversificării se dă apă- după iniţierea diversificării se dă apă

- se evită adaosul de sare până la 10-12luni- se evită adaosul de sare până la 10-12luni

- ulei vegetal presat la rece,- ulei vegetal presat la rece, unt după 6luni,unt după 6luni, smântâna după smântâna după 1an1an

- mierea se dă după 1an- mierea se dă după 1an

- se evită citricele,- se evită citricele, roşiile până la 7-8luni(potenţial roşiile până la 7-8luni(potenţial alergenic),alergenic), ciocolată după 1anciocolată după 1an- se pot da cereale fără gluten şi fără lapte sub 6luni şi cu - se pot da cereale fără gluten şi fără lapte sub 6luni şi cu lapte peste 6lunilapte peste 6luni

Pentru dezvoltarea comportamentului alimentar sunt utile:Pentru dezvoltarea comportamentului alimentar sunt utile:

- încurajarea copilului să mănânce singur la 9-10luni- încurajarea copilului să mănânce singur la 9-10luni- aranjarea atractivă a mesei,- aranjarea atractivă a mesei, folosirea aceleiaşi veselefolosirea aceleiaşi vesele- evitarea jocului sau a altor activităţi în timpul mesei- evitarea jocului sau a altor activităţi în timpul mesei- evitarea hrănirii forţate,- evitarea hrănirii forţate, a”mituirii”pentru a accepta hranaa”mituirii”pentru a accepta hrana- limitarea duratei de masă- limitarea duratei de masă

ALIMENTAŢIA COPILULUI MIC (1-ALIMENTAŢIA COPILULUI MIC (1-3ani)3ani)

- părinţii vor fi informaţi că ritmul de creştere în această - părinţii vor fi informaţi că ritmul de creştere în această perioadă perioadă scade,scade, ceea ce face ca necesarul energetic să se reducăceea ce face ca necesarul energetic să se reducă

NecesarNecesar:: EEnergetic = 85-90kcal/kg/zinergetic = 85-90kcal/kg/zi LLichide = 100ml/kg/ziichide = 100ml/kg/zi

Hidraţi de carbon = 10-12g/kg/ziHidraţi de carbon = 10-12g/kg/zi Lipide = 2-2,5g/kg/ziLipide = 2-2,5g/kg/zi Proteine = 2g/kg7ziProteine = 2g/kg7zi

- apetitul scade - apetitul scade îîncă de la 10luni,ncă de la 10luni, cu maxim de diminuare la 3-4anicu maxim de diminuare la 3-4ani

- alimentele trebuie alese cu grijă pentru a asigura aportul de - alimentele trebuie alese cu grijă pentru a asigura aportul de nutrienţi şi se nutrienţi şi se recurge la o recurge la o varietatevarietate tot mai mare de alimente cu care copilul tot mai mare de alimente cu care copilul trebuie să se trebuie să se oobişnuiascăbişnuiască

- aportul de lapte este de 500ml/zi(incluzând şi iaurtul)- aportul de lapte este de 500ml/zi(incluzând şi iaurtul)

- proteine: carne de pui(3x50g/săpt.),- proteine: carne de pui(3x50g/săpt.), vită,vită, ou,ou, laptelapte

- lipide: smântână,- lipide: smântână, unt,unt, uleiuri vegetaleuleiuri vegetale

- hidraţi de carbon:- hidraţi de carbon: pâine,pâine, cereale,cereale, orez,orez, fructe,fructe, legume.Se reduce legume.Se reduce cât mai cât mai

mult mult consumul de zaharuri rafinateconsumul de zaharuri rafinate

- nr.de mese:- nr.de mese: 3 principale şi 2 gustări,3 principale şi 2 gustări, limitarea duratei mesei, limitarea duratei mesei, respectrespectarea area orarului de masăorarului de masă

- evitarea consumului de alimente între mese- evitarea consumului de alimente între mese

- cantitate corespunzătoare:1/4,1/3,1/2 din porţia adultului- cantitate corespunzătoare:1/4,1/3,1/2 din porţia adultului

- se evită excesul de sare,- se evită excesul de sare, gustul dulce al preparatelor şi alimentele gustul dulce al preparatelor şi alimentele cu cu potenţial alergenic, în special la copiii atopici şi la cei cu antecedente potenţial alergenic, în special la copiii atopici şi la cei cu antecedente alergice alergice îîn familien familie

- nu se dau sucuri carbogazoase,- nu se dau sucuri carbogazoase, iar sucurile naturale se diluează cu iar sucurile naturale se diluează cu ceai,apă, compotceai,apă, compot

- copilul trebuie încurajat să mănânce singur- copilul trebuie încurajat să mănânce singur

- luarea mesei împreună cu familia- luarea mesei împreună cu familia

- mâncare simplă, prezentată atrăgător- mâncare simplă, prezentată atrăgător

- încurajat să participe la prepararea şi aranjarea mesei- încurajat să participe la prepararea şi aranjarea mesei

- evitarea mituirii,- evitarea mituirii, nu se condiţionează alimentaţia(nu se admit nu se condiţionează alimentaţia(nu se admit la masă la masă jucării,TV)jucării,TV)

- părinţii trebuie să înţeleagă că această perioadă este foarte - părinţii trebuie să înţeleagă că această perioadă este foarte importantă importantă pentru dezvoltarea unui comportament alimentar corectpentru dezvoltarea unui comportament alimentar corect, , greşelile putând greşelile putând avea consecinţe asupra obiceiurilor alimentare din anii următori avea consecinţe asupra obiceiurilor alimentare din anii următori şi pentru şi pentru mai târziu în viaţă.mai târziu în viaţă.

Este importantă cunoaşterea unor particularităţi ale modului în care se Este importantă cunoaşterea unor particularităţi ale modului în care se comportă copilul la această vârstă faţă de actul alimentar:comportă copilul la această vârstă faţă de actul alimentar:

- scade interesul pentru mâncare,- scade interesul pentru mâncare, copilul fiind mai interesat de el însuşi şi copilul fiind mai interesat de el însuşi şi de de mediumediu - este mai capricios,- este mai capricios, cu preferinţă pentru anumite gusturi,cu preferinţă pentru anumite gusturi, cu apetit cu apetit

variabil variabil de de la o masă la altala o masă la alta - sunt încă acceptate cu greu gusturile noi,- sunt încă acceptate cu greu gusturile noi, modificările de consistenţă şi modificările de consistenţă şi

de de aspect ale alimenteloraspect ale alimentelor

- copilul îşi reglează cantitatea de alimente consumată în funcţie de - copilul îşi reglează cantitatea de alimente consumată în funcţie de senzaţia de saţietate influenţată nu numai de cantitatea dar şi de senzaţia de saţietate influenţată nu numai de cantitatea dar şi de

calitatea calitatea alimentelor(dacă consumă alimente consistente la o masăalimentelor(dacă consumă alimente consistente la o masă la următoarea la următoarea va mânca mai puţin)va mânca mai puţin)

ALIMENTAŢIA COPILULUI PREŞCOLAR ALIMENTAŢIA COPILULUI PREŞCOLAR (3-6ani)(3-6ani)

- lapte 500ml/zi şi derivaţi(brânza de vaci,- lapte 500ml/zi şi derivaţi(brânza de vaci, caşcaval,caşcaval, brânză topită)brânză topită)

- proteine de origine animală în proporţie de 2/3:- proteine de origine animală în proporţie de 2/3: carne de pui,carne de pui, vită,vită, oaieoaie,,

carne de porc slabă, peşte(3 x 50g/săpt.)carne de porc slabă, peşte(3 x 50g/săpt.) - fructe şi legume zilnic- fructe şi legume zilnic

-- pâine intermediară pâine intermediară

- dulciuri în cantitate mică- dulciuri în cantitate mică

- aport redus de sare- aport redus de sare,, necesarul energetic scade în continuare necesarul energetic scade în continuare fără fără diferenţe între sexediferenţe între sexe

- se evită alimentele alergizante,cele fără valoare - se evită alimentele alergizante,cele fără valoare nutriţională(pufuleţi,nutriţională(pufuleţi,

sticksuri,sticksuri, pufarin)pufarin), , produsele fast-food,produsele fast-food, sucurile soft-drinkssucurile soft-drinks

- sucurile naturale se diluează şi se dau dupa mâncare- sucurile naturale se diluează şi se dau dupa mâncare

- nr.de mese:- nr.de mese: 3principale 3principale şşi 1-2gustări,i 1-2gustări, se interzice se interzice consumul de alimente consumul de alimente între mese,între mese, se respectă orele de masăse respectă orele de masă

ALIMENTAŢIA ŞCOLARULUI MIC ALIMENTAŢIA ŞCOLARULUI MIC (7-(7-11ani)11ani)

- nevoile nutritive nu cresc mult faţă de perioada anterioară şi - nevoile nutritive nu cresc mult faţă de perioada anterioară şi sunt la fel sunt la fel pentru ambele sexepentru ambele sexe- necesarul pentru unele vitamine creşte spre sfârşitul - necesarul pentru unele vitamine creşte spre sfârşitul perioadeiperioadei- apetitul este mai mare decât la preşcolar şi este influenţat - apetitul este mai mare decât la preşcolar şi este influenţat de activitatea de activitatea fizică zilnică şi de problemele emofizică zilnică şi de problemele emoţţionaleionale- nr. de mese:- nr. de mese: 3principale şi 1-2gustări3principale şi 1-2gustări- micul dejun este obligatoriu- micul dejun este obligatoriu- odată cu intrarea în şcoală supravegherea alimentaţiei de - odată cu intrarea în şcoală supravegherea alimentaţiei de către părinţi se către părinţi se face mai greu,face mai greu, copiii recurg de multe ori la alimente care le copiii recurg de multe ori la alimente care le plac(chipsuri,plac(chipsuri,snacksuri,dulciuri,sucuri carbogazoase)snacksuri,dulciuri,sucuri carbogazoase) cu efecte nefavorabile cu efecte nefavorabile prin aportulprin aportulde sare,coloranţi,aromatizanţide sare,coloranţi,aromatizanţi

- o problemă importantă este alimentaţia copilului care este - o problemă importantă este alimentaţia copilului care este singur acasă la singur acasă la orele de masă pe care de multe ori nu le respectă,orele de masă pe care de multe ori nu le respectă, îşi prepară îşi prepară selectiv ce-i selectiv ce-i pplacelace

- se discută cu părinţii şi copilul necesarul caloric şi nutritiv, - se discută cu părinţii şi copilul necesarul caloric şi nutritiv, utilitatea utilitatea consumului unei varietăţi mari de alimente,consumului unei varietăţi mari de alimente, evitarea celor evitarea celor fără valoare fără valoare nutritivă şi a celor alergenice(atenţie la reclamele Tnutritivă şi a celor alergenice(atenţie la reclamele TVV))

- se insistă pe respectarea orelor de masă şi evitarea - se insistă pe respectarea orelor de masă şi evitarea consumului de consumului de alimente între mesealimente între mese

ALIMENTAŢIA COPILULUI LA ALIMENTAŢIA COPILULUI LA PUBERTATE ŞI ADOLESCENŢĂPUBERTATE ŞI ADOLESCENŢĂ

- necesităţile nutriţionale sunt mai mari datorită creşterii rapide în - necesităţile nutriţionale sunt mai mari datorită creşterii rapide în greutate şi greutate şi înălţime,dezvoltării masei musculare şi maturizării sexualeînălţime,dezvoltării masei musculare şi maturizării sexuale

- necesarul se calculează pentru 2 perioade(11-14ani si 15-18ani)şi - necesarul se calculează pentru 2 perioade(11-14ani si 15-18ani)şi separatseparatpentru cele două sexepentru cele două sexe

- se iau în calcul şi rata de creştere,greutatea copilului şi nivelul - se iau în calcul şi rata de creştere,greutatea copilului şi nivelul activităţii activităţii ffiziceizice

- 15-20% din raţie sunt proteine(25% de origine animală: - 15-20% din raţie sunt proteine(25% de origine animală: carne(75, 100, carne(75, 100, 150g/zi), 150g/zi), lapte(500-800ml),lapte(500-800ml), brânzeturi,brânzeturi, ouăouă

- 30% din raţie sunt lipide,- 30% din raţie sunt lipide, se evită excesul de grăsimi animalese evită excesul de grăsimi animale

- 50-55% din raţie sunt hidraţi de carbon:- 50-55% din raţie sunt hidraţi de carbon: pâine,pâine, paste paste făinoase, fructe, făinoase, fructe, legume,legume, cu consum redus de zaharuri rafinatecu consum redus de zaharuri rafinate

- aport crescut de fibre- aport crescut de fibre

- aport adecvat de lichide- aport adecvat de lichide

- evitarea excesului de sare- evitarea excesului de sare

- aport crescut de Ca,Fe,Zn,- aport crescut de Ca,Fe,Zn, vitamineAvitamineA, , DD, , B6 şi folaţi ce trebuie B6 şi folaţi ce trebuie asigurat în asigurat în principal prin alimentaţie corespunzătoareprincipal prin alimentaţie corespunzătoare

- Atenţie:la adolescenţi comportamentul alimentar se poate modifica - Atenţie:la adolescenţi comportamentul alimentar se poate modifica faţă de faţă de vârstele anterioare datorită mai multor factori:vârstele anterioare datorită mai multor factori: dorinţa de autonomie a dorinţa de autonomie a adolescentului cu refuzul de a respecta regulile impuse de familie,adolescentului cu refuzul de a respecta regulile impuse de familie, influenţa influenţa persoanelor din anturaj,persoanelor din anturaj, a reclamelor comercialea reclamelor comerciale

Erori în nutriErori în nutriţţia adolescentuluiia adolescentului::

- omiterea micului dejun- omiterea micului dejun

- servirea unor gustări alese pe baza accesibilităţii şi a - servirea unor gustări alese pe baza accesibilităţii şi a preferinţelor,preferinţelor, fără fără valoare nutritivăvaloare nutritivă

- excluderea unor mese principale,- excluderea unor mese principale, mese luate “în fugă”mese luate “în fugă”

- consumul în exces a preparatelor “fast-food”- consumul în exces a preparatelor “fast-food”

- consum crescut de “soft-drinks”cu reducerea consumului de - consum crescut de “soft-drinks”cu reducerea consumului de apă şi lapteapă şi lapte

- consum de băuturi alcoolice,cafea,- consum de băuturi alcoolice,cafea, fumatul,fumatul, droguriledrogurile

- atenţie la supra şi subalimentaţie- atenţie la supra şi subalimentaţie

- unii tineri,- unii tineri, mai ales fetele,mai ales fetele, recurg la diete de slăbire recurg la diete de slăbire dezechilibrate ce nu dezechilibrate ce nu asigură principiile alimentare esenţiale pentru asigură principiile alimentare esenţiale pentru o o creştere şi creştere şi dezvoltare dezvoltare sănătoasă sănătoasă

- - Toate aceste erori au consecinţe importante asupra Toate aceste erori au consecinţe importante asupra creşterii şi dezvoltării şicreşterii şi dezvoltării şi pot duce la diverse boli. pot duce la diverse boli.

- este important ca părinţii să supravegheze alimentaţia - este important ca părinţii să supravegheze alimentaţia adolescentuluiadolescentului, , să să încurajeze o nutriţie adecvată,încurajeze o nutriţie adecvată, să fie un exemplu pentru să fie un exemplu pentru copilcopil

- cel puţin o parte dintre mese să fie luate împreună cu - cel puţin o parte dintre mese să fie luate împreună cu familiafamilia

- copilul trebuie să cunoască principiile unei alimentaţii - copilul trebuie să cunoască principiile unei alimentaţii corecte şi efectele corecte şi efectele negative ale erorilor alimentarenegative ale erorilor alimentare

- promovarea activităţii fizice- promovarea activităţii fizice

-informarea copilului şi în şcoală în ceea ce priveşte -informarea copilului şi în şcoală în ceea ce priveşte alimentaţia corectă(ore alimentaţia corectă(ore de educaţie nutriţională)!!!de educaţie nutriţională)!!!

GREGREŞELI ÎN ALIMENTAŢIA ŞELI ÎN ALIMENTAŢIA COPILULUICOPILULUI

Cauze ce pot duce la aceste greşeli:Cauze ce pot duce la aceste greşeli:

- factorul socio-economic- factorul socio-economic

- obiceiurile alimentare specifice unei populaţii sau unei familii- obiceiurile alimentare specifice unei populaţii sau unei familii

- influenţa mesajelor publicitare- influenţa mesajelor publicitare

- programele şcolare- programele şcolare

- lipsa de educare a părinţilor şi a copilului- lipsa de educare a părinţilor şi a copilului

A)A) Greşeli privind compoziţia alimentelor Greşeli privind compoziţia alimentelor

I. I. La sugarLa sugar

- - Lipsa totală a alimentaţiei naturale sau înţărcarea precoceLipsa totală a alimentaţiei naturale sau înţărcarea precoce

- - Utilizarea în alimentaţia sugarului a laptelui de vacă este un factor Utilizarea în alimentaţia sugarului a laptelui de vacă este un factor de risc prin faptul că nu acoperă nevoile nutriţionale şi are efecte de risc prin faptul că nu acoperă nevoile nutriţionale şi are efecte nedorite ca anemia , alergizarea, transmiterea unor nedorite ca anemia , alergizarea, transmiterea unor boli(tuberculoza, infecţii cu Yersinia,boli(tuberculoza, infecţii cu Yersinia,

virusul leucemiei bovine), sub- sau supraalimentaţia, neasigurarea virusul leucemiei bovine), sub- sau supraalimentaţia, neasigurarea unei dezvoltări optime a SN putînd induce chiar tulburări de unei dezvoltări optime a SN putînd induce chiar tulburări de comportamentcomportament

-- Diversificarea precoce şi greşelile în diversificare Diversificarea precoce şi greşelile în diversificare

II. II. La copilul peste 1 anLa copilul peste 1 an

-- Consumul crescut de dulciuri duce la obezitate, carii dentare, Consumul crescut de dulciuri duce la obezitate, carii dentare, neoplazii la vîrsta de adult, litiază biliară.neoplazii la vîrsta de adult, litiază biliară.

-- Aportul redus de vegetale are ca repercusiuni constipaţia, cancerul Aportul redus de vegetale are ca repercusiuni constipaţia, cancerul de colon la vîrsta de adult, LB, deficite de vitamine şi minerale.de colon la vîrsta de adult, LB, deficite de vitamine şi minerale.

- - Excesul de prăjeli este cauză de aport caloric crescut cu creştere Excesul de prăjeli este cauză de aport caloric crescut cu creştere ponderală şi boli digestive.ponderală şi boli digestive.

-- Consumul în exces de sucuri carbogazoase duce la apariţia bolilor Consumul în exces de sucuri carbogazoase duce la apariţia bolilor digestive şi induce risc de neoplazie.Şi consumul excesiv de sucuri digestive şi induce risc de neoplazie.Şi consumul excesiv de sucuri naturale poate produce tulburări de creştere, tulburări digestive, naturale poate produce tulburări de creştere, tulburări digestive, scăderea apetitului, modificări ale danturii şi intoleranţă la unele scăderea apetitului, modificări ale danturii şi intoleranţă la unele zaharuri.zaharuri.

Dieta în unele boli digestive la sugar Dieta în unele boli digestive la sugar şi copilşi copil

I.Dieta în intoleranţa la lactoI.Dieta în intoleranţa la lactozzăăIntoleranţa la lactoză poate fi:Intoleranţa la lactoză poate fi:- primară, datorată unui deficit congenital de lactază, ce impune - primară, datorată unui deficit congenital de lactază, ce impune regim fără regim fără

lactoză toată viaţa.La vârsta de 3-4 ani poate apare o oarecare lactoză toată viaţa.La vârsta de 3-4 ani poate apare o oarecare toleranţă la toleranţă la

cantităţi mici de lactoză permiţând introducerea în alimentaţia copilului cantităţi mici de lactoză permiţând introducerea în alimentaţia copilului a a

iaurtului, untului şi a unor brânzeturi;iaurtului, untului şi a unor brânzeturi; - secundară, este temporară, apare după diareile acute şi se poate - secundară, este temporară, apare după diareile acute şi se poate

asociaasociacu intoleranţa la gluten sau la proteinele din soia, se exclude lactoza pe cu intoleranţa la gluten sau la proteinele din soia, se exclude lactoza pe

o o perioadă limitatăperioadă limitată (3-4 săpt, mai mult în celiachi(3-4 săpt, mai mult în celiachie)e)..

Se exclud din alimentaţie laptele şi produsele lactate.Se exclud din alimentaţie laptele şi produsele lactate.Se folosesc formule delactozate(Pregestimil, Nutramigen, Alfare,Se folosesc formule delactozate(Pregestimil, Nutramigen, Alfare,

Aptamil Pepti, Alsoy) sau hipolactozate(Nan fără lactoză, Aptamil Aptamil Pepti, Alsoy) sau hipolactozate(Nan fără lactoză, Aptamil LactoseLactose

Free), în funcţie de toleranţa digestivă.Free), în funcţie de toleranţa digestivă. La diversificare sunt permise: fructele, legumele, carnea.La diversificare sunt permise: fructele, legumele, carnea.

II.Dieta în intoleranţa la proteinele laptelui de vacăII.Dieta în intoleranţa la proteinele laptelui de vacă

Este o sensibilizare la una sau mai multe din PLV, mai ales la Este o sensibilizare la una sau mai multe din PLV, mai ales la beta-beta-lactoglobulină.Se asociază în unele cazuri(aprox.25%) cu intoleranţa la lactoglobulină.Se asociază în unele cazuri(aprox.25%) cu intoleranţa la proteinele din soia.proteinele din soia.

Regimul constă în excluderea din alimentaţie a LV.Ideală este Regimul constă în excluderea din alimentaţie a LV.Ideală este alimentaţia cu LM.Dacă aceasta nu este posibilă se vor folosi formule alimentaţia cu LM.Dacă aceasta nu este posibilă se vor folosi formule conţinând hidrolizate proteice: Pregestimil, Nutramigen, Alfare, Aptamil conţinând hidrolizate proteice: Pregestimil, Nutramigen, Alfare, Aptamil Pepti, Alsoy(dacă nu este şi intoleranţă la proteinele din soia), mai greu Pepti, Alsoy(dacă nu este şi intoleranţă la proteinele din soia), mai greu tolerate de copil.Se va administra calciu medicamentos pentru a suplini tolerate de copil.Se va administra calciu medicamentos pentru a suplini deficitul alimentar.deficitul alimentar.

La diversificare se dau: carne, piure de legume, fructe.La diversificare se dau: carne, piure de legume, fructe.Durata regimului: până la 18 luni- 2 ani.Durata regimului: până la 18 luni- 2 ani.Consilierea psihologică a familiei.Consilierea psihologică a familiei.

III.Dieta în intoleranţa la glutenIII.Dieta în intoleranţa la gluten

Durată: toată viaţa în boala celiacă, perioadă limitată în Durată: toată viaţa în boala celiacă, perioadă limitată în sdr.celiac(prin tatonare).sdr.celiac(prin tatonare).

Se exclud produsele din grîu, orz, ovăz, secară.Se exclud produsele din grîu, orz, ovăz, secară.

Este dificil de realizat acest regim în practică deoarece:Este dificil de realizat acest regim în practică deoarece:

- cerealele constituie baza alimentaţiei în ţara noastră- cerealele constituie baza alimentaţiei în ţara noastră

- numeroase preparate comerciale conţin gluten(toate conservele de - numeroase preparate comerciale conţin gluten(toate conservele de

legume, carne şi peşte, supele din comerţ, mezelurile, biscuiţii, legume, carne şi peşte, supele din comerţ, mezelurile, biscuiţii, produsele produsele

de patiserie, chipsurile, îngheţata, sticksurile etc.)de patiserie, chipsurile, îngheţata, sticksurile etc.)

- copiii sunt adesea tentaţi de aceste produse- copiii sunt adesea tentaţi de aceste produse

- regimul este greu de urmat în cantine şcolare şi colectivităţi- regimul este greu de urmat în cantine şcolare şi colectivităţi

- ingestia de gluten este rar urmată imediat de simptome(va fi greu - ingestia de gluten este rar urmată imediat de simptome(va fi greu de de

controlat dacă copilul mănâncă pe furiş)controlat dacă copilul mănâncă pe furiş)

- costul regimului este o problemă pentru familiile cu venituri mici- costul regimului este o problemă pentru familiile cu venituri mici

- respectarea regimului implică înţelegere din partea părinţilor şi a - respectarea regimului implică înţelegere din partea părinţilor şi a copilului, copilului,

are mare impact psihologic asupra întregii familiiare mare impact psihologic asupra întregii familii

La debutul bolii este prezent şi un deficit secundar de La debutul bolii este prezent şi un deficit secundar de lactază ceea ce lactază ceea ce va impune şi suprimarea lactozei din alimentaţie până la va impune şi suprimarea lactozei din alimentaţie până la rafacerea marginii rafacerea marginii în perie a epiteliului intestinal.în perie a epiteliului intestinal.

Se va folosi o formulă de lapte delactozat, apoi lapte Se va folosi o formulă de lapte delactozat, apoi lapte normal adaptat normal adaptat vârstei copilului.vârstei copilului.

La diversificare sunt permise: orez, mămăligă, produse La diversificare sunt permise: orez, mămăligă, produse de panificaţie de panificaţie fără gluten, legume, fructe, carne, peşte, produse fără gluten, legume, fructe, carne, peşte, produse lactate(iaurt, brânzeturi lactate(iaurt, brânzeturi fără gluten), miere, dulceaţă, prăjituri fără gluten, ouă.fără gluten), miere, dulceaţă, prăjituri fără gluten, ouă.