Alaptarea

Beneficiile laptelui matern este alimentul ideal pentru copil;

contine toate elementele nutritive de care are nevoie sugarul in primele 4-6 luni;

se digera usor; este un aliment viu care protejeaza sugarul de infectii (contine anticorpi atat pentru infectiile pe care mama le-a avut in trecut, cat si pentru cele pe care le contacteaza in perioada in care se alapteaza)

sugarul alimentat la san nu face infectii gastro-intestinale, respiratorii, maladii carentiale si alergii alimentare; laptele de mama nu produce constipatie sau diaree; copiii alimentati la san sufera mai putin de - colici, - gaze, - regurgitatii; laptele matern este cel mai ieftin lapte.

Beneficii ale copilului alimentat natural - nu dezvolta boli cronice ca diabetul zaharat; - scade riscul aparitiei obezitatii; - o mai mare abilitate de a lupta impotriva bolilor; - risc scazut pentru cancer etc.; - un bun raspuns la vaccinari; - o dezvoltare buna a dentitiei, mai putine probleme dentare; - un indice de inteligenta superior.

Beneficii pentru sanatatea mamelor - mama care alapteaza are mai putine hemoragii (datorita oxitocinei eliberata in timpul suptului care contracta uterul); - alaptarea frecventa protejeaza mama fata de o noua sarcina; - riscul pentru cancerul ovarian si mamar este redus la femeia care a alaptat; - depresia post-partum este mai rara si diminuata;

- recuperarea fizica a mamei dupa nastere se face mai usor; - legatura afectiva mama-copil este foarte puternica; determina scaderea cazurilor sociale si a cazurilor de abuz asupra copiilor; - costuri reduse pentru consultatii medicale, medicamente, teste de laborator, spitalizari; - costul alimentatiei naturale este foarte redus fata de costul alimentatiei artificiale.

Compozitia laptelui matern Colostrul - primul lapte - este prezent in sani in ultimele luni de sarcina. Se evidentiaza in primele zile dupa nastere; are o culoare incolora pana la galbuieDesi este secretat in cantitate mica, are o compozitie potrivita pentru nevoile sugarului in perioada respectiva. Contine mai multe proteine si vitamine decat laptele matur. Are un efect purgativ bland, ceea ce ajuta la eliminarea meconiului din intestinul nou-nascutului. Aceasta duce la eliminarea bilirubinei din intestinul nou nascutului. Prevenind astfel icterul intens

De aceea, nou-nascutul nu trebuie sa primeasca nici un alt aliment sau lichid inainte de a incepe alaptarea.

Daca se da apa, chiar intr-o cantitate foarte mica, colostrul este diluat. Colostrul si laptele matern contin mai multi hormoni si factori de crestere.

Anticorpii continuti de lapte contribuie la prevenirea alergiilor

Proteinele din laptele matern reprezinta un constituient nutritiv important pentru cresterea copilului, sunt usor digerate si absorbite

Lactoza din laptele de mama este descompus usor in glucoza si galactoza. Cantitatea de lactoza din laptele matern este mai mare de cat cea din laptele altor animale.

Grasimiledin laptele matern constituie principala sursa de calorii pentru sugar; sunt foarte usor digerate si absorbite.La inceputul suptului, nivelul grasimilor din lapte este redus, mai tarziu, in asa numitul lapte final de la sfarsitul suptului, nivelul grasimilor este crescut.

Vitaminele liposolubile A, D, E si Kse gasesc in cantitati mai mari in laptele din finalul alaptarii. De aceea, este foarte important sa lasam sugarul la un san pana il goleste pentru a asigura obtinerea laptelui de final. Daca mama se hraneste echilibrat cu o dieta cat mai variata, laptele matern va avea suficiente vitamine pentru nevoile sugarului.

Fierul din laptele de mama este suficient si foarte bine absorbit de sugar. In primele 4-6 luni, copilul alimentat exclusiv la san nu face anemie prin deficit de fier. Aceasta informatie poate fi un argument puternic adus de personalul medical pentru a motiva alimentatia exclusiva la san in primele 4-6 luni.

Productia de lapte

Hormonul care contribuie la producerea secretiei lactate este pro lactina secretata de lobul anterior al glandei hipofizare. Nivelul prolactinei creste in timpul suptului. Pentru a stimula secretia lactata, copilul este alaptat ori de cate ori doreste, fara restrictii in ceea ce priveste durata si frecventa suptului.

Cu cat sugarul suge mai mult, cu atat sanii mamei vor produce mai mult lapte. Alaptarea in timpul noptii produce o crestere mai accentuata a prolactinei decat cea din timpul zilei. Pentru mentinerea secretiei lactate este necesara alaptarea nocturna.

POZIIONAREA LA SNPrincipii:Mama trebuie s se aeze confortabil, cu spatele i braul pe care ine copilul, bine sprijinit!!! (oboseala inhib reflexul de ejecie al laptelui)Se duce copilul la sn nu snul la copil!!! (snul i capul copilului trebuie s fie la un nivel)

Pozitie incorecta

Mama i ofer snul inndu-l cu degetele sub form de - C - policele deasupra (s nu apese prea tare) i mai deprtat de areol iar restul degetelor susinnd snul, astfel face posibil ca bebeluul s ia ct mai mult din areol n gur; dac mamelonul este ombilicat sau retractat se recomand susinerea snului sub form de sandwich

Pozitia Sandwisch

Din poziia - C policele i restul degetelor se apropie n aa fel nct areola devine oval apoi cu degetele apas spre peretele toracic, apsnd mai mult cu policele pentru a iei mamelonul

n timpul suptului mama este bine s-i susin n continuare snul (nu face ran)!!!

Brbia copilului trebuie s ating snul !

Mama cnd i scoate mamelonul din gura copilului, il scoate bgnd mai nti un deget n gura copilului

mamelonul trebuie s fie alungit, sub form de tetin atunci poziia de alptare a fost corect; dac mamelonul este plat cu o linie pe el, poziia nu a fost corect i mama poate s fac ran pe mamelon.

Copilul trebuie aezat ntr-o dung cu faa spre sn, urechea, umerii , oldul s fie ntr-o linie, paralel cu mama

NU PE SPATE I NUMAI CU CAPUL NTORS SPRE SN!!!!ct mai aproape de mam, ct mai mult din corpul copilului s ating corpul mamei

Nasul sau buza superioar s fie visa-vis de mamelon

Ataarea copilului la sn:Mama atinge buza superioar a copilului cu snul

Ateapt pn copilul i deschide gura ct mai mare i repede i introduce mamelonul n gura, ct mai adnc, n aa fel ca buza inferioar a copilului s ating snul ct mai departe de baza mamelonului

Astfel mamelonul este proiectat spre palatul copilului, iar brbia copilului atinge snul

Copilul trebuie s cuprind ct mai mult din areol n gur (nu numai mamelonul!!!) mai ales partea de jos, astfel c dac se vede o parte din areol, acesta s fie deasupra buzei superioare a copilului i nu sub buza inferioar

Dac obrazul copilului face gropie n timp ce suge, sau se aude un upit n timpul suptului, ataarea copilului nu este corect!!!Dac poziia i ataarea copilului este corect, suptul nu este dureros!!!Copilul suge n cicluri, 2-3 supturi rapide, nghiit, pauz (respir), la nceput ntr-un ritm mai accelerat apoi ritmul se ncetinete (cnd laptele curge bine ejecia laptelui) i urmeaz supturi mai lungi.

CE S NU FACEI CND ALPTAI

S nu forati copilul s sug (s nu-i mping capul spre sn)

S nu alptati dac snul este prea plin, mai nti trebuie un pic muls snul (ct s se nmoaie areola) i apoi pus copilul la sn

S nu sariti peste o mas creznd c o s aib mai mult lapte; cu ct alpteaz mai rar cu att se produce mai puin lapte

S nu lasati copilul s plng prea mult, copilul agitat nu suge bineS nu alptati copilul somnoros, trebuie trezit prima dat

S nu cntriti copilul dup fiecare supt

S nu suplimentati suptul cu lapte praf sau ceai (muli copii i dac au supt bine, mai accept i un biberon de lapte praf, aceasta nensemnnd c le-a fost foame!!)

PROBLEME CARE POT APREA N TIMPUL ALPTRII 1. RagadeleSemne:Fisuri, roea pe mamelonDurere arztoare la suptCauze:Poziie i ataare incorect la snSuptul incorect al snului de ctre copilul care suge i din tetin (completare)Snii angorjaiUtilizarea incorect a pompelor de mulsCandidoza (mama/copil

RagadeleScoaterea incorect a snului din gura copilului

Dermatite datorit splrii cu spun, alcool, aplicarea de creme

Mameloane ombilicate, plate

ProfilaxieAtaare corectScoaterea snului cu degetulEvitarea splrii cu spun i amponExpunerea snului la aerS ung mamelonul cu lapte dup suptS nu in snul umed (n sutien, tampoane)S evite sutienul sintetic

TratamentSe unge mamelonul cu lapte de mam i se las la aer 30 min.S alpteze mai frecventS nceap suptul la snul fr ragadPoate lua un analgezic cu 15 min. nainte de supt Dac se poate s nu se ntrerup alptatul sau dac nu suport durerea s se mulg i s dea laptele copilului cu seringa sau cana (snul se obinuiete cu microtraumatismul i se vindec mai repede)S trateze cauza ragadei (Candida cu Nistatin sau Miconazole)

2. Angorjarea sanuluiproces inflamator datorat prezentei in exces a laptelui la nivelul glandei mamare a unei femei care alapteaza.

Semne:Snul este umflat, rou, sub tensiune, durerosMamelonul este platCopilul nu-l poate prindeNu curge lapteMama are febr (38C)

Cauzele angorjariiLipsete suptul frecventSupturi scurte sau limitate (la or fix)Lipsa suptului de noapteAtaament slab al copilului la snFolosirea suzetei, tetinei (supt ineficient la sn)

Profilaxie:

Alptare frecvent de la inceput, ziua i noaptea sau golirea snului dac copilul nu suge

TratamentComprese cu ap cald pe sn 15 20 min.Se maseaz snul, apoi se mulge cu mna pn se nmoaie areola i se pune copilul la snSe ncepe cu snul care este mai plinCopilul s goleasc de tot un sn, s sug frecvent (nu se d completare, suzet) copilului), poziia i ataarea s fie corecte sau snul se golete prin mulsDup muls se pun comprese reci sau ghea

Atentie !!!!!! Netratat, angorjarea duce la blocarea canalelor galactofore, mastit sau abces

3.Canale galactofore obstruateSemne:Roea localizatNoduli sub tensiuneDurere moderat pn la severFr febr

CauzePoziie i ataament incorect al copiluluiGolirea deficitar a snului (alptri rare, supt ineficient, sni mari)Presiune extern pe sn (degetul care ine snul, mbrcminte strns)Stres, oboseal (reduce lungimea i frecvena suptului)

ProfilaxieAlptare frecventComprese calde pe sn i masaj ctre mamelonSusinerea snului n timpul suptuluiSchimbarea poziiei de alptareEvitare presiunii exercitate pe sn

TratamentAlptare frecventMasarea blnd a poriunii respective ctre mamelon n timpul suptuluiComprese caldeS nceap alptarea din partea nedureroas i s schimbe poziia desParacetamol (4x/zi)

CauzeBlocarea canalelor galactofore duce al staz i dac laptele nu e ndeprtat, la inflamaia snului, mastit neinfecioas.Dac snul se infecteaz cu microbi (ragadele pot fi o poart de intrare) se produce mastita infecioas. Este infecia esutului mamar, nu a laptelui.

SimptomatologieArie roie, inflamt, fierbinte

Durere sever

Frison, febr peste 39C

Stare general alterata (ca n grip)

Cauze

Ragade

Netratarea angorjrii i a canalelor blocate

Sistem imunitar deprimat

ProfilaxiePoziie i ataare corect la sn pentru a evita ragadele, ungerea mamelonului cu lapte de mam dup suptS se evite prelungirea brusc a perioadei dintre supturiS se evite trauma snuluiS se evite folosirea cremelor pentru sn

TratamentS CONTINUE ALPTAREA!!! (nu este voie ablactare brusc, duce la abces mamar)Alptare frecvent la 2 2 ore i mulsul snului dup supt dac nu este golitComprese calde nainte i reci dup alptareS nceap alptarea cu snul afectat primul (s aib grij ca cellalt sn s fie muls, s nu se angorjeze!!!)S schimbe poziiile de alptareReapus la pat 24 H

Diet hiperproteic i lichide suficiente (nu se reduc lichidele)Analgezice i antiinflamatoriiAntibiotice (cefalexin, eritromicin, augumentin)Antimicotice (Stamicin)Dac celulita este sever, antibioticile se administreaz intravenos (cefalexin 1g la 6 ore sau cefazolin 1 g la 8 ore)

Mulsul sanuluiMetode:

1. Manual

2. Cu pompa

PregatireaMama s se spele pe mini i s sterilizeze recipientul n care mulgePoziia mamei s fie confortabilS fac un du cald sau baie nainte de muls, sau s aplice comprese cu ap cald cu 10-15 min. nainte de muls.S maseze uor snii pe toat suprafaa ncepnd de la periferie spre mamelon

1. ManualSe aeaz degetul mare deasupra areolei (la limita pielii cu areola) i degetul arttor sub areol, n opoziie cu degetul mare Se apas snul spre torace n aceast poziie

Fr a se slbi presiunea, se stoarce snul spre mamelon

S stimuleze blnd mamelonul (freac mamelonul ntre degete), favorizeaz reflexul nirii laptelui

Se relaxeaz degetele pentru a se lsa s se umple rezervoarele

Se continu mulsul n aceast poziie 5 min. apoi se aeaz degetele lateral la nivelul limitei areolei (sau oblic) i se repet paii de mai sus (1-4) nc 5 min.; se trece la cellalt sn similar cu primul 10 min., apoi se trece napoi la primul sn nc 10-15 min. n total 20-35 min. se mulg cei doi sni sau pn laptele picur foarte ncet sau nu mai vine de loc.Mama s aib grij s nu-i alunece degetele pe sn, poate traumatiza esutul mamarLaptele va curge dup 1-2 min. de la nceputul mulsului

2. Cu pompaSe sterilizeaz pompaEste mai uor de folosit dac snul este mai plinConul pompei trebuie aezat n aa fel nct mamelonul s fie la mijloc

Pompa electrica

Pompa manuala

Elite - pompa electrica profesionala pentru aspirarea laptelui matern

Pozitionarea pompei

Conservarea laptelui

Se poate pstra la frigider la temperatura de 2-4 0C ntre 3 i 5 zile, la congelatorul de la frigider 1 sptmn.

n sticlue de plastic (sticla distruge anticorpii) se poate pstra la congelator (lad frigorific) 3 luni, se nclzete n ap cald! Nu se recongeleaz ce rmne.

NU SE NCLZETE N CUPTOR CU MICROUNDE !!!!La temperatura camerei colostrul se poate pstra 12 ore (27-32 0C ) laptele matern 4-6 ore la 25 0C, 10 ore la 19-22 0C i 24 ore la 15 0C.Laptele ngheat nainte, se poate pstra la temperatura camerei 1 or i la frigider 24 ore.

FALSURIS nu credei c:Femeile blonde i cu piele alb fac mai des ragade. Nu e nici o eviden n acest sens.Ataarea i poziionarea incorect a copilului la sn sunt cauzele ragadelor!Mameloanele trebuie pregtite din timpul sarcinii pentru a nu se rni la supt. Cercetrile au artat c nu este nevoie de o pregtire prealabil a mameloanelor ci doar de evitarea splrii cu spun i expunerea snilor la aer!Fiecare trebuie s se atepte la durere n mamelon n timpul suptului. Fals, dac doare mamelonul va fi rnit. Suptul nu trebuie s doar!Ragadele se produc pentru c lsai copilul prea mult la sn. Dac este ataat corect la sn poate sta la sn ct vrea. ntreruperea suptului nainte de a lsa snul fr s ne ntroducem degetul n guria lui poate cauza ragadelor

FalsuriCremele i unguentele pot preveni ragadele. Fals! Doar ataarea corect previne ragadele!"Laptele meu este prea slab."

Fiecare are lapte adecvat copilului ei! Nu exist lapte slab. Laptele matur este mai subire, alb-albastru fa de primul lapte (colostru) dar are toate substanele nutritive necesare pentru copil!Snii sunt goi dup alptat. Fals. Producia de lapte este un proces continu i ntotdeauna mai vine lapte pe canale. Oricum deobicei copilul nu suge doar 40-60% din laptele disponibil.

Falsuri

Este mai puin lapte seara. Este obinuit ca spre sear copilul pare s nu se liniteasc la sn (suge apoi dup puin timp iar vrea fr s poat adormi). Producia de lapte continu normal, agitaia copilului nu este legat de producia "insuficient" de lapte. Mama trebuie s tie de posibilitatea apariiei acestei perioade, s aib rbdare, s alpteze relaxat. Suptul n exces face parte din stimularea normal a lactaiei.

Cantitatea de lapte poate fi simit dup plenitudinea snilor. Nu se poate stabili cantitatea de lapte dup senzaia "ct" de plini sunt snii. Dup 3 sptmni dup natere snul revine aproape la dimensiunea dinainte de natere , lactaia se stabilizeaz trece "umflarea" sau angorjarea snului din primele sptmni, snul va produce atta lapte ct are nevoie copilul.

FalsuriAngorjarea snului este normal cnd "vine" laptele Angorjarea nu este un lucru normal. Majoritatea femeilor dac alpteaz corect i des (10-12x) n primele zile nu simt doar o "umflare minim" a snului. Unele femei n ciuda alptrii dese pot acuza angorjare din cauza unei lactaiifoarte bune i atunci este nevoie s se mulg!"Reflexul de ejecie a laptelui" nu se declaneaz datorit tensiunii sau stressului. Reflexul nu este mpiedicat doar de stress i tensiuni grave. ncercarea de a se relaxa (lund aer adnc n piept sau lsnd umerii n jos) n timpul alptrii poate fi de ajuns pentru secreia ocitocinei care declaneaz reflexul de ejectare a laptelui.

FalsuriMama trebuie s bea multe lichide pentru a face lapte. Fals. Mama trebuie s bea atta lichide ct i este sete. Dac nu bea laptele nu scade doar ea va urina mai puin i mai concentrat.Mama trebuie s mnnce mult pentru a avea lapte. Fals. Mama trebuie s mnnce dieta ei obijnuit ( un pic hipercaloric ca n timpul sarcini) i echilibrat, nu n cantiti exagerate! Subnutriia mamei afecteaz prima dat corpul ei cu mult nainte de ai afecta laptele.

FalsuriBnd mult lapte de vac se face mai mult lapte. Fals. Laptele de vac este necesar fiind o surs de calciu dar consumul insuficient de lactate va afecta organizmul mamei nu i calitatea sau cantitatea laptelui. Prea mult lapte de vac poate fi cauza "colicii infantile" datorit dezvoltrii unei alergii la proteinele laptelui de vac.

Mama nu este voie s consume unele alimente pentru c provoac colici copilului. Fals. Mama poate consuma orice fel de aliment n cantitate moderat, dar trebuie s observe care alimente n cousum repetat produce discomfort copilului i pe aceastea s le evite. Mamele cu antecedente de alergie trebuie s evite alimentele alergizante ( ou, nuci, pete, cpuni).

FalsuriCopilul folosete mamelonul pe post de suzet. Copii au nevoie s sug att pentru alimentaie ct i pentru comfort, pentru a se liniti. i n acest caz producia de prolactin (hormonul care produce laptele) este stimulat de supt. Este mai natural s sug snul ca s se liniteasc dect suseta!Dac copilul plnge nseamn c mama nu are suficient lapte sau laptele este slab. Sunt multe cauze pentru care copilul poate s plng. Este foarte rar laptele insuficient dac copilul este alptat fr restricii. Laptele de mam ntotdeauna este "perfect" pentru copil.

FalsuriDac avei sni mici sau plai nu o s avei destul lapte. Fals. Mrimea snului nu este legat de funcie i snii mici pot produce mult lapte.Dup alptare snii nu vor mai fi niciodat normali. n timpul sarcinii snii se tripleaz ca i greutate. Dup ce lactaia se stabilizeaz la majoritatea femeilor revin la normal. Alte sudii arat c la jumtate din femeile luate n studiu li s-au micorat snii dup nrcare iar la jumtate s-au mrit.

Dificultati de alaptare datorate atat mamei cat si copilului Dificutati din partea partea mamei 1. Secretie insuficienta sau hipogalactia, care se datoreaza in principal: - Mese foarte rare; - Tehnica gresita a suptului; - Cauza hormonala, foarte rara (prolactina);

2. Mama fara experienta - la primul copil

3. Forma defectuoasa a mameloanelor: - mici sau foarte mari; - plate sau ombilicate (infundate

Mama trebuie ajutata sa realizeze protuzia (reliefarea) mameloanelor inainte de supt.

Se folosesc pompe, seringi speciale pentru aspirarea mamelonului (in cazul celor ombilicate).

4. Mameloane dureroase datorita: - angorjarii sanilor, - fisurilor si - candidozei sau - tehnica defectuoasa

5. Daca mama este bolnava foarte grav 6. Daca mama sufera de o boala psihica

Dificultati din partea copilului Nou-nascutul nu suge suficient in cazul in care este bolnav; Este nascut prematur - varsta mica de gestatie - fara reflexe de supt; - Malformatii ale gurii (gura de lup, buza de iepure), fren lingual scurt; in aceste cazuri sanul se goleste prin mulgere pentru a creste productia de lapte si se alimenteaza nou-nascutul cu lingurita, canita sau sonda de alimentatie, dupa caz.

Semne care arata ca nou-nascutul nu primeste lapte suficient crestere in greutate necorespunzatoare sub 500 g/luna; urina concentrata, in cantitate mica; scaune rare, in cantitate mica; la stoarcerea sanului nu vine nici o picatura de lapte. Sanii nu si-au marit volumul. Lactatia nu s-a instalat dupa nastere.

In cazul in care nou-nascutul nu primeste lapte suficient se cauta cauza se face anamneza - cum se desfasoara alaptarea; - medicatia mamei; se evaluaeaza alaptarea - prinderea sanului de catre nou-nascut; - capacitatea nou-nascutului de a suge; - legatura emotional-afectiva mama-copil;

se examineaza nou-nascutul - semne de boala, - malformatii, - curba de crestere. - se examineaza mama - starea de sanatate, - nutritie - hidratare patologia mamara, (marimea si forma sanului pot genera neincredere).

Sugesti pentru solutii potrivite se alapteaza mai mult si mai frecvent in timpul noptii; se opreste utilizarea biberonului si a tetinei (se utilizeaza canita sau lingurita); se supravegheaza cuplul mama-copil pana acesta creste in greutate si mama are incredere ca ii poate oferi suficient lapte.

Din ce motive plang sugarii - Foame - nou-nascutul nu primeste lapte suficient;

- Disconfort - este murdar, - ii este cald sau frig;

- Oboseala - prea multi vizitatori;