Al XV-lea Congres SNPCAR PROGRAM

2014vol. 17, nr. 3

Redactor şef/ Editor in Chief:

Corcheş Axinia - Dr., Şef Secţie Cl. NPCA Timişoara - preşedinte SNPCAR / MD PhD,

Head of department CANP Timisoara, RSCANP President

Redactori şefi adjuncţi / Deputy editors:

Ghiran Viorel - Prof. Univ. Dr., UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj Napoca /

Prof. PhD, UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj Napoca

Lupu Constantin - Dr., Psihiatrie și Neurologie Pediatrică Timișoara - Doctor în Medicină /

MD PhD Pediatric Psychiatry and Neurology Timisoara - Timisoara

Milea Ştefan - Acad. Prof. Univ. Dr., Prof. Consultant, Cl. de Psihiatrie Pediatrică Bucureşti/

Acad. Prof. PhD, Consultant, Pediatric Psychiatry Cl. Bucharest

Mircea Tiberiu - Prof. Univ. Dr., UMF “Victor Babeş” Timişoara / Prof. PhD, UMF

“Victor Babes” Timișoara

Redactori/ Editors:

Benga Ileana - Prof. Univ. Dr., UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj Napoca / Prof. PhD, UMF

“Iuliu Hațieganu” Cluj Napoca

Burloiu Carmen - Dr. Cl. de Neurologie Pediatrică, Spitalul Cl. “Al. Obregia”, Bucureşti /

MD Pediatric Neurology Cl., „Al. Obregia” Hospital

Ciurea Alexandru Vladimir - Acad. Prof. Univ. Dr., Cl. de Neurochirurgie, Spitalul

“Bagdasar-Arseni”, UMF “Carol Davila” Bucureşti / Acad. Prof. PhD,

Neurosurgery Cl. “Bagdasar-Arseni” Hospital, UMF “Carol Davila” Bucharest

Craiu Dana - Conf. Univ. Dr., Cl. de Neurologie Pediatrică, Spitalul Cl. “Al. Obregia”, UMF

“Carol Davila” Bucureşti / Conf. PhD, Pediatric Neurology Cl., „Al. Obregia” Hospital

Cristea Alexandru - Conf. Univ. Dr., Cl. de Neurologie Pediatrică, UMF “Iuliu Haţieganu”

Cluj Napoca / Conf. PhD, Pediatric Neurology, UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj Napoca

Foişoreanu Voica - Prof. Univ. Dr., Cl. de Neurologie Pediatrică, UMF Târgu Mureş /

Prof. PhD, Pediatric Neurology, UMF Targu Mures

Lupu Viorel - Conf. Univ. Dr., Cl. de Psihiatrie Pediatrică UMF “Iuliu Haţieganu” Cluj

Napoca / Conf. PhD, Pediatric Psychiatry Cl. UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj Napoca

Măgureanu Sanda - Acad. Prof. Univ. Dr., Spitalul Cl. “Al. Obregia”, UMF “Carol Davila”

Bucureşti / Acad. Prof. PhD, „Al. Obregia” Hospital , UMF “Carol Davila” Bucharest

Revista de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului din România

Journal of Romanian Child and AdolescentNeurology and Psychiatry

sub egida Academiei de Stiințe Medicale din România și sub egida Societăţii de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului din România (SNPCAR)

under the aegis of Romanian Academy of Medical Sciences and under of the aegis Romanian Society of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry (RSCANP)

Colegiul de redacţie / Editorial BoardNussbaum Laura - Asist. Univ. Dr., Cl. NPCA, UMF “Victor Babeş” Timişoara /

Asist. PhD, CANP Cl., UMF “Victor Babes” Timisoara

Roman Ioan - Dr., Psihiatrie și Neurologie Pediatrică, Spitalul Jud. de Urg. Baia Mare /

MD, Pediatric Psychiatry and Neurology, Baia Mare Emergency County Hospital

Stan Violeta - Ş. L. Doctor, Cl. NPCA, UMF “Victor Babeş” Timişoara /

SL, CANP Cl., UMF “Victor Babes” Timisoara

Colegiul internaţional de redacţie / International Editorial Board:

Derevensky, Jeff rey L. - Prof. Univ. Dr., Univ. McGill, Depart. de Psihiatrie, Montreal,Canada

/ Ph.D., Professor, Dept. of Psychiatry McGill University, Montreal,Canada

Hadjiu Svetlana - Conf. Univ. Dr., USMF “Nicolae Testemiţanu” Chişinău, Republica

Moldova / Conf. PhD, USMF “Nicolae Testemitanu” Chisinau, Moldova Republic

Mazet Philippe - Prof. Univ. Dr., Spitalul “Petie Salpetrie” Paris, Franţa / Prof. PhD, “Petie

Salpetrie” Hospital, Paris, France

Mayer Hans - Psiholog, Centrul de Epilepsie Kork, Germania / Psychologist, Kork Epilepsy

Centre, Germany

Neville Brian -Prof. Univ. Dr., Centrul Naţional pentru Tinerii cu Epilepsie Londra, Marea

Britanie / Prof. PhD, London National Centre for Young People with Epilepsy, Great Britain

Pogančev-Knězević Marija - Prof. Univ. Dr., UMF NoviSad, Cl. NPCA „Jovan Jovanović

Zmaj” Belgrad, Serbia / Prof. PhD, UMF Novi Sad, CANP Cl., „Jovan Jovanović Zmaj”

Belgrad, Serbia

Vetró Ágnes - Prof. Dr., Departamentul de Psihiatrie şi Neurologie, Szeged, Ungaria / MD

PhD., Psihiatry and Neurology Dept., Szeged, Hungary

Wiemer-Kruel Adelheid - Dr., Centrul de Epilepsie Kork, Germania / MD, Kork

Epilepsy Centre, Germany

Secretari de redacţie / Editorial Secretaries:

Kanalas Ghizela - Medic Specialist / MD Pediatric Psychiatry, Cl. NPCA Timisoara

Golea Georgiana - Medic Rezident / MR Pediatric Psychiatry, Cl. NPCA Timişoara

Traducător autorizat / Certifi ed translator: Botea Adriana

ISSN: 2068-8040

Coeditare Editura Artpress Timişoara, editură acreditată CNCSIS cu nr. 154 din 2006 și Editura Academiei de Științe Medicale din România

Co-publishing by Artpress Publishing Timisoara, accredited by NCSRHE with No imprint. 154 of 2006 and Publishing of Romanian Academy of Medical Science

Textele propuse pentru revistă trebuie să fi e originale şi supuse unor reguli generale de prezentare:- manuscrisele trebuie să fi e trimise în două exemplare la Clinica de Neurologie şi Psihiatrie Copii şi

Adolescenţi, str. Corbului nr. 7, 300239, Timişoara cu menţiunea “Pentru Revista SNPCAR“ sau în format electronic;

- pe prima pagină a articolului trebuie să existe următoarele informaţii:• titlu clar, scris în limba română şi engleză• numele şi prenumele autorilor semnatari;• denumirea precisă şi adresa locului de origine a activităţii desfăşurate;• adresa personală a primului autor;• cuvinte cheie reţinute de autor (maxim 6), în limba română şi engleză;

- paginile trebuie să fi e numerotate- rezumatul prezentat pe o foaie separat în limba română și limba engleză, trebuie să conţină esenţa

subiectului dezvoltat în articol. El nu trebuie să depăşească 150 de cuvinte.- ilustraţiile ce însoţesc manuscrisul trebuie să fi e numerotate şi amintite în text (cifre arabe pentru

fi guri, scheme, radiografi i, cifre romane pentru tabele) şi incluse pe suport electronic- legendele ilustraţiilor trebuie să permită o înţelegere deplină a semnifi caţiei acestora, fără referinţă

la titlu sau la textul articolului. Ele trebuie să fi e dactilografi ate cu spaţii duble, pe foi separate şi numerotate.

Manuscrisul va fi însoţit de un CD/DVD ce va cuprinde materialul dactilografi at în programul Micro-soft Offi ce Word 97, 98, 2000, 2002, 2005, 2007 şi un fi şier distinct cu ilustraţiile în format .JPG, .TIFF, .EPS sau .PDF. Manuscrisul poate fi trimis şi online, pe adresa offi [email protected].

Bibliografi e şi referinţeReferinţele complete vor fi grupate la sfârşitul articolului în ordine alfabetică şi numerotate cu cifre arabe, iar pentru mai multe articole ale aceluiași autor se vor folosi în ordine cronologică, literele a, b, c, pentru a permite diferenţierea în text a articolelor apărute în acelaşi an.Referinţele bibliografi ce vor fi indicate în text prin cifra corespunzătoare autorului de referinţă sau prin numele primului autor și anul apariției.Referinţele vor cuprinde numele şi iniţialele prenumelor autorului sau autorilor, anul apariţiei, titlul lucrării, numărul ediţiei, numele editorilor între paranteze, oraşul unde a fost editată, indicarea de pagini sau a numărului de pagini.Manuscrisele sunt acceptate în limba română cu traducere în limba engleză.Rugăm autorii să se orienteze după modelele articolelor conform ortografi ei actuale a limbii, inclusiv semnele diacritice, sau a limbii străine în care se prezintă materialele.Conţinutul articolelor va fi lecturat de membrii Colegiului de Redacţie al revistei, care vor da acceptul de tipar asupra conţinutul profesional al materialului.Au prioritate la publicare membrii SNPCAR.Rugăm trimiteţi materialele cu 2 luni înainte de tipărirea trimestrială a revistei.Ideile şi afi rmaţiile din articole aparţin autorilor şi ele nu implică cu nimic nici colegiul de redacţie şi nici Societatea de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului din România.Nu se iau în considerare materialele trimise prin fax.

COLEGIUL DE REDACŢIE

Th e texts submitted for publication in the Journal must be original and must comply with some general rules of presentation:

- the manuscripts must be sent in two copies to the Clinic of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry 7, Corbului Street, 300239 Timișoara mentioning on the envelope “For the Romanian Journal of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry” or by e-mail;

- the fi rst page of the article should contain the following information:• title, written clearly in English and Romanian• name and surname of the authors• correct name and address of the place where the authors practice their profession• personal address of the main author• key words (max 6), in English and Romanian- the pages must be numbered- the abstract is presented on a separate sheet of paper both in Romanian and english and should

contain the topic of the article. Th e abstract should not be longer than 150 words.- the illustrations and photographs accompanying the text must be numbered and mentioned in the

text using Arabic numbers for fi gures, schemes, radiographs and Roman numbers for tables. Th e illustrations should be included on the electronic support.

- the legends of the illustrations must allow a full understanding of their signifi cance, without refe-rence to the title or text. Th ey must be numbered and typed with double spaces, on distinct pages.

Th e text will be accompanied by a CD/DVD containing the typescript of the article in Microsoft Offi ce Word 97, 98, 2000, 2002, 2005, 2007 and a distinct folder with pictures in format .JPG, .TIFF, .EPS, .PDF. Th e text also could be submitted online at: offi [email protected].

Bibliography and referencesTh e full references, numbered with Arabic numbers, should be grouped in a separate section at

the end of the article, in alphabetical order, while, for more articles of the same author, letters a, b, c, will allow a diff erentiation in the text of the articles published in the same year.

Th e bibliographical references will be specifi ed in the text by the corresponding number of the author in the reference list or by the name of the fi rst author and the year of publication.

Th e references will include: name and surname initials of the author or authors, year of publicati-on, title, edition number, name of publishers, the town where it was published, indication of pages and numbers of pages.

Th e texts must be written in Romanian language and translated in English.Th e authors will use the correct Romanian spelling, with diacritical marks.Th e manuscripts will be reviewed by members of the Editorial Board who will give the accept

concerning the professional content of the text.Th e members of RSCANP have priority in publication.Please send the article 2 months before the printing deadline of the journal.Th e ideas and the statements contained in the articles belong to the authors and they do not involve

the Editorial Board or Th e Romanian Society of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry. Manuscripts sent by fax are not taken into consideration.

EDITORIAL BOARD

Informaţii pentru autori

Adresa de corespondenţă:Clinica de Psihiatrie şi Neurologie aCopilului şi Adolescentului

Timişoara 300239 Str. Corbului nr. 7Tel.: 0256/494435 Tel./fax: 0256/200333

e-mail: [email protected] site: www.snpcar.ro

Cotizaţia anuală SNPCAR:20 € la cursul BNR al zilei, pentru medici primari şi medici specialişti

10 € la cursul BNR al zilei, pentru medici rezidenţi şi profesiuni asociate

Cotizaţia SNPCAR include şi abonamentul la revista SNPCARAchitarea cozitaţiei anuale se face în contul

RO39BACX0000003008620000 - Unicredit Ţiriac Bank, Sucursala Timişoara

Calitatea de membru SNPCAR este dovedită prin achitarea anuală a cotizaţiei şi trimiterea prin poştă sau fax a copiei chitanţei de plată a cotizaţiei cu numele şi adresa de

corespondenţă.

Guidelines for authors

Correspondence Address:Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and Neurology,

Timisoara, 300239, no 7 Corbului street, Tel: 0256/494435 Tel. /Fax: 0256/200333

e-mail: [email protected] site: www.snpcar.ro

Annual fee of RSCANP:20 € at current exchange rates of the Romanian National Bank, for primary and specialist doctors

10 € at current exchange rates, for resident doctors and associated professions

Th e annual fee of RSCANP includes the subscription to the Romanian Journal of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry.

Th e payment of the fee will be made to the bank accountRO39BACX0000003008620000 – Unicredit Tiriac Bank, Timisoara branch.

Th e quality of a RSCANP member is proved by the paying the annual fee and sending (by post or fax) a copy of the receipt bearing the name and address of correspondence.

Th e Romanian Journal of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry (RJCANP) appears quarterly: 4 issues a year.

Editing and printing at Artpress Publishing House,Timișoara, str. P. Cermena nr. 1, with funds from members’ fees and from Sponsorship: Eli Lilly, Sanofi Zentiva,

Gerot Lannacher & Artpress Publishing House

Th e Romanian Journal of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry is in the data base of National Council of Scientifi c Research in High Education (NCSRHE) in B category

RJCANP is indexed by Index Copernicus Publisher Panel of 2010-08-05 and accredited by Romanian College of Physicians (RCP)

Th e subscribers to this journal are credited with 5 credits RCP

Th e articles published are credited according to the National Programme of Continuing Medical Education (CME) of the Romanian College of Physicians (RCP)

Revista de Neurologie și Psihiatrie a Copilului și Adolescentului din România(RNPCAR) apare trimestrial: 4 numere pe an.

Redactarea și tiparul se execută la Editura ARTPRESS din Timișoara, str. P. Cermena nr. 1, cu fonduri provenite din cotizaţiile membrilor și din sponsorizările reprezentanţilor fi rmelor: Eli

Lilly, Sanofi Zentiva, Gerot Lannacher și Editura Artpress

Revista de Neurologie și Psihiatrie a Copilului și Adolescentului din Româniaeste clasifi cată CNCSIS la categoria B.

RNPCAR este indexată de Index Copernicus Publish Panel din 05.08.2010 șieste acreditată de Colegiul Medicilor din România (CMR)

Abonaţii la această publicaţie sunt creditaţi cu 5 credite CMR.

Articolele publicate în RNPCAR sunt creditate conform Programului Naţional de Educaţie Medicală Continuă (EMC) al Colegiului Medicilor din România (CMR)

Copyright 2014 © Romanian Society of Child and Adolescent Neurology an Psychiatry (RSCANP)

CUPRINS / CONTENTS

PROGRAMUL CONGRESULUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

CONGRESS PROGRAMME

COMITETE DE ORGANIZARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

ORGANIZING COMMITEE

CUVÂNTUL PREŞEDINTELUI SNPCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

SNPCAR PRESIDENT’S FOREWORD

INFORMAŢII GENERALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

GENERAL INFORMATION

PROGRAM WORKSHOP PRECONGRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

PRECONGRESS WORKSHOP PROGRAMME

PROGRAM LUCRĂRI CONGRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

CONGRESS LECTURES PROGRAMME

REZUMATELE LUCRĂRILOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

LECTURES ABSTRACTS

WORKSHOP PRECONGRES / PRECONGRES WORKSHOP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

LUCRĂRI CONGRES / CONGRESS LECTURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

JOI 18 SEPTEMBRIE 2014 / THURSDAY, THE 18TH OF SEPTEMBER 2014

SESIUNEA PSIHIATRIE COPII ŞI ADOLESCENŢI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY SESSION

SESIUNEA NEUROLOGIE PEDIATRICĂ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

PEDIATRIC NEUROLOGY SESSION

VINERI 19 SEPTEMBRIE 2014 / FRIDAY, THE 19TH OF SEPTEMBER 2014

SESIUNEA PSIHIATRIE ȘI PSIHOLOGIE COPII ŞI ADOLESCENŢI - PARTEA I: URGENȚE . . . . . . . .42

CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY AND PSYCHOLOGY SESSION - PART I: EMERGENCIES

SESIUNEA PSIHIATRIE ȘI PSIHOLOGIE COPII ŞI ADOLESCENŢI - PARTEA II: URGENȚE . . . . . . 46

CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY AND PSYCHOLOGY SESSION - PART II:

SÂMBĂTĂ 20 SEPTEMBRIE 2014 / SATURDAY, THE 20TH OF SEPTEMBER 2014

SESIUNE NEUROCHIRURGIE PEDIATRICĂ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

PEDIATRIC NEUROSURGERY SESSION

Al XV-lea Congres SNPCAR

XVth SNPCAR Congress

A 37-a Conferință Națională de Neurologie-Psihiatrie şi Profesiuni Asociate a Copilului şi Adolescentului

cu participare internaționalăThe 37th National Conference of Child and Adolescent

Neurology and Psychiatry and Allied Professionswith international participation

România, Sinaia17 - 20 septembrie 2014 / 17th - 20th september 2014

Teme Precongres, miercuri 17 septembrie 2014 / Pre-congress topics, Wednesday, September 17th, 2014:

Teme Congres / Congress ThemesNeurologie și Recuperare Copii și Adolescenți

Child and Adolescent Pediatric Neurology and Rehabilitation 1. Urgențe în Neurologia Copilului şi Adolescentului Emergencies in Child and Adolescent Neurology2. Varia Varia

Psihiatrie Copii și Adolescenți, Psihologie-Psihoterapie

Child and Adolescent Psychiatry, Psychology-Psychoterapy 1. Urgențe în Psihiatria Copilului şi Adolescentului Emergencies in Child and Adolescent Psychiatry2. Varia Varia

Neurologie și Psihiatrie Copii și Adolescenți

Child and Adolescent Neurology and Psychiatry1.Diagnostic Clinic și EEG în Epilepsia Copilului și Adolescentului partea V-a Clinical Diagnosis and EEG in Child and Adolescent Epilepsy, part 5

2.Neuropatii Periferice, Diagnostic Clinic și Paraclinic (EMG, VCN); Reabilitare Peripheral Neuropathies, Clinical and Paraclinical Diagnosis (EMG, VCN); Rehabilitation

3.Conceptul de Reziliență în Psihoterapia Adolescenților The Concept of Resilience in Adolescent Psychotherapy

4.Principii Moderne de Tratament în Psihozele Adolescentului Modern Treatment Principles in Adolescent Psychoses

SOCIETATEA DE NEUROLOGIE ŞI PSIHIATRIE A COPILULUI ŞI ADOLESCENTULUI DIN ROMÂNIA

ROMANIAN SOCIETY OF CHILD AND ADOLSCENT NEUROLOGY AND PSYCHIATRY

HOTEL NEW MONTANA, SINAIANEW MONTANA HOTEL, SINAIA

Comitet de organizare:Dr. Axinia Corcheş - Preşedinte SNPCAR (Timişoara)Dr. Ghizela Kanalaş - Secretar General (Timişoara) Dr. Georgiana Golea –Secretar Adjunct (Timişoara)Dr. Carmen Burloiu - Vicepreşedinte (Bucureşti) Dr. Ioan Roman -Vicepreşedinte (Baia Mare)Prof. Dr. Voica Foişoreanu - Membru (Târgu Mureş)Conf. Dr. Dana Craiu - Membru (Bucureşti)Conf. Dr. Viorel Lupu - Membru (Cluj Napoca)Ş. L. Dr. Violeta Stan - Membru (Timişoara)Dr. Ligia Robănescu - Membru (Bucureşti)Kinet. Cristina Bojan - Membru (Bucureşti)Psih. Lorica Gheorghiu - Membru (Timişoara)

Comitete ştiinţifi ce

I. Neurologie Pediatrică:Prof. Dr. Ileana Benga (Cluj Napoca)Prof. Dr. Voica Foişoreanu (Tg. Mureş)Prof. Dr. Sanda Măgureanu (Bucureşti)Conf. Dr. Dana Craiu (Bucureşti)Conf. Dr. Alexandru Cristea (Cluj Napoca)Dr. Carmen Burloiu (Bucureşti)Dr. Axinia Corcheş (Timişoara)Dr. Constantin Lupu (Timişoara)Dr. Ligia Robănescu (Bucureşti)

II. Psihiatria copilului şi adolescentuluiAcad. Prof. Dr. Ştefan Milea (Bucureşti)Prof. Dr. Viorel Ghiran (Cluj Napoca) Prof. Dr. Tiberiu Mircea (Timişoara)Conf. Dr. Viorel Lupu (Cluj Napoca)Şef Lucrări Dr. Violeta Stan (Timişoara)Ps. Lorica Gheorghiu (Timişoara)Ps. Ramona Lupu (Cluj Napoca)

III. Neurochirurgie pediatricăAcad. Prof. Dr. Alexandru Ciurea (Bucureşti)

Secretariat ştiinţifi c:Dr. Ghizela Kanalaş - Secretar General (Timişoara) Dr. Georgiana Golea –Secretar Adjunct (Timişoara) Psih. Maria Bunica (Timişoara)Registrator medical Terezia Ciourtuz (Timişoara) Ec. Contabil Lia Ştirban (Timişoara)

Comitet local de organizare: Dr Rodica Toma (Ploiești)Ps. Anca Mădălina Blănaru (Ploiești)Kinet. Irena Catindatu (Ploiești)

Membri de onoare:Acad. Prof. Dr. Ştefan Milea (Bucureşti)Acad. Prof. Dr. Alexandru Ciurea (Bucureşti)Acad. Prof. Dr. Sanda Măgureanu (Bucureşti)Prof. Dr. Ileana Benga (Cluj Napoca)Prof. Dr. Viorel Ghiran (Cluj Napoca)Prof. Dr. Voica Foişoreanu (Tg. Mureş)Prof. Dr. Tiberiu Mircea (Timişoara)Dr. Oprica Cravcevschi (Buzău)Dr. Constantin Lupu (Timişoara)Dr. Alexandru Trifan (Bucureşti)Dr. Judith Krisbai (Arad)Dr. Ana Murguleț (Bucureşti)Ps. Sempronia Filipoi (Cluj Napoca)Ps. Victoria Gulyaş (Timişoara)

Organizing Comitee:MD Axinia Corches – RSCANP President (Timisoara)MD Ghizela Kanalas – Secretary General (Timisoara) MD Georgiana Golea – Secretary Assistant (Timisoara) MD Carmen Burloiu – Vicepresident (Bucharest)MD Ioan Roman –Vicepresident (Baia Mare)Prof. MD Voica Foisoreanu – Member (Targu Mures)Prof. As. MD Dana Craiu – Member (Bucharest)Prof. As. MD Viorel Lupu – Member (Cluj Napoca)S. L. MD Violeta Stan – Member (Timisoara)MD Ligia Robanescu – Member (Bucharest)Kinet. Cristina Bojan – Member (Bucharest)Psy. Lorica Gheorghiu – Member (Timisoara)

Scientifi c Commitee

I. Pediatric Neurology:Prof. MD Ileana Benga (Cluj Napoca)Prof. MD Voica Foisoreanu (Tg. Mures)Prof. MD Sanda Magureanu (Bucharest)Prof As. MD Dana Craiu (Bucharest)Prof. As. MD Alexandru Cristea (Cluj Napoca)MD Carmen Burloiu (Bucharest)MD Axinia Corches (Timisoara)MD Constantin Lupu (Timisoara)MD Ligia Robanescu (Bucharest)

II. Child and Adolescent PsychyatryAcad. Prof. MD Stefan Milea (Bucharest)Prof. MD Viorel Ghiran (Cluj Napoca)Prof. MD Tiberiu Mircea (Timişoara)Prof. As. MD Viorel Lupu (Cluj Napoca)S. L. MD Violeta Stan (Timişoara)Psy. Lorica Gheorghiu (Timişoara) Psy. Ramona Lupu (Cluj Napoca)

III. Pediatric NeurosurgeryAcad. Prof. MD Alexandru Ciurea (Bucharest)

Scientifi c SecretariatMD Ghizela Kanalas – Secretary General (Timisoara) MD Georgiana Golea – Secretary Assistant (Timisoara)Psy Maria Bunica (Timisoara)MR Terezia Ciourtuz (Timisoara)Economist accountant Lia Stirban (Timisoara)

Local Organizing Committee:MD Rodica Toma (Ploiești)Psy. Anca Mădălina Blănaru (Ploiești)Kinet. Irena Catindatu (Ploiești)

Honorifi c members:Acad. Prof. MD Stefan Milea (Bucharest)Acad. Prof. MD Alexandru Ciurea (Bucharest)Acad. Prof. MD Sanda Magureanu (Bucharest)Prof. Dr. Ileana Benga (Cluj Napoca)Prof. MD Viorel Ghiran (Cluj Napoca)Prof. MD Voica Foisoreanu (Tg. Mures)Prof. MD Tiberiu Mircea (Timisoara)MD Oprica Cravcevschi (Buzau)MD Constantin Lupu (Timisoara)MD Alexandru Trifan (Bucharest)MD Judith Krisbai (Arad)MD Murgulet Ana (Bucharest)Psy. Sempronia Filipoi (Cluj-Napoca)Psy. Victoria Gulyaş (Timisoara)

CUVÂNTUL PREŞEDINTELUI

Stimați colegi,

Bine ați venit la cel mai important eveniment organizat sub egida SNPCAR în anul 2014, al XV-lea Congres SNPCAR şi a 37-a Conferință Națională de Neurologie-Psihiatrie şi Profesiuni Asociate a Copilului şi Adolescentului, cu participare internațională, care va avea loc în perioada 17-20 septembrie la SINAIA, Hotel NEW MONTANA.

Manifestarea ştiințifi că din acest an, abordează teme de importanță majoră pentru specialiștii neurologi, psihiatri, psihologi, kinetoterapeuți de copii și adolescenți: “Urgențe în Neurologia și Psihiatria Copilului și Adolescentului“, iar în ziua de precongres: „Diagnostic clinic și EEG în epilepsia copilului și adolescentului“, „Neuropatii periferice diagnostic clinico-genetic“, „Conceptul de reziliență“, „Principii moderne de tratament în psihozele adolescentului“. Sunt anunțate prezentări actualizate importante atât pentru cei care lucrăm în spitale cât şi pentru cei care îşi desfăşoară activitatea în ambulator sau cabinete medicale individuale. La Congres și Precongres suntem onorați de participarea unor personalități din domeniul neurologiei și psihiatrei copilului și adolescentului din țară si străinatate, care vor contribui la ridicarea nivelului științifi c al manifestării. La workshop-ul precongres ne bucurăm de prezența Profesorului Doctor Șerban Ionescu, personalitate de prestigiu internațional în domeniul psihiatriei copilului și adolescentului, cu experiență deosebită și in domeniul rezilienței.

Dorim să rămânem împreună, în marea noastră familie: medici, psihologi, logopezi, kinetoterapeuți, asistenți medicali şi sociali, psihopedagogi.

Prezența Dumneavoastă cu lucrări este un prilej de recunoaştere profesională și o ocazie de a fi împreună într-un climat de liniște și relaxare pe care ni-l oferă gazda noastră din acest an, Hotel New Montana din legendarul oraș Sinaia.

Cu drag și interes,

PRESIDENT’S FOREWORD

Distinguished colleagues,

Welcome to the most important event organized under the aegis of SNPCAR in 2014, the XVth SNPCAR Congress and the 37th National Conference of Neurology, Psychiatry and Associate Professions of Child and Adolescent, with international participation, which will take place between 17th to 20th September in Sinaia, Hotel New Montana.

This years scientifi c event addresses issues of major importance to the neurologists, psychiatrists, psychologists, physiotherapists for children and adolescents: “Emergencies in child and Adolescent Neurology and Psychiatry”, and the Precongress day: “Clinical diagnosis and EEG in child and adolescent epilepsy”, “Peripheral neuropathies clinical and paraclinical diagnosis”, “The concept of resilience in adolescent psychotherapy”, “Modern treatment principles in adolescent psychoses”. There are announced updated presentations for both those who work in hospitals and for those who work in outpatient or individual medical practices. At the Congress and Precongress we are honored by the participation of personalities in child and adolescent neurology and psychiatry, from Romania and abroad, which will contribute to raising the scientifi c level of the event. At the precongress workshop, we enjoy the presence of Professor Dr. Serban Ionescu, internationally known personality in the fi eld of child and adolescent psychiatry, with great experience in the fi eld of resilience.

We wish to stick together in our big family: doctors, psychologists, speech therapists, physiotherapists, nurses and social workers, psychopedagogues.

Your presence with papers is an occasion for professional recognition and an opportunity to be together in an atmosphere of tranquility and relaxation that is provided to us by our host, this year, Hotel New Montana from the legendary town of Sinaia.

With sympathy and interest,

Preşedinte SNPCARDr. Axinia Corcheş

Medic Primar, Doctor în medicină

RSCANP PresidentMD, PhD Axinia Corches

INFORMAȚII GENERALE GENERAL INFORMATION4

PERIOADA DE DESFĂŞURARE A CONGRESULUICONGRESS TIME AND DATELucrările Congresului şi Precongresului se vor desfăşura în perioada 17 - 20 septembrie 2014. Cursurile Precongresului se vor desfăşura miercuri 17 septembrie 2014 la Hotelul New Montana din Sinaia. Lucrările celui de-al XIV-lea Congres SNPCAR se vor desfăşura începând de joi, 18 septembrie 2014, ora 09.00 şi se vor încheia sâmbătă, 20 septembrie 2014, la ora 16.30. Secretariatul manifestării se va deschide marți, 16 septembrie 2014, ora 18.00-20.00 şi va funcţiona în perioada 17-19 septembrie 2014, de la ora 08.00 până la ora 19.00, în data de 20 septembrie 2014 de la ora 08.00 până la ora 15.30 în cadrul Hotelului New Montana.

* * *

The Congress and Pre-Congress Courses will take place between 17th - 20th of September, 2014. Pre-Congress Courses will take place on Wednesday 17th of September, 2014 at New Montana Hotel in Sinaia.The 15th RSCANP Congress works will start on Thursday 18th of September, 2014 at 09.00 a.m. and will end on Saturday 20th of September 2014 at 16.30. The Welcome Committee opens on Thuesday, 16th of September, 2014, at 18.00-20.00 p.m., and will function between 17th-19th of September 2014, from 08.00 o’clock a.m. until 19.00 o’clock p.m., in date 20th of September 2014 from 08.00 o’clock a.m. until 15.30 p.m at New Montana Hotel.

LOCUL DE DESFĂŞURARE / WHERELucrările Congresului şi Precongresului vor avea loc la Sinaia în Hotelul New Montana de pe Bulevardul Carol I, nr.24.

* * *

The Congress and Precongress will take place in Sinaia at New Montana Hotel , 24. B-d Carol I .

CERTIFICATE DE PARTICIPARE / PARTICIPATION DIPLOMACertificatele de participare sunt creditate CMR şi CPR. Eliberarea diplomelor se va face la Secretariatul Congresului, sâmbătă 20 septembrie 2014 începând cu ora 14:30. Înmânarea se va face personal participanților prezenți la Congres. Consiliul Director SNPCAR a hotărât să nu se acorde Certificate de participare celor care achită taxa de participare la congres și precongres, dar nu participă efectiv la lucrări. De asemenea, cei care trimit rezumate și nu sunt prezenți pentru a susține lucrările, pierd dreptul de a se înscrie cu lucrări pe o perioadă de 1 an.

* * *

The participation certificat benefit from CMR and CPR credits. The certificats will be distributed on Saturday, 20th of September 2014, starting from 14:30 o’clock. The RSCANP Board has decided not the grant Participation Certificates to the participants who pay the congress and pre-congress participation fee, but do not attend the sessions. Anyone who submits abstracts, but fails to attend and deliver the presentation shall lose the right to submit papers for a period of one year.

INFORMAȚII GENERALE GENERAL INFORMATION 5

TAXA DE PARTICIPARE / PARTICIPATION FEE

Plata se face în subcontul SNPCAR de Congres:

RO12 BACX 0000 0030 0862 0001, deschis la Unicredit Țiriac Bank TimişoaraCUI: 11922278 Adresa: Cluj – Napoca, Str. V. Babeş nr. 43Nu se admit plăți în cont prin mandatul poştal. Pentru cei care doresc să plătească taxele de participare prin agenții/firme și solicită factură, plățile se fac in contul România Travel Plus: RO58 INGB 0001 0001 3596 8954, CUI: RO 10124944; NRC: J40/469/1998În aceste cazuri, la valoarea taxei de participare se adaugă TVA (24%) la emiterea facturii.Taxa de participare la Congres pentru medici și profesiuni asociate include participarea la lucrările congresului, mapa congresului, pauzele de cafea, prânzurile, participarea la cine.Taxa de participare la Congres pentru însoțitor include prânzurile și cinele – mai puțin cina festivă.Taxa de participare pentru însoțitor NU include accesul la cina festivă.Persoanele însoțitoare își pot ahiziționa tichetul pentru cina festivă, contra cost, la secratariatul Congresului începând cu 16 septembrie 2014.Termenul limită de înscriere și achitarea taxei pentru asigurarea mapei de congresului: 15 August 2014. După această dată nu mai garantăm asigurarea materialelor congresului.După înscriere, vă rugăm să trimiteți obligatoriu o copie a chitanței de plată a taxei la fax. 021.230.50.42 și 0256.200333 sau pe e-mail la: [email protected] și [email protected]. La efectuarea plății, vă rugăm să specificați numele participantului şi numele Congresului. pentru care faceți plata (ex: pentru CONGRESUL SNPCAR-SINAIA 2014). Vă rugăm să rețineți că înregistrările fără dovada plății NU vor fi validate.Taxa de participare nu include cazarea care se platește separat în funcție de alegerea fiecărui participant și de disponibilitate.

Taxa de membru a Societatii de Neurologie și Psihiatrie a Copilului și Adolescentului din România (SNPCAR) pentru anul 2014

Este de 20 euro pentru medici primari și specialiști și de 10 euro pentru medici rezidenți și profesiuni asociate. Vă rugăm să achitați taxa de membru cât mai curând posibil. Pentru a putea beneficia de plata taxei reduse de participare la Congres, este necesar să achitați taxa de membru SNPCARCotizația de membru SNPCAR se face în Contul SNPCAR : RO 39 BACX 0000 0030 0862 0000 deschis la Unicredit Țiriac Bank Timișoara, CUI: 11922278, Cluj-Napoca, Str. Victor Babeș Nr. 43Vă rugăm ca după achitarea taxei de membru să trimiteți o copie a chitanței bancare împreună cu numele dumneavoastră și mențiunea „taxa de membru SNPCAR” pe fax: 021.230.50.42 sau pe e-mail [email protected]

* * *

Payment should be made in the Bank account of SNPCAR Congress: RO12 BACX 0000 0030 0862 0001, opened at Unicredit Tiriac Bank Timisoara.CUI: 11922278Adresa: Cluj-Napoca, Str. V. Babes nr. 43Payments by postal order are not accepted.Anyone who wants to pay their participation fee through agencies/companies and need an invoice shall make the payment in the Romania Travel Plus account: RO58 INGB 0001 0001 3596 8954, CUI: RO 10124944; NRC: J40/469/1998


In such cases, the VAT (24%) is added to the participation fee upon issuing the invoice.The Congress participation fee for medical doctors and associated professions covers the participation to the congress sessions, the congress folder, coffee breaks, lunches, participation to dinners.The Congress participation fee for accompanying persons includes lunches and dinners – except for the gala dinner.The participation fee for the accompanying persons does NOT include the access to the gala dinner.Accompanying persons can purchase gala dinner vouchers from the Congress Secretariat starting September 16th, 2014.Deadline for registering and paying the fee to secure the inclusion of the congress folder:August 15th, 2014. After this date, we no longer guarantee the inclusion of the congress materials in the congress package.After registration, participants must send a copy of the fee payment receipt at fax no. 021.230.50.42 and 0256.200333 or via e-mail at [email protected] and [email protected] When making the payment, please specify the participant name and the name of the Congress (for instance: for the RSCANP CONGRESS-SINAIA 2014).Please remember that registrations without proof of payment will NOT be validated.Accommodation is not included in the participation fee, but it is paid separately, based on the participants’ choice and on availability.

The 2014 membership fee for the Romanian Society of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry (RSCANP) is

EUR 20 for primary and specialist medical doctors and EUR 10 for resident doctors and associated professions. Please pay your membership fee as soon as possible. The discounted Congress participation fee is only available to participants who paid their RSCANP membership fee.The RSCANP membership fee shall be paid in the RSCANP account: RO 39 BACX 0000 0030 0862 0000 opened at Unicredit Tiriac Bank Timisoara, CUI: 11922278, Cluj-Napoca, 43 Victor BabesOnce you paid the membership fee, please send a copy of the bank receipt, together with your name and specification “RSCANP membership fee” by fax: 021.230.50.42 or by e-mail [email protected]

Taxă participare CONGRES / CONGRES Participation fee

Participare / Registration Fees

Profesie / SpecialityDupă / After

01.08.2014

CONGRES / CONGRESS

MEMBRII / MEMBERS

Medici Primari/Specialiști / Primary/ Specialists Doctors 400.00 lei

Medici Rezidenți, Profesiuni Asociate / Resident Doctors, Associated Professions 200.00 lei

NEMEMBRII / NONMEMBERS


Medici Rezidenți, Profesiuni Asociate / Resident Doctors, Associated Professions 250.00 le

Persoana Însoțitoare / Accompanying Person 300.00 lei

CURS PRECONGRES / PRE-CONGRESS

COURSE

MEMBRII / MEMBERS



NEMEMBRII / NONMEMBERS




EXPOZIŢIA FIRMELOR DE MEDICAMENTE ŞI DE APARATURĂ MEDICALĂ

PHARMA AND MEDICAL REPRESENTATIVES EXHIBITION

Pe durata Congresului, se va desfăşura o expoziție a firmelor de medicamente şi aparatură medicală în incinta Hotelului New Montana. Expoziția va fi deschisă începând de miercuri 18 septembrie 2014, ora 8:00 şi se va încheia la terminarea lucrărilor Congresului.

* * *

During the Congress there will be an exposition of Pharma and Medical Products, at New Montana Hotel.The exposition will be open from 08.00 o’clock from 18th of September 2014, until the end of the Congress.

CAZARE / ACCOMODATION

Camere de diferite categorii au fost rezervate în Sinaia la tarife preferentiale pentru participantii la congres.Organizatorii recomanda cazarea la Hotel NEW MONTANA – locatia congresului.Camerele rezervate prin alte agentii sau direct la hoteluri nu vor fi supervizate de catre organizatori.

Hotel New Montana ****

Cameră Single 52 € / Cameră / Zi

Cameră Double 62 € / Cameră / Zi

Hotel RINA*** Cameră Single 165 Ron / Cameră / Zi

Camera Double 195 Ron / Cameră / Zi

Casa AMURG**** Cameră Single 150 Ron / Cameră / Zi

Camera Double 170 Ron / Cameră / ZiApartament 190 Ron / Cameră / Zi

NOTA

Hotelurile și tarifele le găsiți și pe site-ul congresului. Pe site vor fi actualize permanent în funcție de disponibilitate.

Cazarea participanţilor se face prin firma: România Travel PlusPersoana de contact: Lavinia Bodislav Tel: 0040 21 230 51 10 0040 21 230 42 82 Fax: 0040 21 230 50 42 Mobil: 0040 724 388 430 Email: [email protected] Web: www.rotravelplus.com

Cum să rezervați cazarea:

Participanții sunt rugați să solicite camere pe mail, la urmatoarea adresa de e-mail: [email protected]. Numărul camerelor rezervate pentru Congres fiind limitat, vă rugăm să aşteptați răspunsul privind disponibilitatea,

înainte de a achita. Confirmarea finală va fi transmisă după achitarea nopților de cazare rezervate.


Cum să achitaţi cazarea:Plățile pentru cazare se vor efectua în contul România Travel Plus:Cont IBAN: RO58 INGB 0001 0001 3596 8954 Banca: ING Bank CUI/CIF: RO10124944

* * *

ACCOMMODATION OFFERS:

Various types of rooms at preferential rates have been booked in Sinaia for the congress participants.The organizers recommend the NEW MONTANA hotel – the venue of the congress.Rooms booked via other agencies or directly at hotels will not be supervised by the organizers.

New Montana Hotel ****Single Room 52 €/ Room / Day

Double Room 62 €/ Room / Day

RINA Hotel *** Cameră Single 165 Ron / Room / Day

Camera Double 195Ron / Room / Day

CASA AMURG**** Single Room 150 Ron / Room / Day

Double Room 170 Ron / Room / DayApartament 190 Ron / Room / Day

NOTA:

The hotels and the rates are also available on the congress website. The site will be constantly updated to reflect the availability.

Accomodation of participants can be made through company: Romania Travel PlusContacts:Lavinia Bodislav Tel: 0040 21 230 51 10 0040 21 230 42 82 Fax: 0040 21 230 50 42 Mobil: 0040 724 388 430 Email: [email protected] Web: www.rotravelplus.com

How to book your accommodation

Participants are invited to send an accommodation request by e-mail, at the following address: [email protected] the number of rooms booked for the Congress is limited, please wait for the availability confirmation before

making the payment. The final confirmation will be sent after you pay for the booked accommodation.

How to pay for your accommodationAccommodation payments will be made on behalf of Romania Travel Plus:Cont IBAN: RO58 INGB 0001 0001 3596 8954 Banca: ING BankCUI/CIF: RO10124944


DESPRE SINAIA ȘI HOTEL NEW MONTANA /

ABOUT SINAIA AND THE NEW MONTANA HOTEL

Sinaia este un oraș situat la poalele munților Bucegi la 120km de București și la 49 km de Brașov, și aparține de județul Prahova. Orașul este plasat la o altitudine ce variază între 767 și 1055 m. Sinaia are statut de stațiune turistică si balneo-climaterică. Clima este specifică, de culoar montan de joasă altitudine. Localitatea Sinaia apare menționată documentar, prima oară, în 1690, când în preajma Mănăstirii Sinaia (1690-1695), pentru paza sa, au fost întemeiate primele locuințe ale unor scutelnici, care apoi au format o populație stabilă. Inițial, satul s-a numit Izvorul, iar din 1874 poartă denumirea actuală. Declarat oraș în 1880 când localitatea a devenit reședința de vară a regelui Carol I. Printre reperele turistice importante se numără Castelul Peleș și Pelișorul. Primul a fost reședința de vară a regilor României. Construit din dorința regelui Carol I al României, este unul din cele mai importante edificii din România nu numai pentru că este unicat, ci și pentru faptul că este unul din cele mai importante monumente din Europa secolului al XIX-lea. Odată cu stabilirea reședinței regale de vară în Sinaia, orașul e legat de restul lumii de o cale ferată internațională. Gara din Sinaia își așteaptă și azi călătorii, ca o punte de legătură între cele două gări regale ca o legătură între prezent și trecut. O dată pe an, trenul ce face legătura între Paris și Istanbul, Orient Express, face aici o oprire, parcă pentru a păstra vie istoria locului. Tot la Sinaia se află și Casa Memorială “George Enescu”, dar și vila lui Nicolae Iorga. De asemenea, pe peronul gării din Sinaia există o plăcuță comemorativă care atestă asasinatul primului ministru Ion Gh. Duca. Mănăstirea Sinaia este așezată la poalele masivului Bucegi și a fost construită între anii 1690 și 1695 de către spătarul Mihail Cantacuzino. Deși locul era foarte pustiu și greu accesibil, aici trăiau în liniște călugări solitari. Localizat în inima oraşului Sinaia, un mic resort de munte şi ski, Hotel New Montana este destinația ideală pentru recreere şi pentru întâlniri de afaceri, oferind oaspeților săi o atmosferă plăcută, relaxantă şi servicii de calitate. Fiecare dintre camerele hotelului oferă o privelişte spectaculoasă asupra Munților Carpați. Clubul de sănătate New Montana este un spa care va deveni locul favorit din Sinaia pentru relaxare sau pentru antrenamente profesionale.

***

Sinaia is a town at the base of Bucegi mountains, 120 km from Bucharest and 49 km from Brasov, located in Prahova county. Its altitude varies between 767 and 1055 m above the sea level. Sinaia is known as a mountain resort and spa. The climate here is specific to low-altitude mountain passes. Sinaia was first attested in documents in 1690, when peasant servants exempt from taxes started to build settlements around Sinaia Monastery (1690-1695) to protect it, then formed a stable population cluster. Initially, the village was called Izvorul and received its current name in 1874. Declared a city in 1880, the locality became the summer residence of King Carol I.The tourist landmarks include the Peles Castle and Pelisorul Castle. The former was the summer residence of the Romanian kings. Built by order of King Carol I of Romania and one of the most important edifices in Romania, it is not only unique, but also a prominent monument of 19th century Europe. As soon as Sinaia became the royal summer residence, an international railroad connected the city to the rest of the world. Sinaia train station is still there, awaiting the travelers, a bridge between the two royal train stations, connecting the past and the present. Once a year, the train traveling from Paris to Istanbul, Orient Express, makes a stop here, as if to keep the local history alive. Sinaia also hosts the “George Enescu” memorial house, as well as Nicolae Iorga’s villa. The platform of Sinaia train station displays a commemorative plaque attesting the assassination of prime-minister Ion Gh. Duca. Sinaia Monastery stands at the base of Bucegi Mountains and was built between 1690 and 1695 by dignitary Mihail Cantacuzino. Although the area was bare and remote, solitary monks would lead a peaceful life here.Located in the heart of Sinaia, the New Montana hotel, a miniature mountain and ski resort, is the ideal destination for recreation and business meetings, offering its guests a pleasant, relaxing ambiance and quality services. Each hotel room comes with spectacular views of the Carpathian Mountains. The New Montana health club is a spa that will become the best place for relaxation or professional trainings in Sinaia.


CĂI DE ACCES SINAIA / ACCES TO SINAIA

FEROVIAR București Nord - SinaiaCluj-Napoca – SinaiaIaşi – SinaiaTimişoara Nord – SinaiaTârgu-Mureş – SinaiaArad – Sinaiawww.infofer.ro

RUTIER București - Sinaia 139 kmCluj-Napoca – Sinaia 315 kmArad – Sinaia 461 kmTimişoara – Sinaia 468 kmTârgu-Mureş – Sinaia 214 kmIaşi – Sinaia 348 kmBraşov – Sinaia 47 kmOradea – Sinaia 463 km

RAILWAYSBucharest Nord - SinaiaCluj-Napoca – SinaiaIasi – Alba IuliaTimisoara Nord – Alba IuliaTargu-Mures – Alba Iulia Arad – Alba Iuliawww.infofer.ro

ROADBucharest - Sinaia 139 kmCluj-Napoca – Sinaia 315 kmArad – Sinaia 461 kmTimisoara – Sinaia 468 kmTargu-Mures – Sinaia 214 kmIasi – Sinaia 348 kmBrasov – Sinaia 47 kmOradea – Sinaia 463 km

Sinaia 17 - 20 septembrie 2014 PROGRAM 11

MARŢI 16 SEPTEMBRIE 2014 / TUESDAY, THE 16TH OF SEPTEMBER 2014

Sosirea participanţilor.

The arrival of attendees.

INTEGRATOR DE SERVICII(OPERATOR CONGRES)Pentru orice informații organizatorice, vă rugăm contactați:Loredana MoiseTel: 0742 172 053E-mail: [email protected]ânia Travel PlusLavinia BodislavTel: 0040 21 230 51 10 0040 21 230 42 82Fax: 0040 21 230 50 42Mobil: 0040 724 388 430Email: [email protected]: www.rotravelplus.com

SERVICES INTEGRATOR(CONGRESS OPERATOR)For any information, please contact: Loredana MoiseTel: 0742 172 053E-mail: [email protected]ânia Travel PlusLavinia BodislavTel: 0040 21 230 51 10 0040 21 230 42 82Fax: 0040 21 230 50 42Mobil: 0040 724 388 430Email: [email protected]: www.rotravelplus.com

Firma România Travel Plus se va ocupa de: centralizarea taxelor de participare, solicitările de cazare, rezervarea și garantarea spațiilor de cazare în funcție de solicitările participanților; amenajarea spațiilor de expunere a standurilor inclusiv a benerelor firmelor participante(sponsorilor); relațiile cu sponsorii în funcție de oferte și Contracte închiate cu SNPCAR; organizarea meselor festive-catering: mese de prânz, cine, coffe brake; sistem de scanare a prezenței participanților la intrarea în sălile de conferință și la mesele festive-catering; program social opțional.

*** Romania Travel Plus company will be in charge of the : attending fees, accomodationrequests, booking for accomodation at the request of the attendees,the display stands for theparticipating firms and companies (the sponsors),the relationships with our sponsors based onprevious offers and contract signed with RSCANP,organizing the gala diners catering,lunch, dinersand coffe brakes,the scaning system used to track attendance in the conference holes and gala dinners,our social program.

Al XV-lea Congres SNPCARPROGRAM12

MIERCURI 17 SEPTEMBRIE 2014 / WEDNESDAY THE 17TH OF SEPTEMBER 2014

WORKSHOP PRECONGRES / PRECONGRESS WORKSHOP


Child and Adolescent Neurology and Psychiatry

TEME / TOPICS

1. Diagnostic Clinic și EEG în Epilepsia Copilului și Adolescentului /

Clinical Diagnosis and EEG in Child and Adolescent Epilepsy

2. Neuropatii Periferice, Diagnostic Clinic și Paraclinic /

Peripheral Neuropathies, Clinical and Paraclinical Diagnosis

3. Conceptul De Rezilienţa /

The Concept Of Resilience

4. Principii Moderne De Tratament În Psihozele Adolescentului, /

Modern Treatment Principles In Adolescent Psychoses

08.45 – 09.00Deschiderea workshop-ului: Cuvânt introductiv Dr. Axinia Corcheș, Timișoara

workshop opening: Foreword MD. Axinia Corcheș, Timisoara

09.00 – 10.00

Diagnosctic clinic şi EEG în Epilepsia copilului şi adolescentului-partea a-V-a

a. Date moderne; b. demers interactiv

Clinical diagnosis and EEG in child and adolescent epilepsy - part 5

a. Modern data; b. Interactive approach

Voica Foişoreanu, Târgu Mureş

10.00 – 11.00 Neuropatii periferice, aspecte clinico-genetice

Peripheral neuropathies, clinical-genetic features

Axinia Corcheș, Timişoara

11.00 – 11.15 Pauză de cafea / Coffee break

11.15 – 12.15

Difuncţii în alimentaţia sugarului şi copiluli mic-tulburări ale suptului,

deglutiţiei,masticaţiei, autoservirii

Feeding dysfunctions in infants and young children - sucking, swallowing,

mastication, self-feeding disorders

Ligia Robănescu,Bucureşti

12.15– 13.00 Discuții / Discussions

13.00 – 13.45 Masa de prânz / Lunch

13.45 – 14.00 Prezentare lector Prof. Dr. Serban Ionescu

Presentation of the lecturer Prof. PhD. MD. Șerban Ionescu

Ștefan Milea, București

WORKSHOP PRECONGRES / PRECONGRESS WORSHOP


MIERCURI 17 SEPTEMBRIE 2014 / WEDNESDAY THE 17TH OF SEPTEMBER 2014

1400 – 1500

Intervenția de tip “reziliență asistată” la adolescenții cu diagnosticul de

tulburare din spectrul autismului. Partea I

”Assisted resilience” Intervention type in autism disorder spectrum in

adolescents - part1

Șerban Ionescu, Quebek, Canada.


1515 – 1615

Intervenția de tip “reziliență asistată” la adolescenții cu diagnosticul de

tulburare din spectrul autismului. Partea a II-a

”Assisted resilience” Intervention type in autism disorder spectrum in

adolescents - part II

Șerban Ionescu, Quebek, Canada.

1615 – 1715

Aspecte particulare ale reziienţei în psihotraumatologie

Resilience specifics in psychotraumatology

Ştefan Milea, Bucureşti

1715 – 1815

Abordări moderne de tratament bazate pe modelul stadializării clinice

şi aplicarea lor în psihoza timpurie

Modern treatment approaches based on the clinical staging model and

their application in early psychosis

Laura Nussbaum, Timişoara


18.30 – 19.30 Deschiderea Congresului / Congress Opening

20.00 Cina colegială / Informal dinner



JOI 18 SEPTEMBRIE 2014 / THURSDAY, 18TH OF SEPTEMBER 2014

CONGRES / CONGRESS

Psihiatrie Copii şi Adolescenţi

Child and Adolescent Psychiatry

Neurologie Copii și Adolescenți

Child and Adolescent Neurology

TEME / TOPICS 1. Urgenţe în Neurologia și Psihiatria Copilului și Adolescentului /

Emergencies in Child and Adolescent Neurology and Psychiatry2. Varia

Varia

Sesiunea psihiatrie copii şi adolescenţi

Child and adolescent psychiatry session

Moderatori / Chairmen: Acad. Prof. Dr. Ștefan Milea, București

Conf. Dr. Viorel Lupu, Cluj-Napoca

As. Univ. Dr. Laura Nussbaum, Timișoara

09.00 – 09.30Urgenţe psihiatrice în epilepsie, consideraţii practicePsychiatric emergencies in epilepsy, practical considerationsŞtefan Milea, Bucureşti

09.30 – 10.00

Intervenţia în criză în psihoza la copil și adolescentCrisis Intervention in Child and Adolescent PsychosisLaura Nussbaum, Felicia Vucea, Georgian Rozinbaum, Bianca Micu-Șerbu, Bogdan Fițiu, Luminița Ageu, Georgiana Fîrță, Eleonora Filimon, Elena Oprița, Liliana Nussbaum, Timișoara

10.00 – 10.30 Psihoterapia în stările de urgență la copil și adolescent/Psychotherapy in child and adolescent emergenciesConstantin Oancea, Liana Kobylinska, București

10.30 – 11.00

Terapia cognitiv-comportamentală(CBT) a simptomelor negative din schizofrenie /Cognitive - behavioral therapy (CBT) of negative symptoms in schizophreniaViorel Lupu, Izabela Ramona Lupu, Cluj-Napoca


11.15 – 11.45

Tulburările acute psihopatologice ale copiilor şi adolescenţilor în dezastrele naturale /Acute psychpathological disorders in children and adolescents in case of natural disastersConstantin Lupu, Adina Ion, Timişoara

11.45 – 12.15

Afectarea funcţiilor executive în relaţie cu apariţa crizelor de agitaţie psihomotorie la copii şi adolescenţi/Executive function impairment correlated with the occurrence of psychomotor agitation in children and adolescentsAnda Maria Jurma, Amalia Luisa Mitrulescu Păişeanu, Daiana Morariu, Gabriela Băbeanu, Ovidiu Balaban, Timişoara

CONGRES / CONGRESS



12.15 – 13.00

Simpozion Lilly / Lilly Symposium

ADHD și adolescența / ADHD and adolescence

Raluca Grozăvescu

ADHD la adult / ADHD at adults

Maria Ladea


Sesiunea Neurologie Pediatrică Pediatric Neurology Session

Moderatori / Chairmen: Prof. Dr. Voica Foișoreanu, Tg. Mureș,

Conf. Dr. Svetlana Hadjiu, Chișinău,

Dr. Axinia Corcheș, Timișoara

14.00 – 14.30Statusul epileptic convulsivant, ghiduri de diagnostic şi tratament la copilConvulsive status epilepticus, guidelines for diagnosis and treatment in childrenVoica Foişoreanu, Tg. Mureș

14.30 – 15.00Statusul epileptic non-convulsiv la copil Non-convulsive status epilepticus in childrenSvetlana Hadjiu, N. Revenco, Cornelia Calcîi, R. Trofim, V. Cozac, Chişinău, Rep. Moldova

15.00 – 15.30Mielita transversă acută – abordare diagnostică și terapeuticăAcute transverse myelitis - diagnosis and therapeutically approachGabriela Adriana Vișa, Raluca Costea, Sibiu

15.30 – 16.00

Intervenţia de urgenţă în sindromul Guillain Barre la copil (bazată pe aspecte clinice, neurofiziologice, neuroimagistice)Emergency response in the Guillain Barre Syndrome in children (based on clinical, neurophysiologic, neuroimagistic aspects)Svetlana Hadjiu, N. Revenco, Cornelia Calcîi, N. Lupușor, Chişinău, Rep. Moldova

16.00 – 16.30

Intervenţia de urgenţă în Atrofia musculară spinală tip Werdnig- Hoffmann şi particularităţile sale clinico-geneticeEmergency response in Werdnig-Hoffmann spinal muscular atrophy and its clinical-genetic specificsAxinia Corcheș, Georgiana Golea, Timişoara


16.45 – 17.15Accidentul vascular cerebral arterial ischemic la copilIschemic stroke in childrenMirela Manea, Georgiana Golea, Raluca Mălăescu, Timişoara

CONGRES / CONGRESS



17.15 – 17.45

Intervenţia de urgenţă în Polineuropatia inflamatorie acută demielinizantă şi în Encefalomielita acută diseminată (cazuri clinice)Emergency response in acute inflammatory demyelinating polyneuropathy and acute disseminated encephalomyelitis (clinical cases)Cornelia Calcîi, Svetlana Hadjiu, S. Revenco, N. Lupușor, Chişinău, Republica Moldova

17.45 – 18.15

Intervenţia de urgenţă în Sindromul Doose şi relaţia sa cu dieta Atkins modificată, o revizuire a literaturii de specialitateEmergency response in Doose Syndrome and its association with the modified Atkins diet, a review of specialized literatureAdelheid Wiemer-Kruel, Kork, Germania

18.15 – 18.45

Necesitatea intervenţiei precoce kinetoterapeutice în paralizia de plex

brahial

The exigency of early kinetotherapeutical intervention in brachial plexus

palsy

Marina Pop, Alina Modra, Timişoara

18.45 – 19.00

Importanţa diagnosticului precoce în urgenţele neurologice la copil şi

adolescent

Importance of early diagnosis in neurological emergencies in children and

adolescents

Voica Foișoreanu, Tg. Mureş; Axinia Corcheș, Timişoara; Svetlana Hadjiu, Chişinău, Rep. Moldova

20.00 Cina colegiala / informal dinner

CONGRES / CONGRESS



CONGRES / CONGRESS

Psihiatrie și Psihologie Copii şi Adolescenţi Child and Adolescent Psychiatry, PsychologyTEME / TOPICS

1. Urgenţe în psihiatria Copilului şi Adolescentului / Emergencies in child and adolescent psychiatry

2. Varia / Varia

Sesiunea de Psihiatrie Copii şi Adolescenţi – partea I: Urgenţe

Child and Adolescent Psychiatry Session – Part 1: EmergenciesModeratori / Chairmen: Prof. Dr. Mircea Lăzărescu, Timișoara, Dr. Ghizela Kanalaș, Timișoara, Dr. Roxana Tudorache, Timișoara, Psih. Ioan Cornea, Arad

09.00 – 09.30 Experiența românească în psihologie clinică și psihoterapieRomanian experience in clinical psychology and psychotherapySperanța Popescu, Tg. Mureș

09.30 – 10.00

Utilizarea tehnicilor proiective în evaluarea riscului apariţiei unor urgenţe psihiatrice la copii și adolescențiThe use of projective techniques in risk assessment of psychiatric emergencies in children and adolescents Ioan Gabriel Cornea, Arad

10.00 – 10.30

Factorii de risc suicidar la adolescenţii proveniţi din sistemul instituţional comparativ cu cei din plasament familialSuicidal risk factors in institutionalized versus foster adolescentsGhizela Kanalaș, Maria Katarov, Rafaela Sthelic, Diana Brișan-Igna, Ion Adina, Timişoara

10.30 – 11.00

Urgenţe psihiatrice şi neuro-traumatologice la copiii şi adolescenţii afectaţi de ADHD, ca modalitate de prezentare şi abordare terapeuticăPsychiatric and neurotrauma emergencies in ADHD children and adolescents, as therapeutic presentation and approachRoxana Denise Tudorache, Tamara Marcovici, Daniela Chiru, Delia Mihailov, Mihai Gafencu, Ștefan Lazea, Narcis Țepeneu, Barbara Popescu, Amalia Luisa Mitrulescu Păișeanu, Alina Andrițoi, Timişoara


11.15 – 11.45

Encefalopatia saturnină urgenţă toxicologică la copii şi adolescenţiSaturnine encephalopathy - toxicological emergency in children and adolescentsConstantin Lupu, Georgiana Golea, Timişoara


12.30 – 13.00

Simpozion GTC Solution / GTC Solution Symposium

Atenţia şi concentrarea la copilAttention and focus in childrenC. Stoica, Bucureşti


CONGRES / CONGRESS



Sesiunea de Psihiatrie și Psihologie Copii și Adolescenţi – Partea a II-a

Child and Adolescent Psychiatry and Psychology Session – Part 2

Moderatori / Chairmen: Dr. Alexandru Trifan, București

Dr. Constantin Lupu, Timișoara

Ps. Lorica Gheorghiu, Timișoara

14.00 – 14.30Corelaţii între psihopatologia developmentală şi cea evoluţionistăCorrelations between developmental and evolutionary psychopathologyMircea Lăzărescu, Timişoara

14.30 – 15.00

Imagerie, fantezie, fantasmatizare

Imagery, fantasy, fantasmatization

Alexandru Trifan, Bucureşti

15.00 – 15.30

Primul ajutor medicopsihologic în cutremure: din experienţa echipelor din zona

de cutremure repetate din județul Timiş, România

Medical-psychological first aid in earthquakes: from the experience of

teams in areas of recurrent earthquakes in the county of Timis, Romania

Constantin Lupu, Adina Ion, Timişoara


15.45 – 16.15

Posibilităţi de abordare analitic-existenţială a adolescenţilor cu conduită suicidarăOptions of existential-analytical approach in suicidal adolescentsLorica Gheorghiu, Timişoara

16.15 – 16.45

Reziliența familială - un factor consolidator al sistemului

Family resilience - a consolidator system factor

Victoria Gulyas, Tiberiu Mircea, Ghizela Kanalaș, Timişoara

16.45 – 17.15

Consumul de substanţe psihoactive , o provocare medicopsihiatrică

Psychoactive substances use, a medical-psychiatric challenge

Ghizela Kanalaș, Amalia Mitrulescu Păişeanu, Mihai Gafencu, Diana Brișan-Igna, Adina

Ion,Timişoara

17.15 – 17.45

Intervenţia chirurgicală în epilepsie la copii şi adolescenţi: sechele cognitive şi

neuropsihologiceEpilepsy surgery in children and adolescents: cognitive and neuropsychological outcomesHans Mayer, Kork, Germania


18.00 – 19.00 Adunarea Generală a membrilor SNPCAR /

General Assembly of RSCANP members.

20.00 Masa Festivă / Gala dinner

CONGRES / CONGRESS


CONGRES / CONGRESS

SÂMBĂTĂ 20 SEPTEMBRIE 2014 / SATURDAY, 20TH OF SEPTEMBER 2014

Sesiune Neurochirurgie Pediatrică

Pediatric Neurosurgery Session

Moderatori / Chairmen: Prof. Alexandru Vlad Ciurea, MD, PhD, MSc. Dr.hc. Mult., Bucureşti Dr. Axinia Corcheș, Timișoara

09.00 – 11.00

Dificultăţi neurochirurgicale în tratamentul modern al scafocefaliei. O experienţă de 120 de cazuriNeurosurgical challenges in the modern treatment of scaphocephaly. An experience of 120 casesAlexandru Vlad Ciurea, Dan Nica, A. Mohan, AM Ciurea, Ionuț Luca-Husti, Horia Moisa, Bucureşti


11.15 – 13.15

Tratamentul multimodal al malformațiilor arteriovenoase la copii (Micro-neuro chirurgie, embolizare, chirurgie gamma-knife) experienta a 144 de cazuri Multimodal treatment of arteriovenous malformations in children (Microneurosurgery, Embolizytion, gamma-Knife surgery), an experience of 144 casesAlexandru Vlad Ciurea, Horia Moisa, D. Nica, A. Mohan, Ionuț Luca-Husti, Bucureşti


14.00 – 14.30

Abordul transcortical pentru tumora intraventriculară la pacientă de 15 aniTranscortical approach for intraventricular tumor in a 15 years old patientDan Aurel Nica, București

14.30 – 15.00

Hemoragii intracerebrale posttraumatice-abordare multilevelPost-traumatic intracerebral hemorrhage - multilevel approachEva Maria Cojocaru, Victorița Ştefănescu, Laura Carmen Cristescu Budală, Ariela Elena Banu, Raluca Tănase, Galați

15.00 – 15.30

Moartea cerebrală la copil-diagnostic şi abordare multidisciplinarăBrain death in children - diagnosis and multi-disciplinary approachEva Maria Cojocaru, Laura Carmen Cristescu Budală, Raluca Tănase, Ariela Elena Banu, Galați

15.30 – 16.00

Cronologia activităţilor şi reuniunilor profesionale de Neurologie şi Psihiatrie ale Copilului şi Adolescentului şi Profesiunilor asociate din RomâniaTimeline of professional activities and meetings of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry and Associated Professions in RomaniaConstantin Lupu and all, Timişoara

16.00 – 16.30

Dificultăţi economice şi administrative în terapia urgenţelor neuro-psihiatrice la Copii şi AdolescenţiEconomic and administrative challenges in the therapy of neuropsychiatric emergencies in children and adolescents.Voica Foişoreanu, Tg. Mureș; Axinia Corcheș, Timișoara


CONGRES / CONGRESS

SÂMBĂTĂ 20 SEPTEMBRIE 2014 / SATURDAY, 20TH OF SEPTEMBER 2014

CONGRES / CONGRESS

16.30 – 17.00 Concluzii; închiderea Congresului / Conclusions; closing of the Congress

17.00 – 20.00 Program social: vizitarea castelelor Peleş şi Pelişor / Social event: visit to Peles and Pelisor Castles

DUMINICĂ 21 SEPTEMBRIE 2014 / SATURDAY, 21TH OF SEPTEMBER 2014

09.00 – 12.00 PROGRAM SOCIAL OPTIONAL: EXCURSIE BUCEGI-COTE 1400m și 2000m OPTIONAL SOCIAL EVENT: TRIP TO BUCEGI- ALTITUDE 1400 AND 2000

Rezumate / Abstracts

Societatea de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului din România

The Romanian Society of Child and Adolescent Neurology and Psihiatry

A 37-a Conferință Națională de Neurologie, Psihiatrie şi Profesiuni Asociate a Copilului şi Adolescentului

- cu participare internațională -

The 37th National Conference of Child and Adolescent Neurology, Psychiatry and Allied Professions

- with international participation -

Al XV-lea Congres SNPCAR

The XVth SNPCAR Congres

Hotel ”New Montana”, Sinaia

New Montana Hotel, Sinaia

24 Rezumate. Supliment la Revista de Neurologie și Psihiatrie a Copilului și Adolescentului din România - vol. 17 nr. 3/2014Abstract. Supplement to the Journal of Romanian Child and Adolescent Neurology and Psychiatry - vol. 17 nr. 3/2014


MIERCURI 17 SEPTEMBRIE 2014 / WEDNESDAY, THE 17TH OF SEPTEMBER 2014

DIAGNOSTIC CLINIC ȘI EEG ÎN EPILEPSIA COPILULUI ȘI

ADOLESCENTULUIPARTEA A V-A

CLINICAL DIAGNOSIS AND EEG IN CHILD AND ADOLESCENT EPILEPSY

PART V

Voica FoișoreanuProf.Dr., Tg.Mureş, România,MD PhD, Tg. Mureș, Români

Electroencefalografi a evidenţiază multiple caracte-ristici ale funcţionării creierului – atât la individul sănă-tos, cât și la pacienţii cu diferite boli neurologice. Cele mai dramatice modifi cări, de fapt – cele mai cunoscute – sunt cele care survin în marele grup al epilepsiilor, al căror diagnostic este electroclinic.

Variatele aspecte ale electroencefalogramei (EEG-amei) din epilepsii - după cum s-a văzut din cursurile anterioare - includ aspecte diferite în funcţie de vâr-stă, starea de veghe sau de somn, forma de epilepsie și, deseori, în funcţie de etiologie. În plus, pe lângă faptul că aspectul EEG nu este fi x, nici măcar la același in-divid, acesta se modifi că sub tratament – fi ind un in-dicator al efi cienţei terapeutice, al opţiunii pentru se-vraj după o perioadă de succes terapeutic, știindu-se că persistenţa modifi cărilor electrografi ce sub terapie semnalizează persistenţa perturbării în funcţionalita-tea cerebrală, responsabilă de manifestările clinice – și, deci, semnalează riscul de recidivă în cazurile „stăpâ-nite terapeutic”.

Particularităţile EEG-amei la copilul normal, sănătos și la cel epileptic (care au fost prezentate în etapele anterioare ale cursului) sunt multiple și nece-sită o bună cunoaștere de către medicul specialist res-ponsabil. Recapitularea și testarea cunoștinţelor din cadrul acestei sesiuni are rolul de a semnaliza zonele mai puţin cunoscute, cele care ridică probleme, cât și aspectele care îi sunt neclare sau mai puţin familiare cursantului.

Deoarece neuroștiinţele, și în paralele partea inves-tigativă a medicinei sunt într-un permanent progres, acest curs necesită a fi completat cu noţiuni de EEG computerizat (care include, printre altele, hărţile cere-brale), cu EEG-ama cu compresie care se efectuează în prezent pe secţiile de NN, unde este necesară mo-nitorizarea EEG (EEG-ama continuă / cEEG – pen-tru mai multe ore sau zile), dar care se va generaliza cu timpul, având în vedere nevoia de monitorizare în formele de epilepsie severe, cu crize frecvente și în SE, cât și noţiunile foarte moderne și utile de magnetoen-cefalografi e (MEG).

Cuvinte cheie: EEG, importanţă, caracteristici, epilepsii, particularităţi la copil.

***Th e Electroencephalografy (EEG) is a good

method to investigate the cerebral functionality both in the normal individuals and in the neurological en-tities. Th e best known and, in fact, the very dramati-cal modifi cations is those which appear in the great group of epilepsies, conditions with electro-clinical diagnosis.

Th e varied types of EEG comprise diverse age-dependent characteristics, diff erences between status


Child and Adolescent Neurology and Psychiatry

TEME:

1. Diagnostic Clinic și EEG în Epilepsia Copilului și Adolescentului2. Neuropatii Periferice, Diagnostic Clinic și Paraclinic3. Conceptul De Rezilienţa4. Principii Moderne De Tratament În Psihozele Adolescentului

TOPICS :

1. Clinical Diagnosis and EEG in Child and Adolescent Epilepsy2. Peripheral Neuropathies, Clinical and Paraclinical Diagnosis3. The Concept Of Resilience4. Modern Treatment Principles In Adolescent Psychoses

25Rezumate. Supliment la Revista de Neurologie și Psihiatrie a Copilului și Adolescentului din România - vol. 17 nr. 3/2014Abstract. Supplement to the Journal of Romanian Child and Adolescent Neurology and Psychiatry - vol. 17 nr. 3/2014


of vigility or sleep stages, forms of epilepsy, other ne-urological conditions or ethiologies. In epilepsy im-portant modifi cations of EEG is determinated by the eff ect of medication, and this modifi cated aspects is a semnifi cative indicator for the good evolution, or – contrary – for the persistence of causative functional cerebral perturbation, which have the responsibility of clinical manifestations and involve the risk of relapse at the withdraval procedure in the cases “therapeuti-cally dominated”.

A multitude of EEG particularities exists both at the healthy and at the epileptic child –and his knowledge is necessary to exist in the armamentarium of an responsible physician. Th e EEG course has for objective to supply this necessity.

Because the neurosciences and concomitantly – the investigative branch of medicine permanently progress, in the future is necessary to complet the co-urse with computerized EEG, as well as the method of compressed EEG – which in present is practicate for long monitoring in newborn section, as well as magnetoencephalografy (MEG).

Key words: EEG, clinical signifi cance, characte-ristics, epilepsies, Child’s EEG particularities.

NEUROPATII PERIFERICE- ASPECTE CLINICO-GENETICE

PERIPHERAL NEUROPATHIES - CLINICAL AND GENETIC ASPECTS

Axinia Corcheș Medic primar, Şef de Secţie, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi

Adolescentului, Timişoara

MD PhD, Head of department Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and

Neurology, Timisoara

Introducere: Neuropatiile periferice ereditare (NPE) au fost clasifi cate inițial după criteriul clinic, ulterior diferențierile s-au bazat pe date histopatolo-gice și pe modul de transmitere. Clasifi carea realiza-tă în 1975 și ulterior în 1984 de către Dyck, rămâne orientativă pentru diagnostic. Se referă la localizarea atrofi ei și degenerescenței neuronale. În lucrare mă voi referi la neuropatiile ereditare senzitivo-motorii, cu degenerare și afectare a neuronilor periferici mo-tori și senzitivi.

Neuropatiile ereditare senzitivo-motorii (NESM), sunt polineuropatii cronice, cu transmitere genetică,

afectare predominant motorie și în mai mică măsură senzitivă, simetrică, evoluție lent progresivă și dege-nerarea fi brelor nervoase cu predominenţă axonală sau/și mielinică.

Scopul lucrării: Prezentarea formelor clinico- ge-netice de neuropatii periferice și a formelor noi de ne-uropatii genetice identifi cate în populațiile de rromi din România în cadrul unui studiu internațional la care am participat și care a constituit tema tezei mele de doctorat.

Material și metodă: În lucrare voi prezenta for-mele clinice și criteriile de diagnostic, cu sublinierea importanței diagnosticului genetic pentru manage-mentul și prognosticul bolii, sfatul genetic având un rol primordial.

Concluzii: Există multiple forme de neuropatii periferice genetice care necesită un diagnostic preco-ce pentru instituirea unui tratament adecvat impor-tant pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților diagnosticați cu neuropatie periferică genetică. Sub-liniem existența unor forme noi de neuropatii perife-rice genetice la populații de rromi din România care trebuie recunoscute ca entități clinice distincte.

Cuvinte cheie: neuropatii periferice genetice, cla-sifi care, forme clinice, diagnostic, management

***Introduction: Hereditary peripheral neuropathi-

es (PEN) were initially classifi ed by clinical criteria, then the diff erences were based on histopathological data and transmission mode. Classifi cation determi-ned in 1975 and subsequently in 1984 by Dyck, re-mains indicative for diagnosis. It refers to the location of atrophy and neuronal degeneration. In this paper I will refer to hereditary sensory-motor neuropathies with degeneration and damage to the peripheral mo-tor and sensitive neurons.

Hereditary sensory-motor neuropathies (NESM) are chronic polyneuropathies with genetic transmis-sion, aff ecting predominantly motor and in a smaller extent sensory, symmetrical, slowly progressive and the degeneration of nerve fi bers is with axonal and / or myelin predominance.

Th e aim of the paper: Presentation of clinical and genetic forms of peripheral neuropathies and of new forms of genetic neuropathies identifi ed in Romani populations in Romania in an international study in which I participated and which was the subject of my PhD thesis.


Material and methods: Th e paper will present clinical forms and diagnostic criteria, underlining the importance of genetic diagnosis for management and prognosis, genetic counseling having a primordial role.

Conclusions: Th ere are many forms of genetic peripheral neuropathies requiring early diagnosis for appropriate therapy in improving the quality of life of patients diagnosed with genetic peripheral neuro-pathies. We underline the existence of new forms of genetic peripheral neuropathies in Romani populati-ons in Romania which must be recognized as a dis-tinct clinical entity.

Keywords: genetic peripheral neuropathies, clas-sifi cation, clinical forms, diagnosis, management

DIFUNCŢII ÎN ALIMENTAŢIA SUGARULUI ȘI COPILULI MIC-

TULBURĂRI ALE SUPTULUI, DEGLUTIŢIEI,MASTICAŢIEI,

AUTOSERVIRII

FEEDING DYSFUNCTIONS IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN - SUCKING,

SWALLOWING, MASTICATION, SELF-FEEDING DISORDERS

Ligia RobănescuMedic primar

Spitalul Clinic de Psihiatrie ”Prof. Dr. Alex. Obregia”

Clinica de Neuropediatrie, București

”Prof. Dr. Alexandru Obregia” Clinical Hospital,

Pediatric Neurology Department, Bucharest

Cointeresarea terapeutului în problemele de alimentație a copilului, ca și în abilitățile sale motorii orale, subliniază rolul important al specialistului în terapie ocupațională.

Din punct de vedere al copilului, abilitatea de a se hrăni este infl uențată de performanțele privind funcțiile senzoriale și motorii orale, parametrii fi ziologici, cognitive.

În privința părinților, factorii care infl uențează performanța lor în privința hrănirii copilului, țin de informațiile ce le vor primi despre modul de alimentare al acestuia.

Datorită complexității și importanței alimentației, este recomandată colaborarea interdisciplinară, ca și cointeresarea familiei în alcătuirea planului de intervenție.

Specialistul în terapie ocupațională va ajuta copilul să-și dezvolte abilitățile motorii orale care să-i permită creșterea și dezvoltarea normală și totodată ajută familia, fi indu-i un suport pozitiv, permanent.

Cuvinte cheie: terapie ocupațională, dizabilități motorii orale, alimentație corectă.

***Co-occupation in feeding and the child’s eating

skills is an important role of the occupational therapist.

For the child, ability to participate in mealtime is infl uenced by performance components such as oral sesory and motor function, physiologic and cognitive parameters.

For the parents other factors infl uence her occupational performance as the feeder, including informal ideas about feeding a child.

Because of the complexity and importance of feeding and nutritional intake, a collaborative interdisciplinary approach is recommended with the family for a intervention plan.

Th e occupational therapist helps the child to develop eating skills that allow for growth and development and help the family gain confi dence.

Key words: occupational therapy, disability eating skills, correct feeding.

INTERVENŢIA DE TIP « REZILIENŢĂ ASISTATĂ » LA ADOLESCENŢII CU

DIAGNOSTICUL DE TULBURARE DIN SPECTRUL AUTISMULUI

”ASSISTED RESILIENCE” INTERVENTION TYPE IN AUTISM

DISORDER SPECTRUM IN ADOLESCENTS

Șerban IonescuProfesor emerit de psihopatologie Paris şi Trois-Rivières

Professor Emeritus of psychopathology, Paris and Trois-Rivières

Factorii genetici joacă un rol important în apariţia autismului și în 1997 deja, Rutter et al. considerau că este vorba de cea mai « net genetică » din toate afec-ţiunile psihiatrice non-mendeleiene. Cu toate acestea, în practică, metodele psihologice și educaţionale ocu-pă un loc major. În acest context, diversitatea traiecto-




riilor de evoluţie a atras atenţia asupra efi cacităţii po-sibile a intervenţiei de tip rezilienţă asistată, abordare de tip ecosistemic. Atelierul este consacrat descrierii acestui nou mod de intervenţie.

Cuvinte cheie: reziliență asistată, adolescenți, tul-burare de spectru autist.

***Genetic factors play an important role in autism

and in 1997 already, Rutter et al. considered that it is the „genetic net” of all non-mendeleiene psychi-atric disorders. However, in practice, psychological and educational methods occupies a major place. In this context, the diversity of development paths drew attention to the possible eff ectiveness of the assisted resilience intervention, ecosystem type approach. Th e workshop is devoted to the description of this new type of intervention.

Key words: Assisted resilience, adolescent, autistic spectrum disorder.

ABORDĂRI MODERNE DE TRATAMENT BAZATE PE MODELUL STADIALIZĂRII

CLINICE ȘI APLICAREA LOR ÎN PSIHOZA TIMPURIE

MODERN TREATMENT APPROACHES BASED ON THE CLINICAL STAGING

MODEL AND THEIR APPLICATION IN EARLY PSYCHOSIS

Laura NussbaumAsist. Univ. Dr., Universitatea de Medicină şi Farmacie “V. Babeş”, Disciplina

Pedopsihiatrie, Timişoara, România

Professor Assistant Dr., University of Medicine and Pharmacy “V. Babes”,

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Timisoara, Romania

Scopul nostru este sa abordăm tema strategiilor intervenţionale moderne de tratament și detecţie tim-purie în managementul psihozei la copil și adolescent, bazându-ne pe modelul stadializării clinice. În același timp am ţintit analiza efi cacităţii screenării și testării farmacogenetice în cadrul practicii clinice în vederea unei îngrijiri medicale individualizate, adaptate, per-sonalizate.

Vom discuta despre implicaţiile clinice și perspec-tive de viitor ale diferitelor strategii terapeutice inter-

venţionale și cuantifi carea răspunsului la medicaţia antipsihotică în corelaţie cu genotiparea CYP2D6. Modelul stadializării clinice ne facilitează evaluarea diagnostică într-o manieră acurată și aplicarea unei intervenţii corespunzătoare într-un cadru etic.

Am intenţionat să aducem în prim plan impli-caţiile intervenţiei timpurii și a farmacogeneticii în vederea obţinerii efi cienţei optime a tratamentului în psihoza copilului și adolescentului.

O intervenţie timpurie corespunzatoare este de importanţă maximă în vederea protejării dezvoltării copilului, astfel încat atentia și intervenţia oferite din timp pot preveni cursul psihozei la copil și adolescent și să amelioreze prognosticul global.

Cuvinte cheie: psihoză, farmacogenetică, stadiali-zare clinică, intervenţie timpurie

***Our purpose is to approach the theme of modern

treatment, early detection and intervention strategies in the management of child and adolescent psycho-sis, based on the clinical staging model. In the same time we target to analyze the eff ectiveness of modern pharmacogenetic testing and screening in the clini-cal setting and practice for an individualized, tailored, personalized path of care and medicine.

We discuss about the clinical implications and fu-ture perspectives of diff erent interventional strategies and the quantifi cation of the response to the antip-sychotic medication in correlation with the CYP2D6 genotype. Th e clinical staging model helps us to eva-luate the diagnosis accurately and to apply a proper intervention in an ethical frame.

We intended to bring to the forefront attention the implications of early intervention and pharmaco-genetics for obtaining the optimum effi cacy of treat-ment in the child and adolescent psychosis. A proper early intervention is of top importance in protecting the child’s development, so that the timely attention may prevent the course and improve the overall pro-gnosis.

Key words: psychosis, pharmacogenetic, clinical staging, early intervention


CONGRES / CONGRESS


Psihiatrie copii şi adolescenţi

Child And Adolescent Psychiatry

Neurologie Copii și Adolescenți

Child and Adolescent Neurology

TEME:

1. Urgenţe în Neurologia și Psihiatria Copilului și Adolescentului 2. Varia

TOPICS:

1. Emergencies in Child and Adolescent Neurology and Psychiatry2. Varia

SESIUNEA PSIHIATRIE COPII ȘI ADOLESCENŢI

CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY SESSION

URGENŢE PSIHIATRICE ÎN EPILEPSIE, CONSIDERAŢII PRACTICE

PSYCHIATRIC EMERGENCIES IN EPILEPSY, PRACTICAL

CONSIDERATIONS

Ștefan MileaMembru al Academiei de Ştiinţe Medicale,

Prof.Consultant UMF ‘’Carol Davila’’, BucureştiMember of Scientifi c, MFU ‘’Carol Davila’’, Bucharest

Sunt identifi cate şi prezentate zece aspecte care fac din urgenţa psihiatrică de natură epileptică o realitate clinică deosebit de complexă şi de difi cilă. Cu toate acestea, practica permite delimitarea a cinci situaţii cadru distincte din punctul de vedere al grupării obstacolelor diagnostice care trebuie depăşite.

Cuvinte cheie: epilepsie, urgențe psihiatrice.

***There are identifi ed and presented ten

issues that make from epileptic psychiatric emergency a very complex and diffi cult clinical reality. However, the practice allows the delimitation of fi ve different framework conditions from the point of view of the obstacles group that need to be overcome.

Key words: epilepsy, psychiatric emergencies.

INTERVENŢIA ÎN CRIZĂ ÎN PSIHOZĂ LA COPIL ȘI ADOLESCENT

CRISIS INTERVENTION IN CHILD AND ADOLESCENT PSYCHOSIS

Laura Nussbaum1, Felicia Vucea2, Georgean Rozinbaum2, Bianca Micu-Șerbu2, Bogdan Fiţiu2,

Luminiţa Ageu2, Georgiana Fîrţă2, Eleonora Filimon3, Elena Opriţa3, Liliana Nussbaum3

1 Univ. de Medicină şi Farmacie “V. Babeş”, Discipl. de Pedopsihiatrie, Timişoara2 Cl. Univ. de Psihiatrie şi Neurologie Copii şi Adolescenţi, Timişoara

3 Centrul de Sănătate Mentală Copii şi Adolescenţi, Timişoara1 Univ. of Medicine and Pharmacy “V. Babes”,

Depart. of Child and Adolescent Psychiatry, Timisoara 2 Univ. Hosp. for Child and Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

3 Depart. of Mental Health for Children and Adolescents, Timisoara,

Introducere: Am abordat un model integrat de

cercetare-acţiune a implicaţiilor strategiilor interven-ţionale diferite și a testării farmacogenetice în cadrul intervenţiei în criză în psihoză la copil și adolescent și la copiii UHR- cu risc foarte crescut pentru psihoză.

Obiective: Evaluarea, în cadrul intervenţiei în cri-ză, a efi cienţei strategiilor intervenţionale diferite și a testării farmacogenetice în obţinerea unor rezulta-te optime de tratament pentru copiii și adolescenţii cu psihoză sau cu UHR pentru dezvoltarea psihozei; evaluarea dinamică a evoluţiei, funcţionării, efectelor secundare și rezilienţei pentru grupele de studiu.



Metodologie: Cercetarea noastră a fost efectua-tă în perioada 2007-2014 pe copiii și adolescenţii cu psihoză care au necesitat intervenţie în criză– un grup de 85 copii-G1, care au benefi ciat de testare farmaco-genetică prealabil alegerii farmacoterapiei și 90 fără testare – G2 și 105 copii UHR pentru psihoză - 50 benefi ciind de farmacoterapie cu testare farmacoge-netică prealabilă/ intervenţii psihosociale extensive și 55 au benefi ciat de intervenţii fără testare farmacoge-netică în prealabil. Efi cienţa terapiei alese în corelaţie cu testarea farmacogenetică a fost evaluată prin inter-mediul modifi cării medii a scorurilor PANSS tota-le, a CGI-S/I (Clinical Global Impression Severity/Improvement), a CGAS (Clinical Global Assessment of Functioning), a CD-RISC (Connor-Davidson Resilience Scale) de la baseline la fi nal. Am evaluat efectele secundare prin intermediul scalei UKU. In-teresul nostru special a fost să aplicăm o intervenţie corespunzatoare într-un cadru de intervenţie în criză și să evaluam tranziţia indivizilor UHR la psihoză di-agnosticabilă într-o perioadă dată de timp în funcţie de aceasta. Focalizarea noastră principală a fost să in-vestigăm care tipuri de strategii intervenţionale ar fi cele mai indicate pentru populaţia UHR în criză, în vederea prevenţiei sau amânării tranziţiei la psihoză. Genotipurile variantelor alelice CYP2D6 *3, *4, *5, *41 au fost determinate prin măsurarea fl uorescenţei specifi c alelice utilizând software-ul pentru discrimi-nare alelică.

Rezultate: Rezultatele noastre, au aratat diferenţe semnifi cative statistic a scorurilor clinice între grupu-rile de studiu: pentru subiecţii care au benefi ciat de testare farmacogenetică, scorurile PANSS, cele ale rezilienţei, ale funcţionării globale au dovedit o ame-liorare clinică semnifi cativă, o mai bună complianţă și scoruri mai scăzute ale efectelor secundare la UKU.

Concluzii: Cercetarea noastră reprezintă o dova-dă, care susţine utilizarea screeningului și testării far-macogenetice în practica clinică în cadrul intervenţiei în criză pentru o terapie personalizată, individualizată în psihoză la copil și adolescent și pentru categoriile UHR pentru psihoză, drept o cale fructuoasa de in-tervenţie și îngrijire.

Cuvinte-cheie: intervenţia în criză, psihoză, testa-re farmacogenetică, genotip CYP2D6

***Introduction: We approached an integrated re-

search-action model of the implications of diff erent

intervention strategies and pharmacogenetic testing in crisis intervention in child and adolescent psychosis and for UHR-ultra high risk children for psychosis.

Objectives: To evaluate, in the frame of cri-sis intervention, the effi cacy of diff erent interventi-on strategies and of the pharmacogenetic testing in obtaining optimum treatment results for children and adolescents with psychosis or with UHR for develo-ping psychosis; the dynamic evaluation of the evolu-tion, functioning, side eff ects and resilience for the studied groups .

Methods: Our research was conducted in the period 2007-2014 on children and adolescents with psychosis who needed intervention in crisis – a group of 85 children-G1, who benefi ted in choosing the pharmacotherapy from pharmacogenetic testing and 90 without testing-G2 and 105 UHR children for psychosis - 50 benefi ted of pharmacotherapy after pharmacogenetic testing/extensive psychosocial in-terventions and 55 received interventions without pharmacogenetic testing. Th e effi cacy of the chosen therapy in correlation with the pharmacogenetic tes-ting was evaluated through the mean change in the PANSS total scores, in the CGI-S/I (Clinical Global Impression Severity/Improvement), CGAS (Clini-cal Global Assessment of Functioning), CD-RISC (Connor-Davidson Resilience Scale) from baseline till endpoint. We evaluated the side eff ects through the UKU scale. Our particular interest was to apply a proper intervention in an crisis intervention frame and to evaluate the transition of UHR individuals to diagnosable psychosis in a given period of time in function of that. Our main focus was to investigate which types of intervention strategies would be most indicated for the UHR population in crisis, in order to prevent or postpone the transition to psychosis. Th e CYP2D6 *3, *4, *5, *41 allelic variants genotypes were determined by measuring allele-specifi c fl uorescence using the software for allelic discrimination.

Results Our results, show statistically signifi cant diff erences of the clinical scores between the studied groups: for those subjects who benefi ted of pharma-cogenetic testing, the PANSS, the resilience scores, the global functioning scores prove a higher clinical improvement, a better compliance and lower UKU side eff ects scores.

Conclusions: Our research was a proof, sustaining the use of the pharmacogenetic screening and testing in clinical practice, in the frame of crisis intervention for a personalized, tailored therapy in child and ado-



lescent psychosis and for UHR categories, as a fruitful pathway of intervention and care.

Keywords: crisis intervention, psychosis, pharma-cogenetic testing, CYP2D6 genotype

PSIHOTERAPIA ÎN STĂRILE DE URGENŢĂ LA COPIL ȘI ADOLESCENT

PSYCHOTHERAPY IN CHILD AND ADOLESCENT EMERGENCIES

Constantin Oancea, Liana KobylinskaSpit. Cl.de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia”,

Cl. de Psihiatrie Ped., Bucureşti

“Prof. Dr. Alexandru Obregia” Clinical Hospital,

Pediatric Psychiatry Departament, Bucharest

La prima vedere psihoterapia apare ca o formă destinată celor psihotraumatizaţi, nevrotici, depresivi. Prin ea se realizează analiza problematicii subiectului, descoperirea psihotraumei şi reechilibrarea psihică treptată. O viziune mai largă plasează psihotera-pia printre mijloacele curative importante în stările de urgenţă. În asemenea situaţii, Eul individual este depăşit de afecte puternice, pulsiuni distructive, even-tual trăiri psihotice care deformează realitatea şi o fac inspăimântătoare. Subiectul, lipsit de mijloacele de a testa realitatea, este într-un adevărat haos în care nu mai are încredere în nimeni. Psihoterapia de susţinere oferită chiar de la început, din perioada de primire, vine să sprijine aceea parte a Eului, rămasă integră, care are nevoie de mesaje de sprijin, de linişte, de ree-chilibrare. Ea presupune o bună stăpânire a profesio-nistului, o capacitate de înţelegere a sensului adânc a problemelor subiectului, reale, chiar în condiţiile trăirii psihotice. O bună comunicare, liniştită, din care să nu lipsească zâmbetul, gesturile line, poate transmi-te copilului sau adolescentului că nu este singur, că suntem cu el, alături de el şi că starea actuală nu este aşa de gravă, ci este trecătoare. Aceasta atitudine poate reduce substanţial din nevoia de medicamente. Poate fi nevoie să se stea mai mult timp alături de pacient, până se obţine o anumită liniştire. Menţinerea fami-liei alături de el creaza un climat mai prietenos, fa-milial. În rare cazuri, în contextul unei stări confl ictuale familiale, separarea temporară de părinţi şi introducerea într-un grup neutru, binevoitor poate fi o conduită utilă.

Cuvinte cheie: psihoterapie, stări de urgenţă

***

At fi rst look psychotherapy is intended for the peo-ple with depression, nevrosis and posttraumatic stress disorder. Th rough psychotherapy is accomplishing an analysis of the problems, psychotrauma discovery and gradual mental rebalancing. A broader vision puts the psychotherapy among important curative means in the states of emergency. In such situations individual its self is exceeded by strong feelings, destructive im-pulses, possibly psychotic experiences which deforms reality and make it frightening. Th e subject is not able to judge reality, he is in a huge chaos and he is suspicious on every person around him. Supportive psychotherapy is off ered right from the beginning, in the fi rst meeting, this aid supports that part of the self which remained healthy, that needs support, calm and regaining equilibrium. It is necessary good skills from the mental health specialist, it requires a capacity to understand the deep meaning of subject problems, which are real even the subject is in a psychotic state. A good and calm communication, accompanied by a smile and gentle gestures, can transmit to the child or the adolescent that we are with him and that the current state is not that serious, but transitory. Th is attitude can reduce the need for medication. It may be required to spend more time with patient, until they gain some comfort. Keeping the family together with the patient creates a friendly climate. In rare cases, in the context of family confl icts, temporary separation to the parents and inclusion in a neutral and support-ive group can be a useful measure.

Key words: psychotherapy, emergency situations

TERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTALĂ (CBT) A

SIMPTOMELOR NEGATIVE DIN SCHIZOFRENIE

COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY(CBT) OF NEGATIVE

SYMPTOMS IN SCHIZOPHRENIA

Viorel Lupu¹, Ramona Lupu²¹Conf. Dr. Discipl. de Psihiatrie și Psihiatrie ped. UMF

”I. Haţieganu” Cluj- Napoca²Psih. Dr. Şc. “I. Haţieganu” Cluj-Napoca, Univ. “Babes Bolyai” Cluj-Napoca

¹Assoc. Prof. MD PhD. – Dep. of Psychiatry and Pedopsychiatry, ”I. Haţieganu” University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca

²PhD Psych. ”I. Haţieganu” School, ”Babeş-Bolyai” Univ., Cluj-Napoca

În accepţiunea lui A.Beck și colab.(2013) inter-venţia psihoterapeutică prin CBT poate îmbunătăţi semnifi cativ rezultatele clinice dacă este însoţită de



farmacoterapie în cele mai multe cazuri de schizofre-nie. Succesul terapiei depinde în mare măsură de înţe-legerea aprofundată a fenomenologiei și cauzelor sale. Simptomele negative sunt printre cele mai difi cile de infl uenţat prin medicaţie. Se va descrie intervenţia prin CBT a acestora cuprinzând tehnici de neutrali-zare a atitudinilor defetiste și a expectanţelor negative, cu scopul îmbunătăţirii calităţii vieţii pacienţilor.

Prima etapă constă în evaluarea clinică și funcţio-nală a simptomelor negative prin identifi carea naturii și rolului evenimentelor stresante de viaţă, a credinţe-lor și asumpţiilor disfuncţionale și a evaluării expec-tanţelor negative în producerea și menţinerea acestora.

Apoi se urmărește reducerea aplatizării afective prin programarea activităţilor plăcute și creșterea ni-velului de energie și motivaţie prin stabilirea de obiec-tive realiste pe termen scurt și lung. De asemenea, pacientul este sprijinit să-și consolideze strategiile cognitive și comportamentale de depășire a difi cultă-ţilor care duc de regulă la abandon.

Încadrarea simptomelor negative în accepţiunea cognitiv-comportamentală oferă terapeutului un ghid util în ajutorarea pacienţilor pentru a depăşi paternul lor cotidian de pasivitate şi de retragere socială.

Cuvinte cheie: schizofrenie, simptome negative, CBT.***

According to A. Beck et all (2013) the psychothe-rapeutic approach trough CBT can signifi cantly im-prove clinical results when it is merged with pharma-ceutical therapy in most cases of schizophrenia. Th e succes of the therapy proposed depends mostly on the understanding of the phenomenology of the disease and its causes. Th negative symptoms of schizophre-nia are the hardest to target via medication. We will describe the CBT intervention which uses neutrali-zing techniques of the defeatist attitude and negative expectancies, thus aiming at improving the patients quality of life.

Th e fi rst stage comprises of the clinical and func-tional evaluation of the negative symptoms by iden-tifying the nature and the role of negative life events, the beliefs and the disfunctional assumptions associ-ated with them followed by the valuation of all the negative expectancies that keep producing and mai-ntaining them.

Th en the aim is focused on reducing the negati-ve aff ect by scheduling pleasent activities and raising motivation and energy by setting realistic long and short term goals. All the more the patient is suppor-

ted in his attempt at consolidating cognitive and be-havioral strategies to overcome obstacles that would normally cause failure.

By setting the negative symptoms of schizophrenia in the cognitive behavioral approach off ers the therapist a useful guide in helping patients overcome their dailly pattern of avoiding pasivity and social isolation.

Key-words: schizophrenia, negative symptoms, CBT.

TULBURĂRILE ACUTE PSIHOPATOLOGICE ALE COPIILOR ȘI ADOLESCENŢILOR ÎN DEZASTRELE

NATURALE

ACUTE PSYCHPATHOLOGICAL DISORDERS IN CHILDREN AND

ADOLESCENTS IN CASE OF NATURAL DISASTERS

Constantin Lupu1, Adina Ion2

1 Medic primar Neuropsihiatrie Infantilă, Doctor în Medicină,

Centrul Medical Hypocrate Timişoara2 Medic rezident Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii ”Louis

Ţurcanu”, Timişoara1 MD. PhD. Pediatric Neuropsychiatry, Hypocrate Medical Center Timisoara

2 Resident physician in Pediatrics, Emergency Hospital for Children „Louis

Ţurcanu” Timisoara

Sunt descrise și exemplifi cate stările psihopatolo-gice din cursul și după dezastrele naturale și/sau an-tropice pe care le suferă copiii și adolescenții expuși la aceste situații.

Toate aceste evenimente trebuie parcurse la urgențe medico-psihologice, astfel că se impune să fi e cunoscute de specialiștii noștri, care pot lua măsuri de prevenție și tratament în multiple cazuri de catastrofe și dezastre.

Am insistat pe descrierea simptomatologiei urmă-toarelor aspecte psiho-patologice:

• Starea de șoc psihic acut din timpul evenimen-tului catastrofal

• Reacția psiho-patologică după un factor catastrofal• Starea de panică populațională• Tulburarea cronică după stresul catastrofalLa fi ecare din aceste prezentări sunt referiri din

experiența proprie și din măsuri de Prim Ajutor Me-dico-Psihologic.



Cuvinte cheie: dezastre naturale, tulburări psiho-patologice, copil, adolescent.

***Th ere are described and exemplifi ed psychopatho-

logical conditions during and after natural and / or anthropogenic disasters infl icted on children and adolescents exposed to these situations.

All these events must be covered on medical and psychological emergencies, so it is required to be known by our experts who can take preventive and treatment measures in many cases of catastrophes and disasters.

I insisted on describing the symptomatology on the following psycho-pathological issues:

• Acute psychic states of shock during catastrophic events

• Psycho-pathological reaction after a catastrophic factor

• State of population panic • Chronic disorder after catastrophic stress At each of these presentations are references from

personal experience and from the Medico-Psycholo-gical First Aid measures.

Key words: Natural disasters, psychopathological disorders, child, adolescent.

AFECTAREA FUNCȚIILOR EXECUTIVE ÎN RELAȚIE CU APARIȚIA CRIZELOR DE AGITAȚIE PSIHOMOTORIE LA COPII ȘI

ADOLESCENȚI

EXECUTIVE FUNCTION IMPAIRMENT CORRELATED WITH THE OCCURRENCE

OF PSYCHOMOTOR AGITATION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Anda Maria Jurma¹, Amalia Luisa Mitrulescu Păișeanu², Daiana Morariu³, Gabriela Băbeanu4,

Ovidiu Balaban4¹ Asis. Univ. Dr., Univ. de Medicină şi Farmacie „V. Babeş ”Timişoara

² Psih., Cl. de Psihiatrie şi Neurologie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

³ medic rezident psihiatrie pediatrică, Timişoara

4Student Univ. de Medicină şi Farmacie „V. Babeş” Timişoara

¹ MD PhD, Assisst. Prof., Univ. of Medicine and Pharmacy “V. Babes” Timisoara² Psych, Depart. of Psychiatry and Neurology for Children and Adolescents, Timisoara³ Pediatric Psychiatry Resident Physician, Depart. of Psychiatry and Neurology

for Children and Adolescents, Timisoara4Student to Univ. of Medicine and Pharmacy “V. Babes ”Timisoara

Introducere. Funcțiile executive, critice pentru comportamentul uman sunt procese cognitive care îi permit subiectului să raspundă și să se adapteze în

mod corespunzător la cerințele mediului. Distrugerea acestora poate duce la numeroase afectări ale compor-tamentului sau unele afecțiuni psihiatrice (ADHD, depresie, anxietate, schizofrenie).

Obiective. Identifi carea funcțiilor executive im-plicate în apariția stărilor de agitație psihomotorie la copii și adolescenți

Metodologie. Au fost luați în studiu copii și adolescenți cu vârste cuprinse intre 11-18 ani, în evidența clinicii NPCA Timișoara, care au fost consultați/internați pentru stări de agitație psihomo-torie, împărțiți în două grupuri: cu probleme de exter-nalizare și cu probleme de internalizare. Au fost utili-zate: Scala Barkley a Defi citelor în Funcțiile Executive – Copii și Adolescenți (BDEFS-CA) utilizat pentru evaluarea dimensiunilor de funcţionare executivă a copiilor și adolescenţilor și Scala Barkley de Afectare Funcţională la Copii și Adolescenţi (BFIS-CA) proiec-tat pentru a obține informaţii, cu privire la posibilele defi cienţe din 15 domenii diferite de activități de zi cu zi ale copiilor și adolescenţilor.

Rezultatele obținute au arătat că la copiii și adolescenții cu simtome de externalizare sunt afec-tate autocontrolul și motivația în timp ce la cei cu simptome de internalizare este mai afectată reglarea emoțională.

Cuvinte cheie: funcții executive, agitație psiho-motorie, copii, adolescenți.

***Introduction. Executive functions are critical to

human behavior are cognitive processes that allow the subject to respond and adapt appropriately to the en-vironmental demands. Th eir destruction can lead to numerous disturbances in behavior or to some psychi-atric disorders (ADHD, depression, anxiety, and schi-zophrenia)

Objectives. Identifi cation of executive functions involved in the occurrence of psychomotor agitation conditions in children and adolescents.

Methodology. It have been studied children and adolescents aged between 11-18 years, from Clinic of Neurology and Psychiatry for Children and Adoles-cents in Timișoara, who were consulted / hospitalized for psychomotor agitation, divided into two groups: subjects with externalizing problems and subjects with internalizing problems. We have used two in-struments: Barkley Defi cits in Executive Function Scale - Children and Adolescents (BDEFS-CA) was



used to assess the dimensions of executive functio-ning of children and adolescents and scale of Barkley Functional Impairment Scale - Children and Adoles-cents (BFIS-CA) designed to obtain information on possible defi ciencies in 15 diff erent areas of everyday activities of children and adolescents.

STATUSUL EPILEPTIC (SE) CONVULSIVANT –GHIDURI DE

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT LA COPIL.

CONVULSIVANT STATUS EPILEPTICUS (SE) IN CHILDREN - CLINICAL AND

THERAPEUTICAL GUIDELINES.

Voica FoișoreanuProf. Dr., Tg.Mureş, Romania

MD PhD, Tg.Mureş

Scopul acestei sinteze a literaturii de specialitate pe tema SE este de a oferi specialistului un sinop-sis actual al acestei mari urgenţe neurologice, în care și cea mai mică întârziere de intervenţie medicală se soldează fi e cu sechele neuropsihice, fi e cu moartea pacientului.

Ca orice mare urgenţă, Se a benefi ciat de atenţia clinicienilor și cercetătorilor, întocmindu-se proto-coale de diagnostic și tratament încă din anii 1970, care au fost în mod repetat actualizate și reactualizate, în funcţie de noile descoperiri din domeniul neuroști-inţelor și al farmacoterapiei.

Și totuși, nu există nici în prezent un consens unanim în ceea ce privește ordinea de administrare a medicamentelor, având în vedere că SE este o afec-ţiune cu aspect clinic multiplu, cu mai multe stadii evolutive, iar la copil are în mod frecvent forme atipice și/sau mixte, intricate, cât și o etiologie multiformă. Situaţia se complică și mai mult atunci când pacientul este un epileptic cunoscut, având în tratament două sau mai multe medicamente antiepileptice, a căror asociere cu medicaţia de urgenţă poate induce efecte secundare nedorite. În plus, SE lungi prezintă aproa-pe întotdeauna complicaţii neurologice, metabolice sau de medicină internă – a căror prezenţă medicul trebuie să o suspecteze și să o trateze, ţinând cont că

SESIUNEA NEUROLOGIE PEDIATRICĂ

PEDIATRIC NEUROLOGY SESSION

Th e results showed that in children with externa-lizing symptoms are aff ected self-regulation and self-motivation while those with internalizing symptoms have impaired the emotional regulation.

Key words: executive functions, psychomotor agi-tation, children, adolescents

acestea se pot asocia la același pacient, ceea ce face necesară adaptarea protocolului terapeutic. Astfel, de exp, reechilibrarea hidroelectrolitică, obligatorie (în hipopotasemia și hiponatremia asociată) poate agrava edemul cerebral și întreţine SE.

În concluzie, ghidurile pentru SE sunt instrucţiuni generale, care pot să nu fi e adecvate întrutotul pentru toţi pacienţii, necesitând o adaptare a strategiilor tera-peutice în funcţie de particularităţile copilului bolnav, dar – diferitele formule / protocoale rămân o lectură absolut necesară pentru toţi medicii – din cauza im-portantei mortalităţi și sechelarităţi induse de această afecţiune, în ciuda unei foarte corecte abordări tera-peutice.

Cuvinte cheie: urgenţă majoră, status epilepticus, ghiduri de diagnostic și tratament, particularităţi la copil.

***Th e purpose of the present review is to realize a

synthesis of existent data’s about this major neurolo-gical emergency, which – in presence of delayed inter-vention has dramatical consequences.

In fact, the attitude of physicians and researchers was very attentive and investigative in order to realize a “best clinical practice”, and after 1970 a multitude of materials and guidelines was proposed – for adults and for childrens – permanently after actualized and reactualized in view of new discoveries in fi elds of ne-urosciences and pharmacotherapy.

Th e literature treat various aspects of the manage-ment of SE, including classifi cation, mechanisms, cli-nical descriptions and protocols of treatment – much of this, in pdf format, is available online. But, attenti-on, there is no consensus about the best form of ma-nagement, because the fact that convulsivant SE has multiple clinical forms of motor manifestations, typi-cal or atypical, has evolutive stages, and at childrens



has stringent particularities. Th e main characteristics of SE in children is the fact that clinical features is higly variable, with the presence of intricate forms of convulsivant, ”subtile ” and nonconvulsivant manifes-tations, induced by a large category of etiologies and by great age-dependent variability.

Other problem is Th e drug associations in a child that have treatment for epilepsy (possible secondary eff ects) or – the situation of prolonged, possibly re-fractory SE – in which nearly always occur neurolo-gical, metabolical or organ-dependent complications, isolated or associated – diffi cult to diagnose, diffi cult to treat. A problem is, for instance, the obligatory sta-bilization of metabolical defi ciency (hypo-K, hypo-Na), but the infusion administrated can to be dange-rous/noxious for the associated cerebral edema.

In conclusion, the guidelines of SE are general instructions, but may not be appropriated for all pa-tients, necessitating an adaptation of treatment stra-tegies in function of particularities of the sick child, but – the diff erent alternative formulas / protocols is a necessary lecture for all physicians because of impor-tant mortality and sequelarity induced by this condi-tion, despite of a very correct therapeutical approache.

Key words: major emergency, status epilepticus, therapeutical and clinical guidelines, particularities in children.

STATUSUL EPILEPTIC NON CONVULSIV LA COPII

NON CONVULSIVE STATUS EPILEPTICUS (NCSE) IN CHILDREN

Svetlana Hadjiu, N. Revenco, Cornelia Calcîi, R. Trofi m, V. Cozac

Departamentul de Pediatrie, Clinica de Neurologie,Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Chișinău, Republica MoldovaDepartment of Pediatrics, Clinic of Child Neurology,

State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemitanu”Chisinau, Republic of Moldova

Actualități. Statusul epileptic este o problemă de urgență majoră în neurologia pediatrică, cu un risc înalt de morbiditate. SENC este o condiție clinică extrem de heterogenă care este puțin studiată la co-pii și adolescenți. Acesta este difi cil de diagnosticat,

deoarece nu se manifestă prin crize motorii, însă se exprimă clinic prin status mental alterat și tulburări comportamentale.

Scopul studiului: studierea particularităților clini-ce și paraclinice a statusului epileptic non convulsiv la copii.

Material și metode: studiu retrospectiv a 39 de copii cu status epileptic (convulsiv și non-convulsiv), cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2,5 ani. Au fost efec-tuate teste de laborator, oftalmoscopie, monitorizare EEG, CT și RMN cerebrală. Pentru stabilirea dia-gnosticului a fost utilizat Ghidul pentru evaluarea și managementul statusului epileptic 2012. SENC a fost diagnosticat pe baza criteriilor EEG (Young et al, cu modifi cări de Chong et al). Criteriile au inclus modifi carea statusului mental pe timp de cel puțin 30 de minute fără activitate convulsivă, asociată cu des-carcări ictale la EEG, care au constat din unde spike tipice și atipice, polyspike, unde delta ritmice cu valuri ascuțite și cu evoluție defi nită. Copii au fost repartizați în 2 subloturi, respectiv: 12 copii cu status epileptic non-convulsiv, 27 copii cu status epileptic convulsiv.

Rezultatele studiului. SENC a fost stabilit la 30,79% din copii cu SE. Copiii cu SENC au prezen-tat următoarele particularități: o mare parte (41%) din aceștia erau sub vârsta de 1 an; s-a observat o prevalență a băieților (58%). Antecedentele întâlnite la copiii cu SENC au fost repartizate astfel: afectarea hipoxic-ischemică cerebrală (58,3%), infecțiile acute (25%), hemoragiile intracraniane (8,3%), epilepsiile refractare (8,3%). Majoritatea copiilor erau în stare comatoasă sau stupor la momentul stabilirii diagnos-ticului. 7 copii (58,33%) au dezvoltat SENC după convulsii anterioare scurte. La majoritatea pacienților (83,3%) au fost înregistrate tablouri neuroimagistice anormale la examenul CT și RMN și anume: la 4 co-pii s-a determinat atrofi e corticală, 1 copil – hipopla-zie de corp calos, 2 copii – leucoencefalopatie periven-triculară, 1 copil – semne de hidrocefalie și 2 copii cu semne de atrofi e difuză și schimbări ischemice. Zece pacienti (83,3%) au avut epilepsie preexistentă cu di-ferite tipuri de convulsii înainte de debutul SENC. Toți pacienții au prezentat pe EEG - activitate critică evidențiabilă, fără manifestări clinice asociate.

Concluzii. SENC este subdiagnosticat, din cau-za prezenței la astfel de copii a unui nivel alterat de conștiență, dar fără activitate convulsivă. Deseori este foarte difi cil de a stabili un diagnostic corect, deoarece există multe alte condiții patologice, care pot cauza



alterarea conștienței la copii. Diagnosticul se face cu ajutorul EEG. Anomaliile traseelor EEG trebuie să fi e luate în valoare la orice copil cu alterari inexplica-bile a nivelului de constiență. Din cauza dagnosticului întârziat tratamentul SENC este mai difi cil, iar pro-gnosticul mai grav.

Cuvinte cheie: status epileptic (SE), status epilep-tic non-convulsiv (SENC),copii.

***Introduction. Status epilepticus (SE) is a major

clinical problem in child neurology with a high po-tential for morbidity. NCSE is a highly heterogeneo-us clinical condition that is understudied in the pedi-atric population. NCSE is diffi cult to diagnose due to absence of motor seizures, presenting only changes in behaviour and consciousness.

Objectives. Focusing on clinical characteristics and diagnosis of NCSE in children.

Materials and methods. We have studied 39 pediatric cases with status epilepticus (both con-vulsive and non convulsive) with age between 3 months and 2.5 years. We compared the results of laboratory tests, ophtalmoscopy, electroen-cephalography, computed and magnetic reso-nance brain tomography. The diagnosis was set as per Guidelines for evaluation and manage-ment of status epilepticus 2012. We used Young EEG criteria (Young et al, with modifi cations of Chong et al) for NCSE identifi cation. The lat-ter included modifi cations of mental activity for at least 30 minutes without convulsions associa-ted with paroxysmal discharges on EEG: typical and atypical spike waves, polyspike waves, del-ta rhythmic sharp waves with defi nite evolution. Amongst 39 cases with status epilepticus twelve had had NCSE

Results. NCSE was established in 30.79% of chil-dren with SE. Th e following characteristics of NCSE were identifi ed: the major part (41%) of the patients were under age of one year; with a slight prevalence of boys (58%). Background pathology were distrib-uted as follows: hypoxic-ischemic cerebral pathology (58,3%), acute infections (25%), intracranial hemor-rhage (8,3%), refractory epilepsy (8,3%). Th e majority were in a comatose or stuporous state

at the time of diagnosis of NCSE. 7 children de-veloped NCSE after brief convulsions. Th e majority (83,3%) had pathologic changes on computed and

magnetic resonance tomography: 4 children pre-sented cortical atrophy, one child - partial absence of corpus callosum, 2 children periventricular leukoen-cephalopathy, one child - signs of hydrocephaly and 2 children with diff use atrophy, ischemic changes and volume loss. 10 patients (83.3%) had preexisting epilepsy with various seizure types before the onset of NCSE. All patients presented on EEG critical changes without typical clinical manifestation.

Conclusions. NCSE is a very important clinical entity with lack of good level of diagnosis due to its particularities: presence of altered mental status wi-thout convulsive activity. In many cases a correct diagnosis is diffi cult to be appropriately set, whilst there are many other pathological conditions associa-ted with altered consciousness at children. EEG is of critical importance in diagnosis and the abnormalities of EEG pattern should be always taken into conside-ration in case of children with inexplicable conscio-usness alterations. Due to late diagnosis the treatment of NCSE is diffi cult and the outcome is unfavorable.

Keywords. Status epilepticus, non convulsive sta-tus epilepticus, children.

MIELITA TRANSVERSĂ ACUTĂ – ABORDARE DIAGNOSTICĂ ȘI

TERAPEUTICĂ

ACUTE TRANSVERSE MYELITIS - DIAGNOSIS AND THERAPEUTICALLY

APPROACH

Gabriela Adriana Vișa, Raluca CosteaSpitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Clinical Pediatric Hospital Sibiu

Introducere: Mielita transversă acută este o pato-logie neurologică relativ rară dar cu impact clinic dra-matic. Simptomele au debut acut și sunt determinate de infl amația localizată a măduvei cu afectarea căilor senzitive, motorii și vegetative. În criteriile de diagnos-tic intră existența unui nivel al tulburărilor de sensibi-litate iar examinările paraclinice evidențiază sindromul infl amator.

Scopul lucrării: ilustrarea unui algoritm de dia-gnostic și tratament în mielita transversă acută.

Material și metodă: vom prezenta un algoritm de diagnostic al mielitei acute actualizat, principiile de tratament precum și factorii de prognostic pe care îl vom aplica la două cazuri clinice.



Concluzii: mielita transversă reprezintă o urgență medicală iar diagnosticul rapid și corect permi-te inițierea unui tratament adecvat cu ameliorarea evoluției pacientului.

Cuvinte cheie: mielita transversă, diagnostic, infl amație.

***Introduction: Acute transverse myelitis is a rela-

tively rare neurological pathology but clinically dra-matic. Acute onset of symptoms is caused by locali-zed infl ammation aff ecting spinal sensory, motor and autonomic pathways. Th e diagnostic criteria include the existence of a level of sensitivity and laboratory examinations highlights infl ammatory syndrome.

Objectives: illustration of an algorithm for dia-gnosis and treatment of acute transverse myelitis

Methods: We present an updatedalgorithm for the diagnosis of acute transverse myelitis, principles of treatment and prognostic factors which we will apply two clinical cases.

Conclusions: transverse myelitis is a medical emergency and rapid and accurate diagnosis allows appropriate treatment to improve patient outcomes.

Keywords: transverse myelitis, diagnosis, in-fl ammation.

INTERVENŢIA DE URGENŢĂ ÎN SINDROMUL GUILLAIN BARRE LA COPIL (BAZATĂ PE ASPECTE CLINICE, NEUROFIZIOLOGICE,

NEUROIMAGISTICE)

EMERGENCY INTERVENTION IN GUILLAIN BARRE SYNDROME IN

CHILDREN (BASED ON CLINICAL, NEUROPHYSIOLOGICAL,

NEUROIMAGING ASPECTS)

Svetlana Hadjiu, N. Revenco, Cornelia Calcîi, N. Lupușor

Depart. de Ped., Cl. de neurologie, Univ. de Stat de Medicină și Farmacie “N.

Testemițanu” Chișinău, Republica Moldova

Depart.of Ped. Clinic of Child Neurology, State Univ. of Medicine and

Pharmacy „N. Testemitanu” Chisinau, Republic of Moldova

Introducere. Incidenţa anuală a sindromului Guil-lain Barre (SGB) este de 1-3/100.000 populaţie. SGB reprezintă cea mai frecventă cauză a paraliziei neuro-musculare subacute și este cea mai frecventă cauză de paralizie non-traumatică acută. SGB poate fi întâlnit

la orice categorie de vârstă. Acesta reprezintă o boala neurologică rară. Este o polineuropatie infl amatorie acută demielinizantă declanșată de un proces infecțios acut. SGB aparține unui grup larg de neuropatii peri-ferice, ce se caracterizează prin afectarea autoimună a Sistemului Nervos Periferic (răspunsul sistemului imun al pacientului la infecția declanșatoare). Deter-mină în fi nal dezvoltarea parezelor și a paraliziilor.

Scopul: studierea particularităților clinice, electro-fi ziologice și neuroimagistice în SGB.

Material și metode: au fost investigaţi 23 copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 ani, care au prezentat pa-reze periferice. Copiii au fost repartizați în 2 loturi: 13 copii cu SGB (lot I), 10 copii cu alte tipuri de pareze (lot II). Toți pacienții au benefi ciat de examen clinic general și neurologic, teste biochimice, bacteriologice, virusologice și imunologice, puncție lombară cu exa-menul LCR, examen neurofi ziologic (EMG) și neu-roimagistic (RMN cerebrală și medulară).

Rezultate. În urma evaluării clinice a copiilor din lotul I s-au constatat următoarele: 13 copii au avut debut post-infecţios, precedat de simptome ale căi-lor respiratorii (10) sau gastroenterită (3). Instalarea neuropatiei a fost precedată cu 1 – 3 săptămâni de o infecţie: 3 – CMV, 2 – Epstein-Barr, 3 – virus-herpe-tic, 2 – varicelozoosterian, 2 – Campilobacter jejuni, 1 – Mycoplasma penumoniae. Manifestările clinice întâlnite la acești copii au fost: slăbiciune proximală în membre – 91%; difi cultăți la mers – 98%, parestezii – 74%, instabilitate – 56%, crampe – 2 copii, slăbiciu-nea mușchilor mimici – 7,6%, dereglări sfi ncteriene – 7,6%, ptoză – 7,6%, pareză facială – 7,6%; diplopie – 7,6%, simptome senzorii – 81%; dureri musculare – 93%; disfuncţie autonomă – 68%, tremor – 7,6%, di-minuarea tonusului muscular – 96%, abolirea ROT – 100%, sindrom bulbar – 7,6%, oftalmoplegie – 7,6%, afectarea nervului facial – 7,6%. Parezele se caracte-rizau prin debut acut, distribuție simetrică și distală. Examenul LCR a relevat disociere albumino-citolo-gică (84%), EMG - viteza de conducere nervoasă în-cetinită, creșterea latențelor distale, amplitudine mo-torie scăzută (100%). La examenul RMN cerebral și medular: aspect normal. Diagnosticul de SGB a fost stabilit în 4 cazuri la debut, în 5 cazuri la 2-3 zile de la debutul bolii, în 4 cazuri – peste 7-10 zile de la debut. Maladia a evoluat la 5 copii cu dereglări motorii grad ușor, 4 – grad moderat, 2 – grad sever și în 2 cazuri a survenit decesul.



În lotul II au fost confi rmate următoarele diagno-ze: 1 – poliomielită postvaccinală (pareze fl asce pro-ximale asimetrice, identifi carea anticorpilor specifi ci, PL – aspect infl amator, EMG – afectarea cornului anterior medular); 2 – encefalită (RMN cerebrală – aspect infl amator al encefalului); 2 – tumori medulare (RMN medulară – aspect volum de masă); 2 – en-cefalomielită acută infecțioasă; 1 – neuropatie me-dicamentoasă; 1 – ocluzia arterei bazilare (confi rmat Angio-CT ); 1 – intoxicație acută cu substanțe toxice.

Concluzii. SGB se manifestă prin mai multe forme, conform datelor clinico-electrofi ziologice: 10 copii - polineuropatie demielinizantă infl amatorie acută, 2 - neuropatia acută motorie-sensorie axonală, 1 - sindromul Miller-Fisher. Grație prezenței mani-festărilor clinice polimorfe și nespecifi ce, dignostica-rea bolii este întârziată. Prognosticul rămâne rezervat în astfel de cazuri.

Cuvinte cheie: sindromul Guillain–Barré – SGB, polineuropatie infl amatorie acută demielinizantă – PIAD

***Background: Th e annual incidence of the Gu-

illain–Barré syndrome (GBS) is 1-3:100.000. GBS is the most frequent cause of subacute neuromuscular paralysis and the most common cause of acute non-traumatic paralysis. GBS can occur at any age. It’s a rare neurological disease. It is an acute infl ammatory demyelinating polyneuropathy, triggered by an acute infectious process. GBS belongs to a large group of peripheral neuropathy, characterized by autoimmu-ne damage to the peripheral nervous system (the patient’s immune response to infection). It determi-nes the development of paresis and paralysis.

Aim: to determine the clinical, electrophysiologi-cal and neuroimaging aspects in GBS.

Material and methods: there were investigated 23 children, aged between 3 and 18 years, who pre-sented peripheral paresis. Th e children were divided into two groups: 13 children with GBS (group I) and 10 children with other types of paresis (group II). All patients were examined by clinical examination (ge-neral and neurological) and by biochemical, bacteri-ological, virological and immunological tests, lumbar puncture with CSF examination, neurophysiological examination (EMG) and neuroimaging (MRI brain and spinal cord).

Results. Th e clinical assessment of children in

group I have found that 13 children had post- infec-tious onset preceded by respiratory symptoms (10) and gastroenteritis (3).Th e installation of neuropathy was preceded after 1-3 weeks infection: 3 – CMV, 2 - Epstein -Barr, 3 - herpes virus, 2 – varicellazoster, 2 - Campylobacter jejuni, 1 - Mycoplasma pneumo-niae. Th e clinical manifestations in these children were: proximal weakness in the legs- 91 %, diffi culty of walking- 98 %, paresthesia- 74 %, instability- 56 %, cramps– 15,2%, mimic muscle-weakness-7,6%, sphincter disorders– 7,6%, ptosis– 7,6%, facial pare-sis– 7,6%; diplopia– 7,6%, sensory disturbance- 81 %; muscle pain- 93 %; autonomic dysfunction- 68 % , tremor– 7,6%, decreased muscle tone- 96 %, aboliti-on of deep tendon refl exes- 100%, bulbar syndrome– 7,6%, ophthalmoplegia– 7,6%, facial nerve damage– 7,6%. Th e paresis was characterized by acute onset and distal symmetrical distribution. Th e CSF exami-nation revealed the albumin - cytological dissociation (84%), EMG- slowed nerve conduction, increased distal latency, decrease motor amplitude (100 %). Th e cerebral and spinal MRI showed normal appearance. Th e diagnosis of GBS was set in 4 cases at onset, in 5 cases in 2-3 days after onset of illness, in 4 cases- 7-10 days after onset. Th e development of disease was in 5 children with easy grade motor disorders, in 4 cases– moderate degree, in 2 cases- severe degree and in 2 cases the death was occurred.

In group II there were confi rmed the following diagnoses : 1 - polio after vaccination ( proximal, fl accid asymmetric paralysis, identifi cation of specifi c antibodies, LP – infl ammatory signs, EMG - anteri-or horn spinal damage ); 2 - encephalitis (brain MRI - infl ammatory appearance); 2 - medullary tumors ( spinal MRI - mass volume appearance ); 2 - acute infectious encephalomyelitis; 1 - drug neuropathy ; 1 - basilar artery occlusion (confi rmed by angio -CT ); 1 - acute poisoning with toxic substances .

Conclusions. According to clinical and labora-tory data, GBS can manifested in diff ent forms :10 children - acute infl ammatory demyelinating polyne-uropathy, 2 - motor - sensory axonal neuropathy, 1 - Miller- Fisher syndrome. Th rough to polymorphic and nonspecifi c clinical manifestations, the diagnosis is frequently delayed. Th e prognosis remains reserved in such cases.

Keywords: Guillain-Barré Syndrome - GBS, acute infl ammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP)



INTERVENŢIA DE URGENŢĂ IN ATROFIA MUSCULARA SPINALĂ TIP WERDNIG-HOFFMANN ȘI PARTICULARITAŢILE

SALE CLINICO-GENETICE

EMERGENCY INTERVENTION IN WERDNIG-HOFFMANN SPINAL

MUSCULAR ATROPHY AND ITS CLINICAL AND GENETIC

PECULIARITIES

Axinia Corcheș¹, Georgiana² Golea¹Medic primar, Şef de Secţie, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi Adolescentului, Timişoara

² Medic rezident, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi Adolescentului, Timişoara

¹MD PhD, Head of department Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

² Resident Pediatric Psychiatry Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

Atrofi a musculară spinală (AMS) tip I Werging-Hoff man reprezintă cea mai severă formă de atrofi e musculară spinală, cu determinism genetic, transmi-tere autosomal recesivă și cauzată de mutaţia genei SMN situată la nivelul cromozomui 5q, care deter-mină precoce atrofi i musculare prin degenerescenţa progresivă a motoneuronilor spinali.

AMS Werding-Hoff man reprezintă o urgenţă în neurologia pediatrică, iar diagnosticul precoce este important pentru demersul terapeutic, evoluţia bolii fi ind rapidă, speranţa de viaţă situându-se în jurul vâr-stei de 6 luni. Simptomatogia clinică este specifi că din primele zile de viaţă. Copilul trebuie monitorizat în serviciul de terapie intensivă pentru suţinerea funcţi-ilor cardio-respiratorii. Aspectul caracteristic de copil cu hipotonie generalizată și fenomenele de insufi cien-ţă cardiorespiratorie impun investigaţia genetică din primele zile de la naștere pentru depistarea defectului genetic la nivelul genei SMN, cromozomul 5q .

Sunt sintetizate în lucrare carateristicile clinico-genetice ale bolii în conformitate cu literatura actuală de specialitate. Se subliniază importanţa diagnosti-cului și instituirea managementului precoce, atrofi a musculară spinală tip I fi ind o urgenţă neurologică.

Cuvinte cheie: Atrofi a musculară spinală tip I, Werding-Hoff man, defect genetic, diagnostic preco-ce, simptomatogie clinică, demers terapeutic.

***Type I Werging-Hoff man Spinal muscular

atrophy (SMA) represents the most severe form of

spinal muscular atrophy with genetic determinism, recessive autosomal transmission and caused by mu-tation of the SMN gene located on chromosome 5q, which causes early muscular atrophy trough progres-sive degeneration of the spinal motoneurons.

SMA Werding-Hoff man is an emergency in pe-diatric neurology and early diagnosis is important for the therapeutic approach, the progression being ra-pid and the life expectancy being situated around the age of six months. Clinical symptomatology is typical from the fi rst days of life. Th e child should be moni-tored in the intensive care service for sustaining his cardio-respiratory functions. Th e characteristic ap-pearance of a child with generalized hypotonia and phenomena of cardiorespiratory failure require gene-tic investigation in the fi rst days after birth to detect the genetic defect in the SMN gene, chromosome 5q.

We summarized in the paper the clinical and ge-netic disease characteristics according to current spe-cialized literature. We underlined the importance of early diagnosis and management establishment, type I spinal muscular atrophy representing a neurological emergency.

Keywords: type I spinal muscular atrophy, Wer-ding-Hoff man, genetic defect, early diagnosis, clinical symptomatology, therapeutic approach.

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ARTERIAL ISCHEMIC LA COPIL

ARTERIAL ISCHEMIC STROKE IN CHILDREN

Mirela Manea¹, Georgiana Golea², Raluca Mălăescu²

¹Medic specialist, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi


² Medic rezident, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi


¹MD, Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

²Resident Pediatric Psychiatry Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and

Neurology, Timisoara

Accidentul vascular cerebral este o boală rară la copii, cu o incidenţă estimată între 2-13/100000 și un impact semnifi cativ asupra morbidității și mortalității. Prezentarea clinică și factorii de risc, pre-zenţi în aproape jumătate din cazurile la copii și ado-lescenţi, nefi ind aceeași ca la adulți. Diagnosticul de



accident vascular cerebral la copii este adesea întârziat deoarece semnele și simptomele pot fi subtile și ne-specifi ce. Istoricul și examenul clinic au rol primordial în excluderea bolilor sau factorilor predispozanți care stau la bază. Neuroimagistica este crucială în defi ni-rea diagnosticului, alte teste fi ind necesare în funcție de tabloul clinic. În lucrare sunt prezentate direcțiile practice cu privire la modul de a diagnostica și de a gestiona accidentul vascular cerebral arterial la copii, în conformitate cu diferite ghiduri internaționale pe această temă.

Ne vom concentra pe provocările implicate în dia-gnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic arterial, subliniind progresele recente în do-meniu și zonele în care sunt critic necesare cercetări viitoare. O discuție despre accidentul vascular cere-bral arterial ischemic perinatal a fost exclusă din acest articol, deoarece acesta are diferite prezentări clinice, factori de risc și de recurență a AVC decât cel prezent la copiii mai mari.

Cuvinte cheie: accidentul vascular cerebral arte-rial ischemic, diagnostic clinic, neuroimagistică, tra-tament, copil.

***Cerebral stroke is a rare disease in children, with

an estimated incidence between 2 to 13/100000 and a signifi cant impact on morbidity and mortality. Th e clinical presentation and risk factors present in almost half of cases in children and adolescents are not the same as in adults. Th e diagnosis of cerebral stroke in children is often delayed because the signs and symptoms may be subtle and nonspecifi c. Histo-ry and physical examination should exclude diseases or underlying predisposing factors. Neuroimaging is crucial in defi ning the diagnosis, other tests are ne-eded depending on the clinical picture. In the paper are presented practical directions on how to diagnose and manage arterial stroke in children, according to various international guidelines on this topic.

We will focus on the challenges involved in the diagnosis and treatment of arterial ischemic stroke, highlighting recent advances in the fi eld and critical areas where further research is needed . A discussi-on of perinatal arterial ischemic stroke was excluded from this article because it has diff erent clinical pre-sentation, risk factors and risk of stroke recurrence than ischemic stroke in older children.

Key words: Arterial ischemic stroke, clinical dia-gnosis, neuroimaging, treatment, child.

INTERVENŢIA DE URGENŢĂ ÎN POLINEUROPATIA INFLAMATORIE

ACUTA DEMIELINIZANTĂ ȘI ÎN ENCEFALOMIELITA ACUTĂ DISEMINATĂ

(CAZURI CLINICE)

EMERGENCY INTERVENTION IN ACUTE INFLAMMATORY DEMYELINATING

POLYNEUROPATHY AND ACUTE DISSEMINATED ENCEPHALOMYELITIS

(CLINICAL CASES)

Calcîi C., Hadjiu S., Revenco N., Lupușor N.Departamentul de Pediatrie, Clinica de neurologie,

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”

Chișinău, Republica Moldova

Department of Pediatrics, Clinic of Child Neurology,

State University of Medicine and Pharmacy «Nicolae Testemitanu»

Chisinau, Republic of Moldova

Introducere. Poliradiculoneuropatia infl amato-rie acută demielenizantă (PIAD) constituie cea mai frecventă cauză a paraliziei fl asce în lume și este una din urgențele majore neurologice. Incidența acestei maladii în diferite țări variază de la 0,89-1,89 ca-zuri/100.000 persoane pe an. În cele mai multe cazuri PIAD este declanșată de un proces infecțios viral sau bacterian.

Encefalomielita acută diseminată (EMAD) este o patologie demielinizantă infl amatorie nonvasculară a sistemului nervos central caracterizată prin semne și simptome neurologice difuze. Incidența anuală este de 1,5-3/100.000 persoane. EMAD debutează de obi-cei după o maladie febrilă sau după imunizare.

Scopul: particularitățile de diagnostic și de dia-gnostic diferențial dintre PIAD și EMAD pornind de la 2 cazuri clinice.

Material și metode: au fost studiate 2 cazuri cli-nice: 1 copil (de 3,5 ani) cu PIAD și 1 copil (cu vârsta de 5 ani) cu EMAD. Examenul clinic și neurologic a fost completat cu investigații paraclinice ce au inclus: examenul LCR, examen imunologic, ENMG, RMN cerebrală și medulară.

Rezultate. În primul caz pacientul a fost internat în clinica de neurologie pentru defi cit motor, dureri și dereglări de sensibilitate în membrele superioare și cele inferioare, asimetrie facială, tulburări de echi-libru și de convergență, iritabilitate. Manifestările clinice au debutat în urmă cu câteva zile la nivelul membrelor inferioare. Simptomele s-au agravat pro-



gresiv pînă la defi cit motor și implicarea membrelor superioare. Examenul neurologic a relevat tulburări de convergență, semne de afectare a nervului facial tip periferic, tetrapareză, imposibilitatea de a mer-ge și menține ortostatismul, hipotonie axială și ROT abolite. La investigațiile paraclinice s-au remarcat: puncție lombară (LCR: disociație albumino-citologi-că), ENMG (dereglări de velocitate și conductibilitate a transmiterii impulsului nervos: prelungirea timpului de conducție al stimulului, semne de afectare motorie multiplă), RMN cerebrală (fără modifi cări patologi-ce), teste serologice pentru Borrelia (negative). Dia-gnosticul stabilit a fost poliradicuoneuropatiea infl a-matorie acută demielenizantă, forma Miller-Fisher. Tratamentul: cure repetate de plamafereză. Evoluția a fost favorabilă cu defi cit motor de grad ușor.

În al II-lea caz este vorba de o fetiță, care s-a prezentat cu cefalee, febră, sindrom algic la nive-lul mușchilor membrelor inferioare și membrul su-perior drept, incapacitate de a se deplasa și a sta în șezut, apatie. Examenul neurologic a relevat stare de somnolență, lentoare în vorbire, hipotonie axială și în mușchii membrelor D<S, ROT diminuate D<S. Investigațiile paraclinice: ENMG (fără particularități), RMN cerebral și medular a prezentat modifi cări difu-ze intramedulare cu caracter tumefactiv cu implicarea subtotală a cornului medular (în plan cranio-caudal, mai accentuat la nivelul C3-Th2), cu multiple focare difuze demielenizante intracerebrale supra și infraten-toriale. Diagnosticul confi rmat: Encefalomielită dise-minată, evoluție acută (faza de șoc medular), forma cerebro-spinală. S-a administrat corticoterapie, trata-ment simptomatic. Evoluție favorabilă cu restabilire parțială a funcțiilor motorii peste 3-4 săptămîni de la debutul bolii.

Concluzii. Paraliziile acute fl asce îmbracă mai multe patologii, diagnosticul cărora este unul difi cil, grație manifestărilor clinice apropiate. In studiul pre-zent am precizat că PIAD se caracterizează prin para-lizie fl ască simetrică și ascendentă, iar în ADEM – pa-ralizie asimetrică. Confi rmarea diagnosticului necesită efectuarea investigațiilor suplimentare imunologice, neurofi ziologice, neuroimagistice etc. Abordarea tera-peutică corectă a permis recuperarea pacienților.

Cuvinte cheie: polineuropatia infl amatorie acută demielinizantă, encefalomielita acută diseminată

***Background.. Acute infl ammatory demyelinating

polyneuropathy (AIDP) is the most common cause of fl accid paralysis in the world and is one of the major

neurological emergencies. The incidence of this di-sease in different countries varies from 0.89 to 1.89 per year cases/100.000. Usually, AIDP is triggered by a viral or bacterial infectious process.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a nonvascular infl ammatory demyelinating patho-logy of the central nervous system characterized by diffuse neurologic signs and symptoms. The annual incidence is 1.5-3 / 100.000. ADEM usually starts af-ter a febrile illness or after immunization.

Aim: to describe the diagnostic features and the differential diagnosis of AIDP and ADEM based on two clinical cases.

Material and methods: two clinical cases were studied: a child (3.5 years) with AIDP and a child (age 5 years) with ADEM. Clinical and neurological examination was supplemented by laboratory inves-tigations that included: CSF examination, immunolo-gical assessment, ENMG, brain and spinal MRI.

Results. In the fi rst case the patient was admitted to the clinic of neurology with motor defi cit, pain and sensitivity disorders in the upper and lower limbs, facial asymmetry, convergency disturbance, balan-ce disorder, irritability. Clinical manifestations have started in the upper limbs a few days before. The symptoms progressively worsened until the motor defi cit of upper limb was installed. The neurologi-cal examination revealed convergence disturbance, signs of peripheral facial palsy, tetraparesis, impos-sibility of walking and maintaining orthostatic po-sition, axial hypotonia and absence of deep tendon refl exes. The laboratory investigations noted: lum-bar puncture (CSF: albuminocytologic dissociation), ENMG (disorders of conduction velocity and nerve transmission: prolongation of conduction of the sti-mulus, multiple motor signs of damage), brain MRI (without pathological changes), serological tests for Borrelia (negative). It was established the diagnosis: acute infl ammatory demyelinating polyradiculoneu-ropathy syndrome, Miller- Fisher form. Treatment: plasmapheresis . The evolution was favorable with mild motor defi cit.

The next case is a young girl who presented heada-che, fever, severe pain in muscles of the lower limbs and right upper limb, inability to walk and sit, apathy. The neurological examination revealed drowsiness, speech slowness, axial and limb muscles hypotonia D < S , decrease of deep tendon refl exes D < S. The laboratory investigations : ENMG (without modifi ca-tions), brain and spinal MRI showed diffuse medul-lar changes with local swelling of spinal horn (more


NECESITATEA INTERVENŢIEI PRECOCE KINETOTERAPEUTICE ÎN

PARALIZIA DE PLEX BRAHIAL

THE EXIGENCY OF EARLY KINETOTHERAPEUTICAL

INTERVENTION IN BRACHIAL PLEXUS PALSY

Marina Pop, Alina ModraKinetoterapeut, Clinica de Neurologie şi

Psihiatrie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

Physiotherap., Cl. of Neurology and Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara

Paralizia de plex brahial ca orice afecțiune neuro-logică, nedepistată și netratată precoce și corespunză-tor determină o impotență funcțională, în acest caz a membrului superior afectat.

Lucrarea dorește să evidențieze importanța intervenției kinetoterapeutice precoce și consecvente pentru apreveni apariția complicațiilor ce se pot insta-la la pacienții cu paralizie de plex brahial.

Cuvinte cheie: paralizia de plex brahial, kinetote-rapie precoce.

***Th e brachial plexus palsy, like any other neurolo-

gical disease which is not detected and treated accor-dingly at an early stage, causes a functional impotence of the aff ected, in this case, superior limb.

Th e purpose of this study is to outline the impor-tance of an early and consistent kinetotherapeutical intervention in preventing complications in patients with brachial plexus palsy.

Key words: brachial plexus palsy, early kinetotherapy.


pronounced in the C3 - Th2 ) and multiple diffuse demyelinating supra and infratentorial intracerebral foci. The established diagnosis: acute disseminated encephalomyelitis, cerebrospinal form (spinal shock phase). It was administered corticosteroids, sympto-matic treatment. The patient had a favorable outcome with partial recovery of motor function during 3-4 weeks after onset.

Conclusions. Several pathologies take acute fl ac-cid paralysis, which is diffi cult to diagnosis, becau-se of clinical manifestations. In the present study we noted that AIDP is characterized by symmetrical and ascending fl accid paralysis, and ADEM - asymmetric paralysis. The confi rmation of the diagnosis requires requires more investigations (neurophysiological, ne-uroimaging, etc.). A correct therapeutically approach supported the patient to recover.

Keywords: acute infl ammatory demyelinating polyneuropathy, acute disseminated encephalomyelitis

INTERVENŢIA DE URGENŢĂ ÎN SINDROMUL DOOSE ȘI RELAŢIA

SA CU DIETA ATKINS MODIFICATĂ, O REVIZUIRE A LITERATURII DE

SPECIALITATE

“EMERGENCY INTERVENTION” IN THE DOOSE SYNDROME AND ITS

CONNECTION WITH THE MODIFIED ATKINS DIET, A REVIEW

OF THE SPECIALIZED LITERATURE

Adelheid Wiemer-KruelMD, Epilepsy Centre Kork, D – 77694 Kehl-Kork, Germany

După o scurtă trecere în revistă a simptomelor și prognosticului epilepsiei mioclonice astatice (MAE, sindromul Doose), sunt discutate opţiunile de tra-tament. Este prezentată literatura de specialitate esențială despre terapia MAE. Cel mai efi cient trata-ment pentru acest tip de epilepsie este dieta cetogeni-că (KD). Întrebarea este dacă dieta Atkins modifi cată, mai puțin strictă, mai ușor de introdus și manipulat decât dieta cetogenică, este la fel de efi cientă. Sunt comunicate rezultatele proprii la copiii cu MAE pe o dieta Atkins modifi cată. În fi nal, prezentăm două rapoarte de caz care ar trebui să dea o impresie clară a efi cacității dietei Atkins modifi cată.

Cuvinte cheie: sindromul Doose, intervenție de urgență, dieta Atkins modifi cată.

***After a short review of symptoms and prognosis of

the myoclonic astatic epilepsy (MAE, Doose syndro-me), the treatment options are discussed. Th e essenti-al literature about the therapy of MAE is presented. Th e most eff ective treatment of this kind of epilepsy is the ketogenic diet (KD). Th e question is, whether the modifi ed Atkins diet (MAD), less strict, easier to introduce and handle than the KD, is likewise eff ec-tive. Own results in children with MAE on a modi-fi ed Atkins diet are communicated. Finally, two case reports should give a clear impression of the effi cacy of the MAD.

Key words: Doose syndrome, emergency in-tervention, modifi ed Atkins diet.



EXPERIENŢA ROMÂNEASCĂ ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ ȘI

PSIHOTERAPIE

ROMANIAN EXPERIENCE IN CLINICAL PSYCHOLOGY AND PSYCHOTHERAPY

Speranţa PopescuProf. Psih. Dr. Universitatea „Dimitrie Cantemir” Târgu Mureș

PhD Lecturer, „Dimitrie Cantemir” University Targu Mures

Cursul prezintă o serie de cercetări clinice inte-grate cu exemple de evaluare psihodiagnostică și psi-hoterapie realizate de noi de-a lungul unor ani de practică și studii. Se dorește a fi un exemplu de lucru în psihologia clinică în care psihodiagnosticul clinic reprezintă preambulul intervenţiei psihoterapeutice. Se desprinde în același timp din prezentare concepţia teoretică care a stat la baza acestor studii cu nuanţe eclectice având inserţii legate de psihologia proiectivă și intervenţia sistemic-strategică

Cuvinte cheie: cercetare clinică, psihodiagnostic, psihoterapie

***Th e course presents a number of clinical studies

integrated with examples of psychodiagnostic and psychotherapy evaluation that we achieved over years of studies and practice. It is intended as a working example in clinical psychology in which the clinical psychodiagnosis is the preamble of the psychothera-peutic intervention. It emerges from the presentation in the same time the theoretical concept that was the

Psihiatrie și Psihologie Copii şi Adolescenţi

Child and Adolescent Psychiatry, Psychology

CONGRES / CONGRESS

TEME:

1. Urgenţe în Psihiatria Copilului şi Adolescentului 2. Varia

TOPICS :

1. Emergencies in Child and Adolescent Psychiatry2. Varia

Sesiunea de Psihiatrie Copii şi Adolescenţi – partea I: Urgenţe

Child and Adolescent Psychiatry Session – Part 1: Emergencies

basis of these studies with eclectic nuances having in-serts related to the projective psychology and syste-mic-strategic intervention.

Keywords: clinical research, psychodiagnostic, psychotherapy.

UTILIZAREA TEHNICILOR PROIECTIVE ÎN EVALUAREA RISCULUI APARIŢIEI

UNOR URGENŢE PSIHIATRICE LA COPII ȘI ADOLESCENŢI

THE USE OF PROJECTIVE TECHNIQUES IN RISK ASSESSMENT OF PSYCHIATRIC

EMERGENCIES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Cornea Ioan GabrielPsiholog specialist psihologie clinică, Liceul Special Sfânta Maria Arad

Specialist Psychologist in Clinical Psychology,

Sfanta Maria Special High School, Arad

Unele dintre tehnicile proiective pot aduce infor-maţii foarte importante în evaluarea riscului de apa-riţie a unor urgenţe psihiatrice. Sigur că nu se poate face un pronostic privind apariţia tuturor tipurilor de urgenţe psihiatrice, dar, cel puţin în evaluarea riscului suicidar și de descărcare a agresivităţii, unele dintre tehnicile proiective au o mare importanţă. Această situaţie rezidă din faptul că tehnicile proiective sunt mai bine codate, ceea ce diminuează considerabil ris-cul simulării.



În ceea ce privește prognosticul riscului de declan-șarea unui episod psihotic, nu este indicată utilizarea exclusivă a tehnicilor proiective deoarece unele răs-punsuri atipice pot fi considerate ca fi ind psihotice, acest lucru fi ind total eronat.

Tehnicile care vor fi aduse în discuţie sunt: testul Szondi, Testul de Apercepţie Tematică și Interviul psihodinamic Roerich.

Lucrarea va conţine și câteva cazuri clinice ilus-trative.

Cuvinte cheie: tehnici proiective, suicid, agresivi-tate, descărcare, profi l.

***Some of the projective techniques can provide

us very important information in assessing the risk of appearances of some psychiatric emerge ncies. We can’t make a prediction on the occurrence of all types of psychiatric emergencies, but, at least ,in the assess-ment of suicide risk and discharge of aggression, some of projective techniques have a greater importance.

Th is lies in the fact that projective techniques are better encoded, thus reducing the risk of simulation.

Regarding prognosis risk of triggering a psychotic episode, the use of projective techniques is a bad idea because some atypical responses can be regarded as psychotic-and this is totally wrong.

Th e techniques that will be discussed are: Szon-di test, Th ematic Apperception Test and Roerich Psychodynamic Interview.

Th e work will also include some illustrative clini-cal cases.

Keywords: projective techniques,suicide,aggression,discharge,profi le

FACTORII DE RISC SUICIDAR LA ADOLESCENŢII PROVENIŢI

DIN SISTEMUL INSTITUŢIONAL COMPARATIV CU CEI DIN PLASAMENT

FAMILIAL

RISK FACTORS FOR SUICIDALITY IN ADOLESCENTS FROM INSTITUTIONAL

SYSTEM VERSUS FOSTER ADOLESCENTS

Ghizela Kanalas¹, Maria Catarov², Rafaela Sfe-hlic³, Adina Ion4, Diana Brișan-Igna5

¹Medic specialist psihiatrie pediatrică, Clinica de Neurologie şi Psihiatrie

pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

²Psiholog, Centrul “Rudolf Walter”, Timişoara

³Psiholog clinician, cab. „Dr. Stan”, Timișoara

4Medic rezident Pediatrie, Sp. Cl.de Urg. pentru Copii ”L. Ţurcanu”, Timişoara

5Medic rezident psihiatrie pediatrică, Clinica de Neurologie şi

Psihiatrie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

¹ Specialist physician in pediatric psychiatry, Clinic of Neurology and

Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara

² Psychologist, „Rudolf Walter” Center, Timisoara

³ Clinical Psychologist, „Dr. Stan” Practice Timișoara

4 Resident physician in Pediatrics, Emerg. Hosp. for Children „L. Ţurcanu” Timisoara

5 Resident physician in pediatric psychiatry, Clinic of Neurology and

Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara

Introducere: Adolescentul a reprezentat dintot-deauna o provocare în rândul familiei și a specialiș-tilor din serviciile de sănătate mintală. Creșterea ratei suicidului în rândul acestora în decursul ultimului deceniu ridică multiple semne de întrebare.

Obiective: Identifi carea factorilor de risc care duc la creșterea tentativelor suicidare printre adolescenţii proveniţi din Centrele de Îngrijire Minori, Case tip Familia dinTimișoara și Judeţul Timiș, comparativ cu cei afl aţi în plasament familial.

Metodologie: Studiul cuprinde trei loturi de ado-lescenţi cu vârsta cuprinsă între 14-18 ani , primul lot este format din 20 de copii plasaţi într-o Casa de tip Familial, cel de- al doilea cuprinde 20 de copii din Centre de Îngrijire Minori, în timp ce lotul martor este format din 20 de copii afl aţi în plasament familial.

Pentru investigarea riscului suicidar s-au folosit Chestionarele: MINI (MINI International Neurop-



sychiatric interview), Beck( pentru depresie) și SDQ( Scala evenimentelor stresante de viaţă).

Rezultate și concluzii: Rezultatele pledează pen-tru o rată mai mare a factorilor de risc la adolescenţii din Centrele de Plasament prin lipsa mediului fami-lial securizant și a incertitudinii legate de viitorul lor după părăsirea Centrului de Plasament la vârsta de 18 ani.

Cuvinte cheie: factori de risc suicidar, adolescent, centre de plasament, familii de plasament

***Introduction: Th e teenager has always been a

challenge among families and professionals in mental health services. Increased suicide rate among them in the last decade raises multiple signs of question.

Objectives: Identifi cation of risk factors that in-crease suicide attempts among teens coming from Ju-venile Care Centers, Family House type of Timisoara and Timis County versus those in foster care.

Methods: Th e study included three groups of adolescents aged 14-18 years, the fi rst group consists of 20 children placed in a family , the second includes 20 children from the Juvenile Care Centre, while the control group consists of 20 children in foster care.

To investigate the suicidal risk questionnaires were used: MINI (MINI International neuropsychiatric interview), Beck (for depression) and SDQ (Scale stressful life events).

Results and conclusions: Th e results advocates for a higher rate of risk factors in adolescents in orph-anages due to the lack of a secure family environment and uncertainty about their future after leaving the Placement Center at age 18.

Keywords: risk factors, suicidal teenager, foster care, foster families

URGENŢE PSIHIATRICE ȘI NEURO-TRAUMATOLOGICE LA COPIII ȘI

ADOLESCENŢII AFECTAŢI DE ADHD, CA MODALITATE DE PREZENTARE ȘI

ABORDARE TERAPEUTICĂ

PSYCHIATRIC AND NEURO-TRAUMATOLOGICAL EMERGENCIES

IN CHILDREN AND ADOLESCENTS AFFECTED BY ADHD, THE WAY OF

PRESENTATION AND THERAPEUTIC APPROACH

Roxana -Denise Tudorache¹, Tamara Marcovici², Daniela Chiru², Delia Mihailov³, Mihai Gafen-cu³, Stefan Lazea4, Narcis Ţepeneu4, Barbara

Popescu4, Amalia Mitrulescu¹, Alina Andriţoi5¹Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „L. Ţurcanu” Timişoara,

secţia de Neurologie şi Psihiatrie a copilului şi adolescentului

²Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „L. Ţurcanu” Timişoara, Cl. I Pediatrie

³Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „L. Ţurcanu” Timişoara, Cl. III Pediatrie

4 Sp. Cl. de Urgenţă pentru Copii „L. Ţurcanu” Timişoara,

Cl. de Chirurgie şi Ortopedie Pediatrică

5Ambulatorul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „L. Ţurcanu” Timişoara

¹ Emergency Cl. Hospital for Children „L. Ţurcanu” Timisoara,

Department of Child and Adolescent Neurology and Psychiatry

² Emergency Cl. Hosp. for Children „L. Ţurcanu” Timisoara, Pediatrics I Clinic

³ Emergency Cl. Hospital for Children „L.Ţurcanu” Timisoara, Pediatrics III

4 Emergency Cl. Hospital for Children „L. Ţurcanu” Timisoara,

Cl. of Pediatric Surgery and Orthopedics

5 Ambulatory of the Emerg. Cl. Hosp. for Children „L. Ţurcanu” Timisoara

Domeniul ADHD suscită, cel puţin în ultimii 10-15 ani, un interes crescând în ceea ce privește dia-gnosticarea și abordarea terapeutică efi cientă.

Lucrarea își propune o trecere în revistă a prin-cipalelor manifestări de tip urgenţă psihiatrică sau neuro-traumatologică, din practica neuro-psihiatri-ca, care pot constitui prima prezentare a unui copil sau adolescent prezentând ADHD pentru un consult neuro-psihiatric, permiţând diagnosticarea patologiei ADHD, ca tulburare de fond. Acesta modalitate de prezentare, în serviciile de urgenţă, terapie intensivă sau de consultaţii psihiatrice cu caracter de urgenţă, necesită o abordare diagnostică și terapeutică comple-xă, etapizată, cu măsuri specifi ce urgenţelor medicale



și/sau medico-chirurgicale, respectiv evaluări și con-duită terapeutică multimodală.

Cuvinte cheie: urgenţe psihiatrico-neuro-trau-matologice la copiii și adolescenţii cu ADHD, con-duită diagnostică, conduită terapeutică multimodală.

***Th e fi eld of ADHD presents, at least in the past

10-15 years, a growing interest in the diagnosis and eff ective therapeutic approach.

Th e paper aims at an overview of the main ma-nifestations of psychiatric or neuro-traumatological emergencies type, from the neuro-psychiatric practi-ce, which may be the fi rst presentation of an ADHD child or adolescent to a neuro-psychiatric checkup, allowing the diagnosis of ADHD as background di-sorder. Th e presentation, in the emergency or inten-sive care services or psychiatric or consultations with emergency character, requires a complex phased dia-gnostic and therapeutic approach, with specifi c mea-sures for medical emergencies and / or surgical and therapeutic assessments and multimodal therapeutic conduct.

Keywords: psychiatric-neuro-traumatological emergencies in children and adolescents with ADHD, diagnostic conduct, multimodal therapeutic conduct.

ENCEFALOPATIA SATURNINĂ- URGENŢĂ TOXICOLOGICĂ LA COPII ȘI

ADOLESCENŢI

SATURNINE ENCEPHALOPATHY- TOXICOLOGICAL EMERGENCY IN

CHILDREN AND ADOLESCENTS

Constantin Lupu¹, Georgiana Golea²¹Medic primar Neuropsihiatrie Infantilă, Doctor în Medicină,

Centrul Medical Hypocrate Timişoara

² Medic rezident, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie a Copilului şi


¹MD. PhD. Pediatric Neuropsychiatry, Hypocrate Medical Center Timisoara

²Resident Pediatric Psychiatry Clinic of Child and

Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

Encefalopatia saturnină este o urgenţă medicală neuropsihică, reprezentând o manifestare acută dato-rată intoxicaţiei acute sau cronice cu plumb. Atinge-

rea sistemului nervos central se manifestă cu cefalee intensă predominant occipitală, insomnie, tremorul pleoapelor și al mâinilor, halucinaţii, afazie, confuzie, delir, comă.

Descriem etapele tratamentului și procedurile de recuperare în aceste cazuri.

Cuvinte cheie: Colica saturnină, leziunea anato-mopatologică și fi ziopatologică a vaselor cerebrale și ale parenchimului cerebral cu convulsii, delir și / sau stare comatoasă.

***Saturnine encephalopathy is a neuropsychiatric

medical emergency representing an acute expression due to acute or chronic lead intoxication. Reaching central nervos system manifests itself with intense headache predominantly occipital, insomnia, tremor of the eyelids and the hands, hallucinations, aphasia, confusion, delirium, coma.

We describe the stages of treatment and recovery procedures in these cases.

Keywords: saturnine colic, anatomopathological and pathophysiology of cerebral vessels and brain parenchyma lesions with seiyures, delirium and / or comatose state.



CORELAŢII ÎNTRE PSIHOPATOLOGIA DEVELOPMENTALĂ ȘI CEA

EVOLUŢIONISTĂ

CORRELATIONS BETWEEN DEVELOPMENTAL AND EVOLUTIONARY

PSYCHOPATHOLOGY

Mircea LăzărescuClinica de Psihiatrie “Eduard Pamfi l” Timişoara

“Eduard Pamfi l” Psychiatric Clinic Timisoara

În ultimele decenii psihopatologia developmen-tală și a ciclurilor vieţii a introdus o nouă viziune asupra psihiatriei clinice, dezvoltând perspectiva sis-temică și a continuumului psihopatologic și stând la baza concepţiei spectrelor maladive. Doctrina deve-lopmentală se corelează însă strâns, prin intermediul cognitivismului, cu cea evoluţionistă. Evoluţionismul, care a scos în evidenţă importanţa majoră a dezvoltă-rii postnatale a creierului în mediul atașamentului și educaţiei umane, a pus accentul asupra unor funcţii psihice integratoare majore, așa cum sunt: limbajul verbal și nonverbal, cogniţia socială, funcţiile execu-tive, coerenţa centrală,schema și imaginea corporală etc. Bazându-se pe astfel de funcţii integratoare, psi-hopatologia developmentală poate aduce în prezent contribuţii esenţiale la elaborarea unor modele de cer-cetare esenţiale pentru psihiatrie în general. Problema este exemplifi cată prin comentarea corelaţiilor dintre funcţiile executive și cele ale coerenţei centrale în psi-hiatria infanto-juvenilă.

Cuvinte cheie: Psihopatologie developmentală, psihopatologie evoluționistă, corelații clinice, funcții executive.

***Over the past decades, developmental and life

cycles psychopathology introduced a new vision on clinical psychiatry, developing systemic and psycho-pathological continuum perspective and under-pinning the concept of unhealthy spectrums. De-velopmental doctrine is closely correlated, through cognitivism, with the evolutionary doctrine. Th e evo-

CONGRES / CONGRESS

Sesiunea de Psihiatrie și Psihologie Copii și Adolescenţi – Partea a II-a

Child and Adolescent Psychiatry and Psychology Session – Part 2

lutionism, which highlighted the major importance of the brain development in the postnatal period in the context of attachment and human education, focused on major integrative mental functions, such as: verbal and nonverbal language, social cognition, executive functions, central coherence, scheme and body image etc. Based on these integrating features, developmen-tal psychopathology can now bring essential contri-butions to the development of basic research models for psychiatry in general. Th e issue is exemplifi ed by commenting correlations between executive function and central coherence in infanto-juvenile psychiatry.

Key words: Developmental psychopahology, evo-lutionism psychopahology clinical correlations, exe-cutive functions.

IMAGERIE, FANTEZIE, FANTASMATIZARE

IMAGERY, PHANTASM, PHANTASMATIZATION

Alexandru TrifanMedic primar, Neurologie și Psihiatrie pediatrică, București

MD PhD, Pediatric Neurology and Psychiatry, Bucuresti

În contrast cu multe păreri că fantasma este un ac-cident psihopatologic la copil, unii psihiatrii consideră că fantasmatizarea este o activitate benefi că a minţii.

În prezentul raport se aduc evidenţe ale acestui punct de vedere. Argumentele provin din lucrări ne-uro-psihiatrice, din date introspective, din eseuri și fi cţiuni literare și din propria experienţă profesională a autorului.

Se conchide că fantasmatizarea este modul în care copilul își construiește personalitatea și își afl ă iden-titatea sa psihologică. Fantasma la copil are semnifi -caţia unui proiect al lumii care este sau nu confi rmat de realitate și un mecanism de obţinere a rezilienţei în adolescenţă.

Cuvinte cheie: fantezie în copilărie, personalitate, identitate psihologică, reziliență.

***



In contrast with many assumptions that phantas-ma is a psychopatological event in childhood, some psychiatrists are considering phantasmatisation as a benefi c activity of the mind.

In the present paper some evidence of thes point of viesc is brought about. Th e arguments are provided by neuropsychiatrical works, by introspective fi ndings, are found in essays and litterary fi ctions and in the proper profesional experience of the autor.

It is concluded that phantasmatisation is the way by wich the child bilds up his personality, and fi nds his psychological identity.

Phantasma in childhood has the signifi ance of a kind of project of the world, wich is, or not, confi rmed by reality and of a device for resilience in adolescence.

Key words: Phantasy in childhood, personality, phychological identity, resilience.

POSIBILITĂȚI DE ABORDARE ANALITIC-EXISTENȚIALĂ A ADOLESCENȚILOR CU

CONDUITĂ SUICIDARĂ

OPTIONS OF EXISTENTIAL- ANALYTICAL APPROACH IN SUICIDAL

ADOLESCENTS

Lorica GheorghiuPsiholog principal clinician, Clinica de Neurologie şi Psihiatrie

pentru Copii şi AdolescenţiPrincipal clinical psychologist, Department of Neurology and Psychiatry

for Children and Adolescents

Bazată pe o experință practică de peste 20 de ani de” întâlnire “cu adolescenți suicidari , lucrarea pre-zintă câteva modalități de intervenție din perspectiva psihoterapiei analitic –existențiale.

Abordarea adolescentului suicidar este un de-mers difi cil dar și provocativ care presupune nu doar deținerea unui arsenal de metode și tehnici specifi ce orientării psihoterepeutice ci în primul rând o anu-me atitudine a terapeutului care decurge din modul în care acesta se raporteză la tema Viață –Moarte.

Privind fenomenologic la relația mea personală cu tema Viață-Moarte și la deschiderea pe care o am față de provocarea adolescentului suicidar de a fi prezentă și alături de el, am realizat ce văd de fapt la unele din aceste salturi spre Nefi ință… Văd Viața ,dorul pentru focul sacru al fi ințării autentice și de aceea spun: DA!. Sunt prezentă aici pentru Viață! Pornesc în aceste demersuri ghidată de iubire, respect pentru viața care

vrea să fi e trăită autentic și totul se petrece la un nivel de simțire greu de prins în cuvinte.

În prima parte a lucrării sunt prezentate câteva cazuri care ilustrează posibilități de abordare analitic-existențiale în situații de criză suicidară si respectiv post tentativă suicid.

În partea a doua este prezentat un model intervenție de inspirație analitic-existentială, experimentat pe un grup de adolescenți cu conduită suicidară pe o peri-oadă de 18 luni, la centrul Lumina al Societății de Analiză Existențială și Logoterapie, Timișoara. Este un model de terapie de grup intenționând prevenția conduitelor suicidare, conceput ca o călătorie asista-tă în albia existenței personale care vizează accesul la emoționalitatea autentică și o autocunoștere restruc-turantă și maturantă pornind de la teoria celor patru motivații fundamentale personal-existențiale dezvol-tată de Alfried Langle.

Cuvinte cheie: criză suicidară, prevenție suicidară, analiză existențială.

***Based on practical experience of over 20 years of

„meeting” with suicidal adolescents, the paper pre-sents several ways of intervention in terms of analyti-cal-existential psychotherapy.

Th e approach of suicidal adolescent is a diffi cult and challenging attempt that means not only having an arsenal of methods and techniques but primarily a certain attitude of the therapist that follows from the manner in which he reports to the Life-Death theme.

Looking phenomenological to my personal relati-onship with the Life-Death topic and to the opening that I face the challenge of beeing present for the su-icidal adolescent, I realized that actually what I see at some of these jumps to Nothingness ...

I see Life, longing for the sacred fi re of authentic beings and therefore I say: YES !. I am here for Life! I start these steps guided by love, respect for life that wants to be lived authentic and everything happens at a level of feeling hard to capture in words.

In the fi rst part of the paper are presented some cases that illustrate the possibilities of analytical-exis-tential approach, in situations of suicidal crisis and post suicide attempt.

Th e second part presents an inspired from analy-tical-existential model, experimented with a group of adolescent with suicidal behavior over a period of 18 months, at the Light Center of the Society for Exis-



tential Analysis and Logotherapy, Timisoara.It is a model of group therapy intending the pre-

vention of suicidal behaviors, designed as an assisted travel in the bed of personal existence concerning ac-cess to authentic emotionality and a self-knowledge restructured and aged from the theory of the four fundamental personal-existential motivations, deve-loped by Alfried Langle.

Key words: suicidal crisis, suicidal prevention, existential analysis.

REZILIENŢA FAMILIALĂ – UN FACTOR CONSOLIDATOR AL SISTEMULUI

FAMILY RESILIENCE - A CONSOLIDATOR SYSTEM FACTOR

Victoria Gulyas¹, Tiberiu Mircea², Ghizela Kanalas³

¹Psiholog clinician, Cl. de Neurologie şi Psihiatrie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara²Profesor Universitar Doctor, Timișoara

³Medic specialist Psihiatrie Pediatrică, Cl. de Neurologie şi Psihiatrie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

¹ Cl. Psychologist, Cl. of Neurology and Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara² Professor Doctor, Timișoara

³ Specialist Physician in Child and Adolescent Psychiatry, Clinic of Neurology and Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara

Ce putem intreprinde ca un copil în evoluţia lui să fi e securizat psihic iar pentru dezvoltarea lui ulte-rioară să existe un fundament rezilient? O întrebare importantă pentru constelaţia familială, pentru profe-sioniști si bineînţeles pentru pedagogi.

Aprofundarea trăirilor acumulate în mica copilă-rie, proiecţia acesteia asupra întregii existenţe, sunt de o importanţă covârșitoare în dezvoltarea individului.

Analiza pe de o parte a interacţiunii părinte/copil, pe de altă parte a existenţei atașamentului, încearcă să răspundă la intrebarea sursei sănătăţii psihice a copi-lului, respectiv a familiei.

Cercetările în jurul rezilienţei în familie încearcă să descrie capacităţile adaptative și resursele care per-mit individului sau sistemului, adică familiei, o instru-mentare pozitivă a situaţiilor existenţiale difi cile, de criză, precum și o preocupare operaţională a resurselor de care am amintit.

În lucrare se vor analiza:• Atributele individuale• Factorii securizanţi din nucleul familiei• Factorii securizanţi din afara zidurilor familiei

Dintre elementele importante în construirea rezi-lienţei în familie menţionăm:

• Empatia• Empatia prin ascultare• Acceptanţa• Comunicarea efi cientă• Întărirea competenţeiÎn cadrul familiei un rol important îl ocupă capa-

citatea responsabilităţii educative, cu scopul de a de-mola din timp factorii de risc, a stimula competenţe care permit familiei să depășească situaţii de criză, de stress.

Cuvinte cheie: Constelație familială, reziliența în familie, capacități adaptative.

***What can we undertake that a child’s progress to

be mentally secured and for his further development to exist a resilient foundation? An important question for the family constellation, for professionals and of course for pedagogic staff .

Deepening the experiences gained in early child-hood, the projection over all existence, are of para-mount importance in the development of the indi-vidual.

Th e analysis of the parent / child interaction, on one hand, and the existence of attachment, on the other hand, tries to answer the question of the source of the child’s or family’s mental health.

Research around resilience in families are trying to describe adaptive capabilities and resources that enable the individual or system, ie family, a positive instrumental of the diffi cult existential crisis situa-tions, and a operational concern of the resources we mentioned.

Th is paper will analyze:• Individual attributes• Secured factors from family nucleus• Secured factors outside the family walls Among the important elements in building family

resilience we mention:• Empathy• Empathy through listening• Acceptance • Effi cient communication• Strengthening the competenceIn the family an important role is occupied by

the capability of educational accountability, in order to demolish the early risk factors, to boost skills that


enable families to overcome crisis stressful situations.Key words: Family constellation, family resilience,

adaptative capacities.

CONSUMUL DE SUBSTANŢE PSIHOACTIVE, O PROVOCARE MEDICO-

PSIHIATRICĂ

THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES, A PSYCHIATRIC AND

MEDICAL CHALLENGE

Ghizela Kanalaș¹, Amalia Mitrulescu Păișeanu², Mihai Gafencu³, Diana Brișan-Igna4, Adina Ion5

¹Medic specialist psihiatrie pediatrică, Clinica de Neurologie şi Psihiatrie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

²Psiholog Clinician, Clinica de Psihiatrie şi Neurologie pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara

³Medic primar pediatru, Spit. Cl. de Urg. pentru Copii ”L. Ţurcanu”, Timişoara 4 Medic rezident psihiatrie pediatrică, Clinica de Neurologie şi Psihiatrie

pentru Copii şi Adolescenţi, Timişoara5 Medic rezident Pediatrie, Spit. Cl. de Urg. pentru Copii ”L. Ţurcanu”, Timişoara

¹ Specialist physician in pediatric psychiatry, Clinic of Neurology and Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara

² Clinical Psychologist, Clinic of Child and Adolescent Psychiatry and Neurology, Timisoara

³ Primary physician in Pediatrics, Emerg. Hosp. for Children „L. Ţurcanu” Timisoara4 Resident physician in pediatric psychiatry, Clinic of Neurology

and Psychiatry for Children and Adolescents, Timisoara5 Resident physician in Pediatrics, Emerg. Hosp. for Children „L. Ţurcanu” Timisoara

Dacă până în 1989 noţiunea de „drog” era adresată culturii vestice, după deschiderea frontierelor a deve-nit, odată cu trecerea anilor, o nouă provocare pentru societatea noastră, nu numai la nivel medical ci și psi-hosocial. Incidenţa acesteia crește pe zi ce trece, antre-nând întregul sistem într-o luptă, uneori fără succes, împotriva unui fl agel greu de oprit. Articolul de faţă încearcă sa tragă un semnal de alarmă în legătură cu această luptă, nu de puţine ori periculoasă și care ne-cesită resurse multiple.

Cuvinte cheie: consum de substanţe psihoactive, adolescenţi, factori psihosociali și medicali.

***If until 1989 the term „drug” was addressed to the

Western culture, after the opening of the borders, has become, over the years, a new challenge for our so-ciety, not only in the medical but also psychosocial level. Its incidence increases every day and brings the whole system into a struggle, sometimes unsuccess-fully, against a fl agellum hard to stop. Th is article tries

to pull a warning signal about this fi ght, not rarely dangerous and which requires multiple resources.

Keywords: psychoactive substance use, adoles-cents, psychosocial and medical factors.

INTERVENŢIA CHIRURGICALĂ ÎN EPILEPSIE LA COPII ȘI ADOLESCENŢI:

SECHELE COGNITIVE ȘI NEUROPSIHOLOGICE

EPILEPSY SURGERY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: COGNITIVE AND NEUROPSYCHOLOGICAL OUTCOMES

Hans MayerNeuropsiholog, psihoterapeut, Centrul de Epilepsie Kork, GermaniaNeuropsychologist, psychotherapist, Kork Epilepsy Centre, Germany

Introducere: Cu toate că aproape două treimi din-

tre pacienţi răspund satisfăcător la medicaţia antiepi-

leptică, cazurile rezistente la tratament nu sunt rare, în

special la sugari si copii. Pentru acești pacienţi inter-

venţia chirurgicală a devenit o opţiune dezirabilă. Ra-

tele tratamentelor ce au success sunt comparabile cu

cele raportate la adulţi (aproximativ două treimi). Din

acest motiv programele de chirurgie pentru epilepsie

au fost iniţiate în majoritatea centrelor pediatrice care

tratează epilepsia. Printre aceste centre se numără și

Centrul de Epilepsie Kork.

Mai jos sunt prezentate astfel de rezultate, care

până acum au atras mai puţin interes decât ratele de

succes ale tratamenteului medicamentos.

Metodă: 126 de pacienți (între 2 și 16 ani / M = 8),

care au suferit suferit o intervenţie chirurgicală pen-

tru epilepsie, au fost testaţi neuropsihologic atât pre

cât și postoperator, evaluându-se memoria, atenția și

funcţiile sociale. Evaluarea a fost efectuată de cinci ori

(o dată preoperator și de patru ori postoperator: după

6, 12, 24 și 60 luni).

Rezultate: Profi lul cognitiv și neuropsihologic

postoperator nu s-a schimbat după 60 luni de la in-

tervenţie. La cei mai multi pacienti nu a existat nici o

îmbunătățire în abilitățile cognitive generale. Defi ci-

tele neuropsihologice preoperatorii continuă să existe

chiar și după o terapie de succesMai mult, după 6 și

12 luni a putut fi observată o regresie a funcțiilor. Nu



au fost găsite defi cite de memorie specifi ce. Benefi -

ciul postoperator cel mai frapant a fost evidenţiat în

funcțiile atenționale și sociale. Aceste date nu vor fi

afi șate.

Concluzi: Copii și adolescenți cu epilepsie focală

simptomatică au afi șat rate ridicate de comorbiditati

cognitive neuropsihologice, care limitează dezvoltarea

socială și emoțională. Prin intervenţia chirurgicală

acești pacienţi sunt în măsură să-și stabilizeze abi-

lităţile neuropsihice și cognitive. Mai întâi de toate

chirurgia epilepsiei este un strategie terapeutică anti-

epileptică specială și nu o terapie neuropsihologică a

funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, pe termen lung

libertatea și benefi ciile oferite de funcţiile neuropsi-

hologice și cognitive stabile, este baza îmbunătăţirii

calităţii vieţii și a participării sociale.

Cuvinte cheie: intervenție chirurgicală în epilep-

sie, sechele cognitive, sechele neuropsihologice, copii

și adolescenți.

***

Introduction: Although nearly two thirds of pati-

ents respond satisfactorily to AED, drug resistant ca-

ses are not rare, especially in infants and children. For

these patients epilepsy surgery has become a desirable

option. Th e rates of successful treatments are compa-

rable with those, which are reported in adults (nearly

two thirds). For this reason epilepsy surgery programs

have been launched in most paediatric epilepsy cen-

tres. To these centres belongs the Epilepsy Centre of

Kork, too.

Below such outcome data were presented, which

until now have attracted less interest than the success-

ful treatment rates.

Method: 126 patients (between 2 and 16 years / M

=8) with diff erent aetiology underwent epilepsy sur-

gery and a pre- and postoperative neuropsychological

testing, including memory and attentional functions

and a social assessment. Th e assessment was carried

out fi ve times (one time preoperatively and four times

postoperatively after 6, 12, 24 and 60 month).

Outcome: Th e postoperative cognitive and neuro-

psychological profi le did not change after 60 month.

In the most patients there was no improvement in

the overall cognitive abilities. Preoperative neurop-


sychological defi cits continue to exist after successful

therapy. Above all after 6 and 12 months a regression

of functions could be observed. No material specifi c

memory defi cits have been found. Th e most striking

postoperative benefi t displayed in attentional and so-

cial functions. Th ese data will not be displayed.

Conclusion: Children and adolescents with

symptomatic focal epilepsies displayed high rates of

cognitive neuropsychological comorbidities, which

limits the social and emotional development. By epi-

lepsy surgery these patients are able to stabilise their

neuropsychological and cognitive abilities. First of all

epilepsy surgery is a special antiepileptic therapy stra-

tegy und not a neuropsychological therapy of functi-

ons. Nevertheless in the long run freedom from and

benefi cial and stable neuropsychological and cogniti-

ve functions are the base for improvement of quality

of life and social participation.

Key words: Epilepsy surgery, cognitive outco-

mes, neuropsychological outcomes, children and

adolescents.


CONGRES / CONGRESS


DIFICULTĂŢI NEUROCHIRURGICALE ÎN TRATAMENTUL MODERN AL

SCAFOCEFALIEI.O EXPERIENŢĂ DE 120 DE CAZURI.

NEUROSURGICAL CHALLENGES IN THE MODERN TREATMENT OF

SCAPHOCEPHALY. AN EXPERIENCE OF 120 CASES

AV. Ciurea1, D. Nica2, A. Mohan3, A.M. Ciurea4, Ionuț Luca - Husti5, H. A. Moisa5

¹Prof. Univ. Dr., Univ. de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”,Secţia Neurochirurgie, Sp. Sanador, Bucureşti.

² Dr.Secţia Neurochirurgie, Sp. Cl. de Urgenţă “Sf. Pantelimon” – Bucureşti.³ As. Univ. Dr. Secţia Neurochirurgie, Sp. Univ. Jud. de Urg. Bihor – Oradea.

4 As. Univ. Dr. Univ. de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” – Bucureşti, Facultatea de Medicină Dentară, Catedra de Ortodonţie şi ODF.

5 Dr., Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”–Bucureşti¹Prof. M.D. Ph.D., „Carol Davila” Univ. School of Medicine and Pharmacy

Sanador Medical Centre Hospital,Neurosurgery Depart., Bucharest, Romania²M.D., Ph.D “St. Pantelimon” Emerg. Cl. Hosp., Neurosurgery Depart.– Bucharest³M.D., Ph.D., Bihor County Emerg. Univ. Hosp., Neurosurgery Depart. Oradea4M.D., Ph.D., “Carol Davila” Univ. of Medicine and Pharmacy, Fac. of Dental

Medicine, Div. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics– Bucharest5M.D., “Carol Davila” Univ. School of Medicine and Pharmacy – Bucharest

IntroducereCraniosinostozele reprezintă un grup de malfor-

maţii congenitale care afectează structurile calvariei prin închiderea prematură a uneia sau mai multora dintre acestea cu producerea secundară a deformării craniofaciale. Conform clasifi cării propuse de Arseni, Horvath și Ciurea craniosinostozele se împart în 3 categorii :

Simple – în care una sau mai multe suturi sunt caracterizate de o sinostozare prematură

Complexe - în care dismorfi a craniană este inclusă într-un complex plurimalformativ

De acompaniament – în care dismorfi a craniană reprezintă un epifenomen în cadrul altor afecţiuni metabolice.

Din cadrul craniosinostozelor simple incidenţa cea mai mare o are scafocefalia (40-60% din cazuri)[4] adică sinostozarea prematură a suturii sagitale. În aceste condiţii craniul capată o formă alungită cu bo-selare frontală și occipitală și aspect îngust biparietal.

Material și metodeAutorii prezintă o serie personală de 120 de cazuri

de scafocefalie diagnosticate și operate în perioada 1997-2012 (15 ani). Cazurile au fost diagnosticate în spitalele de provenienţă ale tuturor autorilor și tratate în Secţia de Neurochirurgie Pediatrică la Spitalul Cli-nic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni” - București.

Dintre metodele chirurgicale de decompresie cra-niană și de îndepartare a suturii sagitale sinostozate, autorii au preferat să utilizeze craniectomia extensivă clasică de tip Stein&Schut.[5] Toate cazurile au fost urmărite clinic, neurologic, oftalmologic, neuropsi-hiatric, neuroimagistic (în principal prin CT scan cu reconstructive 3D) și nu în ultimul rând neurochirur-gical. S-au evaluat și potenţialele modifi cări craniofa-ciale, în special cele ale boltei palatine și maxilofaciale.

RezultateÎn statistica noastră nu a existat nici un caz de

mortalitate postoperatorie. Rezultatele chirurgicale apreciate la 36 luni postoperator au fost satisfacătoare în toate cazurile, atât neurologic, ca dezvoltare psiho-motorie, cât și ca aspect cosmetic. Pacienţii au fost ur-măriţi între 6-luni și 5 ani. La nici unul dintre cazuri nu s-au constatat modifi cări de boltă palatină sau alte modifi cări maxilofaciale.

Cuvinte cheie: sutură sagitală, craniosinostoze simple, scafocefalie, malformaţii congenitale, 3D CT, ultrasonografi e.

***IntroductionCraniosynostoses are a group of birth defects that

aff ect the structures of calvaria by premature closure of one or more of them accompanied by secondary craniofacial deformity. According to the classifi cati-on proposed byArseni, Horvath and Ciurea, crani-osynostoses fall into three categories:

SESIUNE NEUROCHIRURGIE PEDIATRICĂ

PEDIATRIC NEUROSURGERY SESSION



• Simple - in which one or more sutures are cha-racterized by premature fusion,

•Complex –where cranial dysmorphia is included into a plurimalformativecomplex,

•Accompaniment – where the cranial dysmorphia is an epiphenomenon in other metabolic disorders.

From the simple craniosynostoses, scaphocepha-liahas the highest incidence (40-60% of cases)[4], i.e. premature synostosis of sagittal suture. In these conditions, theskull acquires an elongated appearance with frontal and occipital bosselationand biparietal narrow aspect.

Material and methods Th e authors present a personal series of 120 ca-

ses of scaphocephalydiagnosed and operated during the period 1997-2012 (15 years). Th e cases were dia-gnosed in the authors’ hospitals of origin and treated in the Department of Paediatric Neurosurgery at the “Bagdasar-Arseniy” Emergency Hospital – Bucha-rest, Romania.

Among the surgicalmethods used for cranial de-compression and the removal of the prematurely fused sagittal suture, the authors chose to use exten-sive classical craniectomytype Stein &Schut.[5] All cases have been followed up from clinical, neurolo-gical, ophthalmological, neuropsychiatricand neuro-surgerypoints of view, as well as with neuroimaging methods (mainly by CT scan with 3D reconstruc-tion). Potential craniofacial changes were assessed, too,especially those of the palate or other maxillofaci-al modifi cations.

Results In our statistics, there were no cases of postope-

rative mortality. Surgical outcomes assessed at 36 months after surgery were satisfactory in all cases, both neurologically, as psychomotor development, and as cosmetic appearance. Patients were followed between 6-months and 5 years. In none of the cases alterations of the palate or other maxillofacial changes were found.

Key words: sagittal suture, simple craniosynosto-ses, scaphocephaly, congenital malformations, 3D CT, ultrasonography.

TRATAMENTUL MULTIMODAL AL MALFORMAȚIILOR ARTERIOVENOASE

LA COPII (MICRONEUROCHIRURGIE, EMBOLIZARE, CHIRURGIE CU CUȚIT

GAMMA). EXPERIENȚA PE 144 DE CAZURI

MULTIMODAL TREATMENT OF ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS

IN CHILDREN (MICRONEUROSURGERY, EMBOLIZYTION, GAMMA-KNIFE

SURGERY ), AN EXPERIENCE OF 144 CASES

A.V. Ciurea 1, H.A. Moisa 2, D.A. Nica 3, A. Mohan4 , Ionuț Luca - Husti5

¹Prof. univ. dr. h.c. mult., Centr. Med. „Sanador”, Secția Neurochirurgie, Univ.

de Medicină şi Farmacie “C. Davila”, Catedra de Neurochirurgie, Bucureşti

²Dr, Univ. de Med. şi Farmacie “C. Davila”, Catedra de Neurochirurgie, Bucureşti

³Dr, Spit. Cl. de Urg. “Sf. Pantelimon”, Secția Neurochirurgie, Bucureşti

4 Dr., Spit. Univ. Jud. de Urg. Bihor, Secția Neurochirurgie, Oradea

5 Dr., Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”–Bucureşti¹ Prof. MD., PhD., MSc. Dr. h.c. Mult., Sanador Med. Center Hosp., Depart. of Neurosurgery, C. Davila Univ. of Medicine, Depart. of Neurosurgery, Bucharest² MD., Carol Davila Univ. of Medicine, Depart. of Neurosurgery, Bucharest

³ MD., PhD., St. Pantelimon Emerg. Hosp., Depart.of Neurosurgery, Bucharest4 MD., PhD., Bihor County Emerg. Hosp., Depart. of Neurosurgery, Oradea

5M.D., “Carol Davila” Univ. School of Medicine and Pharmacy – Bucharest

Context: Malformațiile arteriovenoase sunt entități pato-

logice cunoscute încă din antichitate. Prima excizie a unei MAV este creditată lui Pean în 1889 care l-a operat pe un copil de 15 ani. De îndată ce angiogra-fi a Egas Moniz a fost introdusă în mod obișnuit în practică, numărul de MAV diagnosticate a crescut și gestionarea lor a devenit rutină pentru neurochi-rurgii vasculari. Tehnicile actuale, cum ar fi DSA sau CBCT-a permit efectuarea unui diagnostic corect și planifi carea chirurgicală pentru tratarea MAV și mă-rirea șanselor de obținere a unui rezultat bun pentru pacienți.

Anomaliile structurilor vasculare ale creierului au fost recunoscute de mult timp. Descrise pentru prima dată de către McCormick în 1966, în cartea sa „Pa-tologia malformațiilor vasculare”, ele continuă să re-prezinte o mare provocare pentru neurochirurgi și as-tăzi, așa cum au făcut cu zeci de ani în urmă, afectând pacienți, atât femei cât și bărbați de toate vârstele.



Malformația arterio-venoasă implică o grupare anormală a vaselor de sânge care leagă arterele cere-brale și venele, ocolind patul capilar și, astfel, lipsind țesutul cerebral din jur de oxigen vital și de substanțe nutritive, ceea ce rezultă într-un defi cit neurologic și are un risc asociat datorităcompresiei asuprastructuri-lor creierului și amenințării permanente a unei hemo-ragii intracraniene datorită unei posibile rupturi.

Tratamentul MAV este problematic din cauza mai multor factori care includ: dimensiunea leziunii, vo-lumul leziunii, poziția leziunii, complicațiile inaccep-tabile și rezultatele negative. Pentru a depăși limitele impuse de volumul mare al nidus-ului, neurochirur-gii au utilizat scheme de tratament multimodal care includ microneurochirurgie sau embolizare urmată rapid de o procedură secundară, cum ar fi chirurgia cu cuțit Gamma sau Gamma Knife Surgery(GKS) - pentru a realiza rezecții complete ale unor astfel de leziuni.

Materiale și metode: Această prezentare abordează un număr de 144 de

cazuri tratate pe o perioadă de 14 ani (ianuarie 2000 - ianuarie 2014) și arată importanța unui tratament personalizat corelat cu vârsta și patologia asociată pentru fi ecare pacient, subliniind progresele pe care poate fi atins în cazul în care malformații sunt supuse unui tratament multidisciplinar.

Autorii prezintă 144 de cazuri pediatrice de MAV consecutive (pacienți cu vârsta între 0-16 ani). Dintre acești pacienți, 73 (50,69%) au fost operați cu ajuto-rul microneurochirurgiei, 57 de pacienți (39.58%) au fost operați prin procedura Gamma knife Surgery și la 14 de pacienți (9,72%) malformațiile au tratate prin embolizare.

Toate cazurile au fost tratate timp de peste 14 de ani –din ianuarie 2000 până în ianuarie 2014 la Spita-lul Universitar „Bagdasar-Arseni” și la Spitalul Cen-trului Medical „Sanador” din București.

Criteriile includerii au fost:MAV, admitere, inves-tigare, tratament, monitorizare realizată în cele două spitale. Am exclus MAV tratate în alte servicii, MAV de gradul VI (care au un management special) și ca-zurile de malformație avenei Galen.

Cazurile noastre (144) reprezintă 3,9% dintre toa-te cazurile admise pentru leziunile de masă (3677 ca-zuri), în perioada de timp menționat. Au fost 59 de fete (40,9%) și 85 de băieți (59,1%) cu vârste cuprinse între 0 și 16 ani. Media de vârstă a fost de 12 ani, gru-pa de vârstă cea mai afectată a fost 11-16 ani. Toate cazurile au urmat același protocol de diagnostic clinic și neuroimagistic (tomografi e computerizată, MR,

MRA, DSA). Trei metode de tratament s-au efectuat în cele 144 cazuri: abordare microchirurgicală, GKS și embolizări.

Locul de amplasare al malformațiilor a fost: supra-tentorial superfi cial: 105 cazuri (72,91%), supratento-rial profund: 20 de cazuri (13,8%), pe trunchiul cere-bral: 1 caz (0,69%) și pe cerebel: 18 cazuri (12,5%). Debutul clinic al hemoragiei a fost prezent în 83% din cazuri (119 pacienți), convulsii în 15,1% din ca-zuri (22 de pacienți), dureri de cap / defi cit neurolo-gic non-hemoragic progresiv în 9,8% din cazuri (14 pacienți).

Caracteristicile clinice au fost dominate de dureri de cap în 85,7% din cazuri (123 de cazuri), urmat de defi cit motor în 32,1% din cazuri (46 de pacienți), convulsii în 33% din cazuri (48 de pacienți), rigiditate a gâtului, în 23,1% din cazuri (33 de pacienți) și văr-sături, în 14,4% din cazuri (21 de pacienți).

Distribuția cazurilor în funcție de scala Spetz-ler-Martin a MAV (1986) a avut următoarele rezultate:gradul I - 35 de cazuri (24,5%), gradul II - 43 de cazuri (30,4%), gradul III-37 de cazuri (25,4%), gradul IV 22 de cazuri (15,2%), gradul V - 7 cazuri (4,4%). Tratamentul multimodal fost adaptat la di-mensiunea și locația MAV și la starea și vârsta pa-cientului. Hematoamele intracerebrale asociate MAV constituie o urgență neurochirurgicală și necesită ARM decompresie imediată.

Rezultate: Complicațiile postoperatorii au fost: hemoragie

recurentă în 3,3% din cazuri (5 pacienți), hidroce-falie obstructivăîn 13,1% din cazuri (19 pacienți). Complicații importante au inclus 2 accidente vascula-re cerebrale ischemice, 1 hemoragieMAVintranidală, 1umfl arecerebrală malignă, 1 defi cit neurologic focal. Alte complicații au inclus dureri de cap difuze, con-vulsii, amețeli.

Evaluările neurologice la 6 luni au arătat: defi cit neurologic focalîn 20,5% din cazuri (30 pacienți), convulsii în 15,4% din cazuri (22 pacienți), defi cit cognitiv în 22,8% din cazuri (33 pacienți), tulburări mentale în 14,4% din cazuri (21 pacienți), tulburări vizuale în 15,4% din cazuri (22 pacienți) și hidrocefa-lie obstructivă în 11,2% din cazuri (16 pacienți).

Toate cazurile au fost evaluate folosind un proto-col uniform la 6 luni postoperatoriu, precum și la 12, 18 și 36 luni, constând dintr-un examen neurologic, RMN, angiografi e prin RMN, DSA (Angiografi e cu substracție digitală) și examen psihologic.

Evaluarea globală la 6 luni a arătat o recuperare bună în 41,8% din cazuri, handicap moderat în 47,4%



din cazuri, handicap grav în 8,2% din cazuri, în sta-re vegetativă persistentă în 1% din cazuri și deces în 1,38% din cazuri.

Concluzii: Hemoragia intracerebrală și convulsiile sunt, în

general, primul simptom al MAV. Timp de mulți ani de acum încolo, microchirurgia va fi cea mai bună soluție pentru MAV de gradul II-III; cu toate acestea, GKS deschide o nouă perspectivă terapeutică cu inva-zie minimă. MAV mari - gradul IV și V- necesită un tratament multimodal: embolizarea stadială, excizia microchirurgicală și GKS dacă este necesar.

Cuvinte cheie: Malformațiearterio-venoasă, Chi-rurgie cu cuțit Gamma (Gamma-KnifeSurgery), microneurochirurgie, embolizare, hemoragie intra-cerebrală, convulsii, Tomografi e Computerizată, RM, RMN, angiografi e prin RMN, DSA, scala Spetzler - Martin

***Background:Arteriovenous malformations are pathologic enti-

ties known since ancient times. Th e fi rst excision of an AVM is credited to Pean in 1889 who operated on a 15 year old child. As soon as Egas Moniz’s angiogra-phy was routinely introduced in practice the number of diagnosed AVMs increased and their management became routine for vascular neurosurgeons. Current techniques such as DSA or CBCT-a allow for correct diagnosis and surgical planning for the treatment of AVMs and maximize the chances of a good outcome for patients.

Abnormalities of the vascular structures of the brain have long been recognized. First described by McCormick in his 1966 book „Th e pathology of vas-cular malformations”, AVMs continue to pose a great challenge for neurosurgeons today as they did deca-des ago, aff ecting both female and male patients of all ages.

An AVM (or arteriovenous malformation) invol-ves an abnormal cluster of blood vessels linking cere-bral arteries and veins, bypassing the capillary bed and thus depriving the surrounding brain tissue of vital oxygen and nutriments resulting in neurologic deffi cit and has an associated risk due to compression of brain structures and the everpresent possibility of intracra-nial hemorrhage due to possible rupture.

Treatment of AVMs is problematic due to many factors which include lesion size, lesion volume, lesi-on position, unacceptable complications and negative outcomes. To overcome the limitation imposed by a

large nidus volume neurosurgeons have been using multimodal treatment schemes which include mi-croneurosurgery or embolization quickly folloed by a secondary procedure such as Gamma-Knife Surgery (GKS) – in order to achieve complete resections of such lesions.

Materials and Methods : Th is presentation approaches a number of 144 ca-

ses treated over a period of 14 years ( January 2000 – January 2014) and shows the importance of a perso-nalized treatment correlated to the age and associated pathology of each patient, underlining the progress that can be achieved when the malformations are subjected to multidisciplinary treatment.

Th e authors present 144 consecutive pediatric cases (0-16 years of age) of AVMs. A number of 73 patients (50.69%) were operated using microneuro-surgery, 57 patients (39.58%) received Gamma knife Surgery and 14 patients (9.72%) had their malforma-tions embolized.

All the cases were treated over 14 years – from January 2000 untill January 2014 at the Bagdasar-Arseni University Hospital and the Sanador Medical Center Hospital in Bucharest.

Th e including criteria were AVMs, admission, investigation, treatment, follow up done in the two hospitals. We exclude AVMs treated in other services, Grade VI AVMs (which have a special management) and Galen Vein malformations.

Our cases (144) represent 3.9% of all cases ad-mitted for mass lesions (3677 cases) in the mentioned period of time. Th ere were 59 girls (40.9%) and 85 boys (59.1%) aged between 0 and 16. Th e mean age was 12. Th e most aff ected age group was 11-16. All the cases followed the same protocol for clinical and neuroimagistic diagnosis (Ctscan, MR, MRA, DSA). Th ree methods of treatment were performed in the 144 cases : microsurgical approach, GKS and embo-lizations.

Th e location of the malformations was : Superfi ci-al supratentorial : 105 cases (72.91%), deep supraten-torial : 20 cases (13.8%), brainstem : 1 case (0.69%) and cerebellum : 18 cases (12.5%). Th e clinical on-set by hemorrhage was present in 83% of cases (119 patients), seizures in 15.1% (22 patients), headache/progressive non-hemorrhagic neurological deffi cit in 9.8% (14 patients).

Th e clinical features were dominated by headache in 85.7% of cases (123 cases), followed by motor def-



fi cit in 32.1% of cases (46 patients), seizures in 33% of cases (48 patients), neck stiff ness in 23.1% of cases (33 patients) and vomiting in 14,4% of cases (21 cases).

Th e distribution based on the Spetzler-Martin Grading System of AVMs (1986) showed grade I - 35 cases (24.5%), grade II – 43 cases (30.4%), grade III 37 cases (25.4%), grade IV 22 cases (15.2%), gra-de V – 7 cases (4.4%). Th e multimodal treatment was addapted to the size and location of the AVM and the patient’s condition and age. AVMs associating in-tracerebral hematomas are a neurosurgical emergency and require immediate decompression.

Results: Th e postoperative complications were recurrent

hemorrhage 3.3% of cases (5 patients), obstructive hydrocephalus in 13.1% of cases (19 patients). Im-portant complications included 2 cerebral ischaemic strokes, 1 intranidal avm hemorhhage, 1 malignant brain swelling, 1 focal neurologic deffi cit. Other com-plications include diff use headache, seizures, dizzi-ness.

Th e neurological evaluation at 6 months showed : focal neurologic deffi cit in 20.5% of cases (30 pati-ents), seizures 15.4% of cases (22 patients), cognitive deffi cits 22.8% of cases (33 patients), mental distur-bances 14.4% of cases (21 patients), visual disturban-ces 15.4% of cases (22 patients) and obstructive hy-drocephalus in 11.2% of cases (16 patients).

All the cases have been assessed using an uniform protocol at 6 months postop and at 12, 18 and 36 months consisting of a neurological exam, MRI, an-gio-MRI, DSA and psychological examination.

Th e global assessment at 6 months showes good recovery in 41.8% of cases, moderate disability in 47.4% of cases, severe disability in 8.2% of cases, per-sistent vegetative state in 1% of cases and death in 1.38% of cases.

Conclusions : Intracerebral hemorrhage and seizures are gene-

rally the fi rst symptom of AVMs. For many years now, microsurgery is the best solution for grade II-III AVMs, however, GKS opens a new minimal invasi-ve therapeutical perspective. Large AVMs – grade IV and V require a multimodal treatment : stadial embo-lization, microsurgical excision and GKS if necessary.

Keywords: Arteriovenous malformation, Gamma-Knife Surgery, Microneurosurgery, Embolization, intracerebral hemorrhage, seizures, Ctscan, MR, MRA, DSA, Spetzler-Martin scale.

HEMORAGII INTRACEREBRALE POSTTRAUMATICE-ABORDARE

MULTILEVEL

TRAUMATIC INTRACEREBRAL HEMORRHAGE- MULTILEVEL

APPROACH

Eva-Maria Cojocaru¹, Victorita Stefănescu², Laura Carmen Cristescu-Budală³, Ariela Elena

Banu4, Raluca Tănase5¹medic primar neurologie pediatrică, Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi

²medic primar radiologie şi imagistică medicală, şef lucrări F.M.F. Galaţi,

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi

³medic primar pediatru, şef lucrări F.M.F. Galaţi

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi

4medic primar pediatru, F.M.F. Galaţi, Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi

5psiholog principal clinician, Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galaţi

¹Pediatric Neurology Physician, Emerg. Hosp. for Children „St. John” Galati

² Radiology and Medical Imaging Physician, lecturer FMF Galati,

Emergency Hospital for Children „St. John” Galati

³ Pediatrician Physician, lecturer F.M.F. Galati,

Emergency Hospital for Children „St. John” Galati

4 Pediatrician Physician, F.M.F. Galati, Emerg. Hosp. for Children „St. John” Galati

5 Principal Cl. Psychologist, Emerg. Hosp. for Children „St. John” Galati

Introducere: Frecvenţa traumatismelor cerebrale la copil, în continuă creștere, ne obligă la o abordare tot mai complexă, o adaptare tot mai rapidă a siste-mului medical la cazuri tot mai complexe din punctul de vedere al mecanismului de producere și al gravitatii lor pe termen mediu și lung.

Obiective: Dorim sa evidenţiem importanţa eva-luării prompte și corecte a leziunilor intracerebrale traumatice, precum și a unei atitudini corecte atunci când ne confrunatăm cu urgenţe majore.

Material și metode: Am ales câteva cazuri ale unor copii care s-au prezentat în servicul nostru în regim de urgenţă având leziuni intracerebrale rezul-tat al unor traumatisme craniene produse prin diverse mecanisme.

Discuţii: Este necesară intervenţia mediei, con-secventă în educaţia populaţiei a corpului medical pri-vind impactul negativ pe termen lung al traumatisme-lor craniene la copil, totodată reducerea violenţei în școli și atenţionarea conducătorilor auto privind acci-dentele a căror victime pot fi adesea persoane minore.


Concluzii: Traumatismele craniene comportă consult neurologic și neurochicurgical și imagistic în urgenţă alături de pediatru, anestezist, ORL-ist și Of-talmolog traumatolog, ortoped , chirurg, importantă fi ind stabilirea pașilor terapeutici de urmat, urmărirea în continuare imagistică și clinică a pacientului de că-tre membrii echipei, durata tratamentului, frecvenţa controalelor și prevenirea sechelelor pe termen mediu și lung.

Cuvinte cheie: traumatisme cerebrale, copil, acci-dente rutiere, mecanism de producere, tratament

***Introduction: Th e more frequent traumatic

events in children asks for a more complex approach to them as also a more dynamic medical adaptation to the more severe cases seen in medical practice as also the long term involvement of the CNS of this kind of patients.

Objectives: We want to highlight the importance of the prompt and correct evaluation of the traumatic intracerebral injury as also a correct atitude when we are seeing great traumatic emergencies.

Material and methods: We choosed a number of cases presented in our emergency-service with intra-cerebral lesions due to diverse traumatic factors and diverse mechanisms.

Discussions: It needs the intervention of media, the consistency of the medical staff to educate the po-pualations about the great long term risks of cerebral trauma as also the reducing of the violence in schools as also educating the car-drivers about the accidents in which can be involved children and teenagers.

Conclusions: Th e head trauma involves neurolo-gica, lneurosurgical and imgistic consults in the emer-gency room as also pediatric consultation, otorinola-ringolosit, oftalmologist, traumatolo gist, orthopedic and surgeon, important beeing the therpeutis steps which are to do, the imagistic and clinic follow up, the duration of treatment, the frequency of the con-sulations and prevention fo saequels on long medium and long term follow up.

Key Words: head trauma, child, car accidents, mechanism, treatment

MOARTEA CEREBRALĂ LA COPIL-DIAGNOSTIC ȘI ABORDARE

MULTIDISCIPLINARĂ

BRAIN DEATH IN CHILDREN-DIAGNOSIS AND MULTIDISCIPLINARY

APPROACH

Eva-Maria Cojocaru¹, Laura Carmen Cristescu-Budală², Raluca Tanase³, Ariela Elena Banu4

¹medic primar neurologie pediatrică, Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galați

²medic primar pediatru, șef lucrari F.M.F. Galati, Sp. Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galați

³psiholog clinician Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Sf. Ioan” Galați

4medic primar pediatru, F.M.F. Galați ,Spitalul Cl. de Urg. pentru Copii „Sf. Ioan” Galați

¹Pediatric Neurology Physician, Emergency Hospital for Children „St. John” Galati

²Pediatrician Physician, lecturer F.M.F., Emerg. Hosp. for Children „St. John” Galati

³Principal Clinical Psychologist, Emergency Hospital for Children „St. John” Galati

4 Pediatrician Physician, F.M.F. Galati, Emergency Hosp. for Children „St. John” Galati

Introducere: Moartea cerebrală este un concept care este încă în prezent abordat din mai multe un-ghiuri din lumea medicală comportând mai multe defi niții. Defi nirea clară a ei precum și membrii echi-pelor medicale care o stabilesc este importantă din punct de vedere medical, medico-legal și etic.

Obiective: Ne-am propus să abordăm diferitele defi niții ale morții cerebrale, să abordăm protocoalele existente în lume privind moartea cerebrală, precum și abordarea donării de organe, care implică echipe complexe multidisciplinare.

Material și metode: Am parcurs literatura existen-tă în România în acest domeniu precum și publicațiile străine care abordează acest subiect.

Discuţii: Moartea cerebrală este un diagnostic, iar decesul trebuie ințeles ca și procesul evolutiv în care diferitele organe îsi pierd pe rând funcțiile.

Concluzii: Moartea cerebrală trebuie abordată multidisciplinar la interfața dintre specialitățile neu-rologie, neurofi ziologie, ATI și altele fi ind o frontieră importantă pentru familie, medic și societate.

Cuvinte cheie: Moarte cerebrală, diagnostic, do-nare de organe, echipa multidisciplinară

***Introduction: Brain death is a conept which is

in present seen from multiple angles in the medical practice having more defi nitions. Th e clear defi niti-



on and the establishing the medical teams which are involved from medical, legal and ethic point of view.

Objectives: We want to highlight the diff erent defi nition of brain death, to see the existent protocols existing in the world toward the brain death, as also the organ donation this involving multidisciplinary teams.

Material and methods: We read the existing li-terature in Romania in this fi eld and in the existing publications in the world.

Discutions: Th e brain death is a diagnostic, and death must be understood as a progressing proces in


wshich are involved more organs which are loosing their functions.

Conclusions: Brain death must be seen in multi-disciplinary teams in which are involved neurologists, neurophysiologists, intensive care specialists, and other specialities beeing an improtant border for the families, doctors and society.

Key words: brain death, diagnostic, organ donati-on, multidisciplinary team

RO Timişoara 300110 Strada P. Cermena nr. 1, parterMobil: 004 (0) 744-672.226, 004 (0) 722-268.204Tel/Fax: 004 (0) 256-293.809, 004 (0) 256-293.975E-mail: [email protected]: www.artpress.com.ro

editură şi tipografie

Noi vă imprimăm Succesul !Editură acreditată CNCSIS - nr. 154/2006

Concepţie grafică, design, tipar în 4 sau 5 culori, finisare complexă a produselor personalizate:

• cărţi, ziare, reviste, broşuri• agende, calendare, papetărie de lux• tipărituri comerciale - fluturaşi, pliante, prospecte, cataloage, mape• ambalaje - etichete, plicuri, cutii, pungi

Al XV-lea Congres SNPCAR PROGRAM

Documents

Transcript of Al XV-lea Congres SNPCAR PROGRAM