Administrare Pe Saptamani

8/17/2019 Administrare Pe Saptamani

1/40

Saptamana 1 –Medicament : defnitie, clasifcare, doza, cai de administrare,reguli de administrarePrescriptia medicala: reteta, condica, oaia de observatie

Medicamentul – este substanta utilizata in scopul de a preveni , ameliora sau vindeca bolile.Se obtine din: - produse vegetale si animale - din substate minerale.

Actiunea lui asupra organismului depinde de:

• structura chimica• doza administrata• caile de administrare

Actioneaza ca:

• aliment (in doze mici)

• medicament• toxic (in cantitati mari) Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se deosebesc:

– doza TER!E"T#$ – la care se obtine e%ectul asteptat si nu apar reactii toxiceasupra organismului

– doza &'#& – cea mai mare cantitate suportata de organism – doza T'#$ – cantitatea care provoaca reactii toxice – doza ET – care ucide.

Caile de administrare ale medicamentelor sunt:

• bucala• rectala

• mucoasa respiratorie• cutanata• locala• parenterala ( #.&.* #.+.* .$.* #..* #.R.* #.rticular)

Caile de administrare se stabilesc in functie de:

• scopul urmarit• capacitatea de absorbtie a caii respiratorii• actiunea medicamentelor asupra mucoaselor • starea generala a bolnavului• toleranta individuala• combinatiile medicamentelor

• particularitati anatomice• pre%erintele bolnavului

Medicamentele sunt prescrise de medic, dar asistenta medicala va cunoaste:

• aspectul medicamentelor si proprietatile lor • dozele (terapeutice, maximale si toxice)• indicatii de administrare• modul de administrare• incompatibilitatile medicamentelor • modul lor de pastrare• e%ectul normal• timpul necesar de actiune

• e%ectele secundare- pozitive

/


2/40

- nedorite - daunatoare

• %enomene de obisnuinta si acumulare• %enomene de hipersensibilitate.

Reguli generale de administrare a medicamentelor:

/.Respectarea medicamentului prescris de medic.0.#denti%icarea medicamentului dup1 etichet1, %orma de prezentare,culoare, miros, consisten21.3.+eri%icarea calit12ii medicamentelor privind integritatea, culoarea medicamentelor solide* deasemenea, sedimentarea, tulburarea, opalescen2a medicamentelor sub %orm1 de solu2ie.4.Respectarea c1ilor de administrare a medicamentelor.5.Respectarea orarului 6i ritmului de administrare a medicamentelor.7.Respectarea dozei unice 6i a dozei804 h.9.Respectarea somnului %iziologic al bolnavului (acesta va %i trezit doar :n cazul administr1riiantibioticelor, chimioterapicelor).;.ervirea bolnavului cu doza unic1 de medicament pe cale oral1.ectabil1, dup1 care administrarea pe cale rectal1 6i vaginal1.//.#n%ormarea bolnavului asupra medicamentului prescris - privinde%ectul urm1rit 6i eventualelee%ecte secundare./0.dministrarea imediat1 a solu2iilor in>ectabile aspirate din %iole 6i%lacoane./3.Respectarea m1surilor de asepsie, de igien1, dezin%ec2ie 6i sterilizare pentru a preveni apari2iain%ec2iilor nosocomiale (intraspitalice6ti)./4.nun2area de urgen21 a medicului privind gre6elile produse :nadministrarea medicamentelor.Circuitul medicamentelor in spital:$ondica de prescrip2ii a medicamentelor complectat1 in triplu exemplar si con2ine *

• - num1rul corespunz1tor al paginilor • - data si sec2ia care solicita• - numele , prenumele pacientului• - salonul pacientului• - num1rul %oii de observa2ie• - numele medicamentului %orma de prezentare,• - cantitatea ceruta pe 04h in ci%re si litere• - semn1tura, para%a si num1rul de cod al medicului

a eliberare si preluare asistenta medicala va veri%ica

• cantitatea si dozele prescrise pentru %iecare pacient• ambala> si etichetare corespunz1toare .&edicamentele sunt depozitate in dulapuri compartimentate&edicamentele cu regim special ( solu2iile per%uzabile, stupe%iantele, vaccinurile ,cele care trebuiescdepozitate in locuri ce asigura protec2ia %ata de temperaturi ridicate, luminozitate, sau in %rigidere

pentru a evita pierderea din valoarea lor biologica cu e%ecte nocive pentru pacient

0


3/40

Saptamana 2 –Cai de administrare :Calea orala – conditii de asepsie si antisepsie : informarepacient; pozitie pacient; reactii induse; testarea

sensibilitatii; administrarea; incompatibilitatea; efecteterapeutice; reactii adverse; restrictii impuse inadministrarea unor medicamente.

$alea orala (sau bucala) este calea naturala de administrare a medicamentelor si se e%ectueaza prininghitire sau sublingual.

• &edicamentele orale se prezinta sub %orma lichida si solida Licide - mixturi,solutii, in%uzii,decocturi , tincturi, extracte, uleiuri

Solide - pra%uri, tablete,pastile, granule,substante mucilaginoase

!ste contraindicata calea orala daca:

– se descompune sub in%luenta sucurilor digestive – bolnavul re%uza sau nu poate inghiti – este necesara o actiune rapida – are proprietati iritante asupra mucoasei stomacului – stari comatoase – nu se rezoarbe pe cale digestiva – se doreste ocolirea venei porte

&edicamentele orale au e%ect local si general !fect local:

• dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali• %avorizeaza cicatrizarea ulceratiilor • prote>eaza mucoasa gastrica (&agnesia usta , calciu carbonic)• excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau• inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele)• dezin%ecteaza tubul digestive (%urazolidon, streptomicina)• scad procesele %ermentative (carbune medicinal, calciu carbonic).

!fect general:

• se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si des%asoara activitatea asupraintregului organism (antibioticele) sau asupra unor organe si aparate.

Medicamentele LICHIDE:• e administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte)• sistenta va cunoaste concentratia lor • a cunoasca capacitatile recipientelor de administrare ast%el

– / pahar de lichior contine ≈ /5g ulei – / ceasca ca%ea contine ≈ 5=ml apa – / pahar vin contine ≈ /==ml apa – / pahar apa contine ≈ 0==ml

$apacitatea lingurilor• / lingura contine ≈ 5ml apa→ 7,5ml sirop→ 4,5ml ulei• / lingurita desert ≈/=ml apa→ /3ml sirop →


4/40

Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase se administreaza sub %orma de picaturi• /ml solutie apoasa contine 0= picaturi• /ml solutie alcoolica contine 7= picaturi• /ml solutie uleioasa contine 45-5= picaturi• /ml tra. lcoolica contine 50-7= picaturi

!icaturile se administreaza• diluat• usor indulcite• cu adaos de lapte sau suc• unele vor %i agitate inainte

Asistenta medicala va cunoaste urmatoarele particularitati• ichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot %i diluate, usor indulcite iar dupa

inghitire bolnavul va %i pus sa-si clateasca gura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa.• "nele picaturi pot %i administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii (diabet)• ubstantele acide si lichidele %eruginoase se administreaza prin aspiratie cu a>utorul unui tub

de sticla, avandu-se gri>a sa nu se atinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea gri>a ca

bolnavul sa-si curete dintii dupa %iecare ingestie de medicament.• &edicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sau para%ina) se pot administra in

capsule gelatinoase. cestea contin de obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar decapsule.

• !urgativele saline, ca sul%at de &g, sul%at de ?a, cu gust %oarte neplacut, se vor dizolva in apacalda, apoi racita, iar pacientul va bea apa rece pana la disparitia gustului. (@aringoseptul – seva suge, nu va bea sau manca apoi 0 ore).

• &edicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda, cu adaus de lapte sausucuri de %ructe.

• ?itroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. olutia se picura pe limba bolnavului sautableta se aseaza sub limba.

• #n%uziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichide se sedimenteaza si deaceea vor %i agitate inainte de utilizare.

• $eaiurile medicinale vor %i proaspat preparate caci alt%el substantele active se volatilizeazadin ele.

• $eaiurile din %lori si %runze se prepara dupa metoda in%uziei*• $eaiurile din seminte, radacini, %runze tari dupa metoda decoctului.

Alte moduri de obtinere a medicamentelor licide:

Solutii: - substante dizolvate in apa sau alcool, Mi"turi: - amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie#incturi: - sunt solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine animala sau vegetala

!"tracte: - sunt lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produseanimale sau vegetale !mulsiile: - sunt preparate din doua lichide ce nu se pot amesteca, unul %iind dispersat in celalalt

Medicamentele SOLIDE:• ezavanta> se inghit mai greu• vanta>e contin cantitatea exacta de substanta.• !entru pulberile administrate se va sti ca

/ lingurita plina contine ≈ 0,5 – 5g/ lingurita rasa contine ≈ /,5 – 0,5gun var% de cutit rotun>it contine ≈ =,5 – /g

• e administreaza

– puse direct pe limba (catre radacina acesteia) – dizolvate (cele cu gust dezagreabil)

4


5/40

– in casete si capsule• $ranulele – se administreaza cu lingurita,• #abletele – se administreaza intregi sau dizolvate in apa,• Dra%eele – sunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul• #abletele zaarate sunt pentru supt sau sublingual (%aringosept, +itamina $, nitroglicerina)

• Ele au calitatea de a nu mai trece prin %icat.• &edicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului. e prepara invelite intr-un strat de Aeratina (rezistenta la acidul clorhidric) si care odata a>unsain intestine poate %i dizolvata de %ermentii intestinali.

• a bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se %ace prin sondaEinhorn, pregatite sub %orma de solutie.

• &a>oritatea medicamentelor sub %orma de pulberi, se pot amesteca intre ele si dateintr-o singura priza.

• !ra%ul de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt pra% deoarece absoarbemedicamentele. aca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 ore de la celelalte.

• e prescriu sub %orma de pulberi medicamentele ino%ensive, care nu expun bolnavul la

accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.).• medicamentele se veri%ica :naintea administr1rii• ex%olierea comprimatelor din ambala> se %ace din exterior.• ?u se pune mana pe medicament• nu se administreaz1 deodat1 medicamente care prin interac2iune modi%ica resorb2ia si e%ectul

dorit• pentru copii sub doi ani se pre%era siropurile cu gust pl1cut• administrarea preparatelor de %ier se %ace cu gri>a sa nu se ating1 smal2ul dentar ( cu pai)• interzis a se %olosi acelea6i instrumente pentru mai mul2i pacien2i (pahare, linguri, linguri2e)• acestea dup1 %olosire sunt dezin%ectate, sp1late iar cele de unica %olosin2a colectate pentru a %i

duse la crematoriu• asistenta se va spal1 bine pe mBini cu apa si s1pun• este interzisa o%erirea dozei zilnice complete, %ara a %i educat pacientul pentru utilizare

medicamentele sunt administrate de asistenta medicala, sau luate de pacient in prezentaacesteia respectBnd ordinea succesiva de administrare

• pacientul este prevenit asupra e%ectelor secundare sau reac2iile adverse ale anumitor medicamente.

Saptamana 3 –

Calea respiratorie – conditii de asepsie si antisepsie;informare pacient; pozitie pacient; reactii induse; testareasensibilitatii; administrarea ; incompatibilitatea; efecteterapeutice; reactii adverse; restrictii impuse deadministrarea unor medicamente.

Administrarea medicamentelor pe calerespiratorie

$alea respiratorie se preteaz1 la administrarea medicamentelor avBnd :n vedere supra%a2a mare6i vasculariza2ia bogat1.

5


6/40

!e cale respiratorie se administreaz1- gaze- lichide %in pulverizate sau sub %orm1 de vapori.

Scop- decongestionarea mucoasei c1ilor respiratorii

- :mbog12irea aerului inspirat :n xigen- %luidi%icarea sputei 6i expectora2iei.

Tehnici de administrare -inhalatia -aerosoli -oxigenoterapia

#?CT#e%initie

#nhala2ia reprezint1 introducerea substan2elor medicamentoase :n c1ile respiratorii antrenate devapori de ap1.Scop: -decongestionarea mucoasei c1ilor respiratorii

-%luidi%ierea sputei expetoratiei

Indicatiirinite,rino%aringite Dronsite,astm bronsicMateriale necesare

-inhalator -apa %iarta(/== grade $elsius)/-0 l -substante medicamentoase de inhalat(esente aromate,antiseptice) -prosop -cort 8pelerina

Pregatirea pacientului : Psihica:- este in%ormat cu privire la scopul administr1rii medicamentelor - i se explic1 modul :n care va respira inspira2ie pe gur1, expira2ie pe nasFizica : -se a6eaz1 :n pozi2ie 6ezBnd,-i se indic1 s1-6i su%le nasul 6i

-se a6eaz1 un prosop :n >urul gBtului.Eecutarea inhala!iei" sistenta medicala

- :nchide %erestrele camerei- se spala pe maini- introduce :n vasul inhalatorului cu ap1 clocotind1 o linguri21 inhalant la /-0 l ap1- a6eaz1 pacientul :n %a2a pBlniei inhalatorului- il acoper1 cu cortul sau pelerina- men2ine distan2a de 3=-;= cm %a21 de pBlnie- invit1 pacientul s1 inspire pe gur1, s1 expire pe nas- supravegheaz1 pacientul

- durata unei 6edin2e este 5-0= minute Ingri#irea pacientului dupa tehnica

7


7/40

- se 6terge %a2a pacientului cu un prosop moale- este %erit de curen2ii de aer- va r1mBne :n :nc1pere /5-3= de minute

$eorganizarea locului de munca:- materialele %olosite se strBng 6i se spal1

- inhalatorul se dezin%ecteaz1

%dministrarea de medicamente su& 'orm( de aerosoli:

pacientul este rugat s1-6i su%le nasul

se agit1 %laconul :nainte de utilizare 6i se :ndep1rteaz1 capacul

se 2ine %laconul :ntre degetul mare 6i ar1t1tor

se indic1 pacientului s1 :6i dea capul pe spate 6i se introduce cap1tul %laconului :ntr-o nar1 :n timp

ce o acoperim pe cealalt1

se elibereaz1 o doz1 de medicament printr-o miscare %erm1 6i rapid1

se agit1 din nou %laconul 6i se introduce 6i :n cealalt1 nar1

se :ndep1rteaz1 adaptatorul %laconului, se spal1 cu ap1 c1ldu2a 6i se las1 s1 se usuce %iind indicat

s1 se %oloseasc1 doar la acela6i pacient

Considera!ii speciale:

tuburile sub presiune (ca spraurile 6i aerosolii) trebuie veri%icate s1 nu %ie accidentate sau

per%orate.

!entru a evita contaminarea 6i r1spBndirea in%ec2iilor, %lacoanele se eticheteaz1 6i se %olosesc doar

la un pacient

!acientul trebuie :nv12at s1 :6i administreze singur 6i corect medicamentele dac1 este necesar s1

continue administrarea 6i acas1

!acientul trebuie avertizat s1 nu :6i adminstreze medica2ia un timp mai :ndelungat decBt este

prescris, deoarece aceasta :6i pot pierde e%ectul terapeutic sau dimpotriva, pot da dependen21

!acientul trebuie in%ormat asupra posibilelor e%ecte adverse ale tratamentului cBt 6i a anumitor

particularit12i ale medicamentelor administrate (de exemplu, la administrarea de corticosteroizi sub

%orm1 de spra sau aerosoli, e%ectul poate ap1rea la un interval cuprins :ntre 0 zile 6i 0 s1pt1mBni)

!acientul va %i :nv12at s1 :6i men2in1 o bun1 igien1 oral1 6i nazal1

9


8/40

;


9/40


10/40

Saptamana 4 – Calea percutanata – conditii de asepsie si antisepsie ;inormare pacient; pozitie pacient; reactii induse; testareasensibilitatii; administrarea; incompatibilitatea; eecte

terapeutice; reactii adverse; restrictii impuse deadministrarea unor medicamente

ADMII!"#A#$A P$#C%"AA"A&sau administrarea prin piele'

&R'C#'AR!A: * pentru administrare se inglobeaza substanta de administrat in

substanta lipoide sub forma de: * unguente,uleiuri, emulsii+(Apa si solutiile

saline nu se resorb prin piele)

Se folosesc in tratamentul reumatismului cu salicilati si sulf+

Tehnica se folosesc manusi de protectie

se spala suprafata tegumentului cu apa calda, apoi se usuca

se aplica medicamentul pe piele si se maseaza cu varful degetelor sau cu toata

suprafata palmei prin miscari circulare, sub o usoara presiune timp de -*./

pana ce medicamentul dispare in aparenta, ramanand un usor luciu de grasime+

pentru a prote%a len%eria de pat si de corp se infasoara suprafata tratata (ciar tot

corpul daca este cazul)

se va avea gri%a ca unguentul sa nu atinga ocii bolnavului si ai asistentei

medicaletimpul, zona, frecventa si orarul sunt stabilite de medic+

IONOFOREZA: * este introducerea medicamentelor in organism cu a%utorulcurentului galvanic (iod, magneziu, salicilat de a, novocaina, istamina)+

Scopul este terapeutic (cu efect general)

#enica:

se anunta bolnavul si i se e"plica importanta tenicii,

este condus in sala de fizioterapie, unde este a%utat sa se dezbrace si sa urce in pat+

se spala pielea cu apa si sapun si se clateste abundent pentru a nu fi introduse in

organism substante organice ale resturilor de sapun se imbiba electrodul active cu substanta medicamentoasa si se leaga la polul

negative al generatorului de curentcontinuu

se aplica polul activ pe regiunea aleasa

se ofera polul opus bolnavului in mana (incide circuitul electric)

se supravegeaza bolnavul tot timpul aplicarii ( 1!3!"#$ se indeparteaza electrozii la terminare

Dupa tenica este a%utat sa coboare din pat si sa se imbrace, este condus in salon

si asezat comod in pat+ ' se supravegeaza starea generala+

0entru ionoforeza se pot folosi bai electrice+

/=


11/40

'onii introdusi prin ionoforeza se elimina mai lent ca cei introdusi prin in%ectii

subcutanate+

APLICAREA LOCALA A E!ICAE"#ELOREste o tehnica percutanata la care e%ectul asteptat este strict la locul de administrare si nu introducerede medicament in organism.e %ace sub %orma de

pudre,comprese,

badi>onari,solutii,unguente,linimente,

paste,mixturi,sapunuri terapeutice,creioane sau stilete caustice,emplaste,

bai medicamentoase. 0udra%ul - se executa cu tampoane, pudriere cu capac per%orat, pulverizatoare, avand scopul de aabsorbi excesul de grasimi de pe supra%ata tegumentelor, de a usca si racori pielea.Compresele medicamentoase - sunt bucati de material textile, impaturite, imbibate in solutii

medicamentoase prescise (solutie DuraF, musetel, rivanol, etc.). e aplica reci sau calde si trebuiementinute la temperatura ridicata pe timpul aplicarii. 1adi%onarea - este o %orma de aplicare locala a medicamentelor pe supra%ata corpului saumucoaselor. e e%ectueaza cu tampoane de vata montate pe port tampon sau pensa si imbibate insolutia medicamentoasa.#ampoanele - nu se introduce in solutia medicamentoasa, ci se toarna pe ele sau se pregateste ocantitate mica pe o sticla de ceasornic si se inmoaie tamponul, (care se %oloseste numai o data).Expl- iod – %olosita pentru dezin%ectia pielii la interventii chirurgicale, punctii, in>ectii, a%ectiuni micotice.- glicerina boraxata cu stamicina sau vitamina .2nguentele - sunt preparate %armaceutice semisolide, care avand substanta activa incorporata in

vaselina, grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura corpului. e pastreaza la rece.e aplica prin - intindere cu spatula

//


12/40

- %rectionare- direct din tub pe mucoase.

0aste – sunt preparate din grasimi si pudre, mai consistente ca unguentele. e aplica pe tegumentcu a>utorul unei spatule.

Linimente - au consistenta lichida sau semisolida, cu aspect limpede sau laptos. e intend cutamponul sau cu mana (cu manusi). Mi"turile – sunt %ormate dintr-un amestec de substante lichide si solide (pudre) care nu sedizolva. #nainte de utilizare vor %i bine agitate. e intind pe supra%ata pieli cu tampoane %iindlasate sa se usuce.Sapunurile medicinale – contin substante medicamentoase (sul%, gudron) inglobate in sapunneutru. e %olosesc pentru spalarea regiunii de tratat sau obtinerea unui e%ect medicamentos mai

puternic cand este intins pe piele si lasat sa se usuce. e indeparteaza la cateva ore sau la /-0 zile.daugate la clisme cu e%ect purgativ.Creioanele sau stiletele caustice – (din sul%at de cupru, nitrat de argint), au %orma unor bastoansesi sunt introduse in tuburi protectoare. ervesc la cauterizarea unor %ormatiuni papilomatoase, a

excrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatic. !mplastul medicamentos – este %ormat dintr-o substanta vascoasa, aderenta, neiritanta, care estelipita de o bucata de panza, in compozitia ei intrand di%erite substante medicamentoase.Tegumentul se pregateste prin spalare ca apa si sapun, eventual degresare pentru ca emplastul saadere.

!mplastul licid se intinde direct pe piele cu a>utorul unei pensule. upa evaporarea solventuluise prezinta ca un strat subtire aderent.

!mplastul vascos, inainte de utilizare va %i incalzit pe baie de apa.• 1aile medicamentoase – sunt procedee hidroterapice, combinate cu aplicatii externe de

medicamente. ctiunea lor este termica, mecanica, chimica.• !ot %i partiale sau complete.• upa substanta continuta pot %i - dezin%ectante• - cu substante chimice anorganice• - cu droguri• - gazoase• 1aile dezinfectante: - se %olosesc in in%ectiile cutanate si se %ac cu bromocet sau

permanganate de A.• 1aia cu permanganat de 3: - se prepara dintr-o solutie concentrata pregatita in prealabil

(/lingurita permanganat la /==ml apa). in aceasta se picura in vana cantitatea necesara panace apa de baie are culoarea roz. ?u se pun cristale de permanganate direct in vana (cada) caciacestea lezeaza pielea umeda.

• 1aia de bromocet: - se pregateste adaugand 0 lingurite de substanta la /= l apa. ctiuneaeste dezin%ectanta si indeparteaza substantele medicamentoase (ali%ii, unguente). )romocetulnu se 'oloseste impreuna cu sapunul*

• 1aile cu substante cimice anorganice - se e%ectueaza la t= de 35-39=$ iar durata lor este de/=-0=G.

• Expl baia cu sare, care se pregateste din 7-/=Ag sare care se dizolva in cam tot atata apa%ierbinte. olutia se strecoara si se toarna in cada cu apa. e recomanda in a%ectiunilereumatice si ginecologice.

• e mai %olosesc baile cu sul%, iod, %eruginoase, carbonat de $a.• 1aile cu droguri: - se prepara din plante medicinale (%lori de %an, specii aromatice, brad,

tarate de grau)• u actiune - calmanta si sedative

/0


13/40

• - revulsiva (cu mustar)• - astringenta (cu tanin)• Ele actioneaza prin substantele ce le contin, asupra terminatiilor nervoase din piele.• 1aile gazoase: - se %ac cu apa continand substante gasoase* gazelle adera pe piele excitand

prin masa> mechanic terminatiile nervoase. Daile gazoase se prepara pe cale chimica si %izica

(sunt si bai naturale).• chimic cu carbonat de ?aHacid clorhidric puse direct in cada,• %izic au un generator de bule asezat pe %undul cazi.

Saptamana % –

Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor$conditii de asepsie si antisepsie; pozitie pacient; reactiiinduse; testarea sensibilitatii; administrarea;incompatibilitatea; eecte terapeutice; reactii adverse;restrictii impuse de administrarea unor medicamente(

!#$RE E &E#$&E?TE !E &"$E

• con>unctivala• nazala• auriculara• bucala• genitala• e %ac cu scopul dezin%ectiei si descongestionarii mucoaselor. e gasesc sub %orma de solutii,

unguente, pulberi.. !#$T##E $?I"$T#+E4)'nstilatia oculara – este picurarea unor solutii pe mucoasa con>unctivala.

Materiale necesare: pipeta, tampon de vata steril, solutie medicamentoasa, tavita renala.#enica:

spalarea mainilor bolnavul se aseaza in decubit dorsal sau pe scaun cu

capul aplecat pe spate si spri>init• se deschide %anta palpelerala, deprimand usor pleoapele in%erioare cu policele mainii stangi

• se invita bolnavul sa priveasca in sus• se spri>ina marginea cubitala a mainii drepte pe %runtea bolnavului• se lasa sa cada din pipeta /-0 picaturi solutie in %undul de sac con>unctival in%erior spre

unghiul extern• se solicita bolnavul sa miste globul ocular • daca este necesar se continua si la celalalt ochi• se sterge picatura sau lacrima care se scurge.

) 2nguentele oculare: se aplica pe %undul de sac con>unctival sau pe marginea pleoapelor, din tubsau din cutie, cu a>utorul unei baghete de sticla rotun>ita %in si latita la o extremitate.

&ateriale necesare bagheta, unguent, tampon de vata steril#enica:

spalarea mainilor bolnavul sta sezand cu capul pe spate si este invitat sa priveasca in sus

/3


14/40

se trage in >os si in a%ara pleoapele in%erioare cu policele mainii stangi %olosind un tamponse aplica unguentul (cat un bob de grau) pe %ata interna a ploapei cu bagheta sau presand din tubse da drumul ploapei si se solicita bolnavului sa inchida si deschida ochiul pentru a antrena

unguentul pe supra%ata globului ocular se sterge plusul de unguent cu tampon.

3) 0ulberile oculare: se introduc in sacul con>unctival cu tampoane de vata montate pe baghetelede sticla.#enica:

spalarea mainilor bolnavul sta cu capul %lectat spre spatese incarca tamponul cu pudrase trage in >os pleoapa in%erioara cu policele stangse presara pudra usor prin valuri usoare asupra bagheteise cere bolnavului sa inchida ochii (antreneaza pudrarea pe supra%ata ochiului).

D. !#$RE !E &"$ ?J 'nstilatia nazala: este picurarea unor solutii medicamentoase pe mucoasa nazala. Materiale necesare: pipetaHmedicamentul prescris.#enica:

se invita bolnavul sa-si su%le nasulse aseaza in decubit dorsal, %ara perna sau sezand cu capul aplecat pe spate si lateral de partea

narii in care se %ace instilatiase introduce var%ul pipetei in vestibulul %osei nazale %ara ai atinge peretiise lasa sa cada numarul de picaturi prescrisese repeta operatia in narina opusai se cere bolnavului sa ramana in aceasta pozitie 3=-4=GG pentru ca substanta sa a>unga in %aringe.

?u se va aspira pentru ca in acest caz va a>unge in laringe si apare tusea. Aplicarea unguentelor: se %ace cu tampoane montate pe port tampon.

Tehnica bolnavul sul%a nasulse aseaza in decubit dorsalse incarca tamponul cu unguent (cat un bob de grau)se ridica usor var%ul nasului cu policele mainii stangi pentru a evidential mai bine narina

(sau ori%iciul extern al %osei nazalese depunde unguentul pe supra%ata interna a vestibululuise scoate tamponul, se inchide narina, se apleaca capul usor inainte si i se solicita sa

aspire medicamentul treptat pentru a nu il ingiti.$. !#$RE #? $?"$T" "#T#+ E'TER?

'nstilatia auriculara: este picurarea unor solutii medicamentoase in conductul auditiv extern. Materiale necesare: bagheta, pipeta, tampon de vata, solutie medicamentoasa, vas cu apa calda39=$

#enica:

spalarea mainilor bolnavul se aseaza in decubit lateral sau semisezand cu capul si trunchiul aplecate lateral de

partea opusa a urechii in care se %ace instilatiase curate conductul cu un tampon de vata pe baghetase incalzeste solutia medicamentoasa in

aburi de apa calda (39=$)se trage usor pavilionul in sus cu mana stangase lasa sa cada din pipeta numarul de picaturi prescrise

se mentine bolnavul in aceeasi pozitie cateva minutese introduce in ureche un tampon de vata

/4


15/40

se procedeaza la %el si la cealalta ureche2nguentele: se aplica cu a>utorul tampoanelor de vata in%asurate pe port tampon.Tehnica

se aseaza bolnavul in decubit lateral sau semisezand cu capul si trunchiul aplecat lateralse incarca tamponul cu unguent (un bob de grau)

se introduce tamponul in conductul auditivse depune unguentul pe partea bolnava sau pe tot conductulse inchide conductul cu un tampon sterilnu se va patrunde peste limita vizibilitatii pentru a nu leza membrane timpanuluise utilizeaza tampoane separate pentru %iecare ureche si se vor %olosi numai odata

D" %PLIC%$E% PE M+CO%S% )+C%L% 1adi%onarea mucoasei bucale: se e%ectueaza total sau partial.

• Materiale necesare: spatula linguala sterile, tampoane sterile montate pe porttampon sau prinse cu pense, solutii medicamentoase.

#enica:

• spalarea mainilor

• bolnavul se aseaza cu capul aplecat spre spate• deschide gura• se inspecteaza minutios cavitatea bucala• se imbiba tamponul cu substanta medicamentoasa prin turnare si se aplica pe portiunea

a%ectata• se atinge sau se pensuleaza zona• la s%arsit spalarea mainilor • ?u se introduce tamponul in solutia %olosita* se schimba dupa %iecare utilizare.

1adi%onarea mucoasei faringiene:

#enica:

• bolnavul este asezat cu capul aplecat spre spate• se apasa limba cu spatula tinuta in mana stanga• cu mana dreapta se pensuleaza polierii, peretele posterior al %aringelui, amigdalelor. e

rasuceste cu delicatete tamponul la nivelul acestora pentru ca solutia sa patrunda in cripleleamigdaliene.

$argara: - se %ace cu solutie medicamentoasa la temperature corpului. e executa in doua etape• – spalarea gurii• – spalarea oro%aringelui

plicarea medicamentelor cu a>utorul atomizorului

E. !#$RE &E#$&E?TER !E &"$ +K#?#ampoanele vaginale: sunt con%ectionate dintr-o bucata de vata presata, de %orma alungita, imbracataintr-o %asa sau tricot, care se prelungeste de la tampon inca 0=-05 cm.

• $apetele ramase in a%ara vaginului permit extragerea tamponului. e introduce ast%el solutii siunguente.

• Materiale necesare: valve vaginale, pensa ginecologica, solutii medicamentoase, tavitarenala, glicerina pentru lubre%iere, tampoane sterilizate, manusi de cauciuc sterile.

#enica:

• spalarea mainilor • asezarea bolnavului in pozitie ginecologica• se imbraca manusile

• se lubre%iaza valvele• se departeaza peretii vaginului cu valvele vaginale

/5


16/40

• se imbiba tamponul si se aseaza pe o pensa ginecologica• se introduce tamponul prin lumenul creat de valva pana la %undul de sac posterior al vaginului

in asa %el incat ata sa ramana in a%ara vaginului. e indeparteaza tamponul la ora sau ziuaindicata de medic

$L12L!L! 5!6'CAL! sunt preparate ovale sau s%erice cu medicamentul inglobat in substanta

care se topeste sub in%luenata temperaturii vaginale. Materiale necesare: manusi, globule si materiale pentru spalare vaginala#enica:

• spalarea mainilor • se pun manusile• se aseaza bolnavul in pozitie ginecologica• se e%ectueaza spalatura vaginala• se departeaza labile cu degetele mainii stangi pentru evidentierea vaginului• se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge spre col• se poate %olosi un dispozitiv de introducere a ovulului, care %unctioneaza pe principiul unui

piston.

Saptamana " – Administrarea medicamentelor pe cale rectala$ conditii deasepsie si antisepsie; pozitie pacient; reactii induse;testarea sensibilitatii; administrarea; incompatibilitatea;eecte terapeutice; reactii adverse; restrictii impuse deadministrarea unor medicamente(

?#TRRE RE$T• Se foloseste la bolnavii cu• intoleranta digestive (greata, varsaturi, sangerari gastrice)• cand medicamentul are actiune iritanta asupra stomacului• cand bolnavul are tulburari de degluditie (inghitire)• cand s-au practicat interventii chirurgicale pe tubul digestive• re%uza inghitirea medicamentelor • se doreste evitarea trecerii prin %icat• exista o staza in sistemul portal (ciroza)(Reteaua venoasa a rectului se varsa direct in vena

cava, deci se ocoleste vena porta, deci %icatul.• e administreaza sub %orma de supozitoare si clisme medicamentoase.

• S+PO,ITO%$ELE: sunt %orme medicamentoase in care substanta active este cuprinsa intr-o masa solida (unt de cacao) care se topeste la temperature corpului.

• Scopul: este terapeutic si purgativ• u %orma conica sau ovala cu o extremitate ascutita.• ctiunea lor este

- locala – prin golirea rectului- calmarea durerii - atenuarea peristaltismului intestinal

• $a materiale de baza contin glicerina cu stearina sau gelatina cu glicerina.

• generala – (supozitor cu mor%ina, e%edrina, digitala). u ca material de baza untul de cacao.

/7


17/40

• S206'#AR!L! 02R$A#'5!: se introduce cu partea ascutita pan ace extremitatea vatrece de s%incterul anal. a introducere vor %i trecute in prealabil prin apa calda sau tinutedes%acute daca este cald, pentru a aluneca mai usor sau unse cu vaselina sau solutie uleioasa.

• a introducere pozitia bolnavului este in decubit lateral cu membrele in%erioare %lectate. e%oloseste manusa de cauciuc, se departeaza %esele, se vizualizeaza ori%iciul anal iar cu cealalta

mana se introduce supozitorul (ca mai sus).

• S206'#AR!L! M!D'CAM!#AS!: • se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca microclisma sau picatura cu picatura.• bserva2ie

• se veri%ica supozitoarele pentru con%ormitate cu prescrip2ia

• pentru a nu degrada supozitorul se %olose6te%oar%ece la ex%oliere

• intrerzisa manipularea directa cu mana

• interzisa administrarea concomitenta amai multor supozitoare• interzisa %olosirea acelora6i manusi pentru

mai mul2i pacien2i• in cazul clismelor temperatura solu2iei mai mare cu /-0L$ ca temperatura

corpului pentru a se evita senza2ia de de%ecare

Saptamana & –'

Administrarea medicamentelor prin in%ectia subcutanata $

conditii de asepsie si antisepsie; pozitie pacient; reactiiinduse; testarea sensibilitatii; administrarea;incompatibilitatea; eecte terapeutice; reactii adverse;restrictii impuse de administrarea unor medicamente(#?IE$T# "D$"T?T

Este introducerea unor substante medicamentoase (izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul

unui ac in tesutul celular subcutanat.

Scop: terapeutic – in>ectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant

• (ubstanta introdusa %ormeaza un deposit din care di%uzeaza lent spre sistemul capilar in care

e resorbit si transportat)

Resor()ia :ncepe la la 5-/= min de la administrare 6i dureaz1 :n %unc2ie de concentra2ia solu2ieiadministrate.e administreaz1 solu!ii

izotone nedureroase cristaline (insulina, histamina, co%eina).

Locul de elec!ieregiuni bogate :n 2esut celular lax, extensibil

%a2a extern1 a bra2ului

/9


18/40

%a2a supero-extern1 a coapsei %a2a supra- 6i subspinoas1 a omoplatului regiunea subclavicular1

%lancurile peretelui abdominal

Materiale necesare seringi H ace (0-3) mici si subtiri cu bizou lung

!entru introducerea oblica (la 45=) se %olosesc ace lungi de 03-30mm, iar pentru introducerea

perpendiculara M/0mm. $u cat este mai scurt drumul pe care var%ul acului il are de parcurs, cu atat

scade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica si hematomul rar.

traturile pielii suntepidermul (grosimea M =,==9-/,3mm)

dermul (grosimea M /mm)

hipodermul (di%erit in %unctie de regiune)

!regatirea pacientului se aseaza pe scaun cu membrul superior spri>init in sold si se descopera zona

(%ata externa a bratului, regiunea abdominala, etc).

!"ecutie:

• spalarea mainilor • montarea seringii si acului, %ara a atinge amboul seringii• se veri%ica %iolele, se taie se incarca seringa• se elimina aerul, se schimba acul• se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion• se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune mai mare de piele

%ixand-o si radicand-o de pe planurile pro%unde. e va tine ast%el pana la introducerea intregiicantitati (se evita ast%el patrunderea intra musculara)

• se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in pro%unzimea stratuluisubcutanat la # adancime de 0-4 cm. e veri%ica daca acul nu a a>uns intr-un vas (aspirand).Tendinda de a renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.

• se in>ecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston• la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool

/;


19/40

• la introducerea unor cantitati mai mari de =,5 ml se mentine acul in tesut inca ≈ 5 secundedupa in>ectare pentru a impiedica re%ularea substantei in canalul de punctie.

• se maseaza locul in>ectarii pentru a %avoriza circulatia locala in vederea accelerarii rezorbtiei.

/


20/40

#?"#?

0=


21/40

C+ %SPI$%TIE

0/


22/40

00


23/40

@R !#RT#E

03


24/40

Accidente si incidente:

• D2R!R!A prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia brusca a tesuturilor. cul

va %i retras catre supra%ata.

• R20!R!A AC2L2' se extrage manual sau chirurgical

• 7!MA#M: prin per%orarea unui vas sau la administrarea heparinei.

• bservatii:

• nu se administreaza subcutanat $lorura de ?a, compusi ai metalelor

• nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)

• nu se administreaza subcutanat - in zone de in%iltratie a altor in>ectii

• - in zone in%ectate (%uruncul, %oliculita)

• - zone cu modi%icari dermatologice

• !entru insulina, se alege locul in %unctie de timpul de rezorbtie estimat. tudiile au aratat ca la

nivelul abdomenului se rezoarbe de 0 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul

bratului este de 0 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. a brat sunt

di%erente de pana la 3=N* de aceea pare scurta datorita rezorbtiei oscilante.

Saptamana *

Administrarea medicamentelor prin in%ectia intradermica $conditii de asepsie si antisepsie; pozitie pacient; reactiiinduse; testarea sensibilitatii; administrarea;incompatibilitatea; eecte terapeutice; reactii adverse;restrictii impuse de administrarea unor medicamente(

In#ectie intradermicaIn#ec!ia intradermic( : administrarea de solu2ii medicamentoase lichide :n organism cu a>utorulunui ac care traverseaz1 zonele lipsite de %oliculi pilo6i.ScopExplorator - intradermoreac2ii la tuberculin1, la diver6i alergeniTerapeutic- anestezie local1- desensibilizarea organismului :n cazul alergiilor Locul de elec!ie: %a2a anterioar1 a antebra2uluiocuri de administrare zone lipsite de %oliculi pilo6i

- %a2a anterioar1 a antebra2ului- %a2a extern1 a bra2ului 6i a coapsei

04


25/40

- orice regiune :n scop de anestezieSolu!ii administrate: - izotone , u6or resorbabile, cu densitate mic1$esor&!ia: - %oarte lent1Eecutarea- asistenta :6i spal1 mBinile

- dezin%ecteaz1 locul in>ec2iei- se :ntinde 6i imobilizeaz1 pielea cu policele 6i indexul mBinii stBngi- se prinde seringa :n mBna dreapt1 (:ntre policele 6i mediul mBinii drepte) 6i se p1trunde cu

bizoul acului :ndreptat :n sus :n grosimea dermului- se in>ecteaz1 lent solu2ia prin ap1sarea pistonului- se observ1, la locul de in>ectare, %ormarea unei papule cu aspectul co>ii de portocal1, avBndun diametru de 5-7 mm 6i :n1l2imea de /-0 mm- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz1 locul in>ec2ieireorganizarea

.ngri#irea ulterioar( a pacientului- este in%ormat s1 nu se spele pe antebra2, s1 nu comprime locul in>ec2iei

- se cite6te reac2ia :n cazul intradermoreac2iilor la intervalul de timp stabilitIncidente- rev1rsarea solu2iei la supra%a2a pielii, avBnd drept cauz1 p1trunderea par2ial1 a bizoului acului:n grosimea dermului- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coa>1 de portocal1), cauza- p1trundereasolu2iei sub derm- lipotimie, stare de 6oc cauzate de substan2a in>ectat1- necrozarea tegumentelor din >urul in>ec2ieiE OT#"T- asistenta preg1te6te adrenalin1, e%edrin1, hemisuccinat de hidrocortizon cBnd in>ec2ia are dreptscop testarea sensibilit12ii organismului la di%erite alergeneE E+#TT- dezin%ec2ia pielii cu alcool :n cazul intradermoreac2iei la tuberculin1 !rodusul se in>ecteaza lent cuo seringa de capacitate /-0 mililitri, cu ac scurt dar cu bizoul (taietura oblica a var%ului acului) lung.!ielea se suprainalta, %ormeaza o papula si ia aspectul coa>ei de portocala atunci cand in>ectia este

bine %acuta.

Saptamana 1

In%ectia intravenoasa $ $ conditii de asepsie si antisepsie;

pozitie pacient; reactii induse; testarea sensibilitatii;administrarea; incompatibilitatea; eecte terapeutice; reactii adverse; restrictii impuse de administrarea unormedicamente(

%DMI/IST$%$E% MEDIC%ME/TELO$ P$I/ I/0EC1IE I/T$%2E/O%S3 DI$ECT3

#n>ec2ia intravenoas1 direct1 permite o abordare rapid1 6i un e%ect imediat. Este %olosit1 :n urgen2e

(bolusuri) sau :n cazurile :n care nu se poate %ace intramuscular administrarea. !acientul trebuie

supravegheat deoarece e%ectele sunt rapide 6i imediate.

05


26/40

Materiale necesare:

medica2ia prescris1

m1nu6i

sering1 6i ac

ser pentru dizolvat

garou

paduri alcoolice 6i cu betadin1 sau iod

comprese sterile

pansament adeziv

solu2ie normal salin1 6i solu2ie diluat1 de heparin1

Preg(tirea echipamentului:

se veri%ic1 medica2ia prescris1

se veri%ic1 data expir1rii

se trage solu2ia :n sering1 6i se dilueaz1 dac1 e necesar

%dministrare:

se con%irm1 identitatea pacientului

se selecteaz1 o ven1 accesibil1 6i destul de larg1 (cu cBt vena e mai larg1 6i solu2ia mai diluat1 cu

atBt e mai pu2in iritant1)

se aplic1 un garou deasupra locului de punc2ionare pentru destinderea 6i eviden2ierea venelor

se dezin%ecteaz1 locul punc2ion1rii cu un pad cu betadin1 sau iod, prin mi6c1ri circulare dinspre

locul punc2iei :nspre a%ar1, pentru a evita contaminarea locului de punc2ionare

se asteapt1 s1 se usuce dezin%ectantul 6i se punc2ioneaz1 ven1 cu acul la un unghi de 3= de grade

cu amboul :n sus

se aspir1 :n sering1 pentru a vedea dac1 este introdus corect :n ven1 (apare sBnge)

se :ndep1rteaz1 garoul 6i se in>ecteaz1 lent substan2a

la terminarea in>ect1rii se aspir1 din nou pentru a vedea dac1 acul a %ost tot timpul :n ven1 6i dac1:ntreaga medica2ie a %ost corect introdus1. up1 veri%icare se schimb1 seringa goal1 cu una cu solu2ie

normal salin1 pentru a sp1la vena

se scoate acul din ven1 printr-o mi6care rapid1 6i se preseaz1 locul punc2ion1rii cu compres1

steril1 timp de 3 minute

se aplic1 un pansament adeziv


07


27/40

deoarece medicamentele administrate prin in>ec2ie intravenoas1 direct1 au e%ect imediat, :n cazul

pacien2ilor alergici poate ap1rea 6ocul ana%ilactic. Pn aceast1 situa2ie (cBnd pacientul devine dispneic,

cianotic etc) trebuie chemat imediat medicul 6i se :ncep la nevoie manevrele de resuscitare

dac1 apar semne de extravazare se :ntrerupe in>ectarea 6i se reia tehnica 2inBnd cont de substan2a

pierdut1 prin extravazare

%DMI/IST$%$E% MEDIC%ME/TELO$ P$I/ C%TETE$ 2E/OS PE$IFE$IC

dministrarea tratamentului intravenos cu a>utorul unei branule, scute6te pacientul de multiple

:n2ep1turi, permite men2inerea unei linii venoase continue, per%uzare continu1, administrarea de

bolusuri, etc.

up1 %iecare in>ectare se spal1 cu solu2ie diluat1 de heparin1 sau solu2ie normal salin1, pentru a

preveni %ormarea cheagurilor. ac1 se spal1 cu solu2ie diluat1 de heparin1, s1 se administreze

heparina ca tratament* :naintea %iec1rei administr1ri de alt medicament, se va sp1la :ntBi cu solu2ie

normal salin1, :n eventualitatea :n care heparina nu este compatibil1 cu medicamentul care trebuie

administrat.

Materiale necesare:

medica2ia prescris1 6i, eventual, setul de per%uzare, dac1 este vorba de per%uzie

m1nu6i

paduri alcoolizate

sering1 3 ml

solu2ie normal salin1

garou

%ixator sau leucoplast

solu2ie diluat1 de heparin1


se veri%ic1 medica2ia se spal1 mBinile

se preg1te6te dilu2ia de heparin1 (se poate preg1ti cu /= pBn1 la /== unit12i pe ml) 6i se trage :n

sering1 de 3 ml

se dezin%ecteaz1 gBtul %iolei sau dopul %laconului de cauciuc

se ata6eaz1 per%uzorul la %laconul de per%uzat 6i se scoate aerul, sau se trage substan2a din %lacon

sau %iola :n sering1.

%dministrare: se con%irm1 identitatea pacientului

09


28/40

se pun m1nu6ile

se dezin%ecteaz1, cu un pad alcoolizat, cap1tul branulei, unde se va ata6a seringa sau per%uzorul

se aspir1 :ntBi cu seringa, pentru a veri%ica dac1 apare sBnge. ac1 apare, branula este corect

pozi2ionat1 6i este permeabil1, dac1 nu apare sBnge la aspirare, se aplic1 un garou, nu %oarte strBns,

deasupra locului unde este branula, se 2ine aproximativ un minut 6i apoi se

aspir1 :nc1 o dat1. ac1 sBngele tot nu apare, se des%ace garoul 6i se in>ecteaz1 cB2iva ml de solu2ie

normal salin1. ac1 se :ntBmpin1 rezisten21 la in>ectare nu se va %or2a, ci se va administra heparin1

diluat1. ac1 nu se :ntBmpin1 rezisten21, se va administra apoi solu2ie normal salin1 (pentru a sp1la

eventualele urme de heparin1 care pot %i incompatibile cu unele medicamente), observBnd cu aten2ie

dac1 apare durere sau semne de in%iltrare a substan2ei. ac1, :ns1, apare durerea, semnele de

rezisten21 la in>ectare 6i se observ1 in%iltra2ie, se va scoate branula 6i se va monta una nou1.

dup1 administrarea medica2iei cu seringa, se va sp1la cu solu2ie normal salin1 6i apoi cu heparin1

diluat1, pentru a nu se %orma trombi

dac1 se adminstreaz1 per%uzie pe branul1, se va adapta per%uzorul la branul1, se va regla rata de

curgere 6i, dup1 :nl1turare, se va proceda :n acela6i %el ca la in>ectarea cu seringa.


dac1 trebuie adminstrate, atBt per%uzie, cBt 6i medicament, compatibile sau nu, se institui o linie

venoas1 secundar1, care se va ata6a la cea primar1. st%el, dac1 substan2ele sunt compatibile 6i se

dore6te s1 mearg1 :n paralel, cele dou1 solu2ii se vor situa la acela6i nivel 6i se va regla rata de

curgere. ac1 pacientul are o linie venoas1 continu1 care trebuie men2inut1 6i trebuie adminstrat1 o

substan21 care nu este compatibil1 cu respectiva per%uzie, se va institui linia venoas1 secundar1 cu

respectiva substan21, situat1 mai sus decBt cea principal1 6i se va porni doar cea secundar1, la

terminarea adminstr1rii repornindu-se per%uzia de :ntre2inere.

chiar dac1 r1mBne %unc2ional1, branula trebuie schimbat1 la 4;-90 ore, schimbBndu-se locul

inser2iei.

%DMI/IST$%$E% MEDIC%ME/TELO$ P$I/ LI/II 2E/O%SE SEC+/D%$E

linie venoas1 secundar1 este o linie venoas1 complet1 care se conecteaz1 la o linie venoas1

primar1, de>a existent1. inia venoas1 secundara este %olosit1 la adminstrarea intermitent1 sau

continu1 de medicamente, atunci cBnd se p1streaz1 tot timpul o linie venoas1 principal1 pentru

:ntre2inere sau din alte motive. ntibioticele sunt cele mai %olosite medicamente care se pot

administra intermitent, prin linii venoase secundare.

tunci cBnd se conecteaz1 per%uzia secundar1 6i se vrea s1 mearg1 doar aceasta, ea trebuie pozi2ionat1 deasupra celei primare. ac1 se vrea s1 mearg1 ambele per%uzii, ele trebuie pozi2ionate la

0;


29/40

acela6i nivel 6i reglat ritmul uneia 6i apoi al celeilalte. e asemenea, in>ectomatele 6i in%uzomatele

pot %i %olosite ca linii venoase secundare pentru administrare intemitent1 sau continu1, avBnd

avanta>ul c1 se poate doza exact cantitatea de medicament adminstrat1.

Materiale necesare:

medica2ia prescris1

per%uzor

adaptator special sau ac pentru ata6are la linia primar1

paduri alcoolizate

%ixator sau leucoplast

etichete

in>ectomat sau in%uzomat

solu2ie salin1


se veri%ic1 medica2ia prescris1 de medic

se spal1 mBinile

se veri%ic1 solu2ia care trebuie adminstrat1 pe linia venoas1 secundar1 pentru data de expirare 6i

aspectul s1u

se veri%ic1 dac1 medicamentul care trebuie adminstrat secundar este compatibil cu cel din linia

venoas1 primar1

dac1 este necesar, se adaug1 6i alt medicament :n solu2ia pentru adminstrare pe calea secundar1,

con%orm indica2iilor medicului (se 6terge cu alcool ori%iciul %laconului, se in>ecteaz1 substan2a care

trebuie ad1ugat1 6i se agit1 pentru o bun1 omogenizare 6i dizolvare) dar se va eticheta neap1rat 6i

speci%ica substan2a ad1ugat1

unele medicamente sunt preparate pulbere :n %lacoane care pot %i per%uzate dup1 dizolvare

%dministrarea:

se con%irm1 identitatea pacientului dac1 substan2a care trebuie administrat1 secundar nu este compatibil1 cu cea de pe linia venoas1

primar1, aceasta din urm1 va %i :nlocuit1 cu solu2ie salin1, compatibil1 cu orice, pBn1 la administrarea

celeilalte substan2e

se a6eaz1 :n stativ cea de-a doua substan21, se ata6eaz1 per%uzorul, se elimina aerul 6i apoi, cap1tul

per%uzorului %ie printr-un ac, %ie printr-un dispozitiv special, va %i ata6at la sistemul de cuplare (dup1

ce a %ost dezin%ectat :n prealabil cu un pad alcoolizat) al primei linii de per%uzare

se a>usteaz1 rata de per%uzare 6i se regleaz1 adecvat :n %unc2ie de ce se dore6te (s1 mearg1amBndou1 liniile venoase sau doar cea secundar1)

0


30/40

dup1 terminarea medicamentului de pe linia venoas1 secundar1 %ie se va decupla tot sistemul

secundar 6i se va arunca :n recipientele speci%ice de colectare, dac1 doza trebuie repetat1 la intervale

de timp, se va men2ine pe loc, etichetat cu data primei utiliz1ri, pBn1 cBnd o nou1 per%uzie va %i

instituit1 pe linia secundar1


dac1 sistemul de per%uzare al liniei secundare se p1streaz1 pe loc pBn1 la o nou1 %olosire, trebuie

atent etichetat cu data primei utiliz1ri 6i schimbat obligatoriu la 04 ore

dup1 :nl1turarea sistemului secundar de per%uzare se va veri%ica 6i se va dezin%ecta locul de

cuplare cu sistemul primar ast%el :ncBt aceasta s1 nu %i %ost a%ectat si s1 se scurg1 lichid

3=


31/40

Saptamana 11

#estarea sensibilitatii; administrarea; incompatibilitatea;efecte terapeutice; reactii adverse; restrictii impuse deadministrarea unor medicamente.

3/


32/40

Soc ana'ilactic - primul a#utor

ocul ana%ilactic este un exemplu de reactie de hipersensi&ilitate. Reactia imuna apare ca unraspuns %iziologic indreptat catre microorganisme sau celule tumorale insa hipersensibilitateareprezinta o stare de reactivitare crescuta, bazata pe mecanisme imunologice, care apare ca urmare aexpunerii repetate a organismului la anumite structuri antigenice.Cipersensibilitatea este speci%ica si presupune existenta unui contact sensi&ilizant 4initial5, a unei

perioade de latenta si a unui contact declansator 4reepunerea la antigenul care a realizat contactulsensibilizant).

Cipersensibilitatea este de mai multe tipuri, iar +ipersensi(ilitatea ana,ilactica se incadreaza in tipul#. $aracteristic acestui tip de hipersensibilitate este timpul rapid de instalare (de ordinul minutelor,/5-3= minute) dupa contactul declansator.

#n cadrul socului ana%ilactic participa mastocitele, bazo%ilele care sunt acoperite de reagine,reprezentate in mod special de imunoglobuline E, aceste celule eliberand mediatori chimici, dintrecare cel mai important este histamina.

%na'ilaia se instaleaza in special la expunerea la di%erite toxice, proteine, medicamente saualloantigene de transplant. "n exemplu de substante capabile sa provoace soc ana%ilactoid suntcodeina, morfina, vancomicina sau substantele de contrast utilizate in domeniul imagisticii.i%erenta intre socul provocat de acestea si socul ana%ilactic clasic este neparticipareaimunoglobulinelor E in cazul socului ana%ilactoid, spre deosebire de cel ana%ilactic.ocul ana%ilactic este un tip de soc 6asogen, adica are e%ecte asupra calibrului vascular.

!rezenta socului ana%ilactic poate %i banuita daca simptomele se dezvolta in decurs de minute dupace persoana respectiva a %ost intepata8 muscata de o insecta, a consumat un aliment la care era alergicsau a luat un medicament care ar %i putut sa provoace o ast%el de stare in cazul acesteia.

Semnele si simptomele o&isnuite ale socului ana'ilactic sunt:- piele calda la atingere- pielea poate %i rosie sau sa prezinte macule- Fheezing, dispnee, di%icultati de respiratie- pulsul rapid

- hipotensiune arteriala- greata- voma- crampe abdominale.

ecesul in cazul socului ana%ilactic este %recvent, intrucat survin di%icultatile severe de respiratie.#n%lamatia tesuturilor de la nivelul cailor respiratorii poate determina bronhospasm, cu blocareacailor aeriene.#n momentul in care se constata ca o persoana prezinta o schimbare brusca a culorii pielii, puls mare,

polipnee, privire %ixa, stare de inconstienta, ameteala sau agitatie si se banuieste instalarea soculuiana%ilactic (existand anumiti %actori care ar %i putut sa-l declanseze), este obligatoriu sa se cheme

a>utor medical de urgenta.

30


33/40

e asemenea este recomandat, daca persoanele apropiate dumneavoastra au o sensibilitate, care le predispune la aparitia alergiilor, sa se aiba la indemana o trusa medicala de ur-enta bine echipata.ceasta trusa ar trebui sa includa adrenalina (epine%rina) care poate %i administrata in caz de socana%ilactic, %olosind seringi pentru in>ectii hipodermice sau un auto-in>ector de unica doza.drenalina opreste rapid tume%ierea cailor aeriene, permitand bolnavului sa respire mai usor.

ocul ana%ilactic este o urgenta medicala, de aceea trebuie sa se reactioneze rapidQaca se indeplinesc s%aturile prezentate in timp util, persoana respectiva isi revine din soc.

!acientii cu simptome de ana%ilaxie severa trebuie sa primeasca inainte de toate interventiilestandard oxigen, monitorizare cardiaca si acces intravenos. ceste masuri sunt potrivite pentru un

pacient asimptomatic care are un istoric de reactii alergice serioase si care a %ost re-expus laalergenul respectiv. !entru pacientii cu reactii strict locale nu este necesar sa se adopte masuri maicomplexe decat cele standard.

ispozitia pacientilor cu ana%ilaxie depinde de severitatea reactiei initiale si de raspunsul latratament. !acientii cu simptome neamenintatoare de viata pot %i supravegheati pentru 4 - 7 ore dupa

e%ectuarea tratamentului, pentru a se constata e%icienta acestuia si apoi oprit. !acientii cu socana%ilactic sever sau care nu raspund la tratament, cu simptome cardio-vasculare si respiratoriitrebuie sa %ie tratati si observati pentru o perioada mai lunga de timp in sectia de urgenta si T#.$ercetarile au demonstrat ca prevalenta socului ana%ilactic este de 5=-0=== de episoade din /==.===de persoane sau =,=5 - 0.=N. e asemenea s-a constatat ca aproximativ / din 3,5== de pacienti a avutun episod de soc ana%ilactic in timpul desa%surarii studiului (anii /urator (polen, acarieni,

parul animalelor)- alergeni alimentari (tro%alergeni) sunt prezenti in alimentatie (de exemplu arahidele)- alergeni de contact sunt substante chimice sau naturale susceptibile a provoca o alergie prinsimplul contact (detergenti, metale, cosmetice, plante)- alergenii medicamentosi (antibiotice, antiiin%lamatoare, anestezice, substante de contrast s.a.) pot

provoca reactii alergice, indi%erent de modul lor de administrare.

Saptamana 12

In%ectia intramusculara – conditii de asepsie si antisepsie ;informare pacient; pozitie pacient; reactii induse;

%DMI/IST$%$E% MEDIC%ME/TELO$ P$I/ I/0EC1I% I/T$%M+SC+L%$3

33


34/40

#n>ec2ia muscular1 introduce substan2a medicamentoas1 adBnc :n 2esutul muscular. ceast1 cale de

adminstrare permite o ac2iune rapid1 prin absorb2ia :n circula2ia sistemic1. dministrarea

intramuscular1 este aleas1 atunci cBnd pacientul nu poate primi medica2ie oral1, cBnd este prea

iritant1 gastric.

ocul de in>ectare trebuie ales cu mult1 gri>1, se va %ace 6i :n %unc2ie de constitu2ia %izic1 a

pacientului. e evit1 zonele cu edeme, irita2ii, semne din na6tere, echimoze. #n>ec2iile intramusculare

sunt contraindicate pacien2ilor care prezint1 tulbur1ri ale mecanismelor de coagulare, dup1 terapii

antitrombotice, :n timpul unui in%arct miocardic.

i.m. se administreaz1 solu2ii izotone

uleioase coloidale, cu densitate mare

Materiale necesare:

medica2ia prescris1 de medic comparat1 cu cea ridicat1 de la %armacie

seruri pentru dizolvat

sering1

ac

m1nu6i

comprese

paduri alcoolizate

34


35/40

&edica2ia prescris1 trebuie s1 %ie steril1. eringa 6i acul trebuie alese adecvat (pentru in>ec2ia

intramuscular1 acul trebuie s1 %ie mai lung, :n %unc2ie de 2esutul adipos al pacientului, de locul ales

pentru in>ec2ie 6i cu un calibru potrivit pentru vBscozitatea substan2ei de in>ectat).


se veri%ic1 medica2ia prescris1 ca dat1 de expirare, colora2ie, aspect

se testeaz1 pacientul s1 nu %ie alergic, :n special :naintea administr1rii primei doze

dac1 medica2ia este :n %iol1, aceasta se dezin%ecteaz1, se sparge 6i se trage doza indicat1,

eliminBnd aerul din sering1. poi se schimb1 acul cu unul potrivit pentru in>ectare intramuscular1

dac1 medicamentul este :n %lacon sub %orm1 de pudr1, se dezin%ecteaz1 capacul de cauciuc, se

reconstituie lichidul, se trage doza indicat1, se scoate aerul 6i se schimb1 acul cu cel pentru in>ec2ia

intramuscular1

tehnica de extragere a substan2ei dintr-un %lacon este urm1toarea se dezin%ecteaz1 capacul

%laconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, tr1gBnd de piston, aceea cantitate echivalent1

cu doza care trebuie extras1 din %lacon, se ata6eaz1 apoi la acul din %lacon 6i se introduce aerul, se

:ntoarce %laconul 6i seringa se va umple singur1 cu cantitatea necesar1

alegerea locului de in>ectare :n in>ec2ia intramuscular1 trebuie %1cut1 cu gri>1. cest loc poate %i

mu6chiul deltoid (se poate localiza %oarte u6or pe partea lateral1 a bra2ului, :n linie cu axil1),

mu6chiul dorsogluteal (poate %i u6or localizat :mp1r2ind imaginar %esa cu a>utorul unei cruci,

rezultBnd patru cadrane. $adranul superior 6i exterior este mu6chiul c1utat, mu6chiul ventrogluteal

(poate %i localizat prin linia imaginar1 ce trece prin extremitatea superioar1 a 6an2ului inter%esier) 6i

mu6chiul de pe %a2a antero-extern1 a coapsei (vastus lateralis).

%dministrarea:


se explic1 procedura pacientului

se asigur1 intimitate

se spal1 mBinile, se pun m1nu6ile se va avea :n vedere s1 se roteasc1 locul de in>ectare dac1 pacientul a mai %1cut recent in>ec2ii

intramusculare

la adul2i deltoidul se %olose6te pentru in>ectare de cantit12i mici, locul de administrare uzual %iind

%a2a supero-extern1 a %esei, iar la copil %a2a antero-lateral1 a coapsei

se pozi2ioneaz1 pacientul 6i se descoper1 zona aleas1 pentru in>ectare

se stimuleaz1 zona de in>ectare prin tapot1ri u6oare

se 6terge cu un pad alcoolizat prin mi6c1ri circulare se las1 pielea s1 se usuce

35


36/40


37/40

in>ec2ia intramuscular1 poate distruge celule musculare, determinBnd ast%el, cre6teri ale nivelului

$A (creatinSinaza) care pot duce la o con%uzie, deoarece aceea6i cre6tere poate indica un in%arct

miocardic. !entru a di%eren2ia cauzele, trebuie cerut1 analiza celulelor musculare speci%ice inimii

($A-&D) 6i a lactodehidrogenazei. a pacien2ii care necesit1 o monitorizare atent1 a $A si $A-&D

se va schimba modul de adminstrare medicamentoas1 din intramuscular :n intravenos, tocmai pentru

a evita con%uziile precizate mai sus.

din cauza unui 2esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut :n vedere c1 la pacien2ii

varstnici, absorb2ia medicamentului are loc mult mai rapid.

Complica!ii:

in>ectarea accidental1 de substan2e iritative :n 2esutul subcutanat datorit1 alegerii unui acinadecvat sau unei tehnici gre6ite de administrare. ceasta poate determina apari2ia unui abces.

dac1 locul de in>ectare nu se rote6te 6i se %ac in>ec2ii repetate :n acela6i loc, aceasta poate conduce

la o slab1 absorb2ie a medicamentului 6i, implicit, la sc1derea e%icien2ei acestuia

%DMI/IST$%$E% MEDIC%ME/TELO$ P$I/ I/0EC1I% M+SC+L%$3 7/ FO$M3 DE

,

39


38/40

#n>ec2ia muscular1 :n %orm1 de J se %olose6te pentru a evita scurgerea de substan21 :n 2esutul

subcutanat. e %olose6te la administrarea substan2elor iritante 6i cele care decoloreaz1 2esutul

subcutanat (cum ar %i %ierul, de exemplu) sau la pacien2ii vBrstnici care nu au 2esut muscular bine

dezvoltat. Tragerea :n lateral a pielii :n timpul in>ect1rii a>ut1 ca substan2a s1 r1mBn1 :n 2esutul

muscular.

Tehnica trebuie %1cut1 cu aten2ie, deoarece scurgerea accidental1 de substan21 :n 2esutul subcutanat

poate produce atBt discon%ort pacientului, cBt 6i p1tarea permanent1 a 2esutului.

Materiale necesare:

medica2ia prescris1

m1nu6i

paduri alcoolizate

sering1 6i ac


se veri%ic1 prescrip2ia medicului

se spal1 mBinile

se asigur1 ca seringa 6i acul s1 %ie potrivite pentru in>ec2ia intramuscular1

se trage solu2ia :n sering1 6i apoi se mai trage pu2in aer

se schimb1 acul cu care s-a tras solu2ia 6i se ata6eaz1 cel pentru in>ec2ia intramuscular1

%dministrarea:


se pozi2ioneaz1 pacientul expunBndu-i zona gluteal1

se dezin%ecteaz1 zona (cadranul supero-lateral al %esei) cu pad alcoolizat

se las1 s1 se usuce pielea

se pun m1nu6ile

se trage pielea :n lateral, :ndep1rtBnd-o de locul ales pentru in>ec2ie

se introduce acul (ca la in>ec2ia intramuscular1 simpl1, descris1 mai sus) la un unghi de ecteaz1 substan2a 6i, apoi, aerul tras :n sering1 odat1 cu substan2a

in>ectarea aerului dup1 terminarea substan2ei a>ut1 la prevenirea scurgerii de substan21 din ac :n

2esutul subcutanat, atunci cBnd acesta este retras

7se a6teapt1 :nc1 /= secunde dup1 terminarea in>ect1rii, :nainte de a scoate acul

se elibereaz1 pielea care a %ost tras1 pentru a acoperi traiectul %1cut de ac nu se maseaz1 locul deoarece poate %avoriza p1trunderea substan2ei iritante :n 2esutul subcutanat

3;


39/40

se :ncura>eaz1 pacientul s1 se plimbe pentru a %acilita absorb2ia medicamentului

nu se recapeaz1 acul

se descarc1 materialele %olosite :n recipientele de colectare speci%ice


nu se va in>ecta mai mult de 5 ml de solu2ie %olosind in>ec2ia intramuscular1 :n %orm1 de J

se vor alterna locurile de in>ectare

se :ncura>eaz1 pacientul s1 se relaxeze :n timpul in>ect1rii, deoarece administrarea

medicamentului :ntr-un mu6chi tensionat este mult mai dureroas1

dac1 pacientul este imobilizat la pat 6i nu se poate plimba dup1 in>ectare va %i a>utat s1 %ac1

exerci2ii pasive 6i active :n pat, pentru a %acilita absorb2ia medicamentului

Saptamana 13

#estarea sensibilitatii; administrarea; incompatibilitatea;efecte terapeutice; reactii adverse; restrictii impuse deadministrarea unor medicamente.

Trusa de urgenta in tratamentul socului ana%ilactic trebuie sa includa stetoscop,electrocardiogra%,garou, seringi de / si 5 ml, ace hipodermice si cu ori%iciul mare (/4), sursa deoxigen, echipament pentru administrarea oxigenului, echipament pentru administrarea de %luide i.v.,echipament pentru asigurarea permeabilitatii cailor aeriene ( eventual intubatie traheala), nebulizator,epine%rina apoasa / /=== si / /====, antihistaminice in>ectabile (anti C/ si C0), corticosteroiziin>ectabili, %luide pentru administrare i.v.- 0===ml cristaloid * /===ml CE, bronhodilatator beta 0agonist aerosoli pentru nebulizare, glucagon, clorura de sodiu in %iole de /= ml pentru dilutiaadrenalinei.

Adrenalina:

• napen si Epi!en (pentru adult si copil – Iunior) seringi complet preasamblate cu ac• napen adult =,3 mg solutie sterila pt. adm. in>. (adm. o doza unica de adrenalina de 3==

mcg)• drenalina / mg8m (/ /===). ispozitiv de autoin>ectare de /,=5 m (metabisul%it ca

excipient)• =.95 m din solutia sterila ramane in auto-in>ector dupa utilizare din motive de stabilitate, si

nu mai poate %i utilizat. oza 3== mcg i.m. adulti si copii U 3= Sg repetat la /=-/5 minutedaca este necesar.

• napen Iunior =,/5 mg solutie sterila pt. adm. in>. (adm. o doza unica de adrenalina de/5= mcg), adrenalina 5== micrograme8m (/ 0===) ispozitiv de autoin>ectare de /.=5-m(metabisul%it ca excipient) =.95 m din solutie ramane in dispozitiv dupa activare. oza /5=

mcg i.m. copii /5–3= Sg repetat la /=-/5 minute daca este necesar.

3


40/40

Interactiuni medicamentoase ale adrenalinei:

• ntidepresive triciclice, #& – criza hipertensiva, aritmii. E%ectele pe receptorii beta aleadrenalinei pot %i antagonizate-mani%estarile ana%ilaxiei pot %i mai severe la pacientii intratament cu beta-blocante (in special neselective).

• @enotiazinele (in special clorpromazina) – potente al%a-blocante si adrenalina poate cauza

hipotensiune neasteptata (vasodilatatie beta0 nerestrictionata)

Antihistaminice H1

$lor%eniramina – adulti i.m., s.c. sau i.v. lent (U /min) /=-0= mg, repetat la nevoie inca 04-4; h.i%enhidramina – administrare parenterala adulti 05-5= mg, repetat la nevoie la 4-7h. !iperazinelevocetirizina - 5 mg p.o. (enantiomer activ)

!iperidine loratadina- /= mg p.o. esloratadina - metabolit activ al loratadinei, 5 mg p.o.@exo%enadina* metabolit activ ter%enadinei, /;= mg p.o.

Antihistaminice H2

0= mg %amotidina i.v. lent (minim 0 minute, dizolvat in 5-/= ml ser %iziologic).

Beta2-agonisti selectivi

(nebulizare sau parenteral) – cand bronhospasmul este mani%estarea clinica ma>ora si nu a raspunsoptim la adrenalina i.m.

Administrare Pe Saptamani

Documents

Transcript of Administrare Pe Saptamani