Admin Med Pe Dif Cai

Medicamentul

Este o substanţă naturală sau sintetică folosită în practica medicală pentru prevenirea,

ameliorarea sau vindecarea bolilor. Sunt considerate medicamente şi substanţele folosite pentru

investigaţii de diagnostic. Medicamentul va fi administrat bolnavului numai de către cadrele

medicalele specializate, iar formularea terapiei medicamentoase trebuie să îndeplinească

anumite condiţii, si anume: substanţa medicamentoasă să aibă drept efect vindecarea

bolnavului, iar administrarea să fie făcută ţinându -se seama de vârsta şi sexul pacientului.

Clasificarea medicamentelor:

1. medicamente naturale(vegetale,animale,minerale)

2. medicamente sintetice

3. medicamente semisintetice(obtinute din substante naturale carora li s-au facut unele modificari

chimice ale formulei)

A Dupa modul de administrare:

Medicamentele cu actiune sistematica (generale),care sunt administrate pe cale

digestive ,respiratorie,sau parenterala

Medicamentele cu actiune locala,cele pe uz extern care se aplica pe tegumente si mucoase

B. Dupa toxicitate:

Medicamente putin active

Medicamente puternic active(ex:codeine,fenobarbital)acestea se tin intr_un dulap special,numit

separanda

Medicamente potential toxice(ex:analgezice,opiacee,morfina)acestea se tin tot intr_un dulap

special numit venena

C. Dupa modul de preparare:

Preparatele oficilale(ex:solutia de rivanol inscrise in F.R(farmacopopeea Romaniei) )

Retera magistrala,este prescrisa de medic,strict individualizata,are timp de folosire limitat

Preparate tipizate(industriale)

Comprimatele sunt preparate farmaceutice solide care contin doze unitare din un sau mai multe

substante active,se obtin prin comprimarea unui volum constant de substante active associate

sau cu substante auziliare.

Modalitati de depozitare a medicamentelor:

Locurile de depozitare si conservare a medicamentelor este:

- In farmaci;

- In dulapuri;

- La loc uscat si ferit de lumina;

- Asezate ordonat in dulapuri inchise(incuiate) ce contin otravurile;

- Toate medicamentele stupefiante in frigider cu sunt serurile imune,insulina,unele antibiotice.

In sala de tratament medicamentele sunt in conditi specifice,pastrate in dulapul de medicamente

de unde se vor administra potrivit ordinului pe fiecare salon.

In cuta salonuli sunt medicamente repartizate in punci pe fiecare bolnav (pat);

Retineti-este interzis depozitarea medicamentelor sau punerea pe noptierile pacientilor.

Organizarea si functionarea aparatului de medicamente:

Aparatul de medicamente este un mic deposit de medicamente si materiale necesare pentru

primul ajutor.

Aparatul de medicamente se gaseste in:

-Dinspensare comunale;

-Cabinete medicale scolare ,de intreprinderi;

-Policrinice;

-Camere de garda;

-Sali de operati;

-Asistenta terapeutica intensive (A.T.I);

-In toate sectile de spital.

Aparatul de medicamente este organizat la nivel de spital si tinut incuiat ,cheia o detine

asistenta sefa care o preda unei asistente la fiecare tura.

In caz de urgenta medicamentele utilizate sunt trecute in condica de farmacie propie a

aparatului de medicamente si se uramresteca in termen de 24 de ore sa fie inlocuite cu altele.

In aparatul de medicamente sunt inregistrate si pastrate simedicamente neutilizate provenind din

administrarea intrerupta de la bolnavii externati mai devreme si de la bolnavi decedati sau

transferati.

Medicamentele sunt prezentate sub diferite forme farmaceutice:

A.Medicamente lichide:

- soluţiile sunt forme medicamentoase active repartizate uniform într-un lichid (de obicei

apa)Soluţiile pot fi simple sau compuse.

- Mixturi sunt amestecuri de solutii cu substante insolubile ce ramin in suspecti, se agita

inainte de administrare

- Infuzi sunt solutii ce se obtin din produse vegetale ,frunze,florii mentinute in contact cu apa

la temperature de febra

- Doctori sunt solutii extra_active obtinute din fierbera unor produse vegetale de consistenta

tari

- Ticturi sunt solutiextra_active alcoolice obtinute din produse vegetale+alcool

- Uleiuri sunt produse complexe ce contin substante volatile gratoase obtinute din plante

- Emulti sunt preparate farmaceutice lichide mai mult sau mai putin vascoase obtinute din

doua lichide(ex ulei in apa sau apa in ulei)

- Siroburi sunt lichide obtinute din flori ,fructe,frunze+zahar sau indulcitor de cosistenta

vascoasa destinate administrari interne

B. Medicamente solide:

- Pulberile sunt forme medicamentoase provenite din substante de origine animala,vegetala

sau chimica care au fost divizate,faramintate.

Administrarea pulberilor e poate face astfel:

a repartizate in doze terapeutice sub forme variate:

- comprimante;

- casete;

- tablete;

- trajeuri;

b Flacoane din care se poate lua cu lingurita sau varful de cutit dupa indicatia medicului

- Capsulele sunt globule mici de forma sferica sau ovoida al caror cavitate este umpluta cu o

substanta medicamentoasa sunt facute din glicerina si sunt intrebuintate in scop ca distrugerea

lor sa se faca cat mai jos in tubul digestive

- Casetele sunt forme farmaceutice pentru administrarea pulberilor mai ales a celor cu gust

neplacut sunt formate din 2 capacele dupa introducerea medicamentului in unu din ele se

acopera cu cel de al doilea si se inghit cu ajutorul masini sau manual

- Tabletele sunt prafuri compimate pentru administrarea exclusive pe cale bucala

Avantaje: au volum mic,se pot conserva bine,se pot diviza in mai multe parti,contin o cantitate

prescrisa de substanta active.

- Drajeurile sunt preparate solide au forme diferite si un invelisi solubil in apa

- Granulel sunt preparate de uz intern sub forma unor fragmente sferice ,cilindrice vericuloase

constituite din pulberi medicamentoase zahar si aroma

- Supozitoarele si ovulele sunt forme medicamentoase solide de forma ovala ,conica substanta

active fiind inglobata intr-o substanta care are propietatea de a se topi la temperatura corpuli

- ovulele sunt preparate medicamentoase de forma sferica sau ovoida care se topesc la

temperature corpului

- Excipientul este untul de cacao sa glicemie

C Medicamente solide:

- Unguientele sunt preparate farmaceutice semisolide au substanta active inglobata in grasimi

de originie animala,vegetala,vasilina si se aplica prin frectionare sau prin intindere cu spatula

- Pastele sunt preparate compuse din pudre si grasimi mai cosistente decat unguientele si se

aplica cu spatula

- Gelurile sunt preparate din substante coloidale cu cosistenta vascoasa si insusiri specifice

deopotriva lichidelor si solidelor

Forme farmaceutice în funcţie de calea de administrare orală:

Circuitul medicamentelor

Prescrierea medicamentelor este facuta de medic in:

- In reteta pentru pacienti ambulatoro;

- In foaia de observati(F.O);

- In rubrica speciala pentru pacienti internati in spital.

Prescrierea cuprinde:

- numele medicamentului(numele commercial);

- doza (canditatea,concentratiea);

- Calea de administrare;

- Ora administrari si durata tratamentului;

- Administratia se face in raport cu alimentatia;

De regula se administreaza:

- Pansament gastrice;

- In timpul mesei-fermentatie,digestie;

- Dupa masa se administreaza-antiedmetice, antivomative.

Andiedmetic- inlaturarea zenzatiei de greata

Circuitul medicamentelor in spitale:

Asistenta medicala complecteaza condica de farmacie in triplu exemplar cu medicamente

inscrise de medic in foaia de observatie astfel:

- data;

- numele medicamentului;

- doza pe 24 de ore in cifre sau litere;

- forma de preparare;

- numele pacientului;

- salonul;

- patul si apoi se preda condica lde medicamente la farmacie.

Preluarea medicamentelor

Se face de catre asistenta medicala pe baza de semnatura care are obligatia de a verifica:

a) daca medicamentele pregatite corespund condici;

b) daca au ambalaj propiu integru;

c) daca sunt etichetate corescunzator si anume:

etichetarea chenar-albastru pentru medicamente de uz intern si rosu pentru medicamente de uz

extern

inscritie otrava sau eticheta neagra cu cap de mort pentru toxice

d)se verifica daca medicamentele au mentiuni privind pastrarea adica daca expira

e)se verifica daca sunt repartizate pe pacient in parte

Depozitarea medicamentelor in spital se fac in dulapuri ,copartimente,cuti pentru fiecare

pacient.

În funcţie de cantitatea administrată ele pot acţiona în mod diferit, iar în raport cu efectele

produse, doza poate fi:

a)doza de medicament- cantitatea de medicament care se administreaza o dat sau intr-un

anumit interval de timp cu scopul de a obtine efectul

b)doză terapeutică - cantitatea de medicamente care determină apariţia efectului terapeutic dorit

si poate fi minima, medie,maxima.

c)Doză maximă – cantitatea ce mai mare de medicament suportata de organism care poate fi

administrată fără a provoca efecte nocive

d)doză toxică -reprezinta cantitatea de medicamente care provoaca o reactie daunatoare pentru

organizm

e)Doza letală - cantitatea de medicamente care produce moarte persoanei respective

f)Doza atac – canditatea de medicamente mai mare administrate uneori la inceputul

tratamentului pentru obtinerea efectului

g)Doza de intretinere- este canditatea de medicamente mai mica si este doza utila pe parcursul

tratamentului pentru mentinerea efectului

In functie de doza se pot obtine aceeasi medicament efeectuat diferit

Ex:Aspirina-in doza mica are actiune antiagreganta iar in doza mare are actiune anti-

inflamatoare

Fermobarbital-in doza mica are efect sendativ iar in doza mare are efect hypnotic

Dozele se exprima de obicei in unitati exacte de masa,volum,biolgice

Ex: unitati de masura-miligrame,grame unitati biologice-masurile internationale

Pentru medicamente mai putin active se folosesc masuri aproximative:

Ex: Picaturile- avem un mililitru de solutie apoasa egal 20 picaturi, un mililitru solutie apobica

egal 50 picaturi , un mililitru de sange egal 15 picaturi.

Reguli de administrare a medicamentelor

Pentru a evita greserile care pot avea efecte grave asupr pacientilor unepr normale asistenta

medicala trebuie sa respecte urmatoarele reguli:

1 Respectarea medicamentelor prescrise de medic;

2 Indentifica medicamentele prescrise dupa eticheta,forma de prezentare,culoare,

miros,cosostenta;

3 Verifica calitatea medicamentelor observind integritatea,culoarea medicamentelor

solide,sendimentarea,turburarea oparescenta ,medicamente sub forma lichidelor;

4 Respectarea cailor de administrare prescrisa de medic;

5 Respectarea orarului si ritmului de administrare pentru a se mentine concentratia constanta

in singe avand in vedere tipul si caile de eliminare a medicanentelor;

6 Respectarea doziei de medicamente,doza unica si doza pe 24 de ore;

7 Respectarea somnului fiziologic al pacientului exceptie facand la administrarea

antibioticelor,chimioterapicelor care au ore de administrare pentru ca trebuie sa se mentina

acceiasi candidate in sange pe durata administrari;

8 Evitarea incapabilitati medicamentoase datorate asocierilor unor solute in acceasi

seringa,pahar etc;

9 Serveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala;

10 Informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise in cea ce riveste efectul urmariri si

efectele secundare;

11 anunta imediat medical prevenind gresellile produse in administrarea medicamentelor legate

de doza,calea de administrare si tehnica de administrare;

12 administrarea imediata din solute injectabile aspirate din fiole,flacoane;

13 Respectarea masurilor de asepsie si igiena pentru a preveni infectile intraspitalicesti;

14 Respecta urmatoarea subcesiune in administrarea medicamentelor,se administreaza

medicamente solide pe cale bucala ,lichide,injecti,ovule vaginale,supozitoare.

Caile de administrare a medicamentelor

Calea de administrare a medicamentelor este aleasa de medic in functie de:

-scopul urmarit;

-capacitatea de absortie a cai respective;

-actiunea medicamentelor asupra mucoaselor;

-necesitatea unei actiuni mai lente sau mai rapide;

-toleranta organizmului fata de medicamente.

Caile de administraresunt:

1)Cai directe

a) calea digestive:-directa,linguala,gastrica,intenstinala,rectala;

b) calea locala-pe tegumente si mucoase;

c) calea respiratorie;

d) calea urinala.

2)Cai indirecte

a) calea parenterala sub forma injectilor executate de asistenta medicala

- (I .D) intradermice

- (S. C) supcutanat

- (I. M) intramuscular

-(I. V) intravenous

Sub forma injectilor – intra-arteriale, cardiace,cohidiene.

Administrarea medicamentelor pe cale orala

Scopul: obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.

Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la

nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros.

Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede, patrunzand in

circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea pasajului principiului activ

depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt

administrate in acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau

gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu decat pe un

stomac gol. Unele medicamente cum sunt antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica,

sunt administrate oral pentru a obtine un efect direct pe stomac sau pe tractul digestiv.

Medicamentele administrate sublingual trec rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata

in vase sangvine. Scopul folosirii acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale

medicamentelor:

-efecte locale: favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa

gastrointestinala ; inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei

acestora ;dezinfecteaza tubul digestive;

-efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei

digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate

(antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative).

Contraindicatii-(OJ) cand se renunta la calea orala ?

In cazurile cand:

-medicamentul este inactivat de secretile gastrice;

-medicamentu prezinta propietati iritante asupra mucoasei digeestive;

-este necesara actiunea imediata a medicamentului;

-se impune evitarea circulatiei portale(sa ocoleasca ficatul);

-cand pacientul refuza medicamentul.

Pe cale orala se pot administra:

Medicamente lichide-siroburi,infuzii,uleuri,etc.

Medicamente solide-pulberi,drajeurii etc.

Pregatirea administrari medicamentelor :

Etapele sunt :

1 Pregatirea pacientului-a) pregatirea psihica – informama pacientul despre medicamentul care

trebuie urmat si asupara efectelor terapeutice si a eventuarelor efecte secundare.b) pregatirea

fizica- pacientul este asezat in pozitia corespunzatoare

(sprijinit,sezand)depizand de starea li de sanatate.

Pregatirea materialelor:

-lingurita;

-lingura;

-pipeta;

-sticla picuratoare;

-paha gradat;

-ceasca;

-apa;

-ceai;

-lapte;

Tehnica de administrare:

Medicamentele lichide-se pot dilata cu ceai,apa sau se administreaza ca atare apoi pacientul bea

apa ceai etc;

Mixturile,solutile.emulsile se masoara cu lingura sau lingurita;

Ticturile,extractele se dozeaza cu pipeta sau cu sticla picurator

Ex: doze de picaturi egal 1g solutie apoasa,60 de picaturi egal 1g de solutie apolica,40 de

picaturi egal 1g solutie uleioasa,o lingurita egal 5ml solutie aposa,4,5ml ulei,6,5ml sirob,o

lingura egal cu 3 lingurite de apa

Medicamentele solide-tablete,drajeuri,comprimante (se ajeaza pe limba pacientului si se

inghite)

Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei bucale (sublinguale)se aseaza sub limba

pacientului.

Ex: nitroglicerina

Purberile divizate in casete(amilaceie,capsule cerate)-sea aseaza pe limba pacientului dupa ce

au fost inmuiate in apa inainte

Pulberile nedivizate e dozeaza cu lingurita sau varful de cutit.

Ex: o lingurita rasa egal 1,5-2,5g; o lingurita cu varf egal 1,5-5g; un varf de cutit egal 0,5-1g.

Unele pulbere se dizolva in apa ,ceai si apoi se administreaza cu lingurita

Administrarea medicamentelor pe cale orala se efectueaza respectand masurile de asepsie si

antisepsie.

Regrementarea locului de munca consta in :

-spalarea si desinfectarea instrumentelor folosite;

-inaintea administrari se verifica medicamentul si continutul unor instrumente cu care se

administreaza medicamentele;

-este interzis manipularea complimatelor,drajeurilor direct cu mina scoaterea din ambalajul

propiu;

-este interzisa administrara tabletelor,trajetelor la coii sub 2 ani (intregi);

-este interzisa folosirea aceluiasi pahar,linguri,lingurite de mai multi pacienti;

-este interzisa amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri sau sub alte forme cu

carbune medicinal reduce actiunea lor.

Avantaje:

-este calea cea mai practica pentru terapia ambulatorie(comoda);

-gradul de periculozitate mai scazut (scazut);

-gostul medicamentelor mai scazut.

Dezavantaje:

-efect terapeutic lent(30-40);

-nu toate medicamentele se administreaza oral.

Calea orala este inutilizabila la pacienti:

-comatosi

-sindrom de varsatura;

-convultii; psihoze

Administrarea medicamentelor pe cale rectala

Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

Medicamentele sunt administrate pe aceasta cale pacientilor cu tulburari de deglutitie ;

pacientilor operati pe tubul digestiv superior sau cu intoleranta

digestiva(varsaturi,greturi,hemoragii); pacientilor la care se doreste evitarea circulatiei

portale ,trecerea medicamentelor prin ficat.

Scopul administrarii medicamentelor pe cale rectala este obtinerea unor efecte locale sau

generale a medicamentelor:

-efecte locale ,golirea rectului;calmarea durerilor ;atenuarea peristaltismului intestinal;atenuarea

proceselor inflamatoare locale;

-efecte generale: prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona asupra

unor organe sau sisteme (inima-ex. supozitoare cu digitala,sistem nervos- ex. clisma cu cloral

hidrat,etc).

Medicamentele se administreaza pe cale rectala sub forma de:

supozitoare si clisme medicamentoase.

Clizmele medicamentoase-medicamentele se dizolva in apa pentru a obtine concentrati cat mai

apropiate de solutiile izotomice si se poate face microclizme.

Hipotom-concentratie mai mica (concentratia plazmei)

Hizotom-concentratie mai mare

Substantele medicamentoase se dizolva cu 10-15 ml ser fiziologic sau glugoza5%.

Clizmele-picatura cu picatura (se pot administra1-2 L de solutie medicamentoasa pe 24 de ore.

Materialele necesare:

-manusi de cauciuc;

-vaselina ;

-tavita renala;

-supozitoar;

-materiale pentru clizma evacuatoare in cazul in care pacientul nu a avut scaun spontan.

Etapele:

pregatirea pacientului-

a) pregatirea psihica-informam pacientul privitor la calea de administrare, despre pozitia in care

se face si senzatiile de defecatie resimtite de pacient dar care dispar.

b)pregatirea fizica-efectuarea unei clizme evacuatoare daca pacientul nu a avut

scaun,introducerea tubului de gaz in cazul in care pacientul este pregatit pentru administrarea

medicamentelor cu efect general, pozitia pacientului decubit-lateral cu membrele inferioare

flectate(pemtru administrarea supozitoarelor)

Tehnica de executare:

Asistenta medicala se spala pe maini, imbraca manusile de cauciuc sau chirurgicale sterile,

desface subozitorul din ambalaj, unge cu vaselina sau ulei de valilina supozitorul ,desface fesele

pacientului cu mina drepta, introduce supozitorul in anus cu spatiul ascutit.

Reorganizarea locului de munca:

Asistenta detaseaza manusile ,se spala iar pe minii,desinfecteaza locul de munca ,si resturile de

la supozitor le ndeparteaza(le arunca la gunoi)

Se recurge la aceasta cale cand:

-nu pote fi administrate pe cale orala;

-medicamentul are o actiune iritanta asupra mucoasei stomacale;

-pacienti au turburari deglutibile;

-pacienti sunt operati pe tubul digestive superior sau prezinta intorelanta digertiva(varsaturi

greturi);

-se doreste evitarea treceri medicamentelor prin stomac.

Avantaje:

-in sindrom de varsatura;

-in afectiuni genitale(anexite,dismenoree);

-in cazul medicamentelor iritante gstrice.

Desavantaje:

-supuse partial “primului pasaj hepatic”;

-sunt degradate de flora bacteriana a colonului;

-nu la bolnavii cu afectiuni rectale;

-nu in boala diareica.

Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor(pe piele)

Scopul:

Pe suprafata tegumentelor ,se aplica medicamentele care au efect local la acest nivel.

Forme de prezentare:

Medicamentele administrate pe suprafata tegumentelor sunt:

-lichidele se administreaza prin badijonare ,compresa medicamentoasa; pudre,unguente, paste,

mixturi, sapunuri medicinale, creioane caustice, bai medicinale.

Medicamente solide-pudre,,sapunuri medicinale,creoane caustice.

Medicamente semisolide-paste,unguiente.

Materiale necesare:

-pentru protectia patului (misamea, aleza);

-instrumentar si materiale sterile: pense, port-tampon,spatule,comprese,tampoane,manusi;

-pudriere cu capac perforat;

-tavita renala;

-prosop baie.

Pregatirea pacientului-

a)pregatire fizica- se informeaza pacientul asupra efectelor medicamentelor;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor


Asistenta medicala alege materialele,instrumentele necesare in functie de forma de prezentare a

medicamentelor.

Forma de prezentare a medicamentelor lichide:

a)Badijonarea-consta in intinderea unei soluti medicamentoase ca de exemplu tentura de

iod,violet de gentiana,albastru de metil, cu ajutorul unui tampon montat pe por tampon.

b)Compresia medicamentoasa-bucati de material textil inbibate in soluti medicamentoase care

se aplica pe tegumentul bolnav,au actiune sicartiva,desinfectanta,antipluriginoasa,

antiinflamatoare si se pot aplica calde sau reci ca de exemplu solutia Burow si rivanolu

c)Mixturile-se agita inainte de utilizare si se intinde pe tegument cu ajutorul tampoanelor

montate pe port-tampon sau cu mana inbracata cu manusa sterila in functie de suprafata

pielei,dupa aplicare pielea se lasa sa se usuce.

d)Baile medicinale- sunt utilizate pentru efectul calmant, desinfectant,decogistionat,

antipluriginos si pot fi partiale si complecte iar temperatura aproximativ egala cu cea a corpului.

Se foloseste substante medicamentoase sau desinfectante,infuzi de plante etc.

Ca exemplu: bai cu permanganat de sodiu,cu promocet(un desinfectat antiseptic),cu plante

medicinale cum ar fi tarate de grau,extrat de grau,ulei de loboda etc si bai gazoase cu dioxid de

carbin sau acid sulfuric.

Forma de prezentare a medicamentelor solide:

a)Pudrajul-administrarea puderlor se face cu ajutorul cutilor cu capac performat si are actiune

antipruliginoasa cu efect de uscare(sicativ) si ca exemplu avem pudra de talc,talc

mentolat,oxidul de zing.

b)Unguentele si pastele-se aplica cu ajutorul spatulelor pe suprafata tegumentelor

intr-un strat subtire.

c)Sapunurile medicinale-sapunurile cu sulf si se mai numesc si sapunuri neutre,sapunul este

intins pe piele lasat sa se usuce si indeparata dupa cateva ore sau 1-2 zile si este admnistrat

pentru spalarea si obtinerea unui efect terapeutic.

d)Creioanele caustice-au in compozitie sulfat de cupru sau nitrat de argint si sunt introduse in

tuburi protectoare,au actiune de distrugere a tesutului granulat sau de favorizare a epitelizari

unor suprafete ulcerate.

Ingrijirea pacientului dupa aplicarea medicamentelor:

-acoperirea regiuni cu comprese mari de tifon;

-urmarirea efectului local;

-sesizarea unor efecte secundare aparute;

-schimbarea periodica a compresilor medicamentose.

Retineti:

-compresile medicamentoase vor fi stoarse pentru a inpedica macerarea pielei;

-tamponul se imbipa prin turnarea solutiei ci nu prin introducerea lor in recipiente cu solutie;

-unguientele nu se pastreaza la temperaturi ridicate;

-nu se foloseste acleasi tampon pentru badijorarea mai multor regiuni bolnave.

Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazala, conjunctivala, bucala,in conductul auditiv

extern, pe mucoasa vaginala.

Scopul administrarii este dezinfectia si decongestionarea mucoaselor.

Pe suprafata mucoaselor se pot administra solutii,unguente , pulberi.

Instilatile-picatura unei soluti medicamentoase direct pe mucoase cu ajutorul pipei,sticlei

picurator sau cu seringa.

Materiale necesare:

-pipeta;

-tampoane;

-materiale de protectie;

-solutie medicamentoasa;

-tavita renala.

Pregatirea pacientului-

a)pregatirea psihica-se informeaza si se educa pacientul cum sa secomporte in timpul si dupa

dilatatie;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul corespunzaor adica decubit dorsal sau pozitia sezand cu

capul in hiperextenzie pentru instalarea nazala,oculara iar pozitia decubit lateral adica pe partea

sanatoasa pentru instalarea in conductul auditiv.

Tehnica admninistrarii:

-asistenta medicala isi spala mainile;

evacueaza secretile din cavitatea nazala(adica roaga pacientul sa isi sufle nasu);

-aspira solutia medicamentoasa in pipeta;

-pune in evidenta cavitatea conjuctivala prin tractiune in jos a ploapei inferioare cu policele

maini staingi, cavitatea nazala ridicand usor fraful nasului,conduitul auditiv extern tractionind

lobul urechi in sus si inapoi cu mina stanga;

-instaleaza numarul de picaturi recomandate de medic;

-sterge cu o compresa sterila creionul de solutie.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica:

-Dupa instalatia auriculara se introduce un tampon de vata in conductul auditiv extern;

-Dupa instilatia in cavitatea nazala pacientul ramine nemiscat cateva minute ca solutia sa

ajunga in faringe.


-se spala si desinfecteaza chiuveta;

-se indeparteaza deseurile;

-se curata tavita renala.

De retinut:

-Solutiile medicamentoase sau unguentele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma

tampoanelor vaginale .Tamponul este confectionat din vata presata ,acoperit de tifon,care se

prelungeste cu 20-25 cm de la tampon.

-Unguentul poate fi aplicat pe mucoasele mentionate si cu ajutorul prelungirii tubului in care se

gaseste ,prin apasare pe partea plina a tubului.


-bagheta de sticla;

-tampon montat pe port-tampon

Pregatirea pacientului:

a)pregatire psihica-se informeaza pacientul si ii se aduce la cunostinta cum sa compoarte in

timpul si dupa ungere;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul corespunzator adica in pozidie decubit dorsal sau pozitie

sezand cu capul in hiperextenzie pentru aplicarea unguentului in foza nazala ,oculara si in

decubit lateral pe partea sanatoasa aplcarea unguientului in sacul conjuctival

Tehnica de executie:

Asistenta medicala se spala pe maini sesface unguentul pe care il aplica pe bagheta de sticla

acoperta cu un tampon in foza nazala,aplicarea unguientuli se face cu un tampon montat pe

sonda butonata,mai poate fi aplicat unguientul si cu prelungirea tubului pe care se gaseste.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica:

Dupa aplicarea unguientului in sacul conjuctival pacientul este educat sa inchida,deschida

ochiul pentru distribuirea unguientului.

Dupa aplicarea unguientului in distibulu nazal se inchide narile,se apleaca usor capul inainte si

ii se solicita pacientli sa nu isi sufle nasu cateva minute.

De retinut:

Canditatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau;

Pentru fiecare aplicare se foloseste tampoane separate.

-Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de

vata montate pe o bagheta de sticla.


a)pregatire psihica-se informeaza pacientul si ii se aduce la cunostinta cum sa compoarte in

timpul si dupa pulberizare;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul corespunzator adica in pozidie decubit dorsal sau pozitie

sezand cu capul in hiperextenzie pentru aplicarea pulberilor in foza nazala ,oculara si in

decubit lateral pe partea sanatoasa aplcarea pulberilor in sacul conjuctival.

Tehnica de executie:

Asistenta medicala se spala pe maini si aplica pulberile in foza nazala,aplicarea pulberilor se

face cu un tampon montat pe sonda butonata,mai poate fi aplicat pulberile si cu prelungirea

tubului pe care se gaseste.

Badjonarea mucoasei bucale reprezinta intinderea unei soluti medicamentoase pe suprafata

mucosei bucale total sau partial cu ajutorul unui tampon mntat pe prt-tampon.

Materiale necesare:

-pentru protectia lenjeriei de pat (prosopul);

-trusa cu pense hemostatice;

-tavita renala;

-spatula linguala sterila;

-casoleta cu tampoane si comprese sterile ;

-manusi sterile;

-solutie medicamentoasa.


a)pregatirea psihica-informam pacientul asupra necesitati tehnici;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul in pozitie semisezand cu capul hiperextenzie,se

protejeaza lenjeria cu un prosop in jurul gatului.


-asistenta medicala se spala pe maini;

-inbraca manusile sterile;

-indica pacientului sa deschida gura si folosind spatula linguala examineaza cavitatea

bucala(fata dorsala a limbi apoi palatul dur,varful palatin,mucoasa obrazului,arcadele

dentare,fata interna abuzelor,lojile amigdaliene,amigdalele pana la faringe.);

-inbina tamponul fixat pe pensa hemostatica in solutie medicamentoasa si badijoneaza

suprafata care prezinta leziuni in aceasi ordine in care s-a facut examinarea,solutia

medicamentoasa se incalzeste la temperatura corpuli.

Aplicarea tampoanelor vaginale:

Solutile medicamentoase sau unguientele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma

tampoanelor vaginale.

Tampoanele vaginale sunt confectionate din vata presata acoperite cu tifon care se prelungeste

20-25cm de la tampon.


-pentru protectia mesei de tratament musama si aleza;

-instrumentar steril;

-valve vaginale;

-pensa lunca port-tampon;

-manusi chirurgicale sterile.

Pregatirea pacientei;:

a)pregatirea psihica-se informeaza pacienta cu privire la scopul acestei forme de tratament si ii

se explica durata mentineri tamponului;

b)pregatirea fizica-se aseaza pacienta in pozitie ginecologica.

Executarea tehnici:(se face de catre doua asistente)

-asistenta unu introduce valvele;

-asistenta doi serveste pensa port-tampon in conditi de asepsie

-asistenta unu prea pensa por-tampon in mana dreapta mentinind cu stanga valva vaginala;

-asistenta doi serveste tamponul;

asistenta unu prea tamponul cu pensa port-tampon;

-asistenta doi toarna solutie medicamentoasa;

-asistenta unu introduce tamponul prin lumenul format de varve pana in fundul posterior al

vaginiului lasind sa atarne capetepe tifonului apoi indeparteaza valvurile vaginale;

-ambele asistente ajuta pacienta sa coboare de pe masa si sa o duca la pat.

Tot pe cale vaginala se administreaza si globulele sau ovulele

Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie

Calea respiratorie se utilizeaza pentru administrarea (prin inhalatie) anestezicelor generale

volatile si unor gaze ca oxigenul si bioxidul de carbon.Pe cale respiratorie se pot administra

unele substante sub forma de aerosoli (penicilina,etc) sau injectii intratraheale.

Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor avand in vedere suprafata de

peste 100 metri patrati a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogata.

Pe cale respiratorie se administreaza : gaze sau substante gaze ificate ; lichide fin pulverizate

sau sub forma de vapori ; sau prin injectie intratraheala.

Scopul administrarii medicamentelor pe aceasta cale este: dezinfectia,decongestionarea

mucoasei cailor respiratorii; imbogatirea aerului inspirat in oxigen , pentru combaterea hipoxiei;

fluidificarea sputei ,expectoratia .

Eficienta unui tratament medicamentos depinde, in egala masura, de biodisponibilitatea

preparatului prescris si de aderenta pacientului la regulile de administrare a acestuia.

Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor substante active cu actiune preponderent

locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau anticolinergice, antiinflamatoare sau

combinatii fixe ale celor amintite.

Inhalatia:

Definitei: Reprezinta introducerea substanteleor medicamentoase in caile respiratori antrenate

de vapori de apa.

Daca pentru preparatele orale (solutii, Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor

substante active cu actiune preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau

anticolinergice, antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite.

Exista mai multe tipuri de dispositive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare

precum spray-urile, inhalerele cu pulberi uscate, nebulizatoarele.

Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor

terapeutic active conditionate in flacoane speciale, presurizate, care permit eliberarea unei

cantitati determinate (doza) la actionarea declansatorului.

Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate, tranziteaza caile arborelui bronsic

si se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite.

Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un

inspir profund in timpul declansarii dispozitivului, apoi oprirea respiratiei pentru 10-15

secunde, permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei.

Este necesara, de asemenea, adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca

timpul de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. Tehnica in sine nu este complicata,

dar impune sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului.

Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in

timpul administrarii. Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa

poata fi aspirata lent, in timp, pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu

o masca). Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a unor efecte secundare locale, precum

candidozele orale in cazul administrarii corticosteroizilor, dupa administrare, gura se clateste

bine cu apa.

comprimate s.a.) modul de administrare este relativ simplu si binecunoscut, exista si cazuri in

care pacientul trebuie sa primeasca o informare prealabila si, uneori, chiar o demonstratie

practica pentru a deprinde administrarea corecta a produsului prescris.

Preparatele farmaceutice inhalatorii, larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau cronice

ale bolilor respiratorii (astm bronsic, bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in acest sens.

Cum folosim inhalerele MDI (spray-uri, "puff"-uri):

se agita flaconul si se detaseaza capacul protector;se expira complet si se apleaca capul putin

spre spate;se fixeaza flaconul la nivelul gurii, cu buzele strans lipite in jurul piesei bucale a

inhalatorului;flaconul trebuie pozitionat vertical (rasturnat, daca instructiunile din prospect

indica astfel);se apasa dispozitivul in timp ce se inspira profund;se mentine flaconul la nivelul

gurii 10-15 sec., timp in care se stopeaza respiratia;se indeparteaza flaconul si se respira

usor;daca sunt prescrise mai multe doze se asteapta 30-60 sec. pana la urmatorul "puff";se

clateste gura cu apa.

DPI (dry powder inhaler) sunt dispozitive mai noi pentru farmacoterapia inhalatorie care nu

necesita o sincronizare speciala intre momentul inspirului si declansarea "puff"-ului, fiind deci

mai usor de folosit de catre pacient.

Aceste inhalere contin pulberi medicamentoase uscate a caror eliberare in caile respiratorii este

declansata doar de fluxul de aer din inspir. Fiecare tip de DPI prezinta particularitati de utilizare

si diferente privind modul de conditionare a dozelor de substanta activa:

DPI cu rezervor multidoza si camera de dozare (turbuhaler);DPI cu mai multe doze individuale

dispuse pe un blister incorporat dispozitivului (diskus);DPI cu capsule individuale care se insera

manual in inhaler inainte de fiecare administrare (handihaler).

Inhalerele multidoza prezinta de regula, un sistem de contorizare care indica numarul dozelor

ramase disponibile si o atentionare speciala asupra ultimelor doze.

Aceste tipuri de dispositive sunt utile, in special, pacientilor care nu pot sincroniza respiratia cu

declansarea puff-ului unui inhaler presurizat (MDI). Ele necesita insa un flux inspirator mai

mare si, de aceea, nu sunt utile pacientilor care prezinta o reducere severa a ventilatiei si

copiilor cu varste sub 5 ani.

Nebulizatoarele sunt aparate electrice (cu compresor sau cu ultrasunete) care permit

administrarea medicamentelor lichide pe cale respiratorie cu ajutorul unei masti sau piese

bucale. Substanta lichida exact masurata si introdusa in recipientul corespunzator este dispersata

in particule foarte fine (aerosoli) care pot fi usor aspirate in caile respiratorii. Curatarea si

dezinfectarea pieselor nebulizatorului sunt obligatorii dupa fiecare folosire pentru a se indeparta

pericolul unor contaminari microbiene a acestora.

Nebulizatorul poate fi folosit de catre pacienti de toate varstele (inclusiv de copii mici) aflati in

stari clinice diferite, iar dozele de o medicament pot fi usor individualizate. Cu ajutorul

nebulizatorului se pot administra chiar si combinatii de mai multe substante active.

Principalele dezavantaje (comparativ cu inhalerele) sunt timpul mai lung necesar utilizarii si

dimensiunile care il fac mai greu portabil.

Indiferent de tipul de dispozitiv indicat pentru administrarea medicatiei pe cale respiratorie,

pacientul trebuie sa cunoasca exact modul de utilizare a acestuia.

Tinand cont ca aceeasi substanta activa poate fi conditionata pentru tipuri diverse de dispositive

(ex. salbutamol - inhaler presurizat, salbutamol - solutie pentru nebulizator) la eliberarea

prescriptiei bolnavul trebuie sa primeasca toate informatiile privind tehnica de administrare.

Citirea atenta a indicatiilordin prospect urmata de simularea practica a etapelor administrarii

conduc la deprinderea corecta a utilizarii acestor dispozitive si, prin urmare, asigura eficienta

actului terapeutic.

Inhalatia este indicate in:

-renite;

-rinofaringite;

-bronsite;

-asmul bronsic.


-inhalator;

-prosop;

-vasilina;

-cord sau pelerine;

-apa clocotita;

-substante medicamentoase cum ar fi esentele aromate,substante


a)pregatirea psihica-informarea pacentul cu privire la scopul administrari medicamentelor in

cazul inhalari scopul estedesinfectia si desogestinoarea cailor respiratori,este educat

pacientulcum sa expire(inspiratie pen as,expiratie pe gura);

b)pregatirea fizica-se aseaza pacientul in pozitie sezand,este invatat sa-si sufle nasu,se aseaza un

prosop in jurul gatului si se unge buzele si tegumentele peribucale cu vasilina


-asistenta medicala se spala pe maini obligatoriu;

-introduce in vasul cu pa clocotita o lingurita de substanta inhalata la 1,2 litri apa;

-aseaza pacientul in fata paliei inhalatorului la o distanta de 30-80 cm fata de acesta si il acopera

cu cordul sau pelerina;

-aminteste pacientului sa expire pe cura si sa inspire pe nas;

-il supravegheaza in permanenta;

-durata unei sedinte este de 5 pana la 20 de minute;

-dupa tehnica sterge fata pacientului cu un prosop mare;

-mentine in aceasi incapere pacientul15-30 minute;

-fereste pacientul de curenti mari de aer;


-materialele se string ,se spala;

-inhalatorul se desinfecteaza

Oxigenoterapia

Inseamna administrarea unei canditati stabilita de medic pentru inbogatirea aeruli in oxigen pe

cale respiratorie.

Oxigenoterapia constituie unul dintre tratamentele hipoxiei (oxigenarea insuficienta a

tesuturilor) cauzata de o insuficienta respiratorie. Ea este utilizata atat in mod temporar, in

afectiunile acute (infectie, edem), cat si in mod indelungat si zilnic, in afectiunile cronice

(bronsita cronica evoluata, de exemplu). In anumite insuficiente respiratorii cronice,

tratamentul, efectuat la domiciliu, este cvasicontinuu. Tratamentul amelioreaza imediat starea si

calitatea vietii subiectului si, pe termen lung, evolutia bolii.

Desfasurare - In mediu spitalicesc, oxigenul poate fi furnizat prin conducte care ajung pana la

patul bolnavului (fluide medicale). Exista, de asemenea, butelii si canistre cu oxigen comprimat

sau lichid, utilizabile oriunde. De altfel, daca debitul necesar nu este prea ridicat, se recurge la

extractoare de oxigen pornind de la aerul ambiant.

Oxigenul ajunge la pacient pe cale nazala, cu ajutorul unei mici sonde sau al unei masti. El mai

poate fi furnizat si printr-o canula de traheotomie sau de catre un respirator artificial. Atunci

cand oxigenoterapia este practicata la domiciliu, bolnavul trebuie sa fie instruit pentru a

deprinde utilizarea aparatelor.

Scopul-consta in aigurarea uneicanditati corespunzatoare de oxigen la tesuturi pentru

combaterea hipoxiei determinate de scaderea oxigenului alveolar,diminuarea

hemoglobinei,turburari insistemul criculator,plobleme legate de difuziunea pulmonara.

Surse de oxigen:

-statie centrala de oxigen;

-microstatie;

-butelie cu oxigen.

Indicati(cand este indicat?):

-hipoxi circulatori si respiratori;

-insuficienta cardiaca;

-infart miocart acut(I.M.A);

-edem plumonar acut(E.P.A);

-pacienti anesteziati;

-la lauze;

-complicati postoperatori;

-nou nascuti.

Metode de administrare a oxigenului:

a)sonda nazala;

b)prin masca(cu sau fara reinhalarea oxigenului expirat);

c)ochelari pentru oxigen;

d)cordul de oxigen;

e)cateter nazar.

Admin Med Pe Dif Cai

Documents

Transcript of Admin Med Pe Dif Cai