Acces La Camera Pulpara

53
Crearea accesului la Crearea accesului la camera pulpar camera pulpar ă. Erori și ă. Erori și complicații în timpul complicații în timpul creării accesului. creării accesului. D.h.ș.m., prof. univ. D.h.ș.m., prof. univ. Gh. Nicolau Gh. Nicolau

Transcript of Acces La Camera Pulpara

Page 1: Acces La Camera Pulpara

Crearea accesului la Crearea accesului la camera pulparcamera pulpară. Erori ă. Erori și complicații în și complicații în timpul creării timpul creării accesului.accesului.

D.h.ș.m., prof. univ.D.h.ș.m., prof. univ.

Gh. Nicolau Gh. Nicolau

Page 2: Acces La Camera Pulpara

Cunoașterea anatomiei dintelui – Cunoașterea anatomiei dintelui – este cerința necesară pentru este cerința necesară pentru rezolvarea problemelor ca rezolvarea problemelor ca curațirea, dezinfecția obturarea curațirea, dezinfecția obturarea tridimensională calitativă a tridimensională calitativă a canalului radicular .canalului radicular .

Page 3: Acces La Camera Pulpara

Camera pulparCamera pulpară ă are forma coroanei are forma coroanei dintelui lățită în sens medio-distal și dintelui lățită în sens medio-distal și turtită în sens vestibulo-palatinal.Camera turtită în sens vestibulo-palatinal.Camera se îngustează la nivelul coletului dintelui se îngustează la nivelul coletului dintelui continuîndu-se fără nici o linie de continuîndu-se fără nici o linie de demarcațiecu canalul radicular. demarcațiecu canalul radicular. CanalulCanalul radicularradicular al incisivului central susuperior al incisivului central susuperior se îngustează treptat pînă în regiunea se îngustează treptat pînă în regiunea apexului.apexului.

Prezintă Prezintă 1 1 rrăăddăăcincinăă, 1 canal , 1 canal 100 100 %%

Incisivul Incisivul centralcentral superiorsuperior

Page 4: Acces La Camera Pulpara

Formarea cavității la incisivul central superior: a. fără coferdam b. cu aplicarea coferdamului

Page 5: Acces La Camera Pulpara

Incisivul lateralIncisivul lateral superiorsuperior Camera pulpară Camera pulpară a incisivului a incisivului

lateral superior asemănătore ca lateral superior asemănătore ca incisivul central superior, prezintă incisivul central superior, prezintă un un canal radicularcanal radicular mai strîmt și mai strîmt și aplatisat în sens mezio-distal. aplatisat în sens mezio-distal.

1 1 rrăăddăăcincinăă, 1 canal, 1 canal 100100%%

Page 6: Acces La Camera Pulpara

CaninCaninul superiorul superior

Camera pulpară Camera pulpară este mare și are o este mare și are o formă asemănătoare cu cea a coroanei formă asemănătoare cu cea a coroanei avînd un corn central în direcția avînd un corn central în direcția cuspidului și două coarne mai mici în cuspidului și două coarne mai mici în direcția unghiurilor, ea se continuă cu un direcția unghiurilor, ea se continuă cu un canal mare și drept. canal mare și drept. CanalulCanalul caninului caninului superior este cel mai mare canal din superior este cel mai mare canal din toate canaleletoate canalele radiculare. Poate fi radiculare. Poate fi aplatisat ușor în sens mezio-distal.aplatisat ușor în sens mezio-distal.

1 r1 rădăcinăădăcină, 1 canal , 1 canal 100100%%

Page 7: Acces La Camera Pulpara

PrimulPrimul premolar premolar superiorsuperior Camera pulpară Camera pulpară are forma coroanei și prezintă are forma coroanei și prezintă

două coarne dintre care cel corespunzător două coarne dintre care cel corespunzător cuspidului vestibular este mai mare. Pe podeaua cuspidului vestibular este mai mare. Pe podeaua camerei pulpare se află cele două camerei pulpare se află cele două canalecanale radiculareradiculare: : unul unul vestibularvestibular și altul și altul palatinalpalatinal unite unite între ele printrun mic șanț cu direcție vestibulo-între ele printrun mic șanț cu direcție vestibulo-palatinală. Canalul vestibular este mai conic și palatinală. Canalul vestibular este mai conic și mai mare decît cel palatinal.mai mare decît cel palatinal.

2 r2 rădăciniădăcini 5757%% 1 rădăcini1 rădăcini, 2 canal, 2 canalee 1616%% 1 rădăcini1 rădăcini, 2 canal, 2 canalee, 1 foramen , 1 foramen 1212%% 33 rădăcini rădăcini, 3 canal, 3 canalee 66%%

Page 8: Acces La Camera Pulpara

PPremolarremolarul doi ul doi superiorsuperior Camera pulpară Camera pulpară are forma coroanei. are forma coroanei.

Cornul pulpar vestibular este mai lung Cornul pulpar vestibular este mai lung și mai subțiat către vîrf decît cel și mai subțiat către vîrf decît cel palatinal. Orificiul canalului situat la palatinal. Orificiul canalului situat la mijloc, canalul radicular strangulat pe mijloc, canalul radicular strangulat pe părțile aproximale. părțile aproximale.

1 canal 1 canal 5353%% 2 canal2 canalee, 1 foramen , 1 foramen 2222%% 2 canal2 canalee, 2 foramen, 2 foramenee 1313%% 2 2 rădăcinirădăcini, 2 canal, 2 canalee 11 %11 % 3 3 rădăcinirădăcini, 3 canal, 3 canalee 6 6 %%

Page 9: Acces La Camera Pulpara

Suprafața ocluzală și secțiunea transversală a dinților premolari

Page 10: Acces La Camera Pulpara

PrimulPrimul molar molar superior superiorCamera pulpară Camera pulpară reproduce forma coroanei; prezintă patru reproduce forma coroanei; prezintă patru

coarne, dintre care cel meziovestibular este cel mai lung, coarne, dintre care cel meziovestibular este cel mai lung, iar cel disto-palatinal cel mai scurt.Peretele mezial al iar cel disto-palatinal cel mai scurt.Peretele mezial al camerei pulpare este cel mai lat dintre cei patru pereți camerei pulpare este cel mai lat dintre cei patru pereți laterali, care sunt convecși către centrul cavității. Podeaua laterali, care sunt convecși către centrul cavității. Podeaua camerei pulpare are diametrul vestibulo palatinal mai camerei pulpare are diametrul vestibulo palatinal mai mare decît cel mezio-distal.Orificiile canalelor radiculare se mare decît cel mezio-distal.Orificiile canalelor radiculare se găsesc în fundul unor mici adîncituri.găsesc în fundul unor mici adîncituri.CanalulCanalul palatinalpalatinal este este cel mai mare are aceiași înclinație ca și rădăcina este cel mai mare are aceiași înclinație ca și rădăcina este rotund și ușor accesibil, se îngustează în treimea apicală. rotund și ușor accesibil, se îngustează în treimea apicală. Canalul mezioCanalul mezio--vestibular vestibular este mai îngust ușor aplatisat în este mai îngust ușor aplatisat în sens mezio distal și ușor recurbat cu convexitatea către sens mezio distal și ușor recurbat cu convexitatea către partea mezială. partea mezială. Canalul distoCanalul disto--vestibular vestibular este foart e îngust este foart e îngust și aplatisat în sens mezio-distal.și aplatisat în sens mezio-distal.

3 r3 rădăcini ădăcini - 3 canal- 3 canalee 44-5544-55%% , ,44 canal canalee 45-56%45-56%CCanalanalul meziobucal ul meziobucal : 2 canal: 2 canalee 60%60% 2 foram2 forameennee 20%20% 1 foram1 forameenana80%80%

Page 11: Acces La Camera Pulpara

Canalul distal

Canalul mezio-vestibularCanalul vestibulo -distal

Page 12: Acces La Camera Pulpara

Secțiunea longitudinală a molarului superior

Page 13: Acces La Camera Pulpara
Page 14: Acces La Camera Pulpara

MMolarolarul doi superiorul doi superior

Camera pulpară Camera pulpară asemănătoare cu cea a asemănătoare cu cea a primului molar fiind însă mai mică. În cazul în primului molar fiind însă mai mică. În cazul în care dintele are trei cuspizi, ea va avea numai care dintele are trei cuspizi, ea va avea numai trei coarne. Canalele radiculare au aceiași trei coarne. Canalele radiculare au aceiași dispoziție ca la primul molar.dispoziție ca la primul molar.

3 r3 rădăciniădăcini 60%60%1 canal1 canal meziobucal meziobucal 70%70%2 canal2 canale meziobucalee meziobucale: : 1 foramen 1 foramen 15%15%

2 foramen2 foramenee 10%10%2 r2 rădăcini ădăcini 25%25%1 1 rădăcinărădăcină 10%10%

Page 15: Acces La Camera Pulpara

MMolarolarul treiul trei

Camera pulpară are forma coroanei, cu Camera pulpară are forma coroanei, cu atîtea coarne cîți cuspizi; ea se continuă de atîtea coarne cîți cuspizi; ea se continuă de obicei cu trei canale radiculare: unul obicei cu trei canale radiculare: unul palatinal palatinal și două și două vestibulare. vestibulare. În cazul În cazul rădăcinii complet fuzionate există un canal rădăcinii complet fuzionate există un canal central mare.central mare.

Poate avea de la o rădăcină pînă la cinci.Poate avea de la o rădăcină pînă la cinci. Respectiv și canale Respectiv și canale 6% 6% 1 canal, 1 canal, 32% 32%

2canale, 2canale, 41% 41% trei canale, trei canale, 20% 20% patru și patru și cinci canalecinci canale

Page 16: Acces La Camera Pulpara
Page 17: Acces La Camera Pulpara

Incisivul central Incisivul central inferiorinferior Incisivii centrali inferiori au o cameră Incisivii centrali inferiori au o cameră

pulpară mică. pulpară mică. Canalul radicular Canalul radicular al al incisivilor inferior este foarte turtit în incisivilor inferior este foarte turtit în sens mezio-distalsens mezio-distal..

1 canal 1 canal 70 %70 % 2 canal2 canalee, 2 foram, 2 forameennee 5%5% 2 canal2 canalee, 1 foram, 1 foramenen 25%25%

Page 18: Acces La Camera Pulpara

Incisivul lateral Incisivul lateral inferiorinferior Incisivii laterali inferiori asemenea Incisivii laterali inferiori asemenea

celor centrali au o cameră pulpară celor centrali au o cameră pulpară mică. mică. Canalul radicular Canalul radicular al incisivilor al incisivilor laterali inferiori este foarte aplatisat în laterali inferiori este foarte aplatisat în sens mezio-distalsens mezio-distal..

1 canal 1 canal 55 %55 % 2 canal2 canalee, 2 foram, 2 forameneene 15%15% 2 canal2 canalee, 1 foram, 1 foramenen 30%30%

Page 19: Acces La Camera Pulpara

CaninCaninul inferiorul inferior

La caninul inferior, camera pulpară și La caninul inferior, camera pulpară și canalul radicular sunt de dimensiuni canalul radicular sunt de dimensiuni mai mici decît la caninul superior. mai mici decît la caninul superior. Canalul radicular relativ strîmt, este Canalul radicular relativ strîmt, este turtit în sens mezio-distal și se turtit în sens mezio-distal și se îngustează mult în regiunea apicală.îngustează mult în regiunea apicală.

1 canal 1 canal 70%70% 2 canal2 canalee, 1 foram, 1 foramenen 20%20% 2 canal2 canalee, 2 foram, 2 forameneene 10%10%

Page 20: Acces La Camera Pulpara

Primul Primul premolarpremolar inferiorinferior Camera pulpară turtită în sens mezio-Camera pulpară turtită în sens mezio-

distal prezintă două coarne, cornul distal prezintă două coarne, cornul vestibular fiind mai dezvoltat. Pereții vestibular fiind mai dezvoltat. Pereții ușor convergenți înspre rădăcină se ușor convergenți înspre rădăcină se continuă cu canalul radicular care este continuă cu canalul radicular care este aplatisat în sens mezio-distal și se aplatisat în sens mezio-distal și se strîmtează între mijlocul și treimea strîmtează între mijlocul și treimea cervicală a rădăcinii.unde capătă o cervicală a rădăcinii.unde capătă o formă circulară. formă circulară.

1 canal, 1 foramen 1 canal, 1 foramen 74%74% Branching canal: 1 foramen Branching canal: 1 foramen 4%4% 2 foram2 forameneene 25%25%

Page 21: Acces La Camera Pulpara

Premolarul doi inferiorPremolarul doi inferior

AsemAsemănător cu primul premolar ănător cu primul premolar inferior. Canalul radicular al celui de al inferior. Canalul radicular al celui de al doilea premolar inferior este circular, doilea premolar inferior este circular, mai larg în porțiunea mijlocie a mai larg în porțiunea mijlocie a rădăcinii, îngustîndu-se din nou în rădăcinii, îngustîndu-se din nou în regiunea apicală.regiunea apicală.

1 canal, 1 foramen 1 canal, 1 foramen 97%97%

Page 22: Acces La Camera Pulpara

Primul Primul molarmolar inferior inferior

Camera pulpară Camera pulpară este foarte mare. este foarte mare. Tavanul camerei pulpare prezintă cinci Tavanul camerei pulpare prezintă cinci coarne dintre care cel corespunzător coarne dintre care cel corespunzător cuspidului mezio-vestibular este cel mai cuspidului mezio-vestibular este cel mai înalt. înalt. Canalele radiculare , Canalele radiculare , în număr de trei în număr de trei , sunt dispuse două în rădăcina mezială , sunt dispuse două în rădăcina mezială (unul (unul mezio-vestibular mezio-vestibular și unul și unul mezio-mezio-linguallingual), și unul în cea distală. Canalil ), și unul în cea distală. Canalil distal este aplatisat în sens mezio distal.distal este aplatisat în sens mezio distal.

2 2 canale meziale canale meziale 60%,60%, 1 foramen 1 foramen 40%40% 1 canal 1 canal distal distal 70%70% Canalul distalCanalul distal: 2 canal: 2 canalee, 1 foramen , 1 foramen 35%35% 2 canal2 canalee, 2 foram, 2 foramenen 10%10%

Page 23: Acces La Camera Pulpara
Page 24: Acces La Camera Pulpara
Page 25: Acces La Camera Pulpara

Molarul doiMolarul doi

Camera pulpară Camera pulpară are patru coarne. are patru coarne. Canalele radiculareCanalele radiculare ; cele două meziale ; cele două meziale au de obicei un orificiu apical comun, au de obicei un orificiu apical comun, mai rar sunt două orificii apicale.mai rar sunt două orificii apicale.

2 canale meziale 2 canale meziale 40%,40%, 1 foramene 1 foramene 35%35%1 canal 1 canal 25%25%

1 canal distal 1 canal distal 92%92%2 canale, 1 foramen 2 canale, 1 foramen 5%5%2 canale, 2 foramene 2 canale, 2 foramene 3%3%

Page 26: Acces La Camera Pulpara
Page 27: Acces La Camera Pulpara

Pentru tratamentul eficient al canalului Pentru tratamentul eficient al canalului radicular este necesar de a crea la el radicular este necesar de a crea la el accesul corect. accesul corect.

Crearea accesului spre Crearea accesului spre canalul radicularcanalul radicular

Page 28: Acces La Camera Pulpara

Avantajele unei deschideri Avantajele unei deschideri corecte acorecte a camerei pulpare camerei pulpare

UsoarUsoară localizare a orificiilor de ă localizare a orificiilor de deschidere a canalelor radiculare deschidere a canalelor radiculare

Facilitează tratamentul mecanic al Facilitează tratamentul mecanic al canalului canalului

Reduce posibilitatea formării unor Reduce posibilitatea formării unor trepte sau căi false trepte sau căi false

Permite plasarea mai ușoară a Permite plasarea mai ușoară a materialului de obturație radiculară.materialului de obturație radiculară.

Page 29: Acces La Camera Pulpara

Instrumentarul Instrumentarul necesar pentru necesar pentru crearea accesului.crearea accesului.

La realizarea acestei etape se utilizează piesa turbină cu freze diamantate şi din aliaj dur de dimensiuni corespunzătoare (dintelui)

Page 30: Acces La Camera Pulpara

Etapele formării Etapele formării accesului spre canalul accesului spre canalul radicularradicular O corectă cavitate de acces spre canalele radiculare O corectă cavitate de acces spre canalele radiculare

trebuie să rezulte după îndepărtarea în totalitate a trebuie să rezulte după îndepărtarea în totalitate a plafonului camerei pulpare. plafonului camerei pulpare.

Cavitatea de acces va fi modelată sub forma de con Cavitatea de acces va fi modelată sub forma de con cu baza largă privind spre fața ocluzală și vîrful cu baza largă privind spre fața ocluzală și vîrful orificiului canaluluiorificiului canalului (cînd unul singur) sau spre (cînd unul singur) sau spre podeaua camerei pulpare (la pluriradiculari).podeaua camerei pulpare (la pluriradiculari).

Asigurarea vizibilităţii directe a fundului camerei Asigurarea vizibilităţii directe a fundului camerei pulparepulpare

Forma cavităţii carioase şi camerei pulpare deschise Forma cavităţii carioase şi camerei pulpare deschise trebue să asigure accesul direct către canalele trebue să asigure accesul direct către canalele radiculare cu instrumentele endodontice.radiculare cu instrumentele endodontice.

Page 31: Acces La Camera Pulpara
Page 32: Acces La Camera Pulpara

Deschiderea cavității pulpare

Page 33: Acces La Camera Pulpara

Largirea și finisarea cavității

Page 34: Acces La Camera Pulpara

Varietăți de camere pulpare

Page 35: Acces La Camera Pulpara
Page 36: Acces La Camera Pulpara

Crearea accesului la Crearea accesului la camera pulpară la camera pulpară la incisivii superioriincisivii superiori

Locul de elecție, în vederea Locul de elecție, în vederea trepanării dintelui și a trepanării dintelui și a cateterizării canalului radicular, cateterizării canalului radicular, se află pe fața palatinală, la se află pe fața palatinală, la jumătatea distală dintre cingulum jumătatea distală dintre cingulum și marginea incizală.și marginea incizală.

Page 37: Acces La Camera Pulpara

Crearea accesului la camera pulpară la incisivii superiori

Page 38: Acces La Camera Pulpara

a b

Accesul creat la la camera pulpară: a) incisivul superior b) incisivul inferior

Page 39: Acces La Camera Pulpara
Page 40: Acces La Camera Pulpara

Accesul la camera Accesul la camera pulpară la premolaripulpară la premolari

Locul de elecție pentru trepanare este la Locul de elecție pentru trepanare este la mijlocul șanțului intercuspidian în mijlocul șanțului intercuspidian în direcția cuspidului vestibular.direcția cuspidului vestibular.

Page 41: Acces La Camera Pulpara
Page 42: Acces La Camera Pulpara
Page 43: Acces La Camera Pulpara

Accesul la molarii superioriAccesul la molarii superiori

Locul de elecție pentru trepanație este în Locul de elecție pentru trepanație este în mijlocul feței ocluzale în direcția cuspidului mijlocul feței ocluzale în direcția cuspidului mezio-vestibular.mezio-vestibular.

Page 44: Acces La Camera Pulpara
Page 45: Acces La Camera Pulpara

Deschiderea și lărgirea camerei pulpare la molar

Page 46: Acces La Camera Pulpara

AccesAccesul la camera ul la camera pulpară a incisivilor pulpară a incisivilor inferioriinferiori

Trepanarea se efectuează în centrul Trepanarea se efectuează în centrul feței linguale .feței linguale .

Page 47: Acces La Camera Pulpara
Page 48: Acces La Camera Pulpara

Accesul la camera pulpară a Accesul la camera pulpară a molarilor inferiorimolarilor inferiori

Locul de elecție pentru trepanație se află Locul de elecție pentru trepanație se află în partea mezială a gropiței centrale a în partea mezială a gropiței centrale a feței ocluzale și în direcția meziale-feței ocluzale și în direcția meziale-vestibulare. vestibulare.

Page 49: Acces La Camera Pulpara
Page 50: Acces La Camera Pulpara
Page 51: Acces La Camera Pulpara

Erori și complicații în Erori și complicații în timpul creării timpul creării accesului accesului Perforarea coroanei la nivelul coletului dentar sau Perforarea coroanei la nivelul coletului dentar sau

subgingiuval.subgingiuval. Formarea pragului ca urmare a direcției incorecte a Formarea pragului ca urmare a direcției incorecte a

frezei.frezei. Deschiderea nesatisfăcătoare a camerei pulpare ce Deschiderea nesatisfăcătoare a camerei pulpare ce

popoaate duce la perfor în timpul lărgirii instrumentale a te duce la perfor în timpul lărgirii instrumentale a canalului.canalului.

Scăderea rezistenței dentare ca urmare a înlăturării Scăderea rezistenței dentare ca urmare a înlăturării excesive a țesuturilor dure.excesive a țesuturilor dure.

Fracturarea instrumentului din cauza lipsei accesului Fracturarea instrumentului din cauza lipsei accesului direct la canalul radicular.direct la canalul radicular.

Perforarea podelei camerei pulpare.Perforarea podelei camerei pulpare.

Page 52: Acces La Camera Pulpara
Page 53: Acces La Camera Pulpara

Vă mulțumesc pentru atenție !!!Vă mulțumesc pentru atenție !!!