abraziunea patologica generalizata

download abraziunea patologica generalizata

of 28

Transcript of abraziunea patologica generalizata

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    1/28

    Universitatea de stat de Medicina si FarmacieN.Testemitanu

    Etiologia, patogenia, tabloulclinic i tratamentul abraziunii

    patologice generalizate adinilor

    Elaborat de:

    Cernei Anna

    Gr.3505

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    2/28

    Cuprins:1. Etiologia abraziunii patologice generalizat a esuturilor dentare dure;2. Patogenia abraziunii patologice generalizat a esuturilor dentare

    dure;

    3. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilordentare dure, clasificri;4. Simptomele exobucale i endobucale ale abraziunii patologice

    generalizat a esuturilor dentare dure;5. Complicaii locale ale abraziunii patologice generalizat a esuturilor

    dentare dure;

    6. Complicaii loco-regionale ale abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;

    7. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilor dureforma compensat;

    8. Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat a esuturilor dureforma decompensat;

    9. Ocluzia redus. Etiologia i patogeneza. Tablou clinic. ClasificareaBuan;

    10. Tratamentul medicamentos al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;

    11. Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat a esuturilordentare dure forma compensat.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    3/28

    Etiologia abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;

    Abraziunea dentar patologic apare n rezultatul

    aciunii factorilor endogeni i exogeni sau a mbinriilor.

    Factorii endogeni:

    Dereglrile metabolismului;Dereglri ale procesului de mineralizare a esuturilordure;

    Dereglri ale funciilor glandelor endocrine;

    Structur deficient ale esuturilor dure de caractercongenital;

    Procese neurodistrofice ale esuturilor dure etc.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    4/28

    Factorii exogenisunt variai, ns o

    importan deosebit o aresuprasolicitarea funcional a dinilor,care poate fi influienat de edentaia

    parial, de tipul de masticaie,hiperfuncia muchilor, caracterulalimentelor, scrnitul nefuncional din

    dini(bruxism, ticuri profesionale),parafuncii musculare.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    5/28

    Abraziunea intensiv a esuturilordure poate aprea i ca urmare amaladiilor sistemelor

    cardiovascular, nervos, tractuluigastrointestinal;

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    6/28

    Factori profesionali:

    Leziuni provocate de aburii acizilor,substanelor alcaline, a prafului decrbune la mineri;

    Obicei vicios de a ine cu diniidiferitepiese metalice(cuie, ace, instrumentemuzicale);

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    7/28

    Abraziunea de origine etnic este n funcie de

    obiceiurile locale specifice i se prezint ca: uzura dinilor la cei care utilizeaz alimentele

    dure sau decalcifiante(mestecatul betelului)uzura apare la nivelul grupelor frontale maxilarei mandibulare;

    abraziunea dinilor n scopuri estetice(la

    grupurile etnice din jurul golfuluiTonkin); abraziunea datorat nisipului la populaiile dindeert;

    abraziunea la cei care mestec tutun;

    abraziunea la geofagi(mnnc turte cu pmnt).

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    8/28

    Ali factori: deschiderea sticlelor cu dinii;

    consum exagerat de semine; roaderea unghiilor(onicofagie); abuzul de scobitori;

    excesul de flossing, conuri interdentare; periajul dentar incorect, calitatea periuelor

    de dini i propritile abrazive ale pastelor

    sau pudrelor de dini; lucrarile protetice din aliaje dure, cu duritatemai mare dect cea a smalului.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    9/28

    Factorii etiologici ce pot duce la abraziunea dentarpatologic dup A.cerbacov:

    1. Insuficien funcional a esuturilor dure,condiionat de morfologia lor deficient:congenital, ereditar i dobndit;

    2. Suprasolicitarea funcional a dinilor condiionat

    de: edentaia parial, parafuncii musculare,hipertonusul muchilor masticatori de provenienencefalic sau legat de profesie i trauma cronica dinilor.

    3. Factori profesionali nocivi.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    10/28

    Patogenia abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure;

    Abraziunea dentar determin pierderea succesiv a

    straturilor de smal care numai suport procesereparatorii.La nivelul dentinei care se abraziaz auloc mecanisme protective care permit depunereade dentin secundar si reparatorie (neregulat)

    pentru a preveni expunerea pulpeidentare.Traumatizarea constant a dentinei duce laformarea dentinei sclerotice caracterizat princalcificarea tubulilor dentinari si obliterarea lor.

    Prin urmare patogenia abraziunii patologice aleesuturilor dure dentare se reduce la mbinareaurmtorilor 2 factori principali: deficiena esuturilordure i suprasolicitarea funcional a dinilor.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    11/28

    Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure, clasificri;

    Particularitile tabloului clinic al abraziunii

    patologice a esuturilor dentare dure suntvariate i depind de factorii etiologici, tipul deocluyie, vrsta, prezena sau absena

    breelor dentare,topografia lor, stareareactiv i general a organismului, gradulde abraziune, complicaiile aprute etc.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    12/28

    Simptomul principal este prezena

    abraziunii avansate a esuturilordure ale dinilor sau ale unui grup

    de dini,care au dus la dereglri destructur anatomic a

    coroanelor(dispar cuspizii dinilor

    laterali, marginile incisive aledinilor frontali, micorarea nlimeicoroanei dentare)

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    13/28

    n depende de tipul ocluziei se va stabili i tipul deabraziune:

    n ocluzia tip cap la cap, se vor abrazia mai intensiv

    marginile incisivale i suprafeele ocluzale ale tuturordinilor.n ocluzia deschis abraziunii mai intensive vor fi supuidinii ce se gsesc n contact, ceilali i pstreaz formaanatomic.La pacienii cu ocluzie ortognat acest proces este localizatpe sectoarele suprafeelor vestibulare ale dinilor frontaliinferiori i respectiv celor orale ale antagonitilor n raportcu gradul de supraacoperire, cuspizii dinilor laterali se vor

    abrazia n dependen de caracterul rapoartelorinterdentare specifice pentru tipul dat de ocluzie.

    n ocluzia adnc este caracteristic abraziuneasuprafeelor vestibulare ale dinilor frontali inferiori i ale

    celor orale ale antagonitilor.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    14/28

    Clasificri:Dup Barandun(citat dup Chira):I.Formele de abraziune la care planurile de ocluzie sunt oblic nclinate

    dinspre vestibular spre oral, planul de ocluzie general avnd forma unui

    sector de calot cu convexitate n sus, este caracteristic pentru ocluziaadnc.II.Forme de abrayiune la care suprafeele ocluzale ale molarilor inferiori

    prezint o abraziune neuniform,selectiv:-primul molar are suprafaa ocluzal oblic nclinat spre vestibular;-al treilea molar are suprafaa activ oblic nclinat spre oral;-al doilea molar face trecerea ntre aceste dou forme, astfel c jumtatea

    ocluzal mezial este orientat oblic spre vestibular, n timp cejumtatea ocluzal distal este orientat n sens lingual(abraziunehelicoidal descris de Ackerman), este caracteristic pentru ocluziaortognatic sau dreapt(cap la cap).

    III.Formele de abraziune la care planul de ocluzie prezint forma unuisegment de cilindru, se ntlnete n ocluzia de tip cap la cap.IV.Formele de abraziune la care planul de ocluzie este nclinat oblic spre

    lingual, semnnd cu un sector de calot cuconvexitatea orientatinferior. Este caracteristic pentru progenie i ocluzia ncruciat.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    15/28

    Dup Grozovski:-vertical;-orizontal;

    -mixt.

    G.Garcua deosebete trei grade de abraziune:-sunt abraziai cuspizii dinilor laterali i marginile incisivale alefrantalilor;

    -coroanele dinilor sunt abraziate pn la nivelul suprafeelor de contactinterdentar;-coroanele sunt abraziate pn la gingie.

    Dup Kurleanski:-localizat;-generalizat.

    Pentru forma generalizat, E.Gvrilov deosebete dou forme:-compensat;-decompensat.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    16/28

    Clasificarea lui Perier:

    1.Abraziunea este limitat n stratul de smal;2.Abraziunea a depit stratul de smal i seobserv insule de dentin;3.Abraziunea este mai avansat, deoarece ntre

    insule apar puni de legtur tot din dentin;4.abraziunea este mai avansat cnd dentinaapare sub forma unei suprafee ntinse, limitatdoar de o margine de smal;5.Abraziunea este foarte avansat cu deschidereacamerei pulpare.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    17/28

    Complicaii locale ale abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;

    Micorarea nlimii coroanelor dentare;

    Hiperestezia smalului i a dentinei;

    Hipermineralizarea esuturilor dure;

    Vacuolizarea stratului de odontoblati, sclerozareavaselor sangvine, lezarea nervilor cu atrofia ulterioar apulpei;

    Schimbri n paradontul dinilor atacai de acest proces;

    Migrri dentare; Deformaii ale apofizelor i arcadelor dentare ;

    Micorarea nlimii interalveolare;

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    18/28

    Complicaii loco-regionale ale abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;

    Dereglri ale actului de masticaie;

    Dereglri de deglutiie, fonaie; Disfunii musculare i ale ATM; Sindromul Costen(pocnit, crepitaii i zgomot n zonele

    articulaiei, care adesea sunt nsoite de dureri nu numain articulaie, dar i n zona muchilor masticatori, urechi,zona facial,dureri de cap, glosalgie, scderea auzului,scderea secreiei salivare);

    Micorarea DVO; Dereglri ale aspectului fizionomic;

    Anomalii deocluzie; Deformaii ale arcadelor dentare i alveolarea; Micri patologice ale mandibulei

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    19/28

    a ou c n c a a raz un pa o og ce genera za aesuturilor dure forma compensat;

    n acest caz micorarea nlimii coroanelor dinilor estecompensat de creterea respectiv a apofizelor alveolare,care la rndul lor devin mai masive.

    Pacienii prezint urmtoarele particulariti:-DVO nu este modificat;-micorarea dimensiunii verticale ale tuturor dinilor;

    -deformarea reliefului ocluzal i micorarea suprafeei deacoperirea incisivilor;

    -micorarea dimensiunii interalveolare;-micorarea lungimii rdcinilor dinilor frontali i a primilor

    premolari;-alungirea bazei mandibulei.

    T bl l li i l b i ii t l i li t

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    20/28

    Tabloul clinic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dure forma decompensat;

    n acest caz micorarea nlimii coroanelor nu estecompensat de hipertrofia apofizelor alveolare.Pacienii

    prezinurmtoarele modificri:-micorarea DVO;-mrirea spaiului interocluzal pn la 1-1,5 cm;-dereglareaaspectului fizionomic(pronunate plicele nazo-

    labiale, plica mentonier, comisurile gurii suntcoborte,buzele prbuite spre oral, n timpul vorbirii dinii nusunt observai);

    -apariia artrozelor;

    -sindromul Costen;Taboul clinic se complic n cazul cn abraziunea e nsoit deedentaie parial, anomalii de ocluzie, deformaii alearcadelor dentare etc.

    Ocluzia redus Etiologia i patogeneza Tablou clinic

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    21/28

    Ocluzia redus. Etiologia i patogeneza. Tablou clinic.Clasificarea Buan;

    Ocluzia reduseste un tip de ocuzie patologic, care sedezvolt n urma micorrii DVO, ca rezultat al abraziunii

    patologice.M.Buan clasific ocluzia redus astfel:

    1.Faza incipient;

    2.Faza avansat cu localizarea predominant a procesuluipatologic n sistemul dentar: fr deformri eseniale sau cudeformri de diferit grad ale arcadelor dentare i aleapofizelor alveolare;

    3.Faza avansat cu localizarea procesului patologic n sistemul

    dentar i ATM: fr deformri eseniale sau cu deformri dediferit grad ale arcadelor dentare i ale apofizelor alveolare

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    22/28

    Tabloul clinic se gsete n raport cu gradul de pronunarea ocluziei reduse. Dac n faza iniial DVO este pstratsau se observ simptome de micorare neeseniale, atunci

    n celelalte dou faze ea este esenial micorat.

    Pentru faza a doua este caracteristic localizarea procesuluipatologic numai n limitele sistemului dentar(abraziune degradul I, II, ocluzie traumatic, deformaii ale arcadelordentare, trauma mucoasei etc.), la faza a treia se altur i

    disfunciile ATM.

    Tratamentul medicamentos al abraziunii patologice

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    23/28

    Tratamentul medicamentos al abraziunii patologicegeneralizat a esuturilor dentare dure;

    Terapia medicamentoas se aplic pentru activarea remineralizriiesuturilor dure i n special a stratului superficial din zonele abraziate.

    Tratament medicamentos local:

    -ionoforeza(sol.lidocaini 1%, sol.novocaini 2%, sol.dicaini 2%);

    -friciunea pastelor anestetice(pasta de fluor, stroniu);

    -aplicarea lacurilor(fluor-lac, durafat, silcot);

    -proceduri fizioterapeutice(sol.calcii hlorati 10%, sol.calcii gliuconati 10%);-aplicarea soluiilor de mineralizare(Remodent,sol.calcii gliuconati 10%);

    -aplicarea preparatelor fluorate(lacuri Durafat, silcot)

    -paste dentare fluorate(fluodent,extradent);

    Tratament medicamentos general:

    Paralel cu terapia local, se recomand administrarea glicerofosfatuluide calciu n combinare cu polivitamine i vit.D.

    Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat a

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    24/28

    Tratamentul protetic al abraziunii patologice generalizat aesuturilor dentare dure forma compensat.

    n fazele incipiente ale abraziunii(gradul I),

    se atrage atenie n deosebi la lichidareahiperesteziei cu intensificarea proceselorde remineralizare.

    Se indic deasemenea crearea a cel puintrei puncte de contact din materialerezistente(incrustaii sau coroane de

    nveli). n cazul breelor dentare se vorconfeciona puni dentare sau protezeparial mobilizabile.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    25/28

    Tratamentul protetic al pacienilor cu abraziune dentargeneralizat de gradele II i III de forma compensat este

    foarte dificil i depinde nu numai de gardul de abraziune dar ide lipsa sau prezena brelelor dentare.Tratamentul seefectuiaz n dou faze.

    n prima faz se va urmari nu numai crearea spaiului

    interocluzal necesar, dar i restructurarea reflexului miotaticmuscular.Se vor folosi aparate ce permit realizarea dezocluzieiconsecutive(niial n zona frontal, apoi consecutiv n zonelelaterale). Dup restructurarea reflexului miotatic muscular i

    crearea spaiului satisfctor ntre arcadele dentare se trece lacea dea II-a faz a tratamentului n care se vor utilizamicroproteze conform indicaiilor, asigurnd trei puncte decontact ntre arcadele dentare din materiale rezistente.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    26/28

    Mai complicat este tratamentul pacienilor cu abraziunepatologic forma decompensat, adic cu micorarea

    DVO. n aa cazuri indiferent de starea arcadelor dentare,tratamentul va fi efectuat n dou etape i va fi foarte

    ndelungat i anevoios, cu necesitatea unei perseverenedeosebite att din partea medicului ct i a pacientului.

    La prima etap se utilizeaz aparate ortopedice(gutiere

    dentare,dentogingivale,aparate ortodontice, proteze parialmobilizabile) confecionate conform indicaiilor cliniceindividualizate. Aceste aparate majornd DVO, punelementele sistemului stomatognat n noi condiii

    funcionale, astfel prin ntindere se majoreaz lungimeafiziologic a muchilor, ceia ce duce la apariiahipertonusului muscular i restructurarea muchilor.

    Sarcina principal n reabilitarea acestor pacieni,esteadaptarea funcional a muchilor.

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    27/28

    Concluzie:

    Cu ct factorul care determinabraziunea va aciona mai mult cu attsoluia de tratament va fi mai dificil i

    mai costisitoare!!!

  • 8/10/2019 abraziunea patologica generalizata

    28/28

    Bibliografie:

    Protetica dentar-Ilarion Postolachi

    - ..

    Articol web(referatele.com) 1. Gnatologie - V.Burlui, C. Morarasu,2. Semiologie stomatologica M. Ursache, V. Burlui