9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai...

download 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

of 11

Transcript of 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai...

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    1/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    1 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Controlul infectiilor in cabinetul veterinar

    Zoonozele

    Zoonozele sunt boli ce pot fi transmise de la o specie la alta, de la animal la om. Cei ce

    lucreaza in mediul veterinar ar trebui sa aiba echipament de protectie personal si facilitati ce sa

    asigure accesul la apa curenta. Oricand este posibil, femeile gravide trebuie sa evite expunerea la

    boli infectioase, mai ales virale ce pun risc potential sanatatii fetale.

    Boli zoonotice cu transmitere in mediul veterinar

    Paraziti externi

    sabia-sarcoptes scabei

    cheyletieloza-cheyletiella

    boala Lyme-Borrelia burgdorferi-capuse

    Fungi

    aspergiloza-aspergillus

    dermatofitoze-Microsporum si Tricophyton

    Paraziti in terni

    larva migrans visceralae-Toxocara canis si T. Cati

    larva migrans cutanata- Ancylostoma caninum

    Dipilidioza-Dipylidium caninum

    Echinococoza-Echinococcus granulosus

    Protozoare

    toxoplasmoza-Toxoplasma gondii

    Virale

    rabia-Rhabdovirus

    Bacterii

    leptospiroza-L. Icterohaemorrhagiiae-sobolani, L. Canocola-caini, L. Hardjo-vaci

    Pasteureloza-Pasteurella

    Salmoneloza-Salmonella spp. (testoase, caini, carne) Tuberculoza-Mycobacterium bovis si avis

    Campylobacteriosis- Campylobacter spp.

    Psitacoza-Chlamidia psittaci (pasari)

    Bruceloza-Brucella canis (caine)

    Boala zgarieturii de pisica-Bartonella

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    2/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    2 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Controlul infectiilor

    O buna igiena si precautiile standard de prevenire a infectiilor sunt cruciale pentru a proteja

    pacientul si a asigura un mediu sigur in practica veterinara. Tehnicianul veterinar este responsabil de

    a se asigura ca este constient de riscurile asociate si ca a primit o pregatire corespunzatoare in ceea

    ce inseamna igiena si controlul infectiilor. Este necesar ca pasii esentiali in directia protejarii

    pacientului si a limitarii transmiterii bolilor infectioase si cele nosocomiale sa fie intreprinsi in

    totalitate. Acest lucru se realizeaza prin stabilirea de protocoale in ce inseamna masurile de

    igienizare si educarea si informarea colegilor din mediul veterinar, a noilor membri si a celor cu mai

    putina experienta.

    Exemplu de protocol de operare standard pentru curatenie intr-o clinica:

    Toti angajatii trebuie sa acorde atentie igienei personale pentru a evita riscul bolilor

    zoonotice si transferarea infectiilor intre pacienti. Se spala mainile dupa fiecare manipularea unui animal, produse animale sau medicamente.

    Foloseste materiale de protectie adecvate: halate, manusi, masti, ochelari si ecrane deprotectie, bonete, etc.

    Cabinetul veterinar trebuie mentinut curat in toate conditiile. Fiecare persoana este

    responsabila de asigurarea curateniei dupa fiecare manopera.

    Intreaga suprafata a podelei trebuie mentinuta curata, fara gunoi, fara resturi animale, par,noroi, sange, urina, etc.

    Curatenia si dezinfectia periodica corespunzatoare sunt obligatorii. Manerele si clantele

    trebuie curatate si dezinfectate frecvent

    Mesele de consultatie, de operatie, custile, cutiile si cantarele trebuie curatate si

    dezinfectate dupa fiecare pacient Salile de operatie trebuie curatate si dezinfectate corespunzator inainte si dupa fiecare

    utilizare

    Filtrele de aer antibacteriene trebuie schimbate frecvent

    Consumul de apa si alimente este strict interzis in toate spatiile cabinetului veterinar

    Fumatul este interzis in cabinetul veterinar

    Cele mai des intalnite cai de raspandire a infectiilor includ:

    mainile personalului

    obiecte si alte suprafete (haine, asternuturi, custi, perii, castroane de alimente, etc) particule de praf sau aerosoli din atmosfera

    Masuri de precautie ce duc la limitarea riscului de infectie:

    igiena mainilor

    echipament de protectie adecvat operatiunii realizate

    utilizarea corecta si dispensarea de obiectele taioase corespunzatoare

    dispensarea corecta si in siguranta a reziduurilor medicale

    decontaminarea echipamentului clinic

    mentinerea curateniei si igienei mediului de lucru

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    3/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    3 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Afectiuni cu transmitere intraspitaliceasca

    Acestea se mai numesc si infectii nosocomialesi sunt extrem de raspandite. Acestea sunt

    boli pe care le contacteaza pacientul pe timpul aflarii in incinta unitatii medicale. Infectiile

    nosocomiale pot fi endogene sau exogene.

    Infectiile endogenesunt infectii dobandite de la flora normala a pacientului internat

    Infectiile exogenesunt dobandite mai ales de la pacienti infectati sau purtatori sanatosi, echipament

    medical, personal medical. Aceasta transmitere este mai ales o raspundere a personalului medical.

    Riscul creste in cazul unor proceduri invazive, cateterizare venoasa, urinara, artrocenteze si alte

    interventii chirurgicale. Aceste infectii sunt cauzate de obicei de bacterii ce au devenit rezistente la

    antibiotice.

    Staphylococcus aureusmethicilin-rezistent-MRSA

    S. aureuseste o bacterie ce este larg raspandita. Este purtat pe 30% din suprafata nazala a

    oamenilor, dar si pe piele, in faringe, inghinal. In mod obisnuit animalele sunt purtatoare de S.

    Intermedius mai degraba decat S. aureus. MRSAa fost pentru prima data descris in anii 60 si este o

    tulpina de S. aureusrezistent la actiunea meticilinei. In cazul oamenilor sanatosi, prezenta MRSA

    este lipsita de simptome si nu are un risc pentru sanatate major chiar si in cazul gravidelor. Cea mai

    raspandita metoda de trasnmitere este prin contactul mainilor cu alt roganism sau cu

    suprafete.

    Igiena personala

    Igiena personala este un punct esential in controlul infectiilor. Agentii patogeni pot fi extrem

    de usor transmisi prin contactul cu mainile si hainele. In afara de a mentine un aspect profesionist,

    igiena personala este un punct esential si in comunicarea cu proprietarul. Animalele pot sa se agate

    de cercei, inele si alte accesorii, mai pretioase sau nu, in timpul manipularii. Parul lung trebuie tinut

    strans pentru a preveni contaminarea sa. Pantofii trebuie sa acopere degetele si sa reziste la caderea

    unui obiect sau la presiunea exercitata de un animal.

    Spalatul mainilor

    Spalatul mainilor este metoda cea mai eficienta in prevenirea transmiterii infectiilor

    nosocomiale. Chiar si prezenta inelelor creste riscul de transmitere. Spalatul maini lor trebuie sa fieeficient si satisfacator ca metoda, timp, f recventa si substante folosi te.

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    4/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    4 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Procedura pentru spalatul mainilor:

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    5/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    5 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    6/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    6 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    7/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    7 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Echipamentul de protectie

    Purtarea echipamentului de protectie este responsabilitatea lucratorului. Uniforma asigura

    atat protectia dar semnalizeaza si pregatirea profesionala. Exista uniforme impregnate cu ioni de

    argint, ce reduc riscul unor infectii bacteriene dar nu si parazitare. Uniforma este imbracata la

    intrarea in unitate si dezbracata la iesire, prevenind astfel transportul agentilor bacterieni in propriul

    domiciliu sau in alte locuri.

    Manusile ajuta atat la prevenirea imbolnavirii personalului cat si la prevenirea transmiterii bolilor la

    alte animale. Atentie la folosirea diferitelor manere si clante cu manusi dupa ce au intrat in contact

    cu o posibila infectie. Mainile se spala atat inainte cat si dupa folosirea manusilor. Mastile bucale

    ajuta la prevenirea infectiilor transmise prin par si contactul cu mucoasa bucala si nazala. Ochelarii

    de protectie si ecranele de protectie previn contactul cu mucoasa conjunctivala si nazala.

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    8/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    8 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Mentinerea curateniei si igienei mediului de lucru

    Tehnicianul veterinar este responsabil de realizarea unei dezinfectii eficiente in practica

    veterinara, in custi, a echipamentelor medicale, pentru a preveni transmiterea infectiilor noscomiale

    si a zoonozelor. Pacientii suspectati sau confirmati cu boli zoonotice ar trebui izolati cu acces limitat

    si controlat. Igiena personala trebuie avuta in vedere inainte de a manipula fiecare pacient, lucrul cu

    liniile intravenoase, plagi si inainte de administrarea tratamentelor injectabile. Fecalele, urina, voma

    trebuie indepartate imediat iar hrana oferita nu trebuie lasata pe loc prea mult timp, ca urmare a

    aparitiei mustelor.

    Decontaminarea echipamentelor medicale

    Decontaminare-o combinatie de procese ce duc la indepartarea si distrugerea agentilor

    microbieni in asa fel incat acestia nu pot ajunge in zone sensibile si care in cantitati suficiente sa

    determine o infectie sau un raspuns nedorit.

    Curatare-indepartarea mecanica a materiilor organice si a agentilor microbieniDezinfectie-distrugerea agentilor infectiosi viabili

    Sterilizare-procedura prin care un obiect devine liber de orice agent infectios viabil

    Decontaminarea corecta a echipamentelor asigura lipsa de transmitere a infectiilor intre pacienti.

    Numeroase ustensile sunt in acest moment de unica folosinta si deci reduc riscul transmiterii la

    minim. Echipamentele medicale de diagnostic si instrumentele folosite in camerele de consultatie

    trebuie sa fie sterilizate dupa fiecare pacient-posibil prin folosirea agentilor chimici de sterilizare la

    rece.

    Curatarea accesoriilor si echipamentelor

    Protocolul urmator ar trebui folosit pentru a curata accesoriile din cabinetul medical.

    Echipamentele medicale trebuie curatate si dezinfectate regulat pentru a mentine o igiena eficienta

    in cabinet.

    Protocol

    a. scoate animalul din cusca si secur izeaza-l f ie in alta cusca cur ata fie fara posibil i tatea de a

    fugi / custil e nu pot fi curatate efi cient cu animalul inauntru

    b. indeparteaza asternutu l, ziarele, bolu r i de mancare si jucari i/ asternutu l si bolur i le necesita f ie

    curatare fi e dispensare si in locui rea lor

    c. indeparteaza mizer ia grosiera precum fecalele cu ustensil e speciale/ trebuie indepartate inaintede curatare si trebui e dispensate corect

    d. folosi ti detergent pentr u curatare/ in acest fel se pregateste locul pentr u dezinf ectie corecta

    e. clati ti cu apa/ mul te solu ti i dezinf ectante produc gaze la contactul cu detergenti i sau devin

    inactive

    f. aplicati dezinf ectant eficient la doza si frecventa recomandate/ unele specii sunt sensibi le la

    dif er ite substante

    g. lasati t impul necesar de actiune/ doar asa se asigura distrugerea agenti lor microbieni

    h. clatit i / mi rosur i le pot fi ir i tante sau stresante pentru animale

    i. zvatati corespunzator/ asternutul se va uda

    j. inl ocui ti asternutul / pentru confort si mentinerea temperatur i i

    Reintroduceti animalul in cusca

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    9/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    9 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Selectarea produselor corespunzatoare pentru curatatUrmatoarele trebuie luate in seama la alegerea unui antiseptic sau dezinfectant:

    eficienta fata de organisme specifice (ex.parvo)

    eficienta fata de o gama larga de agenti (gram negativi, sporulate, fungi, virusurile-toatesunt mai rezistente decat bacteriile gram pozitive)

    efectul toxic asupra animalelor si persoanelor

    eficienta in prezenta materiilor organice sau anorganice

    stabilitatea compusului nativ sau reconstituit

    mirosul produsului

    costul productului

    efectul coroziv sau decolorant

    timpul de contact

    usurinta in folosire

    includerea in registrul de substante toxice

    eficienta in functie de temperatura apei

    efectul toxic posibil la contactul cu alte substante

    Detergentii

    Detergentii sunt in principal sapunuri sub forma de pudra sau lichid. Acestia nu distrug

    microorganismele dar ajuta la indepartarea lor de pe suprafete. Utilizarea lor primara este de a

    indeparta mizeria, grasimile, fluidele organice si alte materiale ca pregatire pentru dezinfectie sau

    sterilizare.

    Solutiile antiseptice si antisepticele cutanate

    Acestea sunt folosite in principal pentru distrugerea sau inhibarea cresterii

    microorganismelor de la nivelul pielii si membranelor mucoase. Numeroase astfel solutii contin si

    un sapun/detergent (surfactant). Exista 4 mari grupuri de dezinfectante cutanate: clorhexidina,

    iodoforii, triclosanul, alcoolii.

    Dezinfectantii

    Dezinfectantii indeparteaza sau distrug microorganismele din mediu. Ei trebuie utilizati in

    acord cu rcomandarile producatorului pentru a asigura eficienta. Proprietatile ideale ale unui

    dezinfectant sau antiseptic sunt:

    distructia adecvata a microorganismelor daunatoare de pe piele si alte suprafete

    abi li tatea de a distruge vir usuri le

    abi li tatea de a fi efi cient in zone curate si mur dare

    siguranta in uti li zare pentr u oameni si animale

    sa nu fie corozive

    nu trebuie sa pateze

    economice

    stabil la depozitare

    miros placut eficient si timp de actiune redus

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    10/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    10 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    Din pacate nu exista o solutie ideala ce sa corespunda tuturor necesitatilor de aceea este

    important sa fie selectat cel mai bun pentru situatia data. Sa schimbi periodic dezinfectantul folosit

    in cabinetul veterinar este o practica de bun augur, reducand posibilitatea aparitiei unor

    microorganisme rezistente. De asemenea, la alegerea unui dezinfectant, urmatorii factori trebuie

    luati in consideratie:

    Inactivarea ca urmare a actiunii materiei organice. Unii dezinfectanti pot deveni inactivi in

    prezenta materiilor organice precum urina, fecalele, voma, sangele, de aceea este necesara

    curatarea cu un detergent si abia apoi folosit dezinfectantul.

    Patarea sau decolorarea asternutului. Acestea pot fi distruse prin actiunea dezinfectantului.

    Calitatea apei. Cantitatea de detergent este mai redusa in apa deionizata.

    Sensibilitatea speciilor. Pisicile sunt sensibile la fenoli. La fel este si pentru pasari si reptile.

    Mirosul puternic si persistent. Acestea pot duce la iritatii oculare, nazale atat la animale cat

    si la oameni.

    Eficienta dezinfectantului

    Dezinfectantul va fi fost testat pentru eficienta sa impotriva microorganismelor specifice.

    Aceste rezultate vor arata de asemenea atat dilutia cat si timpul de contact eficient.

    Tipuri de dezinfectanti ce sunt mai activi fata de anumiti agenti microbieni

    dezinfectanti gasiti acitivi fata de spori bacterieni: aldehidele, oxidul de etilen, halogeni,

    hipocloriti

    dezinfectanti stiuti a fi activi fata de virusuri: aldehide, sodium dicloroizocianurati

    Grupuri majore de dezinfectanti

    Grup: alcool- alcool izopropilic 70%, etanol 70%. eficient impotriva bacteriilor dar nu si a

    celor sporulate si cateva virusuri. Inactivat de material organic. Extrem de inflamabil.

    Scump. Iritant.

    Grup: aldehide, glutaraldehide (Cidex)- eficient pe o gama larga de bacterii, spori si

    virusuri. Nu se inactiveaza usor. Actioneaza lent. Foarte toxic, sensibilitati cutanate, oculare

    si respiratorii. Activitatea depinde de temperatura.

    Grup: peroxizii, peroxid de hidrogen-Virkon, Oxykill, Hipoclorit. Eficienta larga.Actioneaza repede. Ineficient in substante organice. Iradiere si toxicitate. Corozive.

    Pentru a maximiza eficienta unui dezinfectant urmatoarele pot fi aplicate:

    Sa se foloseasca in concentratia corecta.

    Nu se amesteca cu alti agenti detergenti sau chimicale.

    Se foloseste la temperatura corespunzatoare. Mai eficienti in apa calda.

    Permiteti timpul de contact.

    Clatiti corespunzator.

    Folositi solutiile proaspete.

    Unii dezinfectanti sunt mai putin eficienti in apa nedeionizata.

  • 7/26/2019 9.Zoonoze, Prevenirea Infectiilor, Igiena Si Decontaminare Tehnicieni Veterinari Dr. Daniel Lescai 2014

    11/11

    ZOONOZE, PREVENIREA INFECTIILOR, IGIENA SI DECONTAMINARE

    PENTRU TEHNICIENI VETERINARI-DR.DANIEL LESCAI2014

    11 Curs tehnicieni veterinari-2014-Dr. Daniel Lescai

    De retinut:

    Mentineti o buna cunoastere a produselor noi aparute pe piata.

    Purtati echipament de protectie, de la manusi pana la masti si ochelari de protectie. Efectele

    pot fi cumulative, cronice, pe termen foarte lung.

    Retineti mereu siguranta pacientilor, nu folositi substante ce le sunt toxice sau iritante.

    Folositi dezinfectantii dupa recomandarea producatorului si depozitati-i corepunzator.

    Realizarea unui izolator

    Izolatorul trebuie sa fie o unitate ce sa satisfaca toate nevoile de tip adapostire, asternut,

    hranire, monitorizare, fluidoterapie etc. Ca si la custile dintr-o canisa, trebuie sa existe un sistem de

    ventilatie activ ce sa functioneze cu un schimb de aer la o rata de 6-12 schimburi pe ora. Sistemul

    de incalzire trebuie sa aiba termostat, mai ales ca multi pacienti de la izolator pot deveni hipotermi

    si mai ales la cainii cu diaree severa, la care asternutul este dificil de asigurat. Peretii si pavimentul

    trebuie sa fie usor de curatat si de dezinfectat, cu sistem de canalizare propriu.

    Protocolul de izolator include:

    Mentinerea pacientului sub observatie si inregistrarea valorilor pe o foaie de internare in

    afara camerei, pentru a fi consultata fara sa se intre neaparat in izoltaor.

    Puneti un semn scris ce sa alerteze fata de prezenta unei boli contagioase (parvo, lepto, etc)

    Folositi botosi de protectie, masti si manusi pe timpul manipularii pacientului si realizarii

    curateniei.

    Dispensati-va de elementele de protectie intr-un loc special destinat reziduurilor medicale.

    Realizati un loc de stergere a picioarelor cu dezinfectant inclus.

    Implicati un numar cat mai redus de persoane.

    Realizati tratamentele si alte manopere dupa ce ati realizat tratamentelor celorlalti pacienti

    si nu inainte.

    Asigurati asternut ce va fi inlocuit si nu reutilizat, aruncati-l la deseuri medicale.

    Spalati cu detergent si dezinfectati corespunzator bolurile de mancare si apa.

    Nu permiteti contactul altor animale cu acest pacient

    Indepartati cat mai repede posibil urina, fecalele si alte fluide sau materii organice sifolositi dezinfectanti recomandati.