8investigatie epidemiologica

7/31/2019 8investigatie epidemiologica

1/25

Ancheta (investigatia) epidemiologica Ancheta epidemiologica (AE) = totalitatea

investigatiilor efectuate pentru a identifica factoriicare au determinat aparitia unei boli

transmisibile intr-o populatie AE individuala AE colectiva sau de focar

----- fisa de ancheta epidemiologica - constituie un actmedico legal si o sursa de informare


2/25

Factorii determinanti ai aparitiei

unei boli

Agent etiologic

Gazda Mediu


3/25

Procesul epidemiologic

Factori determinanti (obligatorii, principali) Sursa de agenti patogeni Caile si mecanismele de transmitere Populatia receptiva

Factori dinamizatori favorizanti Economico-sociali Naturali (meteo-geografico-climatici)


4/25

Investigatia Epidemiologica

La final trebuie sa raspunda intrebarilor legate de: gazda (factorii ce o fac susceptibila la risc) agentul cauzal (actiunea sa asupra gazdei) mediu (mediul in care se realizeaza transmiterea,

modul de transmitere, identificarea portii de intrare) SCOP: Aplicarea unor masuri preventive

corespunzatoare cit mai rapid si precoce


5/25

Elemente de baza ale investigatieiepidemiologice

Numararea cazurilor Culegerea datelor despre aceste cazuri

Determinarea trasaturilor lor comune


6/25

Etapele esentiale ale InvestigatieiEpidemiologice

1. Asigurarea ca afectiunea/epidemia exista: se bazeaza pe criteriul cantitativ - numar de

cazuri cu simptomatologie asemanatoare (!!Imp Definitia de caz)

Confirmarea prin investigatii de laborator(daca este posibila)


7/25

Etapele Investigatiei Epidemiologice

2. Confirmarea diagnosticului clinico-epidemiologic initial:

- verificat aleator pe citeva cazuri.- se efectueaza cit mai repede recoltari de

laborator pentru precizarea cauzalitatii sifactorilor ambientali de risc.


8/25


3. Evaluarea numarului de cazuri

4. Gruparea datelor in functie de- Timp ,- Loc

- Persoana


9/25


La fiecare caz trebuie cunoscute:

- Data debutului bolii

- Locul unde a aparut boala sau domiciliulbolnavului- Virsta

- Sexul- Ocupatia bolnavului


10/25


5 Determinarea persoanelor la risc sau cuprobleme de sanatate

Indicele de aparitie (rata de atac) a uneiprobleme de sanatate (boala) in populatie secalculeaza conform raportului

Nr cazuri / Efectivul populatiei la risc(susceptibila, receptiva)


11/25


6. Dezvoltarea unei ipoteze privind cauza bolii,modul de raspindire al acesteia

7. Compararea ipotezei cu faptele constatate infocar lipsa concordantei presupunereevaluarea ipotezei, a fiselor medicale,repetarea anamnezei, investigatiisuplimentarea de Lab, repetarea calculelor


12/25


8 Planificarea unui studiu analitic de tip cohorta sau caz-martor, dupa

terminarea investigatiilor preliminare in unele cazuri supraveghere serologica investigarea factorilor biologici, chimici sau

fizici din mediu


13/25


9 Pregatirea unui raport scris la finalulinvestigatiei

Document de sanatate publica esential Baza unor studii ulterioare, cercetare

stiintifica, elaborarea unor masuri de politicade sanatate in populatia respectiva

Informarea populatiei despre boala /epidemia investigata


14/25


10 Propunerea de masuri specifice de preveniresi control


15/25

Outbreak epidemiology

Confirm theEpidemic

Confirm theDiagnosis

Count number of cases

Determine timeplace, person

Who is atrisk?

Makehypothesis

Document thefindings

Establish priorities, consider alternatives,and establish a control programme


16/25

MASURI DE CONTROL

Se adreseaza factorilor determinanti aiprocesului epidemiologic : Sursa Cale de transmitere Populatie receptiva

Se aplica pe toata durata de evolutie afocarului/epidemiei

Se incheie - cand de la debutul ultimului caz,nu au mai aparut cazuri noi de imbolnavireintr-o perioada de timp egala cu duratamaxima de incubatie a bolii


17/25

MASURI DE CONTROLSURSA DE INFECTIE

Identificarea SURSELOR (bolnavi,purtatori)

Izolarea in spital, la domiciliu (ord. Msnr. 638/ 1978)

Confirmarea diagnosticului si tratament

Raportarea cazului / focarului (HG nr.589/2007, ord.MS 1466/2008) Dispensarizare (acolo unde se impune)


18/25


19/25

MASURI DE CONTROLCAI DE TRANSMITERE

Curatenie Dezinfectie

Sterilizare Dezinsectie Deratizare


20/25

MASURI DE CONTROLPOPULATIE RECEPTIVA

Identificarea contactilor (nume, varsta,domiciliu, profesie, loc de munca, descrierecontact infectant)

Supraveghere clinica si epidemiologica peperioada de incubatie maxima a bolii

Investigatii de laborator (acolo unde estecazul)

Masuri profilactice (vaccinare, administrarede imunoglobuline, chimioprofilaxie etc)

Actiuni de informare -educare


21/25

Week

No.cases

8 I u l

1 5 I u l

2 2 I u l

2 9 I u l

5 A u g

1 2 A u g

1 9 A u g

2 6 A u g

2 S e p

9 S e p

1 6 S e p

2 3 S e p

3 0 S e p

7 O c t

1 4 O c t

0

20

40

60

80

100

West Nile encephalitis by week of onset and residenceRomania, 1996

Bucuresti

Districts


22/25

Agentul misterios

August 1996 Clinicienii exclud etiologia: bacteriana, de

febra recurenta si TBE Epidemiologii obserba neobisnuita rata de

incidenta specifica pe grupe de varsta sidistributia geografica

Institutul Cantacuzino infirma etiologia

enterovirala Institutul de Virusologie sugereaza

introducerea unui arbovirus nou


23/25

Agentul misterios Septembrie 1996

Virusul choriomeningitei limfocitareinfirmat de Institutul Pasteur Laboratorul de Cercetari MAN aduce

evidenta serologica pentru WNV Institutul Pasteur confirma evidenta Ac

anti-WNV tip IgM in serul a 44 pacienti CDC si MS: studiu de seroprevalenta si

studii caz-control; Octombrie 1996: WNV izolat la pool de

tantari C.pipiens in Bucuresti


24/25


25/25

surse de informare

www.ms.ro

www.ispb.ro www.cnlas.ro
http://www.ms.ro/http://www.ispb.ro/http://www.cnlas.ro/http://www.cnlas.ro/http://www.ispb.ro/http://www.ms.ro/

8investigatie epidemiologica

Documents

Transcript of 8investigatie epidemiologica